卷一　六氣雜感門

一 、 春溫
（案1）張（左） ， 春溫五天 ， 表裡齊病 ， 春者厥陰風木司天 ， 溫者火之氣 ， 風者火之母 ， 風火相煽 ， 上升太陰經則發大頭疫 。 頭面紅腫 ， 氣息往來俱粗 ， 舌苔黃膩 ， 口乾怕飲 ， 大便未行 ， 小便短赤 ， 周身陽氣鬱遏 ， 皮毛之竅不開 ， 故身熱無汗 ， 最懼內陷暴喘之變 。
金銀花　連翹　薄荷　黃芩　牛蒡子　元參　苦桔梗　枳殼　熟軍　馬勃　荷葉邊　殭蠶（去絲口洗）
（案2）建陽鍾（左） ， 夾陰春溫九天 ， 表汗雖解里滯未下 ， 小水不通 ， 及解時亦系清冷 ， 胸前重按作痛 ， 舌根之苔黃膩 ， 中灰欠津 ， 四肢稍涼 ， 診得脈右三部皆數 ， 乃邪滯深踞營分 ， 熱假邪威所致 ， 而左尺沉遲又屬濕濁陰凝之象 ， 究系腎主二便是也 。 速宜溫化攻裡法 ， 應手不生遷變為妙 。
淡肉蓯蓉　黃柏（乾薑水炒）　知母（肉桂水炒）　滑石（附子水飛）　酒炒黃芩　元參（鹽水炒）　大寸麥冬（甘草水炒）　炒黃大貝　瓜蔞仁　淡竹葉　十五制軍錠（磨入）
（案3）板閘尹（左） ， 春溫夾疹八天 ， 舌膩浮黃 ， 脈息弦細 ， 胸前按痛 ， 燒熱 ， 煩嘔 ， 口苦 。 乃邪傳足少陽 ， 膽汁無藏 ， 謹防化斑昏痙呃逆 。 擬清透宣通法應手為吉 。
薄荷　苦杏仁（去皮尖 ， 不研）　白通草　炒枳實　炒貝母　瓜蔞皮　牛蒡子　川玉金　赤芍　結青皮（磨入）　櫻桃核（打碎）　荷蒂
春溫夾疹九天 ， 形粗色滯勢欲化斑 ， 舌苔濁膩浮黃尖紅 ， 脈息弦細兼硬 ， 煩躁嘔惡 ， 胸前拒按 。 此邪蘊蓄於內 ， 滯亦蓄內 ， 加以肝鬱不舒 ， 症屬重險 ， 防呃逆昏痙之弊 。
炒桑葉　酒炒丹皮　茯苓皮　水炒黃芩　飛滑石　白通草　陳蔞（皮 、 仁）　炒黃大貝　小枳實（磨）　黃玉金（磨）　干竹茹　荷葉蒂
春溫夾疹夾斑十天 ， 按脈右大於左 ， 舌根腐膩 ， 中心浮黃尖紅 ， 舌本作強 ， 脘右有形按痛 ， 臍下亦疼 ， 今日嘔惡已止 ， 二便未行 ， 譫語 ， 煩躁 。 種種情形系陽明裡症已具 ， 勢如履冰 ， 誠防生歧 。 擬用通里清邪化斑為要 。
元參心　麥冬心　連翹心　小枳實　綿紋軍（干咀 ， 淡酒炒）　粉丹皮　生甘草　赤芍　炒黃　大貝　元明粉　飛滑石　羚羊角　炒梔子　白蘆根
春溫夾疹夾斑十一天 ， 由昨服藥後小溲幸行 ， 大便未解 ， 胸腹仍然拒按 ， 脈息沉數而軟 ， 舌本有津 ， 苔色黃膩浮灰 ， 口渴頻飲 。 的系無形之熱稍松 ， 有形之滯尚存 ， 仍屬險要 。 法宗原擬加減 ， 應手無弊乃吉 。
元參心　麥冬心　連翹心　花粉　瓜蔞仁　炒大貝　小枳實　赤芍　錦紋軍　羚角片　板藍根　白蘆根
春溫斑疹十二天 ， 連進通里清化法 ， 大便初解三分之一 ， 胸腹仍然按痛 ， 舌苔灰黃膩厚 ， 脈息沉數 ， 口渴時煩 。 實緣里滯過重 ， 症仍在險途 ， 猶防另生枝節 ， 宜慎之 。
元參　麥冬　花粉　金銀花　連翹　黃芩　丹皮　梔仁　炒大貝　綿紋軍　枳實　輕滑石　羚羊角　板藍根　白蘆根　蔞仁
春溫斑疹十三天 ， 大便屢解不徹 ， 胸腹按痛稍減 ， 舌苔厚膩漸宣 ， 灰色不退 ， 尖赤乾燥欠津 ， 按脈數軟 。 此係里滯邪熱久踞 ， 是以未能驟清 ， 陰液為傷 ， 仍屬耽險 。 擬用瀉南實北 ， 佐以緩攻之劑 。
細生地（取汁）　元參　麥冬　大貝母　知母　丹皮　犀角片　天花粉　滑石　炒山梔　京赤芍　熟軍錠　連翹
