卷下

藥能

약의 효능

語曰。工欲善其事。必先利其器。器不利而善成其事者。未之有也。醫欲治病。須先審藥性之功能。而應病證之變遷。病之陽。投之以陰。病之陰。投之以陽。陰不至於涸。陽不至於亢方症相當。則其治必矣。或反之。陰者死於陰。陽者死於陽。惡乎救焉。然而神農本經。說藥能不純粹。諸家之說亦龐雜。馳多岐焉。陷邪逕焉。倀倀眛眛。愈讀愈迷。或拘寒熱氣味。或謬補瀉剛柔。說是而藥非。方可用而論不中。斃習沉痼。其害非淺也。是以藥𣏾之能。非取徵於張氏方中及孫王之說。則不足信焉也。夫治療之道。以法為師。以藥為器。器既利。法從活。刃可遊也。苟獲其要。則數種而足。苟不獲其要。則百藥不能奏功。藥益繁而理愈眛。說益奇而術愈疏。老子曰。少則得。多則惑。醫之於藥亦然。故郭履道有云。藥之為用。不過六十四品。如易爻流傳。運用不窮。褚澄曰。用藥如用兵。善用兵。徒有車之功。善用藥者。姜有桂之能。華元化處方。亦不過數種。古人於藥。識之精。而用之簡。猶能肉骨者。相望於簡冊。非如今之支離煩碎。為用之少也。挽近匪學者。讀蠻土夷域之書。探深山幽谷之𣏾。競採異藥。爭炫新奇。且刳死體。檢臟腑。配當藥品。以瑣末之學。制奇怪之藥。自稱為窮理。顧夫理也者。造化之妙。形而上之物。可得諸心。非目可睹也。則豈得言窮之。不止自欺。使後學守局。不知處活物之機變。抑可嘆矣。凡人食谷續命。谷不過數種。飲藥治病。藥亦不貴多。在處方之何如耳。今揭其驗於腳氣者若干種。為用藥之標的。庶幾乎不背張氏孫王之意焉。

말하기를 ‘장인이 일을 잘하려면 먼저 도구를 날카롭게 해야 한다’고 하였다. 도구가 날카롭지 않은데 일을 잘 이루는 경우는 없다. 의사가 병을 치료하려면 먼저 약성의 기능을 살펴 병증의 변화에 대응해야 한다. 양의 병에는 음을 주고 음의 병에는 양을 주어 음이 마르지 않고 양이 지나치지 않으며 처방과 증상이 맞으면 반드시 치료된다. 반대로 하면 음은 음으로 죽고 양은 양으로 죽으니 어찌 구하겠는가. 그런데 『신농본경』의 약효 설명은 순수하지 않고 여러 의가의 설도 잡다하다. 갈림길을 달리고 삿된 길에 빠져 아득하고 어두워 읽을수록 더욱 미혹된다. 한열과 기미에 구애되거나 보사와 강유를 그르치기도 하며, 설명은 맞아도 약이 틀리고 처방은 쓸 만해도 논설이 맞지 않기도 한다. 폐습이 깊이 굳어 해가 얕지 않다. 그러므로 약재의 효능은 장씨의 처방 및 손씨·왕씨의 설에서 증거를 취하지 않으면 믿을 수 없다. 치료의 도는 법을 스승으로 하고 약을 도구로 삼는다. 도구가 날카로우면 법도 살아 움직여 칼날을 자유롭게 놀릴 수 있다. 요점을 얻으면 몇 종류면 충분하고 얻지 못하면 백 가지 약으로도 효과를 내지 못한다. 약이 번잡할수록 이치는 더 어둡고 설명이 기이할수록 의술은 더 소홀해진다. 노자는 ‘적으면 얻고 많으면 미혹된다’고 하였으니 의사와 약도 마찬가지다. 곽이도는 ‘쓰는 약은 64종을 넘지 않으나 역의 효가 전개되는 것처럼 운용은 무궁하다’고 하였다. 저징은 ‘약을 쓰는 것은 군사를 쓰는 것과 같아 군사를 잘 쓰면 보병이 수레의 공을 내고 약을 잘 쓰면 생강이 계지의 효능을 낸다’고 하였다. 화원화의 처방도 몇 종류를 넘지 않았다. 옛사람은 약을 정밀하게 알고 간명하게 써서 뼈에 살을 붙이듯 사람을 살린 기록이 잇따라 보이니, 지금처럼 지리하고 번잡하면서 쓸모가 적지 않았다. 근래 학문이 바르지 못한 자들은 오랑캐 땅의 책을 읽고 깊은 산골의 약재를 찾아 다투어 다른 약을 채집하고 새롭고 기이한 것을 과시한다. 또 죽은 몸을 갈라 장부를 검사하고 약품을 배당하며 자질구레한 학문으로 기괴한 약을 만들어 스스로 이치를 궁구한다고 한다. 이치는 조화의 묘이며 형이상의 것이어서 마음으로 얻을 수는 있으나 눈으로 볼 수 없으니 어찌 다 궁구하였다고 하겠는가. 스스로 속일 뿐 아니라 후학이 틀에 갇혀 살아 있는 것을 다루는 기변을 알지 못하게 하니 탄식할 일이다. 사람은 곡식으로 생명을 잇지만 곡식은 몇 종류를 넘지 않는다. 약으로 병을 치료할 때도 많은 것을 귀하게 여기지 않고 처방을 어떻게 하는가에 달렸다. 이제 각기에 효험을 보인 몇 종류를 들어 용약의 표적으로 삼으니 장씨·손씨·왕씨의 뜻을 어기지 않기를 바란다.

石膏

석고

張長沙。用石膏數方。其症顯著。無有疑惑。而後人妄開竇逕。陷荊棘。不可不辨也。白虎湯條曰。表有熱。里有寒。又曰。脈滑者。里有熱也。加人參湯條口。服桂枝湯。大汗出。大煩渴。又曰。時時惡風。大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升。又曰。渴飲水。口乾舌燥者。加桂枝湯條曰。身無寒但熱。大青龍湯條曰。不汗出而煩躁者。又曰。無少陰症者。又曰。溢飲者。越婢湯條曰。風水一身悉腫。加朮湯條曰。一身面目黃腫。因是觀之。則長沙隧伍之妙。較然明晰矣。白虎之為症。凶焰暴瘧。侵入皮膚。爍熬胃中。與承氣相近。而其所異者。系熱之聚散已。大青龍者。表氣壅塞。緊束骨節。壓迫營衛之所使。是以身體疼痛。無汗煩躁。是麻黃之症。而進一等者也。越婢者。水道壅閼。溢滿肌肉。遂為腫滿者。猶流水不歸川瀆。氾濫原野。以為民害也。據此。數條。則石膏之為效。一則可以清熱。一則可以泄汗。一則可以利尿。其雄戈偉勳。固可以與烏喙將軍。駢䮽而並騁也。長沙之道。不語隱怪。不涉奇僻。正大明實。如青天白日然矣。後之醫者。不由正路。不履實學。為邪說所惑。不覺墜窠臼。所謂一盲引眾盲終載胥及溺。哀哉。

장장사가 석고를 쓴 여러 처방은 증상이 뚜렷하여 의혹이 없으나, 후인이 함부로 샛길을 열어 가시밭에 빠졌으므로 분별하지 않을 수 없다. 백호탕 조문에는 ‘표에 열이 있고 리에 한이 있다’, 또 ‘맥이 활하면 리에 열이 있다’고 하였다. 인삼을 더한 탕의 조문에는 ‘계지탕을 복용하고 땀이 크게 나며 몹시 번갈한다’, ‘때때로 바람을 싫어하고 크게 갈증이 나며 혀가 마르고 번거로워 물 수승을 마시려 한다’, ‘갈증으로 물을 마시며 입과 혀가 마른다’고 하였다. 계지를 더한 탕의 조문에는 ‘몸에 한이 없고 열만 있다’고 하였다. 대청룡탕 조문에는 ‘땀이 나지 않고 번조한다’, ‘소음증이 없다’, ‘일음이다’라고 하였다. 월비탕 조문에는 ‘풍수로 온몸이 모두 붓는다’고 하였고, 출을 더한 탕의 조문에는 ‘온몸과 얼굴·눈이 누렇게 붓는다’고 하였다. 이로 보면 장사의 배합이 묘함을 분명히 알 수 있다. 백호탕증은 흉한 불길이 사납게 기승을 부려 피부를 침범하고 위 안을 태우는 것이다. 승기탕과 가까우나 다른 것은 열이 모이느냐 흩어지느냐에 있을 뿐이다. 대청룡탕증은 표기가 막혀 골절을 꽉 묶고 영위를 압박하여 몸이 아프고 땀이 없고 번조하는 것이니 마황증에서 한 등급 더 나아간 것이다. 월비탕증은 수도가 막혀 물이 살에 넘쳐 가득 차 종만이 된 것으로, 흐르는 물이 강과 도랑으로 돌아가지 못하고 들에 범람하여 백성에게 해를 끼치는 것과 같다. 이 여러 조문에 근거하면 석고는 열을 맑히고 땀을 내보내고 소변을 통하게 하는 효과가 있다. 그 위세와 큰 공은 실로 오훼와 장군에 나란히 견주어 달릴 만하다. 장사의 도는 숨겨진 괴이함을 말하지 않고 기이하고 치우친 것에 걸치지 않으며 정대하고 명확하여 푸른 하늘의 밝은 해와 같다. 후세 의사들은 바른 길과 실학을 따르지 않고 사설에 미혹되어 모르는 사이에 낡은 틀에 빠진다. 이른바 눈먼 하나가 여러 눈먼 이를 이끌어 마침내 모두 빠져 죽는 것이니 슬프다.

人參

인삼

人參之說。載在歷代本草。人所共知。而其說曖曃不明。要之。不過補虛益氣之說耳。予初好使用韓產。試之者數百人。其中有害而無益者。十居七八焉。於是檢傷寒論。論中用人參者。二十有七方。而治心下痞硬者十一。治嘔吐涎沫者十一。是其彰明較著者也。而其量最多者。木防己湯。主用之者。人參湯。其證曰。支飲喘滿。心下痞堅。又曰虛者即愈。實者三日後發。復與而不愈者。去石膏加茯苓湯。所謂虛者。非體氣衰憊之謂也。實者。非體氣盛旺之謂也。用木防己湯。三日復發者。邪熱既深也。乃非用蕩刷。則不能除之。故曰。加茯苓芒硝湯主之。是人參芒硝。分治心下痞硬與痞堅也。古人立方。可謂精微矣。赤石脂禹餘糧湯條曰。理中理中焦。此利在下焦。此為粗工。被攻擊。遂致下腸滑脫。以故用赤石脂禹餘糧之品。固澀收斂之也。又曰喜唾不了了者。理中丸。大病差後。胃中未復。轉輸未健。水飲停滯為痞者。此湯所宜也。因是觀之。參之主治。沖痞緩硬。行水生津者。可推知也。乃改舊轍。專用官蒔人參不經蒸焙者。其味初苦後甘。是蓋參之正味。而試之於患者。其功效。與論中所舉相符。桐雷二氏之論。不我欺也。且性力敏捷。大勝於韓產。聞韓人貪利之甚。用糞滋之。且多方極製造。然則今商舶所輸。皆脫真味。何存排闥直入之力。然而尊崇之甚。比之金玉。使人徒費資財耳。夫自甄權始唱補虛。後醫熒惑。牢不可解。至薛己張介賓李時珍王肯堂張石頑之輩。主張其說。以為續命者。果然則朝饔夕飧。當保數百年而不死。此決無之理。三尺童子猶知之矣。藥者毒也。以偏氣救變。無病餌之。其生害必矣。久患長恙。元氣衰憊。及薄稟漸虛之人。豈人參所能使壯哉。越人曰。攻病以毒藥。養精以穀肉果菜。有病服藥。固可也。無病則常餌穀肉。省思慮。節飲食。慎起居。遠帷幄。或可以充元氣而壯弱體也。余嘗意。寓內之大。坤輿之廣。不睹人參之國必有之。而患者未必皆死。則雖無此物。亦不為闕事也。陶隱居曰。人參與甘草同效。孫思邈曰。無人參。以茯苓代之。據二子之言。則參亦一裨將。豈有統帥之戈乎。故曰小寇可拒。大敵非其所當。是誠知參者。可謂獲我心矣。金元已降。延命長壽之說。盛行於世。而蔓延於我邦。乃今有病之家。每遇危篤。不問可否。必餌之。醫亦容悅用之塞責。終至於使正氣日蹙。自招其死。不亦痛歟。嗚呼。苟志於濟生者。忍乎為之。司命之職。宜猛省焉。

