新校本臨證指南醫案卷九

調經

張二九 ， 經先期色變 ， 膚腠刺痛無定所 ， 晨泄不爽利 ， 從來不生育 ， 由情懷少歡悅 ， 多秋悶 ， 鬱則周行之氣血不通 ， 而脈絡間亦致間斷蒙 痹， 例以通劑 ， 〔愁鬱氣血滯〕 。 川芎 、 當歸 、 肉桂 、 生艾 、 小茴 、 茯苓 、 生香附 、 南山查 、 益母膏丸 。

姚二二 ， 久嗽背寒 ， 晨汗 ， 右臥咳甚 ， 經事日遲 ， 脈如數而虛 ， 穀減不欲食 ， 此情志鬱傷 ， 延成損怯非清寒肺藥所宜 ， 〔後期 ， 鬱傷久嗽肺氣虛〕 。 黃耆 、 桂枝 、 白芍 、 炙草 、 南棗 、 飴糖 。 肺為氣出入之道 ， 內有所傷 ， 五臟之邪 ， 上逆於肺則咳嗽 ， 此則久嗽背寒晨汗 ， 全是肺氣受傷 ， 而經事日遲 ， 不但氣血不流行 ， 血枯肝閉 ， 可想而知 ， 脈數虛火也 ， 虛則不可以清寒 ， 況穀減不欲食 ， 中氣之餒已甚 ， 可復苦寒損胃乎 ， 與黃耆建中 ， 損其肺者益其氣 ， 而桂枝白芍 ， 非斂陰和血之妙品乎 。

秦二一 ， 氣衝心痛嘔涎 ， 氣墜 ， 少腹為瀉 ， 經來後期 ， 其色或淡或紫 ， 病在衝脈 ， 從厥陰陽明兩治 ， 〔肝犯胃〕 。 川連 、 小茴 、 川楝子 、 歸尾 、 炒半夏 、 茯苓 、 桂枝 、 橘紅 。

華二三 ， 鬱傷肝脾 ， 是因懷抱不暢 ， 致氣血不和 ， 逍遙散減白朮 ， 加山查香附 ， 不欲其守中 ， 務在宣通氣升耳 ， 今經來日遲 ， 鬱 痹 宜通 ， 而氣弱不主統血 ， 況春深泄氣之候 ， 必佐益氣之屬 ， 方為合法 ， 〔鬱傷肝脾〕 ， 歸脾湯 。 又 ， 向有鬱傷肝脾 ， 用逍遙散歸脾湯甚合 ， 今因動怒 ， 少腹氣衝 ， 過胃上膈 ， 咽喉腫 痹， 四肢逆冷 ， 遂令昏迷 ， 此皆肝木拂逆 ， 甚則為厥 ， 夫肝臟相火內寄 ， 病來迅速 ， 皆動極之徵 ， 為肝用太過 ， 宜制其用 ， 前此耆朮守 ， 不可用矣 ， 安胃埋中丸去黃柏細辛 。

錢 ， 脈濇 ， 脘悶減食 ， 經水來遲 ， 腹痛墜 。 柴胡 、 炒白芍 、 黃芩 、 鬱金 、 香附 、 茯苓 、 蘇梗 、 神麯 。 又 ， 諸恙未減 ， 腹但痛不墜 ， 逍遙散去白朮甘草加鬱金香附神麯 。

許十八 ， 經閉寒熱 ， 便溏腹痛 ， 加味逍遙散去山梔 。

某 ， 血虛內熱 ， 經不至 ， 加味逍遙散去朮 。

某 ， 經遲腹痛 ， 風疹絡血不寧 ， 久鬱成熱 ， 法當通利 ， 〔血絡鬱熱腹痛〕 。 涼膈去芒硝加丹皮赤芍 。

孫二九 ， 奇脈下損 ， 經遲腹痛 ， 先用當歸建中湯 ， 續商八脈治法 ， 〔奇脈虛寒滯〕 ， 歸建中湯 。 又 ， 久嗽 ， 遇勞寒熱 ， 歸耆建中去薑 。

謝三十 ， 能食不運 ， 瘕泄 ， 經事愆期 ， 少腹中乾涸而痛 ， 下焦麻 痹， 衝心嘔逆 ， 腹鳴心辣 ， 八脈奇經交病 。 人參 、 茯苓 、 艾葉 、 製香附 、 淡蓯蓉 、 淡骨脂 、 肉桂 、 當歸 、 鹿角霜 、 小茴香 、 紫石英 、 益母膏丸 。

王三一 ， 脈右緩左濇 ， 經水色淡後期 ， 嘔吐痰水食物 ， 畢姻三載餘不孕 ， 此久鬱凝痰滯氣 ， 務宜宣通 ， 從陽明厥陰立方 。 半夏 、 廣皮 、 茯苓 、 厚朴 、 茅朮 、 淡吳萸 、 小香附 、 山查肉 、 薑汁法丸 。 又 ， 三月中 ， 用辛溫宣鬱方 ， 痰瘀自下 ， 胸次寬 ， 嘔逆緩 ， 今喜暖食惡寒 ， 經遲至五十餘日 ， 來必色淡且少 ， 議用溫養衝任 ， 栽培生氣方法 ， 八珍去朮草地加小茴肉桂蘄艾香附紫石英河車膠丸 。

朱二六 ， 經水一月兩至 ， 或幾月不來 ， 五年來並不孕育 ， 下焦肢體常冷 ， 是衝任脈損 ， 無有貯蓄 ， 煖益腎肝主之 ， 〔肝腎虛寒〕 。 。 人參 、 河車膠 、 熟地〔砂仁製〕 、 歸身 、 白芍 、 川芎 、 香附 、 茯神 、 肉桂 、 艾炭 、 小茴 、 紫石英 、 益母膏丸 。

程三七 ， 十三年不孕育 ， 其中幻病非一 ， 病人述經期遲至 ， 來期預先三日 ， 周身筋骨脈絡牽掣痠楚 ， 不得舒展 ， 凡女人月水 ， 諸絡之血 ， 必彙集血海而下 ， 血海者 ， 即衝脈也 ， 男子藏精 ， 女子繫胞 ， 不孕經不調衝脈病也 ， 腹為陰 ， 陰虛生熱 ， 肢背為陽 ， 陽虛生寒 ， 究竟全是產後不復之虛損 ， 惑見病治病之誤 ， 有絡身不育淹淹之累 ， 肝血陰虛 ， 木火內寄 ， 古人溫養下焦 ， 必佐涼肝堅陰 ， 勿執經後期為氣滯 ， 亂投破氣剛藥劫陰 ， 〔衝脈肝陰虛〕 。 河車膠 、 生地 、 枸杞 、 沙苑 、 生杜仲 、 白薇 、 山查 、 黃柏 、 白花益母草 。

朱 ， 經云 ， 陽維為病 ， 苦寒熱 ， 緣上年冰雪甚少 ， 冬失甚藏 ， 春半潮濕 ， 地氣升泄 ， 以肝腎血液久虧之質 ， 春生力淺 ， 八脈隸乎肝腎 ， 一身綱維 ， 八脈乏束固之司 ， 陰弱內熱 ， 陽微外寒以矣 ， 膂脊常痛 ， 經事愆期 ， 血海漸涸 ， 久延虛怯 ， 情景已露 ， 局方逍遙散 ， 固女科聖藥 ， 大意重在肝脾二經 ， 因鬱致損 ， 木土交傷 ， 氣血 痹 阻 ， 和氣之中 ， 佐柴胡微升 ， 以引少陽生氣 ， 上中二焦之鬱勃 ， 可使條暢 ， 今則入暮病劇 ， 天曉安然 ， 顯是肝腎至陰損傷 ， 八脈不為約束 ， 故熱無汗 ， 至陰深遠 ， 古人謂陰病不得有汗也 ， 當宗仲景甘藥之例 ， 勿取氣辛助陽可矣 ， 〔肝腎奇脈陰虛〕 。 炙甘草 、 阿膠 、 細生地 、 生白芍 、 麥冬 、 牡蠣 。

某 ， 陰虧內熱 ， 經事愆期 ， 〔陰虛〕 。 雄烏骨雞 、 小生地 、 阿膠 、 白芍 、 枸杞 、 天冬 、 茯苓 、 茺蔚子 、 女貞子 、 桂圓 ， 右十味 ， 用青蒿汁童便醇酒熬膏 ， 加蜜丸 。

張四三 ， 寒熱間日 ， 經來腹痛 ， 〔痛經 ， 鬱傷氣血滯〕 。 小生地 、 丹皮 、 知母 、 花粉 、 生鱉甲 、 澤蘭 。

某二十 ， 先腹痛而後經至 ， 氣滯為多 ， 晨泄腹鳴 ， 亦脾胃之病 ， 與下焦瘕泄則異 。 川芎 、 當歸 、 香附 、 煨廣木香 、 查肉 、 伏苓 。

某一六 ， 寒熱無汗 ， 經先腹痛 ， 喉中燥癢咳逆 ， 食物不思 ， 此鬱傷氣血 ， 八脈主病 ， 姑先與澤蘭湯 。 歸身 、 澤蘭 、 丹參 、 白芍 、 柏子仁 、 茯神 。