春溫斑疹十四天 ， 現已過經 ， 但里滯尚未清楚 ， 勢難屢攻 ， 惟陰液耗竭 ， 夙昔肝陽用事 ， 加以邪氛不靖 ， 致令面赤時煩多語 。 今診脈象較前稍有和洽 ， 苔膩灰黑腐退 ， 此層退之消息也 ， 務宜平心息慮 ， 藥餌調攝 ， 庶幾脫然無累 ， 擬五心湯加味為善 。
元參心　麥冬心　連翹心　竹葉心　蓮子心（另煎 ， 衝入）　白茯神　霍石斛　橘皮（鹽水炒）　貝母　上西珀（乳石 ， 細研）　真枇杷露（燉用 ， 衝入）　犀角（鎊）
病今十五天 ， 案已疊載 ， 前方毋再瑣述 。 今診脈症頗平 ， 仍擬原法出入 ， 謹慎調護是穩當之策也 。
前方去竹葉心 、 上西珀 ， 加粉丹皮 、 銀花露 。
二 、 中風
（案1）某 ， 驟然口歪目吊 ， 語言蹇澀 ， 人事不知 ， 喉中痰鳴如拽鋸之聲 ， 六脈沾伏 。 症屬中風險恙 ， 治宜行氣豁痰 ， 權望應手為要 ， 保過七日方定大局 ， 否防五絕 。
明天麻　赤茯苓　福橘紅　姜半夏　天南星　玉金汁　廣木香　陳枳殼　雙鉤藤　白殭蠶　紫蘇子　蘇合香丸（和沖）　鮮石菖蒲　鮮竹瀝　生薑汁　白蘿蔔汁
服行氣豁痰之劑 ， 兩脈稍現沉小 ， 人事雖明 ， 語言仍不清楚 ， 舌強 。 乃屬痰壅氣閉之故 ， 法宜開通治之 。
前方去玉金汁 、 枳殼 、 天麻 、 赤茯苓 、 竹瀝 、 蘿蔔汁 、 白殭蠶 、 鮮菖蒲 ， 加白芥子 、 枳殼 、 青皮 、 輕菖蒲
（案2）某 ， 風為百病之長 ， 善行而數變 ， 加以素本陽勝陰微 ， 水火不制 ， 邇來思慮傷中 ， 痰熱上冒 ， 化風鼓盪 ， 內外交作 ， 忽然人事不蘇 ， 喉中痰鳴 。 此名真中 ， 但五絕全現 ， 無挽救之理 ， 勉用一方 ， 盡人力以待天命 。
（方缺）
三 、 類中
（案1）某 ， 初起神呆遺溺 ， 老人類中顯然 ， 皆因平素操持過甚 ， 真陰受虧致之 。 血虛生風 ， 風動經絡 ， 肢麻舌強 ， 語言蹇澀 。 現症全屬不宜 ， 藥餌恐難奏功 ， 勉議河間先生地黃飲子法加減為治 。
生地黃　山萸肉　霍石斛　麥門冬　北五味子　淡肉蓯蓉　制附片　巴戟天　白茯神　清白乳童便
（案2）某 ， 氣虛類中 ， 右側不遂三天 ， 所服柔肝熄風之劑 ， 症勢稍回一二 ， 第脈細兼數 ， 心煩寐少 。 此係虛中生弊 ， 餘邪未盡 ， 驟補難施 ， 擬宜清神寧志法 。
（方缺）
四 、 厲風
（案1）安邑朱（左） ， 風濕相乘 ， 臟腑痞塞 ， 氣滯血凝 ， 陽火所變 ， 初起身暈紅斑如癬之狀 ， 竄及兩膊 ， 面部漸有 ， 繼而眉白髮落 ， 四肢麻木 ， 業延二載 。 體氣均虛 ， 趕緊醫治始妙 ， 否防轉為癘風 。
（方缺）
（案2）某 ， 傷於風者上先受之 ， 傷於濕者下先受之 。 今風傷於上致眉落 ， 面部發腫 ， 濕淫於下致腹脹 ， 兩腿作疼 ， 飲食難進 ， 夜臥不安 ， 脈象緩數有力 。 勢已癘風之慮 ， 擬河間防風通聖法 ， 上下分消以觀動靜 。
防風　當歸　連翹　澤瀉　梔子　菊花　赤苓　蒺藜　殭蠶　白芷　木通　苦參　大腹皮　冬瓜仁　干浮萍
五 、 破傷風
（案1）張（左） ， 症由良肉受傷 ， 風入經絡致之 。 口舌皆喑 ， 繼則牙關緊閉 ， 周身筋縮拘攣 ， 名曰破傷風 。 險絕之恙 ， 勢不可援 ， 姑擬一法以待天命回春耳 。 （大凡破傷風眼必細 ， 口必噤 。 ）
