卷上

汲嘗考諸經腳氣之疾 ， 其來久矣 。 在黃帝時 ， 名為厥 ； 兩漢之間 ， 多為緩風 ； 宋齊之後 ， 謂為腳弱 ； 至於大唐始名腳氣 。 其號雖殊 ， 其實一也 。

厥病之由 ， 雖皆凝風毒濕氣 ， 中於肝 、 腎 、 脾經 ， 其脈起於足十指 ， 且風毒之氣出於地 ， 寒暑風濕 ， 皆作蒸氣 ， 足常履之 ， 故內傳經絡 ， 因成腫痛 、 攣弱 ， 乃名腳氣 。 然感疾之由 ， 若在夏月久坐立於濕地 ， 則濕熱之氣蒸入經絡 ， 病則發熱 、 四肢疼悶 ； 若在冬月久坐立於濕地 ， 則冷濕之氣上入經絡 ， 病則轉筋 、 百體酷冷 ； 若當風取涼得之 ， 病則皮內頑痹 、 諸處蠕動 ， 漸漸向頭面 ， 此三者尤宜辨之 。 但後學不能深察 ， 即妄為治療 ， 輕者變重 ， 重者難治 ， 可不慎哉 ！

其既得之後 ， 或虛 、 或實 、 或冷 、 或熱 ， 皆由素稟 。 故腳氣之候 ， 有輕 、 有重 ， 有干 、 有濕 ， 有陰 、 有陽 ， 有實 、 有虛 。 乾者 ， 風毒在絡 ， 膝 、 腿致或瘦 、 或痛 、 或攣 、 或緩弱不遂 ， 喘渴 、 頭痛 、 大小便閉 ， 或頑痹不仁 ； 濕者 ， 濕毒在經 ， 腿腫 ， 皮肉紫白 ， 裂破作瘡 ， 內自膿壞 ， 大便或泄 、 或秘 、 或為便癰 ， 煩躁不欲飲食 ； 陰者 ， 風毒在臟 ， 惡明好靜 ， 即身冷 、 足厥筋攣或小腹不仁 ； 陽者 ， 風毒在腑 ， 病發即身脛熱 ， 筋脈抽痛 ， 為緩縱不收 ， 寒熱頭痛 ， 喜嗔叫 ， 好明處 ， 氣促 ， 精神昏憒者 ， 因常服補 、 暖藥 ， 壅秘而生 ， 故為寒熱 、 喘滿 、 喜妄 、 誤語 、 壯熱 、 頭痛 ； 虛者 ， 嗜欲無節 ， 榮衛空虛 ， 骨髓枯竭 ， 復不餌補藥 ， 身體酷冷 ， 兩脛痠痛 ， 膝冷轉筋 ， 不能行動 ， 喘促 ， 此其候之不同也 。

若論其脈 ， 則唐 · 蘇恭嘗謂有三脈 ： 緩為輕 ， 沉為次 ， 洪數為下 。 大概沉緊者為難治 ， 洪數者易治 ， 緩者不療自瘥 。 若療之違法 ， 雖輕亦重 ； 療之得理 ， 雖重亦輕 。 大抵脈順四時者生 ， 違四時者難治 ， 蓋脈沉緊 ， 為邪入里傷痹也 ， 故重沉 ； 洪數者 ， 陽有餘 ， 與風厥相應 ， 故易治 ； 緩者 ， 邪氣微 ， 故自瘥 。 又孫思邈之論 ， 亦云 ： 脈有三品 。 內外證候相似 ， 但脈有異 ： 若脈浮大而緩 ， 宜服續命湯 ， 若素風盛以越婢湯 ； 若脈浮而緊 ， 轉駛而作竹瀝湯 ； 若脈微而弱 ， 宜風引湯 ， 此脈多是陰虛而得之 ， 若大虛短氣 ， 宜間作補湯 ， 隨病冷熱而用之 。