周十七 ， 室女經水不調 ， 先後非一 ， 來期必先腹痛 ， 較之平日為重 ， 飲食大減 ， 始於初夏 ， 入秋下焦常冷腹鳴 ， 忽瀉忽結 ， 究脈察色 ， 是居室易於鬱怒 ， 肝氣偏橫 ， 胃先受戕 ， 而奇經衝任蹻維諸脈 ， 皆肝胃屬隸 ， 脈不循序流行 ， 氣血日加阻 痹， 失治 ， 必結瘕聚痃痞之累 。 南山查 、 生香附 、 延胡 、 當歸 、 青皮 、 三稜 、 蓬朮 、 牛膝 、 川楝子 、 澤蘭 、 肉桂 、 炒小茴 、 蔥白汁丸 。

顧 ， 經來筋掣腹痛 ， 常有心痛乾嘔 ， 此肝氣厥逆 ， 衝任皆病 ， 務在宣通氣以調經 ， 溫燥忌用 ， 自可得效 。 川楝〔一錢〕 、 丹皮〔三錢〕 、 炒查〔二錢〕 、 胡連〔八分〕 、 延胡〔一錢〕 、 澤蘭〔二錢〕 、 歸鬚〔二錢〕 、 生白芍〔一錢半〕 ， 又 ， 柏子仁丸 。

吳 ， 鬱傷絡脈 ， 痛經 。 川芎 、 當歸 、 香附 、 小茴 、 烏藥 、 茯苓 、 紅棗 。

費 ， 經水紫黑 ， 來時嘈雜 ， 脈絡收引而痛 ， 經過帶下不斷 ， 形瘦日減 ， 脈來右大左弱 ， 上部火升 ， 下焦冷徹骨中 ， 陰陽乘違 ， 焉得孕育 ， 閱醫都以補血濇劑 ， 宜乎鮮效 ， 議通陽攝陰法 。 鮑魚 、 生地 、 淡蓯蓉 、 天冬 、 當歸 、 柏子仁 、 炒山查 、 牛膝 、 茯苓 、 紅棗蘄艾湯法丸 。

朱 ， 脈數 ， 右肩痛痿 ， 經不調 ， 經來氣攻觸 ， 皆性躁 ， 氣分有熱 ， 〔氣分熱〕 。 細子芩 、 白芍 、 黑山梔 、 鉤藤 、 茯苓 、 當歸鬚 、 香附 、 茺蔚子 、 桑枝 。

李 ， 酸濇入裡 ， 氣血呆鈍 ， 痛自心胸 ， 脹及少腹 ， 昔經行三日 ， 今四日猶未已 ， 為凝濇所致 ， 痛脹何疑 ， 讀內經遺意以辛勝酸主治 ， 但辛氣最易入表 ， 當求其宣絡者宜之 ， 〔食酸氣血滯〕 。 韭白汁 、 桃仁 、 延胡 、 小茴 、 當歸鬚 、 川楝子 。

王三八 ， 苦辛泄降 ， 胸脘脹悶已舒 ， 此嗽血 ， 皆肝膽氣火上逆 ， 必經來可安 ， 〔經閉 ， 木火鬱熱〕 。 南山查 、 桃仁 、 黑山梔 、 丹皮 、 橘葉 、 降香末 、 老韭白汁 。

朱 ， 當節令呵欠煩倦 ， 秋深進食 ， 微有惡心 ， 病起至今 ， 月事不來 ， 夫衝任血海 ， 皆屬陽明主司 ， 見症胃弱 ， 此陰柔膩滯當停 ， 以理胃陽為務 ， 〔胃陽虛〕 。 人參 、 半夏麯 、 廣皮白 、 茯苓 、 生益智仁 、 煨薑 。

某 ， 脈數 ， 形疲咳 ， 經閉半年 ， 已經食減 ， 便溏浮腫 ， 無清嗽通經之理 ， 扶持中土 ， 望其加穀 ， 〔脾胃湯虛〕 。 四君子湯 。

某三六 ， 經閉兩月 ， 脘 痹 嘔惡 ， 此氣窒不宣 ， 胃陽礙鈍使然 ， 當用和中為主 ， 〔胃陽不運〕 。 半夏麯 、 老蘇梗 、 茯苓 、 廣皮 、 枳殼 、 川斛 。

某 ， 夏令寒熱 ， 經阻 ， 少腹痛脹 ， 血結洞瀉不爽 ， 乃內傷氣血不和 ， 兼有時令濕邪 ， 〔濕滯腹痛瀉〕 。 茯苓皮〔三錢〕 、 大腹皮〔一錢半〕 、 生益智〔一錢〕 、 厚朴〔一錢〕 、 蓬莪朮〔五分〕 、 青皮子〔五分炒研〕 。 又 ， 服五劑後 ， 氣已略平 ， 蔥白丸 、 用生蘄艾三分 、 紅棗十五枚 ， 煎清湯送 。

某 ， 脈數 ， 經閉 ， 腹脹足腫 ， 〔氣滯濕滯腫脹〕 。 茯苓皮 、 大腹皮 、 青皮 、 小香附 、 延胡 、 炒山查 、 茺蔚子 、 炒砂仁 。

顧 ， 經停四月 ， 腹滿 ， 尻髀足肢盡腫 ， 食納脹悶不化 ， 大便溏瀉不實 ， 女科認為胎氣 ， 恐未必然 ， 方書謂先經斷而後腫脹者 ， 治在血分 。 生白朮 、 厚朴 、 大腹皮 、 茺蔚子 、 椒目 、 小黑穭豆皮 。

傅 ， 大凡痞滿在氣 ， 燥實在血 ， 腹脹 ， 經水仍來 ， 大微溏 ， 固是氣分病也 ， 下之暫愈 ， 氣得泄也 ， 繼而腹脹 ， 經水不來 ， 氣與血俱病也 ， 病非輕渺 ， 議中滿分消方法 。 生於朮 、 豬苓 、 澤瀉 、 椒目 、 雞內金 、 青皮汁 、 厚朴 。

鄒十八 ， 腰已下腫 ， 經閉四月 ， 腹痛瀉不爽 ， 議開太陽 ， 導其氣阻水濕 。 牡蠣 、 澤瀉 、 豬苓 、 茯苓 、 生白朮 、 防己 、 厚朴 、 椒目 。

何 ， 經阻腹滿 ， 瀉後變痢 ， 小溫中丸 。

王三一 ， 居經三月 ， 痞悶膨脹 ， 無妊脈發現 ， 詢知勞碌致病 ， 必屬脾胃陽傷 ， 中氣愈餒 ， 衝脈乏血貯注 ， 洵有諸矣 ， 〔氣血虛滯兼濕〕 。 大腹皮絨 、 半夏麯 、 老蘇梗 、 橘紅 、 茺蔚子 。 又 ， 經停腹滿便祕 。 郁李仁 、 冬葵子 、 柏子仁 、 當歸鬚 、 鮮杜牛膝 。

王十九 ， 服阿魏丸 ， 高突已平 ， 痛未全止 ， 經閉已有十餘月 ， 腹微膨 ， 全屬氣血凝滯 ， 若不經通 ， 病何以去 ， 〔氣滯血濇〕 。 川芎 、 當歸 、 延胡 、 桃仁 、 查肉 、 香附 、 青皮 、 牛膝 、 益母膏丸 。

石二二 ， 入肝必麻木 ， 諸厥皆厥陰 ， 心痛便燥 ， 氣 痹 血枯 ， 乃勞怒情志不遂起見 。 桃仁 、 當歸鬚 、 炒延胡 、 生香附 、 茺蔚子 、 南山查 。 又 ， 辛潤氣藥病減 ， 血虛氣滯 ， 當以調經為要 ， 見病理病為非 。 桃仁 、 當歸 、 山查 、 茺蔚子 、 澤蘭 、 柏子仁 。

某二二 ， 心下有形不飢 ， 經水濇少漸閉 ， 由氣滯漸至血結 ， 左右隧道不行 ， 大便堅祕不爽 ， 當與通絡 。 炒桃仁 、 炒五靈脂 、 延胡 、 蘇梗 、 生香附 、 木香汁 、 半夏 、 薑汁 。

姚 ， 經閉一年 ， 腹漸大 ， 恐延血蟲沉痾 ， 況聚瘕日久 ， 形寒跗腫 ， 議用大針砂丸 ， 每服一錢二分 ， 六服 ， 〔血蠱〕 。

金 ， 面無華色 ， 脈右弦左濇 ， 經阻三月 ， 衝氣攻左脅而痛 ， 腹時脹 ， 兩足跗腫 ， 是血蠱症 ， 勿得小視 。 桂枝 、 茯苓 、 澤瀉 、 牡蠣 、 金鈴子 、 延胡 。

吳三九 ， 經阻兩載 ， 少腹堅硬 ， 大便不爽 ， 不時咯出紫血塊 ， 此屬血蠱之象 。 鮮生地汁〔五錢〕 、 熟大黃〔一錢半〕 、 潯桂心〔五分〕 、 老生薑渣 、 炒桃仁〔三錢〕 、 郁李仁〔一錢半〕 ， 四服 。

