新校本臨證指南醫案卷七

痢

沈 ， 暑必挾濕 ， 傷在氣分 ， 古稱滯下 ， 此滯字 ， 非停滯飲食 ， 言暑濕內侵 ， 腑中流行阻遏 ， 而為滯矣 ， 消導 ， 升舉 ， 溫補 ， 暑邪無有出路 ， 胸痞不飢不食 ， 粘膩未已 ， 而肛門沉墜裡結 ， 三焦皆受邪蒸 ， 上下渾如兩截 ， 延為休息痢疾 ， 纏綿展轉 ， 豈旦晚驟愈之病 ， 〔暑濕熱〕 。 淡乾薑 、 生薑 、 小川連 、 淡黃芩 、 人參 、 枳實 。

徐 ， 夏季痢症 ， 多是濕熱食積 ， 初起宜分消其邪 ， 但肌柔白嫩 ， 乃氣虛之質 ， 且性情畏藥 ， 只宜少與勿過 。 。 檳榔汁 、 青皮 、 陳皮 、 厚朴 、 川連 、 黃芩 、 木香 、 炒黑山查 。 又 ， 濕熱下痢 ， 必用苦辛寒為治 ， 粟殼濇腸止瀉 ， 久痢成方 ， 當此熱邪未清 ， 宣通 ， 斯滯可去 ， 因色白氣弱 ， 未敢峻攻耳 。 。 厚朴 、 黃芩 、 川連 、 木香汁 、 查肉 、 炒銀花 、 麥芽 。

盧 ， 痢症濕熱 ， 皆是夏令伏邪 ， 但以攻消 ， 大傷胃氣 ， 不能去病 ， 今微嘔 ， 不飢不寐 ， 大便欲解不通 ， 是九竅六腑不和 ， 總是胃病 。 人參〔一錢〕 、 吳萸炒川連〔四分〕 、 泡淡生乾薑〔五分〕 、 茯苓〔三錢〕 、 川楝子肉〔一錢〕 、 生白芍〔一錢半〕 。

某女 ， 舌色灰黃 ， 渴不多飲 ， 不飢惡心 ， 下利紅白積滯 ， 小溲不利 ， 此暑濕內伏 ， 三焦氣機不主宣達 ， 宜用分理氣血 ， 不必見積 ， 以攻滌下藥 。 飛滑石 、 川通草 、 豬苓 、 茯苓皮 、 藿香梗 、 厚朴 、 白蔻仁 、 新會皮 。

陸氏 ， 經來暑穢痧脹 ， 心煩 ， 自利黑瘀 。 淡黃芩 、 枳實 、 川連 、 石菖蒲 、 鬱金 、 橘紅 。

陳嫗 ， 瀉痢兩月 ， 肢體浮腫 ， 高年自屬虛象 ， 但胸脘痞悶 ， 納穀惡心 ， 每利必先腹痛 ， 是夏秋暑熱 ， 鬱滯於中 ， 虛體挾邪 ， 焉有補濇可去邪扶正之理 ， 恐交節令變症 ， 明是棘手重症矣 。 人參 、 茯苓 、 川連 、 淡乾薑 、 生白芍 、 枳實 。

某 ， 臍上青筋突痛 ， 太陰脾受傷 ， 此前症也 ， 近日腹痛白積 ， 兩旬不已 ， 是新受夏秋暑濕 ， 與病異岐 ， 先理新病 ， 導氣分消主之 。 。 藿香 、 厚朴 、 廣皮 、 茯苓皮 、 川連 、 木香 、 木瓜 、 扁豆 。

某 ， 痰哮宿病 ， 正在初秋而發 ， 又值寒熱下痢血積 ， 腹痛吐逆 ， 脈來右弦左弱 ， 目黃羞明 ， 必是暑濕凝滯著裡 ， 以補虛之中 ， 佐以清邪 ， 乃通劑法 。 人參 、 黃耆 、 白芍 、 廣皮 、 石蓮子 、 川連 、 查肉 、 草決明 、 金銀花 。

王 ， 痢疾古稱滯下 ， 乃是濕熱氣薄腸胃 ， 阻閉氣分 ， 故利仍不爽 ， 河間丹溪 ， 僉用清熱導氣者為此 ， 〔濕熱〕 。 黃芩 、 川連 、 草決明 、 炒黑查肉 、 生白芍 、 石蓮 、 丹皮 、 廣木香汁 。

倪六十 ， 面垢舌白 ， 心下脘中 ， 淒淒痛窒 ， 至圊復便不爽 ， 此水穀之濕 ， 內蒸為熱 ， 氣道阻閉 ， 上熱下冷 ， 若外受客邪 ， 既過募原 ， 必有寒熱矣 。 淡黃芩 、 川連 、 淡竹葉 、 檳榔汁 、 白芍 、 厚朴 、 廣皮白 。

某 ， 濕溫下痢 ， 脫肛 ， 五苓散加寒水石 。

江 ， 食物不調 ， 腸胃蘊蓄 ， 鬱蒸積而滯下 ， 三月不愈 ， 清疏帶補之 。 人參 、 川連 、 炒白芍 、 炒查肉 、 廣皮 、 茯苓 、 炒當歸 、 烏梅 。

陸 ， 濕熱內蘊 ， 中焦痞結 ， 陽氣素虛體質 ， 濕注自利不爽 ， 神識昏亂將變柔痙 。 炒半夏 、 人參 、 枳實 、 川連 、 乾薑 、 黃芩 、 薑汁 。

顧 ， 得湯飲 ， 腹中漉漉 ， 自利稀水 ， 平昔酒客留濕 ， 濕勝內蘊 ， 腸胃不爽 ， 凝積 ， 東垣清暑益氣 ， 亦為濕熱傷氣而設 ， 但脾胃久病 ， 仍能納食 ， 當苦味堅陰 ， 芳香理脾 。 。 生茅朮〔四兩〕 、 炒黑黃柏〔二兩〕 、 炒黑地榆〔二兩〕 、 豬苓〔一兩半〕 、 澤瀉〔一兩半〕 ， 水法丸 ， 服三錢 。

葛四十 ， 酒客 ， 大便久瀉 ， 脅上曾發癰瘍 ， 春夏脅下有形 ， 腹形滿脹 ， 此久蘊濕熱 ， 癰膿自利 ， 未能泄邪 ， 腸胃氣壅 ， 利頻不爽 ， 法當分消以去濕熱 ， 若攻劫太過 ， 必傷脾胃 ， 議用丹溪小溫中丸 ， 早進二錢五分 ， 夜進二錢五分 ， 三兩 。

某 ， 潮熱 ， 自利 ， 腹痛 。 黃芩 、 生白芍 、 枳實 、 桔梗 、 檳榔汁 、 木香汁 。

徐 ， 能食 ， 腹痛 ， 下痢 ， 兼和其陰 。 人參 、 生白芍 、 黃芩 、 枳實 、 川連 、 乾薑 。

某十六 ， 濕熱內蒸 ， 下利紅積 。 。 炒黑神麯 、 炒黑查肉 、 茯苓皮 、 飛滑石 、 新會皮 、 厚朴 、 淡竹葉 、 扁豆葉 。

祝三八 ， 十年久痢 ， 須推飲食避忌 ， 酒客濕滯腸中 ， 非風藥之辛 ， 佐苦味入腸 ， 何以勝濕逐熱 ， 久病飲食不減 ， 腸中病也 。 綿茵陳 、 香白芷 、 北秦皮 、 茯苓皮 、 黃柏 、 藿香 。

某 ， 形瘦陰虧 ， 濕熱下痢 ， 誤投消食 ， 反劫津液 ， 邪未盡 ， 津先耗咽喉痛 ， 且嗆欬 ， 所謂濕未罷 ， 已上燥矣 。 川連 、 銀花 、 通草 、 黃芩 、 川貝 、 茯苓皮 。

某 ， 濕熱內阻氣分 ， 腹痛下痢 ， 目眥黃 ， 舌光不渴 ， 議清裡泄濕熱 。 黃芩 、 寒水石 、 川連 、 厚朴 、 秦皮 、 鬱金 。

山五十 ， 濕鬱腹痛 ， 利紅如豆汁 。 生茅朮〔三錢〕 、 炒山查〔一錢半〕 、 厚朴〔一錢〕 、 紅麯〔一錢半〕 、 廣皮〔一錢〕 、 豬苓〔一錢〕 。

某 ， 夏秋痢疾 ， 固是濕熱傷氣 ， 脾胃氣滯 ， 後重裡急不爽 ， 古方香連丸 ， 取其清裡熱 ， 必佐理氣 ， 謂氣行斯濕熱積聚無容留矣 ， 佑生地滋陰除熱治陰分陽亢之火 ， 與痢門濕熱大異 ， 蓋滋則呆滯 ， 氣鈍窒塞 ， 宜乎欲便不出 ， 究竟濕熱留邪仍在 ， 桂熱燥 ， 又致肛墜 ， 痛如刀割 ， 補中益氣東垣成法 ， 僅僅升舉下焦清陽 ， 未能直透腸中 ， 再用大重藥 ， 兼知母生地等味 ， 更令傷及下焦 ， 書義謂諸痢久 ， 部屬腎傷 ， 小腹痛墜 ， 忌冷 ， 顯然是下症 ， 議與升陽 ， 亦須下治 。 人參 、 茯苓 、 澤瀉 、 炙草 、 防風根 、 羌活 、 獨活 、 細辛 、 生薑 、 大棗 。

某 ， 舌白 ， 渴不欲飲 ， 心腹熱 ， 每痢必痛 ， 肛墜 ， 痢又不爽 ， 微嘔有痰 ， 口味有變 ， 頭中空痛 ， 兩頰皆赤 ， 此水穀氣蒸濕熱 ， 鬱於腸胃 ， 清濁交混 ， 勿加煩躁難鳴苦況 ， 法當苦寒泄熱 ， 苦辛香流氣滲泄利濕 ， 蓋積滯有形 ， 濕與熱本無形質耳 。 川連 、 黃芩 、 鬱金 、 厚朴 、 豬苓 、 槐米 、 秦皮 。

包 ， 先厥 ， 下利膿血 ， 腹痛嘔惡 ， 乃寒熱互傷 ， 〔厥陰伏熱〕 。 。 淡黃芩 、 川連 、 丹皮 、 生芍 、 炮薑 、 炒銀花 。

陳氏 ， 溫邪經旬不解 ， 發熱自利 ， 神識有時不清 ， 此邪伏厥陰 ， 恐致變痙 。 。 白頭翁 、 川連 、 黃芩 、 北秦皮 、 黃柏 、 生白芍 。 又 ， 溫邪誤表 ， 劫津 ， 神昏 ， 恐致痙厥 。 炒生地 、 阿膠 、 炒麥冬 、 生白芍 、 炒丹皮 、 女貞子 。

邱嫗 ， 進潤劑 ， 痛緩積稀 ， 知厥陰下利 ， 宜柔宜通 ， 血虛有風顯然 。 。 生地 、 阿膠 、 丹皮 、 生白芍 、 銀花 、 小黑穭豆皮 。

某 ， 熱漸入裡 ， 胸痞便泄 ， 議酸苦泄熱 。 。 黃芩 、 川連 、 枳實 、 白芍 、 廣皮白 、 滑石 、 甘草 、 穀芽 。

蔡 ， 內虛邪陷 ， 協熱自利 ， 脈左小右大 ， 病九日不減 ， 是為重症 ， 議用白頭翁湯方 ， 加黃芩白芍 ， 〔協熱痢〕 。

潘 ， 時令暑濕 ， 都從口鼻而受 ， 氣鬱則營衛失於轉運 ， 必身熱無汗 ， 其邪自上以及中 ， 必循募原 ， 致腸胃亦鬱 ， 腹痛瀉積 ， 無非濕熱之化 ， 此分消利濕則可 ， 若以表藥 ， 則傷陽氣矣 。 茯苓 、 陳皮 、 厚朴 、 木香 、 炒扁豆 、 炒山查 。 又 ， 協熱下利 ， 粘膩血水 ， 是腸胃中濕熱之化也 。 北秦皮 、 白頭翁 、 茯苓 、 澤瀉 、 炒銀花 、 益元散 。

某 ， 春溫內陷下痢 ， 最易厥脫 。 川連 、 阿膠 、 淡黃芩 、 炒生地 、 生白芍 、 炙草 。

王 ， 熱毒逗留不化 ， 漸熱下利 。 川連 、 黃芩 、 炒白芍 、 茯苓 、 澤瀉 、 木瓜 。

張三三 ， 江南地薄氣弱 ， 夏季食物內蘊 ， 時令熱迫內聚 ， 濕熱赤痢 ， 入冬不愈 ， 皆飲食不忌之累 ， 宜淡薄滋味 ， 〔血痢〕 。 生茅朮 、 厚朴 、 南山查 、 草果仁 、 樗根皮 、 槐花 、 廣皮 、 銀花 。 又 ， 痢血三月 ， 晝痢夜止 ， 肛門欲墜 ， 以氣陷門戶不藏 。 人參 、 當歸 、 白芍 、 肉桂 、 炙草 、 白朮 、 廣皮 、 煨薑 、 南棗 。

某二四 ， 血痢半載 ， 少腹痛 ， 六味地黃加炒查肉炒延胡 。

某 ， 血積痛痢 ， 起於夏令 ， 秋半不減 ， 明是濕熱滯於腸胃 ， 久延 ， 色消奪 ， 右脈搏大 ， 乃痢症所大忌 ， 稍通積聚 ， 兼以和血 。 酒炒大黃 、 川連 、 黃芩 、 丹皮 、 肉桂 、 歸身 、 白芍 、 生甘草 。

袁二七 ， 久痢 ， 腹疼 ， 下血 。 生黃耆〔三錢〕 、 生白朮〔三錢〕 、 炒歸身〔一錢〕 、 炒查肉〔二錢〕 、 炒地榆〔一錢半〕 、 廣皮〔一錢〕 、 厚朴〔一錢〕 、 羌活〔五分〕 、 防風根〔五分〕 。

朱三九 ， 下痢帶瘀血 ， 肛中氣墜 ， 腹不痛 。 炒黑樗根皮〔一兩〕 、 生茅朮〔一錢〕 、 生黃柏〔一錢〕 、 炒黑查肉〔三錢〕 、 炒黑地榆〔一錢半〕 、 炒焦銀花〔一錢半〕 、 赤苓〔三錢〕 、 豬苓〔一錢半〕 。

某 ， 痛痢不爽 ， 已有血下 ， 暑濕不獨在氣分 ， 且積勞茹素 ， 攻奪宜慎 。 當歸 、 白芍 、 南山查 、 厚朴 、 草果 、 炮薑 。

某 ， 脈緩 ， 臍上痛 ， 便稀溺短 ， 此乃濕鬱脾胃之陽 ， 致氣滯裡急 ， 宗古人導濕分消意 ， 〔陽虛氣滯〕 。 生茅朮 、 廣皮 、 厚朴 、 官桂 、 飛滑石 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 炒山查 。

張五七 ， 脈沉伏 ， 久痢腹痛 ， 畏寒少食 ， 氣弱腸滯 ， 以溫通方法 。 熟附子 、 生茅朮 、 生大黃 、 茯苓 、 厚朴 、 木香 。 又 ， 溫下相投 ， 腸滯不通 ， 皆因腑陽微弱 ， 古賢治痢 ， 不離通濇二法 。 當歸 、 肉桂心 、 茯苓 、 厚朴 、 南山查 、 生麥芽 。

王六二 ， 平昔溫補相投 ， 是陽不足之體 ， 聞患痢兩月 ， 不忌食物 ， 脾胃滯壅 ， 今加嘔惡 ， 夫六腑宜通 ， 治痢之法 ， 非通即濇 ， 肛腸結閉 ， 陽虛者 ， 以溫藥通之 。 熟附子 、 製大黃 、 厚朴 、 木香 、 茯苓皮 。

范二七 ， 痢稱滯下 ， 謂有滯下 ， 謂有滯必先痛後痛後下 ， 況病起不慎口腹 ， 陽氣窒塞 ， 積聚留著 ， 試閱前方 ， 宣通者有效 ， 守補則病劇 ， 六腑皆以宣通為用 。 附子 、 大黃 、 茯苓 、 厚朴 、 生草果 、 廣皮 ， 又 ， 溫下已效 ， 腸胃留滯 ， 都因陽不主運 ， 再佐理氣兼之 。 附子 、 製大黃 、 茯苓 、 廣皮 、 厚朴 、 生益智 、 木香 、 豬苓 。

李 ， 痢將兩月 ， 目微黃 ， 舌白口乾 ， 唇燥赤滿 ， 按之軟 ， 竟日小便不通 ， 病者自述肛門窒塞 ， 努掙不已 ， 僅得迸出粘積點滴 ， 若有稀糞 ， 自必傾腸而多 ， 思夏秋間暑濕內著為痢 ， 軒岐稱曰滯下 ， 謂滯著氣血 ， 不獨食滯一因 ， 凡六腑屬陽 ， 以通為用 ， 五臟皆陰 ， 藏蓄為體 ， 先瀉後痢 ， 脾傳賢則逆 ， 即土剋水意 ， 然必究其何以傳剋之由 ， 蓋伏邪垢滯從中不清 ， 因而下注矣 ， 遷延日久 ， 正氣因虛 ， 仲景論列三陰 ， 至太陰肩中 ， 始挈出腹滿字樣 ， 脾為柔臟 ， 惟剛藥可以宣陽驅濁 ， 但今二腸窒 痹， 氣不流行 ， 理中等法 ， 決難通腑 ， 考內經二虛一實者治其實 ， 開其一面也 ， 然必溫其陽 ， 佐以導氣逐滯 ， 欲圖扭轉機關 ， 捨此更無他法 。 製附子 、 生厚朴 、 木香 、 製大黃 、 炒黑大茴 。 又 ， 懈弛半月 ， 脾腎復憊 ， 脾敗不主健運 ， 納食皆變痰沫 ， 腎真失司納氣 ， 水液上泛阻咽 ， 皆痢傷濁壅 ， 變脹末傳 ， 脈見弦勁 ， 是無胃氣 ， 小愈變病 ， 最屬不宜 ， 入冬為藏陽之令 ， 今陽漸潰散 ， 而陰液枯槁 ， 渴不多飲 ， 飲不解渴 ， 治陽必用剛藥 ， 其陰更涸矣 ， 轉展無可借箸 ， 勉與脾腎分調 ， 脾陽動則冀運 ， 腎陽靜可望藏 ， 王道固難速功 ， 揆之體用 ， 不可險藥 ， 早服炒焦腎氣丸 ， 午服參苓白朮散加益智仁 。

許三三 ， 勞倦咳嗽失血 ， 仍然不避寒暑 ， 食物腹中瀉痢 ， 病上加病 ， 後感 ， 法當先治 ， 以分病有新舊 ， 〔陽虛〕 。 厚朴 、 益智 、 廣皮 、 茯苓皮 、 白芍 、 炙草 、 木瓜 、 炒扁豆 。

又 ， 咳嗽瀉痢 ， 藥治相背 ， 治肺礙脾 ， 治脾礙肺 ， 方今交冬治痢為要 ， 病人說早食相安 ， 晚食脹滿 ， 脾胃陽已乏 ， 勿徒滯寒剋矣 。 白芍〔桂酒拌〕 、 益智 、 廣皮 、 茯苓 、 焦白朮 、 炙草 、 穀芽 、 砂仁殼 。

張 ， 下痢泄瀉之後 ， 診脈右弦大 ， 胃虛少納 ， 陽弱不司運化 ， 法當通腑之陽 。 人參 、 益智仁 、 炒菟絲餅 、 炒砂仁末 、 茯苓 、 廣皮白 。

陸二六 ， 滿自痢 ， 脈來濡小 ， 病在太陰 ， 況小便清長 ， 非腑病濕熱之比 ， 法當溫之 。 生於朮 、 附子 、 茯苓 、 厚朴 、 乾薑 。

許二四 ， 痢疾一年 ， 已浮腫溺濇 ， 古稱久痢必傷腎 ， 月前用理陰煎不應 ， 詢及食粥吞酸 ， 色瘁脈濡 ， 中焦之陽日憊 ， 水穀之濕不運 ， 仍辛溫以甦脾陽 ， 佐以分利 ， 用胃苓湯 ， 去甘草加益智 。