然古人治此有門 ： 大率風多而濕少 ， 即服風引 、 續命 、 越婢之類 ； 濕多而風少 ， 即宜獨活寄生湯 、 薏苡湯之類 。 若一概用藥 ， 則難奇效 ， 全當消息之 。 至如江淮 、 嶺南 、 秦川 ， 四時氣候隨異 ， 如此人久在江淮及嶺南宦客 ， 風毒在臟腑 ， 或歸秦中腳氣發動 ， 亦依江淮 、 嶺南法為治 。 蓋秦川地原高亢 ， 春夏縱經霖霪 ， 少有蒸濕 ， 所以禾黍五穀受氣不同 ， 水菜魚肉食飲全異 。 其地卑濕者 ， 則蒸熱相仍 ， 利於燥藥 ； 土地高亢者 ， 側時宜汗利 。 又如諸方腳氣 ， 本以腎虛 ， 或者用藥補益 ， 十未有全其一二者 ， 蓋雖由腎虛 ， 因感風濕 ， 故邪氣益盛 ， 盛則雖虛而實 ， 反將峻補 ， 故壅氣生喘滿 。《 千金 》 云 ： 腹脹非瀉不愈者 ， 正謂是也 。 又 《 素問 》： 腳氣之人 ， 只壯以秋冬 。 良由陽內而陰外 ， 無蒸疾之氣 。 故有風毒之人 ， 須准四時服食 ， 即無發動 。 故春夏宜汗 、 利 ， 秋冬乘疾小歇 ， 宜以諸藥小滋補之 ， 則氣平而不作 。 今之醫者 ， 只以家傳之學 ， 不能深究其理 ， 但一向補益 ， 或只疏下 ， 蓋不得中道也 。 若在冬月 ， 須當隨人盛衰 ， 微有滋補 。 若不然 ， 則致使血氣日衰 ， 必使年年遇蒸熱而作 ， 此理之然也 。

昔人有云 ： 腳氣有腎虛而生 。 或者以婦人不主於腎 ， 便謂無此疾者 ， 非也 。 蓋婦人雖不專主於腎 ， 而必因血海虛 ， 乘宿塊 、 嗔恚 、 感激 、 悲傷 ， 遂成此疾 。 兼今婦人病此者甚眾 ， 則知婦人以血海虛而得之 ， 與男子腎虛類矣 。 凡治婦人之法 ， 與男子用藥故無有異 ， 但兼以治憂恚藥無不效也 。

汲昔熙寧年 ， 因行大雪中 ， 為寒濕冷氣相乘 ， 遂成茲疾 。 十年之間 ， 凡七 、 八發動 ， 每發至劇 ， 而證候差異 ， 一旬之內 ， 變候不等 。 因深思其源 ， 博求古方 ， 採摘要法 ， 累試神方 ， 不敢私隱 ， 傳而錄之 。

腳氣發動 ， 大抵雖同 ， 然三分論之 ， 一分有異 ， 當依法循證 ， 治之乃瘥 。 其同者 ， 手足厥 、 緩弱 、 頑痹不仁 、 腫痛 ， 或瘡 。 小愈之後 ， 仍宜依四季法服食 ， 無不效者 。 若夫痿厥不能動者 ， 比此為微 ， 但只以諸腳氣法治之 ， 指期可效 。 謹依四時之宜 、 方藥之法 ， 其名錄之於後 。

論曰 ： 古之太醫 ， 往往因自病或親屬有疾 ， 故究心積慮 ， 遂為高醫 。 良由日見變候 ， 斟酌冷熱 、 虛實 ， 悉所經歷 。 則唐 · 孫真人 、 甄權 、 蘇恭 、 深師道人之類 ， 皆其人也 。 諺曰 ：「 千聞不如一見 」， 此之謂也 。 今具實經病腳氣人已嘗試用得效方 ， 別為一門 ， 所貴臨時有可依據也 。