某 ， 經閉腹脹 ， 漸成蠱 。 香附 、 木香 、 青皮 、 烏藥 、 赤芍 、 五靈脂 、 延胡 、 當歸 、 鬱金 。

王二十 ， 脈右虛 ， 左虛弦數 ， 腹痛兩月 ， 胸 痹 咽阻 ， 冷汗 ， 周身刺痛 ， 寒慄 ， 此屬內損 ， 有經閉成勞之事 ， 〔鬱損營陰〕 。 桂枝湯加茯苓 。 又 ， 照前方加當歸肉桂 。 又 ， 內損情懷少暢 ， 非偏寒偏熱可以攻病 ， 方中溫養氣血 ， 以使條達 ， 非因寒投熱之謂 ， 開懷安養為宜 ， 勿徒恃藥 ， 繼此可進養營法 ， 歸桂枝去薑加茯苓 。

潘二七 ， 經水不來 ， 少腹刺痛鳴脹 ， 大便不爽 ， 心中熱痛 ， 食辛辣及酒 ， 其病更甚 ， 不敢通經 ， 姑與甘緩 ， 〔臟燥〕 。 甘麥大棗湯 。

某 ， 陽升風動 ， 眩暈心悸 ， 鼻衄 ， 經停兩月 ， 〔陰虛風陽動〕 。 生地 、 阿膠 、 麥冬 、 白芍 、 柏子仁 、 棗仁 、 茯神 、 炙草 。

顧二八 ， 病起經阻 ， 形容日瘦 ， 嘈雜刻飢 ， 心腹常熱 ， 此乃悲惋離愁 ， 內損而成勞 ， 陰臟受傷 ， 陽脈不流 ， 難治之症 ， 必得怡悅情懷 ， 經來可挽 ， 但通經敗血 ， 斷不可用 ， 〔鬱勞陰虛〕 。 生地 、 人參 、 茯苓 、 沉香汁 、 琥珀末調入 。

陳 ， 自經阻寒熱 ， 延及浮腫腹膨 ， 小溲日少 ， 入暮心腹中熱 ， 此臟陰已涸 ， 腑陽日 痹， 內因悒鬱成勞 ， 情志為病 ， 當收肅司令 ， 而病日加增 ， 料難入冬 ， 無成法可遵 ， 勉擬回生丹 ， 每次服半丸 ， 冀通其壅 痹 氣血 ， 漫言治病也 。

徐二二 ， 經水久不來 ， 寒熱喉痛 痹， 鬱勞 ， 藥難取效 ， 清阿膠丸 ， 雞子黃湯送 。

董 ， 脈數色奪 ， 久嗽經閉 ， 寒從背起 ， 熱過無汗 ， 此非瘧邪 ， 由乎陰陽並損 ， 營衛循行失其常度 ， 經云 ， 陽維為病 ， 苦寒熱矣 ， 症屬血 痹 成勞為難治 ， 痹 阻氣分 ， 務宜宣通 ， 〔血 痹 成勞〕 。 生鹿角 、 川桂枝木 、 當歸 、 茯苓 、 炙草 、 薑 、 棗 ， 另回生丹二服 。

仲二三 ， 先因經阻 ， 繼以五心煩熱 ， 咳吐涎沫 ， 食減微嘔 ， 面腫色瘁 ， 乃肝陽化風 ， 旋動不息 ， 乾血勞病 ， 醫治無益 ， 〔陰虛肝風動乾血勞〕 。 阿膠 、 生地 、 麥冬 、 牡蠣 、 小麥 。

王 ， 面色㿠白 ， 脈來細促 ， 久嗽不已 ， 減食腹痛便溏 ， 經閉半載 ， 此三焦臟真皆損 ， 乾血勞怯之痾 ， 極難調治 ， 俗醫見嗽見熱 ， 多投清肺寒涼 ， 生氣斷盡 ， 何以挽回 ， 〔營虛乾血勞〕 ， 歸建中湯去薑 。

尼十七 ， 少年形色衰奪 ， 側眠咳血 ， 天柱骨垂 ， 經水已閉 ， 皆不治見症 ， 歸耆建中湯去薑 。

某 ， 脈弱無力 ， 發熱汗出 ， 久咳形冷 ， 減食過半 ， 顯然內損成勞 ， 大忌寒涼清熱治嗽 ， 姑與建中法 ， 冀得加穀經行 ， 猶可調攝 。 桂枝〔五分〕 、 生白芍〔一錢半〕 、 炙草〔五分〕 、 棗肉〔三錢〕 、 飴糖〔二錢〕 、 歸身〔一錢半〕 。

程十九 ， 乾血勞病 ， 百脈枯槁 ， 漸至危篤 ， 三月間診脈一次 ， 當面告辭 ， 余非憒憒醫流 ， 不肯因循誤事 。 益母丸早晚服二三錢 。

某 ， 營虛寒熱 ， 咳血 ， 經閉 。 當歸 、 炒白芍 、 丹參 、 棗仁 、 遠志 、 茯苓 、 炙草 、 廣皮 、 桂圓肉 。

顧三一 ， 潮熱經阻 ， 脈來弦數 ， 營血被寒熱交蒸 ， 斷其流行之機 ， 即為乾血勞瘵 ， 非小恙也 。 桂枝〔三分〕 、 白芍〔一錢半〕 、 阿膠〔一錢半〕 、 生地〔三錢〕 、 炙草〔四分〕 、 麥冬〔一錢半〕 、 大麻仁〔一錢〕 。

朱女 ， 沖年天癸木至 ， 春陽升動 ， 寒熱衄血 ， 平昔溺後腰痛 ， 耳目甚聰明 ， 先天質薄 ， 陰本難充易虧 ， 取多倒經之慮 ， 〔倒經〕 。 雄烏骨雞 、 生地 、 生白芍 、 茯神 、 天冬 、 知母 、 牛膝 、 茺蔚子 、 女貞子 、 阿膠 。 諸藥除阿膠用水煎汁二次 ， 其烏雞去毛及翅足 ， 另以童便一碗 ， 青蒿汁四碗 ， 醇酒二碗 ， 米醋一碗 ， 同煮 ， 再加入前藥汁收膏 ， 入阿膠收 ， 燉煖服五錢 。

張 ， 十七歲天癸不至 ， 咳嗽失血 ， 乃倒經重症 ， 先以順氣導血 。 降香末 、 鬱金 、 鉤藤 、 丹皮 、 蘇子 、 炒山查 、 黑山梔 。 又 ， 震動氣衝 ， 咳嗆失血 。 雞子黃 、 阿膠 、 鮮生地 、 天冬 、 生白芍 、 炒牛膝 。 又 ， 脈細數 ， 腹痛 ， 營熱 ， 經不通 。 人參 、 天冬 、 鮮生地 、 白芍 、 丹參 、 調入琥珀末三分 。 易曰 ， 乾道成男 ， 坤道成女 ， 女子屬陰 ， 以血為主 ， 故女科治法 ， 首重調經 ， 經常也 ， 如潮汐之有信 ， 如月之盈虧 ， 不愆其期 ， 故曰經水 ， 又曰月事 ， 又曰月信 ， 內經云 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 ， 景岳云 ， 衝為五臟六腑之海 ， 臟腑之血 ， 皆歸衝脈 ， 可見衝脈為月經之本也 ， 然血氣之化 ， 由於水穀 ， 水 穀 盛 ， 則血氣亦盛 ， 水穀衰 ， 則血氣亦衰 ， 是水穀之海 ， 又在陽明 ， 可見衝脈之血 ， 又總由陽明水穀所化 ， 而陽明胃氣 ， 又為衝脈之本也 ， 故月經之本 ， 所重在衝脈 ， 所重在胃氣 ， 所重在心脾生化之源耳 ， 心主血 ， 脾統血 ， 肝臟血 ， 凡傷心傷脾傷肝者 ， 均能為經脈之病 ， 內經曰 ， 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 ， 其傳為風消 ， 其傳為息賁者 ， 死不治 ， 不得隱曲 ， 言情欲不遂 ， 而病發心脾也 ， 風消者 ， 發熱消瘦 ， 胃主肌肉也 ， 息賁者 ， 喘息上奔 ， 胃氣上逆也 ， 此雖言病發心脾 ， 而實重在胃氣 ， 因心為胃之母 ， 胃為脾之腑也 ， 內經又曰 ， 有病胸脅支滿者 ， 妨於食 ， 至則先聞腥臊臭 ， 出清液 ， 先唾血 ， 四肢清 ， 目眩 ， 時時前後血 ， 病名血枯 ， 此得之年少時 ， 有所大脫血 ， 若醉入房中 ， 氣竭肝傷 ， 故月事衰少不來也 ， 治之以四烏賊骨一蘆茹 ， 二物并合之 ， 丸以雀卵 ， 大如小豆 ， 以五丸為後飯 ， 飲以鮑魚汁 ， 利腸中及傷肝也 ， 此段經文 ， 全重在氣竭肝傷四字 ， 為通節之網旨 ， 胸脅 ， 肝部也 ， 支滿 ， 肝病也 ， 妨於食 ， 木邪凌土也 ， 病則先聞腥臊臭 ， 脾喜芳香 ， 今脾土為木邪凌虛 ， 病則先聞腥臊 ， 乃肝之旺氣也 ， 出清液 ， 脾虛不能敷化水精也 ， 先唾血 ， 脾傷不能統運營血也 ， 四肢清 ， 陽衰不能傍達四末也 ， 目眩 ， 陽不充而水上溢於經也 ， 前後血 ， 陰受傷而血內溢於絡也 ， 血枯 ， 內有乾血 ， 血不歸經 ， 而結胞門也 ， 良由年少不禁 ， 氣竭肝傷而致 ， 月事衰少 ， 或不來也 ， 治以烏賊骨四分 ， 取其味鹹走腎 ， 性溫達肝 ， 配以藘茹一分 ， 取其辛散內風 ， 溫去惡血 ， 二物井合 ， 功專破宿生新 ， 丸以雀卵 ， 取其溫補助陽 ， 能調子臟精血 ， 以五丸為後飯者 ， 先藥後飯 ， 使藥徐行下焦 ， 力貴專功 ， 五丸不為少也 ， 飲以鮑魚汁 ， 利腸垢 ， 和肝傷 ， 取其臭穢之味 ， 佐烏賊骨而辟宿積之血也 ， 金匱要略言調經之法甚詳 ， 後世如王節齋薛立齋諸賢 ， 論症透徹 ， 用方精切 ， 俱可為程式 ， 茲不具贅 ， 今觀葉先生案 ， 奇經八脈 ， 固屬扼要 ， 其次最重調肝 ， 因女子以肝為先天 ， 陰性凝結 ， 易於拂鬱 ， 鬱則氣滯血亦滯 ， 木病必妨土 ， 故次重脾胃 ， 餘則血虛者養之 ， 血瘀之症 ， 直言以告之 ， 誠一代之良工 ， 女科之明鑑 ， 學者當奉為典型 ， 更能參考內經仲景 ， 及諸賢案論 ， 自然學業日進 ， 登峰造極極矣 ， 〔秦天一〕 。