陳 ， 痢積雖然少緩 ， 諸款不減 ， 面色青晦 ， 四肢厥冷 ， 仍在險途 ， 擬進益黃散法 。 人參 、 煨益智仁 、 公丁香 、 茯苓 、 廣皮 、 青皮 、 木瓜 、 炒冬米 。

某 ， 脈微細 ， 肢厥 ， 下痢無度 ， 吳茱萸湯 ， 但能止痛 ， 仍不進食 ， 此陽敗陰濁 ， 腑氣欲絕 ， 用桃花湯 。 赤石脂 、 乾薑 、 白粳米 。

某 ， 痢後大便不實 ， 食不健運 ， 色脈俱是虛象 ， 此清陽失曠於中 ， 陰氣先走泄於下 ， 先理中焦 ， 再當攝陰 。 。 人參 、 白朮 、 茯苓 、 炙草 、 廣皮 、 炮薑 、 益智 。

某 ， 自利不渴者屬太陰 ， 呃忒之來 ， 由乎胃少納穀衝氣上逆 ， 有土敗之象 ， 勢己險篤 ， 議金匱附子粳米湯 。 人參 、 附子 、 乾薑 、 炙草 、 粳米 。

某 ， 長齊有年 ， 土薄氣餒 ， 加以久痢少穀欲嘔 ， 脾胃之陽衰矣 ， 由夏及今 ， 半載不痊 ， 倘忽腫脹何法施治 。 人參 、 白朮 、 乾薑 、 炮薑 、 丁香 、 茯苓 。

袁 ， 中下陽微 ， 嘔呃下利 ， 溫中不應 ， 恐延衰脫 ， 夫陽宜通 ， 陰宜守 ， 此關閘不致潰散 ， 春回寒谷 ， 生氣有以把握 ， 候王先生主議 。 人參 、 附子 、 炮薑 、 炒粳米 、 赤石脂 、 生白芍 。

某 ， 春痢入冬 ， 痢止 ， 腹痛食少 ， 童年那有淫慾之擾 ， 此係寒熱不和 ， 脾胃受傷也 ， 六君子湯加肉桂 。

某 ， 脈沉微 ， 下痢紅紫黑 ， 舌胎粉白 ， 並不渴飲 ， 此太陰脾營虛寒也 ， 倣理陰煎 ， 〔脾營虛寒〕 。 當歸頭 、 白芍 、 炮薑 、 炙草 、 茯苓 、 益智 。

唐氏 ， 下痢四十餘日 ， 形寒腹痛 。 炒當歸 、 生白芍 、 肉桂 、 炒山查 、 青皮 、 茯苓 。

沈 ， 議堵截陽明一法 ， 〔陽明不闔〕 。 人參 、 炒白粳米 、 炮薑 、 赤石脂 。

某六四 ， 高年下痢 ， 痰多舌乾 ， 脈右空大 ， 神困音低 ， 仍脾腎兩虧 ， 二氣交虛 ， 有年致此 ， 恐非宜 ， 〔脾腎兼虛〕 。 人參〔一錢半〕 、 菟絲子〔一錢半〕 、 赤石脂〔三錢〕 、 炮薑〔一錢半〕 、 茯苓〔三錢〕 、 木瓜〔一錢〕 。

王五十 ， 久痢久瀉為腎病 ， 下瀉久而陰傷氣墜 ， 四神丸治脾腎晨泄 ， 辛溫香燥皆剛 ， 佐入五味酸柔 ， 不過稍製其雄烈 ， 此肛墜尻痠 ， 乃腎液內少而氣陷矣 ， 腥油肉食須忌 。 熟地 、 禹餘糧石 、 五味子 。

蔣五一 ， 久痢用辛甘溫而效 ， 是脾陽久傷 ， 治由東垣法極是 ， 述食血腥 ， 滑必便溏 ， 四肢忽有肉疹 ， 營衛內應脾胃 ， 氣血未得充復 ， 五旬外 ， 下亦怯 ， 用脾腎兩補 。 人參 、 山藥 、 茯苓 、 湖蓮 、 芡實 、 補骨脂 、 蓯蓉 、 萸肉 、 五味 、 巴戟 、 菟絲 、 覆盆子 。

某 ， 下痢腹痛舌乾 ， 肛墜 ， 痢傷陰也 ， 〔痢傷陰液〕 。 熟地炭 、 炒歸身 、 炒白芍 、 炒查肉 、 茯苓 、 炙草 。

某 ， 滯濁下行痛緩 ， 議養陰通腑 。 。 生地 、 阿膠 、 丹皮 、 山梔 、 豬苓 、 澤瀉 。

孫 ， 脈左數 ， 下利 ， 腹不甚痛 ， 暮夜微熱 ， 所伏暑熱 ， 乘陰虛下陷 ， 是清熱理脾不效 ， 當攝陰升陽 。 熟地炭 、 當歸炭 、 山查炭 、 炒黑麥芽 、 炙黑甘草 、 防風根 、 炒黑升麻 。 又 ， 照方去山查麥芽加人參焦白芍 。 又 ， 瀉痢久必陰損液耗 ， 此口渴微咳 ， 非實火客邪 ， 與甘酸化陰 。 人參 、 山藥 、 炙草 、 炒烏梅 、 木瓜 、 炒湖蓮肉 。

蔡 ， 脈右數 ， 左細數 ， 面垢舌燥 ， 白苔點點 ， 肌膚甲錯 ， 左脅動氣 ， 伏暑當秋涼而發 ， 初病如瘧 ， 當從苦辛寒法 ， 裡邪熾烈 ， 變為下痢 ， 胃津被劫 ， 陰液大耗 ， 昔賢於熱病液涸 ， 急以救陰為務 ， 苟胃關得甦 ， 漸以冀安 ， 否則犯喻氏所指 ， 客邪內陷 ， 液枯致危之戒矣 ， 復脈湯去薑桂麻 。 又 ， 酸甘化陰法 。 人參 、 生地 、 烏梅 、 炙草 、 麥冬 、 木瓜 。

鮑 ， 痢久 ， 陰液消亡 ， 無以上承 ， 必脣燥舌乾 ， 奈胃關不和 ， 善噫難飢 ， 此由陰膩柔劑所致 ， 擇其不膩滯者調之 。 。 人參 、 炙草 、 炒白芍 、 炒烏梅肉 、 炒麥冬 、 茯神 。

周五十 ， 痢後氣墜 ， 都主陰傷 ， 但嗔怒不已 ， 木犯土 ， 致病留連 ， 攝陰之中 ， 聊佐和肝 。 熟地 、 茯苓 、 炒山查 、 炒烏梅 、 木瓜 。

某 ， 陰液涸 ， 則小水不通 ， 胃氣逆 ， 則厭食欲嘔 ， 此皆痢之款症也 ， 治以中下二焦為主 ， 議理陰煎 。 熟地 、 白芍 、 附子 、 五味 、 炮薑 、 茯苓 。

吳三十 ， 痢久陰傷腹痛 ， 肛門墜脹 ， 秋病入冬不愈 ， 已屬休息症 ， 和陰劑中 ， 仍有升降 ， 倣東垣法 。 炒熟地 、 炒當歸 、 炒白芍 、 炙草 、 生山查 、 生穀芽 。

陳三七 ， 瀉痢久則傷腎 ， 多見下焦沉墜 ， 先傷在陰 ， 剛藥不效 ， 〔久痢傷腎下焦不攝〕 。 人參 、 鹿茸 、 菟絲子 、 茯苓 、 舶茴香 、 製補骨脂 、 砂仁 。

張五一 ， 晨泄痢血屬腎病 ， 無痛墜等因 ， 用黑地黃丸 。

范 ， 瀉痢起於長夏 ， 醫謂時令濕熱 ， 胃苓湯 ， 芩芍法 ， 固非謬訛 ， 因高年腎陽肝陰先虧 ， 使客氣內擾阻遏 ， 中流乏砥柱坐鎮 ， 致狂瀾滔天耳 ， 病經兩旬不減 ， 重陰無陽 ， 驗諸神識尚清 ， 其外邪為少 ， 而內損為多 ， 八脈無權 ， 下無收攝 ， 漏卮不已 ， 理必生陽泄 ， 下焦冷 ， 此皆陰陽二氣微絕 ， 治病則夯 ， 治本為宜 ， 非置之不理 ， 實究天人而已 。 人參〔二錢〕 、 鹿茸〔二錢〕 、 炒黑當歸〔三錢〕 、 生杜仲〔三錢〕 、 生沙苑〔一錢〕 、 茯苓〔三錢〕 。

李五十 ， 自痢五六年 ， 即周身痛 痹， 蓋腸胃病 ， 致經絡筋骨籓籬疏撤 ， 陽失衛 ， 藥難效靈 ， 書此代煎 。 冬於朮 、 蓯蓉 、 熟附子 、 河水煎 。

吳四九 ， 治痢大法 ， 無過通塞二義 ， 夏秋濕熱固多 ， 初痢不痛 ， 已非濕熱 ， 色滯者 ， 腸中陳腐也 ， 至今痛而痢 ， 痢後復痛 ， 按之痛減屬虛 ， 小雪不愈 ， 陽不來復 ， 久痢治腎 ， 然非滋膩 ， 先用苓薑朮桂湯 。

某氏 ， 治痢古法 ， 不越通濇 ， 經停有瘕 ， 腹浮腫 ， 八脈之病 ， 醫惑於見痢 ， 認為脾胃症 ， 議用濟生腎氣丸 。

朱五七 ， 痢久肛墜 ， 是下焦腎虛 ， 失於收納 ， 治脾胃藥無功 。 熟地炭 、 炒歸身 、 赤石脂 、 五味子 、 炒查肉 。

周四六 ， 痢久必傷腎陰 ， 八脈不固 ， 腸膩自滑而下 ， 但執健脾無用 ， 病不在中 ， 納穀運遲 ， 下焦坎陽亦衰 ， 用三神丸 。 五味子 、 補骨脂 、 肉果 。

某 ， 痢久陰兩傷 ， 少腹肛墜 ， 連兩腰胯脊脾痠痛 ， 由臟腑絡傷 ， 已及奇經 ， 前議輕劑升陽頗投 ， 仍從下治 。 人參 、 鹿茸 、 附子 、 炒當歸 、 茴香 、 菟絲子 、 杜仲 。

周 ， 轉方柔藥相安 ， 顯然久痢傷及腎陰 ， 當用理陰煎 ， 兼用禹糧石脂丸 ， 以攝固腸中 。 熟地炭 、 歸身炭 、 人參 、 炙甘草 、 五味子 、 炒查肉 ， 兼服禹糧赤石脂丸 。

金氏 ， 脈數勁 ， 下痢腹鳴痛 ， 後墜 ， 臥則氣衝 ， 咳嗽吐粘涎 ， 產後過月 ， 顯是下損至中 ， 納穀日少 ， 形神日衰 ， 勢已延成蓐勞 ， 難期速功 。 熟地炭 、 人參 、 茯神 、 炒山藥 、 建蓮 、 赤石脂 。

某氏 ， 休息痢 ， 經二年 ， 明是下焦陰陽皆虛 ， 不能收攝 ， 經期不來 ， 小腹撫摩有形上行 ， 似乎癥瘕 ， 其實氣結 ， 若不急進溫補 ， 恐滋擾腫脹之累也 。 人參 、 附子 、 茯苓 、 炙草 、 五味 、 白芍 。

某 ， 氣虛下陷 ， 門戶不藏 ， 〔氣虛下陷〕 。 人參 、 黃耆 、 廣皮 、 炙草 、 歸身 、 炒白芍 、 防風 、 升麻 。

某 ， 痢經五十日來 ， 小愈再發 ， 獨見後重下墜 ， 此為氣陷 ， 則門戶不藏 ， 亦胃弱內風乘襲 ， 議陷者舉之 。 人參 、 歸身 、 白芍 、 炙草 、 升麻 、 荷葉 。

石 ， 瘧邪熱氣 ， 內陷變痢 ， 延已三月 ， 脾胃氣衰 ， 面淫肚膨 ， 仍有裡急欲墜之象 ， 中虛伏邪 ， 進以和解 ， 〔瘧變痢〕 。 。 黃芩 、 柴胡 、 人參 、 丹皮 、 炒當歸 、 白芍 、 穀芽 、 炒山查 。

蔡 ， 神氣索然 ， 腹中動氣 ， 舌紅嗌乾 ， 寒熱日遲 ， 平素積勞致虛 ， 邪伏厥陰 ， 脈促細堅 ， 溫清難用 ， 勉議復脈湯 ， 存陰勿涸 ， 肴圖援救 ， 復脈湯 。 又 ， 兩投復脈 ， 色脈略轉 ， 所言平素積虛 ， 不但瘧邪內陷 ， 陽結於上則胸痞 ， 陰走於下則頻利 ， 非徒開泄攻邪也 ， 救逆湯去薑 。 又 ， 奔脈動氣 ， 皆是陽虛濁泛 ， 當和營理陽 。 人參 、 茯苓 、 歸身 、 炙草 、 桂心 、 牡蠣 、 煨薑 、 大棗 。 又 ， 衝氣填塞 ， 邪陷下痢 ， 勢非輕小 ， 用瀉心法 。 人參 、 淡乾薑 、 熟附子 、 川連 、 黃芩 、 枳實 。 又 ， 人參 、 淡乾薑 、 生地 、 炒桃仁 。

張 ， 氣衰熱伏 ， 腹痛下痢 ， 脘中痞悶 ， 不欲納食 ， 由瘧變痢 ， 經邪入腑 ， 斯病勢已重 ， 清理濕熱以開痞 ， 延久必須扶正 。 淡黃芩 、 川連 、 人參 、 生白芍 、 乾薑 、 枳實 。

某 ， 邪陷瘧後變痢 ， 傷及厥陰 ， 症見氣上撞心 ， 飢不能食 ， 乾嘔腹痛 ， 全是肝病 ， 肝為至陰之臟 ， 相火內寄 ， 仲景治法 ， 不用純剛燥熱之藥 ， 以肝為剛臟故也 ， 今正交土旺 ， 土木為讎 ， 五日內未為穩當 。 人參 、 炒當歸 、 炒白芍 、 炒烏梅肉 、 茯苓 、 淡吳萸 、 生香附汁 、 真北秦皮 。

孫 ， 下痢無積 ， 肛墜 ， 腸間汨汨有聲 ， 此屬腸風 ， 當用攝固 ， 〔腸風〕 。 熟地炭 、 萸肉炭 、 炒歸身 、 炒杞子 、 川斷 、 北味肉 、 煎藥送赤石脂丸三錢 。

某 ， 當年久痢 ， 用三神丸得效 ， 是脾腎兩因 ， 兼理氣分之滯 ， 體質陽虛 ， 遇冷病加 ， 今病起長夏 ， 小水不通 ， 必係夏熱阻其宣化 ， 久則氣血凝著而為腸紅 ， 先與桂苓甘露飲 ， 分消其濕 。 於朮 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 滑石 、 桂心 。

包 ， 〔噤口痢〕 。 川連 、 人參 、 黃芩 、 白芍 、 草決明 、 炒山查 、 炒銀花 。 又 ， 噤口痢 ， 乃熱氣自下上衝 ， 而犯胃口 ， 腸中傳導皆逆阻似閉 ， 腹痛在下尤甚 ， 香連梅芍 ， 僅宣中焦 ， 未能泄下熱燔燎 ， 若不急清 ， 陰液同歸於盡 ， 姑明其理 ， 以俟高明備採 ， 白頭翁湯 。 又 ， 脈左細數 ， 右弦 ， 乾嘔不能納穀 ， 腹痛裡急後重 ， 痢積不爽 ， 此暑濕深入著腑 ， 勢屬噤口痢疾 ， 症非輕渺 ， 議用苦寒清解熱毒 ， 必痛緩胃開 ， 方免昏厥之變 。 川連 、 乾薑 、 黃芩 、 銀花 、 炒山查 、 白芍 、 木香汁 。 又 ， 下午病劇 ， 乃陰氣消亡之徵 ， 若但陰柔 ， 恐生生不至 ， 疏補胃藥 ， 正宜進商 。 生地 、 阿膠 、 人參 、 生白芍 、 炒山查 、 炒銀花 。

矯 ， 初起無寒熱 ， 即瀉痢嘔惡不食 ， 乃噤口痢重病 ， 夫暑邪之傷 ， 由口鼻吸氣而入 ， 邪與水穀交混 ， 蒸變濕熱 ， 釀為積滯膿血 ， 腸胃氣窒 ， 欲解不能通爽 ， 遂致裡結後重 ， 香連苦辛 ， 理氣導混清熱 ， 初用頗是 ， 皆緣勞碌之人 ， 非膏梁溫養之質 ， 淡薄積勞 ， 中氣易傷 ， 四十日來 ， 積少痛緩 ， 醫稱病解 ， 而食不下咽 ， 不知飢飽 ， 診得脈弦 ， 形衰 ， 舌白 ， 不渴飲水 ， 日瀉數行 ， 全屬胃倒氣奪 ， 中宮損極 ， 下關不攝 ， 穀不能咽 ， 焉能承受湯藥 ， 藥味氣劣 ， 胃衰必惡 ， 久痢久瀉 ， 務在能食 ， 古人非醒脾胃 ， 即安腎攝納 ， 再詢粉漿下咽 ， 或嗆或噎 ， 議以上脘宜通其清陽 ， 下焦當固攝其滑脫 ， 倣古方中參苓白朮散末 ， 當以米飲日服二次 ， 間以不膩滑之物 ， 食些少勿多 ， 以示胃之所喜為補 ， 必得胃氣漸醒 ， 方有轉危為安 。 人參〔二錢〕 、 焦朮〔一錢半〕 、 茯苓〔一錢半〕 、 炙草〔五分〕 、 炒扁豆〔二錢〕 、 苡仁〔一錢半〕 、 桔梗〔一錢〕 、 砂仁〔七分炒〕 、 炮薑炭〔一錢〕 、 肉豆蔻〔一錢〕 ， 右藥研細 ， 秤准分兩 ， 每次用香粳米飲湯調服一錢五分 ， 右藥須日進二次 。