인삼에 관한 설은 역대 본초에 실려 누구나 알지만 설명이 흐릿하고 분명하지 않다. 요컨대 허를 보하고 기를 더한다는 말에 지나지 않는다. 나는 처음에 한산 인삼을 즐겨 써서 수백 명에게 시험하였으나, 그중 해롭고 이롭지 않은 경우가 열에 일고여덟이었다. 이에 『상한론』을 살펴보니 인삼을 쓴 것이 27처방이며, 그중 명치가 막히고 단단한 것을 치료하는 것이 11처방, 구토하며 침거품을 토하는 것을 치료하는 것이 11처방으로 뚜렷하였다. 분량이 가장 많은 것은 목방기탕이며 주약으로 쓴 것은 인삼탕이다. 그 증상은 ‘지음으로 숨이 차고 그득하며 명치가 막혀 단단하다’고 하였고, 또 ‘허하면 곧 낫고 실하면 사흘 뒤 다시 발생한다. 다시 주어도 낫지 않으면 석고를 빼고 복령을 더한 탕을 쓴다’고 하였다. 여기서 허하다는 것은 몸의 기가 쇠약하다는 말이 아니고, 실하다는 것도 몸의 기가 왕성하다는 말이 아니다. 목방기탕을 쓰고 사흘 뒤 재발하는 것은 사열이 이미 깊어 씻어 내리지 않고서는 제거할 수 없기 때문이다. 그러므로 복령망초를 더한 탕으로 주치한다고 하였다. 인삼과 망초가 명치의 비경과 비견을 나누어 다스리는 것이니 옛사람의 처방은 정미하다. 적석지우여량탕 조문에는 ‘이중은 중초를 다스리지만 이 설사는 하초에 있다’고 하였다. 이는 서투른 의사에게 공격을 당하여 하부의 장이 활탈하게 된 것이므로 적석지·우여량으로 굳히고 수렴한 것이다. 또 ‘자주 침을 뱉고 개운하지 않은 데는 이중환’이라 하였다. 큰 병이 나은 뒤 위가 회복되지 않고 운반 작용이 건실하지 못하여 수음이 머물러 비가 된 데 이 탕이 좋다. 이로 보면 인삼은 비를 뚫고 단단함을 누그러뜨리며 물을 움직이고 진액을 만드는 것을 주치함을 알 수 있다. 이에 옛 방식을 바꾸어 관에서 재배한 인삼 중 찌거나 불에 말리지 않은 것만 썼다. 처음 쓰다가 뒤에 단맛이 나니 이것이 인삼의 바른맛이다. 환자에게 시험하니 효과가 『상한론』에 든 것과 맞았다. 동씨와 뇌씨의 논설은 나를 속이지 않았다. 성질과 힘도 신속하여 한산보다 훨씬 나았다. 듣건대 한국 사람은 이익을 매우 탐하여 거름으로 기르고 여러 방법으로 지나치게 가공한다고 한다. 그렇다면 지금 상선이 실어 오는 것은 모두 참맛을 잃었으니 문을 밀치고 곧장 들어가는 힘이 어디 남겠는가. 그런데도 몹시 높여 금옥에 견주니 사람들의 재물을 헛되이 쓰게 할 뿐이다. 진권이 처음 보허를 주장한 뒤 의사들이 미혹되어 굳게 믿어 풀지 못하였다. 설기·장개빈·이시진·왕긍당·장석완 등은 그 설을 내세워 생명을 잇는다고 하였다. 참으로 그렇다면 아침저녁으로 먹어 수백 년 동안 죽지 않아야 한다. 결코 있을 수 없는 이치임은 어린아이도 안다. 약은 독으로 치우친 기로 변고를 구하는 것이니 병이 없는데 먹으면 반드시 해가 생긴다. 오랜 병으로 원기가 쇠약하거나 타고난 기운이 박하여 점점 허해지는 사람을 어찌 인삼이 건장하게 하겠는가. 월인은 ‘독약으로 병을 공격하고 곡식·고기·과일·채소로 정을 기른다’고 하였다. 병이 있어 약을 먹는 것은 좋지만 병이 없으면 늘 곡식과 고기를 먹고 생각을 줄이며 음식을 절제하고 기거를 삼가며 성생활을 멀리해야 원기를 채우고 약한 몸을 튼튼하게 할 수 있다. 내 생각에 천하가 크고 땅이 넓으니 인삼을 보지 못하는 나라가 반드시 있을 것이다. 그곳 환자가 모두 죽지는 않을 터이므로 이것이 없어도 부족한 일은 아니다. 도은거는 ‘인삼은 감초와 효능이 같다’고 하였고 손사막은 ‘인삼이 없으면 복령으로 대신한다’고 하였다. 두 사람의 말에 따르면 인삼도 한 보조 장수일 뿐 어찌 통수의 위세가 있겠는가. 그러므로 ‘작은 적은 막아도 큰 적을 상대할 것은 아니다’라고 하였으니 참으로 인삼을 아는 자이며 내 마음을 얻었다고 할 만하다. 금·원 이후 연명장수설이 세상에 성행하여 우리나라에도 퍼졌다. 이제 환자가 있는 집은 위독해질 때마다 가부를 묻지 않고 반드시 먹이며, 의사도 비위를 맞추어 이를 써서 책임을 막는다. 끝내 정기가 날로 줄어 스스로 죽음을 불러오니 애통하지 않은가. 아, 생명을 구하려는 뜻이 있는 자가 차마 그렇게 하겠는가. 생명을 맡은 직분에 있는 이는 깊이 반성해야 한다.

地黃。古方所用。生與干已。其稱熟者。亦不過於用酒灌焙。而後世九蒸九暴。以酒氣損其性。是出於庸醫過鑿。既失真味。豈中於用乎。此物春生苗。其葉毛茸皺文。似車前草而無光澤。花如胡麻。其色有黃紅紫之別。黃者為真。大抵莖長數寸。連皮肉皆黃。根發黃色。則結實。形如小麥粒。質重實。投水即沉。為黑色者。系腐敗耳。凡草木堪寒氣者。其性屬寒。而地黃則怯寒。遇霜即死。故種者用稿裹里之。置火於其上。取暖俟春。由是觀之。神農經及本草。言性寒者。不足信也。味甘質潤。經久不幹。其能滲入血中。養血液。營運行。夫血液虧乏。按脈無力者。系虛候也。其脈細數者。為瀕死之候。非地黃之力。不能挽回矣。案。莖葉毛皺無澤者。蓋以其氣專鍾於根蒂也。故雖滋潤。澀而不滑。能治吐血衄血下血。且調婦人產後亡血。以其滋血液導運行也。芎歸膠艾湯。可以見其效能。婦人在草蓐。發露得風。四肢苦煩。宜三物湯者。以君地黃。臣苦辛。黃芩解其煩也。虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。宜八味丸。轉胞亦用八味丸。以地黃滋潤。利血中水氣也。又治腳氣入腹。小腹頑痹。痛癢不覺。短氣有微飲。當從小便去。則苓桂朮甘湯主之。而兼用八味丸。要之。血水同道而並行。故主地黃。伍茯苓澤瀉之滲利。男子消渴。亦以此治之。是仲景氏妙手段也。錢仲陽八味丸中去桂附。稱六味丸。以療小兒。夫小兒血氣未厚。故脈多疾數。乃用地黃丸。其治五遲五軟等證。其方雖失古意。可謂能知地黃之能者矣。薛己始唱補虛益精之說。後醫信其妄。不惟舉之於口。又筆之於書。遂使此草藥為恣欲誨淫之媒。何其冤乎。

지황은 고방에서 생것과 말린 것만 썼다. 숙이라 한 것도 술을 뿌려 불에 말린 것에 지나지 않는다. 후세에는 아홉 번 찌고 아홉 번 말려 술기운으로 성질을 손상하였으니 용의의 지나친 작위에서 나왔다. 참맛을 잃었는데 어찌 쓰기에 맞겠는가. 봄에 싹이 나며 잎에는 털과 주름이 있어 차전초와 비슷하나 광택이 없다. 꽃은 참깨 같고 노랑·빨강·자주색으로 나뉘는데 노란 것이 참된 것이다. 대체로 줄기는 몇 치 길이이고 껍질과 살이 모두 노랗다. 뿌리가 노란빛을 띠면 열매를 맺는데 밀알처럼 생겼고 질이 무겁고 단단하여 물에 넣으면 바로 가라앉는다. 검은 것은 썩은 것일 뿐이다. 추위를 견디는 초목은 성질이 한에 속하지만 지황은 추위를 두려워하여 서리를 만나면 죽는다. 그러므로 심는 이는 짚으로 싸고 위에 불을 놓아 따뜻하게 하며 봄을 기다린다. 이로 보면 『신농경』과 본초에서 성질이 차다고 한 말은 믿기에 부족하다. 맛이 달고 질이 윤택하여 오래되어도 마르지 않으므로 혈에 스며들어 혈액을 기르고 운행시킨다. 혈액이 부족하여 맥을 눌러 보아 힘이 없으면 허한 증후이다. 맥이 세삭하면 죽음에 임박한 증후로 지황의 힘이 아니면 되돌릴 수 없다. 살펴보건대 줄기와 잎에 털과 주름이 있고 윤기가 없는 것은 기운이 뿌리에 오로지 모였기 때문이다. 그러므로 자윤하면서도 껄끄럽고 미끄럽지 않아 토혈·코피·하혈을 치료하며, 부인이 출산 뒤 혈을 잃은 것도 조절한다. 혈액을 자양하고 운행을 이끌기 때문이다. 궁귀교애탕에서 효능을 알 수 있다. 부인이 출산 자리에서 노출되어 풍을 얻고 사지가 괴롭고 번거로울 때 삼물탕이 좋은 것은 지황을 군약으로 삼고 쓰고 매운 것을 신약으로 삼아 황금으로 번거로움을 풀기 때문이다. 허로로 허리가 아프고 아랫배가 당기며 소변이 잘 나오지 않으면 팔미환이 좋고 전포에도 팔미환을 쓴다. 지황이 자윤하여 혈중의 수기를 통하게 하기 때문이다. 또 각기가 배에 들어가 아랫배가 완비하여 아프고 가려운 것을 느끼지 못하는 것도 치료한다. 숨이 짧고 약간의 음이 있으면 소변으로 제거해야 하므로 영계출감탕으로 주치하면서 팔미환을 함께 쓴다. 요컨대 혈과 수가 같은 길로 함께 흐르므로 지황을 주약으로 삼고 삼리하는 복령·택사를 배합한 것이다. 남자의 소갈도 이것으로 치료하니 중경의 묘한 솜씨이다. 전중양은 팔미환에서 계지·부자를 빼고 육미환이라 하여 소아를 치료하였다. 소아는 기혈이 아직 충실하지 않아 맥이 흔히 빠르므로 지황환으로 오지·오연 등을 치료한 것이다. 처방이 옛 뜻을 잃기는 했어도 지황의 효능을 안다고 할 만하다. 설기가 처음 보허익정설을 제창하자 후세 의사들이 망령된 말을 믿어 입으로 말할 뿐 아니라 책에도 써서 마침내 이 풀약을 욕심을 방종하게 하고 음란함을 가르치는 매개로 만들었으니 얼마나 억울한가.

大黃

대황

神農經曰。大黃味苦寒無毒。盪滌腸胃。推陳致新。夫盪滌腸胃者。大黃之所主。而推陳致新者。人身之天機也。喻如竹木刺入肉。知痛者神氣而非皮肉也。所傷生膿。則自拔。是天機爾。乃助天機者。一切治療之要紐也。大黃能入腸胃。掃除諸惡液。是所以逐癥瘕留飲宿食諸邪氣。自大便下之。其性膩速滲透血中。以故服之。小便帶黃色。大便從瀉下。配之乎枳實。利甚急。合之乎甘草。利較緩。所以大承氣與調胃承氣有差別也。合黃連黃柏梔子等。則瀉心胸。清瘀熱。配水蛭虻蟲桃仁等。則下瘀血。與甘遂。則瀉水氣。明醫錄云。治女子寒血閉脹。小腹痛。諸老血留血。誠然矣。其治諸瘡瘍。亦以有解毒之能也。用之泄瀉下利。解熱逐毒。毒盡則自止。治食已即吐者。及痢病後重。並以疏滌惡液。健運腸胃也。可謂藥中之將軍矣。

『신농경』은 ‘대황은 쓰고 차며 독이 없고 장위를 씻어 내며 묵은 것을 밀어내고 새것을 이르게 한다’고 하였다. 장위를 씻는 것은 대황의 주관이고 묵은 것을 밀어내고 새것을 이르게 하는 것은 인체의 타고난 기전이다. 대나무나 나무가 살에 박히면 아픔을 아는 것은 신기이지 피부와 살이 아닌 것과 같다. 상처에 고름이 생겨 저절로 빠지는 것은 타고난 기전이다. 이 기전을 돕는 것이 모든 치료의 핵심이다. 대황은 장위에 들어가 여러 악액을 씻어 없애므로 징가·유음·숙식과 여러 사기를 대변으로 내려보낸다. 눅진한 성질로 빨리 혈에 스며들므로 먹으면 소변이 누렇게 되고 이어 대변이 설사로 나온다. 지실과 배합하면 매우 급히 통리하고 감초와 합하면 비교적 완만하므로 대승기탕과 조위승기탕에 차이가 있다. 황련·황백·치자 등과 합하면 심흉을 사하고 어열을 맑히며, 수질·맹충·도인 등과 배합하면 어혈을 내리고, 감수와 합하면 수기를 사한다. 『명의록』에서 ‘여자의 한혈로 막히고 불러오르며 아랫배가 아픈 것과 여러 오래된 혈·머문 혈을 치료한다’고 한 것은 참으로 그러하다. 여러 창양을 치료하는 것도 해독하는 효능 때문이다. 설사와 하리에 쓰면 열을 풀고 독을 몰아내어 독이 다하면 저절로 멎는다. 먹자마자 토하는 것과 이질의 후중을 치료하는 것은 모두 악액을 씻어 내고 장위를 건실하게 운행시키기 때문이다. 약 가운데 장군이라 할 만하다.