論曰 ： 人有久蓄積氣 ， 因感風毒 ， 成疾之後 ； 或一向補益 ， 不經汗 、 利 ， 即使風毒成實 ， 因致秘積 ， 壯熱 、 喘滿 、 腳腫赤痛 、 大小便秘 、 喜妄誤語者 ， 是其候也 。 宜紫氣 、 紅雪 、 防風湯 、 神功丸 、 角犀飲 。 如小便澀 ， 即服絳宮丸 、 白皮小豆散治之 。

論曰 ： 陽氣衰於下 ， 則為寒厥 。 其人足脛寒 ， 筋攣急 ， 脛酸 ， 膝冷痛或頑痹不仁 ， 惡明好靜 ， 此其候也 。 宜以石南丸 、 金牙酒 、 側子酒 、 八味丸 、 海桐皮散 、 木香飲子 、 松節散 ， 及灸風市穴即愈 。

論曰 ： 人有稟賦氣虛 ， 及興居不節 ； 或謂腳氣不可滋補 ， 冬月略不小補 ， 但服疏瀉藥過度 ， 使臟虛而兩腳削 ， 身體酷冷 、 少力 ， 膝冷 、 轉筋攣緊而重者 ， 是其候也 。 宜風引湯 、 八味木瓜丸 、 石南丸 、 金牙酒 、 側子酒 ， 及灸絕骨穴 。 於冬時服之 ， 即免毒氣入腹 ， 疾不作也 。

論曰 ： 凡針灸 ， 孔穴主對者 ， 穴名在上 ， 病狀在下 。 其腳氣一病 ， 最宜針灸 。 灸而不針者 ， 非也 ； 針灸而不藥 ， 尤非也 。 腳氣初得 ， 便速針灸 ， 若專以藥不針灸 ， 則可半差矣 。 然尺寸之法 ， 人有長短 ， 膚有肥瘦 ， 皆須精思准折之 ， 不得一概 ， 致有差失 。 尺寸之准 ， 以銅人隨中指中紋為是 。 若坐點穴者 ， 坐灸之 ； 臥點穴者 ， 臥灸之 ； 立點穴者 ， 立灸之 。 不依此者 ， 徒破肉耳 。 蘇恭有云 ： 腳氣始發 ， 通隨痛處灸 。 不必依穴者 ， 亦如 《 素問 》 繆刺之法 ， 亦可依用 。

初灸風市（主兩膝攣痛 ， 引脅拘急軃躄 ， 或青 、 或黃 ， 枯黧如腐木 ， 緩縱 ， 痿痹） ， 次灸伏兔（主中寒 。 按 ：《 甲乙經 》 云 ： 足陽明經 ， 刺可五分 ， 不可過也） ， 次灸犢鼻（主膝中痛 、 不仁 、 難跪 ， 此穴腫不可灸 、 亦不可刺） ， 次灸膝兩眼（主膝冷痹痛） ， 次灸三里穴（主腰疼不能久立 ， 膝痿 ， 腹脹滿 ， 內廉痛 ， 足痿 ， 失履不收） ， 次灸上廉穴（主小便難 、 赤黃 ， 狂言非常） ， 次灸下廉穴（主小便難 、 赤黃） ， 次灸絕骨穴（主風勞 ， 身腫 ， 髀樞痛 ， 膝骨酸 ， 血痹不仁 ， 筋縮 ， 諸節酸折 ， 四肢懈惰不收 ， 風勞身重） 。

論曰 ： 風濕毒氣中於足脛 ， 遂為腳氣 。 若久而不治 ， 或治之一向用疏下藥 ， 臟氣虛弱 ， 毒勢內攻入腹 ， 悶亂 、 煩喘 、 氣不得息 。 若下不速以湊毒之藥 ， 必致惡氣內熏五臟 ， 使三焦榮衛不通 ， 則治療為難 。 譬由浸淫瘡 ， 從四指流向心腹者 ， 不治 ； 從腹流向四肢者 ， 易治 。 此瘡毒不由經絡 、 外自皮膚者尚爾 ， 又況風毒因經絡受邪 ， 而內達五臟者歟 ！ 如此勢極 。 內攻入腹者 ， 無出木瓜茱萸湯 ， 最救困急 。 服餌之後 ， 雖使惡毒邪濕盛來 ， 無由入矣 ！