徐評 ， 婦人之疾 ， 除經帶之外 ， 與男子同治 ， 而經帶之疾 ， 全屬衝任 ， 治衝任之法 ， 全在養血 ， 故古人立方無不以血藥為主者 ， 案中大段亦養血為先 ， 而未能說著變化 ， 蓋未得女科專門傳授也 。

帶

某 ， 溫邪劫陰 ， 帶下火升 ， 胸痞 ， 脈小數 ， 〔溫邪傷陰〕 。 。 生地 、 阿膠 、 牡蠣 、 川斛 、 小麥 、 茯苓 。

某 ， 陽明脈虛 ， 手麻足冷 ， 身動 ， 帶下如注 ， 用通攝方 ， 〔胃虛〕 。 人參 、 桂枝木 、 桑螵蛸 、 生杜仲 、 歸身 、 茯苓 。 又 ， 胸中似冷 ， 熱飲乃爽 ， 照前方去杜仲加白芍炮薑 。

陳二七 ， 色蒼脈數 ， 是陰不足 ， 心中泛泛 ， 即頭暈腹痛 ， 經水仍來 ， 兼有帶下 ， 肝陽內擾 ， 風木乘土 ， 法當酸以和陽 ， 鹹苦堅陰 ， 〔風陽乘土〕 。 生白芍 、 細生地 、 清阿膠 、 牡蠣 、 樗根皮 、 黃柏 。 又 ， 烏骨雞 、 生地 、 阿膠 、 牡蠣 、 天冬 、 白芍 、 白薇 、 杜仲 、 川斷 、 湖蓮 。

蔣 ， 帶下不止 ， 少腹內踝連痛 ， 至不能伸縮 ， 絡脈不宣 ， 最有結癰綿纏 ， 不可不慮醫云肝氣 ， 豈有是理 ， 〔血虛脈絡滯痛〕 。 桂枝 、 生沙苑 、 遠志 、 當歸 、 鹿角霜 、 杞子 、 茯苓 。

龔 ， 帶淋日久 ， 脂液垂涸 ， 奇脈俱傷 ， 營衛亦偏 ， 內風自動 ， 則中焦氣奪 ， 浮腫腹膨為寒為熱矣 ， 暫以鹹緩和陰 ， 〔液涸風動〕 。 阿膠 、 牡蠣 、 蓯蓉 、 柏子霜 、 郁李仁 。

袁 ， 舌光赤 ， 頭脹身熱 ， 帶下如注 ， 此五液走泄 ， 陽浮熱蒸 ， 當用攝劑 ， 若與鹿角霜沙苑 ， 仍是升舉動陽 ， 則無效矣 ， 〔陰虛陽浮〕 。 熟地炭 、 阿膠 、 芡實 、 茯苓 、 湖蓮肉 、 炒山藥 。 又 ， 照前方去阿膠山藥加桑螵蛸萸肉炭 。

吳 ， 崩帶淋漓 ， 陰從下走 ， 暈厥汗出 ， 陽從上冒 ， 逢穀雨暴凶 ， 身中陰陽不相接續 ， 怕延虛脫 ， 戌亥時為劇 ， 肝腎病治 。 人參 、 阿膠 、 生龍骨 、 生龍骨 、 生牡蠣 、 五味 、 茯神 。 又 ， 血液去則臟陰失守 ， 神不內附 ， 致目中妄見 ， 非鬼崇也 ， 當先鎮陽神為主 ， 若驟用陰藥 ， 則有妨胃納矣 。 人參 、 龍骨 、 五味 、 茯苓 、 芡實 、 建蓮肉 。 又 ， 淋帶黃白未淨 ， 五更心悸汗出 。 人參 、 炒枸杞 、 五味 、 茯苓 、 芡實 、 湖蓮肉 。

某二五 ， 脈左細 ， 前用通補 ， 據述痛起 ， 得按痛緩 ， 八脈空虛昭然 ， 捨此補養 ， 恐反增劇矣 ， 〔奇脈虛〕 。 當歸 、 烏賊骨 、 紫石英 、 杜仲 、 杞子 、 柏子仁 、 沙苑 、 茯神 。

某 ， 女科病 ， 多倍於男子 ， 而胎產調經為主要 ， 淋帶瘕泄 ， 奇脈虛空 ， 腰背脊膂牽掣似墜 ， 而熱氣反升於上 ， 從左而起 ， 女人以肝為先天也 ， 醫人不曉八脈之理 ， 但指其虛 ， 剛如桂附 ， 柔如地味 ， 皆非奇經治法 ， 先以震靈丹固之 ， 每服一錢五分 。 又 ， 淋帶瘕泄 ， 諸液耗 ， 必陰傷 ， 此參附薑桂 ， 劫陰不效 ， 而膠地陰柔 ， 亦不能效 ， 蓋脈隧氣散不攝 ， 陰藥沉降 ， 徒擾其滑耳 ， 必引之收回之 ， 震靈丹意 ， 通則達下 ， 濇則固下 ， 惟其不受偏寒偏熱 ， 是法效靈矣 ， 後方常用 。 。 人參〔一錢〕 、 鹿角霜〔一錢〕 、 沙苑〔一錢半〕 、 桑螵蛸〔三錢〕 、 炒杞子〔一錢半〕 、 茯神〔三錢〕 、 炙草〔五分〕 。 〔丸方〕人參〔二兩隔紙烘研〕 、 麋茸〔二兩切烘研〕 、 生菟絲子〔二兩研〕 、 淡補骨脂〔一兩半炒〕 、 生紫石英〔一兩二錢〕 、 生餘糧石〔一兩二錢〕 、 茯苓〔一兩半〕 、 炒黑小茴〔五錢〕 、 炒黑遠志〔五錢〕 ， 晚服妙香三錢 。

姚二三 ， 自乳血耗 ， 脈絡空豁 ， 脊膂椎髀痠耎 ， 帶不已 ， 問下部已冷 ， 陰虛及陽 ， 速速斷乳 ， 不致延勞 。 人參 、 鹿角霜 、 枸杞 、 桑螵蛸殼 、 杜仲 、 茯苓 、 沙苑 、 白薇 。

徐四十 ， 經漏成帶 ， 下焦畏冷 ， 眩暈 ， 肝臟陽升 ， 八脈空乏 。 當歸 、 炒白芍 、 炒黑枸杞 、 杜仲 、 海螵蛸 、 炒沙苑 。

楊三七 ， 寡居 ， 獨陰 ， 自多愁煩思鬱 ， 加以針黹 ， 目注凝神 ， 陽上巔為眩暈 ， 八脈無氣 ， 自帶下下冷 ， 內風日動 ， 疿疹麻木 ， 常以隱現 ， 以煖下柔劑和其陰陽 ， 可得小效 。 製首烏 、 三角胡麻 、 枸杞 、 甘菊花炭 、 用紅棗搗丸早上服四錢 。

王二七 ， 產後漏淋成帶 ， 入暮溺頻不爽 ， 驚恐神呆 ， 骨骱盡痛 ， 是肝腎內損 ， 漸及奇經 ， 不司束固 ， 是產後虛在下 ， 甘辛潤補肝腎 ， 不與燥藥 ， 以腎惡燥 ， 肝忌剛也 。 。 枸杞子〔炒黑〕 、 鹿角霜 、 歸身 、 菟絲子〔炒香〕 、 生杜仲 、 沙苑子 、 茯苓 、 補骨脂〔鹽水煎淡〕 。