附子

부자

天雄。烏頭。附子。側子。漏籃子。詳於本草綱目。而其種本一物。因年曆多少。異名焉耳。而仲景氏。獨用烏附者。蓋取力之優者。猶如芋魁於側子也。余少時。漬附子於水。減其鹽。經宿洗之。手指觸毒熱痛。後洗土芝。指甚癢已。於是悟附子辛熱。自毛孔滲入發痛。而土芝薟氣。自汗孔滲徹發癢。二物固並有毒。然附子則宿根所生。經寒暑而成。故其毒猛烈。土芝則春種秋熟。其質軟脆。不堪寒暑。且系食料。故毒亦從薄。功能之別可推知矣。烏附氣味雄悍。驅寒冷。補衰弱。開達表氣。以溫百體。乃服之過度。必生瞑眩。至其甚。脈絕大吐水。是與縱飲之人。不堪酒氣剽悍。發嘔吐。同一理。仲景氏附子去桂加朮湯條曰。一服覺身痹。三服都盡。其人如冒狀。又烏頭桂枝湯條曰。如醉狀。皆言其暝眩之狀。所謂藥不瞑眩。厥疾不瘳是也。然其氣猛悍。難施之於元氣衰漓之人。不可不戒者也。大凡腸胃生寒。而血液敗。則藏府為之拘攣掣痛。或繞臍而痛。或腹中絞痛。或雷鳴切痛。或手足厥冷。其治舉屬於烏頭。大烏頭煎條曰。治寒疝繞臍痛。脈沉眩者。烏頭桂枝湯條曰。寒疝腹中痛。逆冷。附子粳米湯條曰。腹中寒氣。雷鳴切痛。案。陽氣壅塞。則身體鬱滯。生敗液。經脈為之乖戾。從其毒之所在而發痛。是痛風腳氣之因。發浮腫。亦屬烏附主治。故烏頭湯曰。風濕相搏。身體疼痛。不能轉側。是用烏附。除敗液。豁滯氣也。又發汗。病不解。反惡寒者。其人虛也。芍藥甘草湯主之。發汗遂漏不止。其人惡風小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。是並亡陽之症。非附子。不能治也。陽窮生陰。人天一理。乃漸甚。則玄武四逆白通等。隨症投之。但人身虛實不同。寒熱異途。而邪氣亦不一。則或直見少陰症。麻黃附子細辛湯。麻黃附子甘草湯。附子湯。玄武湯。此皆附子所主治也。脈沉。沉小。沉微。沉緊。浮而澀。是皆系寒冷所致。人為寒氣所襲。血氣不和。運行從阻。譬如魚肉汁。遇寒凝結。非附子辛熱。何以得溶解之哉。傷寒金匱。所載藥方二百有餘。而烏頭附子配合者二十九。烏附功能居多可知矣。夫切於人身者。無如水火。而其為害者。亦無如水火。火者熱也。水者寒也。乃治熱用寒藥。治寒用熱藥。是固理所然。雖然術存乎其人。果得奏效。豈易易也哉。

천웅·오두·부자·측자·누람자는 『본초강목』에 자세히 실려 있다. 종은 본래 하나인데 자란 햇수에 따라 이름이 다를 뿐이다. 중경이 오두와 부자만 쓴 것은 힘이 뛰어난 것을 취한 것이니 토란의 큰 뿌리와 곁뿌리의 차이와 같다. 내가 젊었을 때 부자를 물에 담가 소금을 빼고 하룻밤 뒤 씻다가 손가락에 독이 닿아 뜨겁고 아팠다. 나중에 토지를 씻으니 손가락이 몹시 가려울 뿐이었다. 이에 부자의 맵고 뜨거운 기운은 모공으로 스며들어 아프게 하고, 토지의 아린 기운은 땀구멍으로 스며들어 가렵게 함을 깨달았다. 두 가지 모두 독이 있으나 부자는 묵은 뿌리에서 나서 추위와 더위를 겪고 이루어지므로 독이 맹렬하다. 토지는 봄에 심어 가을에 익고 질이 연약하여 추위와 더위를 견디지 못하며 식료이므로 독도 약하다. 기능의 차이를 미루어 알 수 있다. 오두·부자의 기미는 웅건하고 사나워 한랭을 몰아내고 쇠약을 보하며 표기를 열어 온몸을 따뜻하게 한다. 지나치게 복용하면 반드시 명현이 생기며 심하면 맥이 끊어지고 물을 크게 토한다. 이는 과음한 사람이 술기운의 사나움을 견디지 못해 구토하는 것과 같은 이치이다. 중경의 부자거계가출탕 조문에 ‘한 번 먹으면 몸이 저리고 세 번 모두 먹으면 머리가 덮인 듯하다’고 하고, 오두계지탕 조문에 ‘취한 듯하다’고 한 것은 모두 명현의 모습이다. 이른바 약을 먹고 명현하지 않으면 병이 낫지 않는다는 것이다. 그러나 기가 맹렬하여 원기가 쇠한 사람에게 쓰기 어려우므로 경계해야 한다. 장위에 한이 생겨 혈액이 상하면 장부가 당기며 아프고, 배꼽 둘레가 아프거나 뱃속이 쥐어짜듯 아프고, 우레처럼 소리 나며 심하게 아프거나 손발이 싸늘해진다. 치료는 모두 오두에 속한다. 대오두전 조문은 ‘한산으로 배꼽 둘레가 아프고 맥이 침현한 것을 치료한다’고 하였고, 오두계지탕 조문은 ‘한산으로 뱃속이 아프고 역랭하다’고 하였으며, 부자갱미탕 조문은 ‘뱃속의 한기로 우레처럼 소리 나며 심하게 아프다’고 하였다. 살펴보건대 양기가 막히면 몸에 울체가 생겨 상한 액이 만들어지고 경맥이 어그러져 독이 있는 곳에 따라 아프다. 이것이 통풍과 각기의 원인이며 부종이 생기는 것도 오두·부자의 주치에 속한다. 그러므로 오두탕에서는 ‘풍습이 서로 부딪쳐 몸이 아프고 돌아눕지 못한다’고 하였다. 오두·부자로 상한 액을 제거하고 막힌 기를 여는 것이다. 또 ‘발한하여도 병이 풀리지 않고 도리어 오한하는 것은 허한 것이니 작약감초탕으로 주치한다’고 하였다. ‘발한 뒤 땀이 새어 멎지 않고 바람을 싫어하며 소변이 어렵고 사지가 약간 당겨 굽히고 펴기 어려우면 계지가부자탕으로 주치한다’고 하였다. 모두 망양증으로 부자가 아니면 치료할 수 없다. 양이 다하면 음이 생기는 것은 사람과 하늘의 같은 이치다. 점점 심해지면 현무·사역·백통 등을 증상에 따라 투여한다. 다만 몸의 허실이 다르고 한열의 길이 다르며 사기도 한결같지 않아 곧바로 소음증이 나타나기도 한다. 마황부자세신탕·마황부자감초탕·부자탕·현무탕은 모두 부자가 주치하는 것이다. 맥이 침·침소·침미·침긴하거나 부하면서 삽한 것은 모두 한랭이 일으킨 것이다. 한기가 침범하면 기혈이 조화되지 못하고 운행이 막힌다. 생선이나 고기즙이 추위를 만나 굳는 것과 같으니 맵고 뜨거운 부자가 아니면 어떻게 녹이겠는가. 『상한』과 『금궤』의 처방은 200여 개이며 오두·부자를 배합한 것은 29개이니 효능이 많음을 알 수 있다. 사람에게 절실한 것은 물과 불만 한 것이 없고 해로운 것도 물과 불만 한 것이 없다. 불은 열이고 물은 한이다. 열을 치료할 때 찬 약을 쓰고 한을 치료할 때 뜨거운 약을 쓰는 것은 본래 이치가 그러하다. 그러나 술법은 그 사람에게 있으니 참으로 효과를 내기가 어찌 쉽겠는가.

牛膝

우슬

此物有脂膩之氣。滲徹血中。清淨瘀液。開散鬱塞。疏通水道。神農經曰。主寒溫痿痹。四肢拘攣。不可屈伸。蓋此品。雖有養血營筋之力。非以之治四肢拘攣。膝痛也。嘗試之。為拘攣踡曲者。以關節含廢液滯血也。醫苟不達此理。則藥屬徒用。且此物。能引諸藥下行。乃腰腿之疾。不可缺之品也。

이 약은 기름진 기운이 있어 혈에 스며들어 어액을 맑히고 울체를 열어 흩으며 수도를 소통시킨다. 『신농경』은 ‘한온의 위비로 사지가 당겨 굽히고 펼 수 없는 것을 주치한다’고 하였다. 이 약에 혈을 기르고 근을 자양하는 힘이 있어도 그것으로 사지의 구련과 무릎 통증을 치료하는 것은 아니다. 시험해 보니 당겨 오그라드는 것은 관절에 폐액과 체혈이 들어 있어서였다. 의사가 이 이치에 통달하지 못하면 약을 헛되이 쓰게 된다. 또한 여러 약을 이끌어 내려가므로 허리와 다리의 병에 빠뜨릴 수 없는 약이다.

術

출

逐水止瀉。熯濕除痰。術之用。得桂枝附子。則治小便自利。得麻黃石膏。則治面目黃腫。小便不利。配桂枝人參。則治利下不止。在真武湯。治四肢沉重疼痛。在茯桂術甘湯。治心下有痰飲。古唯謂術。無蒼白之別。陶氏方分兩種。自宋以來。始言蒼者苦辛氣烈。白者苦甘氣和。自此世人。多貴白賤蒼。蓋蘇頌作之俑也。今試之。性功不甚相遠。其質多脂且氣烈。故能滲透血肉。宣通水道。此為滲利之專劑矣。豬苓澤瀉。亦疏通之品。因隊伍各異其使用。宜類推取驗矣。

물을 몰아내고 설사를 멎게 하며 습을 말리고 담을 없애는 것이 출의 작용이다. 계지·부자를 만나면 소변이 저절로 잘 나오는 것을 치료하고, 마황·석고를 만나면 얼굴과 눈이 누렇게 붓고 소변이 잘 나오지 않는 것을 치료한다. 계지·인삼과 배합하면 설사가 그치지 않는 것을 치료한다. 진무탕에서는 사지가 무겁고 아픈 것을, 복계출감탕에서는 명치에 담음이 있는 것을 치료한다. 옛날에는 출이라고만 하여 창출·백출을 구별하지 않았고 도씨가 비로소 두 종류로 나누었다. 송대부터 창출은 쓰고 맵고 기가 맹렬하며 백출은 쓰고 달고 기가 온화하다고 말하기 시작하였다. 이후 사람들이 백출을 귀하게 여기고 창출을 천하게 여긴 것은 소송이 그 시초이다. 지금 시험하면 성질과 효능에 큰 차이는 없다. 질에 기름기가 많고 기가 맹렬하므로 혈육에 스며들어 수도를 소통시키니 삼리에 전용하는 약이다. 저령·택사도 소통시키는 약이나 배합에 따라 쓰임이 다르므로 유추하여 효험을 얻어야 한다.

