新校本臨撜指南醫案卷六

鬱

于五五 ， 鬱損心陽 ， 陽墜入陰為淋濁 ， 由情志內傷 ， 即為陰虛致病 ， 見症亂治 ， 最為庸劣 ， 心藏神 ， 神耗如憒 ， 諸竅失司 ， 非偏寒偏熱藥治 ， 必得開爽 ， 冀有向安 ， 服藥以草木功能 ， 恐不能令其歡悅〔鬱損心陽〕 。 炒香散 。

陸二六〔心脾氣結神志不清〕 。 人參 、 桔梗 、 烏藥 、 木香 ， 各三分磨汁 。 又 ， 夜服白金丸 。 又 ， 久鬱 ， 心脾氣結 ， 利竅佐以益氣 。 人參 、 石菖蒲 、 龍骨 、 棗仁 、 遠地 、 茯神 。

胡四六 ， 悲泣 ， 乃情懷內起之病 ， 病生於鬱 ， 形象漸大 ， 按之堅硬 ， 正在心下 ， 用苦辛泄降 ， 先從氣結治〔心下痞結〕 。 川連 、 乾薑 、 半夏 、 薑汁 、 茯苓 、 連皮瓜蔞 。

季九六 ， 老年情志不適 ， 鬱則少火變壯火 ， 知飢 ， 脘中不爽 ， 口舌糜腐 ， 心脾營損 ， 木火劫爍精華 ， 肌肉日消 ， 惟怡悅開爽 ， 內起鬱熱可平 ， 但執清火苦寒 ， 非調情志內因鬱熱矣〔鬱損心脾營內熱〕 。 金石斛 、 連翹心 、 炒丹皮 、 經霜桑葉 、 川貝 、 茯苓 ， 接服養心脾之營 ， 少佐苦降法 。 人參 、 川連 、 炒丹皮 、 生白芍 、 小麥 、 茯神 。

某 ， 脘痛已止 ， 味酸 ， 乃肝鬱也〔肝鬱〕 。 金石斛 、 黑山梔 、 丹皮 、 半夏麯 、 橘紅 、 枇杷葉 。

某 ， 初起左邊麻木 ， 舌強 ， 筋弔腦後痛 ， 痰阻咽喉 ， 此係肝風上引 ， 必由情懷鬱勃所致 。 羚羊角 、 連翹心 、 鮮生地 、 元參 、 石菖蒲 、 鬱金汁 。

某 ， 氣鬱不舒 ， 木不條達 ， 噯則少寬 ， 逍遙散去白朮加香附 。

某 ， 肝鬱成熱 ， 加逍遙去白朮加鬱金 。

某 ， 鬱熱吞酸 ， 溫膽湯加山梔丹皮鬱金薑汁炒黃連 。

沈三四 ， 脈虛濇 ， 情懷失暢 ， 肝脾氣血多鬱 ， 半載不愈 ， 難任峻劑 ， 議以局方逍遙散兼服補中益氣 ， 莫以中宮虛塞為泥〔肝脾氣血鬱〕 。

吳十四 ， 勞倦嗔怒致傷 ， 病在肝脾 ， 久有腦泄 ， 髓脂暗損 ， 暫以解鬱 ， 繼當宣補 。 鉤藤 、 生香附 、 丹皮 、 桑葉 、 神麯 、 白芍 、 茯苓 、 廣皮 。

葉氏 ， 悒鬱動肝致病 ， 久則延及脾胃 ， 中傷不納 ， 不知味 ， 火風變動 ， 氣橫為痛為脹 ， 疏泄失職 ， 便祕忽瀉 ， 情志之鬱 ， 藥難霍然 ， 數年久病 ， 而兼形瘦液枯 ， 若再香燥劫奪 ， 必變格拒中滿 ， 與辛潤少佐和陽 。 柏子仁〔二錢〕 、 歸鬚〔二錢〕 、 桃仁〔三錢〕 、 生白芍〔一錢〕 、 小川連〔三分〕 、 川楝子〔一錢〕 。

某 ， 惱怒肝鬱 ， 思慮脾傷 ， 面黃脈濇 ， 寤不成寐 ， 宗薛氏法治之 。 人參 、 黃耆 、 熟於朮 、 茯神 、 棗仁 、 桂圓肉 、 當歸 、 炙草 、 黑山梔 、 丹皮 、 遠志 。

戴氏 ， 隱情曲意不伸 ， 是為心疾 ， 此草木攻病 ， 難以見長 ， 乃七情之鬱損 ， 以丹溪越鞠方法 。 香附 、 川芎 、 小川連 、 茯苓 、 半夏 、 橘紅 、 炒查肉 、 神麯漿丸 。

程嫗 ， 脈弦濇 ， 外寒內熱 ， 齒痛舌乾 ， 無寐 ， 乃肝脾鬱結不舒 。 鬱金 、 鉤藤 、 丹皮 、 夏枯草 、 生香附 、 薄荷 、 廣皮 、 茯苓 。

吳一四 ， 操持過動 ， 肝膽陽升 ， 胃氣日減 ， 脈應左搏 ， 從鬱熱治〔肝膽鬱熱〕 。 丹皮 、 黑山梔 、 薄荷梗 、 鉤藤 、 廣皮 、 白芍 、 茯苓 、 神麯 。

陸四二 ， 鬱傷 ， 筋脹心痛 。 鉤藤 、 生香附 、 鬱金 、 白蒺藜 、 丹皮 、 薄荷 、 廣皮 、 茯苓 。 王三六 ， 勞怒傷陽 ， 氣逆血鬱致痛 ， 痞脹便溏 ， 風木侮土前方既效 ， 與通補陽明厥陰〔肝犯胃氣逆血鬱〕 。 大半夏湯加桃仁柏仁當歸薑棗湯法 。

朱二三 ， 因抑鬱悲泣 ， 致肝陽內動 ， 陽氣變化火風 ， 有形有聲 ， 貫膈沖咽 ， 自覺冷者 ， 非真寒也 ， 內經以五志過極皆火 ， 但非六氣外來 ， 芩連之屬 ， 不能制伏 ， 固當柔緩以濡之 ， 合乎肝為剛臟 ， 濟之以柔 ， 亦和法也〔肝鬱風火升〕 。 。 生地 、 天冬 、 阿膠 、 茯神 、 川斛 、 牡蠣 、 小麥 、 人中白 ， 熬膏 。

趙四四 ， 鬱勃日久 ， 五志氣火上升 ， 胃氣逆則脘悶不飢 ， 肝陽上僭 ， 風火凌竅 ， 必旋暈咽 痹， 自覺冷者 ， 非真寒也 ， 皆氣 痹 不通之象 ， 病能篇以諸禁鼓慄屬火 ， 丹溪謂上升之氣 ， 從肝膽相火 ， 非無據矣 。 。 生地 、 阿膠 、 玄參 、 丹參 、 川斛 、 黑穭豆皮 。

朱氏 ， 脈弦右大 ， 乳房刺痛 ， 經阻半年 ， 若遇勞怒 ， 腹痛逆氣上衝 ， 此邪鬱既久 ， 少火化為壯火 ， 氣鈍不循 ， 胞脈遂 痹， 治以泄少陽補太陰 ， 氣血流利 ， 鬱熱可解〔膽脾氣血鬱〕 。 人參 、 柴胡 、 當歸 、 白朮 、 丹皮 、 甘草 、 茯苓 。

吳三八 ， 脈弦濇數 ， 頸項結癭 ， 咽喉痛腫阻 痹， 水穀難下 ， 此皆情志鬱勃 ， 肝膽相火內風 ， 上循清竅 ， 雖清熱直降 ， 難制情懷之陽 ， 是以頻藥勿效也〔木火上升喉腫 痹 〕 。 鮮枇杷葉 、 射干 、 牛蒡子 、 蘇子 、 大杏仁 、 紫降香 。

朱 ， 情懷悒鬱 ， 五志熱蒸 ， 痰聚阻氣 ， 脘中窄隘不舒 ， 脹及背部 ， 上焦清陽欲結 ， 治肺以展氣化 ， 務宜怡悅開懷 ， 莫令鬱 痹 綿延〔木火上升肺不肅降〕 。 鮮枇杷葉 、 杏仁 、 瓜蔞皮 、 鬱金 、 半夏 、 茯苓 、 薑汁 、 竹瀝 。 又 ， 脈左大弦數 ， 頭目如蒙 ， 背俞䐜脹 ， 都是鬱勃熱氣上升 ， 氣有餘便是火 ， 治宜清上 。 。 羚羊角 、 夏枯草 、 青菊葉 、 瓜蔞皮 、 杏仁 、 香附 、 連翹 、 山梔 。 又 ， 苦辛清解鬱勃 ， 頭目已清 ， 而膈噯氣 ， 頗覺穢濁 ， 此肝膽厥陽 ， 由胃系上沖所致 ， 丹溪謂上升之氣 ， 自肝而出 ， 是其明徵矣 。 川連 、 薑汁 、 半夏 、 枳實 、 桔梗 、 橘紅 、 瓜蔞皮 。

吳氏 ， 氣血鬱 痹， 久乃化熱 ， 女科八脈失調 ， 漸有經阻瘕帶諸疾 ， 但先治其上 ， 勿滋膩氣機〔鬱熱先清上焦〕 。 黑山梔皮 、 炒黃川貝 、 枇杷葉 、 瓜蔞皮 、 杏仁 、 鬱金 、 橘紅 。

徐氏 ， 火升頭痛 ， 來去無定期 ， 咽喉垂下 ， 心悸 ， 二便不爽 ， 帶下不已 ， 固奇經 ， 通補陽明 ， 及養肝熄風 ， 展轉未能郤病 ， 病從情志內傷 ， 治法惟宜理偏 ， 議先用滋腎丸三錢 ， 早上淡鹽湯送 ， 四服〔陰火上炎〕 。

處四三 ， 脈數 ， 舌白神呆 ， 得之鬱怒〔鬱熱〕 。 犀角 、 羚羊角 、 野鬱金 、 炒遠志 、 鮮石菖蒲 、 炒丹皮 、 黑山梔 、 茯神 。

王十三 ， 痰多咽痛 ， 頻遭家難 ， 鬱傷 ， 心中空洞 ， 嗆逆不已 ， 議與胃藥〔鬱傷胃〕 ， 金匱麥門冬湯 。

陸五二 ， 病起憂慮上損 ， 兩年調理 ， 幾經反覆 ， 今夏心胸右脅之間 ， 常有不舒之象 ， 此氣血內鬱少展 ， 支脈中有痰飲氣阻 ， 是宣通流暢脈絡 ， 夏季宜進商矣〔鬱損脈絡痰飲阻氣〕 。 。 天竺黃 、 茯神 、 鬱金 、 橘紅 、 遠志 、 石菖蒲 、 丹參 、 琥珀 、 竹瀝法丸 。 趙六二 ， 脈左濇 ， 右弦 ， 始覺口鼻中氣觸腥穢 ， 今則右脅板痛 ， 呼吸不利 ， 臥著不安 ， 此屬有年鬱傷 ， 治當宣通脈絡〔血絡鬱 痹 右脅痛 。 金鈴子 、 延胡 、 桃仁 、 歸鬚 、 鬱金 、 降香 。

王女 ， 陰虛 ， 齒衄腸血 ， 未出閣 ， 鬱熱為多 ， 與養肝陰方〔鬱熱傷肝陰〕 。 生地 、 天冬 、 阿膠 、 女貞子 、 旱蓮草 、 白芍 、 茯神 、 烏骨雞 。

張六六 ， 情志連遭鬱勃 ， 臟陰中熱內蒸 ， 舌絳赤糜乾燥 ， 心動悸 ， 若飢 ， 食不加餐 ， 內傷情懷起病 ， 務以寬懷解釋 ， 熱在至陰 ， 鹹補苦泄 ， 是為醫藥〔肝腎鬱熱〕 。 雞子黃 、 清阿膠 、 生地 、 知母 、 川連 、 黃柏 。

許 ， 厥陰少陰 ， 臟液乾涸 ， 陽升結 痹 於喉舌 ， 皆心境失暢所致 ， 藥無效者 ， 病由情懷中來 ， 草木涼藥 ， 僅能治六氣外來之偏耳〔肝腎液涸陽升喉 痹 〕 。 熟地 、 女貞 、 天冬 、 霍山石斛 、 柏子仁 、 茯神 。

龍五六 ， 久鬱氣血不行 ， 升降皆鈍 ， 外涼內熱 ， 骨節沉痛 ， 肌腫腹膨 ， 膚腠無汗 ， 用藥務在宣通五鬱六鬱大旨〔經絡氣血鬱 痹 〕 。 香附汁 、 白蒺藜 、 鉤藤 、 丹皮 、 山梔 、 撫芎 、 澤蘭 、 薑黃 、 神麯 。

金 ， 氣血久鬱成熱 ， 脘脅 痹 悶不通 ， 常有風疹腹痛 ， 瘀 痹 已深 ， 發時宜用通聖一劑 ， 半時以通調氣熱之鬱 。 土瓜蔞皮 、 枇杷葉 、 黑山梔 、 鬱金 、 桃仁 、 杏仁 。

楊 ， 驚惶忿怒 ， 都主肝陽上冒 ， 血沸氣滯 ， 瘀濁宜宣通以就下 ， 因誤投止塞 ， 舊瘀不清 ， 新血又瘀絡中 ， 匝月屢屢反覆 ， 究竟肝膽氣血皆鬱 ， 仍宜條達宣揚 ， 漏瘍在肛 ， 得體中稍健設法 。 。 旋覆花 、 新絳 、 青蔥管 、 炒桃仁 、 柏子仁 。

趙氏 ， 瘰癧 ， 寒熱盜汗 ， 脘中瘕聚 ， 經期不來 ， 大便溏 ， 嗆咳減食 ， 春深至冬未痊 ， 此乃鬱損成勞 ， 難治之症〔鬱勞〕 。 香附 、 丹皮 、 歸身 、 白芍 、 川貝 、 茯苓 、 牡蠣 、 夏枯草 。

胡氏 ， 頭項結核 ， 暮夜寒熱盜汗 ， 此乃憂鬱不解 ， 氣血皆虛 ， 倘若經阻 ， 便難調治 。 炒當歸 、 炒白芍 、 炙草 、 廣皮 、 茯神 、 鉤藤 、 南棗 。

長氏 ， 據說喪子悲哀 ， 是情志中起 ， 因鬱成勞 ， 知飢不能食 ， 內珠忽陷忽脹 ， 兩脅忽若刀刺 ， 經先期 ， 色變瘀紫 ， 半年來醫藥無效者 ， 情懷不得解釋 ， 草木無能為矣 。 人參 、 當歸 、 生白芍 、 炙草 、 肉桂 、 炒杞子 、 茯苓 、 南棗 。 素問六元正紀大論 ， 言五鬱之發 ， 乃因五運之氣 ， 有太過不及 ， 遂有勝復之變 ， 由此觀之 ， 天地且有鬱 ， 而況於人乎 ， 故六氣著人 ， 皆能鬱而致病 ， 如傷寒之邪 ， 鬱於衛 ， 鬱於營 ， 或在經在腑在臟 ， 如暑濕之蘊結在三焦 ， 瘟疫之邪 ， 客於募原 ， 風寒濕三氣雜感而成 痹 症 ， 總之邪不解散 ， 即謂之鬱 ， 此外感六氣而成者也 ， 前人論之詳矣 ， 今所輯者 ， 七情之鬱居多 ， 如思傷脾 ， 怒傷肝之類是也 ， 其原總由於心 ， 因情志不遂 ， 則鬱而成病矣 ， 其症心脾肝膽為多 ， 案中治法 ， 有清泄上焦鬱火 ， 或宣暢少陽 ， 或開降肺氣 ， 通補肝胃 ， 泄膽補脾 ， 宣通脈絡 ， 若熱鬱至陰 ， 則用鹹補苦泄 ， 種種治法 ， 未能按症分析詳論 ， 今舉其大綱 ， 皆因鬱則氣滯 ， 氣滯久則必化熱 ， 熱鬱則津液耗而不流 ， 升降之機失度 ， 初傷氣分 ， 久延血分 ， 延及鬱勞沉痾 ， 故先生用藥大旨 ， 每以苦辛涼潤宣通 ， 不投燥熱斂濇呆補 ， 此其治療之大法也 ， 此外更有當發明者 ， 鬱則氣滯 ， 其滯或在形軀 ， 或在臟腑 ， 必有不舒之現症 ， 蓋氣本無形 ， 鬱則氣聚 ， 聚則似有形而實無質 ， 如胸膈似阻 ， 心下虛痞 ， 脅脹背脹 ， 脘悶不食 ， 氣瘕攻衝 ， 筋脈不舒 ， 醫家不察 ， 誤認有形之滯 ， 放膽用破氣攻削 ， 迨至愈治愈劇 ， 轉方又屬呆補 ， 此不死於病 ， 而死於藥矣 ， 不知情志之鬱 ， 由於隱情曲意不伸 ， 故氣之升降開闔樞機不利 ， 雖內經有泄折達發奪 ， 五鬱之治 ， 猶慮難獲全功 ， 故疏五過論 ， 有始富後貧 ， 故貴脫勢 ， 總屬難治之例 ， 蓋鬱症全在病者能移情易性 ， 醫者構思靈巧 ， 不重在攻補 ， 而在乎用苦泄熱 ， 而不損胃 ， 用辛理氣 ， 而不破氣 ， 用滑潤濡燥澀 ， 而不滋膩氣機 ， 用宣通而不揠苗助長 ， 庶幾或有倖成 ， 耳〔華岫雲〕 。