論曰 ： 凡腳氣治法 ， 大抵每日須進食前丸 、 食後丸 。 在春夏 ， 當服防風 、 續命 、 越婢 、 竹瀝 、 風緩 、 八風 、 獨活寄生 、 海桐皮等湯 。 若大便秘 ， 則服神功丸 、 麻仁丸 、 三脘散 、 三仁丸 、 橘香丸 、 潤腸丸 ； 若小便不通 ， 即服白皮小豆散 、 絳宮丸 、 木通散 ， 尤宜針石之類 ， 取證最親者服之 。 秋冬 ， 腳氣正是小歇 ， 當服金牙側子酒 、 腎瀝湯 、 石南丸 、 八味丸 、 木瓜丸 、 牛膝丸 ， 及灸 ， 亦取證親者用之 。 四時之中 ， 皆宜淋煠蒸熨 。 寅日 ， 去手甲 、 理髮 ； 丑日 ， 濯足 、 去腳甲 ， 令深取 ， 大去風氣故也 。 有力之人 ， 當作天門冬大煎 ， 四時不闕服之 ， 此最腳氣之要方 ， 但難得藥材爾 ， 病者宜知此方 。 天門冬大煎 ， 治男子五勞 、 七傷 、 八風 、 十三痹 、 傷中 、 六極 。 一氣極 ， 則多寒痹 、 腹痛 、 喘息 、 驚恐 、 頭痛 ； 二肺極 ， 則寒痹 、 腰痛 、 心下堅有積聚 、 小便不利 、 手足不仁 ； 三脈極 ， 則顏色苦青逆 、 噫嘻恍惚失氣狀似悲泣之後 、 舌強 、 咽喉干 、 寒熱惡風不可動 、 不嗜食 、 苦眩 、 喜怒妄言 ； 四筋極 ， 則拘攣 、 少腹堅脹 、 心痛 、 膝寒冷 、 四肢骨節皆疼痛 ； 五骨極 ， 則肢節厥逆 、 黃疸 、 消渴 、 癰疽妄發 、 重病浮腫如水病狀 ； 六肉極 ， 則發疰如鬼擊不復言 ， 甚者至死復生 ， 眾醫所不治 。 此皆六極 、 七傷所致 ， 非獨房室之為也 。 憂恚 、 積思 、 喜怒 、 悲歡 ， 復隨風濕結氣 ， 咳時嘔吐 ， 食物為變 ， 大小便不利 ， 時泄利 ， 重下溺血 ， 氣上吐下 ， 乍寒乍熱 ， 臥不安席 ， 小便赤黃 ， 時時惡夢與死人共食飲 ， 入家神室 ， 魂飛魄散 。 筋極則傷肝 ， 傷肝則腰背相引 、 難作俯仰 ； 氣極則傷肺 ， 傷肺則小便有血 ， 目不明 ； 髓極則陰痿不起 ， 住而不交 ； 骨極則傷腎 ， 傷腎則短氣 ， 不可久立 ， 陰疼 ， 惡寒 ， 甚者卵縮 ， 陰下生瘡濕癢 ， 瘙之不欲住 ， 汗出神昏 ， 為腎病 。 甚者多遭風毒 ， 四肢頑痹 ， 手足浮腫 ， 名曰腳弱 。 腎所不治 ， 此悉主之 。 熙寧年間 ， 有濟南崔公即中直 ， 先自川中病風 。 得安時 ， 其子生須城簿迎侍於此 ， 經夏涉履蒸濕 ， 腳為之腫弱 、 攣痛 ， 於沂州取得螣骨汁 ， 川中得真酥 ， 遂合成半劑服之 ， 即應 。 細詳此方 ， 通四時 ， 括眾虛實 、 寒熱 ， 率皆主對 ， 乃知孫真人之用心處療有如此者 ！ 世之人 ， 或有藥品繁多 、 求索難得 ， 遂於受疾而憚於修治 ， 良可嘆也 ！