白殭蠶　白附子　麻黃　荊芥穗　蟬蛻　廣全蠍　紅花　甘草　豨薟草　烏鴉翅
六 、 行痹
（案1）車橋鎮劉（左） ， 稟賦素虧 ， 腠理疏豁 ， 風寒濕乘虛外襲 ， 三氣雜至合而為痹 。 細推此理系風氣勝為行痹 ， 蓋風者善行數變 ， 故其為痛則走注歷節 ， 無有定所 ， 晝輕夜劇 ， 延久血中氣滯 ， 風屬陽 ， 痹屬陰 ， 陰陽互病 。 刻下擬遵成法 ， 調氣血以祛風 ， 宣絡脈以散寒濕 ， 庶幾有益 ， 倘再遲延失治非所宜也 。
（方缺）
七 、 木虛生風
（案1）某 ， 土虛生濕 ， 木虛生風 ， 肝既失於條達 ， 清陽不能展舒 ， 診脈右關濡細 ， 左關滑數 ， 一呼一吸之中俱帶動躍 ， 宜乎濕乘風勢而腫脹愈見 ， 風藉濕淫而搐搦更深 。 仍有連搐不已 ， 痙厥之虞 ， 理擬實脾鎮肝熄風勝濕為要 。 統望應手 ， 方得圖功 ， 否則根深蒂固 ， 雖神丹亦莫極矣 。
（方缺）
八 、 血燥生風
（案1）本城蒲葭巷黃缽喬先生 ， 素本脾腎均虛 ， 土不勝濕 ， 濕濁內蘊 ， 血燥生風 ， 風行水皺 。 察脈右細數 ， 細為臟陰之虧 ， 數為營液之耗 。 左弦大 ， 弦屬肝陽熾盛 ， 大屬風濕交加 。 在上焦則發紫白癜風 ， 頭面間染眉發皆白 。 在中焦則腹中鼓動 ， 痛脹異常 ， 稍餓則四肢無力 。 在下焦則溲溺濁 ， 大便後兼有紫血 。 蓋以濕邪灌溉一身則行動飲食多汗 ， 視此情形顯然虛象也 。 考張介賓先生曰 ： 氣有生血之功 ， 血無益氣之力 。 誠者 ， 氣為血帥也 。 邇來治法倘泥於追風逐濕 ， 必致反損營衛 。 刻惟舍末從本 ， 謹擬益氣養營之品 ， 俾血盈足而風自減 ， 培土勝濕之味 ， 令脾健旺而濕自除 ， 再佐平肝 ， 可冀根株漸拔矣 。
（丸方缺）
九 、 風引肝陽
（案1）李 ， 外風引動肝陽 ， 頭痛不安 ， 脈息浮數無力 。 虛中夾邪之象 ， 法宜熄風定痛 ， 平靜肝陽 。 （方本苦涼 ， 苦以降之 ， 涼以清之 ， 加半夏之辛溫者 ， 寒因熱用 ， 無格拒之患 。 ）
鉤藤鉤　霜桑葉　甘菊花　白蒺藜　消橘紅　製半夏　蘇薄荷　夏枯草　羚角片　苦丁茶葉　荷葉邊
十 、 胃腑風火
（案1）某 ， 陽明胃腑風火濕熱相搏 ， 走絡而痛 ， 痛在牙齦 ， 內外皆腫 ， 口不能張 。 因痛胸中氣聚 ， 痰凝不降 ， 宜開降氣機 ， 化痰清熱 。
（方缺）
十一 、 發腫
（案1）王營壽天成錢店謝（左） ， 風水發腫二十餘天 ， 六脈沉緩 ， 小溲微短 ， 陰囊玉莖大而光亮 ， 系濕邪遏重 。 昨進開發腠理之劑 ， 頭面得汗 ， 風邪漸解 ， 今擬行水消腫一方 ， 再商扶土法可也 。
（方缺）
膚腫頗消 ， 二便暢行 ， 漸入佳境之象 。 惟囊莖仍然有光亮之形 ， 系風水濕邪下注 ， 當以實土製水 ， 統望應手 ， 無弊乃祥 。
（方缺）
（案2）某 ， 遍體膚腫 ， 先因風濕所致 ， 迄今四月有餘 。 脾腎均虧 ， 濕熱尚存 ， 過削則脾更虛 ， 過補則壅塞胃家 ， 惟嚴氏實脾飲法加減 。 再延亦非佳兆 ， 服藥誠恐不效 ， 奈何 ？
（方缺）
十二 、 感寒
（案1）某 ， 奔走太急 ， 肺氣被傷 ， 適值感寒直入太陰 ， 是以右肋氣痛 ， 痰唾粉紅之色 ， 燒熱懶食 ， 舌白 ， 脈緊 。 氣息不平症 ， 屬險要 ， 防喘 。
（方缺）
十三 、 冒風