肝火

秦氏 ， 年前肝風眩暈 ， 主以涼血分 ， 和陽熄風 ， 一年未發 ， 今歲正月春寒 ， 非比天暖開泄 ， 此番病發 ， 必因勞怒觸動情志 ， 至於嘔逆 ， 微冷倏熱 ， 交丑寅漸作耳鳴咽 痹， 食納久留脘中 ， 想少陽木火盛於寅 ， 膽脈貫耳 ， 犯逆之威 ， 必向陽明而後上憑諸竅 ， 脈右濇大 ， 胃逆不降 ， 食味不甘 ， 而脘中逆亂 ， 薰蒸日熾 ， 營血內耗 ， 無以養心 ， 斯寤不肯寐 ， 心搖蕩漾 ， 有難以鳴狀之象 ， 今頭重脘 痹， 全是上焦為木火升騰 ， 阻遏清陽 ， 前方滋清 ， 血藥居多 ， 必不奏功 ， 今議湯劑方 ， 以苦降其逆 ， 辛通其 痹， 然湯宜小其製度 ， 以久病體虛 ， 初春若此 ， 冬藏未為堅固可知 ， 其丸劑當以局方龍薈丸 ， 暫服半月再議 ， 〔風火上鬱〕 。 。 連翹〔一錢半〕 、 黑梔皮〔一錢〕 、 羚羊角〔一錢〕 、 鮮菊葉〔三錢〕 、 紫苑〔二錢〕 、 鬱金〔八分〕 、 大杏仁〔去皮尖勿研六粒〕 、 土瓜蔞皮〔一錢〕 、 鮮菖蒲根〔四分忌鐵〕 ， 午服 。

沈女 ， 腹痛少減 ， 嘔逆已止 ， 上焦熱 ， 下焦冷 ， 肝陽尚未和平 ， 擬進當歸龍薈法 。 當歸 、 龍膽草 、 川楝子 、 蘆薈 、 川連 、 吳萸 、 大茴 。

黃氏 ， 肝膽風火上鬱 ， 頭面清空之筋掣不和 ， 治以清散 。 。 羚羊角 、 犀角 、 山梔 、 連翹 、 瓜蔞皮 、 荷葉梗 、 薄荷梗 、 青菊葉 。

鄭氏 ， 巔脹神迷 ， 經脈抽痛 ， 脹悶不欲納食 ， 一月經期四至 ， 此鬱傷氣血成病 ， 龍薈丸二錢五分 ， 三服 。

葉氏 ， 厥陽擾神明 ， 經色已黑 ， 肢冷面青便祕 ， 龍薈丸一錢二分 ， 十服 。

闕八十 ， 誦讀吟詠 ， 身雖靜坐 ， 而心神常動 ， 凡五志之動皆陽 ， 陽冒無制 ， 清靈遂蒙 ， 易旨以蒙乃外加之義 ， 述病發之時 ， 頭中欲掐 ， 脘欲撫摩 ， 二便必不自利 ， 此腑氣之窒 ， 由乎肝膽厥怫逆起見矣 ， 議從手經上焦治 ， 〔勞心陽動木火上蒙〕 。 。 羚羊角 、 連翹心 、 元參 、 石菖蒲根 、 鬱金 、 麥冬 、 竹葉 。

唐女 ， 脈左濇右弦 ， 氣火不降 ， 胸脅隱痛 ， 脘不爽 ， 最慮失血 ， 〔氣火鬱脘痛〕 。 川貝 、 山梔 、 丹皮 、 鬱金汁 、 鉤藤 、 瓜蔞皮 、 茯苓 、 橘紅 ， 又 ， 氣火上鬱 ， 脘中窒痛 ， 嘔涎 ， 先以開通壅遏 。 香豉 、 瓜蔞皮 、 山梔 、 鬱金 、 竹茹 、 半夏麯 、 杏仁 。

葛 ， 嗔怒喧嚷 ， 氣火逆飛 ， 致血 痹 咽 ， 食物厭惡 ， 耳前後遶肩閃刺議解少陽 ， 〔怒動膽火〕 。 夏枯草 、 丹皮 、 桑葉 、 鉤藤 、 山梔 、 地骨皮 。

朱四五 ， 頭痛神煩 ， 忽然而至 ， 五行之速 ， 莫如風火 ， 然有虛實內外之因 ， 非徒發散苦寒為事矣 ， 如向有肝病 ， 目疾喪明 ， 是陰氣久傷體質 ， 今厥陰風木司天 ， 春深發泄 ， 陽氣暴張 ， 即外感而論 ， 正內經冬不藏精 ， 春必病溫 ， 育陰可使熱清 ， 大忌發散 ， 蓋陰根久傷 ， 表之再傷陽劫津液 ， 仲景謂一逆尚引日 ， 再逆促命期矣 ， 余前主阿膠雞子黃湯 ， 佐地冬壯水 ， 芍甘培土 ， 亟和其厥陽衝逆之威 ， 鹹味入陰 ， 甘緩其急 ， 其內經肝病三法恰合 ， 今已入夏三日 ， 虛陽倏上 ， 煩躁頭痛 ， 當大滋腎母 ， 以甦肝子 ， 補胃陰以杜木火乘侮 ， 旬日不致反覆 ， 經月可望全好 ， 〔肝腎陰虛風陽上升〕 。 人參 、 熟地 、 天冬 、 麥冬 、 龜膠 、 阿膠 、 北味 、 茯神 。

陸 ， 鼻左竅有血 ， 左肩胛臂痛 ， 皆君相多動 ， 營熱氣偏 ， 脈得右虛左數 ， 先以清肝通絡 ， 〔絡熱〕 。 丹皮 、 山梔 、 羚羊角 、 夏枯草 、 蠶沙 、 鉤藤 。

連翹 、 青菊葉 。 肝者將軍之官 ， 相火內寄 ， 得真水以涵濡 ， 真氣以制伏 ， 木火遂生生之機 ， 本無是症之名也 ， 蓋因情志不舒則生鬱 ， 言語不投則生嗔 ， 謀慮過度則自竭 ， 斯罷極之本 ， 從中變火 ， 攻衝激烈 ， 升之不熄為風陽 ， 抑而不透為鬱氣 ， 脘脅脹悶 ， 眩暈猝厥 ， 嘔逆淋閉 ， 狂躁見紅等病 ， 由是來矣 ， 古人雖分肝風肝氣肝火之殊 ， 其實是同一源 ， 若過鬱者宜辛宜涼 ， 乘勢達之為妥 ， 過升者宜柔宜降 ， 緩其旋擾為先 ， 自竭者全屬乎虛 ， 當培其子母之臟 ， 至於犯上侮中乘下諸累 ， 散見各門 ， 可攷 ， 〔邵新甫〕 。

不寐

倪 ， 多痛陽升 ， 陰液無以上注 ， 舌涸赤絳 ， 煩不成寐 ， 當益腎水以制心火 ， 〔心火〕 。 鮮生地 、 元參 、 麥冬 、 菉豆皮 、 銀花 、 竹葉心 。

吳 ， 少陽鬱火 ， 不寐 ， 〔膽火〕 。 丹皮 、 半夏 、 鉤藤 、 桑葉 、 茯苓 、 橘紅 。

程氏 ， 上晝氣逆填脘 ， 子寤不肯寐 ， 乃陽氣不降 ， 議用溫膽湯 ， 溫膽去枳實加金斛 ， 滾痰丸二錢五分 。

顧四四 ， 鬚鬢已蒼 ， 面色光亮 ， 操心煩勞 ， 陽上升動 ， 痰飲亦得上溢 ， 靈樞云 ， 陽氣下交入陰 ， 陽蹻脈滿 ， 令人得寐 ， 今氣越外泄 ， 陽不入陰 ， 勉飲酒醴 ， 欲其神昏假寐 ， 非調病之法程 ， 風中年已後 ， 男子下元先損 ， 早上宜用八味丸 ， 晚時用半夏秫米湯 ， 〔陽蹻脈虛〕 。

某 ， 陽不交陰 ， 夜臥寐躁 ， 小半夏湯 。

趙氏 ， 嘔吐眩暈 ， 肝胃兩經受病 ， 陽氣不交於陰 ， 陽蹻穴空 ， 寤不肯寐 ， 靈樞方半夏秫米湯主之 。 又 ， 接用人參溫膽湯 。

某二四 ， 脈濇 ， 不能充長肌肉 ， 夜寐不適 ， 脾營消索 ， 無以灌溉故耳 ， 當用歸脾湯意溫之 ， 〔脾營虛〕 。 嫩黃耆 、 於朮 、 茯神 、 遠志 、 棗仁 、 當歸 、 炙草 、 桂圓 、 新會皮 。

某 ， 肝陽不降 ， 夜無寐 ， 進酸棗仁法〔膽液虧陽升虛煩〕 。 棗仁 、 知母 、 炙草 、 茯神 、 小麥 、 川芎 。

某 ， 不寐六十日 ， 溫膽諸藥不效 ， 嘔痰不適 ， 明係陽升不降 ， 用金匱酸棗仁湯 。 棗仁 、 知母 、 茯苓 、 川芎 、 炙草 。

陳 ， 陰精走泄 ， 復因洞瀉 ， 重亡津液 ， 致陽暴升 ， 胃逆 ， 食入欲嘔 ， 神識不靜無寐 ， 議酸棗仁湯 。 棗仁〔五錢〕 、 炙草〔五分〕 、 知母〔二錢〕 、 茯苓〔二錢〕 。

某三三 ， 寤不成寐 ， 食不甘味 ， 尪羸 ， 脈細數濇 ， 陰液內耗 ， 厥陽外越 ， 化火化風 ， 燔燥煸動此屬陰損 ， 最不易治 ， 姑與仲景酸棗仁湯 。 棗仁〔炒黑勿研三錢〕 、 知母〔一錢半〕 、 雲茯神〔三錢〕 、 生甘草〔五分〕 、 川芎〔五分〕 。

田 ， 臟液內耗 ， 心腹熱灼 ， 陽氣不交於陰 ， 陽蹻穴空 ， 令人寤不成寐 ， 靈樞有半夏秫米法 ， 但此病乃損及肝腎 ， 欲求陽和 ， 須介屬之鹹 ， 佐以酸收甘緩 ， 庶幾近理 ， 〔肝腎陰虧陽浮〕 。 龜膠 、 淡菜 、 熟地 、 黃柏 、 茯苓 、 萸肉 、 五味 、 遠志 。 又 ， 鹹苦酸收已效 ， 下焦液枯 ， 須填實肝腎 。 龜鹿膠 、 熟地 、 蓯蓉 、 天冬 、 萸肉 、 五味 、 茯苓 、 羊內腎 。 不寐之故 ， 雖非一種 ， 總是陽不交陰所致若因外邪而不寐者 ， 如傷寒瘧疾等暴發 ， 營衛必然窒塞 ， 升降必然失常 ， 愁楚呻吟 ， 日夜難安 ， 當速去其邪 ， 攘外即所以安內也 ， 若因裡病而不寐者 ， 或焦煩過度 ， 而離宮內燃 ， 從補心丹 ， 及棗仁湯法 ， 或憂勞憤鬱 ， 而耗損心脾 ， 宗養心湯 ， 及歸脾法 ， 或精不凝神 ， 而龍雷震蕩 ， 當壯水之主 ， 合靜以制動法 ， 或肝血無藏 ， 而魂搖神漾 ， 有鹹補甘緩法 ， 胃病則陽蹻穴滿 ， 有靈樞半夏秫米湯法 ， 膽熱則口苦心煩 ， 前有溫膽湯 ， 先生又用桑葉丹皮山梔等 ， 輕清少陽法 ， 營氣傷極 ， 人參人乳並行陽浮不攝 ， 七味八味可選 ， 餘如因驚宜鎮 ， 因怒宜疏 ， 飲食痰火為實 ， 新產病後為虛也 ， 〔邵新甫〕 。

徐評 ， 不寐之因不一 ， 案中十不得一 ， 搏考方知 。

嘈

某 ， 陽升嘈雜 ， 〔陽升〕 。 。 麥冬〔三錢〕 、 生地〔二錢〕 、 柏子仁〔一錢〕 、 川斛〔三錢〕 、 茯神〔三錢〕 、 黑穭豆皮〔三錢〕 。

某 ， 心中煩熱 ， 頭上汗泄 ， 汗止自安 ， 易嘈 ， 〔心陽熱〕 。 淮小麥 、 柏子仁 、 茯神 、 炙草 、 南棗 、 辰砂 。

程氏 ， 血虛心嘈 ， 咽嗆 ， 〔血虛〕 。 生地 、 天冬 、 麥冬 、 女貞子 、 生白芍 、 炙草 、 茯神 、 麻仁 。

某氏 ， 經半月一至 ， 夜嘈痛 ， 〔肝陰虛〕 。 生地 、 阿膠 、 天冬 、 茯神 、 白芍 、 丹參 。 嘈有虛實真偽 ， 其病總在於胃 ， 經云 ， 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 又云脾與胃以膜相連耳 ， 又云脾主為胃行其津液者也 ， 由此觀之 ， 脾屬陰 ， 主乎血 ， 胃屬陽 ， 主乎氣 ， 胃易燥 ， 全賴脾陰以和之 ， 脾易濕 ， 必賴胃陽以運之 ， 故一陰一陽 ， 互相表裡 ， 合沖和之德 ， 而為後天生化之源也 ， 若脾陰一虛 ， 則胃家飲食遊溢之精氣 ， 全輸於脾 ， 不能稍留津液以自潤 ， 則胃過於燥而有火矣 ， 故欲得食以自資 ， 稍遲則嘈雜愈甚 ， 得食則嘈可暫止 ， 若失治則延便閉三消噎膈之症 ， 治當補脾陰 ， 養營血 ， 兼補胃陰 ， 甘涼濡潤 ， 或稍佐微酸 ， 此乃脾陰之虛而致胃家之燥也 ， 更有一切熱病之後 ， 胃氣雖漸復 ， 津液尚未充 ， 亦有是症 ， 此但以飲食調之 ， 可以自愈 ， 此二種 ， 乃為虛槽症 ， 所謂實者 ， 年歲壯盛脾胃生發之氣 ， 與腎陽充旺 ， 食易消磨 ， 多食易饑而嘈 ， 得食即止 ， 此非病也 ， 不必服藥 ， 以上皆是真嘈症 ， 所云偽者 ， 因胃有痰火 ， 以致飲食輸化不清 ， 或現惡心 ， 吞酸 ， 微煩 ， 眩暈 ， 少寐 ， 似饑非饑 ， 雖飽食亦不能止 ， 此乃痰火為患 ， 治宜清胃 ， 稍佐降痰 ， 苦寒及膩滯之藥 ， 不宜多用 ， 又有胃陽衰微 ， 以致積飲內聚 ， 水氣泛溢 ， 以有凌心之狀 ， 淒淒戚戚 ， 似酸非酸 ， 似辣非辣 ， 飲食減少 ， 此屬脾胃陽虛 ， 治宜溫通 ， 倣痰飲門而治之 ， 此二種乃似嘈之偽症 ， 若夫所云心嘈者誤也 ， 心但有煩而無嘈 ， 胃但有嘈而無煩 ， 亦不可不辨明之 ， 今先生之法 ， 僅有四案 ， 倘有心之士更能搜採補入 ， 則幸甚 ， 〔華岫雲〕 。

三消

計十四 ， 能食善飢 ， 渴飲 ， 日加癟瘦 ， 心境悉鬱 ， 內火自燃 ， 乃消症大病 ， 〔鬱火〕 。 生地 、 知母 、 石膏 、 麥冬 、 生甘草 、 生白芍 。

王八五肌肉瘦減 ， 善飢渴飲 ， 此久久煩勞 ， 壯盛不覺 ， 體衰病發 ， 皆內因之症 ， 自心營肺衛之傷 ， 漸損及中下 ， 按脈偏於左搏 ， 營絡虛熱 ， 故苦寒莫制其烈 ， 甘補無濟其虛 ， 是中上消之病〔煩勞心營熱〕 。 犀角〔三錢〕 、 鮮生地〔一兩〕 、 元參心〔二錢〕 、 鮮白沙參〔二錢〕 、 麥冬〔二錢〕 、 柿霜〔一錢〕 、 生甘草〔四分〕 、 鮮地骨皮〔三錢〕 ， 又 ， 固本加甜沙參 。

楊八二 ， 肝風厥陽 ， 上沖眩暈 ， 犯胃為消 ， 〔肝陽犯胃〕 。 石膏 、 知 、 阿膠 、 細生地 、 生甘草 、 生白芍 。

某 ， 液涸消渴 ， 是臟陰為病 ， 但胃口不醒 ， 生氣萼曷振 ， 陽明陽土 ， 非甘涼不復 ， 肝病治胃 ， 是仲景法 。 人參 、 麥冬 、 粳米 、 佩蘭葉 、 川斛 、 陳皮 。

胡七五 ， 元陽變動為消 ， 與河間甘露飲方 ， 〔陽動爍津〕 ， 河間甘露飲 。

錢十五 ， 陽動消爍 ， 甘緩和陽生津 。 生地 、 炙黑甘草 、 知母 、 麥冬 、 棗仁 、 生白芍 。

楊二六 ， 渴飲頻飢 ， 溲溺渾濁 ， 此屬腎消 ， 陰精內耗 ， 陽氣上燔 ， 舌碎絳赤 ， 乃陰不上承 ， 非客熱宜此 ， 乃臟液無存 ， 豈是平常小恙 ， 〔腎消〕 。 熟地 、 萸肉 、 山藥 、 茯神 、 牛膝 、 車前 。

某 ， 脈左數 ， 能食 ， 〔腎陰虛胃火旺〕 ， 六味加二冬龜版女貞旱蓮川斛 。

王五四 ， 形瘦脈搏 ， 渴飲善食 ， 乃三消症也 ， 古人謂入水無物不長 ， 入火無物不消 ， 河間每以益腎水制心火 ， 除腸胃激烈之燥 ， 濟身中津液之枯 ， 是真治法〔腎陰虛心火亢〕 ， 玉女煎 。