芍藥

작약

傷寒論中。用芍藥十八方。主腹痛者七方。主體痛者八方。腹痛頭痛。身體不仁。腳攣急。皆系筋絡拘急。而芍藥之功居多。且用之廣。合術苓則逐水氣。合藭歸則走血脈。合桂枝則開腠理。其他效用極博。故經驗方。用之於風毒骨痛。事林廣記。用之於腳氣腫痛。古今錄驗。用之於衄血咯血。聖惠方。用之於血崩帶下。詳載愚著藥能考。今不復贅焉。

『상한론』에서 작약을 쓴 것은 18처방이며 복통을 주치한 것은 7처방, 몸의 통증을 주치한 것은 8처방이다. 복통·두통·몸의 불인·다리의 구련은 모두 근락이 당기는 것이어서 작약의 공이 많고 쓰임도 넓다. 출·복령과 합하면 수기를 몰아내고 궁궁·당귀와 합하면 혈맥으로 달리며 계지와 합하면 주리를 연다. 그 밖의 효용도 매우 넓다. 『경험방』은 풍독골통에, 『사림광기』는 각기의 종통에, 『고금록험』은 코피와 객혈에, 『성혜방』은 혈붕과 대하에 썼다. 내가 지은 『약능고』에 자세히 실었으므로 여기에는 다시 덧붙이지 않는다.

薏苡仁

의이인

神農經曰。治筋急拘攣。不可屈伸。筋急拘攣者。系風濕痹。乃仲景氏治風濕相搏。身體疼痛者。用麻黃杏仁薏苡甘草湯。可以知其然矣。此方去薏　苡。加石膏。治喘急。古人立方之意。不忽諸也。薏苡附子湯。治胸痹緩急。而敗醬散。則於此方中。加敗醬。以治腸內癰腫。馬援在交趾時。餌薏苡仁。言輕身資欲。又勝瘴氣。其避濕邪。可心徵焉。

『신농경』은 ‘근이 급하고 당겨 굽히고 펼 수 없는 것을 치료한다’고 하였다. 근이 급하고 당기는 것은 풍습비이다. 중경이 풍습이 서로 부딪쳐 몸이 아픈 데 마황행인의이감초탕을 쓴 것으로 그러함을 알 수 있다. 이 처방에서 의이인을 빼고 석고를 더하면 천급을 치료하니 옛사람이 처방을 세운 뜻을 소홀히 해서는 안 된다. 의이부자탕은 흉비의 완급을 치료하고, 패장산은 이 처방에 패장을 더하여 장 안의 옹종을 치료한다. 마원은 교지에 있을 때 의이인을 먹으며 몸을 가볍게 하고 욕을 도우며 장기를 이긴다고 하였다. 습사를 막는 것을 마음으로 증험할 수 있다.

橘皮

귤피

呂氏春秋曰。果之美者。江浦之橘。雲夢之柚。是則名產取對耳。孔安國禹貢注。小者為橘。大者為柚。神農經曰。主治胸中瘕熱逆氣。利水穀。按橘橙柚柑拘櫞之屬。性功相似。時珍說其功。甚精細。然不足盡信也。往初垂仁帝。命田道間守。求非時香於海外。按寒天萬果皆墜。然橘獨存。非時之名。蓋取之於此。又聖武帝時。播摩直弟兄。始齎甘子。自唐歸。甘子即柑。今則所在繁殖。其皮不乏藥用。青陳之別。因採時老嫩耳。非二物也。其功能開胃驅痰。和中焦。故仲景氏伍之大黃芒硝湯。治胸間宿滯。如橘皮竹茹湯。則專主橘皮治噦逆。芳芬之氣。開豁肺胃也。

『여씨춘추』는 ‘아름다운 과일은 강포의 귤과 운몽의 유이다’라고 하였으니 명산물을 짝지어 말했을 뿐이다. 공안국의 「우공」 주는 작은 것을 귤, 큰 것을 유라 하였다. 『신농경』은 ‘가슴속의 가열과 역기를 주치하며 수곡을 통하게 한다’고 하였다. 살펴보건대 귤·등·유·감·구연은 성질과 효능이 비슷하다. 시진의 효능 설명은 매우 정밀하지만 모두 믿을 만하지는 않다. 옛날 스이닌 천황은 다지마모리에게 명하여 해외에서 비시향을 구하게 하였다. 추운 때 온갖 과일은 다 떨어지지만 귤은 홀로 남으니 비시라는 이름은 여기에서 취한 듯하다. 또 쇼무 천황 때 하리마노아타이 형제가 처음 당나라에서 감자를 가져왔는데 감자는 곧 감이다. 지금은 곳곳에 번식하여 껍질을 약으로 쓰기에 부족하지 않다. 청피와 진피의 구별은 채취할 때의 성숙도 때문이지 두 물건이 아니다. 위를 열고 담을 몰아내며 중초를 조화시키므로 중경은 대황망초탕에 배합하여 가슴 사이에 오래 머문 것을 치료하였다. 귤피죽여탕은 귤피를 주약으로 하여 딸꾹질하며 거스르는 것을 치료하니 향기로운 기운이 폐와 위를 열어 주기 때문이다.

厚朴

후박

張元素曰。厚朴之用有三。平胃一也。去腹脹二也。孕婦忌之三也。試之。二者果如其言。在孕婦不必然也。按。是見承氣湯中有枳樸。便謂枳樸大泄元氣。甚可恐。是所以為是說。吠聲之徒不察。概為瀉泄之物。而不知其辛溫提滯氣。治腹脹也。平脾胃者。健運營也。以故仲景氏。大小承氣湯。厚朴七物湯。配之於大黃。以盪滌腸胃。後世平胃散。伍之於蒼朮橘皮。以主消導。非專主瀉也。

장원소가 말하였다. 후박의 쓰임은 세 가지이니, 위를 평하게 하는 것이 첫째요, 복창을 없애는 것이 둘째요, 임부가 피해야 하는 것이 셋째이다. 시험해 보니 앞의 두 가지는 과연 그 말과 같았으나 임부에게는 반드시 그렇지는 않았다. 살펴보건대 승기탕에 지실과 후박이 들어 있는 것을 보고 곧 지실과 후박이 원기를 크게 빼내어 매우 두렵다고 여겨 이러한 말을 한 것이다. 남의 소리에 따라 짖는 무리는 살피지 않고 모두 사하하는 물건이라 여기며, 그 맵고 따뜻한 성질이 막힌 기를 끌어 올려 복창을 치료한다는 것을 알지 못한다. 비위를 평하게 한다는 것은 운행을 건실하게 하는 것이다. 그러므로 중경은 대소승기탕과 후박칠물탕에서 이를 대황과 배합하여 장위를 씻어 내었고, 후세의 평위산은 창출과 귤피에 배합하여 소도를 주로 하였으니, 오로지 사하만을 주로 하는 것은 아니다.

防己

방기

防己別漢術。而為二種者。出於後世外臺云。漢中木防己。出漢中為上好。蘇頌曰。折其莖。一頭吹之。氣從中貫。如木通然。因知其功。透胸間腸胃。達四肢。開閉塞。泌水氣。實利水之仙藥。無可代之者。故用木防己湯。治膈間支飲。其為喘為痞者。皆因水氣也。防己茯苓湯。治四肢為腫者。祛水氣也。他如防己黃耆湯。治身重。己椒歷黃丸。利腸間水。要與木通滲泄之劑同焉。

방기를 한·출(漢術)로 나누어 두 종류로 삼은 것은 후세에 나왔다. 『외대』에서는 한중의 목방기는 한중에서 나는 것이 가장 좋다고 하였다. 소송이 말하였다. 줄기를 꺾어 한쪽 끝에서 불면 기가 그 속을 통과하여 목통과 같다. 이로써 그 효능이 가슴 사이와 장위를 뚫고 팔다리에 도달하여 막힌 것을 열고 수기를 내보냄을 알 수 있으니, 참으로 물을 잘 통하게 하는 신선 같은 약으로 대신할 것이 없다. 그러므로 목방기탕으로 가로막 사이의 지음을 치료한다. 천증이 되거나 비증이 되는 것은 모두 수기 때문이다. 방기복령탕이 팔다리가 붓는 것을 치료하는 것은 수기를 없애는 것이다. 그 밖에 방기황기탕이 몸이 무거운 것을 치료하고 기초력황환이 장 사이의 물을 통하게 하는 것도, 요컨대 목통처럼 스며 나가게 하는 약제와 같다.

枳實

지실

按。枳即橘柚之屬也。故其形狀似橘。其葉似橙。多刺。周禮云。橘逾淮而北。為枳是也。時珍不辨之。別載於灌木條者誤矣。七八月採者。稱枳實。八十月採者。呼枳谷。寇宗奭曰。枳實枳殼一物也。小則性酷而功速。大則性詳而功緩。宋開寶本草。始出枳殼條。香川太仲非之。謂不解殼實字義。但唐人詩。處處春風枳殼花。採盡高山枳殼花。然則殼實二字。古不必差別。後世實殼分為二。乃說主治亦異途。可謂泥矣。此方出薩州者。臭橘而非真枳也。凡橘柚柑枳之類。皆有刺棘。而枳最多。因知其性直入腸胃。沖蕩滯畜之汗物。資食物消化之機。故古人譬之於沖牆倒壁。可謂善喻矣。仲景氏治心下堅。大如盤。邊如旋杯。用枳朮湯。蓋此證。胃中瘀液滯瀦之所為。乃枳實術俱戮力。衝破結實。使之疏通。四逆散亦配合枳芍。以治胸脅苦滿。心下痞塞。腹痛泄利。產後腹痛。煩滿不得臥者。用枳實芍藥散。是配酸味收斂之𣏾。以消導瘀血也。如排膿散亦然。大黃枳實合力。則盪滌腸胃。最猛烈。是以大小承氣。大柴胡湯。皆並用之。調胃承氣湯。除枳實。用芒硝。加甘草。以主緩綏。因此觀之。則破結塞。消脹滿。逐停水。止下重者。皆取功於枳也。

살펴보건대 지는 곧 귤과 유의 부류이다. 그러므로 모양은 귤과 같고 잎은 등과 같으며 가시가 많다. 『주례』에서 귤이 회수를 넘어 북쪽으로 가면 지가 된다고 한 것이 이것이다. 시진이 이를 구별하지 않고 관목 조항에 따로 실은 것은 잘못이다. 7~8월에 딴 것은 지실이라 하고 8·10월에 딴 것은 지곡(枳谷)이라 한다. 구종석은 지실과 지각이 한 물건으로, 작으면 성질이 매섭고 효력이 빠르며 크면 성질이 차분하고 효력이 느리다고 하였다. 송의 『개보본초』에서 비로소 지각 조항이 나왔는데 향천태중은 이를 그르다 하며 각과 실 두 글자의 뜻을 이해하지 못했다고 하였다. 다만 당나라 사람의 시에 ‘곳곳의 봄바람에 지각꽃’, ‘높은 산의 지각꽃을 다 따네’라고 하였다. 그렇다면 각과 실 두 글자는 옛날에 반드시 구별한 것은 아니다. 후세에 실과 각을 둘로 나누고 주치도 서로 다르다고 말하니 얽매였다고 할 만하다. 이 지방의 살주에서 나는 것은 취귤이지 진짜 지가 아니다. 귤·유·감·지의 부류에는 모두 가시가 있으나 지에 가장 많다. 이로써 그 성질이 장위에 곧바로 들어가 막혀 쌓인 한물(汗物)을 쳐서 흔들고 음식물이 소화되는 기틀을 돕는다는 것을 알 수 있다. 그러므로 옛사람이 담장을 치고 벽을 무너뜨리는 것에 비유하였으니 좋은 비유라 할 만하다. 중경은 명치 아래가 단단하고 쟁반처럼 크며 가장자리가 선배(旋杯)와 같은 것을 지출탕으로 치료하였다. 이 증상은 위 안에 어액이 고여 머물러 생기므로 지실과 출이 함께 힘을 다하여 맺히고 굳은 것을 깨뜨려 소통시키는 것이다. 사역산도 지실과 작약을 배합하여 가슴과 옆구리가 괴롭게 그득하고 명치 아래가 막히며 배가 아프고 설사하는 것을 치료한다. 산후에 배가 아프고 번민하며 그득하여 눕지 못하는 데에는 지실작약산을 쓴다. 이는 신맛으로 수렴하는 약(𣏾)을 배합하여 어혈을 소도하는 것이다. 배농산도 그러하다. 대황과 지실이 힘을 합하면 장위를 씻어 내는 것이 가장 맹렬하므로 대소승기탕과 대시호탕에서 모두 함께 쓴다. 조위승기탕에서는 지실을 빼고 망초를 쓰며 감초를 더하여 완화하고 편안하게 하는 것을 주로 한다. 이로 보면 맺히고 막힌 것을 깨뜨리고 창만을 없애며 정수를 몰아내고 아래가 무거운 것을 멎게 하는 것은 모두 지에서 효능을 취한 것이다.