鮑 ， 舌心黃 ， 邊白 ， 渴飲 ， 水漿停胃脘 ， 乾嘔微微冷呃 ， 自痢稀水 ， 小便不利 ， 診脈堅勁不和 ， 八旬又二 ， 暑濕熱邪內著 ， 必脾胃氣醒 ， 始可磨耐 ， 以高年不敢過清過消 ， 用清暑益氣方法 。 川連 、 黃芩 、 石蓮子 、 煨乾葛 、 青皮 、 人參 、 茯苓 、 厚朴 、 豬苓 、 澤瀉 。 又 ， 口中乾燥 ， 小水全無 ， 泉源已竭 ， 陰液無以上承 ， 痢症噤口 ， 都是濕熱壅於胃口 ， 下元衰憊 ， 衝脈氣震高突 ， 此攻病保真 ， 理難捉摸矣 。 川連 、 黃芩 、 草決明 、 石蓮子 、 烏梅 、 白芍 。 痢症 ， 古名滯下 ， 惟夏秋暑濕挾積者居多 ， 其次則風淫火迫寒侵也 ， 推之燥氣 ， 獨不為患 ， 攷前法 ， 悉有定例 ， 不必再述 ， 至於暑者 ， 有陰暑陽暑之源 ， 其邪必兼乎濕 ， 夫陰暑由於人之陽氣先虧 ， 加以貪涼喜冷 ， 鬱折生陽 ， 故主於溫 ， 陽暑由於天之熱伏 ， 阻氣化濁 ， 則重於清 ， 而醫之下手工夫 ， 於此須細心認定 ， 但邪之來也 ， 似水之流 ， 臟腑間 ， 一有罅隙 ， 則乘虛而著 ， 故有在氣在血之分 ， 傷臟傷腑之異 ， 若表之邪鬱而氣機下流不息者 ， 喻氏論人參敗毒散 ， 裡之積壅 ， 而寒熱交粘者 ， 潔古立芍藥湯 ， 在氣分 ， 有苦辛調氣 ， 與辛甘益氣等法 ， 在血分 ， 有酸苦行血 ， 及鹹柔養血諸方 ， 若表症急 ， 從乎三陽 ， 有桂枝湯 ， 葛根芩連連湯 ， 小柴胡湯 ， 裡勢實 ， 專究脾胃 ， 有小承氣湯 ， 溫脾湯 ， 總之 ， 治腑以三焦見症為憑 ， 治臟以足三陰為要領 ， 辨得虛實之情形 ， 酌以或通或通或濇之法 ， 則臨症權宜 ， 庶乎不錯矣 ， 但是症不治之條甚多 ， 最難愈者 ， 莫如休息痢 ， 攻補之法非一 ， 予亦不贅 ， 最危險者 ， 莫如噤口痢 ， 卻有兩端 ， 若因暑濕邪充 ， 格拒三焦者 ， 氣機皆逆傳而閉 ， 上下之勢 ， 渾如兩截 ， 若治不得其要 ， 則邪無出路 ， 正立消亡 ， 此丹溪立法最高 ， 後世都宗旨 ， 先生又借用半夏瀉心湯 ， 減去守中之品 ， 取補以運之 ， 辛以開之 ， 苦以降之 ， 與病情尤為允協 ， 所以先生之見長 ， 是集之奧妙 ， 每每在此 ， 又因脾腎之陽素虛 ， 陰邪從中而下者 ， 先傷太陰 ， 繼傷少陰 ， 關閘大開 ， 痛泄無度 ， 戊癸少化火之 ， 機命陽無蒸變之力 ， 此不饑不食 ， 為嘔為脹 ， 理宜然矣 ， 與邪多積熱之候相比 ， 絕然不同 ， 參之仲景理中湯 ， 腎氣丸 ， 及景岳理陰煎 ， 胃關煎等法可也 ， 吾鄉姚頤真先生 ， 化出捷徑良法 ， 以大劑蓯蓉 ， 配入參歸薑附桂製白芍之類治之 ， 靡不應手而愈 ， 想蓯蓉之性 ， 溫能達下 ， 鹹可利胃 ， 質之柔潤 ， 以補陽中之陰 ， 較地黃阿膠尤勝 ， 與之腸膏竭盡 ， 絡脈結濇而痛者 ， 堪稱神品 ， 自此推廣 ， 用治甚多 ， 若曰某方某藥 ， 但治某症 ， 不知活用 ， 反稱杜撰 ， 則禁絕後人靈活之心 ， 無從施發矣 ， 〔邵新甫〕 。

徐評 ， 夏秋之痢 ， 總由濕熱積滯 ， 與傷寒傳入三陰之痢不同 ， 案中合法者亦甚多一遇老年及久痢 ， 即混入陰經治法 ， 并參附烏梅五味等 ， 余不對症 ， 隨筆亂書 ， 并與案中之論 ， 亦自己相背 ， 想是習氣使然 ， 抓此中實無定見也 ， 後人竟用溫補 ， 以為本之此者 ， 殺人無算 ， 觸目傷懷 。

便血

鄭 ， 夏至後 ， 濕熱內蒸腸風復來 ， 議酸苦法 ， 〔濕熱〕 。 川連 、 黃芩 、 烏梅肉 、 生白芍 、 廣皮 、 厚朴 、 荊芥炭 、 菊花炭 、 又駐車丸二錢 。

某 ， 脈右數 ， 形色蒼黑 ， 體質多熱 ， 復受長夏濕熱內蒸 ， 水穀氣壅 ， 血從便下 ， 法以苦寒 ， 佐以辛溫 ， 薄味經月 ， 可冀病愈 。 茅朮 、 川連 、 黃芩 、 厚朴 、 地榆 、 槐米 。

程 ， 年前痰飲哮喘 ， 不得安臥 ， 以辛溫通陽勢飲而愈 ， 知脾陽內弱 ， 運動失職 ， 水穀氣蒸 ， 飲邪由濕而成 ， 濕屬陰 ， 久鬱化熱 ， 熱入絡 ， 血必自下 ， 但體質仍屬陽虛 ， 凡腸紅成方 ， 每多苦寒者 ， 臟連之類 ， 於體未合 ， 毋欲速也 。 生於朮 、 茯苓 、 澤瀉 、 地榆炭 、 桑葉 、 丹皮 。

俞 ， 陽虛 ， 腸紅洞瀉 ， 議劫胃水 ， 〔陽虛寒濕〕 ， 理中換生茅朮生厚朴附子炭炮薑 。

程十七 ， 脈沉 ， 糞後下血 ， 少年淳朴得此 ， 乃食物不和腸絡空隙所滲 ， 與升降法 。 茅朮 、 厚朴 、 廣皮 、 炮薑 、 炙草 、 升麻 、 柴胡 、 地榆 ， 又 ， 脈緩濡弱 ， 陽氣不足 ， 過飲濕勝 ， 大便溏滑 ， 似乎不禁 ， 便後血紅紫 ， 兼有成塊而下 ， 論理是少陰腎臟失司固攝 ， 而陽明胃脈 ， 但開無合矣 ， 從來治腑 ， 以通為補 ， 與臟補法迥異 ， 先擬煖胃陽一法 。 生茅朮 、 人參 、 茯苓 、 新會皮 、 厚朴 、 炮附子 、 炮薑炭 、 地榆炭 。

程三一 ， 食入不化 ， 飲酒厚味即瀉 ， 而腸血未已 ， 蓋陽微健運失職 ， 酒食氣蒸 ， 濕聚陽鬱 ， 脾傷清陽日陷矣 ， 議用東垣升陽法 ， 〔濕遏脾陽〕 。 人參 、 茅朮 、 廣皮 、 炙草 、 生益智 、 防風 、 炒升麻 。

某 ， 陽虛體質 ， 食入不化 ， 飲酒厚味即瀉 ， 而腸血未止 ， 蓋陽微健運失職 ， 酒食氣蒸濕聚 ， 脾陽清陽日陷矣 ， 當從謙甫先生法 ， 〔中虛濕下陷〕 。 人參〔二錢半〕 、 乾薑〔二錢半煨〕 、 附子〔三錢〕 、 茅朮〔五錢〕 、 升麻〔三錢〕 、 白朮〔二錢半〕 、 厚朴〔二錢半〕 、 茯神〔二錢半〕 、 廣皮〔二錢半〕 、 炙草〔二錢半〕 、 歸身〔一錢半〕 、 白芍〔一錢半〕 、 葛根〔二錢半〕 、 益智〔一錢半〕 、 地榆〔三錢半〕 、 神麯〔一錢半〕 ， 右藥各製 ， 薑棗湯丸 。

溫 ， 濕勝中虛 ， 便紅 。 焦朮 、 炒當歸 、 炒白芍 、 炙草 、 防風根 、 煨葛根 、 乾荷葉 。

劉六一 ， 鬱怒 ， 腸紅復來 ， 木火乘腑絡 ， 腹中微痛 ， 議與和陰 ， 〔鬱怒木火犯土〕 。 冬桑葉 、 丹皮 、 生白芍 、 黑山梔 、 廣皮 、 乾荷葉邊 、 生穀芽 。

張 ， 二年前衝氣入脘 ， 有形痛嘔 ， 糞前後有血 ， 此屬厥陽擾絡 ， 風動內爍 ， 頭巔皆眩 ， 每日用龍薈丸 。

葉 ， 嗔怒動肝 ， 絡血及下 ， 按之痛減為虛 ， 夫肝木上升 ， 必犯胃口遂脹欲嘔 ， 清陽下陷 ， 門戶失藏 ， 致裡急便血 ， 參朮炮薑 ， 辛甘溫暖乃太陰脾藥 ， 焉能和及肝胃 ， 丹溪云 ， 上升之氣 ， 自肝而出 ， 自覺冷者 ， 非真冷也 ， 駐車丸二錢 。

程四六 ， 少陽絡病 ， 必犯太陰 ， 脾陽衰微 ， 中焦痞結 ， 色痿如瘁 ， 便後有血 ， 論脾乃柔臟 ， 非剛不能甦陽 ， 然鬱勃致病 ， 溫燥難投 ， 議補土泄木方法 。 人參 、 當歸 、 枳實汁 、 炒半夏 、 桑葉 、 丹皮 、 參歸 ， 養脾之營 ， 枳半通陽明之滯 ， 桑丹泄少陽之鬱 。

某 ， 凡有痔疾 ， 最多下血 ， 今因嗔怒 ， 先腹滿 ， 隨瀉血 ， 向來糞前 ， 近日便後 ， 是風木鬱於土中 ， 氣滯為膨 ， 氣走為瀉 ， 議理中陽 ， 泄木佐之 ， 〔木鬱土中〕 。 人參 、 附子 、 炮薑 、 茅朮 、 厚朴 、 地榆 、 升麻〔醋炒〕 、 柴胡〔醋炒〕 。

某 ， 便紅脈數 ， 〔大腸血熱〕 。 生地〔三錢〕 、 銀花〔三錢〕 、 黃芩〔一錢〕 、 白芍〔一錢半〕 、 槐花〔一錢〕 。

程二三 ， 脈數 ， 能食腸紅 ， 陰自下泄 ， 腸腑熱熾所致 ， 非溫補之症 。 細生地 、 丹參 、 黃柏 、 黑豆皮 、 地榆炭 、 柿餅灰 、 槐花 、 金石斛 。

某三七 ， 內熱 ， 腸紅發痔 ， 當清陰分之熱 。 。 生地 、 炒丹皮 、 酒炒黃芩 、 炒黑槐花 、 柿餅灰 、 元參 、 銀花 、 黑山梔 。

汪 ， 嗽血已止 ， 糞中見紅 ， 中焦之熱下移 ， 腸胃屬腑 ， 止血亦屬易事 ， 花甲以外年歲 ， 熱移入下 ， 到底元衰矣 。 細生地 、 川石斛 、 柿餅灰 、 天冬 。

趙三六 ， 勞倦 ， 便後血 。 炒黑樗根皮〔一兩〕 、 炒黑地榆〔三錢〕 、 炒黑丹皮〔一錢〕 、 五加皮〔三錢〕 、 炒焦銀花〔一錢半〕 、 蒼朮〔一錢〕 、 茯苓〔二錢〕 、 炒澤瀉〔一錢〕 。

錢十八 ， 陰虛內熱 ， 腸紅不止 。 炒黑樗根皮〔一兩〕 、 炒生地〔三錢〕 、 炒銀花〔一錢半〕 、 炒黑地榆〔二錢〕 、 歸身〔一錢半〕 、 生白芍〔一錢半〕 、 炒丹皮〔一錢〕 、 茯苓〔一錢半〕 。

蔡三八 ， 脈濡小 ， 食少氣衰 ， 春季便血 ， 大便時結時溏 ， 思春夏陽升 ， 陰弱少攝 ， 東垣益氣之屬升陽 ， 恐陰液更損 ， 議以甘酸固濇 ， 闔陽明為法 ， 〔陽明不闔〕 。 人參 、 炒粳米 、 禹糧石 、 赤石脂 、 木瓜 、 炒烏梅 。

某 ， 能食 ， 腸血 ， 脈細色痿 ， 肛痔下墜 ， 議酸苦熄風堅陰 。 萸肉炭 、 五味炭 、 黃柏炭 、 地榆炭 、 禹糧石 、 赤石脂 。

吳二八 ， 中滿過於消剋 ， 便血 ， 食入易滯 ， 是脾胃病 ， 血統於脾 ， 脾健自能統攝 ， 歸脾湯嫌其守 ， 疏腑養臟相宜 ， 〔脾胃氣滯〕 。 九蒸白朮 、 南山查 、 茯苓 、 廣皮 、 穀芽 、 麥芽 、 薑棘湯法 。

某二三 ， 便血如注 ， 面黃 ， 脈小 ， 已經三載 ， 當益胃法 ， 〔脾胃陽虛〕 。 人參〔一錢〕 、 焦朮〔三錢〕 、 茯苓〔三錢〕 、 炙草〔五分〕 、 木瓜〔一錢〕 、 炮薑〔五分〕 。

李三十 ， 上年夏季 ， 絡傷下血 ， 是操持損營 ， 治在心肝 ， 〔心脾營損〕 ， 歸脾飴糖丸 。

朱 ， 入暮腹痛鳴響 ， 睪丸久已偏墜 ， 春正下血經月 ， 顏色鮮明 ， 此痛決非傷瘀積聚 ， 乃營損寒乘 ， 木來侮土 ， 致十四載之纏綿 ， 調營培土 ， 以甘泄木 ， 散鬱宜辛 ， 節口戒慾 ， 百天可效 。 人參 、 炒當歸 、 炒白芍 、 肉桂 、 炮薑 、 茯苓 、 炙草 、 南棗 。 又 ， 細推病情 ， 不但營氣不振 ， 而湯陽亦傷 ， 洞泄不已 ， 而辛潤宜減 ， 甘溫宜加 ， 從桂枝加桂湯立法 。 人參 、 桂枝 、 茯苓 、 生白芍 、 炙草 、 肉桂 、 煨薑 、 南棗 。 又 ， 仍議理營 。 人參 、 於朮 、 茯苓 、 炮薑 、 桂心 、 白芍 、 真武丸二錢 。

某十八 ， 便後下血 ， 此遠血也 ， 〔脾不統血〕 。 焦朮〔一錢半〕 、 炒白芍〔一錢半〕 、 炮薑〔一錢〕 、 炙草〔五分〕 、 木瓜〔一錢〕 、 炒荷葉邊〔二錢〕 。

方 ， 脈小左數 ， 便實下血 ， 乃肝絡熱騰 ， 血不自寧 ， 醫投參耆歸桂甘辛溫煖 ， 昧於相火寄藏肝膽 ， 火燄風翔 ， 上蒙清空 ， 鼻塞頭暈 ， 嗆咳不已 ， 一誤 ， 遺患中厥 ， 夫下虛上實 ， 陰傷陽浮冒 ， 乃一定至理 ， 〔血去陰傷虛陽上冒〕 。 連翹心 、 竹葉心 、 鮮生地 、 元參 、 丹皮 、 川斛 。 又 ， 下血陰傷走泄 ， 虛陽上升 ， 頭目清竅 ， 參耆朮桂辛甘助上 ， 致鼻塞耳聾 ， 用清上五六日 ， 右脈已小 ， 左仍細數 ， 乃陰虧本象 ， 下愈虛則上愈實 ， 議以滋水制火之方 。 生地 、 元參 、 天冬 、 川斛 、 茯神 、 炒牛膝 。 又 ， 脈左數 ， 耳聾脅痛 ， 木失水涵養 ， 以致上泛 ， 用補陰丸 。 補陰丸五錢 ， 又潛丸羊肉膠丸 。

某 ， 腸紅粘滯 ， 四年不痊 ， 陰氣致傷 ， 肛墜刺痛 ， 大便不爽 ， 藥難驟功 ， 當以潤劑通腑 ， 〔陰虛血濇〕 。 生地 、 穭豆皮 、 查肉 、 麻仁 、 冬葵子 、 歸鬚 。

姚 ， 勞傷下血 ， 絡脈空乏為痛 ， 營衛不主循序流行 ， 而為偏寒偏熱 ， 診脈右大 ， 左小促 ， 通補陽明 ， 使開閤有序 ， 〔勞傷營衛〕 ， 歸耆建中湯 。

唐四七 ， 內經以陰絡傷 ， 則血內溢 ， 蓋燒酒氣雄 ， 擾動臟絡聚血之所 ， 雖得小愈 ， 而神釆爪甲不榮 ， 猶是血脫之色 ， 肛墜便甚 ， 治在脾腎 ， 以脾為攝血之司 ， 腎主攝納之柄故也 ， 〔脾腎虛〕 。 晚歸脾去木香 ， 早六味去丹澤加五味芡實蓮肉阿膠丸 。

沈五五 ， 酒濕污血 ， 皆脾腎柔膩主病 ， 當與剛藥 ， 黑地黃丸 。 凡脾腎為柔臟 ， 可受剛藥 ， 心肝為剛臟 ， 可受柔藥 ， 不可不知 ， 謙甫治此症 ， 立法以平胃散作主 ， 加桂附輸薑歸芍 ， 重加炒地榆以收下濕 ， 用之神效 ， 即此意也 。

吳四二 ， 腹痛下血 ， 食荸薺豆漿而愈 ， 乃泄肺導濕之藥 ， 既愈以來 ， 復有動骨痿耎寒熱 ， 夜臥口乾 ， 乃濕去氣泄 ， 陽明脈乏 ， 不主用事 ， 營衛失度 ， 津液不升之象 ， 天真丸主之 ， 去人參 。

支五六 ， 痔血久下 ， 肌肉痿黃 ， 乃血脫氣餒 ， 漸加喘促浮腫 ， 再延腹脹 ， 便不可為 ， 此症臟陰有寒 ， 腑陽有熱 ， 詳於金匱穀疸篇中 ， 極難調治 。 人參 、 焦朮 、 茯苓 、 炒菟絲子 、 廣皮 、 生益智 、 木瓜 。

楊四八 ， 中年形勞氣餒 ， 陰中之陽不足 ， 且便血已多 ， 以溫養固下 ， 另子有年 ， 下先虛也 ， 〔腎陽虛〕 。 人參 、 茯苓 、 歸身 、 淡蓯蓉 、 補骨脂 、 巴戟 、 炒遠志 ， 生精羊肉熬膏丸 ， 服五錢 。

田三八 ， 久矣晨泄腹痛 ， 近日有紅積 ， 此屬腎虛 。 補骨脂 、 大茴香 、 五味 、 茯苓 、 生菟絲 。

陳三七 ， 脈左虛濇 ， 右緩大 ， 尾閭痛連脊骨 ， 便後有血 ， 自覺惶惶欲暈 ， 兼之納穀最少 ， 明是中下交損 ， 八脈全虧 ， 早進青囊斑龍丸 ， 峻補玉堂關元 ， 暮服歸脾膏 ， 涵養營陰 ， 守之經年 ， 形體自固 。 。 鹿茸〔生切薄另研〕 、 鹿角霜〔另研〕 、 鹿角膠〔鹽湯化〕 、 柏子仁〔去油烘乾〕 、 熟地〔九蒸〕 、 韭子〔鹽水浸炒〕 、 菟絲子〔另磨〕 、 赤白茯苓〔蒸〕 、 補骨脂〔胡桃肉搗爛蒸一日揩淨炒香〕 ， 右溶膏煉蜜為丸 ， 每服五錢 ， 淡鹽湯送 。 鹿茸壯督脈之陽 ， 鹿霜通督脈之氣 ， 鹿膠補腎脈之血 ， 骨脂獨入命門 ， 以收散越陽氣 ， 柏子涼心以益腎 ， 熟地味厚以填腎 ， 韭子菟絲就少陰以升氣固精 ， 重用茯苓淡滲 ， 本草以陽明本藥 ， 能引諸藥 ， 入於至陰之界耳 ， 不用萸味之酸 ， 以酸能柔陰 ， 且不能入脈耳 。

胡十八 ， 上下失血 ， 先瀉血 ， 後便瀉 ， 踰月 ， 陰傷液耗 ， 胃納頗安 ， 且無操家之勞 ， 安養閒坐百日 ， 所謂靜則陰充 ， 〔腎陰虛〕 。 熟地 、 萸肉 、 茯神 、 山藥 、 五味 、 龍骨 。

汪 ， 腎虛 ， 當春陽升動咳嗽 ， 嗽止聲音未震 ， 糞有血 ， 陰難充復 ， 不肯上承 ， 用陰藥固攝 。 熟地 、 白芍 、 茯神 、 黑穭豆皮 、 炒焦烏梅肉 。

陳三十 ， 腎陰虛 ， 絡中熱 ， 肝風動 ， 腸紅三載不已 ， 左脅及腹不爽 ， 少陽亦逆 ， 多以補中調挕 ， 故未見奏功 ， 姑用疏補 ， 為益臟通腑 。 熟地炭 、 炒當歸 、 炒查肉 、 炒地榆 、 炒丹皮 、 冬桑葉 。 又 ， 益陰泄陽 ， 四劑血止 ， 但腰痠脘中 痹， 咽燥喜涼飲 ， 肛熱若火烙 ， 陽不和平 ， 仍是陰精失涵 ， 用虎潛法 。 熟地炭 、 白芍 、 當歸 、 地榆炭 、 龜膠 、 知母 、 黃柏 、 豬脊髓丸 。