某 ， 少腹拘急 ， 大便燥艱 ， 淋帶赤白 ， 此屬液涸 ， 〔陰陽並虛〕 。 肉蓯蓉 、 枸杞子 、 河車 、 當歸 、 柏子仁 、 郁李仁 。 又 ， 淋帶年久 ， 少腹拘急脹痛 ， 洩不爽 ， 大便艱濇 ， 得泄氣則脹寬 ， 食物少納 ， 脘中不降 ， 必撫摩始下 ， 此病久臟陰腑陽皆傷 ， 熱藥難受 ， 以通陽固陰兼之 。 人參 、 歸身 、 炒杞子 、 茯苓 、 麋茸 、 河車 ， 暮服震靈丹二十粒 。 帶下者 ， 由濕痰流注於帶脈 ， 而下濁液 ， 故曰帶下 ， 婦女多有之 ， 赤者屬熱 ， 兼虛兼火治之 ， 白者屬濕 ， 兼虛兼痰治之 ， 年久不止 ， 補脾腎兼升提 ， 大抵瘦人多火 ， 肥人多痰 ， 最要分辨 ， 白帶 ， 白淫三種 ， 三者相似 ， 而迥然各別 ， 白帶者 ， 時常流出清冷稠粘 ， 此下元虛損也 ， 白濁者 ， 濁隨小便而來 ， 渾濁如泔 ， 此胃中濁氣 ， 滲入膀胱也 ， 白淫者 ， 常在小便之後 ， 而來亦不多 ， 此男精不攝 ， 滑而自出也 ， 至於淋症 ， 由腎虛膀胱積熱所致 ， 腎虛 ， 則小便數 ， 膀胱熱 ， 則小便濇 ， 淋有氣血砂膏勞五者之殊 ， 皆屬濕熱 ， 氣淋為病 ， 小便濇滯 ， 常有餘瀝不盡 ， 血淋為病 ， 遇熱即發 ， 甚則溺血 ， 痛者為血淋 ， 不痛者為尿血 ， 砂淋為病 ， 陰莖中有砂石而痛 ， 溺不得卒出 ， 砂出痛止是也 ， 膏淋為病 ， 溺濁如膏 ， 敗精結者為砂 ， 精結散者為膏 ， 又煮海為鹽之義 ， 勞淋遇勞即發 ， 痛引氣衝 ， 大約帶病 ， 惟女子有之 ， 淋濁男女俱有 ， 景岳云 ， 婦人淋帶 ， 其因有六 ， 一心旌搖 ， 心火不靜而帶下者 ， 先當清火 ， 宜殊砂安神丸 ， 清心蓮子飲之類 ， 若無邪火 ， 但心虛帶下 ， 宜祕元煎 ， 人參丸 ， 茯菟丸之類 ， 一慾事過度 ， 滑泄不固而帶下者 ， 宜祕元煎 ， 苓朮菟絲丸 ， 濟生固精丸之類 ， 一人事不暢 ， 精道逆而為濁為帶者 ， 初宜威喜丸 ， 久宜固陰煎之類 ， 一濕熱下流而為濁帶 ， 脈必滑數 ， 煩渴多熱 ， 宜保陰煎 ， 加味逍遙散 ， 若熱甚兼淋而赤者 ， 宜龍膽瀉肝湯 ， 一元氣虛而帶下者 ， 宜壽牌煎 ， 七福飲 ， 十全大補湯 ， 若陽氣虛寒 ， 脈微濇 ， 腹痛多寒 ， 宜加薑附 ， 家韭子丸 ， 一脾腎氣虛下陷多帶者 ， 宜歸脾湯 ， 補中益氣湯之類 ， 已上淋帶辨症論治 ， 彷彿已備 ， 語云鴛鴦繡出從君看 ， 莫把金針度與人 ， 若求金針暗度 ， 全憑葉案搜尋 ， 〔秦天一〕 。

崩漏

徐三三 ， 肝脾鬱損 ， 血崩 ， 〔鬱損肝脾〕 ， 人參逍遙散去柴朮炙草加桑螵蛸杜仲 。

某 ， 經漏不止 ， 久風飧洩 ， 〔肝風胃虛〕 。 人參 、 茯苓 、 木瓜 、 炒烏梅 、 赤石脂 、 餘糧石 。

龔 ， 脈數 ， 寒熱汗出 ， 腹脅痛 ， 病起經漏崩淋之後 ， 是陰傷陽乘 ， 消渴喜涼飲 ， 不可純以外邪論 ， 和營衛調中 ， 甘緩主治 ， 〔營陰傷臟燥熱〕 。 當歸 、 白芍 、 淮小麥 、 炙草 、 南棗 、 茯神 。

文五五 ， 產育頻多 ， 衝任脈虛 ， 天癸當止之年 ， 有紫黑血如豚肝 ， 暴下之後 ， 黃水綿綿不斷 ， 三年來所服歸脾益氣 ， 但調脾胃補虛 ， 未嘗齒及奇經為病 ， 論女科衝脈即是血海 ， 今紫黑成塊 ， 幾月一下 ， 必積貯之血 ， 久而瘀濁 ， 有不得不下之理 ， 此屬奇經絡病 ， 與臟腑無與 ， 考古云 ， 久崩久帶 ， 宜清宜通 ， 倣此為法 ， 〔奇脈虛血滯〕 。 柏子仁 、 細生地 、 青蒿根 、 淡黃芩 、 澤蘭 、 樗根皮 ， 接服斑龍丸 。

張五十 ， 五旬天癸當止 ， 而經淋周身牽掣 ， 右肢漸不能舉 ， 不但衝任督帶損傷 ， 陽明胃脈衰微少氣 ， 乃最難向安之病 ， 〔衝任胃皆虛〕 。 人參 、 生黃耆 、 炙草 、 炒沙苑 、 炒杞子 、 炒歸身 。

朱 ， 崩漏兩年 ， 先有帶下 ， 始而半月發病 ， 今夏季 ， 每交申酉 ， 其漏必至 ， 思下午為陽中之陰 ， 陰虛陽動 ， 衝脈任脈皆動 ， 下無隄防約束 ， 夫奇經 ， 肝腎主司為多 ， 而衝脈隸於陽明 ， 陽明久虛 ， 脈不固攝 ， 有開無闔矣 ， 醫但以濇圖旦夕苟安 ， 未及按經論病 ， 宜毫無一效 。 海螵蛸 、 鮑魚 、 茜草 、 生菟絲子 、 石殼廣蓮肉 、 接服烏魚骨丸 。

顧 ， 髓虛 ， 崩淋不止 ， 筋掣痛 ， 不能行 ， 〔髓虛筋痛〕 。 蓯蓉 、 枸杞 、 柏子仁 、 茯神 、 川斛 、 紫石英 、 羊內腎 、 青鹽 。

成 ， 衝任二脈損傷 ， 經漏經年不痊 ， 形瘦膚乾畏冷 ， 由陰氣走乎陽位 ， 益氣以坫生陽 ， 溫攝以固下真 ， 〔衝任陽虛〕 。 人參 、 鹿角霜 、 歸身 、 蘄艾炭 、 茯神 、 炮薑 、 紫石英 、 桂心 。

張四三 ， 經漏十二年 ， 五液皆涸 ， 衝任不用 ， 冬令稍安 ， 夏季病加 ， 心搖動 ， 腹中熱 ， 腰膝跗骨皆熱 ， 此皆枯槁日著 ， 方書謂暴崩宜溫 ， 久崩宜清 ， 以血去陰耗耳 ， 〔衝任陰虛〕 。 人參 、 生地 、 阿膠 、 天冬 、 人乳粉 、 柏子仁 、 茯神 、 棗仁 、 白芍 、 知母 、 蜜丸 。 張 ， 固補衝任 ， 涼肝寧血 。 人參〔二兩〕 、 生地〔二兩〕 、 阿膠〔二兩〕 、 白芍〔二兩〕 、 茯苓〔二兩〕 、 鮮河車膠〔一兩〕 、 石殼建蓮肉〔四兩〕 。 二膠如少 ， 可加蒸熟山藥搗漿為丸 ， 早服四錢 ， 參湯送 ， 晚服二錢 。

沈 ， 天癸當止之年 ， 經來淋漓不斷 ， 乃陰衰陽動 ， 入秋深 ， 夜寐甚少 ， 汗泄四肢胸臆 ， 夫衝脈隸於陽明 ， 其氣行乎身前 ， 陽明脈空 ， 陽越衛疏 ， 陰火升舉 ， 當宗丹溪補陰丸 ， 或虎潛丸之屬 ， 久病投湯太過 ， 恐妨胃耳 。 每早服丹溪補陰丸四錢 ， 十服 。