茯苓

복령

氣味甘淡性澀澀。帶脂氣。故滲入血肉。澀澀水氣聚之輸送尿道。通利小便。是以仲景氏。用之於茯苓四逆湯。治汗下後之煩躁。又用之於真武湯。治心下悸。頭眩身瞤動。筋惕肉瞤之症。若衝脈激動。而為悸者。則桂枝甘草湯。所主治也。桂枝條可並見焉。小便不利。厥而心下悸者。茯苓甘草湯所主也。葵子茯苓散。主頭眩小便不利。茯苓桂枝白朮甘草湯。主心下逆滿頭眩。二方俱水氣之所為。茯苓滲濕之功。可推知矣。

기미는 달고 담담하며 성질은 삽삽하고 기름기를 띤다. 그러므로 혈육에 스며들어 삽삽한 성질로 수기를 모아 요도로 보내 소변을 잘 통하게 한다. 이 때문에 중경은 복령사역탕에 써서 발한과 사하 뒤의 번조를 치료하였다. 또 진무탕에 써서 명치 아래의 두근거림, 머리가 어지럽고 몸이 떨림, 힘줄과 살이 떨리는 증상을 치료하였다. 충맥이 격동하여 두근거리는 것은 계지감초탕이 주로 치료하는 바이니 계지 조항을 함께 볼 수 있다. 소변이 잘 나오지 않고 궐하면서 명치 아래가 두근거리면 복령감초탕이 주치한다. 규자복령산은 머리가 어지럽고 소변이 잘 나오지 않는 것을 주치하며, 복령계지백출감초탕은 명치 아래가 거슬러 그득하고 머리가 어지러운 것을 주치한다. 두 처방 모두 수기가 일으킨 것이니 복령이 습을 스며 나가게 하는 효능을 미루어 알 수 있다.

麻黃

마황

此物纖細勁直。外黃內赤。中空有節如竹。形宛似毛孔。故有疏通之功。因知其氣入腸胃。透徹血脈。遂達肌表。發越閉塞。令邪從汗出焉。又至肌表怯弱。汗自出者。則還收斂其汗。是資表陽之氣。使之適宜也。外感之邪。猛悍剽疾。壅塞表氣。直逼於骨節。為身體疼痛。逼於肺。為喘為咳。用麻黃湯。發泄郁陽。則疼痛咳喘爽然而痊。麻黃湯症。而壅塞尤劇者。為大青龍湯症。治無汗煩躁。本方加麻黃六兩石膏雞子大。其峻烈可推知矣。桂枝麻黃各半湯。桂枝二越婢一湯。桂枝二麻黃一湯。並系纏滯之邪。小青龍湯之兼飲。麻杏甘石湯之兼喘。葛根湯之兼項背強急。此屬太陽病之治例也。踡臥惡寒。脈沉小者。麻黃附子並用。以鼓舞表陽。是為麻黃附子細辛湯。麻黃附子甘草湯之症。此屬少陰病之治例也。蓋汗之與尿。俱津液所化。故麻石同合。則驅水。越婢湯。文蛤湯。厚朴麻黃湯。可以見焉。麻桂同配。則逐汗。小青龍湯。葛根湯。麻黃加朮湯。桂芍知母湯。可以證焉。蓋仲景氏用麻黃之法。雖有數方。大率無出此範圍。擴充而運用之。則病之宜發汗。又宜利水。皆不得不取法於此矣。或曰。木賊。燈心草。接續草等。皆中空。而仲景氏何獨用麻黃。曰木賊外皮糙澀不滑。燈心內有白穰。並少透徹之力。接續輕浮。固不堪藥用也。古來說麻黃之功者曰。治衛實無汗。又曰。肺經專藥。後人因更為說。附會不足取。予經驗似有所得。是所以與昔人之解不同也。又案。仲景氏煎法曰。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。陶弘景曰。沫使人煩。陶說恐非也。予當觀世之搗紅花制胭脂。初則色淡。去滓之後見濃紅。麻黃去沫。正與之同。去上沫得純精。所以逞其功也。葛根亦同。瓜蔞根水飛。以為天花粉。則極有功。牡蠣亦燒之。治敗液。其他經制而見功者多。不可不知也。

이것은 가늘고 굳세며 곧다. 겉은 누렇고 속은 붉으며 속이 비고 대나무처럼 마디가 있어 모양이 모공과 흡사하므로 소통시키는 효능이 있다. 이로써 그 기가 장위에 들어가 혈맥을 꿰뚫고 마침내 기표에 도달하여 막힌 것을 열어 사기가 땀을 따라 나가게 함을 알 수 있다. 또 기표가 약하여 땀이 저절로 나는 데 이르면 도리어 그 땀을 거둔다. 이는 표양의 기를 도와 알맞게 하는 것이다. 외감의 사기는 사납고 빠르며 표기를 막고 곧바로 뼈마디에 몰려 몸의 통증이 되고, 폐에 몰리면 천증과 기침이 된다. 마황탕으로 울체한 양을 발설하면 통증과 해천이 시원하게 낫는다. 마황탕증인데 막힘이 더욱 심하면 대청룡탕증이 되어 땀이 없고 번조하는 것을 치료한다. 본방에 마황 6냥과 달걀만 한 석고를 더하니 그 준열함을 미루어 알 수 있다. 계지마황각반탕, 계지이월비일탕, 계지이마황일탕은 모두 얽혀 머무는 사기에 관계된다. 소청룡탕이 음을 겸한 것, 마행감석탕이 천증을 겸한 것, 갈근탕이 목덜미와 등이 뻣뻣하고 당기는 것을 겸한 것은 태양병의 치료 예에 속한다. 몸을 웅크리고 누워 오한하며 맥이 침소하면 마황과 부자를 함께 써 표양을 북돋우니, 이것이 마황부자세신탕과 마황부자감초탕의 증상으로 소음병의 치료 예에 속한다. 땀과 소변은 모두 진액이 변화한 것이다. 그러므로 마황과 석고를 합하면 물을 몰아내는데 월비탕, 문합탕, 후박마황탕에서 볼 수 있다. 마황과 계지를 배합하면 땀을 몰아내니 소청룡탕, 갈근탕, 마황가출탕, 계작지모탕에서 증명할 수 있다. 중경이 마황을 쓰는 방법에는 여러 처방이 있으나 대체로 이 범위를 벗어나지 않는다. 이를 확충하여 운용하면 병에 땀을 내야 하거나 물을 통하게 해야 하는 경우 모두 여기에서 법을 취하지 않을 수 없다. 어떤 이가 물었다. 목적, 등심초, 접속초 등도 모두 속이 빈데 중경은 어찌 마황만 썼는가? 답하였다. 목적은 겉껍질이 거칠고 깔깔하여 매끄럽지 않으며 등심은 속에 흰 속살이 있으므로 모두 꿰뚫는 힘이 적다. 접속은 가볍고 떠서 본래 약으로 쓰기 어렵다. 옛날부터 마황의 효능을 말한 사람들은 위가 실하고 땀이 없는 것을 치료한다고도 하고 폐경의 전용약이라고도 하였다. 후세 사람들은 이를 따라 다시 말을 만들어 부회하였으니 취할 것이 못 된다. 나는 경험에서 얻은 바가 있는 듯하므로 옛사람의 풀이와 다른 것이다. 또 살펴보건대 중경의 달이는 법에는 먼저 마황을 달여 위의 거품을 제거한 뒤 여러 약을 넣는다고 하였다. 도홍경은 거품이 사람을 번민하게 한다고 하였으나 도씨의 말은 그렇지 않은 듯하다. 나는 세상에서 홍화를 찧어 연지를 만드는 것을 보았는데 처음에는 빛이 옅다가 찌꺼기를 없애고 나면 짙은 붉은빛이 나타났다. 마황의 거품을 제거하는 것도 바로 이와 같아 위의 거품을 없애고 순수한 정을 얻어 그 효능을 발휘하게 하는 것이다. 갈근도 같다. 과루근을 수비하여 천화분으로 만들면 매우 효능이 있고 모려도 태워서 패액을 치료한다. 그 밖에도 법제한 뒤 효능이 나타나는 것이 많으니 알지 않을 수 없다.

木瓜

모과

爾雅曰。楙者木瓜也。郭璞注。木實如小瓜。味酢可食。二月花紅色。其實小而似瓜。故謂之木瓜。味極酸。故滲入血肉中。收斂血液。絞出津液。弛筋脈牽縮。故晉唐方書。多用之於腳氣。又治轉筋。疝亦縮腳筋。故用之見功。又治霍亂煩渴。陶隱居曰。木瓜最療轉筋。如轉筋時。但呼其名。及書上。作木瓜字。皆愈。按呼名作字。理所可疑。然呼青梅。口生津。人心感物。此理不可謂必無矣。雷斅曰。凡使木瓜。勿犯鐵器。以銅刀削用。凡藥有專長。有專忌亦不可不知者也。

『이아』에서 무는 모과라고 하였다. 곽박은 나무 열매가 작은 오이 같고 맛이 시어 먹을 수 있으며 2월에 꽃이 붉다고 주석하였다. 그 열매가 작고 오이와 비슷하므로 모과라고 한다. 맛이 매우 시므로 혈육 속에 스며들어 혈액을 수렴하고 진액을 짜내며 근맥이 당겨 오그라든 것을 이완한다. 그러므로 진·당의 방서에서 각기에 많이 썼으며 전근도 치료한다. 산 역시 다리의 힘줄을 오그라들게 하므로 이를 쓰면 효능이 나타난다. 또한 곽란과 번갈을 치료한다. 도은거가 말하였다. 모과는 전근을 가장 잘 치료한다. 전근할 때 그 이름을 부르거나 목과(木瓜) 두 글자를 적어 놓기만 해도 모두 낫는다. 살펴보건대 이름을 부르고 글자를 쓰는 것은 이치상 의심스럽다. 그러나 청매를 말하면 입에 진액이 생기니 사람의 마음이 사물에 감응하는 이치가 반드시 없다고 할 수는 없다. 뇌효는 모과를 쓸 때 쇠그릇에 닿지 않게 하고 구리칼로 깎아 쓰라고 하였다. 약에는 특별히 잘하는 바가 있고 특별히 꺼리는 바가 있으니 이 역시 알지 않을 수 없다.

吳茱萸

오수유

茱萸有三種。藥用者。以其出吳地。故冠吳字。其味辛溫。神農經曰。溫中下氣。仲景氏用吳茱萸湯。治吐利厥逆。又治嘔而胸滿者。及乾嘔涎沫頭痛者。是其氣質之力。豁胸膈。止嘔吐。溫胃中。治煩亂。孫真人半夏湯之外。皆用之於疝氣風氣腳氣衝心者。取辛溫推下之能也。

수유에는 세 종류가 있다. 약에 쓰는 것은 오 땅에서 나므로 오 자를 앞에 붙인다. 그 맛은 맵고 따뜻하다. 『신농경』에서는 속을 따뜻하게 하고 기를 내린다고 하였다. 중경은 오수유탕으로 토하고 설사하며 궐역하는 것을 치료하였고, 또 구토하면서 가슴이 그득한 것과 헛구역질하고 침과 거품을 내며 머리가 아픈 것을 치료하였다. 이는 그 기질의 힘이 흉격을 열고 구토를 멎게 하며 위 속을 따뜻하게 하고 번란을 치료하는 것이다. 손진인의 반하탕 외에도 모두 산기·풍기·각기가 심을 치받는 데 쓰니 맵고 따뜻하게 밀어 내리는 능력을 취한 것이다.

沉香

침향

沉香。楊億談苑。范成大桂海志。張郎正倦遊錄等。辨之甚精。但就薰香而隲之耳。至服用之功。置不論焉。按此物生蕃國。本草所載。亦不能無疑矣。其伍藥方者。蓋昉千金五香湯。歷代運用極廣矣。予試之患者。降氣祛痰。開豁閉塞。其質堅硬鎮墜。香氣芬芳所致也。且治水腫。療喘急。檢之取少許投水。其沉者為良。沉香之名。可謂一言蔽之也。

침향은 양억의 『담원』, 범성대의 『계해지』, 장낭정의 『권유록』 등에서 매우 정밀하게 분별하였다. 다만 향을 피우는 데 관하여 품평하였을 뿐 복용하는 효능은 논하지 않았다. 살펴보건대 이것은 번국에서 나므로 『본초』에 실린 것도 의심이 없을 수 없다. 약방에 배합한 것은 『천금』의 오향탕에서 시작된 듯하며 역대로 운용한 범위가 매우 넓다. 내가 환자에게 시험해 보니 기를 내리고 담을 없애며 막힌 것을 열었는데, 재질이 단단하고 무겁게 내리누르며 향기가 향기롭기 때문이다. 또 수종과 천급을 치료한다. 검사할 때는 조금 취해 물에 던져 가라앉는 것이 좋다. 침향이라는 이름은 한마디로 다 표현했다고 할 만하다.