某 ， 沫血鮮紅 ， 凝塊紫黑 ， 陰絡傷損 ， 治在下焦 ， 況少腹疝瘕 ， 肝腎見症 ， 前此精濁日久 ， 亦令陰傷於下 。 人參 、 茯神 、 熟地炭 、 炒黑杞子 、 五味 、 炒地榆 、 生杜仲 。 又 ， 左脈小數堅 ， 肛墜脹 。 人參 、 茯神 、 湖蓮肉 、 芡實 、 熟地炭 、 五味 。

陳氏 ， 脈小 ， 瀉血有二十年 ， 經云 ， 陰絡傷 ， 血內溢 ， 自病起十六載 ， 不得孕育 ， 述心中痛墜 ， 血下不論糞前糞後 ， 問脊椎腰尻痠楚 ， 而經水仍至 ， 跗膝常冷 ， 而骨髓熱灼 ， 由陰液損傷 ， 傷及陽不固密 ， 閱頻年服藥 ， 歸耆雜入涼肝 ， 焉是遵古治病 ， 議從奇經升固一法 ， 〔奇脈傷〕 。 鹿茸 、 鹿角霜 、 枸杞子 、 歸身 、 紫石英 、 沙苑 、 生杜仲 、 炒大茴 、 補骨脂 、 禹餘糧石 、 蒸餅漿丸 。

張三九 ， 勞力見血 ， 胸背脅肋諸脈絡牽掣不和 ， 治在營絡 ， 〔勞力傷絡〕 。 人參 、 歸身 、 白芍 、 茯苓 、 炙草 、 肉桂 。

計五三 ， 瘀血必結在絡 ， 絡反腸胃而乃下 ， 此一定之理 ， 平昔勞形奔馳 ， 寒暄飢飽致傷 ， 苟能安逸身心 ， 瘀不復聚 ， 不然年餘再瘀 ， 不治 ， 〔血瘀在絡〕 。 旋覆花 、 新絳 、 青蔥 、 桃仁 、 當歸鬚 、 柏子仁 。

宋氏 ， 當年腸紅 ， 繼衄血喉痛 ， 已見陽氣乘絡 ， 絡為氣乘 ， 漸若懷孕者 ， 然氣攻則動如梭 ， 與胎動迥異 ， 倘加勞怒 ， 必有污濁暴下 ， 推理當如是觀 。 柏子仁 、 澤蘭 、 卷柏 、 黑大豆皮 、 茯苓 、 大腹皮 。 便血一症 ， 古有腸風臟毒脈痔之分 ， 其見不外乎風淫腸胃 ， 濕熱傷脾二義 ， 不若內經謂陰絡受傷 ， 及結陰之旨為精切 ， 仲景之先便後血 ， 先血後便之文 ， 尤簡括也 ， 陰絡即臟腑隸下之絡 ， 結陰是陰不隨陽之徵 ， 以先後分別其血之遠近 ， 就遠近可決其臟腑之性情 ， 庶不致氣失統攝 ， 血無所歸如漏卮不已耳 ， 肺病致燥濇 ， 宜潤宜降 ， 如桑麻丸 ， 及天冬地黃銀花柿餅之類是也 ， 心病則火燃血沸 ， 宜清宜化 ， 如竹葉地黃湯及補心丹之類是也 ， 脾病必濕滑 ， 宜燥宜升 ， 如茅朮理中湯 ， 及東垣益氣湯之類是也 ， 肝病有風陽痛迫 ， 宜柔宜泄 ， 如駐車丸 ， 及甘酸和緩之劑是也 ， 腎病見形消腰折 ， 宜補宜填 ， 如虎潛丸及理陰煎之類是也 ， 至膽經為樞機 ， 逆則木火煸營 ， 有桑葉山梔柏子丹皮之清養 ， 大腸為燥腑 ， 每多濕熱風淫如辛涼苦燥之治 ， 胃為水穀之海 ， 多氣多血之鄉 ， 臟病腑病 ， 無不兼之 ， 宜補宜和 ， 應寒應熱 ， 難以拘執而言 ， 若努力損傷者 ， 通補為主 ， 膏粱蘊積者 ， 清疏為宜 ， 痔瘡則滋燥兼投 ， 中毒須知寒熱 ， 餘如黑黃丸 ， 以治脾濕腎燥 ， 天真丸 ， 以大補真氣真精 ， 平胃地榆之升降脾胃 ， 歸脾之守補心脾 ， 斑龍以溫煦奇督 ， 建中之復生陽 ， 枳朮之疏補中土禹糧赤脂以堵截陽明 ， 用五仁湯復從前之腸液 ， 養營法善病後之元虛 ， 此皆先生祖古方而運以匠心 ， 為後學之津梁也 ， 〔邵新甫〕 。

徐評 ， 以上諸案 ， 腸紅痔血 ， 俱不能分別 ， 人參薑桂一概亂投 ， 此老與此症竟茫然無知 ， 誤人不少 ， 案中不但痔血一症 ， 混入腸紅 ， 即知其為痔血矣 ， 而痔血之方又不中病 ， 蓋另有治法 ， 不得與腸紅方等也 ， 便血腸中必有受之處 ， 褚氏所謂腸有竅便血殺人是也 ， 當知填竅之法 ， 今惟知用人參薑附及五味等燥熱收斂之藥 ， 助其腸中之火 ， 而於脫血之後 ， 更劫其陰 ， 苟非純虛 ， 是益其疾矣 。

脫肛

翁六五 ， 濕熱皆主傷氣 ， 氣下陷墜肛而痛 ， 溲溺後 ， 陰囊筋牽著於肛 ， 其痛為甚 ， 夫厥陰肝脈遶陰 ， 按脈濡弱 ， 決非疏泄主治 ， 議進陷者舉之 ， 從東垣補中益氣湯 ， 〔濕熱氣虛陷〕 。

孫 ， 面色痿黃 ， 腹痛下血 ， 都因飲食重傷脾胃 ， 氣下陷為脫肛 ， 經月不愈 ， 正氣已虛 ， 宜甘溫益氣 ， 少佐酸苦 ， 務使中焦生旺 ， 而稚年易虧之陰自堅 ， 冀有向安之理 ， 〔氣虛下陷〕 。 人參 、 川連 、 炒歸身 、 炒白芍 、 炙草 、 廣皮 、 石蓮肉 、 烏梅 ， 又 ， 肛翻純血 ， 不但脾弱氣陷 ， 下焦之陰亦不攝固 ， 面色脣爪 ， 已無華色 ， 此益氣乃一定成法 ， 攝陰亦不可少 ， 然幼稚補藥 ， 須佐宣痛 ， 以易虛易易實之體也 。 人參 、 焦朮 、 廣皮 、 白芍 、 炙草 、 歸身 、 五味 、 升麻〔醋炒〕 、 柴胡〔醋炒〕 。

某 ， 便後 ， 少腹痛肛墜 ， 溺則便滑 ， 腎虛不攝 ， 〔腎氣不攝〕 。 熟地炭 、 五味 、 萸肉炭 、 茯苓 、 炒遠志 、 炒菟絲子 。

某 ， 肛墜尻痛 ， 利多傷陰 。 熟地炭 、 五味 、 茯神 、 炒山藥 、 炒查肉 、 炒菟絲子 ， 煎送禹糧石脂 。

王六二 ， 陽氣下陷 ， 腎真不攝 ， 肛墜氣泄如風 ， 向老下元陽憊 ， 非升柴能舉其陷 。 人參 、 鹿茸 、 補骨脂 、 炒大茴香 、 茯苓 ， 調入陽起石三分 。

吳五六 ， 脫肛漏血 ， 遇勞即發 ， 病經十六載 ， 色萎黃 ， 背脊痛 ， 診脈尺中下垂 ， 法當升陽攝陰 ， 兼理奇脈 ， 斑龍丸加五味子 ， 蜜丸 。 脫肛一症 ， 其因不一 ， 有因久痢久瀉 ， 脾腎氣陷而脫者 ， 有因中氣虛寒 ， 不能收攝而脫者 ， 有因酒濕傷脾 ， 色慾傷腎而脫者 ， 有因腎氣本虛 ， 關門不固而脫者 ， 有因濕熱下墜而脫者 ， 又肛門為大腸之使 ， 大腸受寒受熱 ， 皆能脫肛 ， 老人氣血已衰 ， 小兒氣血未旺 ， 皆易脫肛 ， 經曰 ， 下者舉之 ， 除之才曰 ， 濇可去脫 ， 皆治脫肛之法也 ， 觀先生治脫肛之症 ， 亦不越乎升舉固攝益氣三法 ， 如氣虛下陷而脫者 ， 宗東垣補中益氣湯 ， 舉陷為主 ， 如腎虛不攝而脫者 ， 宗仲景禹糧石脂丸 ， 及熟地五味菟絲輩 ， 固攝下焦陰氣為主 ， 如肝弱氣陷 ， 脾胃氣虛下陷而脫者 ， 用攝陰益氣 ， 兼以酸苦泄熱為主 ， 如老年陽氣下陷 ， 腎真不攝而脫者 ， 又有鹿茸陽起石等 ， 提陽固氣一法 ， 汪訒痷云 ， 有氣熱血熱而肛反挻出者 ， 宜用芩連槐柏 ， 及四物升柴之類 ， 愚謂即或間有此症 ， 終非可訓之法 ， 存之以質君子〔鄒滋九〕 。

徐評 ， 脫肛多由濁氣下降 ， 濕痰毒火合併為害 ， 故腫痛異常 ， 此實症也 ， 必清其大腸之火 ， 而用外治之藥以收之 ， 無不立愈 ， 其有虛人病後清氣下陷 ， 則用補中益氣之法以提之 ， 十不得一者也 ， 乃不論何因 ， 俱用升提收斂之法 ， 肛門之痰火濁氣 ， 將升提而置之何地耶 ， 又脫肛之疾屬熱多 ， 又用溫燥 ， 更非所宜 。

痿

湯六三 ， 有年偏痿 ， 日瘦 ， 色蒼脈數 ， 從金匱肺熱葉焦 ， 則生痿躄論 ， 〔肺熱葉焦〕 。 玉竹 、 大沙參 、 地骨皮 、 麥冬 、 桑葉 、 苦百合 、 甜杏仁 。

徐三歲 ， 面瘰跗耎 ， 此屬肺熱痿躄 。 連翹 、 花粉 、 黑山梔 、 赤小豆 、 桑葉 、 白通草 。

張 ， 濕中伏熱 ， 沉著下焦 ， 用苦勝濕 ， 辛通氣分 ， 然必循經入絡 ， 漸次達及陽明 ， 〔濕火〕 。 綿茵陳〔三錢〕 、 生茅朮〔五分〕 、 黃柏〔一錢半〕 、 晚蠶沙〔一錢〕 、 寒水石〔三錢〕 、 茯苓皮〔三錢〕 。 又 ， 色蒼脈實 ， 體質強壯 ， 雖年踰四旬 ， 氣元充旺 ， 詢知平日善啖酒醴甘肥 ， 此釀成濕火 ， 蘊結下焦 ， 今少腹微腫硬 ， 二便滯濇 ， 自覺少腹氣脹上沖 ， 兩足沉重艱於步履 ， 腿股皮中甚熱 ， 即內經所云 ， 濕熱不攘 ， 大筋緛短 ， 小筋弛長 ， 緛短為拘 ， 弛長為痿也 ， 更述曾因熬煉膏藥 ， 中有䗪蟲蜈蚣等物 ， 吸受穢濁毒氣 ， 未始非與濕熱糾蓄 ， 沉伏下焦 ， 前議苦辛寒燥 ， 茲再佐以搜逐絡隧 ， 然此病從口而入 ， 必茹素戒飲 ， 一二年之久 ， 病根可拔 ， 當恪守勿懈為要 。 綿茵陳〔三錢〕 、 黃柏〔一錢半〕 、 用萆蘚 〔一錢〕 、 茯苓皮〔三錢〕 、 金鈴子〔一錢半〕 、 穿山甲〔三錢〕 、 大檳榔汁〔一錢〕 。 又 ， 綿茵陳 、 萆蘚 、 茯苓皮 、 黃柏 、 蠶沙 、 莫防己 、 龍膽草 、 山梔 、 青黛 。 又 ， 病去七八 ， 常服二妙丸可也 。 黃柏〔八兩略炒〕 、 茅山朮〔米泔浸切片同烏芝麻拌飯上蒸三五次去芝麻焙乾三兩〕 ， 二味研末水法丸 ， 空心服三錢 ， 開水下 。

吳二十 ， 雨濕泛潮外來 ， 水穀聚濕內起 ， 兩因相湊 ， 經脈為 痹， 始病繼以瘡痍 ， 漸致痿緛筋弛 ， 氣隧不用 ， 濕雖阻氣 ， 而熱蒸爍及筋骨 ， 久延廢棄有諸 ， 〔濕熱蒸爍筋骨〕 。 大豆黃卷 、 飛滑石 、 杏仁 、 通草 、 木防己 。

廉三二 ， 診脈論體 ， 從遺精漏瘍 ， 繼而環跳穴通 ， 遂不堪行走 ， 臟陰傷及腑陽 ， 陽氣日加窒塞 ， 經脈不司舒展 ， 食入壅脘欲吐 ， 大便旬日不通 ， 痞阻日甚 ， 而為痿症 ， 內經論治痿獨取陽明 ， 無非流通胃氣 ， 蓋胃脈主乎束筋骨利機關竅也 ， 議用加溫膽湯 ， 〔胃氣窒筋骨不利〕 。 又 ， 大便旬日不通 ， 用更衣丸 ， 取意小腸火腑 ， 非苦不通 ， 非下不奪也 。

某五歲 ， 頭目口鼻喎邪 ， 繼而足痿 ， 此邪風入絡所致 ， 〔邪風入絡〕 。 。 羚羊角 、 犀角 、 元參 、 細生地 、 黃柏 、 川斛 、 川萆蘚 。

俞 ， 五旬又四 ， 陽氣日薄 ， 陽明脈絡空乏 ， 不司束筋骨以流利機關 ， 肩痛肢麻 ， 頭目如蒙 ， 行動痿弱無力 ， 此下虛上實 ， 絡熱 ， 內風沸起 ， 當入夏陽升為甚 ， 燥濕利痰 ， 必不應病 ， 議清營熱以熄內風 ， 〔陽明虛營絡熱內風動〕 。 犀角 、 鮮生地 、 元參心 、 連翹心 、 冬桑葉 、 丹皮 、 鉤藤 、 明天麻 。

陳 ， 陽明脈空 ， 厥陰風動 ， 自右肩臂漸及足跗痿躄 ， 長夏氣泄 ， 秋半不主收肅 ， 顯然虛症 ， 先用通攝方法〔肝胃虛內風動〕 。 淡蓯蓉 、 熟地 、 杞子 、 川牛膝 、 川斛 、 茯苓 、 遠志〔炒黑〕 、 石菖蒲 。

夏四四 ， 自稚壯失血遺精 ， 兩交夏月 ， 四肢痿䫋 ， 不得轉動指節亦不能屈曲 ， 凡天地間 ， 冬主收藏 ， 夏主發洩 ， 內損多年不復元 ， 陽明脈衰所致 ， 〔肝胃虛〕 。 當歸 、 羊肉膠 、 杞子 、 鎖陽 、 菊花炭 、 茯苓 、 青鹽 。

吳三九 ， 下焦痿躄 ， 先有遺泄濕瘍 ， 頻進滲利 ， 陰陽更傷 ， 雖有參耆朮 ， 養脾肺以益氣 ， 未能救下 ， 即如畏冷陽微 ， 幾日飯後吐食 ， 乃胃陽頓衰 ， 應乎外衛失職 ， 但下焦之病 ， 多屬精血受傷 ， 兩投柔劑溫通之補 ， 以腎臟惡燥 ， 久病宜通任督 ， 通攝兼施 ， 亦有古賢四斤四剛健步諸法互參 ， 至於胃藥 ， 必須另用 ， 夫胃腑主乎氣 ， 氣得下行為順 ， 東垣有升陽益胃之條 ， 似乎相悖 ， 然芩連非苦降之氣味乎 ， 凡吐後一二日 ， 暫停下焦血分藥 ， 即用扶陽理胃二日 ， 俾中下兩固 ， 經旨謂陽明之脈 ， 束筋骨以利機關 ， 諒本病必有合矣 ， 〔胃陽督腎皆虛〕 。 。 鹿茸 、 淡蓯蓉 、 當歸 、 杞子 、 補骨脂 、 巴戟天 、 牛膝 、 柏子仁 、 茯苓 、 川斛 ， 吐後間服大半夏湯加淡乾薑薑汁 。

沈 ， 長夏濕熱 ， 經脈流行氣鈍 ， 兼以下元絡脈已虛 ， 痿弱不耐 ， 步趨常似酸楚 ， 大便或結或溏 ， 都屬肝腎為病 ， 然益下必佐宣通脈絡 ， 乃正治之法 ， 倘徒呆補 ， 恐季夏後 ， 濕熱還擾 ， 須為預理 ， 〔濕熱肝腎虛〕 。 鹿角霜 、 當歸 、 生茅朮 、 熟地〔薑汁製〕 、 茯苓 、 桑椹子 、 蓯蓉 、 巴戟 、 遠志 、 小茴 ， 金毛狗脊三觔 ， 酒蒸 ， 水熬膏和丸 ， 淡鹽湯送下 。

李四九 ， 痿躄在下 ， 肝腎病多 ， 但素飲必有濕熱 ， 熱瘀濕滯 ， 氣血不行 ， 筋縮 ， 肌肉不仁 ， 體質重者難移 ， 無非濕邪之深沉也 ， 若論陽虛 ， 不該大發瘡痍 ， 但久病非速攻 ， 莫計效遲 ， 方可愈疾 。 細生地 、 鹹蓯蓉 、 當歸鬚 、 牛膝 、 黃柏 、 生刺蒺 、 川斛 、 萆薢 。

包五三 ， 寢食如常 ， 脈沉而緩 ， 獨兩腿內外肌肉麻木 ， 五旬又三 ， 陽脈漸衰 ， 蹻維不為用事 ， 非三氣雜感也 ， 溫通以佐脈絡之流暢 ， 倣古賢四斤金剛之屬 。 淡蓯蓉 、 枸杞子 、 牛膝 、 茯苓 、 白蒺藜 、 木瓜 、 萆蘚 ， 金毛狗脊膏丸 。

郭 ， 兩足痿弱 ， 遇冷筋掣 ， 三年久病 ， 藥力焉得速拔 ， 況不明受病何因 ， 徒見病而治 ， 難期速功 ， 據云精滑溺後 ， 通納下焦為宜 。 淡蓯蓉 、 茯苓 、 川斛 、 生茅朮 、 生杜仲 、 金毛狗脊 。

沈四四 ， 眩暈怔忡 ， 行走足肢無力 ， 肌肉麻木 ， 骨骱色變 ， 早晨腹鳴瘕泄 ， 此積勞久傷陽氣 ， 肝風內動 ， 勢欲痿厥 ， 法當脾腎雙補 ， 中運下攝 ， 固體治病 ， 〔脾腎陽虛〕 。 脾腎雙補丸山藥粉丸〔繆仲淳方〕 。

沈三六 ， 寢食如常 ， 儀容日瘦 ， 語言出聲 ， 舌絡牽強 ， 手足痿弱 ， 不堪動作 ， 是肝腎內損 ， 漸及奇經諸脈 ， 乃痿 痹 之症 ， 未能驟期速功 ， 〔肝腎虛〕 。 地黃飲子去萸味桂 。

席 ， 雨水後 ， 診得右脈頗和 ， 左關尺大 ， 堅搏不附骨 ， 春陽初萌 ， 裡真漏泄 ， 有風動枯痿之慮 ， 議乙癸同涵意 。 熟地 、 淡蓯蓉 、 杞子 、 五味 、 萸肉 、 牛膝 、 川斛 、 茯神 、 菊花 、 山藥粉丸 。