姜三五 ， 經營無有不勞心 ， 心陽過動 ， 而腎陰暗耗 ， 液枯 ， 陽愈燔灼 ， 凡入火之物 ， 必消爍乾枯 ， 是能食而肌肉消癟 ， 用景玉女煎 。 三消一症 ， 雖有上中下之分 ， 其實不越陰虧陽亢 ， 津涸熱淫而已 ， 攷古治法 ， 唯仲景之腎氣丸 ， 助真火蒸化 ， 上升津液 ， 本事方之神效散 ， 取水中鹹寒之物 ， 遂其性而治之 ， 二者可謂具通天手眼 ， 萬世準繩矣 ， 他如易簡之地黃引子 ， 朱丹溪之消渴方 ， 以及茯苓丸 ， 黃耆湯 ， 生津甘露飲 ， 皆錯雜不一 ， 毫無成法可遵 ， 至先生則範於法 ， 而不囿於法 ， 如病在中上者 ， 膈膜之地 ， 而成燎原之場 ， 即用景岳之玉女煎 ， 六味之加二冬龜甲旱蓮 ， 一以清陽明之熱 ， 以滋少陰 ， 一以救心肺之陰 ， 而下顧真液 ， 如元陽變動而為消爍者 ， 即用河間之甘露飲 ， 生津清熱 ， 潤燥養陰 ， 甘緩和陽是也 ， 至于壯水以制陽光 ， 則有六味之補三陰 ， 而加車前牛膝 ， 導引肝腎 ， 斟酌變通 ， 斯誠善矣 ， 〔鄒滋九〕 。

徐評 ， 消渴之症有數種 ， 案中俱未備 ， 宜詳考之 。

脾癉

某 ， 無形氣傷 ， 熱邪蘊結 ， 不飢不食 ， 豈血分膩滯可投 ， 口甘一症 ， 內經稱為脾癉 ， 中焦困不轉運可知 ， 〔中虛伏熱〕 。 。 川連 、 淡黃芩 、 人參 、 枳實 、 淡乾薑 、 生白芍 。

某 ， 口甜 ， 是脾胃伏熱未清 ， 宜用溫膽湯法 。 。 川連 、 山梔 、 人參 、 枳實 、 花粉 、 丹皮 、 橘紅 、 竹茹 、 生薑 。 口甘一症 ， 內經謂之脾癉 ， 此甘 ， 非甘美之甘 ， 癉即熱之謂也 ， 人之飲食入胃 ， 賴脾真以運之 ， 命陽以腐之 ， 譬猶造酒蒸釀者然 ， 倘一有不和 ， 肥甘之疾頓發 ， 五液清華 ， 失其本來之真味 ， 則淫淫之甜味 ， 上泛不已也 ， 胸脘必痞 ， 口舌必膩 ， 不飢不食之由 ， 從此至矣 ， 內經設一蘭草湯 ， 其味辛 ， 足以散結 ， 其氣清 ， 足以化濁 ， 除陳解鬱 ， 利水和營 ， 為奇方之祖也 ， 夾暑夾 濕 之候 ， 每兼是患 ， 以此為君 ， 參以苦辛之勝 ， 配合瀉心等法 ， 又如胃虛穀少之人 ， 亦有是症 ， 又當宗大半夏湯 ， 及六君子法 ， 遠甘益辛也 ， 〔邵新甫〕 。 脾癉症 ， 經言因數食甘肥所致 ， 蓋甘性緩 ， 肥性膩 ， 使脾氣遏鬱 ， 致有口甘內熱中滿之患 ， 故云治之以蘭 ， 除陳氣也 ， 陳氣者 ， 即甘肥釀成陳腐之氣也 ， 夫蘭草即為佩蘭 ， 俗名為省頭草 ， 婦人插於髻中 ， 以辟髮中油穢之氣 ， 其形似馬蘭而高大 ， 其氣香 ， 其味辛 ， 其性涼 ， 亦與馬蘭相類 ， 用以醒脾氣 ， 滌甘肥也 ， 今二案中 ， 雖未曾用 ， 然用人參以助正氣 ， 餘用苦辛寒以開氣泄熱 ， 枳實以理氣滯 ， 亦祖蘭草之意 ， 即所謂除陳氣也 ， 此症久延 ， 即化燥熱 ， 轉為消渴 ， 故前腎有膏粱無厭發癰疽 ， 熱燥所致 ， 淡薄不堪生腫脹 ， 寒濕而然之論 ， 余於甘肥生內熱一症 ， 悟出治胃寒之一法 ， 若貧人淡薄茹素 ， 不因外邪 ， 亦非冷飲停滯 ， 其本質有胃寒症者 ， 人皆用良薑丁香蓽撥吳萸輸薑附子等以溫之 ， 不知辛熱剛燥能散氣 ， 徒使胃中陽氣 ， 逼而外泄 ， 故初用似效 ， 繼用則無功 ， 莫若漸以甘肥投之 ， 或稍佐鹹溫 ， 或佐酸溫 ， 凝養胃陽 ， 使胃脂胃氣日厚 ， 此所謂藥補不如食補也 ， 又有腎陽胃陽兼虛者 ， 曾見久服鹿角膠而愈 ， 即此意也 ， 未識高明者以為然否 ， 〔華岫雲〕 。

瘧

孫 ， 陰氣先傷 ， 陽氣獨發 ， 猶是伏暑內動 ， 當與金匱癉瘧同例 ， 〔癉瘧〕 。 竹葉 、 麥冬 、 生地 、 玄參 、 知母 、 梨汁 、 蔗漿 。

施 ， 發熱身痛 ， 咳喘 ， 暑濕外因 ， 內阻氣分 ， 有似寒慄 ， 皆肺病也 。 竹葉 、 連翹 、 薄荷 、 杏仁 、 滑石 、 鬱金汁 。 又 ， 微寒多熱 ， 舌心乾 ， 渴飲脘不爽 ， 此屬癉瘧 ， 治在肺經 。 杏仁 、 石膏 、 竹葉 、 連翹 、 半夏 、 橘紅 。

程 ， 陰氣先傷 ， 陽氣獨發 ， 有癉熱無寒之慮 。 鮮生地 、 知母 、 麥冬 、 竹葉心 、 滑石 。

唐 ， 未病 ， 形容先瘦 ， 既病 ， 暮熱早涼 ， 猶然行動安舒 ， 未必真正重病傷寒也 ， 但八九日 ， 病來小愈 ， 驟食粉糰腥麵 ， 當宗食穀發熱 ， 損穀則愈 ， 仲景未嘗立方 ， 此腹痛洞瀉 ， 食滯阻其腸胃 ， 大腑不司變化 ， 究其病根 ， 論幼科體具純陽 ， 瘦損於病前 ， 亦陽亢為消爍 ， 仲景謂癉瘧者 ， 單熱不寒 ， 本條云 ， 陰氣孤絕 ， 陽氣獨發 ， 熱灼煩冤 ， 令人消爍冗肉 ， 亦不設方 ， 但云以飲食消息之 ， 嘉言主以甘寒生津可愈 ， 重後天胃氣耳 ， 洞瀉既頻 ， 津液更傷 ， 苦寒多餌 ， 熱仍不已 ， 暮夜昏譫 ， 自言胸中格拒 ， 腹中不和 ， 此皆病輕藥重 ， 致陰陽二氣之殘憊 ， 法當停藥與穀 ， 諒進甘酸 ， 解其煩渴 ， 方有斟酌 。 又 ， 鼻煤 ， 脣裂舌腐 ， 頻與芩連 ， 熱不肯已 ， 此病本輕 ， 藥重於攻擊 ， 致流行之氣 ， 結閉不行 ， 鬱遏不通 ， 其熱愈甚 ， 上則不嗜飲 ， 不納食 ， 小溲頗利 ， 便必管痛 ， 三焦皆閉 ， 神昏瘈瘲有諸 。 連翹心〔三錢〕 、 鮮石菖蒲汁〔一錢半〕 、 川貝母〔三錢〕 、 杏仁〔二十粒〕 、 射干〔二分〕 、 淡竹葉〔一錢半〕 。 又 ， 自停狠藥 ， 日有向愈之機 ， 胃困則痞悶不欲食 ， 今雖未加餐 ， 已知甘美 ， 皆醒之漸也 ， 童真無下虛之理 ， 溲溺欲出 ， 尿管必痛 ， 良由肺津胃汁 ， 因苦辛燥熱烈氣味 ， 劫奪枯槁 ， 腸中無以運行 ， 庸醫睹睹此 ， 必以分利 ， 所謂泉源既竭 ， 當滋其化源 ， 九竅不和 ， 都屬胃病 。 麥門冬〔二錢〕 、 甜杏仁〔四錢〕 、 甜水梨皮〔三錢〕 、 蔗漿〔一木杓〕 。

張 ， 舌赤 ， 煩汗不寐 ， 肢體忽冷 ， 乃稚年癉瘧 ， 暑邪深入所致 。 杏仁 、 滑石 、 竹葉 、 西瓜翠衣 、 知母 、 花粉 。 又 ， 熱甚而厥 ， 誘稚瘧症皆然 ， 竹葉石膏湯去人參半夏加知母 。 某 ， 風溫陽瘧 ， 〔溫瘧〕 。 杏仁 、 滑石 、 連翹 、 黃芩 、 青蒿 、 淡竹葉 。

丁 ， 脈右數 ， 左小弱 ， 面明 ， 夏秋伏暑 ， 寒露後發 ， 微寒多熱 ， 嘔逆 ， 身痛 ， 蓋素有痰火 ， 暑必挾濕 ， 病自肺經而起 ， 致氣不宣化 ， 不飢不食 ， 頻溺短縮 ， 乃熱在氣分 ， 當與溫瘧同例 ， 忌葛柴足六經藥 ， 桂枝白湯加半夏 。

胡 ， 按仲景云 ， 脈如平人 ， 但熱無寒 ， 骨節煩疼 ， 微嘔而渴者病名溫瘧 ， 桂枝白湯主之 ， 桂枝白虎湯 。 蓋今年夏秋久熱 ， 口鼻吸暑 ， 其初暑邪輕小 ， 不致病發 ， 秋深氣涼外束 ， 裡熱欲出 ， 與衛營二氣交行 ， 邪與二氣遇觸 ， 斯為熱起 ， 臨解必有微汗者 ， 氣邪兩泄 ， 然邪不盡 ， 則混氣血中矣 ， 故聖人立法 ， 以石膏辛寒 ， 清氣分之伏熱 ， 佐入桂枝 ， 辛甘溫之輕揚 ， 引導涼藥以通營衛 ， 兼知母專理陽明獨勝之熱 ， 而手太陰肺 ， 亦得秋金肅降之司甘草粳米和胃陰以生津 ， 此一舉兼備 ， 方下自註云 ， 一劑知 ， 二劑已 ， 知者 ， 謂病已知其對症 ， 已者 ， 中病當愈之稱耳 。

鄧 ， 寒少熱多 ， 胸中痞脹 ， 溫邪未解 ， 謾言止截 。 淡黃芩 、 炒半夏 、 薑汁 、 生白芍 、 草果 、 知母 、 烏梅 。 又 ， 照前方去半夏薑汁加鱉甲 。

吳 ， 間日寒熱 ， 目黃口渴 ， 溫邪兼雨濕外薄為瘧 。 滑石 、 杏仁 、 白蔻仁 、 淡黃芩 、 半夏 、 鬱金 。 又 ， 脈數 ， 舌紅口渴 ， 熱邪已入血分 。 竹葉 、 石膏 、 生地 、 丹皮 、 知母 、 青蒿梗 。 又 ， 飲食不節 ， 腹中不和 ， 瘧邪攻胃 。 鮮首烏 、 烏梅肉 、 生鱉甲 、 黃芩 、 丹皮 、 草果 、 知母 、 送保和丸二錢 。 又 ， 人參 、 生穀芽 、 枳實汁 、 茯苓 、 廣皮 、 炒半夏麯 。 朱 ， 舌黃煩渴 ， 身痛 ， 心腹中熱躁 ， 暑熱不解為瘧 ， 經言暑脈自虛 ， 皆受從前疲藥之累瘁 ， 〔暑瘧〕 。 石膏 、 知母 、 生甘草 、 炒粳米 、 麥冬 、 竹葉 。

何 ， 勞倦傷氣 ， 遺洩傷陰 ， 暑邪變瘧 ， 熾則煩冤最盛 ， 分解使邪勢輕 ， 參朮耆附 ， 皆固閉邪氣也 。 草果仁 、 知母 、 淡黃芩 、 川貝母 、 青蒿 、 花粉 。

馮 ， 暑傷氣分 ， 上焦先受 ， 河間法至精至妙 ， 後醫未讀其書 ， 焉能治病臻效 ， 邪深則瘧來日遲 ， 氣結必胸中混濛如痞 ， 無形之熱 ， 漸蒸有形之痰 ， 此消導發散 ， 都是劫津 ， 無能去邪矣 。 石膏 、 杏仁 、 半夏 、 厚朴 、 知母 、 竹葉 。

黃 ， 脈數 ， 目眥黃 ， 舌心乾白黃胎 ， 口中粘膩 ， 脘中痞悶 ， 不思納穀 ， 由於途次暑風客邪內侵募原 ， 營衛不和 ， 致發瘧疾 ， 夫暑必兼濕 ， 濕也 ， 熱也 ， 皆氣也 ， 氣與邪搏 ， 則清濁交混 ， 升降自阻 ， 古稱濕遏必熱自生矣 ， 聖帝論病 ， 本乎四氣 ， 其論藥方 ， 推氣味 ， 理必苦降辛通 ， 斯熱氣痞結可開 ， 消導攻滯 ， 香燥泄氣 ， 置暑熱致病之因於不治 ， 不識何解 。 川連 、 黃芩 、 花粉 、 桔梗 、 白蔻仁 、 鬱金 、 橘紅 、 六一散 。 又 ， 苦降能驅熱除濕 ， 辛通能開氣宣濁 ， 已經見效 ， 當減其製 ， 仍祖其意 。 川連 、 桔梗 、 白蔻仁 、 厚朴 、 茵陳 、 茯苓皮 、 銀花 、 白通草 。

胡 ， 間日瘧 ， 痰多脘悶 ， 汗多心熱 ， 伏暑內熾 ， 忌與風寒表藥 。 滑石 、 黃芩 、 厚朴 、 杏仁 、 通草 、 白蔻 、 半夏 、 瓜蔞皮 、 知母 ， 又 ， 黃芩 、 草果 、 知母 、 半夏 、 生白芍 、 烏梅 。

汪氏 ， 微冷熱多 ， 舌白 ， 脘悶嘔惡 ， 暑穢過募原為瘧 。 杏仁 、 鬱金 、 滑石 、 厚朴 、 黃芩 、 炒半夏 、 白蔻 、 橘紅 。

某 ， 舌白脘悶 ， 寒起四末 ， 渴喜熱飲 ， 此濕邪內蘊 ， 脾陽不主宣達 ， 而成濕瘧 ， 〔濕瘧〕 。 厚朴〔一錢半〕 、 杏仁〔二錢半〕 、 草果仁〔一錢〕 、 半夏〔一錢半〕 、 茯苓〔三錢〕 、 廣皮白〔一錢半〕 。

某五二 ， 瘧止 ， 面浮漸及脘腹 。 苡仁 、 桑白皮 、 茯苓 、 大腹皮 、 薑皮 、 廣皮 。

某 ， 間瘧 ， 寒熱俱微 ， 此屬濕瘧 。 杏仁〔三錢〕 、 厚朴〔一錢〕 、 桂枝木〔五分〕 、 飛滑石 〔三錢〕 、 草果〔八分〕 、 炒半夏〔一錢半〕 、 茯苓皮〔三錢〕 、 綿茵陳〔一錢半〕 。

牛八四 ， 寒來喜飲熱湯 ， 發熱後反不渴 ， 間瘧已四十日 ， 今雖止 ， 不飢不思食 ， 五味入口皆變 ， 初病舌白乾嘔 ， 濕邪中於太陰脾絡 ， 濕鬱氣滯 ， 喜熱飲暫通其鬱 ， 邪蒸濕中生熱 ， 六腑熱灼 ， 津不運行 ， 至大便鞕祕 ， 此為氣 痹 濕結 ， 當薄味緩調 ， 令氣分清肅 ， 與脾約似同 ， 但仲景氣血兼治 ， 此病卻專傷氣分 。 炒黃半夏 、 生益智仁 、 綿茵陳 、 廣皮 、 厚朴 、 茯苓 。 又 ， 瘧止 ， 舌白 ， 不飢 ， 大便旬日不通 ， 此皆留邪堵塞經腑隧道之流行 ， 久延必致腹脹癥瘕 。 杏仁 、 白蔻仁 、 半夏 、 厚朴 、 生香附汁 、 廣皮 、 茯苓皮 ， 接服半硫丸二錢 。

某 ， 脈右弦左弱 ， 留邪未盡 ， 大便粘稀 ， 最防轉痢 ， 較七八日前 ， 勢減一二 ， 但去疾務盡 ， 苦辛寒逐其蘊伏 ， 而通利小便 ， 亦不可少 。 草果 、 知母 、 厚朴 、 茯苓 、 木通 、 滑石 。