黃 ， 長齋有年 ， 脾胃久虛 ， 瘧由四末 ， 必犯中宮 ， 血隸於陽明 ， 苦味辛散 ， 皆傷胃系 ， 雖天癸久絕 ， 病邪藥味 ， 擾動血絡 ， 是為暴崩欲脫 ， 閱醫童便阿膠味鹹潤滑 ， 大便溏瀉 ， 豈宜潤下 ， 即熟地五味補斂陰液 ， 咽湯停脘 ， 頃欲吐淨 ， 滋膩酸濁之藥 ， 下焦未得其益 ， 脘中先已受戕 ， 議以仲景理中湯 ， 血脫有益氣之法 ， 坤土陽和旋轉 ， 喜其中流砥柱 ， 倘得知味納穀 ， 是為轉機 ， 重症之尤 ， 勿得忽視 ， 〔苦寒辛散傷中陽〕 ， 理中湯 。 某 ， 停經三月 ， 下漏成塊 ， 少腹膨痛 ， 議通和奇脈 ， 〔奇脈不和〕 。 鹿角霜 、 生杜仲 、 桂枝木 、 生沙苑 、 當歸 、 茯苓 、 紅棗 。

羅二四 ， 病屬下焦 ， 肝腎內損 ， 延及衝任奇脈 ， 遂至經漏淋漓 ， 腰脊痿弱 ， 脈絡交空 ， 有終身不得孕育之事 ， 〔肝腎衝任虛寒〕 。 製熟地〔砂仁製〕 、 河車膠 、 當歸 、 白芍 、 人參 、 茯苓 、 於朮 、 炙草 、 蘄艾炭 、 香附 、 小茴 、 紫石英 。

陳五十 ， 五旬年歲 ， 經漏如崩 ， 繼以白帶綿綿 ， 昔形充 ， 今瘦損 ， 當年飲酒濕勝 ， 大便久溏 ， 自病經年 ， 便乾不爽 ， 夜熱多汗 ， 四肢皆冷 ， 氣短腹鳴 ， 上噫氣 ， 下泄氣 ， 腰足跗酸耎無力 ， 食物日減 ， 不知其時 ， 此陽明脈衰 ， 厥陰風木由乎血去液傷 ， 衝任交損 ， 內風旋轉而為風消之象 ， 病在乎絡 ， 故令久延 ， 金匱謂絡熱則痿矣 ， 〔液傷絡熱風消〕 。 人參 、 黃耆 、 苦參 、 茯神 、 牡蠣 、 小麥 ， 濾清人參湯收 。

張 ， 外冷內熱 ， 食過如飢 ， 脣燥裂 ， 渴飲下漏 ， 漏多則陰虛陽亢 ， 便溏不實 ， 不可寒潤 ， 〔陰虛陽亢〕 。 生地炭 、 阿膠 、 炒白芍 、 湖蓮 、 樗根皮 、 茯神 、 蘄艾炭 。 又 ， 消渴心悸 ， 。 阿膠 、 生雞子黃 、 生地 、 天冬 、 生白芍 、 茯神 。

胡 ， 心痛如飢 ， 口吐膩涎濁沫 ， 值經來甚多 ， 因驚動肝 ， 陽化內風 ， 欲厥之象 ， 治以鹹苦 ， 佐以微辛 ， 使入陰和陽 。 阿膠〔二錢〕 、 牡蠣〔三錢〕 、 川楝子〔一錢〕 、 小川連〔三分〕 、 川芎〔二分〕 、 當歸〔一錢〕 。 又 ， 和陽固陰 ， 諸病大減 ， 因經漏陰傷 ， 陽易浮越 ， 心怔悸 ， 肢末痛 ， 內風未熄 ， 藥以甘柔 ， 使胃汁日充 ， 則砥柱中流矣 。 人參 、 阿膠 、 麥冬 、 生白芍 、 炙草 、 茯神 。

邱四四 ， 經漏成帶 ， 年餘醫療無功 ， 乃衝任督帶交病 ， 古稱久帶久崩宜清 ， 視其體豐鬆耎 ， 陽氣久虧 ， 與內經血脫方法 ， 烏賊魚丸鮑魚汁丸 。 又 ， 照前方加阿膠人中白 。

某 ， 經漏三年 ， 診色脈俱奪 ， 面浮跗腫 ， 肌乏華色 ， 納穀日減 ， 便堅不爽 ， 自脊腰髀痠楚如墮 ， 入夏以來 ， 形神日羸 ， 思經水必諸之血 ， 貯於血海而下 ， 其不致崩決淋漓者 ， 任脈為之擔任 ， 帶脈為之約束 ， 剛進蹻脈之擁護 ， 督脈以總督其統攝 ， 今者但以衝脈之動而血下 ， 諸脈皆失其司 ， 症固是虛 ， 日餌補陽不應 ， 未達奇經之理耳 ， 考內經於胸脅支滿妨食 ， 時時前後血 ， 特製烏賊丸 ， 鹹味就下 ， 通以濟濇 ， 更以穢濁氣味為之導引 ， 同氣相需 ， 後賢謂暴崩暴漏 ， 宜溫宜補 ， 久漏久崩 ， 宜清宜通 ， 正與聖經相符 ， 況乎耆朮皆守 ， 不能入奇脈 ， 無病用之 ， 誠是好藥 ， 藉以調病 ， 焉克有濟 ， 夏之月 ， 大氣正在泄越 ， 脾胃主令 ， 歲氣天和 ， 保之最要 ， 議以早進通陰以理奇經 ， 午餘天熱氣泄 ， 必加煩倦 ， 隨用清暑益氣之劑 ， 順天之氣 ， 以扶生生 ， 安穩百日 ， 秋半收肅令行 ， 可望其藏聚氣交 ， 而奇絡漸固 ， 此久損難復 ， 非倖試速功矣 ， 〔奇脈陰虛風陽動〕 。 早上湯藥議以通潛陽方法 ， 早服 。

。 龜甲心〔秋石水浸〕 、 鹿角霜 、 真阿膠 、 柏子霜 、 生牡蠣 、 鎖陽 。 另煎清人參湯入清藥 ， 煎取五十沸 。 鹿性陽入督脈 ， 龜體陰 ， 走任脈 ， 阿膠得濟水沉伏 ， 味鹹色黑 ， 熄肝風 ， 養腎水 ， 柏子芳香滑潤 ， 養血理燥 ， 牡蠣去濕消腫 ， 鹹固下 ， 仲景云 ， 病人腰以下腫者 ， 牡蠣澤瀉湯 ， 鎖陽固下焦之陽氣 ， 乃治八脈之大意 。 烏賊丸方 。 烏賊骨四分〔米醋炙去甲另研水飛〕 、 藘茹一分 。 右為細末 ， 用雀卵量搗為丸 ， 每服三錢 ， 用藥前先飲淡鮑魚湯一小杯為導引 。 又 ， 進潛陽頗投 ， 但左耳鳴甚 ， 腸中亦鳴 ， 肝陽內風升動未息 ， 減氣剛用柔 ， 早服 ， 龜甲心〔照前製〕 、 真阿膠 、 柏子霜 、 天冬 、 女真實 、 旱蓮草 ， 另煎人參湯二錢 ， 加入瀘清藥內 ， 再煎五十餘沸 ， 又 ， 兩進柔潤清補頗投 ， 詢知病由乎悲哀煩勞 ， 調理向愈 ， 繼因目病 ， 服苦辛寒散太過 ， 遂經漏淋帶 ， 年前七八日始淨 ， 今則兩旬而止 ， 此奇脈內乏 ， 前議非誣 ， 據述周身累現癮疹㾦纍 ， 搔癢不寧 ， 想脂液久滲 ， 陰不內營 ， 陽氣浮越 ， 衛怯少固 ， 客氣外乘 ， 凡六淫客邪 ， 無有不從熱化 ， 內經以瘡痍諸病 ， 皆屬於火 ， 然內症為急 ， 正不必以肌腠見病為治 ， 刻下兩三日間 ， 又值經至之期 ， 議進固脈實下 ， 佐以東垣瀉陰火意 ， 經云之先用此方 。 龜甲心 、 真阿膠 、 人參 、 桑螵蛸 、 生白龍骨 、 旱蓮草 、 茯神 、 知母 ， 早上服 。

又 ， 當經行 ， 周身寒凜 ， 腰痠腹膨 ， 白疹大發 ， 議用固氣和血方 。 人參 、 熟地 、 阿膠 、 川芎 、 當歸 、 白芍 、 南山查 、 蘄艾 ， 早上服 ， 又 ， 經來腹墜腰痠 ， 疹現肌癢 ， 鼻孔耳竅皆然 ， 想陰血下注 ， 必陽氣鼓動 ， 內風沸起 ， 風非外來 ， 乃陽之化氣耳 ， 昨因經至 ， 用膠艾四物湯和補固經 ， 今午診脈 ， 右大而濇 ， 左小數 ， 中有堅疾如刃之象 ， 洵乎液枯液枯風動 ， 初定烏賊魚丸當進 ， 其早上湯藥 ， 凡氣味之辛裁去 ， 雖為補劑 ， 勿取動陽耗液也 ， 早上服 ， 人參 、 生地 、 天冬 、 阿膠 、 生白芍 、 女貞子 、 旱蓮膏 、 地榆 、 早上服 。