（案1）葉（左） ， 路途冒風 ， 頭昏 ， 咳嗽 ， 咽關不爽 ， 此係肺竅不清致令身熱 ， 惡寒 。 速宜解表利咽之劑 。
苦杏仁　香豆豉　川芎　薄荷　蘇葉　牛蒡子　苦桔梗　川玉金　炒桑葉　生薑皮
十四 、 濕毒成瘡
（案1）汜水成（左） ， 此類中後濕毒成瘡之症也 。 近時瘡痍雖減 ， 腫未全消 ， 乃濕毒尚存 ， 瀰漫陽明 ， 倉廩之官困鈍 ， 莫能腐熟水穀變化精微 。 時臨盛暑 ， 陰氣隱伏於內 ， 陽氣浮越於外 。 又兼食西瓜 ， 瓜性甘涼 ， 所謂甜能滿中 ， 寒則凝滯 ， 於是飲食懶餐 ， 形色脈更見式微 ， 可畏者年逾古稀以外 ， 氣血弱甚 ， 徒恃草根樹皮 ， 豈善策乎 ？ 既承華翰諄托 ， 勉擬一方 ， 統冀得谷則昌 。
（方缺）
十五 、 濕參陽位
（案1）某 ， 濕邪參於陽位 ， 面部先腫 ， 延及周身壅遏於中 ， 射肺則喘 ， 侵脾則脹 ， 兩關脈象緩澀 ， 飲食不思 ， 口乾腹滿 ， 勢有中滿之虞 。《 經 》 云 ： 從上之下者治其上 。 又云 ： 從上之下而甚於上者 ， 必先治其上 ， 而後治其下 。 謹防腫甚大喘猛變 ， 妄擬河間中滿方上下分消 。
茅山蒼朮　川黃柏　葶藶　桑皮　白蔻皮　川通草　大腹皮　真紫樸　赤苓皮　海金砂　萊菔子　雞內金　冬瓜皮　生薑皮
十六 、 暑感化瘧
（案1）某 ， 素本氣血兩虛 ， 肝鬱過重 。 刻加暑感夾濕 ， 表雖汗解而邪滯未楚 ， 化為連瘧已來九次寒少熱多 ， 心煩不寐 ， 舌赤無津兼以作強 ， 口內生瘡 ， 診脈息弦數而細 ， 胸前按痛 ， 二便不暢 。 此乃邪實陰虧之象 ， 勢屬險要 ， 防內陷膻中 ， 昏痙喘呃生變 。
（方缺）
十七 、 痎瘧
（案1）寶應五之堂劉（左） ， 夏秋暑濕 ， 宿滯深藏 ， 發痎日遠 ， 正虛邪強 ， 陽維為病 ， 寒熱難當 ， 來時形狀寒熱攸長 ， 或歌或唱 ， 或劇或康 ， 食不甘味 ， 二便失常 ， 脾陰欠運 ， 肺腎俱傷 ， 服我煎劑 ， 幸我功良 ， 漸來漸淡 ， 大小毋惶 ， 此名子母 ， 書解昭彰 ， 欣轉當午 ， 從陰反陽 ， 再加調養 ， 四肢寢昌 ， 荷君惠賜 ， 勝飲霞觴 ， 後寄書札 ， 囑敘丸方 。
東洋參（粳米拌炒）　雲茯苓（現切曬乾）　野於術（去皮切 ， 土炒）　白扁豆（炒香）　懷山藥（咀炒）　何首烏（用小黑穭豆拌勻 ， 九蒸）　全當歸（酒浸 ， 米炒）　鹿角霜（隔紙烘）　南青蒿（鱉血炒）　福橘紅（文火炒烘）　青皮絡（淡鹽水炒）　薏苡仁（去心炒黃）　冬瓜仁（炒黃）　建澤瀉（青鹽拌炒）
上品依方虔修精製 ， 共取極細淨末 ， 用煨姜（去皮） 、 紅棗（去核） 、 荷葉（水洗） 、 陳倉米（淘淨） ， 四味同煎濃汁為丸 ， 如梧子大 ， 每早服三錢 ， 開水送咽 。
考三陰之痎瘧朝夕難痊 ， 欲二氣之平均 ， 飲食宜節 ， 再加丸劑工夫 ， 謹慎調攝 ， 無有不告安之理 。 茲選君主參苓為扶正之綱領 ， 臣輔術豆乃補土之權衡 ， 佐以山藥培胃弱虛元 ， 協以首烏療陰陽久瘧 ， 當歸和血中之伏邪 ， 鹿角霜通督脈之精室 ， 清營分退燒熱應藉青蒿 ， 入下焦理腎經必需澤瀉 ， 橘絡 、 青皮絡宣絡化痰 ， 苡仁 、 冬瓜仁益脾運濕 ， 薑棗屬營衛報使 ， 荷米資戊己功勳 ， 類皆扶正化邪益胃升陽法 。 愚今所擬悉宗於書中 ， 有云 「 治病必求其本 」， 本之為言根也 、 源也 。 世未有無源之流 、 無根之木 ， 澄其源而流自清 ， 灌其根而枝乃茂 ， 此自然之精意也 。