曹 ， 身痛 ， 舌白口渴 ， 自利 ， 此濕溫客氣瘧 ， 不可亂投柴葛 ， 仲景有濕家忌汁之律 ， 〔濕熱〕 。 飛滑石 、 杏仁 、 鬱金 、 淡黃芩 、 白蔻仁 、 防己 。 又 ， 濕甚為熱 ， 心痛 ， 舌白便溏 ， 治在氣分 。 竹葉心 、 麥冬 、 鬱金 、 菖蒲 、 飛滑石 、 橘紅 ， 化服牛黃丸 。 又 ， 心下觸手而痛 ， 自利 ， 舌白煩躁 ， 都是濕熱阻氣分 ， 議開內閉 ， 用瀉心湯 。 川連 、 淡黃芩 、 乾薑 、 半夏 、 人參 、 枳實 。 又 ， 神氣稍清 ， 痛處漸下至臍 ， 濕傷在氣 ， 熱結在血 ， 吐咯帶血 ， 猶是上行為逆 ， 熱病瘀留 ， 必從下出為順 。 川連 、 黃芩 、 乾薑 、 半夏 、 人參 、 枳實 、 白芍 、 炒查肉 。

費 ， 舌白渴飲 ， 身痛嘔惡 ， 大便不爽 ， 診脈濡小 ， 乃暑濕從口鼻入 ， 濕甚生熱 ， 四末擾中 ， 瘧發脘痞脹 痹， 當以苦辛寒清上徹邪 ， 不可謂遺泄而病 ， 輒與溫補助邪 。 黃芩 、 知母 、 白蔻 、 鬱金 、 蔞皮 、 厚朴 、 杏仁 、 半夏 、 薑汁 、 石膏 。 又 ， 脈濡 ， 口渴 ， 餘熱尚熾 。 人參 、 知母 、 石膏 、 竹葉 、 甘草 、 麥冬 。 又 ， 熱緩 ， 不欲食 ， 津液受爍 ， 當和胃生津 。 人參 、 五味 、 知母 、 橘紅 、 炒白芍 、 半夏麯 。

張 ， 瘡家濕瘧 ， 忌用表散 ， 蒼朮白虎湯加草果 。

曹 ， 寒從背起 ， 汗泄甚 ， 面無淖澤 ， 舌色仍白 ， 邪未盡 ， 正先怯 ， 心虛痙震 ， 恐亡陽厥脫 ， 議用仲景救逆法加參 ， 〔陽虛〕 。 又 ， 舌絳口渴 ， 汗泄 ， 瘧來日晏 ， 寒熱過多 ， 身中陰氣大傷 ， 剛補勿進 ， 議以何人飲 。 ×人參 、 何首烏 。

孫 ， 陽虛之體 ， 伏暑成瘧 ， 涼藥只宜少用身麻屬氣虛 ， 用生薑瀉心法 。 半夏 、 生薑汁 、 茯苓 、 炙甘草 、 南棗肉 。

沈 ， 陽微復瘧 。 桂枝 、 當歸 、 黃耆 、 防風 、 鹿角屑 、 薑汁 、 南棗 。

范三五 ， 勞瘧入陰 ， 夏月陽氣發泄 ， 仍然勞苦經營 ， 以致再來不愈 ， 用藥以辛甘溫理陽為正 ， 但未易驟效耳 。 人參 、 當歸 、 肉桂 、 炙草 、 川蜀漆 、 生薑 、 南棗 。

方 ， 寒甚於背 ， 陽脈衰也 。 人參 、 鹿茸 、 炒當歸 、 炙草 、 鹿角霜 、 官桂 、 鱉甲煎丸 。

吳一六 ， 背寒 ， 舌白粉胎 ， 知飢食無味 ， 此為無陽 ， 溫中下以托邪 。 生白朮 、 厚朴 、 桂枝 、 附子 、 草果仁 、 茯苓 。 又 ， 照方去伏苓加人參炙草生薑 。

程 ， 寒熱經月不止 ， 屬氣弱留邪 ， 以益氣升陽 ， 補中益氣湯 。 又 ， 生鹿茸 、 鹿角霜 、 人參 、 歸身 、 茯苓 、 炙草 、 生薑 。

某氏 ， 建中法甚安 ， 知營衛二氣交餒 ， 夫太陽行身之背 ， 瘧發背冷 ， 不由四肢 ， 是少陰之陽不營太陽 ， 此汗大泄不已矣 ， 孰謂非柴葛傷陽之咎歟 ， 議用桂枝加熟附子湯 ， 人參桂枝湯加熟附子 。

華氏 ， 二十歲 ， 天癸始通 ， 面黃汗泄 ， 內熱外冷 ， 先天既薄 ， 瘧傷不復 ， 內經謂陽維為病 ， 苦寒熱 ， 綱維無以振頓 ， 四肢骨節疼痛 ， 痛八脈以和補 ， 調經可以卻病 。 淡蓯蓉 、 鹿角霜 、 當歸 、 川芎 、 杜仲 、 小茴 、 茯苓 、 香附 。

顧氏 ， 進護陽方法 ， 諸症已減 ， 寒熱未止 ， 乃久病陽虛 ， 脈絡未充 ， 尚宜通補為法 。 人參 、 生鹿茸 、 當歸 、 紫石英 、 茯苓 、 炙草 、 煨薑 、 大棗 。 又 ， 經邪不盡 ， 寒熱未止 ， 緣瘧久營衛氣傷 ， 脈絡中空乏 ， 屢進補法 ， 僅能填塞絡中空隙 ， 不能驅除蘊伏之邪 ， 擬進養營法 ， 居其養正邪自卻之意 。 人參 、 當歸 、 杞子 、 生白芍 、 茯神 、 桂心 、 炙草 、 遠志 、 煨薑 、 南棗 。

袁嫗 ， 脈弦緩 ， 寒戰甚則嘔吐噫氣 ， 腹鳴溏洩 ， 是足太陰脾寒也 ， 且苦辛寒屢用不效 ， 俱不對病 ， 反傷脾胃 。 人參 、 半夏 、 草果仁 、 生薑 、 新會皮 、 醋炒青皮 。 又 ， 靈樞經云 ， 中氣不足 ， 溲便為變 ， 況老年人驚恐憂勞 ， 深夜不得安寐 ， 遂致寒戰瘧發 ， 當以病因而體貼諦視 ， 其為內傷實屬七八 ， 見瘧通套 ， 已屬非法 ， 若云肺瘧 ， 則秋涼不發 ， 何傳及於冬令小雪 ， 當以勞瘧稱之 ， 夫勞必傷陽氣 ， 宜乎四末先冷 ， 瘧邪傷中 ， 為嘔惡腹鳴矣 ， 用露薑飲 。 又 ， 陽陷入陰 ， 必目瞑欲寐 ， 寒則肉腠筋骨皆疼 ， 其籓籬護衛太怯 ， 杳不知飢 ， 焉得思穀 ， 老年人須血氣充溢 ， 使邪不敢陷伏 ， 古賢有取升陽法 。 嫩毛鹿角 、 人參 、 當歸 、 桂枝 、 炙甘草 。 又 ， 前議勞傷陽氣 ， 當知內損邪陷之理 ， 凡女人天癸既絕之後 ， 其陰經空乏 ， 豈但營衛造偏之寒熱而已 ， 故溫脾胃 ， 及露薑治中宮營虛 ， 但畏寒不知熱為牝瘧 ， 蓋牝為陰 ， 身體重著 ， 亦是陰象 ， 此辛甘理陽 ， 鹿茸自督脈以煦提 ， 非比薑附但走氣分之剛暴 ， 驅邪益虛 ， 卻在營分 ， 奇經曰 ， 陽維脈為病發寒熱也 。 鹿茸 、 鹿角霜 、 人參 、 當歸 、 潯桂 、 茯苓 、 炙草 。 又 ， 正氣和營 ， 瘧戰已止 ， 當小其製 。 人參 、 鹿茸 、 當歸 、 炒杞子 、 沙苑 、 茯苓 、 炙草 。

某 ， 瘧後 ， 脾腎陽虛 ， 便溏畏寒 ， 肢體疲倦 ， 當防腫脹 。 附子 、 白朮 、 茯苓 、 澤瀉 、 苡仁 、 生薑 、 大棗 。

某 ， 陰瘧已亂汗多 。 桂枝 、 牡蠣 、 生黃耆 、 炙草 、 歸身 、 五味 、 煨薑 、 大棗 。

某 ， 脈沉 ， 舌白 ， 呃忒 ， 時時煩躁 ， 向係陽虛痰飲 ， 瘧發三次即止 ， 此邪窒不能宣越 ， 並非邪去病解 ， 今已變病 ， 陰沍痰濁阻塞於中 ， 致上下氣機不相維續 ， 症勢險篤 ， 捨通陽一法 ， 無方可擬 ， 必得中陽流運 ， 瘧症復作 ， 庶有愈機 。 淡附子〔一錢半〕 、 生草果仁〔錢半〕 、 生白芍〔三錢〕 、 茯苓〔三錢〕 、 生厚朴〔一錢〕 、 薑汁〔五分〕 ， 一劑 ， 此冷香真武合劑 。

某 ， 伏暑冒涼發瘧 ， 以羌防蘇蔥 ， 辛溫大汗 ， 汗多 ， 衛陽大傷 ， 胃津亦被劫乾 ， 致渴飲 ， 心煩無寐 ， 診脈左弱右促 ， 目微黃 ， 嗜酒必中虛穀少 ， 易於聚濕蘊熱 ， 勿謂陽傷驟補 ， 倣內經辛散太過 ， 當食甘以緩之 ， 〔胃陽虛濕聚〕 。 大麥仁 、 炙草 、 炒麥冬 、 生白芍 、 茯神 、 南棗 。 又 ， 藥不對症 ， 先傷胃口 ， 宗內經辛苦急 ， 急食甘以緩之 ， 仲景之胃減 ， 有不飢不食之患 ， 議用金匱麥門冬湯 ， 甦胃汁以開痰飲 ， 仍佐甘藥 ， 取其不損陰陽耳 ， 金匱麥門冬湯 ， 去棗米 ， 加茯神糯稻根鬚 。 又 ， 脈右大 ， 間日寒熱目眥微黃身痛 ， 此平素酒濕 ， 挾時邪流行經脈使然 ， 前因辛溫大汗 ， 所以暫養胃口 ， 今脈症既定 ， 仍從瘧門調治 。 草果 、 知母 、 人參 、 枳實 、 黃芩 、 半夏 、 薑汁 。

項 ， 瘧已過月 ， 形脈俱衰 ， 平素陽虛 ， 虛則邪難解散 ， 腹脹是太陰見症 ， 治從脾胃 ， 〔脾胃陽虛〕 。 人參〔一錢〕 、 半夏〔二錢〕 、 生於朮〔二錢〕 、 茯苓〔二錢〕 、 草果仁〔二錢〕 、 淡薑〔一錢〕 。

陳 ， 邪伏於裡 ， 積久而發 ， 道路已遠 ， 未能日有寒熱 ， 汗出不解 ， 攻表無謂 ， 平昔肛垂骱痛 ， 必有濕痰阻隧 ， 舌白不喜飲 ， 治在太陰陽明 。 炒半夏 、 厚朴 、 草果 、 知母 、 薑汁 、 杏仁 。

某 ， 遺泄損陰 ， 瘧熱再傷陰 ， 聲嘶火升 ， 乃水源不充 ， 易怒神躁 ， 水不涵木之象 ， 用何人飲 ， 佐清陰火 ， 〔陰虛〕 。 製首烏 、 人參 、 天冬 、 麥冬 、 知母 、 茯苓 。

某氏 ， 瘧已半年 ， 今但微熱無汗 ， 身弱自乳 ， 血去傷陰 ， 此頭痛是陽氣浮越 ， 心痛如飢 ， 晡熱 ， 都是陰虛成勞 ， 若不斷乳 ， 經去不至為乾血 ， 則服藥亦無用 。 生地〔三錢〕 、 阿膠〔一錢半〕 、 生白芍〔一錢〕 、 炙甘草〔四分〕 、 麥冬〔一錢半〕 、 火麻仁〔一錢〕 、 粗桂枝木〔三分〕 。

某 ， 瘧後 ， 心悸氣怯 ， 便後有血 ， 是熱入傷陰 ， 用固本丸加首烏阿膠 。 人參 、 生地 、 熟地 、 天冬 、 麥冬 、 製首烏 、 阿膠 。

某 ， 陰液消亡 ， 小溲短赤 ， 皆瘧熱所傷 ， 不飢不納 ， 陰藥勿以過膩 ， 甘涼養胃為穩 。 人參 、 生地 、 天冬 、 麥冬 、 川斛 、 蔗槳 、 另服資生丸 。

鄭 ， 自來陰虛有遺洩 ， 瘧邪更傷其陰 ， 寐多盜汗 ， 身動氣促 ， 總是根本積弱 ， 不主歛攝 ， 此養陰一定成法 ， 〔陰虛熱伏血分〕 。 熟地 、 生白芍 、 五味 、 炒山藥 、 茯神 、 芡實 、 湖蓮肉 。

張 ， 脈數 ， 瘧來日遲 ， 舌乾渴飲 ， 積勞悒鬱 ， 內傷居多 ， 致邪氣乘虛 ， 漸劫陰氣 ， 熱邪墜於陰 ， 熱來小溲頻數 ， 故汗多不解 ， 議清陰分之熱 ， 以救津液 。 活鱉甲 、 知母 、 草果 、 鮮生地 、 炒桃仁 、 花粉 。

翁 ， 脈左弦 ， 暮熱早涼 ， 汗解 ， 渴飲 ， 治在少陽 。 青蒿 、 桑葉 、 丹皮 、 花粉 、 鱉甲 、 知母 。

沈九十 ， 用力失血 ， 無非陽乘攻絡 ， 瘧熱再傷真陰 ， 肌消食減 ， 自述夏暑汗泄 ， 頭巔脹大 ， 都是陰虛陽升 ， 清火皆苦寒 ， 未必能和身中之陽也 。 鱉甲 、 生白芍 、 天冬 、 首烏 、 炙草 、 茯神 。

某氏 ， 瘧熱傷陰 ， 小溲淋痛 。 生地 、 鱉甲 、 丹皮 、 知母 、 茯苓 、 澤瀉 。

朱五十 ， 瘧久後 ， 陰陽溺血 ， 炒焦六味加龜甲黃柏 。

吳四十 ， 陰瘧後 ， 內熱 ， 清骨散 。

項 ， 陽氣最薄 ， 暑入為瘧 ， 先由肺病 ， 桂枝白虎湯 ， 氣分以通營衛為正治 ， 今中焦痞阻 ， 冷飲不適 ， 熱邪宜清胃陽亦須扶護 ， 用半夏瀉心法 ， 〔熱邪痞結〕 。 半夏 、 川連 、 薑汁 、 茯苓 、 人參 、 枳實 。

王 ， 汗出不解 ， 心下有形 ， 自按則痛 ， 語言氣窒不爽 ， 瘧來鼻準先寒 ， 邪結在上 ， 當開肺 痹， 醫見瘧治瘧 ， 焉得中病 ， 〔熱邪痞結肺 痹 〕 。 桂枝 、 杏仁 、 炙草 、 茯苓 、 乾薑 、 五味 。 又 ， 汗少喘緩 ， 肺病宛然 ， 獨心下痞結不通 ， 猶自微痛 ， 非關誤下結胸 ， 陷胸等法未妥 ， 況舌白渴飲 ， 邪在氣分 ， 倣仲景耎堅開痞 。 生牡蠣 、 黃芩 、 川桂枝 、 薑汁 、 花粉 、 炒黑蜀漆 。 又 ， 照前方去花粉加知母草果 。 又 ， 鱉甲煎丸〔一百八十粒〕 。

王 ， 舌白 ， 不大渴 ， 寒戰後熱 ， 神躁欲昏 ， 而心胸飽悶更甚 ， 瘧係客邪 ， 先由四肢以擾中宮 ， 痰嗽嘔逆 ， 顯是肺胃體虛 ， 邪聚閉寒不通 ， 故神昏煩悶鬱蒸 ， 汗泄得以暫解 ， 營衛之邪未清 ， 寒熱漫延無已 ， 此和補未必中竅 ， 按經設法為宜 。 白蔻仁 、 大杏仁 、 焦半夏 、 薑汁 、 黃芩 、 淡竹葉 。 又 ， 寒熱 ， 瘧邪交會中宮 ， 邪聚必脹悶嘔逆 ， 邪散則安舒 ， 當心胸之間 ， 並無停食之地 ， 夫不正之氣為邪 ， 穢濁瀰漫 ， 原非形質可以攻消 ， 茍非芳香 ， 何以開其蒙閉之穢濁 ， 欲少望見效 ， 捨此捷徑 ， 無成法可遵 ， 道中知否耶 ， 牛黃丸二服 。

樂九二 ， 熱多昏譫 ， 舌邊赤 ， 舌心黃 ， 煩渴 ， 脈弱 ， 是心經熱瘧 ， 醫投發散消導 ， 津劫液涸 ， 痙厥至矣 ， 〔心經瘧〕 。 犀角 、 竹葉 、 連翹 、 玄參 、 麥冬 、 銀花 。

陳 ， 前方復瘧昏迷 ， 此皆陽氣上冒 ， 救逆湯去薑加芍 。 又 ， 鎮逆厥止 ， 議養心脾營陰 ， 乃病後治法 。 人參 、 炙草 、 杞子 、 桂圓 、 炒白芍 、 棗仁 、 茯神 、 遠志 。

某三四 ， 舌白渴飲 ， 咳嗽 ， 寒從背起 ， 此屬肺瘧 ， 〔肺瘧〕 。 桂枝白虎湯加杏仁 。

范 ， 脈寸大 ， 汗出口渴 ， 伏邪因新涼而發 ， 間日瘧來 ， 議治手太陰 。 淡竹葉 、 大杏仁 、 滑石 、 花粉 、 淡黃芩 、 橘紅 。

金氏 ， 肺瘧脘痞 。 黃芩 、 白蔻仁 、 杏仁 、 橘紅 、 青蒿梗 、 白芍 。

張嫗 ， 暑風入肺成瘧 。 淡黃芩 、 杏仁 、 滑石 、 橘紅 、 青蒿梗 、 連翹 。

陳六歲 ， 冷暖不調 ， 夜熱多汗 ， 咳嗽 ， 忌葷腥油膩 ， 可免疳勞 ， 溫邪如瘧 ， 當治手太陰 。 竹葉心 、 麥冬 、 粳米 、 飛滑石 、 知母 、 炙草 。