李氏 ， 右肢跗足無力如痿 ， 交子夜痰多嗆嗽 ， 帶下且頻 ， 是衝脈虛寒 ， 浮火上升 ， 非治嗽清熱 ， 夫衝為血海 ， 隸於陽明 ， 女科八脈 ， 奇經最要 ， 內經論之 ， 女子五七年歲 ， 陽明日衰 ， 今天癸將絕年歲 ， 脈絡少氣 ， 非見病慮淺之見 ， 愚意通陽攝陰以實奇脈 ， 不必縷治 ， 〔衝脈虛寒〕 。 薛氏加減八味丸二兩勻七服鹽湯送下 。

許 ， 金瘡去血 ， 乃經脈營絡之傷 ， 若損及臟腑 ， 倏忽莫救 ， 後此嗔怒動肝 ， 屬五志中陽氣逆迸 ， 與客邪化火兩途 ， 苦辛泄氣 ， 頻服既多 ， 陽遂發泄 ， 形雖若豐盈 ， 而收藏固攝失職 ， 少腹約束 ， 陽道不舉 ， 背脊喜靠 ， 步屨無力 ， 皆是痿弱症端 ， 漸至痿廢 ， 議以通納之法 ， 專事涵養生真 ， 冀下元之陽 ， 八脈之氣 ， 收者收 ， 通者通 ， 庶乎近理 ， 〔腎陽奇脈兼虛〕 。 鹿角霜 、 淡蓯蓉乾 、 生菟絲粉 、 生杜仲粉 、 歸身 、 五味 、 大茴香 、 遠志 、 家韭子 、 覆盆子 、 雲茯苓 、 蒜汁泛丸 。

唐三四 ， 脈左沉小 ， 右弦 ， 兩足腰膝痠耎無力 ， 舌本腫脹 ， 劑頸轟然蒸熱 ， 痰涎湧出味鹹 ， 此腎虛收納少權 ， 督脈不司約束 ， 陰火上泛 ， 內風齊煸 ， 久延痿厥沉痾 ， 病根在下 ， 通奇脈以收拾散越之陰陽為法 ， 虎潛去知柏歸 ， 加枸杞青鹽 ， 羊肉膠丸 。

萬 ， 脈濡弱 ， 右大 ， 心熱煩渴 ， 兩足膝腰髀伸縮不得自如 ， 此乃下焦陰虛 ， 熱爍筋骨而為痿躄 ， 〔下焦陰虛〕 。 生虎潛去龜廣鎖加元參 。

黃二四 ， 冬藏精氣既少 ， 當春夏發泄 ， 失血遺精 ， 筋弛骨痿 ， 不堪行走 ， 精血內怯 ， 奇脈中少氣 ， 三年久損 ， 若不絕慾安閒 ， 有僂廢難狀之疾 ， 〔骨痿〕 。 鹿筋膠 、 羯羊肉膠 、 牛骨髓 、 豬脊髓 、 線魚膠 、 蓯蓉乾 、 紫巴戟 、 枸杞子 、 茯苓 、 沙苑子 、 牛膝 、 青鹽 。

某 ， 病後 ， 陰傷骨痿 。 生杜仲 、 熟地 、 龜甲 、 黃柏 、 虎骨 、 牛膝 、 當歸 、 巴戟 。

某 ， 症如歷節 ， 但汗出 ， 筋縱而痛 ， 冬月為甚 ， 腰脊傴僂形俯 ， 據述未病前 ， 夢遺已久 ， 是精血內損 ， 無以營養筋骨 ， 難以攻迫 ， 議香茸丸 ， 溫通太陽督脈 ， 〔督陽虛〕 。 鹿茸〔三兩〕 、 生當歸〔二兩〕 、 麝香〔一錢〕 、 生川烏〔五錢〕 、 雄羊腎〔三對〕 ， 酒煮爛 ， 搗丸 。 經云 ， 肺熱葉焦 ， 則生痿躄 ， 又云 ， 治痿獨取陽明 ， 以及脈痿筋痿肉痿骨痿之論 ， 內經於痿症一門 ， 可謂詳審精密矣 ， 奈後賢不解病情 ， 以諸痿一症 ， 或附錄於虛勞 ， 或散見於風濕 ， 大失經旨 ， 賴丹溪先生 ， 特表而出之 ， 惜乎其言之未備也 ， 夫痿症之旨 ， 不外乎肝腎肺胃四經之病 ， 蓋肝主筋 ， 肝傷則四肢不為人用 ， 而筋骨拘攣 ， 腎藏精 ， 精血相生 ， 精虛則不能灌溉諸末 ， 血虛則不能營養筋骨 ， 肺主氣 ， 為高清之臟 ， 肺虛則高源化絕 ， 化絕則水涸 ， 水涸則不能濡潤筋骨 ， 陽明為宗筋之長 ， 陽明虛 ， 則宗筋縱 ， 宗筋縱則不能束筋骨以流利機關 ， 此不能步屨 ， 痿弱筋縮之症作矣 ， 故先生治痿 ， 無一定之法 ， 用方無獨執之見 ， 如衝任虛寒而成痿者 ， 通陽攝陰 ， 兼實奇脈為主 ， 濕熱沉著下焦而成痿者 ， 用苦辛寒燥為主 ， 腎陽奇脈兼虛者 ， 用通納八脈 ， 收拾散越之陰陽為主 ， 如下焦陰虛 ， 及肝腎虛而成痿者 ， 用河間飲子虎潛諸法 ， 填納下焦 ， 和肝熄風為主 ， 陽明脈空 ， 厥陰風動而成痿者 ， 用通攝為主 ， 肝腎虛而兼濕熱 ， 及濕熱蒸灼筋骨 ， 而成痿者 ， 益下佐以溫通脈絡 ， 兼清熱利濕為主 ， 胃虛窒塞 ， 筋骨不利而成痿者 ， 用流通胃氣 ， 及通利小腸火腑為主 ， 胃陽腎督皆虛者 ， 兩固中下為主 ， 陽明虛 ， 營絡熱及內風動而成痿者 ， 以清營熱熄內風為主 ， 肺熱葉焦而成痿者 ， 用甘寒清上熱為主 ， 邪風入絡而成痿者 ， 以解毒宣行為主 ， 精血內奪 ， 奇脈少氣而成痿者 ， 以填補精髓為主 ， 先生立法精詳 ， 真可垂諸不朽矣 ， 〔鄒滋九〕 。

徐評 ， 下體痿弱 ， 確是屬虛者多 ， 案中多溫補肝腎 ， 亦不為過 ， 但其中必兼有風痰寒濕 ， 一味蠻補 ， 亦有未到之處 ， 此等方起於宋而盛於明 ， 古人不如是也 。

痹

吳 ， 風濕相搏 ， 一身盡痛 ， 加以墮水 ， 外寒裡熱 ， 痛極發厥 ， 此屬周 痹， 〔周庳〕 。 桂枝木 、 片薑黃 、 羚羊角 、 海桐皮 、 花粉 、 白蒺藜 。 又 ， 照前方去薑黃白蒺加大豆黃卷木防己 。

鮑四四 ， 風濕客邪 ， 留於經絡 ， 上下四肢流走而痛 ， 邪行觸犯不拘一處古稱周 痹， 且數十年之久 ， 豈區區湯散可效 ， 凡新邪宜急散 ， 宿邪宜緩攻 。 蜣螂蟲 、 全蝎 、 地龍 、 穿山甲 、 蜂房 、 川烏 、 麝香 、 乳香 ， 右藥製末 ， 以無灰酒煮黑大豆汁泛丸 。 杜三三 ， 溫暖開泄 ， 驟冷外加 ， 風寒濕三氣交傷為 痹， 遊走上下為楚 ， 邪入經隧 ， 雖汗不解 ， 貴乎宣通 。 桂枝 、 杏仁 、 滑石 、 石膏 、 川萆蘚 、 漢防己 、 苡仁 、 通草 。 又 ， 經脈通而痛 痹 減 ， 絡中虛則痿弱無力 ， 周身汗出 ， 陽泄已多 ， 豈可再用苦辛以傷陽泄氣乎 ， 內經筋緩為陽明脈虛 ， 當宗此旨 。 。 黃耆 、 防風 、 白朮 、 茯苓 、 炙草 、 桂枝 、 當歸 、 白芍 、 苡仁 ， 又 ， 大凡邪中於經為 痹， 邪中於絡為痿 ， 今 痹 痛全止 ， 行走痿弱無力 ， 經脈受傷 ， 陽氣不為護持 ， 法當溫養通補 ， 經旨春夏養陽 ， 重在扶培生氣耳 。 黃耆〔四兩〕 、 茯苓〔三兩〕 、 生白朮〔三兩〕 、 炙草 、 淡蓯蓉〔二兩〕 、 當歸〔三兩〕 、 牛膝〔二兩〕 、 仙靈脾〔二兩〕 、 虎骨膠 、 金毛狗脊〔十二兩無灰酒浸半日浸熬膏〕 、 膠膏為丸 。

劉三一 ， 瀕海颶風潮濕 ， 著於經脈之中 ， 此為周 痹， 痹 則氣血不通 ， 陽明之陽不主司事 ， 食腥膩遂不化為溏瀉 ， 病有六七年 ， 正虛邪實 ， 不可急攻 ， 宜緩 。 生白朮 、 生黃耆 、 海桐皮 、 川桂枝木 、 羌活 、 防風 。

周 ， 痛勢流走而腫 ， 後感外邪 ， 參藥不可與也 ， 從行 痹 治 ， 〔行 痹 〕 。 羌活 、 木防己 、 石膏 、 生甘草 、 海桐皮 、 杏仁 。

吳 ， 寒入陰分 ， 筋骨痛耎 ， 此為 痹 症 ， 遺泄內虛 ， 忌用表散劫真 。 當歸 、 沙苑 、 北細辛 、 桂枝木 、 生白朮 、 茯苓 。 又 ， 虎骨 、 當歸 、 北細辛 、 生白朮 、 茯苓 。 又 ， 行 痹 入左足 ， 生虎骨 、 防己 、 萆蘚 、 苡仁 、 半夏 、 茯苓 。

某氏 ， 風濕發熱 ， 萃於經脈脈 ， 腫痛游走 ， 病名行 痹， 世俗呼為歷節風是也 ， 桂枝 、 羌活 、 石膏 、 甘草 、 杏仁 、 防風 ， 又 ， 行 痹， 腹中痛 ， 便難 ， 不知飢 。 瓜蔞皮 、 紫苑 、 杏仁 、 鬱金 、 半夏 、 山梔 、 桑枝 。

俞 ， 肩胛連及臂指 ， 走痛而腫 ， 一年 ， 乃肢 痹 也 ， 絡虛留邪 ， 和正祛邪 ， 〔肢 痹 〕 。 黃耆 、 防風 、 海桐皮 、 生白朮 、 歸身 、 川羌活 、 片薑黃 、 白蒺藜 。

李三四 ， 脈小弱 ， 當長夏四肢 痹 痛 ， 一止之後 ， 筋骨不甚舒展 ， 此衛陽單薄 ， 三氣易襲 ， 先用陽明流暢氣血方 。 黃耆 、 生白朮 、 漢防己 、 川獨活 、 苡仁 、 茯苓 。

朱三二 ， 肢 痹 痛頻發 。 羚羊角 、 木防己 、 川桂枝尖 、 晚蠶沙 、 川萆蘚 、 白通草 、 生苡仁 、 茯苓 。

汪 ， 冬月溫暖 ， 真氣未得潛藏 ， 邪乘內虛而伏 ， 因驚蟄節春陽內動伏氣乃發 ， 初受風寒 ， 已從熱化 ， 兼以夜坐不眠 ， 身中陽氣 ， 亦為泄越 ， 醫者但執風寒濕三邪合成為 痹， 不時＠隨時變之理 ， 羌防葛根 ， 再泄其陽 ， 必致增刻矣 ， 焉望痛緩 ， 議用仲景木防己湯法 。 木防己 、 石膏 、 桂枝 、 片薑黃 、 杏仁 、 桑枝 。 又 ， 氣中伏邪得宣 ， 右肢 痹 痛已緩 ， 血分留熱壅著 ， 左肢痛勢未衰 ， 足微腫 ， 體質陰虛 ， 仍以宣通輕劑 。 羚羊角 、 桂枝木 、 片薑黃 、 花粉 、 木防己 、 杏仁 、 桑皮 。

顧 ， 濕熱流著 ， 四肢 痹 痛 。 川桂枝 、 木防己 、 蠶沙 、 石膏 、 杏仁 、 威靈仙 。

某 ， 左脈如刃 ， 右脈緩濇 ， 陰虧本質 ， 暑熱為瘧 ， 水穀濕氣下墜 ， 肢末遂成攣 痹， 今已便瀉減食畏冷 ， 陽明氣衰極矣 ， 當緩調 ， 勿使成疾 ， 〔寒濕〕 。 生白朮 、 狗脊 、 獨活 、 茯苓 、 木防己 、 仙靈脾 、 防風 、 威靈仙 。 又 ， 濕 痹， 脈絡不通 ， 用苦溫滲濕小效 ， 但汗出形寒泄瀉 ， 陽氣大傷 ， 難以濕其生熱例治 ， 通陽宣行以通脈絡 ， 生氣周流 ， 亦卻病之義也 。 生於朮 、 附子 、 狗脊 、 苡仁 、 茯苓 、 萆蘚 。

徐十九 ， 長夏濕勝氣阻 ， 不飢不食 ， 四肢 痹 痛 ， 痛甚於午後子前 ， 乃陽氣被陰濕之遏 ， 色痿黃 ， 脈小濇 ， 以微通其陽 ， 忌投劫汗 。 茯苓 、 萆薢 、 木防己 、 晚蠶沙 、 澤瀉 、 金毛狗脊 。

黎 ， 肢腠麻 痹， 足膝為甚 。 當歸 、 杞子 、 生虎骨 、 油松節〔各二兩〕 、 川芎 、 狗脊 、 萆薢 、 淮牛膝 、 仙靈脾 、 檀香泥 、 白茄根 、 沙苑〔各一兩〕 ， 火酒醇酒各半 ， 浸七日 。 某三七 ， 寒濕滯於經絡 ， 身半以下筋骨不舒 ， 二便不爽 ， 若非迅疾飛走 ， 不能效 ， 蠲痛丹 。

某 ， 勞力感濕 ， 腰 痹 酸痛 ， 四肢乏力 。 生杜仲 、 生苡仁 、 沙苑子 、 茯苓 、 粗桂枝木 、 金毛狗脊 、 晚蠶沙 、 木防己 。

某 ， 十五年中 ， 痹 痛三發 ， 述痛久流及肢節骨骱 ， 屈曲之所皆腫赤 ， 此寒濕變熱為解 ， 病在軀殼筋骨 ， 無害命之理 ， 但病深沉下甚 ， 已屬陰邪 ， 小腹脹 ， 小溲全無 。 川獨活〔八分〕 、 漢防己〔八分〕 、 川熟附〔八分〕 、 粗桂枝木〔一錢〕 、 茯苓〔五錢〕 、 川萆薢〔一錢〕 、 木豬苓〔一錢〕 。 又 ， 生白朮〔三錢〕 、 茯苓〔三錢〕 、 川熟附〔一錢〕 、 川獨活〔五分〕 、 北細辛〔一分〕 、 漢防己〔五分〕 、 豬苓〔一錢半〕 、 澤瀉〔一錢〕 。 又 ， 陽虛濕 痹， 痹 愈 ， 下焦無力 ， 用斡旋其陽 。 茯苓〔四兩〕 、 生白朮〔二兩〕 、 泡淡生乾薑〔一兩〕 、 肉桂〔五錢〕 ， 已上四味 ， 生研末 ， 滾水泛丸 ， 每早服三錢 ， 開水下 。

何三六 ， 脈沉 ， 目黃舌腫 ， 周身四肢疹發 ， 胃痛 ， 肢末皆腫強 ， 遇冷飲涼即病 ， 此久伏濕邪 ， 陽氣傷損 ， 議溫氣分以通周行之脈 。 川烏頭 、 生白朮 、 桂枝木 、 茯苓 、 半夏 、 薑汁 。

唐嫗 ， 右後脅痛連腰胯 ， 發必惡寒逆冷 ， 暖護良久乃溫 ， 此脈絡中氣血不行 ， 遂至凝塞為痛 ， 乃脈絡之 痹 症 ， 從陽維陰維論病 。 鹿角霜 、 小茴香 、 當歸 、 川桂枝 、 沙苑 、 茯苓 。

王 ， 努力 ， 經氣受傷 ， 客邪乘衛陽之疏而入 ， 風濕阻遏經隧 ， 為腫為痛 ， 大汗連出 ， 痛仍不止 ， 而大便反滑 ， 其濕邪無有不傷陽氣者 ， 固衛陽以卻邪 ， 古人正治 ， 以濕家忌汗耳 ， 〔風濕〕 。 生於朮〔三錢〕 、 防風根〔五分〕 、 生黃耆〔三錢〕 、 片薑黃〔一錢〕 、 桂枝木〔五分〕 、 海桐皮〔一錢〕 、 羌活〔五分〕 、 獨活〔五分〕 。 又 ， 人參〔一錢〕 、 生於朮〔二錢〕 、 黃耆〔三錢〕 、 炒當歸〔一錢半〕 、 川桂枝〔一錢〕 、 炙甘草〔五分〕 、 煨薑〔七分〕 、 南棗〔二枚〕 。 又 ， 風濕腫 痹， 舉世皆以客邪宜散 ， 愈治愈劇 ， 不明先因勞倦內傷也 ， 蓋邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 參朮益氣 ， 佐以風藥 ， 氣壯托出其邪 ， 痛斯止矣 ， 病人自云 ， 手足如墮如無 ， 詎非陽微不及行乎四末乎 ， 此皆誤治 ， 致參藥過費耳 。 人參〔一錢〕 、 生於朮〔二錢〕 、 黃耆〔二錢〕 、 歸身〔一錢半〕 、 肉桂〔三分〕 、 炙甘草〔三分〕 、 煨薑〔一錢〕 、 南棗〔一枚〕 。 又 ， 遺泄陰傷 ， 兼以斂攝 。 人參〔一錢〕 、 生於朮〔二錢〕 、 黃耆〔三錢〕 、 歸身〔一錢〕 、 炙草〔五分〕 、 熟地〔三錢〕 、 茯神〔三錢〕 、 五味〔五分〕 、 白芍〔一錢〕 。 〔丸方〕人參 〔二兩〕 、 黃耆〔四兩〕 、 茯神〔二兩〕 、 杞子〔二兩〕 、 鹿角霜〔二兩〕 、 鹿茸〔二兩〕 、 歸身〔三兩〕 、 炙草〔一兩〕 、 菊花炭〔二兩〕 ， 煉蜜丸 。

王 ， 風濕 痹 痛 。 防己 、 生於朮 、 川獨活 、 茯苓 、 炒黃柏 、 生苡仁 。 又 ， 痹 在四肢 ， 羚羊角 、 白蒺藜 、 海桐皮 、 滑石 、 大豆黃卷 、 苡仁 。 又 ， 照前方去蒺藜苡仁加連翹青菊葉花粉 。 又 ， 羚羊角 、 犀角 、 連翹 、 海桐皮 、 大豆黃卷 、 花粉 、 薑黃 、 金銀花 。

金 ， 風濕熱走痛 ， 二便不通 ， 此 痹 症也 。 杏仁 、 木防己 、 寒水石 、 鬱金 、 生石膏 、 木通 。

李 ， 風濕肌腫而痛 ， 畏熱 。 炒黃柏 、 茅朮 、 製蒺藜 、 木防己 、 秦艽 、 鉤藤 。 又 ， 黃柏 、 防己 、 茯苓 、 苡仁 、 萆蘚 、 虎骨 。

楊 ， 四肢流走 痹 痛 ， 風勝移走 ， 濕凝為腫 ， 下焦為甚 ， 邪入陰分 ， 蠲痛丹 。

蔣氏 ， 便溏食少 ， 腰腹已下骨骱肢肢節沉痛 。 人參 、 生於朮 、 製白松香 、 茯苓 、 漢防己 、 北細辛 、 川獨活 、 苡仁 。

王 ， 身半已上屬陽 ， 風濕雨露從上而受 ， 流入經絡 ， 與氣血交混 ， 遂為 痹 痛 ， 經月來 ， 外邪已變火化 ， 攻散諸法 ， 不能取效 ， 急宜宣通清解 ， 毋使布及流注 。 防己 、 薑黃 、 蠶沙 、 杏仁 、 石膏 、 滑石 。