又 ， 兩日早進清補柔劑 ， 夕用通固下焦衝任 ， 是月經來甚少 ， 起居頗安 ， 與先哲云 ， 暴崩當溫濇 ， 久漏宜宣通 ， 若合符節矣 ， 連次候脈 ， 必小弱為少安 ， 則知陽動不息 ， 內風必旋 ， 耆朮呆守 ， 歸艾辛溫 ， 守則氣壅 ， 辛則陽動 ， 皆不知變化之旨 ， 坐失機宜耳 ， 余未能久候 ， 焉有經年經月之恙 ， 驟期速愈 ， 故丸藥創自內經七方之一 ， 世多渺忽 ， 實出軒岐祕奧 ， 再議理陰熄風早用 ， 諒不致誤 ， 擬長夏調理二法 。 晚服烏賊丸三錢 ， 晨進養肝陰和陽熄風以安胃 ， 蓋衝脈即血海 ， 隸於陽明胃脈 ， 乃倣經旨立方 。 。 人參 、 阿膠 、 白芍 、 生地 、 早蓮膏 、 女貞子 、 桑寄生 、 鹹秋石 、 細子芩 、 三角胡麻 。 藥末 ， 膠膏 ， 再加熟蜜三兩 ， 搗千餘杵 ， 丸 ， 宜細光 ， 早上服四錢 ， 小暑至處暑 ， 生脈散送 。 又 ， 此番經後 ， 帶下仍有 ， 久漏奇脈少固 ， 前案申說已著 ， 丸劑耑司通攝衝任 ， 恪專定然必效 ， 但外來寒易暄易禦 ， 內因勞嗔難調 ， 余諄諄相告者為此 。 人參 、 生地 、 阿膠 、 白芍 、 茯神 、 女貞子 、 旱蓮膏 、 小黑穭豆皮 ， 早上服 ， 〔初十日〕 。 又 ， 昨晚煩冗 ， 陽動氣升 ， 頭額震痛 ， 經再下注 ， 更定鎮攝一法 ， 久後亦可備用 。 人參 、 生地 、 阿膠 、 龜甲心 、 生牡蠣 、 天冬 、 黑殼建蓮 。 又 ， 十二日午 ， 診脈 ， 仍用初十日早服方法 ， 去穭豆皮加生牡蠣 。 交小暑後驟熱 ， 午後另煎生脈散微溫服一次 。

盧 ， 停經半載 ， 雨水節後 ， 忽然暴崩 ， 交春分節血止 ， 黃白淋漓自下 ， 寒則周身拘束 ， 熱時煩燥口乾 ， 晡至天明 ， 汗出乃止 ， 寐必身麻如蟲行 ， 四肢骨節皆痛 ， 蓋血既大去 ， 衝任之脈傷損 ， 而為寒為熱 ， 陰損及乎陽位矣 ， 書云 ， 崩中日久為白帶 ， 漏下多時骨髓枯 ， 由脂液蕩盡 ， 致形骸枯槁 ， 延為瘵疾矣 ， 天熱氣煖 ， 所當謹慎 。 烏賊骨 、 阿膠 、 生地 、 生白芍 、 茜草 、 小麥 。

程 ， 暴冷陽微後崩 ， 〔陽虛〕 ， 附子理中湯 。 崩如山家炭崩 ， 言其血之橫決莫制也 ， 漏如漏卮難塞 ， 言其血之漫無關防也 ， 經云 ， 陰在內 ， 陽之守也 ， 氣得之以和 ， 神得之以安 ， 毛髮得之以潤 ， 經脈得之以行 ， 身形之中 ， 不可斯須離也 ， 去血過多 ， 則諸病叢生矣 ， 原其致病之由 ， 有因衝任不能攝血者 ， 有因肝不藏血者 ， 有因脾不統血者 ， 有因熱在下焦 ， 迫血妄行者 ， 有因元氣大虛 ， 不能收斂其血者 ， 又有瘀血內阻 ， 新血不能歸經而下者 ， 醫者依此類推 ， 倣葉氏用筆靈活 ， 於崩漏治法 ， 無餘蘊矣 ， 〔秦天一〕 。

徐評 ， 崩漏必用補血大而兼黑色之藥大概輕劑不能中病 。

胎前

秦十七 ， 經停三月 ， 無寒熱 ， 診脈大 ， 係惡阻減食 ， 〔惡阻〕 。 細子芩 、 知母 、 蘇梗 、 砂仁 、 橘紅 、 當歸 、 生白芍 ， 〔丸方〕細子芩〔三兩〕 、 蘇梗〔一兩生研〕 、 砂仁〔五錢〕 、 白芍〔一兩半〕 、 熟白朮〔二兩〕 、 當歸〔一兩半〕 ， 青苧湯法丸 。

某 ， 懷妊將三月 ， 肝氣攻衝 ， 脅痞 ， 嘔吐紅痰 ， 〔肝氣〕 。 細條芩 、 生白芍 、 川楝子 、 瓜蔞皮 、 半夏麯 、 橘紅 、 竹茹 、 生薑 。

程二六 ， 殞胎每三月 ， 是肝虛 ， 〔肝虛滑胎〕 。 人參 、 阿膠 、 當歸 、 白芍 、 川芎 、 桑寄生 。

錢三九 ， 上年夏產 ， 過月經轉 ， 今經停四箇月 ， 左脈弦滑流動 ， 乃是妊象 ， 此氣急脘痞咳嗽 ， 熱氣上乘 ， 迫肺之徵 ， 形肉日瘦 ， 熱能爍陰耗氣 ， 議清金平氣 ， 勿礙於下 ， 〔熱傷肺陰〕 。 桑葉 、 川貝 、 桔梗 、 廣皮 、 黑山梔 、 地骨皮 、 茯苓 、 甘草 。

楊 ， 血液僅僅養胎 ， 春陽升舉 ， 上焦易燥 ， 喉嗆心嘈 ， 皆液虧陽亢 。 鮮生地 、 茯神 、 白扁豆 、 元參心 、 川斛 。

謝 ， 始而熱入陰傷 ， 少腹痛 ， 溺不爽 ， 秋暑再傷 ， 霍亂繼起 ， 今不飢不食 ， 全是胃病 ， 況懷妊五月 ， 胎氣正吸脾胃真氣 ， 津液重傷 ， 致令咳逆 ， 〔胃虛咳逆〕 。 人參 、 知母 、 炒麥冬 、 木瓜 、 蓮子肉 、 茯神 。

金 ， 懷妊五月得熱病 ， 久傷陰液 ， 身中陽氣 ， 有升無降 ， 耳竅失聰 ， 便難艱濇 ， 議用仲景復脈法 ， 以生津液 ， 〔熱邪傷陰〕 。 炙甘草 、 人參 、 生地炭 、 阿膠 、 天冬 、 麥冬 、 生白芍 、 麻仁 。

某 ， 懷妊百日 ， 丙丁養胎 ， 胎熱 ， 從戌亥時升 ， 耳前未疿刺痛 ， 當養陰制火 。 細生地 、 茯神 、 生白芍 、 建蓮 、 桑葉 、 鉤藤 。

某 ， 脈右虛左弦 ， 身麻肢冷 ， 胎沖脹悶 ， 五六月當脾胃司胎 ， 厥陰內風暗動 ， 不飢吞酸 ， 全屬中虛 ， 〔肝風犯脾胃〕 。 人參 、 枳殼 、 半夏 、 薑汁 、 桔梗 。

胡 ， 懷妊六月 ， 陽明司胎 ， 閃動絡脈 ， 環跳痛連腰膂 ， 最防胎氣 ， 〔閃動絡脈〕 。 歸身 、 桂枝木 、 炒杞子 、 炙草 、 羊脛骨 、 白茯苓 。

某 ， 氣逆壅熱於上 ， 齦腫喉 痹， 胸悶腹腫 ， 七月太陰司胎 ， 法宜宣化清上 ， 〔熱壅上焦〕 。 川貝 、 牛蒡子 、 連翹 、 蘇梗 、 杏仁 、 花粉 、 菊花 、 橘紅 。

汪 ， 娠八月 ， 胎動不安 ， 脘悶不飢 ， 宜涼血調氣 ， 可以安適 ， 〔氣滯血熱〕 。 黃芩 、 知母 、 橘紅 、 生白芍 、 當歸 、 砂仁 。

程 ， 娠八月 ， 形寒氣逆 ， 神煩倦無寐 ， 乃肝陽乘中之徵 ， 擬進熄風和陽法 ， 〔肝風〕 。 黃芩 、 當歸 、 生白芍 、 生牡蠣 、 橘紅 、 茯神 。 又 ， 肝風眩暈 ， 麻 痹 少寐 。 熟首烏 、 炒黑杞子 、 白芍 、 女貞子 、 茯神 、 黑穭豆皮 。