柳 ， 暑濕都傷氣分 ， 不渴多嘔 ， 寒起四肢 ， 熱聚心胸 ， 乃太陰瘧也 ， 仍宜苦辛 ， 或佐宣解裡熱之鬱 ， 〔脾瘧〕 。 川連 、 黃芩 、 炒半夏 、 枳實 、 白芍 、 薑汁 ， 煩躁甚 ， 另用牛黃丸一丸 。

某 ， 寒起嘔痰 ， 熱久不渴 ， 多煩 ， 中焦之邪 ， 仍以太陰脾法 。 草果 、 知母 、 生薑 、 烏梅 、 炒半夏 、 桂枝木 ， 早服鱉甲煎方 。

葛 ， 瘧久 ， 舌白泄瀉 ， 太陰脾傷 ， 肌肉微浮 ， 宜補中卻邪 ， 大忌消剋發散 。 。 人參 、 草果 、 白芍 、 茯苓 、 煨老薑 、 炙草 。

王 ， 脈濡 ， 不渴 ， 嘔痰不飢 ， 是太陰脾瘧 ， 當辛溫以理中焦之陽 。 生於朮 、 半夏 、 草果 、 紫厚朴 、 茯苓 、 薑汁 。 又 ， 太陰脾瘧 ， 必有寒濕凝阻其運動之陽 ， 所防久虛變幻 ， 浮腫腹脹 ， 人參未能多用 ， 權以生朮代之 ， 但與絡少遜 ， 佐以通藥則無礙 。 生於朮 、 桂枝木 、 炒常山 、 茯苓 、 生鹿角 、 生薑汁 。

某二二 ， 寒起四末 ， 渴喜熱飲 ， 屬脾瘧狀 ， 先當溫散 。 杏仁 、 厚朴 、 草果仁 、 知母 、 生薑 、 半夏 。

金 ， 既成間日寒熱瘧 ， 嘔吐痰涎 ， 其瘧邪大犯脾胃 ， 故不飢不食 ， 脈仍虛 ， 舌白 ， 治在太陰 ， 不必攻表 。 人參 、 半夏 、 草果 、 橘紅 、 黃芩 、 知母 、 薑汁 。

沈十歲 ， 脈濡 ， 寒熱 ， 瘧日遲 ， 腹微滿 ， 四肢不暖 ， 是太陰脾瘧 ， 用露薑飲以升陽 。 人參〔一錢〕 、 生薑〔一錢〕 、 露一宿 ， 溫暖服 。

華 ， 用劫藥瘧止 ， 新沐瘧來 ， 陽弱失衛 ， 外邪直侵入裡 ， 證以瘧來不得汗 ， 邪不從外解大著 ， 〔厥陰瘧〕 。 川桂枝 、 炮黑川烏 、 生白朮 、 炒黑蜀漆 、 金蝎 、 厚朴 、 薑汁丸 。

王二五 ， 暑濕傷氣 ， 瘧久傷陰 ， 食穀煩熱愈加 ， 邪未盡也 ， 病已一月 ， 不飢不飽 ， 大便祕阻 ， 仍有潮熱 ， 全是津液暗傷 ， 胃口不得甦醒 ， 甘寒清熱 ， 佐以酸味 ， 胃氣稍振 ， 清補可投 ， 〔胃陰虛〕 。 麥冬 、 乾首烏 、 烏梅肉 、 知母 、 火麻仁 、 生白芍 。

高 ， 陰虛 ， 溫瘧雖止 ， 而腰獨痛 ， 先理陽明胃陰 ， 俾得安穀 ， 再商治腎 。 北沙參 、 麥冬 、 木瓜 、 蜜水炒知母 、 大麥仁 、 烏梅 。

周 ， 舌白 ， 脈小 ， 暑邪成瘧 ， 麻黃劫汗傷陽 ， 遂變痙症 ， 今痰鹹有血 ， 右脅痛引背部 ， 不知飢飽 ， 當先理胃津 。 大沙參 、 桑葉 、 麥冬 、 茯神 、 生扁豆 、 苡仁 。

楊 ， 高年瘧 ， 熱劫胃汁 ， 遂不飢不飽 ， 不食不便 ， 渴不嗜飲 ， 味變酸濁 ， 藥能變胃方甦 ， 〔胃逆不降〕 。 人參 、 川連 、 枳實 、 牡蠣 、 淡乾薑 、 生薑 。

徐 ， 脈數 ， 左寸大 ， 關弦 ， 瘧後食大葷太早 ， 胃氣受傷 ， 不得下降 ， 致痞悶惡心 ， 痰多脣燥 ， 大便不利 ， 俱是腑氣不宣之象 ， 擬進溫膽湯法 ， 以和胃氣 。 炒焦竹茹 、 炒焦半夏 、 草果仁 、 生枳實 、 杏仁 、 橘紅 、 金斛 、 花粉 。

黃 ， 瘧後不飢 ， 咽即吐 ， 此脘膈痰與氣阻 ， 胃不降 ， 則不受納 ， 倣溫膽湯意 ， 佐以苦味降逆 。 鮮竹茹 、 枳實 、 炒半夏 、 茯苓 、 橘紅 、 川連 、 苦杏仁 、 鬱金汁 。

李 ， 不飢 ， 口湧甜水 ， 瘧邪未清 ， 肝胃不和 ， 〔肝胃〕 。 川連 、 乾薑 、 枳實 、 瓜蔞仁 、 半夏 、 廣皮白 、 薑汁 。 又 ， 口湧甜水 ， 脾癉 。 川連 、 黃芩 、 厚朴 、 半夏 、 生乾薑 、 廣皮 ， 煎送脾約丸 。 又 ， 橘半枳朮丸 。

金 ， 寒自背起 ， 衝氣由臍下而升 ， 清涎上湧嘔吐 ， 遂飢不能食 ， 此瘧邪深藏厥陰 ， 邪動必犯陽明 ， 舌白形寒 ， 寒勝 ， 都主胃陽之虛 ， 然徒鈍守無益 。 人參 、 半夏 、 廣皮白 、 薑汁 、 川椒 、 烏梅 、 附子 、 生乾薑 。

方 ， 先厥而瘧 ， 蚘蟲下出 ， 嘔逆腹鳴 ， 脘痞窒塞 ， 此厥陰瘧疾 ， 勿得亂治 。 川連 、 淡乾薑 、 薑汁 、 川桂枝 、 生白芍 、 烏梅肉 、 黃芩 、 秋露水煎藥 。 又 ， 陽微寒勝 ， 瘧久不已 ， 理胃陽以壯中宮 ， 使四末之邪 ， 不令徒犯脾胃 。 人參 、 炒半夏 、 生薑 、 烏梅 、 草果 、 炒常山 、 秋露水煎 。 又 ， 辛酸兩和肝胃 ， 已效 。 人參 、 草果 、 生薑 、 生白芍 、 烏梅 、 炙鱉甲 。

吳 ， 體豐色白 ， 陽氣本虛 ， 夏秋伏暑 ， 挾痰飲為瘧 ， 寒熱夜作 ， 邪已入陰 ， 冷汗頻出 ， 陽氣益傷 ， 今診得脈小無力 ， 舌白 ， 虛象已著 ， 恐延厥脫之慮 ， 擬進救逆湯法 。 人參 、 龍骨 、 牡蠣 、 炙草 、 桂枝木 、 炒蜀漆 、 煨薑 、 南棗 。 又 ， 閩產 ， 陽氣偏泄 ， 今年久熱傷元 ， 初瘧發散 ， 不能去病 ， 便是再劫胃陽 ， 致入厥陰 ， 昏冒大汗 ， 思肝腎同屬下焦 ， 厥陽挾內風冒厥 ， 吐涎沫膠痰 ， 陽明胃中 ， 久寒熱戕擾 ， 空虛若谷 ， 風自內生 ， 閱醫藥不分經辨症 ， 但以稱虛道實 ， 宜乎鮮有厥效 ， 議用仲景安胃泄肝一法 。 人參 、 川椒 、 烏梅 、 附子 、 乾薑 、 桂枝 、 川連 、 生牡蠣 、 生白芍 。 又 ， 諸症略減 ， 寒熱未止 ， 尚宜實陽明 ， 泄厥陰為法 。 人參 、 炒半夏 、 淡乾薑 、 桂枝木 、 茯苓 、 生牡蠣 。 又 ， 天暴冷 ， 陽傷泄瀉 ， 脈得左手似數而堅 ， 口微渴 ， 舌仍白 ， 陰液既虧 ， 飲水自救 ， 非熱熾也 ， 議通塞兩用 ， 冀其寒熱再緩 。 人參 、 淡附子 、 桂枝木 、 茯苓 、 生牡蠣 、 炒黑蜀漆 。

蔡 ， 惡進穀食 ， 舌乾齦脹 ， 不飢不知味 ， 寤多寐少 ， 皆由瘧汗嘔逆 ， 都令諸陽交升 ， 胃氣不降 ， 則不食 ， 陽不下潛則無寐 ， 肝風內震 ， 則火升心熱法當和胃陽 ， 平肝氣 ， 肝平胃醒 ， 必穀進能寢矣 。 知母 、 北沙參 、 麥冬 、 新會皮 、 烏梅肉 、 新穀露〔沖〕 。

金五七 ， 強截瘧疾 ， 裡邪痞結 ， 心下水飲 ， 皆嘔吐無餘 ， 病在胃口之上 ， 老年陽衰 ， 防其呃厥 ， 舍瀉心之外無專方 。 人參 、 枳實 、 乾薑 、 半夏 、 川連 、 黃芩 。 又 ， 舌白 ， 氣衝心痛 ， 噯噫味酸 ， 嘔吐涎沫 ， 皆胃虛肝乘 ， 倣仲景胃中虛 ， 客氣上逆 ， 可與旋覆花代赭石湯 。 旋覆花 、 代赭石 、 人參 、 半夏 、 茯苓 、 薑汁 、 粳米 。 又 ， 諸恙向安 ， 寢食頗逸 ， 平昔肝木易動 ， 左脈較右脈弦長 ， 味變酸 ， 木侮土 ， 秋前宜慎 。 人參 、 半夏 、 茯苓 、 廣皮 、 生穀芽 、 生白芍 。

馬 ， 瘧半月不止 ， 左脅下已有瘧母 ， 寒熱時 ， 必氣痞嘔逆 ， 乃肝邪乘胃 ， 有邪陷厥陰之象 ， 擬進瀉心法 。 川連 、 黃芩 、 乾薑 、 半夏 、 人參 、 枳實 。

朱女厥陰衝氣上攻 ， 眩暈間瘧 ， 安胃丸三錢椒梅湯送

陳氏瘧母 ， 是瘧邪入絡 ， 與血氣捔結 ， 必凝然不動 ， 仱述遇冷勞怒 ， 衝氣至脘 ， 痛必嘔逆 ， 必三日氣降痛緩 ， 而後水飲得入 ， 此厥逆之氣 ， 由肝入胃 ， 衝脈不和 ， 則經水不調 。 延胡 、 川楝子 、 半夏 、 蓬朮 、 蒲黃 、 五靈脂 、 薑汁 。

韓七二 ， 瘧不止 ， 欲吐 。 炒半夏〔一錢半〕 、 厚朴〔一錢〕 、 青皮〔一錢〕 、 炒焦知母〔一錢半〕 、 草果仁〔一錢〕 、 橘紅〔一錢〕 ， 臨服調入薑汁一錢 。

吳 ， 背寒 ， 瘧來漸晏 ， 邪有入陰之意 ， 此伏邪不肯解散 ， 都因久積煩勞 ， 未病先虛也 ， 飲水少腹如墜 ， 脘中痞結不舒 ， 中焦屢受邪迫 ， 陽氣先已餒弱 ， 議兩和太陰陽明法 ， 〔脾胃〕 。 草果 、 知母 、 半夏 、 厚朴 、 薑汁 、 烏梅 、 黃芩 、 花粉 。 又 ， 進兩和陰陽 ， 寒熱已止 ， 診脈右濡 ， 明是氣衰 ， 宜和胃生津 ， 使餘邪不攻自解 。 人參 、 知母 、 炙鱉甲 、 生白芍 、 烏梅肉 、 大麥仁 、 炒丹皮 。 又 ， 脈左數 ， 舌絳暮渴 。 炒麥冬 、 人參 、 首烏 、 白芍 、 丹皮 、 茯神 ， 另更衣丸二錢 。

陸十六 ， 口湧清涎 ， 不飢不食 ， 寒熱邪氣 ， 交會中焦 ， 脾胃日困 。 半夏 、 薑汁 、 茯苓 、 厚朴 、 炒常山 、 草果 、 烏梅 。 又 ， 大半夏湯加草果烏梅 。

凌三十 ， 瘧久 ， 脾胃氣傷 ， 不食倦怠 ， 半年不肯復元 ， 論理必用參朮益氣 ， 但貧窘豈能久用 ， 然久延不甦 ， 倘腹滿浮腫 ， 便難調治 ， 白朮膏加砂仁末 。

某一三 ， 瘧邪由四末以擾中宮 ， 脾胃受傷無疑 ， 但寒暑更遷 ， 病邪既久 ， 臟腑真氣自衰 ， 兩年來納穀不運 ， 漸覺衰微 ， 不耐風冷之侵 ， 並無凝痰聚氣見症 ， 此必胸中宗氣自餒 ， 致清陽不司轉運 ， 當以仲景苓桂朮甘湯 。 又 ， 六君子湯去甘草加檀香泥桂枝木 。

吳 ， 瘧已復瘧 ， 溺濁淋痛 ， 稚年脾瘧 ， 食物不慎色黃 ， 腹膨有滯 ， 脾胃愈衰 ， 東垣云 ， 中氣不足 ， 溲便乃變 ， 初秋交冬 ， 迭加反覆 ， 久則五疳勞瘵 ， 當慎於食物 ， 令脾胃氣靈可效 ， 宗脾胃論 ， 升降疏補法 。 人參 、 茯苓 、 炙草 、 廣皮 、 使君子 、 神麯 、 查肉 、 麥芽 、 澤瀉 。

祝 ， 此勞傷陽氣 ， 更感冷熱不正之身 ， 身熱無汗 ， 肢冷腹熱 ， 自利 ， 舌灰白 ， 微嘔 ， 顯然太陰受病 ， 診脈小右濡 ， 不飢 ， 入夜昏譫語 ， 但如寐 ， 不加狂躁 ， 論脾為柔臟 ， 體陰用陽 ， 治法雖多 ， 從未及病 ， 當遵前輩冷香縮脾遺意 。 人參 、 益智仁 、 茯苓 、 新會皮 、 生厚朴 、 苡仁 、 木瓜 、 砂仁 。 又 ， 脈右弦 ， 來去不齊 ， 左小耎弱 ， 舌邊紅 ， 舌心白黃微縐 ， 鼻冷四肢冷 ， 熱時微渴 ， 不飢不思食 ， 前議太陰脾臟受病 ， 瘧邪從四末乘中 ， 必脾胃受病 ， 鼻準四肢皆冷 ， 是陽氣微弱 ， 因病再傷 ， 竟日不暖 ， 但形肉消爍 ， 不敢剛劫攻邪 ， 以宣通脾胃之陽 ， 在陰伏邪 ， 無發散清熱之理 。 人參 、 草果 、 炒半夏 、 生薑 、 茯苓 、 新會皮 、 蒸烏梅肉 ， 二帖後加附子 ， 後又加牡蠣 。

吳七二 ， 瘧傷脾胃腹中不和 ， 脈右濇 ， 食入脹甚 ， 前方通調氣血 ， 佐以泄木 ， 服之積滯既下 ， 痛隨利減 ， 仍宜制木安土 ， 不可作陽虛溫補治 。 生於朮 、 川連 、 椒目 、 麥芽 、 雞肫皮 、 廣皮 、 厚朴 、 炒山查 。

陳六四 ， 瘧邪由四末以擾中 ， 皆陽明厥陰界域 ， 陽明衰 ， 則厥陰來乘 ， 津液少 ， 斯內風必動 ， 昔賢以麻屬氣虛 ， 木是濕痰敗血 ， 今戌亥頻熱 ， 行走淋汗 ， 顯然液虛 ， 陽動風生 ， 脂液不得灌溉肢末 ， 非濕痰氣分之恙 ， 〔肝風〕 。 冬桑葉〔九蒸〕 、 熟首烏 、 黑芝麻 、 柏子仁 、 茯神 、 當歸 、 杞子 、 菊花炭 、 蜜丸 。

李 ， 脈左弦 ， 嘔吐 ， 發熱後 ， 脘中痞悶不爽 ， 宜慎口腹 ， 清肅上中二焦 ， 不致再延成瘧 ， 進苦辛法 ， 〔痞〕 。 杏仁 、 鬱金 、 山梔 、 豆豉 、 白蔻 、 枳殼 。

孫 ， 高年發瘧 ， 寒熱夜作 ， 胸悶不欲食 ， 煩渴熱頻 ， 最慮其邪陷為厥 ， 進陽旦法 。 桂枝 、 黃芩 、 花粉 、 生白芍 、 生左牡蠣 、 煨薑 、 南棗 。