毛氏 ， 風濕相搏 ， 一身腫痛 ， 周行之氣血為邪阻蔽 ， 倣仲景木防己湯法 。 木防己 、 石膏 、 杏仁 、 川桂枝 、 威靈仙 、 羌活 。

洪四三 ， 濕盛生熱生痰 ， 漸有痿 痹 之狀 ， 乃陽明經隧為壅 ， 不可拘執左屬血右屬氣也 ， 金匱云 ， 經熱則 痹， 絡熱則痿 ， 今有痛處 ， 治在氣分 ， 〔濕熱〕 。 生於朮〔三錢〕 、 生黃耆 〔三錢〕 、 片薑黃〔一錢〕 、 川羌活〔一錢〕 、 半夏〔一錢〕 、 防風〔五分〕 、 加桑枝〔五錢〕 。

又 ， 耆朮固衛升陽 ， 左肩胛痛未已 ， 當治營中 ， 以辛甘化風法 。 黃耆 、 當歸 、 炙草 、 防風 、 桂枝 、 肉桂 ， 骨骱走注行痛身體 ， 身體重著 ， 不能轉舒 ， 此為濕 痹， 但陽虛之質 ， 忌辛散苦寒藥 。 桂枝木 、 木防己 、 苡仁 、 羚羊角 、 大豆黃卷 、 杏仁 、 橘紅 。

方 ， 左脈弦大 ， 面赤痰多 ， 大便不爽 ， 此勞怒動肝 ， 令陽氣不交於陰 ， 陽維陽蹻二脈無血營養 ， 內風爍筋 ， 跗（足廉） 痹 暮夜為甚者 ， 厥陰旺時也 ， 病在脈絡 。 金斛 、 晚蠶沙 、 漢防己 、 黃柏 、 半夏 、 萆薢 、 大檳榔汁 。 又 ， 痛右緩 ， 左痛 ， 濕熱未盡 ， 液虛風動也 。

生地 、 阿膠 、 龜版 、 穭豆皮 、 茯苓 、 通草 。

某十九 ， 舌白 ， 目彩油光 ， 腰 痹 痛 ， 濕邪內蘊 ， 尚未外達 ， 必分利濕邪為主 。 杏仁 、 蘇梗 、 木防己 、 厚朴 、 茯苓皮 、 花粉 、 晚蠶沙 、 茵陳 。

吳氏 ， 風濕化熱 ， 蒸於經絡 ， 周身 痹 痛 ， 舌乾咽燥 ， 津液不得升降 ， 營衛不肯宣通 ， 怕延中痿 。 生石膏 、 杏仁 、 川桂枝 、 苡仁 、 木防己 ， 又 ， 石膏 、 杏仁 、 木防己 、 炒半夏 、 橘紅 、 黑山梔 、 薑汁 、 竹瀝 。

石 ， 脈數右大 ， 溫漸化熱 ， 灼及經絡 ， 氣血交阻 ， 而為 痹 痛 ， 陽邪主動 ， 自為遊走 ， 陽動化風 ， 肉腠浮腫 ， 俗諺稱為白虎歷節之謂 。 川桂枝 、 木防己 、 杏仁 、 生石膏 、 花粉 、 鬱金 ， 又 ， 照前方去鬱金加寒水石晚蠶沙通草 。 又 ， 脈大已減 ， 右數象未平 ， 痛緩什七 ， 肌膚甲錯 ， 發癢 ， 腹微滿 ， 大便不通 ， 陽明之氣未化 ， 熱未盡去 ， 陰已先虛 ， 不可過劑 。 麻仁 、 鮮生地 、 川斛 、 丹皮 、 寒水石 、 鉤藤 。

某 ， 久 痹 釀成歷節 ， 舌黃痰多 ， 由濕邪阻著經脈 。 漢防己 、 嫩滑石 、 晚蠶沙 、 寒水石 、 杏仁 、 苡仁 、 茯苓 。

宋 ， 病者長夏霉天奔走 ， 內踝重墜發斑 ， 下焦痛起 ， 繼而筋掣 ， 及於腰窩左臂 ， 經云 ， 傷於濕者 ， 下先受之 ， 夫下焦奇脈不流行 ， 內踝重著 ， 陰維受邪 ， 久必化熱爍血 ， 風動內舍乎肝膽 ， 所謂少陽行身之側也 ， 診得右脈緩 ， 左脈實 ， 濕熱混處血絡之中 ， 搜逐甚難 ， 此由濕 痹 之症失治 ， 延為痿癈沉痾矣 ， 三年病根 ， 非倉猝迅攻 ， 姑進先通營絡 ， 參之奇經為治 ， 考古聖治痿 痹， 獨取陽明惟通則留邪可拔耳 ， 〔濕熱入血絡〕 。 鹿角霜 、 生白朮 、 桂枝 、 茯苓 、 撫芎 、 歸鬚 、 白蒺藜 、 黃菊花 。

某 ， 初病濕熱在經 ， 久則瘀熱入絡 ， 膿瘍日多未已 ， 漸而筋骨疼痛 ， 金匱云 ， 經熱則 痹， 絡熱則痿 ， 數年宿病 ， 勿事速攻 ， 夜服蒺藜丸 。 犀角 、 元參 、 連翹心 、 野赤豆皮 、 細生地 、 丹參 、 薑黃 、 桑枝 。

張二九 ， 四肢經隧之中 ， 遇天令陰晦 ， 疼痛拘攣 ， 癰疽瘍潰膿 ， 其病不發 ， 瘍愈病復至 ， 仰且時常衄鼽 ， 經以風寒濕三氣合而為 痹， 然經年累月 ， 外邪留著 ， 氣血皆傷 ， 其化為敗瘀凝痰 ， 混處經絡 ， 蓋有諸矣 ， 倘失其治 ， 年多氣衰 ， 延至廢棄沉痾 ， 〔痰血壅塞經絡〕 。 當歸鬚〔四兩〕 、 乾地龍〔二兩〕 、 穿山甲〔二兩〕 、 白芥子〔一兩〕 、 小撫芎〔一兩〕 、 生白蒺〔二兩〕 、 酒水各半法丸 。

沈 ， 從來 痹 症 ， 每以風寒濕三氣雜感主治 ， 召恙之不用 ， 由乎暑喝外加之濕熱 ， 水穀內蘊之濕熱 ， 外來之邪 ， 著於經絡 ， 內受之邪 ， 著於腑絡 ， 故辛解汗出 ， 熱痛不減 ， 余以急清明而致小愈 ， 病中復反者 ， 口鼻復吸暑熱也 ， 是病後宜薄味 ， 使陽明氣爽 ， 斯清陽流行不息 ， 肢節脈絡舒通 ， 而 痹 痿之根盡拔 ， 至若溫補而圖速效 ， 又非壯盛所宜 ， 〔暑傷氣濕熱入絡〕 。 人參 、 茯苓 、 半夏 、 廣皮 、 生於朮 、 枳實 、 川連 、 澤瀉 、 竹瀝薑汁法丸 ， 暮服白蒺藜丸 。

某 ， 冬月溫舒 ， 陽氣疏豁 ， 風邪由風池風府 ， 流及四末 ， 古為 痹 症 ， 忽上忽下 ， 以風為陽 ， 陽主動也 ， 診視鼻明 ， 陽明中虛可見 ， 卻邪之劑 ， 在乎宣通經脈 ， 〔衛陽疏風邪入絡〕 。 桂枝 、 羚羊角 、 杏仁 、 花粉 、 防己 、 桑枝 、 海桐皮 、 片薑黃 。 又 ， 症已漸安 ， 脈絡有流通意 ， 仲景云 ， 經熱則 痹， 絡熱則痿 ， 知風淫於內 ， 治以甘寒 ， 寒可去熱 ， 甘味不傷胃也 。 。 甜杏仁 、 連翹 、 元參 、 花粉 、 菉豆皮 、 梨汁 。 又 ， 餘熱尚留 ， 下午足寒 ， 晨餐頸汗 ， 胃未調和 ， 食不甘美 ， 因大微溏 ， 不必過潤 。 北沙參 、 麥冬 、 川貝 、 川斛 、 陳皮 、 穀芽 。

沈三七 ， 用養肝血熄風方 ， 右指仍麻 ， 行走則屈伸不舒 ， 戌亥必心熱煩蒸 ， 想前法不效 ， 杞歸辛溫 ， 陽動風亦動矣 ， 議去辛用鹹 ， 若疑慮途次瘧邪未盡 ， 致脈絡留滯 ， 兼以通逐緩攻亦妙 ， 〔肝陰虛瘧邪入血絡〕 。 熟地 、 龜膠 、 阿膠 、 秋石 、 天冬 、 麥冬 、 五味 、 茯神 、 蜜丸晨服 ， 桃仁 、 穿山甲 、 乾地龍 、 撫芎 、 歸鬚 、 丹皮 、 紅花 、 沙苑 、 香附汁丸 ， 夜服 。

某 ， 仲景以經熱則 痹， 絡熱則痿 ， 今 痹 痛多日 ， 脈中筋急 ， 熱入陰分血中 ， 致下焦為甚 ， 所謂上焦屬氣 ， 下焦屬血耳 ， 〔熱入下焦血分〕 。 柏子仁 、 當歸 、 丹皮 、 鉤藤 、 川斛 、 沙苑 ， 又 ， 痹 痛 ， 右膝甚 。 生虎骨 、 柏子仁 、 牛膝 、 萆薢 、 苡仁 、 茯苓 。

某四八 ， 脈弦勁 ， 右足踝（足廉）腫痛 ， 得煖得摩稍適 ， 此風寒濕三氣 ， 混入經隧而為 痹 也 ， 當用辛溫 ， 宣通經氣為要 ， 〔風寒濕入下焦經隧〕 ， 活絡丹一丸 ， 陳酒下 。

某 ， 痹 痛在外踝筋骨 ， 妨於行走 ， 邪留經絡 ， 須以搜剔動藥 。 川烏 、 全蝎 、 地龍 、 山甲 、 大黑豆皮 。

某 ， 病後過食肥膩 ， 氣滯熱鬱 ， 口膩粘涎 ， 指節常有 痹 痛 ， 當從氣宣通方法 ， 〔氣滯熱鬱〕 。 蘇梗 、 杏仁 、 蔞皮 、 鬱金 、 半夏麯 、 橘紅 。

陳五四 ， 勞動太過 ， 陽氣煩蒸 ， 中年液衰風旋 ， 周身 痹 痛 ， 此非客邪 ， 法宜兩調陽明厥陰 ， 〔肝胃虛滯〕 。 黃耆 、 生白朮 、 製首烏 、 當歸 、 白蒺藜 、 黑穭豆皮 。

張五三 ， 煩勞鬱勃之陽 ， 變現熱氣內風 ， 內經以熱淫風消 ， 必用甘寒 ， 前議謂酒客不喜甘味 ， 且痰多食少 ， 亦忌甘膩滋滯 ， 用清少陽膽熱者 ， 酒氣先入肝膽也 ， 酒汁濕著 ， 腸胃受之 ， 理明以通胃 ， 胃腸機流行 ， 食加 ， 滑泄頗減 ， 今者氣熱 ， 當午上冒 ， 經絡 痹 痛亦減於平日 ， 主以和陽甘寒 ， 宣通經脈佐之 ， 〔肝膽風熱〕 。 。 童桑 、 羚羊角 、 天門冬 、 枸杞子 、 白蒺藜 、 丹皮 、 茯苓 、 霍山石斛 、 共熬膏 。

某氏 ， 血虛風 痹， 骨骱腫痛 。 羚羊角 、 細生地 、 元參 、 當歸 、 桂枝 、 桑枝 、 白蒺藜 。

金三二 ， 痹 痛在下 ， 重著不移 ， 論理必係寒濕 ， 但左脈搏數 ， 經月遺泄三四 ， 痛處無形 ， 豈是六淫邪聚 ， 然隧道深遠 ， 藥餌未易奏功 ， 佐以艾灸 ， 冀得效靈 ， 〔精血虛〕 。 枸杞子 、 肉蓯蓉 、 虎骨膠 、 麋角膠 、 杜仲 、 桑椹子 、 天冬 、 沙苑 、 茯苓 、 溶膠丸 。

孫 ， 脈右大 ， 陽明空 ， 氣短閃爍欲痛 ， 〔氣虛〕 。 人參 、 生黃耆 、 熟白朮 、 炙草 、 廣皮 、 當歸 、 白芍 、 半夏 、 防風根 、 羌活 ， 又 ， 益氣頗安 ， 知身半已上 痹 痛 ， 乃陽不足也 ， 人參 、 黃耆 、 熟於朮 、 炙草 、 桂枝 、 歸身 、 白芍 、 川羌 。 沈 ， 痹 痛在右 ， 氣弱有痰 。 生於朮 、 川桂枝 、 川獨活 、 片薑黃 、 白茯苓 、 陳防己 。

王 ， 辛香走竄 ， 宣通經隧壅結氣分之濕 ， 有卻病之能 ， 無補虛之益 ， 大凡藥餌 ， 先由中宮以布諸經 ， 中焦為營氣之本 ， 營氣失養 ， 轉旋自鈍 ， 然攻病必藉藥氣之偏 ， 朝夕更改 ， 豈是去疾務盡之道 ， 另於暮夜進養營一貼 ， 〔營虛〕 。 人參 、 茯苓 、 桂枝木 、 炙草 、 當歸 、 炒白芍 、 南棗 。

吳三六 ， 筋縱痛甚 ， 邪留正 痹， 當此天暖 ， 用針刺以宣脈絡 ， 初補氣血之中 ， 必佐宣行通絡之治 ， 〔筋 痹 〕 。 生黃耆 、 防風 、 桂枝 、 炒黑常山 、 歸身 、 青菊葉汁 。

某 ， 痹 痛偏左 ， 入夜尤甚 ， 血中之氣不行 ， 〔血中氣滯〕 。 歸鬚 、 桑枝 、 苡仁 、 白蒺藜 、 薑黃 、 木防己 。

劉三八 ， 周禮採毒藥以供醫事 ， 蓋因頑頓沉痼 ， 著於軀殼 ， 非臟腑虛損 ， 故必以有毒攻拔 ， 使邪不留存 ， 凝著氣血 ， 乃效 ， 既效矣 ， 經云 ， 大毒治病 ， 十去其五 ， 當此只宜愛護身體 ， 勿勞情志 ， 便是全功道理 ， 愚人必曰以藥除根 ， 不知天地之氣 ， 有勝有復 ， 人身亦然 ， 穀食養生 ， 可御一生 ， 藥餌偏勝 ， 豈可久服 ， 不觀方士煉服金石丹藥 ， 疽發而死者比比 ， 〔血虛絡濇〕 。 。 何首烏 、 黑芝麻 、 桑枝桂枝湯砭丸 。

某 ， 脈沉小數 ， 營中留熱 ， 骱骨尚有微疼 ， 宜通經絡 ， 佐清營熱 ， 〔營中熱〕 。 鉤藤 、 細生地 、 當歸鬚 、 白蒺藜 、 丹皮 、 片薑黃 。 此症與風病相似 ， 但風則陽受之 ， 痹 則陰受之 ， 故多重著沉痛 ， 其在內經 ， 不越乎風寒濕三氣 ， 然四時之令 ， 皆能為邪 ， 五臟之氣 ， 各能受病 ， 其實 痹 者 ， 閉而不通之謂也 ， 正氣為邪所阻 ， 臟腑經絡 ， 不能暢達 ， 皆由氣血虧損 ， 腠理疏豁 ， 風寒濕三氣 ， 得以乘虛外襲 ， 留滯於內 ， 致濕痰濁血 ， 流注凝濇而得之 ， 故經云 ， 三氣雜至 ， 合而為 痹， 又云風勝為行 痹， 寒勝為痛 痹， 濕勝為著 痹， 以及骨 痹 筋 痹 脈 痹 肌 痹 皮 痹 之義 ， 可知 痹 病之症 ， 非偏受一氣足以致之也 ， 然而病症多端 ， 治法亦異 ， 余亦不能盡述 ， 茲以先生治 痹 之法 ， 為申明一二 ， 有衛陽疏 ， 風邪入絡而成 痹 者 ， 以宣通經脈 ， 甘寒去熱為主 ， 有經脈受傷 ， 陽氣不為護持而為 痹 者 ， 以溫養通補 ， 扶持生氣為主 ， 有暑傷氣濕熱入絡而為 痹 者 ， 用舒通脈絡之劑 ， 使清陽流行為主 ， 有風濕腫痛而為 痹 者 ， 用參朮益氣 ， 佐以風藥壯氣為主 ， 有濕熱傷氣 ， 及溫熱入血絡而成 痹 者 ， 用固衛陽以卻邪 ， 及宣通營絡 ， 兼治奇經為主 ， 有肝陰虛 ， 虛邪入絡而為 痹 者 ， 以鹹苦滋陰 ， 兼以通逐緩攻為主 ， 有寒濕入絡而成 痹 者 ， 以微通其陽兼以通補為主 ， 有氣滯熱鬱而成 痹 者 ， 從氣分宣通為主 ， 有肝胃虛滯而成 痹 者 ， 以兩補厥陰陽明為治 ， 有風寒濕入下焦經隧而為 痹 者 ， 用辛溫以宣通經氣為主 ， 有肝膽風熱而成 痹 者 ， 用甘寒和陽 ， 宣通脈絡為主 ， 有血虛絡濇 ， 及營虛而成 痹 者 ， 以養營養血為主 ， 又有周 痹 行 痹 肢 痹 筋 痹， 及風寒濕三氣雜合之 痹， 亦不外乎流暢氣血 ， 祛邪養正 ， 宣通脈絡諸法 ， 故張景岳云 ， 治 痹 之法 ， 祗宜峻補真陰 ， 宣通脈絡 ， 使氣血得以流行 ， 不得過用風燥等藥 ， 以再傷陰氣 ， 亦見道之言也 ， 〔鄒滋九〕 。

徐評 ， 案多重複 ， 可刪 ， 既知風寒濕為 痹， 則盡屬外邪可知 ， 而用人參及溫補之藥者 ， 十居二三 ， 恐有留邪之患 ， 凡屬形體之疾 ， 當外治 ， 不明外治之法 ， 服藥雖中病 ， 僅得醫術之半耳 。

痙厥

李 ， 先因嘔吐腹痛 ， 隨即昏迷 ， 此氣火痰上蒙清神為厥 ， 先用烏梅擦牙 ， 令牙關得開 ， 然後用藥 ， 〔痰火上閉〕 ， 至寶丹三分 。

某 ， 陽氣暴張 ， 精絕 ， 令人煎厥 ， 〔煎厥〕 。 細生地〔一兩〕 、 阿膠〔三錢〕 、 出山鉛〔打薄五錢〕 、 調珍珠末〔一錢〕 ， 又 ， 煎厥者 ， 下焦陰液枯燥 ， 衝氣上逆為厥 ， 議用鹹寒降逆 ， 血肉填陰 。 細生地 、 元參 、 龜膠 、 阿膠 、 淡菜 、 蚌水 。 又 ， 液涸消渴 ， 都是臟陰為病 ， 前議填陰 ， 藥汁濃膩不能多進 ， 但胃口不醒 ， 生氣何以再振 ， 陽明陽土 ， 非甘涼不復 ， 況肝病治胃 ， 自來有諸 。 人參 、 麥冬 、 川斛 、 新會皮 、 白粳米 、 乾佩蘭葉 。

王四一 ， 經云 ， 煩勞則張 ， 精絕辟積於夏 ， 令人煎厥 ， 夫勞動陽氣弛張 ， 則陰精不司留戀其陽 ， 雖有若無 ， 故曰絕 ， 積之既久 ， 逢夏季陽正開泄 ， 五志火動風生 ， 若煎熬者然 ， 斯為暈厥耳 ， 治法以清心益腎 ， 使肝膽相火 ， 內風不為暴起 ， 然必薄味靜養為穩 。 連翹心 、 元參心 、 竹葉心 、 知母 、 細生地 、 生白芍 。