十八 、 冬令伏邪
（案1）某 ， 冬令伏邪 ， 病經五六天 ， 昨藥後因熱極嘔吐不出 ， 微得涼汗 ， 汗後頭痛稍輕 。 今診舌苔仍然滿白 ， 胸痞腹痛 ， 大便未解 ， 小便黃色 ， 此無形之邪夾有形之滯相搏 ， 已屬可慮 ， 更緊要者 ， 手指時時蠕動 ， 人暮熱甚 ， 恐生風變痙 ， 即宜和解宣通 ， 仍望應手則吉 。
（方缺）
十九 、 內傷冬溫
（案1）某 ， 內傷冬溫十一天 ， 太陰肺病 ， 咳而無痰 ， 金受火克 ， 清肅不行 ， 氣機有升無降 ， 小便短赤 ， 舌苔滿布黃色 。 此症兼有伏邪為患 ， 治之不易 ， 最怕見紅喘變 。
（方缺）
二十 、 伏邪晚發
（案1）某 ， 伏邪晚發最深 ， 深而難化 ， 今已十天 ， 舌仍膩而微黃 ， 脈息細數 ， 昨服軟下之劑 ， 大便未解 。 此腑陽熱結 ， 濕濁瀰漫 ， 是以不飢不食 ， 精神少而倦怠 ， 觀其面色㿠白 。 系本質氣弱 ， 先當清熱和中潤腸為要 。
（方缺）
（案2）某 ， 病發於冬 ， 源起夏秋 。 今已七日 ， 舌苔尖赤 ， 後根中心淡黃而膩 ， 蒸熱不一 ， 鼻燥咽痛 ， 惡見燈火 ， 全是陽明腑病 ， 小便黃渾 。 擬清裡分之熱 。
（方缺）
二十一 、 病瘧不分
（案1）某 ， 泄瀉二十餘天 ， 復加病瘧不分 ， 舌苔燥黃而厚 ， 根有灰黑 ， 脈息細數 ， 煩渴 ， 身熱 ， 舌強 ， 耳聾 ， 驚惕時動 ， 胸前痞悶 ， 系暑濕之邪過重 ， 大便初醬形色 ， 乃熱逼下迫 ， 防昏痙之變 。
金銀花　連翹　花粉　飛滑石　丹皮　霍石斛　豬苓　赤苓　澤瀉　川黃連　上西珀（研和）
二十二 、 斑疹九天
（案1）某 ， 斑疹九天 ， 舌苔黃燥 ， 熱重生火 ， 火重生痰 ， 以致發狂 ， 神識如蒙 ， 此係熱痰護於心包 ， 唇紅亂語 ， 脈無可憑 。 症屬險要之極 ， 誠恐四肢厥冷 ， 喘呃而亡 。
元參　鮮生地汁　麥冬　黃芩　炒梔子　丹皮　花粉　連翹　制軍　瓜蔞仁　滑石　烏犀角　川黃連　膽星　竹葉心
二十三 、 病後
（案1）某 ， 病今一月有餘 ， 胃陰受傷 ， 縱有宿滯亦從緩治 。《 經 》 云 ：「 氣壯而胃自開 ， 氣和而食自化 」。 今診脈息左關弦數 ， 右關濡弱 ， 木盛土衰之象 ， 若再推蕩 ， 恐滋腫脹之憂 ， 妄用定中湯加味 ， 得谷可免無虞 。
北沙參　雲茯苓　土炒於術　白扁豆　須穀芽　冬瓜仁　炒苡米　真橘紅　半夏曲　黃沙土（熬水）　陳老米（熬水）
二十四 、 濕溫
（案1）西壩鹽棧梁（左） ， 濕溫經十八天 ， 蒸熱不退 ， 舌苔膩白浮黃 ， 脈息弦數且濡 ， 兩尺無力 ， 胸前按之不痛 ， 小溲黃而不渾 ， 脘悶懶食 ， 咽關作窒 。 此乃正不敵邪 ， 鬱熱失其下降之令 ， 是以咳嗽痰稠 ， 縱有宿食亦從緩治 ， 但本質陰虛肝旺 ， 濕邪過重 ， 勢非輕淺 ， 延防內陷之虞 。 刻下補瀉難施 ， 惟宜淡滲和化 ， 佐以省胃之藥 ， 斯為穩當方法 。
濕溫二十天 ， 昨服淡滲和化 ， 佐省胃之法 ， 頗合機宜 。 今診脈象兩關稍平 ， 尺部微覺有力 ， 胃口漸開 ， 此佳兆之候也 。 惟蒸熱尚未全退 ， 又且咳嗽痰稠 ， 小溲渾而兼黃 ， 明系濕痰內蘊 。 蓋濕屬陰邪 ， 其氣留連最不易解 。 擬善陽明 、 和太陰法 ， 佐以淡滲之品 ， 望應手無弊為吉 。