姬 ， 瘧脈沉濇 ， 中脘痞結 ， 此屬裡症 ， 用瀉心法 。 半夏 、 川連 、 橘紅 、 枳實 、 黃芩 、 生薑汁 。 又 ， 脈沉 ， 右關大 ， 瘧未止 ， 寒熱子後作 ， 煩渴 ， 中悶不欲食 。 醋炒半夏 、 杏仁 、 黃芩 、 花粉 、 草果 、 生薑 。

陸 ， 瘧截 ， 虛氣痞結 ， 成身痛 。 桂枝 、 炒焦半夏 、 薑汁 、 廣皮白 、 當歸 、 茯苓 。

錢氏 ， 暑熱傷仔成瘧 ， 胸痞結 ， 嘔吐痰沫 ， 皆熱氣之結 ， 前醫瀉心法極是 。 人參汁 、 枳實汁 、 黃連 、 黃芩 、 炒半夏 、 杏仁 、 厚朴 、 薑汁 。

汪 ， 此濕熱與水穀交蒸 ， 全在氣分 ， 嘗得三焦分消清解 ， 既成間日瘧疾 ， 邪正互爭 ， 原無大害 ， 初誤於混指傷寒六經 ， 再謬於參朮守補 ， 致邪瀰漫 ， 神昏喘急 ， 譫妄痙搐 ， 皆邪無出路 ， 內閉則外脫 ， 求其協熱下利 ， 已不可得 ， 診脈細濇 ， 按腹膨滿 ， 夫痞屬氣 ， 燥實在血 ， 今洞利後而加腹滿 ， 諸氣皆結 ， 豈非閉寒而然 ， 潰敗決裂至此 ， 難望挽救 。 。 細葉菖蒲根汁〔二錢〕 、 草果仁〔五分〕 、 茯苓皮〔三錢〕 、 紫厚朴〔一錢〕 、 綿茵陳〔三錢〕 、 辰砂益元散〔五錢〕 、 連翹心〔一錢半〕 、 金銀花〔三錢〕 ， 另用牛黃丸一服用涼開水緩緩以茶匙挑化服 。

潘氏 ， 伏邪發熱 ， 厥後成瘧 ， 間日一至 ， 咳嗽痰多 ， 惡心中痞 ， 其邪在肺胃之絡 ， 擬進苦辛輕劑 。 杏仁 、 黃芩 、 半夏 、 橘紅 、 白蔻 、 花粉 。

程氏 ， 脈右大 ， 寒熱微嘔 ， 脘痞不納 ， 四末瘧邪交於中宮 ， 當苦辛泄降 ， 酸苦泄熱 ， 邪勢再減二三 ， 必從清補可愈 。 川連 、 炒半夏 、 薑汁 、 黃芩 、 知母 、 草果 、 炒厚朴 、 烏梅肉 。

毛氏 ， 用玉女煎 ， 寒熱未已 ， 渴飲仍然 ， 嘔惡已減 ， 周身皆痛 ， 診脈兩手俱數 ， 舌色灰白邊赤 ， 汗泄不解 ， 擬用酸苦泄其在裡熱邪 ， 務以瘧止 ， 再調體質 。 黃芩 、 黃連 、 草果 、 白芍 、 烏梅 、 知母 、 用秋露水煎藥 。 又 ， 寒熱由四末以擾中宮 ， 胃口最當其戕害 ， 熱悶不飢 ， 胃傷邪留 ， 清熱利痰 ， 固為要法 ， 但有年氣弱 ， 兼之病經匝月 ， 清邪之中 ， 必佐輔正 ， 議用半夏瀉心法 。 人參 、 半夏 、 黃連 、 黃芩 、 枳實 、 薑汁 。

方 ， 勞瘧再發〔勞瘧〕 。 人參 、 草果 、 生薑 、 烏梅 、 秋露水煎 。 又 ， 補中益氣湯加草果知母薑棗 。

陳 ， 絡虛則痛 ， 陽微則脹 ， 左脅有瘧母 ， 邪留正傷 ， 此勞瘧 。 人參 、 當歸 、 肉桂 、 焦朮 、 炙草 、 茯苓 、 廣皮 、 生薑 、 南棗 ， 四劑後 ， 用五苓散一服 。

某 ， 勞瘧畏寒 ， 下虛不納 ， 六味加肉桂五味 。

某 ， 瘧未止 ， 熱陷下痢 ， 中痞不欲實食 ， 〔瘧兼熱痢〕 。 人參 、 川連 、 黃芩 、 生白芍 、 廣皮 、 炒當歸 、 炒山查 、 乾薑 、 枳實 、 銀花 。 又 ， 瘧後勞復 。 人參 、 當歸 、 白芍 、 棗仁 、 茯神 、 廣皮 、 生薑 、 南棗 。

范三三 ， 脈小濇 ， 病起瘧後 ， 食物不和 ， 仍誦讀煩勞 ， 遂至左脅 ， 連及少腹 ， 常有厥起 ， 或攻胃脘 ， 或聚腹中 ， 凝著䐜賬 ， 古語云 ， 瘧不離乎肝膽 ， 亦猶咳不離乎肺也 ， 蓋肝得邪助 ， 木勢張揚 ， 中土必然受侮 ， 本氣自怯 ， 運納之權自減 ， 清陽既少展舒 ， 濁陰日踞 ， 漸為痞滿 ， 上年溫養辛甘久進 ， 未見病去 ， 其治體之法 ， 諒不能卻 ， 自述靜處病加 ， 煩動小安 ， 其為氣血久阻為鬱 ， 議用通絡法 ， 以病根由瘧久 ， 邪留絡中耳 ， 〔氣血凝絡〕 。 紫降香 、 桃仁 、 小香附 、 淡薑渣 、 神麯 、 雞肫皮 、 南山查 、 韭根汁法丸 。 高 ， 瘧發既多 ， 邪入於絡 ， 絡屬血分 ， 汗下未能遂邪 ， 仲景製鱉甲煎丸一法 ， 搜剔絡中留伏之邪 ， 五六日必效 ， 早午暮各服七粒 。

某 ， 瘧邪經月不解 ， 邪已入絡 ， 絡聚血 ， 邪攻則血下 ， 究竟寒熱煩渴 ， 目黃舌膩溺赤短少 ， 全是裡邪未清 ， 凡腥葷宜禁 ， 蔬食不助邪壅 ， 閱醫藥柴葛攻表 ， 消導通便與瘧無與 ， 用仲景鱉甲煎丸 ， 早十粒 ， 午十粒 ， 黃昏十粒 ， 開水送 。

費 ， 瘧邪迫傷津液 ， 胃減不飢 ， 腸燥便紅 ， 左脅微堅 ， 有似瘧母結聚 ， 當宣絡熱 ， 以肅餘邪 。 生地 、 知母 、 丹皮 、 麻仁 、 生鱉甲 。

某氏 ， 瘧邪內陷 ， 變成陰瘧 ， 久延成勞 ， 務以月經通爽 ， 不致邪劫乾血 。 生鰲甲〔一兩〕 、 桃仁〔三錢〕 、 炒丹皮〔一錢〕 、 穿山甲〔三錢〕 、 查肉〔一錢半〕 、 生香附〔一錢半〕 。 顧 ， 左脅有瘧母 ， 乃氣血交結之故 ， 治宜通絡 ， 〔瘧母〕 。 鱉甲 、 桃仁 、 金鈴子 、 牡蠣 、 丹皮 、 夏枯草 。

江 ， 遠客 ， 水土各別 ， 胃受食物未和 ， 更遭嗔怒動肝 ， 木犯胃土 ， 瘧傷 ， 脅中有形瘕聚 ， 三年宿恙 ， 氣血暗消 ， 但久必入血 ， 湯藥焉能取效 ， 宜用緩法 ， 以疏通其絡 ， 若不追拔 ， 致陽結陰枯 ， 釀成噎膈難治矣 。 生鱉甲 、 桃仁 、 麝香 、 䗪蟲 、 韭白根粉 、 歸鬚 、 郁李仁 、 冬葵子 ， 熬膏 。

吳四二 ， 瘧反覆 ， 左脅瘧母 。 生鱉甲 、 生牡蠣 、 炒桃仁 、 當歸鬚 、 炒延胡 、 柴胡梢 、 桂枝木 、 炒查肉 、 青皮 。

某 ， 夏秋濕熱瘧痢 ， 正虛邪留 ， 混入血絡 ， 結成癥瘕瘧母 ， 夫濕氣熱氣 ， 本屬無形 ， 醫治非法 ， 血脈蘊邪 ， 故寒熱間發 ， 仲景立法 ， 務在緩攻 ， 急則變為中滿 ， 慎之 ， 兼服鱉甲煎丸 。 知母 、 草果 、 半夏 、 黃芩 、 烏梅 、 生薑 、 秋露水煎 。

金一十 ， 經年老瘧 ， 左脅已結瘧母 ， 邪已入絡 ， 與氣血膠結成形 ， 區區表裡解散之藥 ， 焉得入絡通血脈 ， 攻堅壘 ， 佐以辛香 ， 是絡病大旨 。 生牡蠣〔三錢〕 、 歸鬚〔二錢〕 、 桃仁〔二錢〕 、 桂枝〔五分〕 、 炒蜀漆〔一錢〕 、 公丁香〔三粒〕 。

某八三 ， 少陰三瘧已久 ， 當升陽溫經 ， 〔三日瘧陽虛〕 。 鹿茸 、 熟附子 、 人參 、 麤桂枝 、 當歸 、 炒黑蜀漆 。

呂四二 ， 陰瘧一年方止 ， 羸瘦妨食 ， 食入不運 ， 不飲湯水 ， 四肢無力 ， 診脈微弱不鼓 ， 屢進六君益氣無效 ， 當溫裡通陽 ， 從火生土意 。 人參 、 熟附子 、 生益智 、 茯神 、 白芍 、 生薑 。

吳一四 ， 三瘧愈後反覆 ， 寒多有汗 ， 勞則陽洩致瘧 ， 議護陽卻邪 。 川桂枝 、 熟附子 、 生於朮 、 炙草 、 生薑 、 南棗肉 。

某 ， 陰瘧汗多 ， 下焦冷 ， 用升陽法 。 人參 、 鹿茸 、 桂枝木 、 當歸 、 炙甘草 、 生薑 、 大棗 。

陸七四 ， 邪深留陰 ， 三日始有瘧發 ， 但熱來必神昏譫妄 ， 是膻中震動所致 ， 議定未病兩日 ， 日進清心牛黃丸一服 ， 試看後期 ， 瘧至何如 ， 〔邪擾心營〕 。

蔡氏 ， 三日瘧 ， 一年有餘 ， 勞則欲欲發內熱 ， 素有結痞 ， 今長大攻走不定 ， 氣逆欲嘔酸 ， 經閉四載 ， 當厥陰陽明同治 ， 〔肝胃〕 。 半夏 、 川連 、 乾薑 、 吳萸 、 茯苓 、 桂枝 、 白芍 、 川椒 、 烏梅 。

蔡三五 ， 三瘧 ， 不飢不納 ， 惡心 ， 渴喜熱飲 ， 診脈沉細 ， 脾陽困頓 ， 不能送邪外出 ， 治以四獸飲 ， 〔脾陽虛〕 。

沈二五 ， 三瘧 ， 腹脹 ， 不渴嘔水 ， 邪在脾胃之絡 ， 溫疏裡邪 ， 勿用表散 。 草果 、 麤桂枝 、 生薑 、 厚朴 、 炒蜀漆 、 茯苓 ， 又 ， 溫脾通胃得效 。 生於朮 、 淡附子 、 川桂枝 、 炒黑蜀漆 、 厚朴 、 生薑 。

某五四 ， 三瘧經年 ， 至今復受濕邪 ， 及發日來 ， 舌白脘悶 ， 渴喜熱飲 ， 當溫太陰 。 杏仁 、 草果 、 知母 、 桂枝 、 半夏 、 生薑 、 厚朴 、 烏梅 。

詹九二 ， 三瘧 ， 脾發用露薑法 ， 寒止熱盛 ， 加入烏梅五分 ， 取其酸味以和陰 ， 謂其瘧久 ， 陰亦傷耳 。

胡 ， 陰瘧 ， 滯傷脾胃 ， 手苦辛溫得效 ， 瘧未已 ， 腹脹便泄 ， 議理中陽 。 人參 、 益智 、 木香 、 茯苓 、 厚朴 、 廣皮 、 生薑 。

錢五三 ， 遇勞 ， 瘧發數年 ， 初起即三陰 ， 此傷損已在臟陰之絡 ， 最難速效 ， 甘溫益氣久進益氣湯 。

某三四 ， 三瘧早截 ， 中陽窒塞 ， 脘脹不運 ， 背寒肢冷 。 草果仁 、 杏仁 、 半夏 、 茯苓 、 桂枝 、 厚朴 、 廣皮 、 生薑 。

某 ， 脈濡 ， 面黃舌白 ， 脘中格拒 ， 湯水皆嘔 ， 三日瘧一至 ， 據色脈診 ， 乃足太陰陽微飲結 ， 當以溫藥和之 。 半夏 、 蓽撥 、 丁香柄 、 草蔻 、 厚朴 、 薑汁 。

李 ， 初病勞倦晡熱 ， 投東益氣湯 ， 未嘗背謬 ， 而得湯反劇 ， 聞穀氣穢 ， 間日瘧來 ， 渴思涼飲 ， 此必暑邪內伏 ， 致營衛週流與邪觸著 ， 為寒熱分爭矣 ， 故甘溫益氣 ， 升舉脾臟氣血 ， 與暑熱異歧 ， 胃中熱灼 ， 陽土愈燥 ， 上脘不納 ， 陽結便閉 ， 其初在經在氣 ， 其久入絡入血 ， 由陽入陰 ， 間日延為三瘧 ， 奇脈蹻維 ， 皆被邪傷 ， 內經謂陽維為病 ， 苦寒熱也 ， 維為一身綱維 ， 故由四末寒凜而起 ， 但仍是脈絡為病 ， 故參耆朮附 ， 不能固陽以益其虛 ， 歸桂地芍無能養營以卻邪矣 ， 昔軒岐有刺瘧之旨 ， 深慮邪與氣血混成一所 ， 汗吐下無能分其邪耳 ， 後漢張仲景 ， 推廣聖經蘊奧 ， 謂瘧邪經月不解 ， 勢必邪結血中 ， 有癥瘕瘧母之累瘁 ， 製方鱉甲煎丸 ， 方中大意 ， 取用虫蟻有四 ， 意謂飛者升 ， 走者降 ， 靈動迅速 ， 追拔沉混氣血之邪 ， 蓋散之不解 ， 邪非在表 ， 攻之不驅 ， 邪非著裡 ， 補正卻邪 ， 正邪並樹無益 ， 故聖人另闢手眼 ， 以搜剔絡中混處之邪 ， 治經千百 ， 歷有明驗 ， 服十二日干支一週 ， 倘未全功 ， 當以升其八脈之氣 ， 由至陰返於陽位 ， 無有不告安之理 ， 〔氣血凝絡〕 。

某 ， 陰瘧兩月 ， 或輕或重 ， 左脅按之痠痛 ， 邪伏厥陰血絡 ， 恐結瘧母 ， 議通絡以逐邪 ， 用仲景鱉甲煎丸 ， 每早服三十粒 ， 當寒熱日勿用 。

昌四二 ， 三瘧皆邪入陰絡 ， 故汗下為忌 ， 經年瘧罷 ， 癥瘕瘧母 ， 仍聚季脅 ， 邪攻血氣之結 ， 攻逐瘀聚 ， 升降以通陰陽 ， 乃仲景成法 ， 但診脈細微 ， 食減神衰 ， 攻法再施 ， 恐擾中滿 ， 前與溫補通陽 ， 頗安 ， 然守中之補 ， 姑緩為宜 ， 〔瘧母〕 。 人參 、 當歸 、 淡附子 、 淡乾薑 、 茯苓 、 肉桂 、 鱉甲膠丸 。 諸瘧由伏邪而成 ， 非旦夕之因為患也 ， 六淫之氣 ， 惟燥不能為害 ， 而新涼收束 ， 實屬有關 ， 考之聖訓 ， 獨手三陽 ， 手厥陰 ， 卻無其症名 ， 醫者當辨其六氣中 ， 所傷何氣 ， 六經中病涉何經 ， 若小柴胡專主少陽 ， 豈能兼括也 ， 夫溫瘧癉瘧 ， 痰食瘴癘諸瘧 ， 皆有成方 ， 予不復贅 ， 但此症春月及冬時間有 ， 惟夏秋暑濕為患者居多 ， 暑必挾濕 ， 耑傷氣分 ， 第一要分別其上焦中焦之因 ， 暑熱二氣何者為重 ， 若暑熱重者 ， 耑究上焦肺臟清氣 ， 瘧來時 ， 必熱重而寒微 ， 脣舌必絳赤 ， 煩渴而喜涼飲 ， 飲多無痞滿之患 ， 其脈色自有陽勝之候 ， 當宗桂枝白虎法 ， 及天水散 ， 加辛涼之品為治 ， 若濕邪重者 ， 當議中焦脾胃陽氣 ， 瘧來時 ， 雖則熱勢蒸燔 ， 舌必有粘膩之苔 ， 渴喜煖湯 ， 胸脘覺脹嘔惡 ， 其脈色 ， 自有陽氣不舒之情狀 ， 當宗正氣散 ， 及二陳湯去甘草 ， 加杏蔻生姜之類主之 ， 必要陽勝於陰 ， 而後配和陽之劑 ， 日後方無貽累 ， 倘症象兩兼 ， 則兩法兼之可也 ， 大凡是症 ， 若邪氣輕而不正虛者 ， 寒熱相等 ， 而作止有時 ， 邪氣重而正氣怯者寒熱糢糊 ， 來勢必混而不分 ， 又云邪淺則一日一發 ， 邪稍深則間日一發 ， 邪最深則三日一發 ， 古稱為三陰大瘧 ， 以肝脾腎三臟之見症為要領 ， 其補瀉寒溫 ， 亦不離仲景治三陰之法為根蒂 ， 可知陽經輕淺之方 ， 治之無益也 ， 所云移早則邪達於陽 ， 移晏則邪陷於陰 ， 陰陽勝復 ， 於此可參 ， 若久而不已 ， 必有他症之虞 ， 太陰之虛浮脹滿 ， 有通補之理中法 ， 開腑之五苓湯 ， 少陰之痿弱成勞 ， 有滋陰之復脈湯 ， 溫養之升奇法 ， 厥陰之厥逆吐蛔 ， 及邪結為瘧母 ， 有烏梅丸 ， 與鱉甲煎法 ， 又如心經瘧久 ， 勢必動及其營 ， 則為煩渴見紅之累 ， 肺經瘧久 ， 理必傷及其津 ， 則為胃祕腸 痹 之候 ， 一則涼陰為主 ， 一則清降為宜 ， 然而瘧之名目不一 ， 而瘧之兼症甚多 ， 若不達權通變 ， 而安能一一盡善 ， 即如暑濕格拒三焦 ， 而嘔逆不納者 ， 宗半夏瀉心法 ， 穢濁蒙蔽膻中 ， 而清靈昧甚者 ， 用牛黃清心丸 ， 心陽暴脫 ， 有龍蠣之救逆 ， 胃虛嘔呃 ， 有旋覆代赭之成方 ， 如表散和解 ， 通陽補氣 ， 滋陰化營 ， 搜邪入絡 ， 動藥劫截 ， 辛酸兩和 ， 營氣並補 ， 及陽瘧之後養胃陰 ， 陰瘧之後理脾陽等法 ， 已全備矣 ， 彙集諸家 ， 融通無拘 ， 所謂用藥如用兵 ， 先生不愧良工之名也 。 〔邵新甫〕 。