某二九 ， 腎厥由背脊而升 ， 發時手足逆冷 ， 口吐涎沫 ， 喉如刀刺 ， 蓋足少陰經脈 ， 上循喉嚨 ， 挾舌本 ， 陰濁自下上犯 ， 必循經而至 ， 倣許學士椒附意 ， 通陽以泄濁陰耳 ， 〔腎厥〕 。 炮附子 、 淡乾薑 、 川椒 、 胡蘆巴 、 半夏 、 茯苓 、 薑汁泛丸 。

某 ， 腎厥 ， 氣逆至頭 ， 玉貞丸二十粒 。

盛四九 ， 臍上心下熱熾 ， 咽喉間陳腐氣 ， 遂神昏仆厥 ， 經時汗出而醒 ， 病來口湧血沫 ， 乃膻中熱擁 ， 以致心竅受蒙 ， 若非芳香清透 ， 不能宣通絡中瘀 痹， 〔膻中熱鬱心竅蒙〕 。 生烏犀角〔一兩〕 、 天竺黃〔一兩〕 、 丹參〔一兩〕 、 鬱金〔一兩〕 、 雲茯神〔一兩〕 、 石菖蒲〔五錢〕 、 麝香〔一錢〕 、 冰片〔五分〕 ， 各生研 ， 野赤豆皮煎湯泛丸 ， 竹葉湯送下二錢 ， 食後服 。

謝女 ， 熱鬱於內 ， 則機竅不靈 ， 春令升泄 ， 木火化風旋擾 ， 瘈瘲搐搦 ， 有癲癎之慮 ， 不可進通經 ， 再劫其陰液 。 細生地 、 鬱金 、 犀角 、 丹參 、 石菖蒲 、 生白芍 、 竹瀝 。 又 ， 火淫於內 ， 治以苦寒 ， 佐以鹹寒 。 黃連 、 黃芩 、 黃柏 、 黑山梔 、 牡蠣 、 生地 ， 沖入方諸水 。 又 ， 脈左堅 ， 經阻半載 ， 戌亥陰時 ， 厥逆肢掣 ， 逾時方甦 ， 即欲渴飲 ， 龍薈宣竅 ， 鹹苦清火未效 ， 且大便兩旬不解 ， 定是熱結在血 ， 倣古人厥應下之義 ， 用張子和玉燭散 ， 玉燭散 。

羅 ， 溫邪內陷 ， 津液被劫 ， 厥陽挾內風上逆 ， 遂致痙厥 ， 〔溫邪劫液風陽上逆〕 。 生牡蠣 、 阿膠 、 熟地炭 、 生白芍 、 炒遠志 、 石菖蒲 。 又 ， 厥陰誤進剛藥 ， 五液劫盡 ， 陽氣與內風鴟張 ， 遂變為痙 ， 平昔內損 ， 繼以暴邪 ， 本屬難調 ， 此陰氣竭絕 ， 戌亥當防 。 熟地炭 、 磁石 、 生白芍 、 木瓜 、 遠志 、 茯神 。

毛 ， 瘦人而病溫熱 ， 神呆舌赤 ， 診脈時 ， 兩手牽掣震動 ， 此津液受劫 ， 肝風內鼓 ， 是發痙之原 ， 議以養胃汁熄肝風 ， 務在存陰耳 ， 用仲景復脈湯法 ， 去參薑桂 。

余 ， 脈細促 ， 神迷 ， 舌縮言蹇 ， 耳聾 ， 四肢牽引 ， 牙關不緊 ， 病已月餘 ， 乃溫邪劫液陽浮獨行 ， 內風大震 ， 變幻痙厥危痾 ， 議以育陰熄風法 ， 必得痙止神清 ， 方有轉機 。 阿膠〔二錢〕 、 雞子黃〔一枚〕 、 人參〔秋石拌烘一錢〕 、 天冬〔一錢〕 、 細生地〔二錢〕 、 白芍〔一 錢半〕 。 又 ， 神氣稍甦 ， 脈來斂靜 ， 五液交涸 ， 風陽尚動 ， 滋液救其焚燎 ， 清補和陽去熱 ， 用藥全甘寒 ， 津液來復 ， 可望向安 。 阿膠 、 人參 、 淡菜 、 鮮生地 、 天冬 、 川斛 。 毛 ， 少陰不藏 ， 溫邪深入 ， 喘促汗出 ， 渴不多飲 ， 舌辛似縮 ， 症非輕小 ， 擬用復脈湯 ， 為邪少虛多之法 ， 去薑 。 又 ， 舌絳汗泄 ， 齒燥痰膩 ， 熱劫津液 ， 最防痙厥 ， 復脈湯去薑桂 。

唐 ， 積勞伏暑 ， 欲寐時 ， 心中轟然上升 ， 自覺神魂縹緲 ， 此皆陽氣上冒 ， 內風鼓動 ， 所以陡然昏厥 ， 〔暑邪內陷胞絡閉結〕 。 。 石膏 、 知母 、 甘草 、 粳米 、 生地 、 麥冬 、 竹葉心 。

方 ， 熱閉神狂 ， 因乎食復 ， 畏人與肢筋牽動 ， 仍屬暑病變痙 ， 通三焦以清明 ， 冀有轉機 ， 紫雪丹二錢 。 又 ， 舌欲痿 ， 膚燥筋掣 ， 熱劫脂液殆盡為痙 ， 用河間甘露飲 ， 再服紫雪丹一錢 。

楊 ， 暑由上受 ， 先入肺絡 ， 日期漸多 ， 氣分熱邪逆傳入營 ， 遂逼心胞絡中 ， 神昏欲躁舌音縮 ， 手足牽引 ， 乃暑熱深陷 ， 謂之發痙 ， 熱閉在裡 ， 肢體反不發熱 ， 熱邪閉則外脫 ， 豈非至急 ， 考古人方法 ， 清絡熱必兼芳香 ， 開裡竅以清神識 ， 若重藥攻邪 ， 直走腸胃 ， 與胞絡結閉無干涉也 。 。 犀角 、 元參 、 鮮生地 、 連翹 、 鮮菖蒲 、 銀花 ， 化至寶丹四丸 。 金 ， 暑熱結聚於裡 ， 三焦交阻 ， 上則神呆不語 ， 牙關不開 ， 下則少腹衝氣 ， 小溲不利 ， 邪結皆無形之熱閉塞 ， 漸有痙厥之狀 ， 昨大便既下 ， 而現此象 ， 豈是垢滯 ， 議芳香宣竅 ， 通在裡蘊熱 ， 紫雪丹一發五分開水化勻三服 。

鮑 ， 舌白 ， 渴欲冷飲 ， 氣促 ， 嗆咳而呃 ， 胸悶昏譫 ， 此暑風濕熱穢濁 痹 塞 ， 宿垢尚在小腸 ， 旬日間漸變痙厥 ， 是為險機 ， 議逐穢結 ， 以冀稍清 。 大杏仁 、 連翹心 、 竹葉心 、 川貝母 、 菖蒲根汁 、 辰砂益元散 ， 煎藥化牛黃丸一服 。

蔡 ， 暑濕熱 ， 都著氣分 ， 乃消食苦降滋血亂治 ， 熱熾津涸 ， 舌板成痙 ， 究竟閉阻竅 ， 勢屬不穩 。 人參 、 生甘草 、 石膏 、 知母 、 粳米 。

潘二八 ， 肝陽化風 ， 上冒為厥 ， 風陽內爍 ， 脂液涸而作痛 ， 此非實症 ， 剛燥忌用 ， 〔肝風〕 。 生地 、 阿膠 、 牡蠣 、 天冬 、 茯神 、 生白芍 。

夏五二 ， 中年已後 ， 陽氣日衰 ， 是下焦偏冷 ， 陽不及護衛周身 ， 氣分更虛 ， 右肢如痿 ， 當春地氣上升 ， 身中肝風大震 ， 心嘈嗔怒 ， 痰湧音啞 ， 乃厥象也 ， 皆本氣自病 ， 最難見效 。 熟地 、 熟淡附子 、 牛膝炭 、 炒麥冬 、 遠志炭 、 茯苓 。

馬 ， 面青㿠白 ， 入夜顴頰漸赤 ， 耳聾 ， 舌心乾板而縮 ， 並不渴飲 ， 間有寒戰後熱 ， 此厥陰肝臟液涸風旋 ， 勢成痙厥危症 ， 勉從經旨之訓 ， 肝苦急 ， 當食甘以緩之 。 甘麥大棗湯加阿膠 。

陸 ， 面青 ， 頭痛動搖 ， 手足搐搦牽掣 ， 驚嚇惱怒 ， 病從肝起 ， 如饑求食 ， 晝夜無寐 ， 都是肝風盤旋鼓舞 ， 漸為癎厥 ， 此乃五志之病 。 阿膠 、 牡蠣 、 生地 、 天冬 、 小麥 、 生白芍 。

某 ， 衝氣巔脹厥 ， 龍薈丸一錢二分 。

顧 ， 此痿厥也 ， 蓋厥陰風旋 ， 陽冒神迷則為厥 ， 陽明絡空 ， 四末不用 ， 而為痿厥 ， 午後黃昏 ， 乃厥陰陽明旺時 ， 病機發現矣 ， 凡此皆屬絡病 ， 金匱篇中有之 ， 仲景云 ， 諸厥宜下 ， 下之利不止者死 ， 明不下降之藥 ， 皆可止厥 ， 但不硝黃再傷陰陽耳 ， 但積年沉痾 ， 非旦夕速效可知矣 。 活鱉甲 、 真阿膠 、 方諸水 、 鮮生地 、 元參 、 青黛 ， 又 ， 照方去元參加天冬 。 厥從肝起 ， 其病在下 ， 木必得水而生 ， 陰水虧 ， 斯陽風爍筋 ， 而絡中熱沸即厥 ， 拙擬血屬介類 ， 味鹹入陰 ， 青色入肝 ， 潛陽為法 。 又 ， 陰絡空隙 ， 厥陽內風掀然鼓動而為厥 ， 余用鹹味入陰和陽 ， 介類有情之潛伏 ， 頗見小效 ， 但病根在下深遠 ， 湯劑輕淫 ， 焉能填隙 ， 改湯為膏 ， 取藥力味重以填實之 ， 亦止厥一法 。 鮮鱉甲 、 敗鱉版 、 豬脊髓 、 羊骨髓 、 生地 、 天冬 、 阿膠 、 淡菜 、 黃柏 ， 熬膏 ， 早服七錢 ， 午服四錢 。

林 ， 據說六七年前 ， 驚駭起病 ， 氣從左脅有聲 ， 攻及胸膈 ， 心中脹極 ， 氣降脹減 ， 必汗出溲溺 ， 此屬肝厥 ， 凡煩勞動怒 ， 即刻舉發 ， 肝木風火內寄 ， 其來必驟 ， 且有聲音 ， 久恙非湯藥可投 ， 緩調須用丸藥 ， 更發作自必輕減 。 人參 、 乾薑 、 附子 、 桂枝 、 川椒 、 小川連 、 川楝子 、 當歸 、 白芍 、 烏梅肉丸 。

顧 ， 平昔腸紅 ， 陰絡久傷 ， 左脅下宿瘕 ， 肝家風氣易結 ， 形瘦面青 ， 陰虛 ， 陽氣易冒 ， 血絡不得凝靜 ， 諸陽一并遂為厥 ， 衝氣自下犯胃為呃 ， 症似蓄血為狂 ， 奈脈細勁 ， 咽喉皆痛 ， 真陰枯槁之象 ， 水液無有 ， 風木大震 ， 此剛劑強鎮 ， 不能熄其厥冒耳 。 生雞子黃〔一枚〕 、 真阿膠〔二錢〕 、 淡菜〔泡洗五錢〕 、 龜版〔五錢〕 ， 沖入熱童便不杯 。

戴 ， 酒客中虛多濕 ， 陽明素虛 ， 厥陰來乘 ， 當穀雨土旺用事 ， 風木與陽俱升逆 ， 鬱冒而厥 ， 此平昔積勞內因 ， 與外邪涉 ， 閱醫多用風藥 ， 是再傷肌表護衛之陽 ， 乃召風以致中耳 。 。 川桂枝 、 羚羊角 、 炒半夏 、 橘紅 、 明天麻 、 茯苓 、 當歸 、 鉤藤 。

吳三十 ， 肝風癎厥 ， 迅發莫制 ， 都因腎真內怯 ， 平素多遺 ， 診脈芤弱 ， 議用固本丸 ， 固本加五味萸肉龍骨金箔蜜丸 。

謝五八 ， 有年下虛 ， 春木自地而升 ， 陽浮上蒙清竅 ， 經云 ， 下虛上實 ， 為厥癲疾 ， 肝風內震 ， 倘加惱怒 ， 必致厥仆痱中 ， 大忌攻痰祛風藥 。 熟地 、 天冬 、 萸肉 、 五味 、 牛膝 、 龜甲 、 磁石 、 茯神 、 遠志 、 菖蒲 。

夏十九 ， 少腹氣攻有形 ， 嘔吐頭脹 ， 陰脈不至頭 ， 而厥陰脈上至巔頂 ， 四肢逆冷 ， 即厥象也 ， 不是瘧母宿冷 ， 肝脈環遶陰器為遺洩 ， 〔厥陰寒厥〕 。 炒黑川椒 、 川楝子 、 炒橘核 、 青木香 、 小茴香 、 茯苓 。

王 ， 右脈已伏 ， 左小緊 ， 四肢冰冷 ， 乾嘔煩渴 ， 厥陰濁泛 ， 胃陽欲絕 ， 此屬痛厥 ， 姑以辛熱泄濁通陽 。 泡淡吳萸 、 製附子 、 川楝子 、 延胡索 、 淡乾薑 、 茯苓 。 又 ， 脈微為無陽 ， 下利冷汗 ， 嘔逆不食 ， 肢厥不肯回陽 ， 一團濁陰阻蔽 ， 卻有閉脘之危 ， 議四逆之屬 ， 議陽驅濁 。 人參 、 淡附子 、 枳實 、 茯苓 、 生淡乾薑 。 又 ， 肢厥惡心吞酸胸滿 ， 大便不通有六日 。 川連 、 淡乾薑 、 人參 、 枳實 、 陳皮 、 半夏 、 茯苓 。

史 ， 溫熱已入厥陰 ， 陰傷 ， 致風陽上巔 ， 遂為痙厥 ， 厥發丑寅 ， 陽明少陽之陽震動 ， 昨進鹹苦 ， 清其陰分之熱已效 ， 今複入鎮陽止厥 ， 〔厥陰熱邪〕 。 生地 、 天冬 、 阿膠 、 雞子黃 、 生龍骨 、 小麥 。

蔣 ， 眩暈 ， 心痛脹 ， 嘔吐涎沫 ， 周身麻木 ， 此厥陰肝臟中陽 ， 過胃貫膈 ， 逆衝不已 ， 有痙厥之意 。 川連〔吳萸煮〕 、 乾薑 、 川楝子 、 烏梅 、 牡蠣 、 白芍 。 又 ， 開泄和陽入陰已效 ， 當停煎藥 ， 龍薈丸 。

程 ， 厥邪熱深 ， 生薑性辛溫 ， 大泄肝陰 ， 陽遂上冒 ， 心熱暈厥 ， 但陰虛熱熾 ， 苦寒不可多進 ， 以滋陰卻熱為穩 。 生鱉甲 、 鮮生地 、 生白芍 、 知母 、 山梔 、 橘紅 。

張 ， 未病有先有驚恐 ， 先寒戰 ， 後發熱 ， 心中極熱 ， 乾嘔煩躁 ， 渴飲冷 ， 仍不解渴 ， 診脈小弦 ， 舌白無胎 ， 曾肢冷如冰 ， 此熱邪已入厥陰肝經 ， 所謂熱深厥深也 ， 病全入裡 ， 極為棘手 ， 詳用紫雪丹 ， 開深伏之熱結 ， 取其芳香宣竅 ， 冀得躁擾勢緩 ， 方有轉機 ， 紫雪丹二錢 。

王 ， 心中疼熱 ， 耳聾自利 ， 熱邪已入厥陰 ， 三日不厥 ， 方有好音 。 鬱金 、 川連 、 秦皮 、 黃芩 、 連翹心 、 石菖蒲汁 。

某 ， 先發水痘 ， 已感冬溫 ， 小愈不忌葷腥 ， 餘邪復熾 ， 熱不可遏 ， 入夜昏煩 ， 輒云頭痛 ， 邪深走厥陰 ， 所以發厥 ， 診脈兩手俱細 ， 是陽極似陰 ， 鼻煤舌乾 ， 目眥黃 ， 多屬邪閉壞敗 ， 諒難挽回 ， 用涼膈散 。

伍女 ， 室女經來 ， 衝脈自動 ， 動則陽升 ， 內風遶旋不憩 ， 為薄厥煎厥 ， 陽明虛 ， 胃失降 ， 厥陰熱 ， 肝愈橫 ， 風陽上冒 ， 清空神迷 ， 諸竅似阻 ， 皆入夏大地發泄之徵 ， 本虛表實 ， 先理其實 ， 議用局方龍薈丸 ， 純苦直降 ， 非湯飲留連腸胃之比 ， 每服三錢 ， 不拘二三次分服 ， 接用復脈法 ， 去參薑桂 ， 〔肝風爍陰〕 。

施氏 ， 諸厥屬肝 ， 肝病犯胃 ， 為嘔逆腹痛 ， 乃定例也 ， 診脈虛小 ， 望色㿠白 ， 據述懷妊 ， 病竟不發 ， 思中流砥柱 ， 斯肝木凝然 ， 則知培植胃土 ， 及治病法程矣 ， 〔肝逆胃虛〕 ， 六君子去朮皮加芍藥木瓜煨薑南棗 。

某氏 ， 厥屬肝病 ， 幾番病發 ， 都因經水適來 ， 夫血海貯聚既下 ， 斯衝脈空乏 ， 而風陽交動 ， 厥之暴至之因由也 ， 鹹寒濡潤 ， 亦和陽泄內風之義 ， 治之未應 ， 下焦獨冷 ， 喉嗆胸 痹， 思衝脈乃陽明所屬 ， 陽明虛則失闔 ， 厥氣上犯莫遏 ， 內經治肝不應 ， 當取陽明 ， 制其侮也 ， 用通補入腑 ， 取乎腑以通為補 ， 小半夏湯加白糯米 。

龔三一 ， 諸厥皆隸厥陰 ， 疝瘕心熱脅脹 ， 中消便難 ， 乃肝陽內風 ， 妄動消爍 ， 犯及陽明矣 ， 經言治肝不應 ， 當取陽明 ， 肝胃一臟一腑相對 ， 不耐溫補者 ， 是肝用太過 ， 肝體不及也 。 九孔石決明 、 淮小麥 、 清阿膠 、 細生地 、 天冬 、 茯神 。

陳 ， 嗔怒微厥 ， 肝陽升舉 ， 宜益胃陰以制伏 ， 〔怒〕 。 人參〔冷沖〕 、 麥冬 、 茯神 、 鮮蓮子 、 竹葉心 、 生甘草 ， 微溫服 。 葉氏 ， 脈右大 ， 熱升風動 ， 鬱冒為厥 ， 宗陳無擇羚羊角散方 ， 〔奇脈虛風陽動〕 。 羚羊角 、 小生地 、 元參 、 丹參 、 連翹 、 黑豆皮 。 又 ， 厥後驚惕汗泄 ， 陽風無制 ， 都緣陰枯不主戀陽 ， 議用六味益陰和陽 ， 炒六味去山藥加人參秋石 。 又 ， 渴不欲飲 ， 陰不上乘 ， 況寐神識不靜 ， 易驚汗出 ， 法當斂補 。 人參 、 萸肉炭 、 熟地 、 五味 、 茯神 、 遠志 。 又 ， 半月經水兩至 ， 痛自下焦衝突而厥 ， 病由陰維衝任 ， 蓋八脈所司也 ， 此養營僅到中宮 ， 所以無效 。 蓯蓉 、 鹿角霜 、 當歸 、 香子霜 、 桂枝木 、 茯苓 ， 又 ， 前法已中病情 ， 須從奇經治義 ， 照前方去桂枝木加鹿角膠 。 又 ， 病去八九 ， 僅以溫補下元為法 ， 不必窮治 。 淡蓯蓉 、 炒杞子 、 當歸 、 柏子仁 、 茯苓 、 小茴香 。