濕溫三候 ， 近服藥品 ， 飲食較前稍進 ， 蒸熱未增未減 ， 通體有汗 ， 身發銀疹 ， 是留連之邪從里達外也 。 奈體質素虛 ， 伏邪化而未盡 ， 以致舌苔仍然膩白 ， 小溲猶見黃渾 ， 咳嗽時作 ， 痰唾稠黏 ， 種種情形都像濕邪為病 ， 仍屬可畏 ， 治當原擬加減 ， 冀其熱退 ， 方可而安 。
濕溫二十餘天 ， 進扶正化邪法 ， 又得更衣 ， 次小溲黃而稍清 ， 濕熱已減 ， 納穀頗香 ， 戊己較醒之徵 ， 第素質過弱 ， 加以症延多日 ， 氣血交餒 ， 虛陽不斂 ， 逐令咳嗽痰稠 ， 午後蒸熱 ， 按脈細數 。 憶書云 ：「 肺陰虛則多嗽 ， 腎陰虛則發燒 ，」 正此義也 。 豈苦寒所可投耶 ？ 今擬育陰潛陽之劑 ， 冀其咳平熱退乃為祥吉 。
濕溫相近一月 ， 前服諸藥 ， 雖然未見大效 ， 與症甚為相對 ， 無如久病肺腎陰虛一時難以驟復 。 稽 《 內經 》 曰 ：「 陰虛生內熱 ，」 熱邪上凌 ， 遂為咳為嗽 ， 或蒸或熱 ， 然肺為嬌臟 ， 主持諸氣 ， 最防咳急增喘 ， 不可不慎 。 邇來飲食雖進 ， 脈仍細數 ， 的是邪少虛多之恙也 。 擬當滋陰復脈湯 ， 且觀後效何如 。
（方缺）
（案2）濕溫經十二天 ， 昨日腹痛窘急成痧 ， 針刺出血 ， 又兼熨法治之 ， 二便俱通 ， 通則痛止 。 今診脈仍弦而不調 ， 舌苔淡黃之色 ， 胸前按痛 ， 手不可近 。 此中焦塞結 ， 邪實正虛是大危之象 。
小枳實　真川樸　瓜蔞皮（橘紅）　製半夏　白蔻仁　六神麯　赤茯苓　川玉金　飛荷梗
二十五 、 霍亂
（案1）某 ， 外受寒暑 ， 內傷飲食 ， 清氣在陰 ， 濁氣在陽 ， 營氣順脈 ， 濁氣逆行 ， 清濁相干 ， 亂於腸胃則為霍亂 。 故上吐下瀉 ， 脈伏 ， 身寒 ， 四肢逆冷 ， 頓亡津液 ， 宗筋失養以致攣縮 ， 症已險極 ， 治之甚難 。 法宜六和湯姑救之 。
（方缺）
二十六 、 痢疾
（案1）清阿五（左） ， 暑溫夾濕 ， 吐瀉轉痢 ， 戊邪傳癸 ， 名為賊邪 。 延今十七天 ， 舌苔白底中灰欠津 ， 肢涼 ， 脈細 ， 腹痛 ， 困睡 。 此暑濕傷陽 ， 正不勝邪 ， 年高屬險 ， 桃花湯加味應手則生 。
江西赤石脂　炒黃淡乾薑　水炙甘草　制附片　茯苓塊　新會皮　冬瓜仁　（長鬚）熟穀芽　土炒甜冬朮　荷蒂（飯上蒸）　陳老米
（案2）某 ， 濕傷脾陽 ， 脾傳於腎 ， 由便利轉成滯下 ， 在 《 經 》 名膿血 。 本屬難治 ， 況二氣素虛 ， 飲食毫不能進 ， 舌苔白膩 ， 口淡無味 ， 命火式微 ， 奉生者少 。 按脈右關不鼓 ， 兩尺微細 ， 勢重已成 ， 噤口 ， 公議溫通 ， 通乃痢之首法 ， 佐大和中土 ， 納穀乃佳 。
（方缺）
（案3）前仕楊漕憲 ， 字疊云 ， 吐瀉轉痢 ， 脾傷及腎 ， 在書名為賊邪 ， 已屬可畏 。 更緊要者 ， 年近九旬 ， 二氣均虧 ， 勢難勝任 。 按脈息弦大無力 ， 舌苔黃膩 ， 身熱肢冷 ， 時有噯氣 ， 肢動 。 此寒暑濕食雜感為患 ， 慮有昏痙呃逆之危 。
人參　柴胡　酒炒黃芩　製半夏　橘皮　赤苓　甘草　楂肉　木香　煨姜　紅棗
昨藥後肢冷雖轉 ， 痢仍未除 。 今診右脈弦大無力 ， 左脈間有歇止 ， 舌苔膩而欠津 。 正氣下陷 ， 津不上達 ， 高年患此 ， 勢難勝任 ， 防五日後昏痙脫變 ， 勉留一方 ， 以感大憲下士之隆耳 。