徐評 ， 皆依樣畫葫蘆之談 。

又評 ， 古聖凡一病必有一主方 ， 如疾小柴胡湯主方也 ， 瘧象不同 ， 總以此方加減 ， 或有別症 ， 則不用原方亦可 ， 蓋不用柴胡湯而亦可愈者 ， 固有此理 ， 若以為瘧而斷不可用柴胡 ， 則亂道矣 ， 余向聞此老治瘧 ， 禁用柴胡 ， 耳食之人 ， 相傳以為祕法 ， 相戒不用 ， 余以為此乃妄人傳說 ， 此老決不至此 ， 今閱此案 ， 無一方用柴胡 ， 乃知此語信然 ， 則此老之離經叛道 ， 真出人意表者矣 ， 夫柴胡少陽經之主方 ， 凡寒熱往來之症 ， 非此不可 ， 而仲景用柴胡之處最多 ， 傷寒論云 ， 凡傷寒之柴胡症有數論 ， 但見一症便是 ， 不必悉具 ， 其推崇柴胡如此 ， 乃此老偏與聖人相背 ， 獨不用柴胡 ， 譬之太陽症 ， 獨不許用桂枝 ， 陽明症獨不許用葛根 ， 此必無知妄人 ， 豈有老名醫而有此等議論者 ， 真天下之怪事也 。

泄瀉

周 ， 因表夏濕熱 ， 食物失調 ， 所謂濕多成五泄也 ， 先用胃苓湯分利陰陽 ， 〔暑濕熱〕 ， 胃苓湯去甘草 。

溫 ， 長夏濕勝為瀉 ， 腹鳴溺少 ， 腑陽不司分利 ， 先宜導濕和中 ， 胃苓湯 。 又 ， 向年陰分傷及陽位 ， 每有腹滿便溏 ， 長夏入秋 ， 常有滯下 ， 此中焦氣分積弱 ， 水穀之氣易於聚濕 ， 或口鼻觸入穢邪 ， 遂令脾胃不和 ， 是夏秋調攝最宜加意 ， 擬夏秋應用方備採 ， 天暖氣蒸 ， 南方最有中痧痞脹諸恙 ， 未受病前 ， 心懷疑慮 ， 即飲芳香正氣之屬 ， 毋令邪入為第一義 。 。 藿香粳 、 白蔻仁 、 橘紅 、 桔梗 、 杏仁 、 鬱金 、 降香 、 厚朴 ， 夏至後 ， 熱勝濕蒸 ， 氣傷神倦 ， 用東垣益氣湯 ， 若汗出口渴 ， 兼生脈散斂液 。

某 ， 秋暑穢濁 ， 氣從吸入 ， 寒熱如瘧 ， 上咳痰 ， 下洞泄 ， 三焦蔓延 ， 小水短赤 ， 議芳香辟穢 ， 分利滲濕 。 藿香 、 厚朴 、 廣皮 、 茯苓塊 、 甘草 、 豬苓 、 澤瀉 、 木瓜 、 滑石 、 檀香汁 。 又 ， 進藥稍緩 ， 所言穢濁 ， 非臆說矣 ， 其陰莖囊腫 ， 是濕熱甚而下墜入腑 ， 與方書莖款症有間 ， 議河間法 。 厚朴 、 杏仁 、 滑石 、 寒水石 、 石膏 、 豬苓 、 澤瀉 、 絲瓜葉 。 某 ， 陰瘧久傷成損 ， 俛不能臥 ， 脊強 ， 脈垂 ， 足跗浮腫 ， 乃督脈不用 ， 漸至傴僂廢疾 ， 近日暑濕內侵泄瀉 ， 先宜分利和中 。 厚朴 、 藿香 、 廣皮 、 茯苓 、 澤瀉 、 木瓜 、 炒扁豆 、 炒查肉 、 炒砂仁 。

蔡一二 ， 氣短少續為虛 ， 近日腹中不和 ， 泄瀉暑傷 ， 先以清暑和脾 ， 預防滯下 。 厚朴 、 廣皮 、 炙草 、 茯苓 、 澤瀉 、 炒扁豆 、 麥芽 、 木瓜 、 炒查肉 、 砂仁 ， 又 ， 香砂異功散 。 葉七五 ， 平素操持積勞 ， 五志之火易燃 ， 上則鼻竅堵塞 ， 下有肛痔腸紅 ， 冬春溫邪 ， 是陽氣發越 ， 邪氣乘虛內伏 ， 夫所伏之邪 ， 非比暴感發散可解 ， 況兼勞倦內傷之體 ， 病經九十來 ， 足跗日 腫 ， 大便日行五六次 ， 其形粘膩 ， 其色黃赤紫滯 ， 小便不利 ， 必隨大便而稍通 ， 此腎關樞機已廢 ， 二腸陽腑失司 ， 所進水穀 ， 脾胃不主運行 ， 釀濕墜下 ， 轉為瘀腐之形 ， 正當土旺入夏 ， 脾胃主氣 ， 此濕熱內淫 ， 由乎脾腎日傷 ， 不得明理之醫 ， 一誤再誤 ， 必致變現滿矣 ， 夫左脈之緩濇 ， 是久病陰陽之損 ， 是合理也 ， 而右脈弦大 ， 豈是有餘形質之滯 ， 即仲景所云 ， 弦為胃減 ， 大則病進 ， 亦由陽明脈絡漸弛 ， 腫自下日上之義 ， 守中治中 ， 有妨食滋滿之弊 ， 大旨中宜運通 ， 下宜分利 ， 必得小溲自利 ， 腑氣開闔 ， 始有轉機 ， 若再延綿月餘 ， 夏至陰生 ， 便難力挽矣 ， 四苓加椒目厚朴益智廣皮白 。 又 ， 服分消方法五日 ， 瀉減溺通 ， 足跗浮腫未消 ， 要知脾胃久困 ， 濕熱滯濁 ， 無以運行 ， 所進水穀 ， 其氣蒸變為濕 ， 濕勝多成五瀉 ， 欲使濕去 ， 必利小便 ， 然滲利太過 ， 望六年歲之人 ， 又當慮及下焦 ， 久病入夏 ， 正脾胃司令時候脾臟宜補則健 ， 胃腑宜疏自清 ， 扶正氣 ， 驅濕熱 ， 乃消補兼施治去 ， 晚服資生丸炒米湯送下 。 〔早服〕人參 、 廣皮 、 防己 、 厚朴 、 茯苓 、 生朮 、 澤瀉 、 神麯 、 黃連 、 吳萸 。

朱 ， 口腹不慎 ， 濕熱內起 ， 泄瀉復至 ， 此濕多成五泄 ， 氣瀉則腹脹矣 ， 〔濕熱〕 。 人參 、 茅朮 、 川連 、 黃芩 、 白芍 、 廣皮 、 茯苓 、 澤瀉 、 查肉 。

陳 ， 脈緩大 ， 腹痛泄瀉 ， 小溲不利 ， 此水穀內因之濕 ， 鬱蒸腸胃 ， 致清濁不分 ， 若不清理分消 ， 延為積聚粘膩滯下 ， 議用芩芍湯 。 淡黃芩 、 生白芍 、 廣皮 、 厚朴 、 藿香 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 。

張 ， 脈緩濇 ， 腹滿 ， 痛瀉不爽 ， 氣鬱滯久 ， 濕凝在腸 ， 用丹溪小溫中丸 。 針砂 、 小川連 、 蒼朮 、 白朮 、 香附 、 半夏 、 廣皮 、 青皮 、 神麯漿丸 。

程 ， 診脈肝部獨大 ， 脾胃緩弱 ， 平昔納穀甚少 ， 而精神頗好 ， 其先天充旺不待言矣 ， 目今水瀉 ， 少腹滿脹 ， 少腹為厥陰肝位 ， 由陰陽不分 ， 濁踞於下 ， 致肝失疏泄 ， 當以五苓散導水利濕 ， 倣古急開支河之法 。

黃九歲 ， 久瀉兼發瘡痍 ， 是濕勝熱鬱 ， 苦寒必佐風藥 ， 合乎東垣脾宜升 ， 胃宜降之旨 。 人參 、 川連 、 黃柏 、 廣皮 、 炙草 、 生於朮 、 羌活 、 防風 、 升麻 、 柴胡 、 神麯 、 麥芽 。

朱三四 ， 形瘦尖長 ， 木火體質自上年泄瀉 ， 累用脾胃藥不效 ， 此陰水素虧 ， 酒食水穀之濕下墜 ， 陰弱不能包涵所致 ， 宜苦味堅陰 ， 淡滲勝濕 。 炒川連 、 炒黃柏 、 厚朴 、 廣皮白 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 炒查肉 。

陳 ， 寒濕已變熱鬱 ， 六腑為窒為瀉 。 生台朮 、 厚朴 、 廣皮 、 白茯苓 、 益智仁 、 木瓜 、 茵陳 、 澤瀉 。

某三三 ， 酒濕內聚痰飲 ， 餘濕下注五泄 ， 常用一味茅朮丸 。 炒半夏 、 茯苓 、 苡仁 、 刺蒺藜 、 新會皮 。

王氏 ， 頭脹 ， 喜冷飲 ， 咳嘔心中脹 ， 泄瀉不爽 ， 此為中暑 ， 故止濇血藥更甚 ， 舌色白 ， 議清上焦氣分 。 〔中暑〕 。 石膏 、 淡黃芩 、 炒半夏 、 橘紅 、 厚朴 、 杏仁 。

王二七 ， 自春徂冬 ， 瀉白積 ， 至今腹痛 ， 小水不利 ， 想食物非宜 ， 脾胃水寒偏注大腸 ， 當分其勢以導太陽 ， 胃苓湯主之 ， 〔中陽濕滯〕 。

胡二三 ， 三瘧劫截不效 ， 必是陰臟受病 ， 衄血熱渴 ， 食入不化痛瀉 ， 二者相反 ， 思病延已久 ， 食物無忌 ， 病中勉強進食 ， 不能充長精神 ， 即為滯濁阻 痹， 先以脹瀉調理 ， 不必以瘧相混 。 草果 、 厚朴 、 陳皮 、 木香 、 茯苓皮 、 腹皮 、 豬苓 、 澤瀉 。

郁四八 ， 經營勞心 ， 納食違時 ， 飢飽勞傷 ， 脾胃受病 ， 脾失運化 ， 夜屬陰晦 ， 至天明洞瀉粘膩 ， 食物不喜 ， 脾弱 ， 惡食柔濁之味 ， 五苓通膀胱分泄 ， 濕氣已走前陰之竅 ， 用之小效 ， 東垣謂中氣不足 ， 溲便乃變 ， 陽不運行 ， 濕多成五泄矣 。 人參 、 生白朮 、 茯苓 、 炙草 、 炮薑 、 肉桂 。

某五八 ， 形寒便瀉 ， 舌白 。 厚朴 、 廣皮 、 半夏 、 茯苓皮 、 桂枝木 、 生薑 。

程氏 ， 寒濕腹痛 ， 惡心泄瀉 ， 〔寒熱〕 。 厚朴 、 藿香梗 、 益智仁 、 廣皮 、 炒茅朮 、 煨木香 、 茯苓 、 澤瀉 。

吳氏 ， 寒凝胃陽 ， 腹痛泄瀉 。 草果 、 厚朴 、 茅朮 、 廣皮 、 吳萸 、 炒查肉 。

程氏 ， 瀉後腹膨 。 人參 、 生益智 、 炮薑 、 茯苓 、 厚朴 、 廣皮 、 砂仁 。

陸嫗 ， 氣滯為脹 ， 濕鬱為瀉 ， 主以分消 。 炒厚朴 、 大腹皮 、 茯苓 、 澤瀉 、 煨益智 、 廣皮 、 炒查肉 。

某氏 ， 雨濕涼氣 ， 乘於脾胃 ， 泄瀉之後 ， 腹膨減食宜健中運濕 。 焦白朮炭 、 厚朴 、 廣皮 、 生穀芽 、 炒扁豆 、 木瓜 、 茯苓 、 澤瀉 。

程女 ， 濕鬱脾陽 ， 腹滿 ， 肢冷泄瀉 ， 四苓散加厚朴廣皮 。

鄒嫗 ， 濕傷泄瀉 ， 小便全少 ， 腹滿欲脹 ， 舌白不飢 ， 病在足太陰脾 ， 宜溫中佐以分利 。 生茅朮 、 厚朴 、 草果 、 廣皮 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 炒砂仁 。 又 ， 早服真武丸 ， 薑湯送二錢五分 ， 一兩 。 夜服針砂丸 ， 開水送一錢五分 ， 六錢 。 又 ， 人參 、 附子 、 枳實 、 茯苓 、 乾薑 、 生白芍 。

某氏 ， 脈沉緩 ， 肌肉豐盛 ， 是水土稟質 ， 陽氣少於運行 ， 水穀聚濕 ， 布及經絡 ， 下焦每有重著筋痛 ， 食稍不運 ， 便易泄瀉 ， 經水色淡 ， 水濕交混 ， 總以太陰脾臟調理 ， 若不中窾 ， 恐防脹病 。 人參 、 茯苓 、 白朮 、 炙草 、 廣皮 、 羌活 、 獨活 、 防風 、 澤瀉 。

倪六七 ， 陽傷濕聚 ， 便溏足腫 。 麤桂枝 、 生白朮 、 木防己 、 茯苓 、 澤瀉 。 又 ， 脈緊 ， 足腫便溏 ， 陽微濕聚 ， 氣不流暢 ， 怕成單脹 ， 照前方加茵陳 。 又 ， 晨泄肢腫 。 生白朮 、 桂枝木 、 淡附子 、 茯苓 、 澤瀉 。

陸五一 ， 當臍動氣 ， 子夜瘕泄 ， 晝午自止 ， 是陽衰寒濕沍凝 ， 腑陽不運 ， 每瀉則脹減 ， 宜通不宜濇 。 製川烏 、 生茅朮 、 茯苓 、 木香 、 厚朴 、 廣皮 。

朱 ， 消渴乾嘔 ， 口吐清涎 ， 舌光赤 ， 泄瀉 ， 熱病四十日不愈 ， 熱邪入陰 ， 厥陽犯胃 ， 吞酸不思食 ， 久延為病傷成勞 ， 〔肝犯胃〕 。 川連 、 烏梅 、 黃芩 、 白芍 、 人參 、 訶子皮 。 陶十八 ， 病由春木正旺 ， 中焦受剋 ， 先泄 ， 繼以腹痛 ， 小便不利 ， 食不思納 ， 皆是六腑不和所致 ， 夫胃為陽土 ， 肝屬陰木 ， 腑宜通 ， 肝宜柔宜涼 ， 治胃必矢泄肝 ， 制其勝也 ， 閱方呆補 ， 不知臟腑陰陽 ， 故辨及之 。 泡淡黃芩 、 炒小川連 、 炒廣皮 、 厚朴 、 生白芍 、 炒烏梅肉 、 豬苓 、 澤瀉 。

楊 ， 因驚而瀉 ， 腹痛欲嘔 ， 是為蚘厥 ， 當用酸苦 ， 忌進甜物 。 川椒 、 烏梅肉 、 川連 、 淡乾薑 、 金鈴子 、 延胡索 、 桂枝木 、 生白芍 。

唐 ， 胃中不和 ， 不飢少寐 ， 肝風震動 ， 頭迷 ， 溏泄 ， 高年經用未復 ， 兩和厥陰陽明 。 炒半夏 、 人參 、 枳實 、 茯苓 、 炒烏梅肉 。

潘 ， 入夜咽乾欲嘔 ， 食納腹痛即瀉 ， 此胃口大傷 ， 陰火內風劫爍津液 ， 當以肝胃同治 ， 用酸甘化陰方 。 人參〔一錢半〕 、 焦白芍〔三錢〕 、 訶子皮〔七分〕 、 炙草〔五分〕 、 陳倉米〔三錢〕 。 又 ， 去陳米加南棗一枚 。 又 ， 咽乾喜湯飲 ， 腹鳴溺濁 ， 五液消爍 ， 虛風內風擾於腸胃 。 人參 、 木瓜 、 焦白芍 、 赤石脂 、 炙草 。