陶氏 ， 脈數 ， 厥止 ， 熱在營中 ， 〔心營熱〕 。 犀角 、 元參 、 丹皮 、 連翹心 、 膽星 、 橘紅 。 王 ， 口鼻觸入異氣 ， 胃傷嘔吐 ， 土衰則木剋 ， 肝風內橫 ， 三蟲擾動為痛 ， 從蚘厥論治 ， 〔蚘厥嘔吐〕 。 川椒 、 乾薑 、 桂枝木 、 川楝子 、 人參 、 川連 、 烏梅 、 生白芍 。

黃二十 ， 據述十一年前夏秋問 ， 多用井水鹽梅 ， 因此昏厥已後三五日一發 ， 病愈雖醒 ， 日瘦日減 ， 間有語言不自接續 ， 想其至理 ， 水鹽梅酸 ， 大泄肝腎臟陰 ， 厥者 ， 陽氣逆亂 ， 冒神憒憒 ， 勢成沉痼 ， 非癎厥門治痰治火清竅者 ， 是臟陰受病 ， 臟主乎藏畜 ， 醫偏搜逐劫爍 ， 凡陰涸欲絕 ， 譬諸油盡 ， 燈焰忽明忽昏 ， 撲然息矣 ， 先聖先賢從無成法 ， 未敢藥欺人 ， 〔陰涸欲絕〕 ， 常用人乳一杯 。

某 ， 脈左動如數 ， 右小濡弱 ， 病起嗔怒 ， 即寒熱汗出心悸 ， 繼而神魂自覺散越 ， 夫肝臟藏魂 ， 因怒則諸陽皆動 ， 所見病源 ， 無非陽動變化內風而為厥 ， 故凡屬厥症 ， 多隸厥陰肝病 ， 考內經治肝 ， 不外辛以理用 ， 酸以治體 ， 甘以緩急 ， 今精彩散失 ， 鎮固收攝 ， 猶慮弗及 ， 而方書泄肝平肝抑肝方法儘多 ， 至於補法 ， 多以子母相生為治 ， 此病全以肝腎下焦主法為正 ， 所服醫藥 ， 並無師古之方 ， 未識何見 。 阿膠〔一錢半〕 、 雞子黃〔一枚〕 、 人參〔一錢〕 、 生地〔三錢〕 、 金箔〔五片〕 。

某 ， 冷自足上貫於心 ， 初起周身麻木 ， 今則口鼻皆有冷氣 ， 病起驚恐 ， 內傷肝腎為厥 ， 衝脈隸於肝腎 ， 二臟失藏 ， 衝氣沸亂 ， 其脈由至陰而上 ， 故多冷耳 ， 〔肝腎虛衝氣逆〕 。 淡蓯蓉 、 熟地炭 、 五味子 、 紫石英 、 茯苓 、 牛膝 。

汪 ， 胃陽傷殘 ， 濁氣上攻 ， 將為痛厥 ， 當治陽明之陽 ， 〔痛厥〕 。 吳茱萸 、 薑汁 、 半夏 、 茯苓 、 粳米 。 又 ， 照前方去吳萸加廣皮 。

某 ， 熱甚而厥 ， 其熱邪必在陰分古稱熱深厥深 ， 病中遺泄陰傷邪陷 ， 發表攻裡 ， 斷難施用 ， 和正托邪 ， 是為正法 ， 〔瘧厥〕 。 草果 、 知母 、 人參 、 半夏 、 薑汁 、 烏梅 。 厥者 ， 從下逆上之病也 ， 痙者 ， 明其風強之狀也 ， 所以二字每每並言 ， 原與傷寒門所載者有間 ， 想是症 ， 總由氣血日偏 ， 陰陽一并而成 ， 譬如風雷之猛烈 ， 鬱極而發也 ， 若發而漸復者 ， 猶可轉危為安 ， 若發而轉逆者 ， 必至直拔根荄乃已 ， 斯存亡之機 ， 在乎命臟之盈虧耳 ， 考方書之台目不一 ， 致病之因由亦繁 ， 大抵可吐者 ， 如痰食填塞於胸中 ， 用瓜蒂散之類 ， 及燒鹽探引方法 ， 可清可折者 ， 如厥陽壯火升逆而莫制 ， 用玉女煎 ， 及宣明龍薈丸法 ， 可開可降者 ， 如氣厥薄厥 ， 而形氣暴絕 ， 有五磨飲子 ， 及蒲黃酒法 ， 穢濁蒙神 ， 而昏亂無知 ， 有牛黃至寶 ， 及蘇合香丸之兩法 ， 飛尸卒厥 ， 先宜酒醴以引導 ， 并可按穴而施鍼法及灸法 ， 若從而論者 ， 如內奪而厥 ， 則為瘖痱 ， 有地黃飲子之通攝下焦法煩勞陽張 ， 令人煎厥 ， 有人參固本 ， 加入金箔方諸水 ， 為壯水制水法血厥而陽騰絡沸 ， 參乎從陰從陽法 ， 色厥而精脫於下 ， 急與大劑挽云法 ， 腎厥宗許學士之椒附以通陽 ， 蚘厥有仲景之安蚘法 ， 陽極用救陰峻劑 ， 陰極有扶陽方法 ， 種種規模 ， 已為全備 ， 及參案中 ， 先生於症獨重在肝 ， 蓋肝者 ， 將軍之官 ， 善干他臟者也 ， 要知肝氣一逆 ， 則諸氣皆逆 ， 氣逆痰生 ， 遂火沸風旋 ， 神迷魂蕩 ， 無所不至矣 ， 若犯於上者 ， 不免凌金爍液 ， 有門冬湯 ， 及瓊玉膏之補金柔制法 ， 若犯於中 ， 而為嘔為脹者 ， 用六君去朮 ， 加木瓜薑芍之類 ， 及附子粳米湯加人參 ， 為補胃凝肝法 ， 若震及心脾 ， 而為悸為消者 ， 用甘麥大棗湯 ， 合龍蠣之屬 ， 為緩急重鎮法若挾少陽之威而乘巔搖絡者 ， 用羚羊釣藤元參連翹之劑 ， 為熄風清絡法 ， 若本臟自病 ， 而體用失和者 ， 以椒梅桂芍之類 ， 為益體宣用法 ， 偌因母臟之虛 ， 而擾及子臟之位者 ， 用三才配合龜甲磁硃 ， 及復脈減辛味 ， 復入雞黃之屬 ， 為安攝其子母法 ， 至於痿厥之治 ， 尤覺神奇 ， 取血肉介類 ， 改湯為膏 ， 謂其力味重實 ， 填隙止厥最速 ， 此豈非補人之未備 ， 開後學之法門者乎 ， 參是案者 ， 幸毋忽諸 ， 〔邵新甫〕 。

徐評 ， 案中所載甚雜 ， 或有癎症 ， 或有痙症 ， 或有怔仲症 ， 或有火鬱症 ， 或有驚恐症 ， 或有痰迷症 ， 皆謂之厥 ， 此編者之過也 ， 至於當用人參 ， 則厥症十不得一者 ， 乃居其三四 ， 恐留邪之害 ， 必有受之者矣 。

驚

某 ， 驚則氣逆 ， 陽泄為汗 ， 用重鎮壓驚 ， 〔氣逆陽泄〕 。 。 川桂枝木〔五分〕 、 黃耆〔去心二錢〕 、 人參〔一錢〕 、 龍骨〔煆一錢半〕 、 左顧牡蠣〔煆一錢半〕 。

某 ， 驚恐傷神 ， 不語 ， 〔痰火阻竅〕 。 建蘭根汁 、 薑汁 、 金汁 ， 共和一處 ， 隔湯燉 ， 徐徐服 。

某 ， 因驚外觸 ， 見症神怯欲迷 ， 已肢厥冷汗怕動 ， 倣鎮怯理虛 ， 〔臟燥陽浮〕 。 。 人參 、 茯神 、 棗仁 、 生龍骨 、 石菖蒲 、 炙草 、 南棗 、 陳淮小麥 ， 早上服 。

楊氏 ， 經血期至 ， 驟加驚恐 ， 即病寒熱 ， 心悸不寐 ， 此驚則動肝 ， 恐則傷腎 ， 最慮久延臟燥 ， 即有肝厥之患 。 淮小麥 、 天冬 、 龍骨 、 牡蠣 、 白芍 、 茯神 。

陳二九 ， 心中若煙霧 ， 噯則氣散 ， 少頃即聚 ， 易驚恐畏懼 ， 嘔逆不渴 ， 自述難鳴苦況 ， 瀉後亡陰 ， 熱藥劫陰 ， 前議和胃不應 ， 主以鎮之攝之 。 炙甘草 、 淮小麥 、 大棗 、 棗仁 、 青龍骨 。

某 ， 驟驚 ， 陽逆暴厥 ， 為肝膽病 ， 晝則心悸是陽動 ， 夜則氣墜屬陰虧 ， 用收固腎肝可效 ， 〔肝腎陰虛陽浮〕 。 生地〔五錢〕 、 萸肉〔一錢〕 、 龍骨〔三錢〕 、 牡蠣〔三錢〕 、 五味〔一錢〕 、 真金箔〔三張〕 。 經云 ， 驚則傷膽 ， 恐則傷腎 ， 大凡可畏之事 ， 猝然而至者謂之驚 ， 若從容而至 ， 可以宛轉思維者 ， 謂之恐 ， 是驚急而恐緩也 ， 夫驚症 ， 大人亦有之 ， 小兒最多 ， 因其神志未堅 ， 膽氣未充 ， 故每遇稍異之形聲 ， 即陡然而驚矣 ， 驚之所傷 ， 由心猝及乎膽由膽即及乎肝 ， 遂致心主君火 ， 兼肝膽中相火風木 ， 驟然而起 ， 症現搐搦瘛瘲 ， 神昏譫妄 ， 肢冷厥逆 ， 吐乳身熱 ， 目竄口噤 ， 種種所患 ， 無非心肝膽之現症 ， 而實毫無外感之風邪 ， 此因外受之驚 ， 而動內之木火風也 ， 故但當以一驚字 ， 立為病名 ， 斯乃切當 ， 因其內風沸起 ， 遂加一風字 ， 因病來迅速 ， 又加一急字 ， 故遂有急驚風之病名 ， 此已屬牽強附會矣 ， 至於今之混稱為急驚風者 ， 更屬背謬 ， 總因小兒陰氣未充 ， 外感之風溫風熱風火 ， 以及寒邪化熱 ， 并燥火諸症 ， 最易傷陰 ， 陰傷則血不營筋 ， 液傷則脈絡滯濇 ， 熱盛 ， 亦能使內之木火風相繼而起 ， 所現之症 ， 與受驚者類亦相同 ， 然實非因受驚而起 ， 其所治之法 ， 大有區別 ， 如果因驚者 ， 治宜安養心神 ， 鎮驚定怯 ， 甘涼清內熱 ， 柔潤熄肝風 ， 或少佐芳香 ， 通其竅絡 ， 舒其結閉 ， 至於剛熱燥濇 ， 表散之藥 ， 概不可用 ， 若無驚而但感外邪者 ， 有宜於涼散 ， 有宜於溫散 ， 有宜於苦寒清火 ， 有宜於甘溫扶陽 ， 或補或瀉 ， 自當按六淫之邪而施治 ， 與驚字毫無關涉 ， 奈今之醫者 ， 每遇非驚之症 ， 因不能辨明六氣中所傷何氣 ， 卻定不出病名 ， 遂強將一驚字混入 ， 藉口漫稱為急驚風症 ， 掩飾欺人 ， 病家亦酷信之 ， 以為小兒防範難週 ， 焉有無驚之理 ， 其所訂之方 ， 錯雜游移 ， 不知治驚總以心肝膽為主 ， 若治時邪 ， 須兼肺胃脾腎 ， 三焦營衛經絡而論 ， 大不相同也 ， 更有一種稱慢驚風之病名者 ， 尤屬怪誕不經 ， 必當亟為駁正 ， 有論在幼科吐瀉之後 ， 宜合觀之 ， 〔華岫雲〕 。

徐評 ， 風字最妙 ， 凡肝膽之疾 ， 無不因風 ， 肝為風臟 ， 經云風者百病之長也 ， 不但外風名風 ， 即內風亦名風 ， 故大人口眼歪斜 ， 神昏厥冒 ， 亦名中風 ， 與小兒亦相類 ， 何獨小身之病不得名風也 。

癲癎

孫十八 ， 神呆脈沉 ， 因驚恐以致癎疾 ， 語言不甚明了 ， 此痰火阻其靈竅 ， 深戒酒肉厚味 ， 靜室善調 ， 經年可愈 ， 〔驚恐痰火升〕 。 黃連 、 黃芩 、 山梔 、 枳實 、 橘紅 、 膽星 、 菖蒲 、 遠志 。

陳 ， 動怒驚觸 ， 乃外加擾內 ， 致五志陽越莫制 ， 古人集癲癎狂辨 ， 以陽併於陰 ， 陰併於陽 ， 互異今以陽逆狂亂 ， 非苦藥之降 ， 未能清爽其神識也 ， 當歸龍薈丸三錢 。

倪 ， 驟然驚惕 ， 陽氣上逆 ， 遂神呆不寐 ， 倏爾叫喊 ， 不食不飢不便 ， 有癲癎之象 ， 龍薈丸二服 。

盧十四 ， 痰病已成癎疾 ， 難愈 。 竹節白附子 、 天竺黃 、 陳膽星 、 石菖蒲 、 川連 、 鬱金 、 茯神 、 橘紅 。

汪 ， 驚恐 ， 陽升風動 ， 宿癎遂發 ， 吐痰嘔逆不言 ， 絡脈失利也 ， 〔陽氣鬱竅絡阻〕 。 羚羊角 、 石菖蒲 、 膽星 、 遠志 、 連翹 、 鉤藤 、 天麻 、 橘紅 。

曹十四 ， 春病及長夏 ， 癎厥屢發 ， 前用龍薈丸意 ， 苦泄肝膽 ， 初服即瀉 ， 此久病陰分已虛 ， 議理陰和陽 ， 入酸以約束之 。 生雞子黃 、 阿膠 、 川連 、 黃柏 、 生白芍 、 米醋 。 金二十 ， 癎厥 ， 神呆肢強 。 。 犀角 、 羚羊角 、 元參 、 菖蒲 、 炒半夏 、 炒遠志 、 鬱金 、 橘紅 。

吳 ， 驚狂 ， 乃木火擾動 ， 雖得平靜 ， 仍心悸怔忡 ， 夜臥不寐 ， 診脈虛細如絲 ， 已非痰火有餘 ， 議補心丹 ， 以理心之用 ， 〔木火動心神虛〕 。 人參 、 茯神 、 棗仁 、 元參 、 丹參 、 天冬 、 麥冬 、 生地 、 川連 、 柏子仁 、 菖蒲 、 桔梗 、 遠志 。

葉氏 ， 每遇經來紫黑 ， 癎疾必發 ， 暮夜驚呼聲震 ， 晝則神呆 ， 面青多笑 ， 火風由肝而至 ， 泄膽熱以清神 ， 再商後法 ， 〔木火鬱血滯〕 。 丹皮 、 丹參 、 細生地 、 黑山梔 、 茺蔚子 、 胡黃連 ， 調入琥珀末 。

張二二 ， 入冬不寐 ， 癎疾遂發 ， 此陽不潛藏 ， 治在肝腎 ， 〔肝腎陽升〕 ， 用虎潛法 。

某 ， 癲疾 ， 脈不鼓指 ， 議交心腎 ， 益神志 ， 〔火鬱心腎不交〕 。 生地 、 龜甲 、 黃柏 、 川連〔酒炒〕 、 菖蒲 、 茯神 、 遠志 、 山梔 、 竹葉 。

葉二九 ， 五志陽升 ， 神識迷惑 ， 忽清忽甚者 ， 非有形質之邪 ， 乃熱氣化風上巔 ， 致於竟夜不寐 ， 攻痰疏利 ， 決不效驗 ， 先以極苦之藥 ， 冀其亢陽潛降 ， 〔風陽陽亢〕 。 生地 、 龍膽草 、 丹參 、 木通 、 山梔 、 蘆薈 、 青黛 、 薄荷 。

某 ， 平昔操持 ， 身心皆動 ， 悲憂驚恐 ， 情志內傷 ， 漸漸神志恍惚 ， 有似癲癎 ， 其病不在一臟矣 ， 醫藥中七情致損 ， 二千年來 ， 從未有一方包羅者 ， 然約旨總以陰陽迭偏為定評 ， 凡動皆陽 ， 當宗靜以生陰是議 ， 陽乘於絡 ， 臟陰不安 ， 斂攝鎮固 ， 久進可效 ， 家務見聞 ， 必宜屏絕 ， 百日為期 ， 〔勞心太過〕 。 人參 、 廉味 、 茯神 、 棗仁 、 炙草 、 生龍骨 、 萸肉 、 五味 、 金箔 。 天地 ， 一陰陽也 ， 陰陽和天清地寧 ， 一有偏勝 ， 遂有非常之變 ， 人身亦一陰陽也 ， 陰陽和則神清氣定 ， 一有偏勝 ， 自致不測之痾 ， 故內經曰 ， 重陽者狂 ， 重陰者癲 ， 癎與癲 ， 其原則同也 ， 古人集癲癎狂辨 ， 以為陽併於陽 ， 此誠不刊之論 ， 言乎現症 ， 狂則少臥不饑 ， 妄言妄笑 ， 甚則上屋踰垣 ， 其候多躁而常醒 ， 癲則或歌或哭 ， 如醉如癡 ， 甚至不知穢潔 ， 其候多靜而常昏 ， 癎則發作無時 ， 卒然昏仆 ， 筋脈瘈瘲 ， 口中作聲 ， 後人因其聲似 ， 分馬癎牛癎豬癎羊癎雞癎五名 ， 其候經時而必止 ， 推其病因 ， 狂由大驚大怒 ， 病在肝膽胃經 ， 三陽併而上升 ， 故火熾則痰湧 ， 心竅為之閉塞 ， 癲由積憂積鬱 ， 病在心脾胞絡 ， 三陰蔽而不宣 ， 故氣鬱則痰迷 ， 神志為之混淆 ， 癎病或由驚恐 ， 或由飲食不節 ， 或由母腹中受驚 ， 以致內臟不平 ， 經久失調 ， 一觸積痰 ， 厥氣內風 ， 猝焉暴逆 ， 莫能禁止 ， 待其氣反然後已 ， 至於主治 ， 察形證 ， 診脈候 ， 以辨虛實 ， 狂之實者 ， 以承氣白虎 ， 直折陽明之火 ， 生鐵落飲 ， 重制肝膽之邪 ， 虛者當壯水以制火 ， 二陰煎之類主之 ， 癲之實者 ， 以滾痰丸 ， 開痰壅閉 ， 清心丸洩火鬱劫 ， 虛者當養神而通志 ， 歸脾枕中之類主之 ， 癎之實者 ， 用五癎丸以攻風 ， 控涎丸以劫痰 ， 龍薈丸以瀉火 ， 虛者當補助氣血 ， 調攝陰陽 ， 養營湯河車丸之類主之 ， 狂癲癎三症治法 ， 大旨不越乎此 ， 今如肝風痰火者 ， 苦辛以開泄 ， 神虛火炎者 ， 則清補並施 ， 肝膽厥陽化風旋逆者 ， 以極苦之藥折之 ， 神志兩虛者 ， 用交心腎法 ， 勞神太過者 ， 宗靜以生陰意 ， 為斂補鎮攝 ， 方案雖未詳備 ， 而零珠碎玉 ， 不悉堪為世寶哉 ， 醫者惟調理其陰陽 ， 不使有所偏勝 ， 則鬱逆自消 ， 而神氣得反其常焉矣 ， 〔龔商年〕 。