木香異功散加荷葉 、 陳老米
（案4）某 ， 少陰久痢 ， 飲食少思 ， 營衛不和 ， 時而寒熱 ， 脈象細弱無神 ， 法宜陰陽平調 ， 延防敗脫 。
真武湯加潞黨參 、 土炒懷山藥 、 山萸肉 、 炙甘草 、 廣皮白 、 煨木香 、 小紅棗
二十七 、 痧
（案1）本城丁光橋陳（左） ， 考古痧症乃因天之風雨 ， 寒暖不時 ， 地之潮濕 ， 疫邪蒸動 ， 隨天地升降流行 ， 其間人屆氣交中 ， 無可逃避 。 虛質犯染 ， 重則為緊痧 ， 輕則為暗痧 ， 暗者輕緩之說也 。 其發無定 ， 或十日半月一發 ， 或一月二月一發 ， 久必元氣日衰 ， 邪氣日盛 ， 戊己不充 。 每逢交夏 ， 精神少而疲倦 ， 飲食懶思 。 診脈濡細 ， 理宜固其根蒂 ， 培其胃氣則痧自可除矣 。
丸方 ： 赤苓　白苓　山藥　白扁豆　雞內金　新會皮　半夏曲　霜桑葉　粉丹皮　山梔子　六和曲　須穀芽　使君子　冬瓜仁　苡仁米
以上共碾極細之淨末用荷葉蒂 、 陳老米煎濃汁為丸 ， 如小綠豆大 ， 每早空心服 ， 開水送咽 。
（金）按 ： 此方補而不滯 ， 宣而不猛之法也 。 君取赤白茯苓益氣生血 ， 臣輔山藥 、 扁豆健胃培元 ， 佐以雞肫 ， 磨積消穀之指揮 ， 協以二陳 ， 理氣除痰之報使 ， 桑丹泄少陽之郁 ， 梔子屈曲而下行 ， 曲谷和中猶妙於轉輸 ， 使君子殺蟲去腐 ， 冬瓜仁清熱悅顏 ， 薏苡滲濕散脾精兮己土 ， 荷米養正防秋燥兮兌金 ， 諸藥品有益無損 ， 每晨帶服 ， 久則精神漸壯 ， 氣血豐盈 ， 何病之有 ！
二十八 、 痿
（案1）某 ， 四肢麻木拘攣 ， 屈伸不便 ， 起自客秋風濕熱 ， 襲入陽明脈絡為患傷 。 考之陽明一經主潤宗筋 ， 束筋骨而利機關 ， 今機關不利 ， 筋骨不束 ， 恰合 《 內經 》 所論大筋耍短 ， 小筋弛張為痿之義 。 理當養血榮筋 ， 開通脈絡為治 。
（方缺）
二十九 、 鼻瘜
（案1）某 ， 肺氣注於鼻 ， 上榮頭面 ， 風寒客於頭腦則氣不通 ， 上焦積熱鬱久而生 ， 搏於津液以致鼻中生瘜 ， 如雨霽之地突生芝菌也 。 蓋氣不能上升則鼻塞滯 ， 所謂九竅不和 ， 不知香臭 。《 經 》 云 ： 五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 有患 ， 鼻為之不利也 。 視聽明而清涼 ， 香臭辨而溫暖 ， 法治先散風寒 ， 後補胃氣 ， 使心肺之氣得以交通 ， 則鼻利而香臭聞矣 。
（方缺）
三十 、 牙宣
（案1）某 ， 陰虛胃火上炎 ， 牙縫出膿出血 ， 恙延半載之多 。 症屬牙宣惡候 ， 久進苦寒瀉火不效 。 今擬甘寒養陰為法 ， 再延非宜 。
細生地　丹皮　貝母　生甘草　赤芍　石斛　連翹　天門冬　麥門冬　知母　陳龜甲　烏犀角　藕汁　童便　白蘆根
（梁）按 ： 外感六氣者 ， 風寒暑濕燥火也 。 其中有淺深之殊 ， 其治無㿌雜之法 ， 余髫齡務舉業時 ， 嘗覽喻氏論 「 冬不藏精 ， 春必病溫 」， 將不藏精之字先宜細心體察 ， 暨須活看 ， 不專主房勞 ， 苟專主此 ， 便有疵謬 。 凡一切人事勞役皆能搖動其精 。 又按 《 素問經 · 上古天真論 》 即言男女陰精之所以生 、 所以化 、 所以枯之理 。 次章緊接 「 調神大論 」 示人春養生 ， 以為夏奉長之地 ； 夏養長 ， 以為秋奉收之地 ； 秋養收 ， 以為冬奉藏之地 。 