朱 ， 經月減食泄瀉 ， 下焦無力 ， 以土泄木法 。 人參 、 焦朮 、 炒益智 、 茯苓 、 木瓜 、 廣皮 。

某 ， 病後 ， 陰傷作瀉 。 烏梅 、 白芍 、 炙草 、 廣皮 、 茯苓 、 荷葉 。

王 ， 霍亂後痛瀉已緩 ， 心中空洞 ， 肢節痿弱 ， 此陽明脈虛 ， 內風閃爍 ， 蓋虛象也 。 異功去參朮加烏梅木瓜白芍 。 又 ， 上吐下瀉之後 ， 中氣大虛 ， 身痛肢浮 ， 虛風內動 ， 以補中為法 ， 異功散加木瓜薑棗 。

某 ， 腹鳴晨泄 ， 巔眩脘 痹， 形質似屬陽不足 ， 診脈小弦 ， 非二神四神溫固之症 ， 蓋陽明胃土已虛 ， 厥陰肝風振動內起 ， 久病而為飧泄 ， 用甘以理胃 ， 酸以制肝 。 人參 、 茯苓 、 炙草 、 廣皮 、 烏梅 、 木瓜 。

某 ， 頭痛損目 ， 黎明腸鳴泄瀉 ， 煩心必目刺痛流淚 ， 是木火生風 ， 致脾胃土位日戕 ， 妓議泄木安土法 。 人參 、 半夏 、 茯苓 、 炙草 、 丹皮 、 桑葉 。

徐六六 ， 自春季胸脅肌腠 ， 以及腹中疼痛 ， 從治肝小愈 ， 腹鳴泄瀉不止 ， 久風飧泄 ， 都因木乘土位 ， 東垣云 ， 治脾胃必先制肝 ， 倣此 ， 〔肝犯脾胃〕 。 人參 、 焦朮 、 炙草 、 木瓜 、 烏梅 、 炒菟絲餅 。

程 ， 勞損經年 ， 食入腹脹痛瀉 ， 心中寒凜 ， 膚腠熱蒸 ， 此陽不內潛 ， 脾胃久困 ， 萬無治嗽清降之理 ， 議用戊己湯 ， 扶土制木法 。

葉三六 ， 左脅氣脹 ， 在皮膜之裡 ， 此絡脈中病也 ， 泄肝破氣久服 ， 脾胃受困 ， 而為泄瀉 ， 得養中小愈 ， 然以藥治藥 ， 脈絡之病仍在 。 。 半夏 、 桂枝 、 茯苓 、 遠志 、 歸鬚 、 橘紅 、 薑棗湯泛丸 。

張嫗 ， 腹鳴䐜脹 ， 清晨瘕泄 ， 先以熄肝風 ， 安脾胃方 。 人參 、 茯苓 、 木瓜 、 炒烏梅 、 炒菟絲子 。 又 ， 泄肝醒胃方 。 吳萸 、 生白芍 、 炒烏梅 、 人參 、 茯苓 。

某 ， 脈右弦 ， 腹膨鳴痛瀉 ， 半年不痊 ， 此少陽木火鬱傷脾土 ， 久則浮腫脹滿 ， 法當疏通泄鬱 ， 非辛溫燥熱可治 ， 〔膽鬱傷脾〕 。 黃芩 、 白芍 、 桑葉 、 丹皮 、 柴胡 、 青皮 。

吳 ， 陽虛惡寒 ， 惡心吞酸 ， 泄瀉 ， 乃年力已衰 ， 更飲酒中虛 ， 治法必以脾胃扶陽 ， 〔脾胃陽虛〕 。 人參 、 茯苓 、 附子 、 白朮 、 乾薑 、 胡蘆巴 。

趙 ， 晨泄難忍 ， 臨晚稍可寧耐 ， 易飢善食 ， 仍不易消磨 ， 其故在乎脾胃陰陽不和也 ， 讀東垣脾胃論 ， 謂脾宜升則健 ， 胃宜降和 ， 援引升降為法 。 人參 、 生於朮 、 炮附子 、 炙草 、 炒歸身 、 炒白芍 、 地榆炭 、 炮薑灰 、 煨葛根 、 煨升麻 。 又 ， 腸風鳴震 ， 泄利得緩 ， 猶有微痛而下 ， 都緣陽氣受傷 ， 垢滯永不清楚 ， 必以溫通之劑為法 。 茅朮〔三錢〕 、 炙草〔五分〕 、 生炮附子〔一錢〕 、 厚朴〔一錢〕 、 廣皮〔一錢〕 、 製大黃〔五分〕 。

金五八 ， 能食不化 ， 腹痛泄瀉 ， 若風冷外乘 ， 肌肉著冷 ， 其病頃刻即至 ， 上年用石刻安腎丸 ， 初服相投 ， 兩旬不效 ， 知是病在中焦 ， 不必固下矣 ， 自述行走數十里 ， 未覺衰倦 ， 痛處遶臍 ， 議用治中法 ， 足太陰陽明主治 。 。 生於朮 、 生茅朮 、 生益智 、 淡乾薑 、 胡蘆巴 、 茯苓 、 木瓜 、 蓽撥 。

王三五 ， 三年久損 ， 氣怯神奪 ， 此溫養補益 ， 皆護元以冀卻病 ， 原不藉乎桂附辛熱 ， 以劫陰液 ， 今胃減咽乾 ， 大便泄經月 ， 夏三月脾胃主候 ， 宜從中治 。 人參 、 炒白芍 、 炙草 、 煨益智 、 炒木瓜 、 茯苓 、 廣皮 。

金 ， 沖年遺恙 ， 先天最薄 ， 夏秋瘧傷 ， 食少不運 ， 痞脹溏瀉 ， 都是脾胃因病致虛 ， 當薄味調和 ， 進治中法 。 人參 、 益智 、 廣皮 、 茯苓 、 木瓜 、 炒澤瀉 、 穀芽 、 煨薑 。

李氏 ， 脈沉 ， 形寒 ， 腰髀牽強腹鳴 ， 有形上下攻觸 ， 每晨必瀉 ， 經水百日一至 ， 倣仲景意 。 茯苓 、 炮淡乾薑 、 生於朮 、 肉桂 。

某氏 ， 陽微濁滯 ， 吐瀉心痛 ， 當辛溫開氣 ， 胃陽甦醒乃安 。 炒半夏 、 厚朴 、 廣皮 、 益智仁 、 煨木香 、 烏藥 、 香附汁 、 薑汁 。

某二十 ， 色白 ， 脈耎 ， 體質陽薄 ， 入春汗泄 ， 神力疲倦 ， 大便溏洩不爽 ， 皆脾陽困頓 ， 不克勝舉 ， 無以豉動生生陽氣耳 ， 刻下姑與和中為先 ， 〔脾陽虛〕 。 益智仁〔八分〕 、 廣皮〔一錢〕 、 薑灰〔七分〕 、 茯苓〔三錢〕 、 生穀芽〔三錢〕 。

楊 ， 小便不利 ， 大便溏泄 ， 補脾法中 ， 佐以淡滲 ， 分其陰陽 。 人參 、 熟朮 、 茯苓 、 象牙屑 、 澤瀉 、 苡仁 、 廣皮 、 白芍 。

薛十三 ， 水穀濕邪內著 ， 脾氣不和 ， 腹膨不飢 ， 便溏 ， 四肢痠 痹。 厚朴 、 茯苓皮 、 大腹皮 、 防已 、 廣皮 、 澤瀉 、 苡仁 、 桂枝木 ， 又 ， 肢痠 ， 腹膨便溏 。 木防己 、 生白朮 、 苡仁 、 木瓜 、 桂枝木 、 澤瀉 。

馬四一 ， 飲酒少穀 ， 中氣久虛 ， 晨泄 ， 下部冷 ， 腎陽脾陽兩憊 ， 知飢少納 ， 法當理陽 ， 酒客性不喜甘膩滋柔之藥 ， 〔脾腎陽虛〕 。 茯苓 、 覆盆子 、 生益智 、 炒菟絲餅 、 補骨脂 、 芡實 。

朱四十 ， 酒濕內困 ， 脾腎陽虛 ， 用黑地黃丸蒸餅水煮和丸 。

徐五九 ， 晨泄病在腎 ， 少腹有瘕 ， 亦是陰邪 ， 若食葷腥厚味 ， 病即頓發 ， 乃陽氣積衰 ， 議用四神丸 。

席五四 ， 陰瘧初愈 ， 不慎食物 ， 清陽既微 ， 健運失司 ， 腸胃氣滯 ， 遂為洞泄 ， 且足跗微腫 ， 慮其腹笥欲滿 ， 夏季脾胃主令 ， 尤宜淡薄 ， 藥以通陽為先 ， 平時脾腎兩治 ， 胃苓湯去白朮甘草 ， 接服黑地黃丸去五味 。

朱四一 ， 久瀉無有不傷腎者 ， 食減不化 ， 陽不用事 ， 八味腎氣 ， 乃從陰引陽 ， 宜乎少效 ， 議與升陽 。 鹿茸 、 人參 、 陽起石 、 茯苓 、 炮附子 、 淡乾薑 。 又 ， 久瀉必從脾腎主治 ， 但痛利必有粘積 ， 小溲短縮不爽 ， 溫補不應 ， 議通腑氣 。 厚朴 、 廣皮 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 川連 、 煨木香 、 炒山查 、 炒神麯 。

僧五五 ， 瘕泄一年 ， 食減腹鳴 ， 屬脾腎陽衰 ， 近腹中微痛 ， 兼理氣滯 ， 用陳無擇三神丸 。

某 ， 背部牽掣入脅 ， 晨瀉 ， 苓桂朮甘去甘加鹿角薑棗 。

龔五二 ， 診脈 ， 兩關緩弱 ， 尺動下垂 ， 早晨未食 ， 心下懊憹 ， 納穀仍不易化 ， 蓋脾陽微 ， 中焦聚濕則少運 ， 腎陰衰 ， 固攝失司為瘕泄 ， 是中宜旋則運 ， 下宜封乃藏 ， 是醫藥至理 ， 議早進治中法 ， 夕用四神丸 。

高氏 ， 經來腹膨 ， 臍脊痠垂 ， 自秋季泄瀉不已 ， 脘痞妨食 ， 用濟生丸不應 。 鹿角霜 、 炒 菟絲餅 、 生杜仲 、 淡蓯蓉 、 茯苓 、 沙苑 、 焦歸身 、 炒黑小茴 。

陳氏 ， 產育十五胎 ， 下元氣少固攝 ， 晨泄 ， 自古治腎陽自下涵蒸 ， 脾陽始得運變 ， 王氏以食下不化為無陽 ， 凡腥膩沉著之物當忌 ， 早用四神丸 ， 晚服理中去朮草加益智木瓜砂仁 。

張嫗泄瀉 ， 脾腎虛 ， 得食脹 。 人參 、 炒菟絲子 、 炒黃乾薑 、 茯苓 、 煨益智 、 木瓜 。

某 ， 瀉五十日 ， 腹鳴渴飲 ， 溲溺不利 ， 畏寒形倦 ， 寐醒汗出 ， 用溫中平木法 。 人參 、 胡蘆巴 、 炮薑 、 茯苓 、 訶子皮 、 附子 、 粟殼 。

某 ， 脾腎不攝 ， 五更瀉 。 巴戟 、 菟絲子 、 五味 、 補骨脂 、 芡實 、 建蓮 、 山藥 、 炙草 。

某 ， 久瀉 ， 脈虛 。 人參 、 五味 、 禹餘糧石 。

張氏 ， 產後不復 ， 腹疼瘕瀉 。 炒菟絲餅 、 鹿角霜 、 生杜仲 、 淡補骨脂 、 炒黑小茴 、 炒杞子 、 茯苓 。

顧氏 ， 閱病原 ， 是勞損 ， 自三陰及於奇經 ， 第腹中氣升胃痛 ， 暨有形動觸 ， 衝任脈乏 ， 守補則滯 ， 涼潤則滑 ， 漏瘍久瀉寒熱 ， 最為吃緊 ， 先固攝下焦為治 。 人參 、 炒菟絲餅 、 芡實 、 湖蓮 、 茯神 、 赤石脂 。

某 ， 腎虛瘕泄 。 炒香菟絲子 、 生杜仲 、 炒焦補骨脂 、 茴香 、 雲茯苓 。 又 ， 陽微 ， 子後腹鳴 ， 前方瘕泄已止 。 人參 、 炒菟絲子 、 炒補骨脂 、 湖蓮肉 、 芡實 、 茯苓 。

顧 ， 脾腎瘕泄 ， 腹膨肢腫 ， 久病大虛 ， 議通補中下之陽 。 人參 、 川熟附 、 茯苓 、 澤瀉 、 炒黃乾薑 。

某 ， 腎虛瘕泄 ， 乃下焦不攝 ， 純剛恐傷陰液 ， 以腎惡燥也 ， 早服震靈丹二十丸 ， 晚間米飲湯調服參苓白朮散二錢 ， 二藥服十二日 。

高 ， 脈細下垂 ， 高年久咳 ， 腹痛泄瀉 ， 形神憔悴 ， 乃病傷難復 ， 非攻病藥石可愈 ， 擬進甘緩法 ， 〔中虛腹痛〕 。 炙甘草 、 炒白芍 、 炒飴糖 、 茯神 、 南棗 。

王 ， 過食泄瀉 ， 胃傷氣陷 ， 津不上涵 ， 臥則舌乾微渴 ， 且宜薄味調攝 ， 和中之劑 ， 量進二三可安 。 人參 、 葛根 、 生穀芽 、 炙甘草 、 廣皮 、 荷葉蒂 。 泄瀉 ， 注下症也 ， 經云 ， 濕多成五泄 ， 曰飧 ， 曰溏 ， 曰鶩 ， 曰濡 ， 曰滑 ， 飧泄之完穀不化 ， 濕兼風也 ， 溏泄之腸垢污積 ， 濕兼熱也 ， 鶩溏之澄清溺白 ， 濕兼寒也 ， 濡泄之身重軟弱 ， 濕自勝也 ， 滑泄之久下不能禁固 ， 濕勝氣脫也 ， 是以胃風湯治有血之飧泄 ， 清六丸療腸垢之熱溏 ， 鶩溏便清溺白 ， 中有硬物 ， 選用理中治中 ， 滑泄脈微氣脫 ， 洞下不禁 ， 急投四柱六柱飲 ， 惟濡泄有虛有實 ， 或以胃苓 ， 或以朮附 ， 至於脾泄胃泄腎泄大腸泄小腸泄大瘕泄痰泄鬱泄 ， 傷酒傷食泄 ， 古方古法 ， 條載甚詳 ， 其急則治標 ， 必使因時隨症厘固然也 ， 及其緩則治本 ， 惟知燥脾滲濕 ， 義有未盡者乎 ， 蓋脾同坤土 ， 本至靜之體 ， 而有乾健之用 ， 生萬物而役於萬物 ， 從水從火 ， 為寒為熱 ， 歷觀協熱下利者 ， 十不得一二 ， 從水之寒泄者 ， 十常八九焉 ， 言當然者 ， 主治在脾 ， 推所以然者 ， 必求之水火 ， 因思人身水火 ， 猶權衡也 ， 一勝則一負 ， 火勝則水負 ， 水勝則火負 ， 五泄多濕 ， 濕水同氣 ， 水之盛則火之衰也 ， 於是推少陽為三陽之樞 ， 相火寄焉 ， 風火扇胃 ， 而熟腐五穀 ， 少陰為三陰之樞 ， 龍火寓焉 ， 薰蒸臟腑 ， 而轉輸糟粕 ， 胃之納 ， 脾之輸 ， 皆火之運也 ， 然非雷藏龍馴 ， 何能無燥無濕 ， 勢有冒明燎上之青 ， 如果土奠水安 ， 從此不泛不濫 ， 定無清氣在下之患矣 ， 吾故曰 ， 五泄之治 ， 平水火者清其源 ， 崇隄土者塞其流耳 ， 今觀葉氏診記 ， 配合氣味 ， 妙在清新 ， 縱橫治術 ， 不離規矩 ， 依然下者升 ， 滑者固 ， 寒者溫 ， 熱者清 ， 脈弦治風 ， 脈濡滲濕 ， 總之長於辨症立方 ， 因而投劑自能輒效 ， 所謂讀古而不泥於古 ， 採方而不執於方 ， 化裁之炒 ， 人所難能者 ， 余友吳子翼文 ， 昔在葉氏門牆 ， 曾言先生洞達人情 ， 諳練時務 ， 使之應世 ， 一人傑也 ， 以故小道居此盛名 ， 又聞其應酬之暇 ， 好讀兩漢 ， 出辭自必高古 ， 惜乎著作長案 ， 不能一見 ， 令人歎息不忘耳 ， 〔蔣式玉〕 。

徐評 ， 治瀉之法 ， 不過分清降濁利水通氣 ， 案中方亦平安 ， 重複者七八 ， 編書之人 ， 意欲何為 ， 凡泄瀉無不有痰有濕有寒有風 ， 故腸內不和而生此病 ， 案中一味蠻補蠻濇 ， 人參五味方居其半 ， 無邪而純虛者 ， 或能有效 ， 如正雖虛而尚有留邪者 ， 則此症永無愈期矣 ， 當時誤人亦不少也 ， 當時此老名重 ， 凡延診者 ， 想必病重而久 ， 故案中補濇之味甚多 ， 而分清降濁者少也 。