檳榔子

빈랑자

質堅硬。味澀而苦辛。治水毒逆搶心下者。與鐵石之沉重。能墜諸液。至於下者正同焉。分泌水血。通大小便。是以消穀逐水。除痰去癖者。如本草所載。且治水腫積聚。止痢之後重。又能下蟲截瘧。其他功能見於古人經驗中。羅氏寉林玉露云。嶺南人。以檳榔代茶御瘴。朱晦庵檳榔詩云。撾病收殊效。修真錄異功。亦足以證其能焉。

바탕이 단단하고 맛은 떫으면서 쓰고 맵다. 수독이 거슬러 명치 아래로 치미는 것을 치료하니, 쇠와 돌이 무거워 여러 액을 아래로 떨어뜨리는 것과 꼭 같다. 물과 혈을 갈라 내보내며 대소변을 통하게 한다. 이로써 곡식을 소화하고 물을 몰아내며 담과 벽을 없애는 것은 『본초』에 실린 바와 같다. 또 수종과 적취를 치료하고 이질의 후중을 멎게 하며 벌레를 내리고 학질을 끊을 수 있다. 그 밖의 효능은 옛사람의 경험에 보인다. 나씨의 『학림옥로』에는 영남 사람들이 빈랑을 차 대신 써서 장기를 막는다고 하였다. 주회암의 빈랑 시에 ‘병을 쳐서 뛰어난 효과를 거두고, 수진에 기이한 공을 기록한다’고 하였으니 그 능력을 증명하기에 충분하다.

大腹皮

대복피

時珍曰。大腹皮與檳榔同功。又曰大腹皮檳榔子皮也。今碎視之。總有筋絲。蓋其線質滲入血肉。開泄閉塞。驅逐水氣。故局方五皮湯。泄膜外之水。入門大腹皮湯。亦能逐水氣治腳氣。伍紫蘇和氣飲。為產前通治之方。且療惡阻胎動。時珍曰。健脾開胃。消肌膚中水氣浮腫。是也。

시진은 대복피와 빈랑의 효능이 같다고 하였고, 또 대복피는 빈랑자의 껍질이라고 하였다. 지금 부수어 보면 모두 힘줄 같은 실이 있다. 그 실 같은 바탕이 혈육에 스며들어 막힌 것을 열어 내보내고 수기를 몰아낸다. 그러므로 『국방』의 오피탕은 막 밖의 물을 빼내고 『입문』의 대복피탕도 수기를 몰아내어 각기를 치료한다. 자소화기음에 배합하여 산전의 병을 두루 치료하는 처방으로 삼으며 오조와 태동도 치료한다. 시진이 비를 건실하게 하고 위를 열며 피부 속의 수기와 부종을 없앤다고 한 것이 이것이다.

牽牛子

견우자

氣味辛辣。逐水利氣。用之少。則動大便。多則瀉下。劉守真張子和之徒。專表其功能。至今為通用下藥。蒞用碎之。配他藥者。恐氣脫也。或言其色黑者屬水。而破血中之氣。白者屬金。而瀉氣分濕熱。是附會之說。不足辨也。

기미가 맵고 자극적이며 물을 몰아내고 기를 통하게 한다. 적게 쓰면 대변을 움직이고 많이 쓰면 설사시킨다. 유수진과 장자화의 무리가 그 효능을 특히 드러내어 지금까지 널리 쓰는 사하약이 되었다. 쓸 때에 부수어 다른 약과 배합하는 것은 기가 빠질까 염려해서이다. 어떤 이는 검은 것은 수에 속하여 혈 가운데의 기를 깨뜨리고 흰 것은 금에 속하여 기분의 습열을 사한다고 말하나, 이는 부회한 말로 논변할 가치가 없다.

半夏

반하

性辛溫有薟氣。能消頑痰。止嘔吐。治咳逆。利咽喉。按飲食過度。留滯胃中。漸成積聚。胃不能堪任。鬱結為黏痰。為敗液。而噁心嘔吐併發。半夏能散結聚。以輸停水。瀉出敗液。嘔吐從止。故仲景氏大小半夏湯。半夏乾薑湯。專治嘔吐。附子粳米湯。及半夏瀉心湯。皆伍半夏。治嘔吐下利。其功可以見。如半夏苦酒湯蓋屬外襯。亦半夏之一活用也。

성질이 맵고 따뜻하며 매운 기가 있다. 완고한 담을 없애고 구토를 멎게 하며 해역을 치료하고 인후를 통하게 할 수 있다. 살펴보건대 과식한 음식이 위에 머물러 점차 적취를 이루면 위가 감당하지 못하여 울결되어 끈끈한 담과 패액이 되고 오심과 구토가 함께 생긴다. 반하는 맺히고 모인 것을 흩어 정수를 보내고 패액을 내보내므로 구토가 따라 멎는다. 그러므로 중경의 대소반하탕과 반하건강탕은 오로지 구토를 치료하며, 부자갱미탕과 반하사심탕도 모두 반하를 배합하여 구토와 하리를 치료하니 그 효능을 볼 수 있다. 반하고주탕은 외친(外襯)에 속하는데 이 역시 반하의 한 가지 활용이다.

蘇

소

古昔單稱蘇。後世有白蘇。故加紫字別之。猶陶氏辨術之蒼白。其紫色者。氣極香。味辛溫。略類桂。有行氣利膈之功。故仲景氏。配半夏厚朴湯。治咽中如有炙臠。後世伍香蘇散參蘇飲。治感冒微邪。又配正氣天香湯蘇人湯。開散愁郁。又伍紫蘇和氣飲。治產前諸患。其辛溫芳香。開排閉塞發揚表氣。是以三和散之治疝氣。正氣散之逐風邪。檳蘇散之療腳氣。蘇子降氣湯之下氣。除喘鳴。消痰飲之類。極見奇驗。揚雖輕浮。豈可棄之哉。採葑之詠。可以推焉。

옛날에는 단지 소라고 불렀으나 후세에 백소가 있으므로 자 자를 더하여 구별하였다. 도씨가 출을 창출과 백출로 분별한 것과 같다. 자줏빛인 것은 기가 매우 향기롭고 맛이 맵고 따뜻하여 대략 계와 비슷하며 기를 운행시키고 가로막을 통하게 하는 효능이 있다. 그러므로 중경은 반하후박탕에 배합하여 목구멍에 구운 고깃덩이가 있는 듯한 것을 치료하였다. 후세에는 향소산과 삼소음에 배합하여 감모의 가벼운 사기를 치료하고, 정기천향탕과 소인탕에 배합하여 시름과 울체를 열어 흩었으며, 자소화기음에 배합하여 산전의 여러 병을 치료하였다. 그 맵고 따뜻하며 향기로운 성질은 막힌 것을 열어 밀어내고 표기를 발양한다. 이 때문에 삼화산이 산기를 치료하고 정기산이 풍사를 몰아내며 빈소산이 각기를 치료하고 소자강기탕이 기를 내리고 천명을 없애며 담음을 삭이는 부류에서 매우 기이한 효험을 보인다. 가볍고 뜬다 하여 어찌 버릴 수 있겠는가? 순무를 캐는 노래에서 미루어 알 수 있다.

桂枝

계지

凡愛好香。而嫌惡臭者。情之所然也。嗅之快。則飲之亦快。理之所然也。是知桂枝氣味芳烈辛溫。其香鼓舞精神。助衰微。運營衛。故傷寒論中。發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。用桂枝甘草湯。又發汗後。臍下悸者。欲作奔豚者。苓桂甘棗湯主之。按其悸雖異心臍。其源一耳。何則。人身中。有一大幹在於腹底潛伏運行。以掌心血下行。內經謂之衝脈。難經謂之腎間動脈。為發汗所激生悸。但在心下者。與桂枝甘草湯。在臍下者。與苓桂甘棗湯。是仲景微旨也。其悸惕惕然跳動者。精神之衰弱已。其劇者。曰奔豚氣。桂枝加桂湯所之也。桂枝善爽精神。順血運行。故鎮動氣。傷寒金匱中諸方。多出於桂枝湯變方。桂枝者。可謂眾藥之長矣。

좋은 향기를 좋아하고 나쁜 냄새를 싫어하는 것은 인정상 그러하다. 맡아서 상쾌하면 마셔도 상쾌한 것은 이치상 그러하다. 이로써 계지의 기미가 향기롭고 강하며 맵고 따뜻하여 그 향이 정신을 북돋우고 쇠미함을 도우며 영위를 운행함을 알 수 있다. 그러므로 『상한론』에서 땀을 너무 많이 내어 두 손을 엇갈려 가슴을 감싸고 명치 아래가 두근거려 누르려 하는 데에는 계지감초탕을 쓴다. 또 발한 뒤에 배꼽 아래가 두근거려 분돈이 되려 하면 영계감조탕으로 다스린다. 살펴보건대 두근거림은 명치와 배꼽으로 다르지만 그 근원은 하나이다. 왜 그러한가? 사람의 몸에는 배 밑에 잠복하여 운행하는 하나의 큰 줄기가 있어 심혈이 아래로 가는 것을 맡는다. 『내경』에서는 이를 충맥이라 하고 『난경』에서는 신간동맥이라 한다. 발한에 격동되어 두근거리는데, 명치 아래에 있으면 계지감초탕을 주고 배꼽 아래에 있으면 영계감조탕을 준다. 이것이 중경의 미묘한 뜻이다. 두근거리며 뛰는 것은 정신이 쇠약하기 때문일 뿐이다. 심한 것을 분돈기라고 하며 계지가계탕이 다스린다. 계지는 정신을 잘 상쾌하게 하고 혈을 따라 운행하므로 동기를 진정시킨다. 『상한』과 『금궤』의 여러 처방은 계지탕의 변방에서 많이 나왔으니 계지는 여러 약의 우두머리라고 할 만하다.

犀角

서각

犀有三種。山犀為上品。時珍曰。角者精靈之所聚也。胃為水穀之海。飲食藥物。必先受之。故犀角能解諸毒。能療諸血及驚狂斑痘之證。按時珍解毒之說。原於金匱犀角湯。療血之解。據千金犀角地黃湯。今試之。其功涼血熱。而旁利水毒。是以犀角地黃湯。治諸血妄行。醫學綱目犀角湯。治傷寒伏熱在心。怔沖驚悸不得眠者。千金月令。崔氏旋覆花湯。延年茯苓飲等。治腳氣。皆用之以理血分。豁胸膈。通小水也。

서에는 세 종류가 있으며 산서가 상품이다. 시진은 뿔은 정령이 모이는 곳이며, 위는 수곡의 바다로 음식과 약물을 반드시 먼저 받아들이므로 서각이 여러 독을 풀고 여러 혈증과 경광·반두의 증상을 치료할 수 있다고 하였다. 살펴보건대 시진의 해독설은 『금궤』의 서각탕에서 나왔고 혈을 치료한다는 풀이는 『천금』의 서각지황탕에 근거하였다. 지금 시험해 보니 그 효능은 혈열을 서늘하게 하면서 아울러 수독을 통하게 하는 것이다. 이 때문에 서각지황탕은 여러 혈이 망행하는 것을 치료하고, 『의학강목』의 서각탕은 상한의 잠복한 열이 심에 있어 정충과 경계로 잠들지 못하는 것을 치료한다. 『천금월령』, 최씨의 선복화탕, 『연년』의 복령음 등이 각기를 치료하는 데 모두 이를 쓰는 것은 혈분을 다스리고 흉격을 열며 소변을 통하게 하기 위해서이다.

甘遂

감수

舶來為佳。味辛烈性剽悍。泄水之聖藥也。凡水毒結胸中。非此不能破之。其氣直透所結處。故攻決為用。十棗湯。大陷胸湯。甘遂半夏湯。大黃甘遂湯。湊合之妙。可心觀矣。但其有毒不可輕用。凡駃藥除病。其功速然有弊。如甘遂之煩。桃花之渴。營實之下重是也。王璆百一選方。用甘遂。治腳氣上攻者。是亦可以備一時之需。猶戒之於脾胃虛羸之人。

배로 들여온 것이 좋다. 맛은 맵고 강하며 성질은 사나우니 물을 빼내는 성약이다. 수독이 가슴 속에 맺혔을 때 이것이 아니면 깨뜨릴 수 없다. 그 기가 맺힌 곳으로 곧바로 뚫고 들어가므로 공격하여 터뜨리는 데 쓰인다. 십조탕, 대함흉탕, 감수반하탕, 대황감수탕의 배합의 묘함을 마음으로 살필 수 있다. 다만 독이 있으므로 가볍게 써서는 안 된다. 빠른 약으로 병을 없애면 효능은 신속하지만 폐단이 있으니 감수로 번민하고 도화로 갈증이 나며 영실로 아래가 무거워지는 것이 그 예이다. 왕구의 『백일선방』에서는 감수로 각기가 위를 공격하는 것을 치료하였다. 이 역시 일시의 필요에 대비할 수 있으나 비위가 허약하고 여윈 사람에게는 여전히 경계해야 한다.