蓋善藏者一切病患皆可卻 ， 豈獨溫病為然哉 。《 金匱 》 謂 ： 夫精者身之本 ， 五臟元真暢茂 ， 人即安和 ， 是也 。 稍不謹慎保身 ， 如春傷於風 ， 夏必飧泄 ； 夏傷於暑 ， 秋必作瘧 ； 秋傷於濕 ， 冬必咳嗽 ； 冬傷於寒 ， 春必病溫 。 顧每歲之溫 ， 有早暮微盛不等 。 司天在泉 ， 主氣客氣相加臨而然也 。 抑四時之氣候乖違 ， 春應溫而反寒 ， 夏應熱而反涼 ， 秋應涼而反熱 ， 冬應寒而反溫 ， 是反令之常 ， 為氣之變也 。 人一觸染寒溫 ， 由毛竅口鼻而入 ， 傳於經絡 ， 鬱於臟腑 。 體壯者安然無害 ， 體弱者至春夏發泄之 ， 令必發斑疹等證 。 初春陽氣始開 ， 溫氣發越 ， 厥陰行令 ， 風夾溫也 。 時邪者 ， 春末夏初溫疫厲風流行多兼穢濁 ， 沿門履巷如是也 。 溫毒者 ， 諸溫夾毒穢濁太甚是也 。 暑溫者 ， 正夏之時暑病之偏於熱者也 。 濕溫者 ， 長夏初秋溫中生熱 ， 即暑病之偏於濕者也 。 伏邪者 ， 必待深秋晚發也 。 冬溫者 ， 冬應寒而反溫 ， 陽不潛藏 ， 陰精不足以承之 ， 民病溫也 。 諸瘧者 ， 皆不能離乎肝膽 ， 畢竟由伏邪而成 ， 非旦夕之因為患也 。 六淫之氣惟燥不能為害 ， 而新涼收束實屬有關 。 痢疾者 ， 治分新久 ， 古稱滯下 。 此滯字 ， 非特為停滯飲食而言 ， 惟夏秋暑濕夾積居多 ， 內侵腑中流行 ， 濕蒸熱瘀 ， 阻遏而為滯矣 。 其次則風淫火迫寒侵也 ， 其邪之來似水之流 ， 臟腑間有罅隙則乘虛而作 ， 故有在氣在血之分 。 干於氣則白 ， 干於血則赤 。 傷臟傷腑之異 ， 傷腑易治 ， 傷臟難醫 。 甚致於有休息痢 ， 不休不息 ， 延必腫脹 ， 十中五生也 。 五色痢形如鶩溏 ， 並完穀不化 。 及莧菜汁 、 屋漏水者 ， 犯弊難愈 ， 十中一生也 。 夫論中風症則真中 、 類中 ， 類者偽也 。 風為百病之長 ， 善行而數變 ， 此風雖從外來亦由內虛 ， 邪得以乘虛而入 ， 北方風氣剛勁 ， 風高土燥 ， 南方風氣溫柔 ， 地卑水濕 ， 西北人常苦渴閉 、 癰瘍 ， 東南人多染疸腫 、 泄痢 。 真中之病 ， 南鮮北多 ， 其真中之方 ， 前人已大備 。 並類中症有劉河間 、 李東垣 、 朱丹溪 ， 三賢逐一辨之 ， 此不復述 。 核葉天士 「 指南篇 」 發明內風乃身中陽氣之變動 。 肝為風臟 ，《 內經 》 又謂 「 將軍之官 」， 其性暴 ， 其動速 ， 無病則藏血 ， 有病則逆血 。 精血衰耗 ， 水不涵木 ， 木少滋榮 ， 故肝陽偏亢 。 內風時起一節 ， 真確論也 。 但風寒暑濕燥火六字 ， 主病多端 ， 弗克盡述 ， 今略敘源由 ， 以包羅萬象耳 。 先生天資卓識 ， 辨脈識症 ， 會悟機緒活潑 ， 立案深得古人心 ， 立方深得古人法 ， 足徵筆下生春 ， 壽人壽世 ， 不愧世傳醫也 。 （余）本不精岐黃道 。 諺云 ： 隔業如隔山 ， 既承先生賜以手冊 ， 命以批點 ， 及開卷細讀熟玩 ， 不勝神爽心快 ， 頓教醫境之茅塞大開 。 每見先生臨症 ， 望聞問切大有把握 ， 著案貫通 ， 用藥合病 ， 窮理細膩 ， 無以出其右 ， 非目無全牛 ， 學力精銳者 ， 奚能至此 。 歲屆
（咸豐九年秋八月穀旦愚弟梁寶生佐中氏書於袁江公廨）