論曰 ： 風 ， 陽物也 ， 性上騰 。 腳氣 、 厥之人 ， 氣多上行不順 ， 薄而生熱 ， 內枯津液 ， 遂為秘滯 。 如肥澤壯實 、 熱風盛者 ， 當以神功丸 、 麻仁丸 、 大黃湯之類 ； 如老人津液少 ， 及素虛遇秘者 ， 當服三仁丸 、 五柔丸 、 潤腸丸 、 橘皮丸 、 三脘散之類 。 此二候不同 ， 切宜斟酌而用也 。

論曰 ： 足經受卑濕之氣 ， 及膀胱宿有停水 ， 甚者攻注腫破 ， 皮肉頑紫 ， 世所謂下注腎風者 ， 乃其候也 ， 亦有成瘡 。 但腫痛 、 痹弱者 ， 宜獨活寄生湯 、 薏苡湯 ； 其已攻注者 ， 宜茴香丸 、 天麻丸 、 烏蛇丸 ， 及陳元膏摩之 。

論曰 ： 凡腳氣人 ， 足經留滯 ， 淋煠蒸熨最為要 ， 然當先煎煮成諸湯 。 欲淋煠時 ， 自膝下至踝 ， 以故衣裹數重 ， 隨將溫湯徐徐沃湯在膝下 ， 慎不可先煠兩足 ， 須自膝煠至足 。 蓋風氣從足甲出 ， 若先煠足 ， 即風毒上行入腹 ， 切宜慎之 ！ 煠訖後 ， 去足甲為良 。 當用丑日 ， 或十二日一去之 。

論曰 ： 夫人法天地之形 ， 稟陰陽而生 ， 四時寒暑推移 ， 人氣不定 。 腳氣發動 ， 必由天之五氣 、 地之五行治之 ， 雖其間變易 ， 小有不同 ， 而大法不過如此 。 故謹序 《 月令 》 條法於其下 ： 凡正月 、 二月 ， 天氣正方 ， 地氣始發 ， 人氣在肝 。 宜導和氣 ， 加厚襪以暖足 ， 宜進地黃粥補虛 、 防風粥以去四肢風 、 紫蘇粥以去壅氣 ， 及桑皮煎 、 竹瀝 、 防風 、 風引 、 續命 、 風緩 、 越婢 、 獨活 、 海桐皮 、 八風等湯 ， 以除風 。 及宜淋煠蒸煨足膝以利關節 ， 導引按蹺以舒壅滯 ， 針石以開發邪氣 。 三月 、 四月 ， 天氣正方 ， 地氣正定發 ， 人氣在脾 。 宜食薤以散結氣 、 利病人 ， 又取楝花和粉 ， 粉身以固陽氣 、 除邪 ， 亦宜前治風藥以除邪氣 。 大抵春三月 ， 天地俱生 ， 萬物以榮 ， 夜臥早起 ， 廣步於庭 ， 被髮緩形 ， 以便志生 ， 生而勿殺 ， 予而弗奪 ， 賞而勿罰 ， 此春氣之應 ， 養生之道也 。 及宜進溫食 ， 尤宜丸 、 煎 ， 以除風熱之疾 。 五月 、 六月 ， 天氣正盛 ， 地氣高 ， 人氣在頭 。 宜服獨活寄生湯以湊風濕氣 ， 宜木瓜漿以解渴 、 利腰腳 。 大抵夏三月 ， 此謂蕃秀 ， 天地氣交 ， 萬物華實 ， 早臥早起 ， 無厭於日 ， 使智無怒 ， 使華英成秀 ， 使氣得泄 ， 此夏氣之應 ， 養長之道也 。 七月 、 八月 ， 陰氣始殺人 ， 氣在肺 。 宜溫下 、 頻易襪履以防濕氣 。 宜獨活寄生湯 、 海桐皮散 、 薏苡湯以溫下 、 除濕毒之氣 。 大抵秋三月 ， 此謂容平 ， 無外其志 ， 使肺氣清 ， 此秋氣之應 ， 養成之道也 。 九月 、 十月 ， 陰氣始冰 ， 地氣閉 ， 人氣在心 。 腳氣正是小歇 ， 當飲金牙側子酒 、 腎瀝湯 、 牛膝 、 石南 、 木瓜 、 八味等丸小小補之 ， 不可導引按蹺 。 十一月 、 十二月 ， 冰凍 ， 地氣合 ， 人氣在腎 。 宜前諸補藥以益元真 ， 及諸灸腰腎禦寒邪氣也 ， 亦不宜導引動氣 。 大抵冬三月 ， 此謂閉藏 ， 水冰地圻 ， 無擾乎陽 ， 早臥晚起 ， 必待日光 ， 使志若伏若匿 ， 若有私意 ， 若已有得 ， 去寒就溫 ， 使氣涵養 ， 此冬氣之應 ， 養臟之道也 。