大戟

대극

味辛烈入腸胃。逐水氣。淮南子繆稱訓曰。大戟去水。葶藶愈脹。用之不節。反為病。宜臨症斟酌矣。

맛이 맵고 강하며 장위에 들어가 수기를 몰아낸다. 『회남자』「무칭훈」에서는 대극은 물을 제거하고 정력은 창증을 낫게 하지만 절도 없이 쓰면 도리어 병이 된다고 하였다. 증상에 임하여 헤아려야 한다.

芎藭

궁궁

字典。營香草又作芎。引本經注云。人頭穹窿。高天之象。此藥上引專治頭痛諸疾。故號芎藭。仲景方中。雖無治頭痛之文。此物氣味芳烈。而脂質。因推其理。能入血分。順血行。開氣鬱。案古方大抵芎歸併用。伍當歸芍藥散。治腹中急痛。合膠艾湯。治漏下。其單用者。為酸棗仁湯白朮散。一曰虛煩不得眠。儱酸棗仁。治血液枯燥不能眠。一曰心下毒痛。倍加芎藭。乃知藭不特調血分。又有破氣止痛之功。奔豚氣用芎。亦不外於此義。又案。歸甘平主和柔。芎辛溫主排散。猶仁與義相依。而全其德也。香川太仲。以氣味論優劣。恐不當矣。

『자전』에는 영(營)은 향초이며 또 궁(芎)으로 쓴다고 하고, 『본경』의 주를 인용하여 사람의 머리는 둥글게 높아 높은 하늘의 형상이므로 이 약이 위로 이끌어 오로지 두통과 여러 질환을 치료하기에 궁궁이라고 부른다고 하였다. 중경의 처방에는 두통을 치료한다는 글이 없지만 이 물건의 기미는 향기롭고 강하며 기름진 바탕이 있다. 그 이치를 미루면 혈분에 들어가 혈을 따라 운행하고 기울을 열 수 있다. 살펴보건대 옛 처방에서는 대개 천궁과 당귀를 함께 쓴다. 당귀작약산에 배합하여 배 속이 몹시 아픈 것을 치료하고 교애탕에 합하여 누하를 치료한다. 홀로 쓰는 것은 산조인탕과 백출산이다. 하나는 허번으로 잠들지 못하는 데 산조인과 배합하여 혈액이 말라 잠들지 못하는 것을 치료하는 것이고, 하나는 명치 아래가 몹시 아픈 데 궁궁을 배로 더하는 것이다. 이로써 궁궁이 혈분을 조절할 뿐 아니라 기를 깨뜨리고 통증을 멎게 하는 효능도 있음을 알 수 있다. 분돈기에 궁을 쓰는 것도 이 뜻을 벗어나지 않는다. 또 살펴보건대 당귀는 달고 평하여 부드럽게 조화시키는 것을 주로 하고, 궁은 맵고 따뜻하여 밀어내고 흩는 것을 주로 한다. 인과 의가 서로 의지하여 덕을 온전히 하는 것과 같다. 향천태중이 기미로 우열을 논한 것은 마땅하지 않은 듯하다.

木香

목향

產於蕃不能詳其形狀。味苦辛氣芳烈。因知溫暖脾胃。鼓盪神機。開氣鬱。散血滯。故用之霍亂嘔瀉。痢疾裡急後重。及積聚血痛。要以香竄之氣。逞宣通之功也。與沉香俱屬氣劑。同途異轍。

번국에서 나므로 그 모양을 자세히 알 수 없다. 맛이 쓰고 매우며 기가 향기롭고 강하다. 이로써 비위를 따뜻하게 하고 신기를 북돋워 움직이며 기울을 열고 혈체를 흩는다는 것을 알 수 있다. 그러므로 곽란과 구토·설사, 이질의 이급후중 및 적취와 혈통에 쓴다. 요컨대 향기롭고 잘 퍼지는 기로 널리 통하게 하는 효능을 발휘하는 것이다. 침향과 함께 기약에 속하여 길은 같지만 수레 자취는 다르다.

薑黃

강황

李時珍曰。薑黃鬱金蒁藥三物。形狀功用皆相近。古方五痹湯。用薑黃治風寒濕痹手臂痛。戴氏要訣云。入手臂。治痛。

이시진이 말하였다. 강황·울금·출약(蒁藥) 세 물건은 모양과 효능이 모두 서로 비슷하다. 옛 처방인 오비탕에서는 강황으로 풍한습비와 팔의 통증을 치료한다. 대씨의 『요결』에서는 팔로 들어가 통증을 치료한다고 하였다.

香附子

향부자

李時珍曰。此乃近時日用要藥。而陶氏不識。諸注亦略。乃知古今藥物。興廢互有。則本草諸藥。亦不可以今之不識便廢棄之。遂至為之說。曰氣病之總司。女科之主帥。愚嘗熟檢此物。葉如老韭而硬。如劍背有稜。根大如羊棗而兩頭尖。是知此草。備功能於形狀。入胃中。助消化之機。透血分。祛汙濁之液。開愁郁。舒氣血。使運動得其宜。小便通。月水調。故配之香砂平胃散。治食傷。資消化。主沉香降氣湯。開壅滯。順升降。又用之腳氣衝心。方後云。常服則開胃消痰。散壅思食。時珍盛舉候沙之功。旁引精密。然皆他物之功。而非本分之所有也。

이시진이 말하였다. 이것은 근래에 날마다 쓰는 중요한 약이나 도씨가 알지 못하였고 여러 주석도 간략하다. 이로써 고금의 약물에는 서로 성하고 폐하는 것이 있음을 알 수 있으니 『본초』의 여러 약도 지금 알지 못한다고 곧 버려서는 안 된다. 이어서 설명하기를 기병의 총관이며 부인과의 주수라고 하였다. 나는 일찍이 이것을 자세히 살폈는데 잎은 늙은 부추 같으면서 단단하고 칼등처럼 모서리가 있으며 뿌리는 양조만 하고 양쪽 끝이 뾰족하였다. 이로써 이 풀은 모양에 효능을 갖추어, 위 속에 들어가 소화의 기틀을 돕고 혈분을 뚫어 더러운 액을 제거하며 시름과 울체를 열고 기혈을 펴서 알맞게 운행하게 하고 소변을 통하게 하며 월경을 조절함을 알 수 있다. 그러므로 향사평위산에 배합하여 음식에 상한 것을 치료하고 소화를 도우며, 침향강기탕의 주약으로 삼아 막힘을 열고 승강을 순조롭게 한다. 또 각기가 심을 치받는 데 쓴다. 처방 뒤에 늘 복용하면 위를 열고 담을 삭이며 막힘을 흩어 음식을 먹고 싶게 한다고 하였다. 시진은 후사(候沙)의 효능을 크게 들어 곁에서 인용한 것이 정밀하지만 모두 다른 물건의 효능이지 본분에 있는 것은 아니다.

縮砂

축사

縮砂白豆蔻益智草果。大抵形狀相似。性功亦相似。但各有專長。果之於瘧。蔻之於醒。縮益之健脾胃。散鬱塞。蓋皆取乎其芳香氣烈之性。世有用伊豆縮砂者。此物系高良薑實。以其名紅豆蔻。遂混用謬人。宜辨別。

축사·백두구·익지·초과는 대체로 모양이 비슷하고 성질과 효능도 비슷하지만 각각 특별히 잘하는 것이 있다. 초과는 학질에, 두구는 깨우는 데, 축사와 익지는 비위를 건실하게 하고 울체하여 막힌 것을 흩는 데 쓰니 모두 그 향기롭고 기가 강한 성질을 취한 것이다. 세상에는 이두축사를 쓰는 사람이 있는데 이는 고량강의 열매이다. 홍두구라는 이름 때문에 마침내 섞어 써서 사람을 그르치므로 구별해야 한다.

烏藥

오약

烏藥。辛溫香竄。能散諸氣。溫冷痛。伍烏藥順氣散。則治半身不遂。配四磨湯。開七情鬱結。合烏沉湯。祛一切滯氣。曾聞享保中。囑商帆。齎天台烏藥。種之於諸州。熊野山最繁殖。土人窄油為燈火。充之藥料。芳氣淡薄。不中用。蓋地氣令然也。

오약은 맵고 따뜻하며 향기가 잘 퍼져 여러 기를 흩고 차서 아픈 것을 따뜻하게 할 수 있다. 오약순기산에 배합하면 반신불수를 치료하고, 사마탕에 배합하면 칠정의 울결을 열며, 오침탕에 합하면 모든 체기를 제거한다. 일찍이 듣기로 향보 연간에 상선에 부탁하여 천태오약을 가져와 여러 고을에 심었는데 웅야산에서 가장 많이 번식하였다고 한다. 그곳 사람들은 기름을 짜서 등불로 쓰는데 약재로 쓰면 향기가 옅어 쓸 만하지 않다. 땅의 기운이 그렇게 만든 것이다.

郁李仁

욱리인

爾雅所稱。棠棣即是。碎核取仁。味微酸。本草曰。主治大腹水腫。面目浮腫。愚數試之。蓋似收斂血液。而輸之尿道者。利水之功。殊優於諸藥。若過量則瀉下。

『이아』에서 말한 당체가 곧 이것이다. 씨껍질을 깨뜨려 알맹이를 취하며 맛은 조금 시다. 『본초』에서는 배가 큰 수종과 얼굴·눈의 부종을 주로 치료한다고 하였다. 내가 여러 번 시험해 보니 혈액을 수렴하여 요도로 보내는 듯하다. 물을 통하게 하는 효능이 여러 약보다 특히 뛰어나지만 분량을 넘기면 설사시킨다.

獨活

독활

本經曰。獨活一名羌活。以出羌地為上品。坊間宿根為獨活。新根呼羌活。蓋舊者其氣薄。新者其氣烈。生切浸水。則脂浮水面瞥瞥然。其莖葉有毛茸。可知其質含脂膏。故透徹關節。止疼痛。資陽氣。配之三和散。治疝氣。合羌活導滯湯。治腳氣。君沉香天麻湯。治癇症。儱小品葛根湯。治子癇。是皆由隊伍之功。又入膀胱。則利小便。入子宮。則除汙濁。用時宜選舶來上好。邦產力稍劣。

『본경』에서는 독활을 강활이라고도 하며 강 땅에서 나는 것을 상품으로 삼는다고 하였다. 시중에서는 묵은 뿌리를 독활이라 하고 새 뿌리를 강활이라 부른다. 묵은 것은 기가 옅고 새것은 기가 강하기 때문이다. 생것을 썰어 물에 담그면 기름이 물 위에 번들거리며 뜬다. 줄기와 잎에는 털이 있으니 바탕에 기름을 품고 있음을 알 수 있다. 그러므로 관절을 꿰뚫어 통증을 멎게 하고 양기를 돕는다. 삼화산에 배합하여 산기를 치료하고, 강활도체탕에 합하여 각기를 치료하며, 침향천마탕의 군약으로 삼아 간증을 치료하고, 『소품』의 갈근탕에 배합하여 자간을 치료한다. 이는 모두 배합에서 나온 효능이다. 또 방광에 들어가면 소변을 통하게 하고 자궁에 들어가면 더러운 것을 제거한다. 쓸 때에는 배로 들여온 것 가운데 가장 좋은 것을 골라야 하며 이 나라에서 나는 것은 힘이 조금 떨어진다.

桑白皮

상백피

其功滲入肺中。治咳嗽喘滿。又治水氣填體中。發喘滿者。陶氏所謂利水道也。外臺崔氏。治腳氣遍身腫滿方。君桑根。聖濟桑白皮湯。治痢後身腫脹滿。頗有驗。

그 효능은 폐 속에 스며들어 해수와 천만을 치료하는 것이다. 또 수기가 몸속을 채워 천만이 생긴 것도 치료하니 도씨가 말한 물길을 통하게 한다는 것이다. 『외대』의 최씨가 각기로 온몸이 붓고 그득한 것을 치료한 처방은 상근을 군약으로 삼았다. 『성제』의 상백피탕은 이질 뒤 몸이 붓고 창만한 것을 치료하며 꽤 효험이 있다.