治驗 ： 嘉祐二年正月二十六日 ， 殿直郭中立來求孫殿丞兆診脈 。 久患腳氣 ， 疼痛 、 身發寒熱 、 脹滿氣上 ， 服熱藥即甚 。 兆與九味延年茯苓飲子以下其氣 ， 每用六物麻仁丸以泄其熱 。 後又上氣嘔逆 、 煩熱 ， 遂令服局方紫雪 ， 大效（延年茯苓飲 、 麻仁丸方見本門） 。

熙寧年間崔郎中直病腳氣 ， 腫弱枯瘦不能行 。 汲作 《 千金方 》 天門冬大煎服之即瘥 ， 永不發 。 方見後 。 董文思中行為汶上駐泊日 ， 忽覺兩腳赤腫疼 ， 足下隱痛 ， 汲與食前丸 、 食後丸即瘥 。 即冬月令作金牙酒 ， 並淋煠 ， 遂不復作 。

梁承議子諒病膝痛 ， 不能跪 ， 翰林醫官楊文蔚處海桐皮散服之 ， 遂愈 ， 吳宣義琯在汶上病腳氣 、 中滿 ， 宣義郎席公延賞處順氣丸 、 麻仁丸 、 神仙丸 ， 遂愈 。 馮侍郎宅十五小娘子病腳弱不能步 ， 翰林尚藥奉御孔元處 《 千金方 》 獨活寄生湯 ， 遂愈 。

汲熙寧年間 ， 因冬月行大雪中 ， 至春雨 ， 腳忽然赤腫 、 疼痛 ， 痿弱不能行走 ， 遂服犀角飲及韶腦湯 、 蜀椒湯 ， 淋煠 ， 得瘥 。 經月再作 ， 自腳及通身腫 ， 氣漸上入腹 ， 心煩 ， 腹滿 ， 氣促面如土色 ， 大小便不通 ， 遂以檳榔一枚為末 ， 訶子炮去核取末一錢 ， 生牽牛取末二錢 ； 以童子小便二盞 ， 生薑一錢切 ， 煎一沸 ， 去姜 ， 調前藥末分二服 ， 小便大利 ， 腫遂消盡 。 後兩腳作瘡 ， 久久不愈 ， 以天麻丸 、 烏蛇丸 ， 摩以陳元膏 ， 瘡遂愈 ； 但覺腳弱無力 ， 冬月進以木瓜丸 、 食前丸 、 金牙酒 ， 腳遂有力 。