杏仁

행인

李杲曰。散結潤燥。此說得之。思夫無脂膩。不能潤燥。無尖質不能散結。合桂枝。則透徹汗管。開毛竅。能發汗。伍麻黃石膏。則滲入肺中。治喘急息迫。又能驅停飲。消腫氣。配薏苡。則治風濕。並麻仁。則潤燥。本經曰。主咳逆上氣雷鳴。蓋今之哮喘。

이고가 맺힌 것을 흩고 마른 것을 적신다고 하였으니 이 말은 옳다. 생각건대 기름기가 없으면 마른 것을 적실 수 없고 뾰족한 바탕이 없으면 맺힌 것을 흩을 수 없다. 계지와 합하면 땀길을 꿰뚫고 모공을 열어 땀을 낼 수 있다. 마황과 석고에 배합하면 폐 속에 스며들어 천급과 숨이 급박한 것을 치료한다. 또 고인 음을 몰아내고 부은 기를 없앨 수 있다. 의이와 배합하면 풍습을 치료하고 마인과 함께 쓰면 건조한 것을 적신다. 『본경』에서 해역과 상기가 우레처럼 울리는 것을 주치한다고 하였으니 지금의 효천이다.

柴胡

시호

人皆知石膏大黃附子之多功用。而不知柴胡亦然也。蓋柴胡之用。徵諸先哲配合之旨。則主治邪滯於胸脅。而熱為往來者。聖惠聖濟。用之於腳氣。治心胸滿悶。楊仁齋用之於血熱。薛鎧用之於鎮肝。東垣取之升提。聖濟合之虛熱。其功甚博。他如補中益氣湯及逍遙散之類。升發精氣。開豁鬱塞。皆不離小柴胡湯之旨。世醫或安其平穩。不問得失。濫用謬誤。不可不審焉也。

사람들은 석고·대황·부자의 효능이 많다는 것은 알지만 시호도 그렇다는 것은 알지 못한다. 시호의 쓰임을 옛 현인들의 배합한 뜻에서 증험하면 가슴과 옆구리에 사기가 머물고 열이 오가는 것을 주로 치료한다. 『성혜』와 『성제』에서는 각기에 써서 심흉의 창만과 답답함을 치료하였고, 양인재는 혈열에, 설개는 간을 진정시키는 데 썼으며, 동원은 끌어 올리는 데 취했고 『성제』에서는 허열에 배합하였으니 그 효능이 매우 넓다. 그 밖에 보중익기탕과 소요산 등이 정기를 끌어 올려 발산하고 울체하여 막힌 것을 여는 것도 모두 소시호탕의 뜻을 벗어나지 않는다. 세상의 의사들은 간혹 그 평온함만 믿고 득실을 묻지 않은 채 함부로 써서 그르치니 살피지 않을 수 없다.

黃耆

황기

耆之功。大端有二矣。一則逐表濕。黃耆桂枝五物湯。烏頭湯。耆芍桂酒湯。桂枝加黃耆湯。皆能祛濡滯之邪。陶氏所謂風水家要藥是也。一則托內虛。黃耆建中湯。治裡虛。張元素所謂壯脾胃補諸虛是也。蓋此物健血液之運行。資水道之通利。此其所專長也。故能治為痹。為腫。為黃汗。為歷節疼痛。為衛虛漏汗者。然其性和緩。非配燥熱之品。則不能奏效。故得桂朮附酒之嚮導。而逞運行之力。長沙配合之微旨可察焉矣。因隊伍。各異其能。非一味兼眾功。顧在於用之如何耳。後世不達此意。裒合柴胡升麻。逢虛人必用黃耆。專於補虛。所以久服必生偏勝之害也。

황기의 효능은 크게 두 가지이다. 하나는 표의 습을 몰아내는 것이다. 황기계지오물탕, 오두탕, 기작계주탕, 계지가황기탕은 모두 축축하게 머무는 사기를 제거할 수 있으니 도씨가 풍수병의 중요한 약이라고 한 것이 이것이다. 하나는 안의 허를 받치는 것이다. 황기건중탕이 이허를 치료하는 것은 장원소가 비위를 튼튼하게 하고 여러 허를 보한다고 한 것이다. 이것은 혈액의 운행을 건실하게 하고 물길의 소통을 도우니 이것이 특별히 잘하는 바이다. 그러므로 비증, 종증, 황한, 역절동통, 위허로 새는 땀을 치료할 수 있다. 그러나 성질이 온화하고 완만하여 조열한 약품과 배합하지 않으면 효험을 나타내지 못한다. 그러므로 계·출·부자·술의 길잡이를 얻어 운행하는 힘을 발휘하니 장사의 배합에 담긴 미묘한 뜻을 살필 수 있다. 배합에 따라 각각 능력이 달라지는 것이지 한 약이 여러 효능을 겸하는 것은 아니므로 어떻게 쓰느냐에 달렸을 뿐이다. 후세에는 이 뜻에 통달하지 못하여 시호와 승마를 모아 배합하고 허한 사람을 만나면 반드시 황기를 써서 오로지 보허만 하니 오래 먹으면 반드시 한쪽이 치우쳐 이기는 해가 생기는 것이다.

鐵

철

本經載金石之功。多涉於方士服食致長生之說。至藥能。則略焉。不能徵之於此。按鐵之為物。頑塊剛戾。無味。又無臭氣。素問始說治狂疾驚癇之功。歷世遵用。其功顯然。予嘗用之乎腳氣及水腫。頗策偉勳。蓋其性鎮墜。功屬收斂。故能入血脈。泌別水氣。鎮動悸。降上攻。又有資運行之功。又助飲食消化之機。凡藏府及諸產。縱緩萎衰。而發水腫脹滿者為之要藥。但用之者。非得肯綮而執樞機。不能著其功。詳之於藥能考。不復贅焉。

『본경』에 실린 금석의 효능은 방사가 복식하여 장생한다는 설에 관계된 것이 많고 약의 능력에 대해서는 간략하여 여기에서 증험할 수 없다. 살펴보건대 철은 완고한 덩어리로 단단하고 거세며 맛도 냄새도 없다. 『소문』에서 비로소 광질과 경간을 치료하는 효능을 말하였고 역대로 따라 써서 효능이 뚜렷하다. 내가 일찍이 각기와 수종에 써서 꽤 큰 공을 거두었다. 성질이 무겁게 내리누르고 효능이 수렴에 속하므로 혈맥에 들어가 수기를 갈라 내보내고 동계는 진정시키며 위로 치미는 것은 내릴 수 있다. 또 운행을 돕는 효능이 있고 음식 소화의 기틀도 돕는다. 장부와 여러 산(產)이 늘어지고 약해져 수종과 창만이 생긴 데에 중요한 약이다. 다만 쓰는 사람이 요점을 얻어 중요한 기틀을 붙들지 못하면 효능을 드러낼 수 없다. 『약능고』에 자세히 말하였으므로 다시 덧붙이지 않는다.

旋覆花

선복화

仲景治心下痞硬。噫氣不除。用旋覆代赭石湯治婦人用旋覆湯。胡洽治痰飲在兩脅脹滿。用旋覆花丸。皆取驅飲。甄權曰。主水腫。逐大腹。開胃止嘔逆。不誣也。

중경은 명치 아래가 막히고 단단하며 트림이 없어지지 않는 것을 선복대자석탕으로 치료하고, 부인을 치료할 때는 선복탕을 썼다. 호흡은 담음이 양옆구리에 있어 창만한 것을 선복화환으로 치료하였다. 모두 음을 몰아내는 효능을 취한 것이다. 견권이 수종을 주치하고 큰 배를 몰아내며 위를 열고 구역을 멎게 한다고 하였으니 거짓이 아니다.

羚羊角

영양각

此物邦產雖與漢產少異形狀。性功則同。先輩既辨之。本經逢原曰。諸角皆能入肝。散血解毒。而犀角為之首。蓋以精銳之氣。破鬱結之毒。故用之鎮癇。又用之眼疾。又用之利水飲。觀其隊伍。可知其功能焉。或云所舶之羚羊角者。山驢之角也。本草云。其角長尺余有節。特起環繞。如人手指握痕。得二十四節者。尤有神力。今所見即此物。蓋非山驢也。

이 나라에서 나는 것은 중국에서 나는 것과 모양이 조금 다르지만 성질과 효능은 같으며 선배들이 이미 구별하였다. 『본경봉원』에서는 여러 뿔이 모두 간에 들어가 혈을 흩고 독을 풀 수 있으나 서각이 으뜸이라고 하였다. 정예로운 기로 울결한 독을 깨뜨리기 때문이다. 그러므로 간증을 진정시키는 데 쓰고 안질에도 쓰며 수음을 통하게 하는 데에도 쓴다. 그 배합을 보면 효능을 알 수 있다. 어떤 이는 배로 들여온 영양각이 산려의 뿔이라고 한다. 『본초』에는 그 뿔이 1자 남짓 길고 마디가 특히 도드라져 둘러싸고 있어 사람이 손가락으로 움켜쥔 자국과 같으며, 마디가 24개인 것은 더욱 신력이 있다고 하였다. 지금 보이는 것이 곧 이것이니 산려는 아니다.

巴豆

파두

其性辛熱大毒。擾亂腸胃。盪滌水穀。走馬湯。白散。備急丸。紫丸之屬。藥陣中無有爭鋒者。乃大用之。則有斬關奪門之功。少用之。則有撫綏調中之妙。以故消堅摩積。通腸泄水。不可一日無者。然用之於腳氣。服後枯渴津液。耗疲天真。變症轉生。快藥之害。不可不畏而戒也。

그 성질은 맵고 뜨거우며 독이 크다. 장위를 뒤흔들고 수곡을 씻어 내니 주마탕, 백산, 비급환, 자환 같은 것은 약의 진영 가운데 그 예봉을 다툴 것이 없다. 많이 쓰면 관문을 깨뜨리고 문을 빼앗는 효능이 있으며 적게 쓰면 어루만져 편안하게 하고 중초를 조절하는 묘함이 있다. 이 때문에 단단한 것을 없애고 적을 갈아내며 장을 통하게 하고 물을 빼내는 데 하루도 없어서는 안 되는 것이다. 그러나 각기에 쓰면 복용 뒤에 진액이 마르고 타고난 참된 기를 소모하여 지치게 하며 변증이 잇따라 생긴다. 빠른 약의 해를 두려워하고 경계하지 않을 수 없다.

古人以醫術。比軍術。誠然矣。病者敵也。不可不攻。而病勢有強弱。病候有虛實。或合或並。或緩或急。其症多端。乃應證處方。猶臨敵設謀。辨性用藥。猶命將攻敵。大黃附子巴豆石膏。則其性雄猛絕倫。即戡亂之將也。如漢高用韓彭。而功可取矣。否則。不止不能成功。或為大害矣。陳皮茯苓紫蘇黑豆。則其性平淡。不過督卒伍充防禦之役。然將卒相待。君臣相資。可以奏其全功。卒豈可闕焉哉。要之。善用將。則敵可陷。善用藥。則病可治。且藥石之於病。有單捷奏功者。有參伍成功者。有眾味戮力致功績者。是亦所謂知彼知我而可戰也。醫人非知病知藥。安得奏捷。摧陷廓清。策功於千載。其可不期乎哉。

옛사람이 의술을 군술에 비유한 것은 참으로 그러하다. 병은 적이므로 공격하지 않을 수 없으나 병세에는 강약이 있고 병후에는 허실이 있으며 합하기도 하고 병합하기도 하며 완만하기도 하고 급하기도 하여 그 증상이 여러 가지이다. 증상에 맞추어 처방하는 것은 적을 만나 계책을 세우는 것과 같고, 성질을 구별하여 약을 쓰는 것은 장수에게 명하여 적을 공격하게 하는 것과 같다. 대황·부자·파두·석고는 성질이 더없이 웅맹하므로 곧 난을 평정하는 장수이다. 한고조가 한신과 팽월을 쓴 것처럼 하면 그 공을 취할 수 있다. 그렇지 않으면 성공하지 못할 뿐 아니라 큰 해가 되기도 한다. 진피·복령·자소·흑두는 성질이 평담하여 병졸을 감독하고 방어의 일을 맡기는 데 지나지 않는다. 그러나 장수와 병졸이 서로 의지하고 군약과 신약이 서로 도와야 온전한 공을 이룰 수 있으니 병졸을 어찌 빠뜨릴 수 있겠는가? 요컨대 장수를 잘 쓰면 적을 함락할 수 있고 약을 잘 쓰면 병을 치료할 수 있다. 또 병에 쓰는 약석에는 하나만으로 빠르게 효능을 내는 것도 있고 몇 가지를 배합하여 성공하는 것도 있으며 여러 약이 힘을 합하여 공적을 이루는 것도 있다. 이것 역시 저를 알고 나를 알아야 싸울 수 있다는 것이다. 의사가 병과 약을 알지 못하면 어찌 승전할 수 있겠는가? 적을 꺾어 무너뜨리고 두루 맑게 하여 천년에 걸친 공을 도모하는 것을 어찌 기약하지 않겠는가?