王 ， 先寒後熱 ， 咳嗆 ， 是春月風溫肺病 ， 風為陽邪 ， 溫漸變熱 ， 客氣著人 ， 即曰時氣 ， 懷妊九月 ， 足少陰腎脈養胎 ， 上受熱氣 ， 肺 痹 喘急 ， 消渴胸滿 ， 便溺不爽 ， 皆肺與大腸為表裡之現症 ， 狀若繪矣 ， 芎歸辛溫 ， 參朮守補 ， 肉桂沉香辛熱 ， 皆胎前忌用 ， 致大熱煩悶 ， 勢屬危殆 ， 議以清肺之急 ， 潤肺之燥 ， 俾胎得涼則安 ， 去病身安 ， 自為不補之補 ， 古人先治其實 ， 實者邪也 ， 〔熱傷肺陰〕 。 泡淡黃芩 、 知母 、 鮮生地 、 花粉 、 阿膠 、 天冬 。 又 ， 喘熱減半 ， 四肢微冷 ， 腹中不和 ， 胎氣有上沖之慮 ， 昨進清潤之方 ， 漐漐有汗 ， 可見辛燥耗血 ， 便是助熱 ， 今煩渴既止 ， 問初病由哀驚恐之傷 ， 養肝陰 ， 滋腎液為治 ， 穩保胎元 ， 病體可調 ， 復脈去桂麻薑棗加天冬知母子芩 。

朱 ， 脈右濇小數 ， 左弦促 ， 納食脘脹 ， 常有甘酸濁味 ， 微嘔吐清涎 ， 旬朝始一更衣 ， 仍不通爽 ， 詢知病起情懷抑鬱 ， 由氣鬱化熱 ， 如內經于志過極 ， 皆從火化 ， 就懷妊惡阻 ， 按徐之才逐月安養 ， 亦足少陽經 ， 正取清熱養胎 ， 況肝膽相火內寄 ， 非涼劑無以和平 ， 古人治病 ， 以偏救偏 ， 幸勿畏虛以貽患 ， 〔鬱熱〕 。 金石斛 、 黑山梔 、 茯苓 、 半夏麯 、 橘紅 、 竹茹 、 枳實 。

某 ， 惡阻 ， 本欲惡心厭食 ， 今夾時邪 ， 頭痛身熱 ， 當先清熱 ， 〔時邪發熱〕 。 竹葉 、 連翹 、 生甘草 、 黃芩 、 花粉 、 蘇梗 。

某 ， 交節上吐下瀉 ， 況胎動不安 ， 脈虛唇白 ， 急用理中法 ， 〔吐瀉傷熱陽〕 。 附子 、 人參 、 於朮 、 茯苓 、 白芍 。

周 ， 病中懷妊泄瀉 ， 〔泄瀉〕 。 焦朮 、 炒白芍 、 炒黃芩 、 炒廣皮 。

金 ， 懷妊若患時症 ， 古人重在保胎 ， 今者喜煖惡寒 ， 升則厥痛 ， 墜微便痛遶腹 ， 暖胎須避絡傷 ， 以及奇脈 ， 畏慮胎墜難挽 ， 辛香溫柔之補 ， 冀其止厥 ， 〔寒邪厥〕 。 鹿角霜 、 淡蓯蓉 、 炒杞子 、 柏子仁 、 當歸 、 炒沙苑 、 炒大茴 、 茯苓 。

某 ， 固護胎元 ， 諸症俱減 ， 惟心嘈覺甚 ， 陰火上升 ， 營虛之徵 ， 〔營虛火炎〕 。 人參 、 桑寄生 、 熟地 、 阿膠 、 絲綿灰 、 條芩 、 白芍 、 當歸 、 茯苓 、 香附 。

某 ， 懷妊 ， 痢滯半月 ， 胃陰既虧 ， 陽氣上逆 ， 咽中阻 ， 飲水欲噦 ， 舌尖紅赤 ， 津液已耗 ， 燥補燥劫 ， 恐陰愈傷 ， 而胎元不保 ， 議益胃和陽生津治之 ， 〔痢傷胃陰〕 。 熟地 、 烏梅 、 白芍 、 山藥 、 建蓮 、 茯苓 ， 用川石斛煎湯代水 。

潘 ， 血液護胎 ， 尚且不固 ， 心中飢空洞 ， 食不能納 ， 況又戰慄嘔逆 ， 凡內外搖動 ， 都是動胎 ， 從來有胎而病外感 ， 麻桂硝黃等劑 ， 必加四物 ， 是治病保胎第一要法 ， 〔熱邪傷陰〕 。 小生地 、 白芍 、 阿膠 、 知母 、 黃芩 、 青蒿梗 。

王 ， 臨月下痢膿血 ， 色紫形濃 ， 熱伏陰分 ， 議用白頭翁湯 ， 〔熱邪下痢膿血〕 。 又 ， 苦味見效 ， 知溫熱動血 ， 以小其製為劑 ， 可全功矣 。 黃芩 、 黃柏 、 炒銀花 、 炒山查 、 茯苓 、 澤瀉 。

某 ， 胎漏鼻衄 ， 發疹而喘 ， 〔胎漏〕 。 淡黃芩 、 真阿膠 、 青苧 。

某 ， 觸胎下血 ， 腹痛而墜 ， 〔觸胎下血〕 。 人參 、 炒白芍 、 炙草 、 廣皮 、 熟地炭 、 炒砂仁末 ， 右紋銀一二兩青苧一兩 。 又 ， 照方去熟地加炮薑熟朮 。 又 ， 人參 、 熟地 、 炒歸身 、 炒白芍 、 炙草 、 茯神 、 廣皮 、 炒砂仁 。

陸十八 ， 形瘦 ， 脈數尺動 ， 不食惡心 ， 證象惡阻 ， 腰痛見紅 ， 為胎漏欲墜 。 青苧〔二錢〕 、 建蓮〔五錢〕 、 紋銀〔一兩〕 、 砂仁〔七分〕 、 白糯米〔一錢〕 。

某 ， 三月胎漏 ， 用固下益氣 。 人參 、 熟朮 、 熟地 、 阿膠 、 白芍 、 炙草 、 砂仁 、 艾炭 。

華 ， 血下 ， 殞胎未下 ， 濁氣擾動 ， 暈厥嘔逆 ， 腹滿 ， 少腹硬 ， 二便窒塞不通 ， 此皆有形有質之阻 ， 若不急為攻治 ， 濁瘀上冒 ， 必致敗壞 ， 倣子和玉燭散意 ， 〔殞胎不下〕 。 川芎 、 當歸 、 芒硝 、 茺蔚子 、 大腹皮 、 青皮 、 黑豆皮 、 調回生丹 。

程 ， 懷妊八月 ， 子腫 ， 腹漸墜 ， 正氣虛弱 ， 補劑必須理氣 ， 預為臨產之算 ， 〔子腫〕 。 人參 、 茯苓 、 廣皮 、 大腹皮 、 蘇梗 、 砂仁末 。 易曰 ， 大哉乾元 ， 萬物資始 ， 此言氣之始也 ， 又曰 ， 至哉坤元 ， 萬物資生 ， 此言形之始也 ， 人得父母之氣 ， 以生氣生形 ， 即稟此乾坤之氣也 ， 兩儀既兆 ， 五行斯彰 ， 故天一生水 ， 水屬腎 ， 腎臟先生 ， 地二生火 ， 火屬心 ， 心又次生 ， 天三生木 ， 木屬肝 ， 肝又次生 ， 地四生金 ， 金屬肺 ， 肺又次生 ， 天五生土 ， 土屬脾 ， 脾又次生 ， 天既以五行生五臟 ， 而仁義禮智信之五德 ， 亦即寓於其中 ， 朱夫子所云 ， 天以陰陽五行 ， 化生萬物 ， 氣以成形 ， 而理亦膩焉 ， 此之謂也 ， 因此古人重胎教 ， 所以端其本也 ， 而今不復講矣 ， 然六淫之感 ， 七情之傷 ， 妊婦稟氣有強弱 ， 小兒胎元有靜躁 ， 故安胎之法 ， 不可不詳 ， 如惡阻胎淋胎暈胎腫胎懸及漏胎等症 ， 古人言之甚晰 ， 茲不具贅 ， 今閱葉先生案 ， 胎前大約以涼血順氣為主 ， 而肝脾胃三經 ， 尤為所重 ， 因肝藏血 ， 血以護胎 ， 肝血失榮 ， 胎無以蔭矣 ， 肝主升 ， 肝氣橫逆 ， 胎亦上衝矣 ， 胎氣繫於脾 ， 如寄生之托於苞桑 ， 蔦與女蘿之施於松柏 ， 脾氣過虛 ， 胎無所附 ， 墮滑難免矣 ， 至於胃為水穀之海 ， 妊婦全賴水穀之精華 ， 以養身護胎 ， 故胃氣如兵家之餉道 ， 不容一刻稍緩也 ， 其餘有邪則去邪 ， 有火則治火 ， 陰虛則清滋 ， 陽虛則溫補 ， 隨機應變 ， 無所執著 ， 學者更能引而伸之 ， 觸類而通之 ， 安胎之法 ， 可一以貫之 ， 無餘蘊矣 ， 〔秦天一〕 。

徐評 ， 案方亦清 ， 無大出入 ， 然非婦科專門 ， 多有未到之處 ， 當更博求之 。

產後

欽 ， 初產汗出眩暈 ， 胸痞 ， 腹痛 ， 宜通惡露 ， 〔新產惡露瘀滯〕 。 。 炒山查 、 延胡 、 鬱金 、 赤芍 、 炒牛膝 、 香附 、 童便〔沖〕 、 益母草湯代水 。 又 ， 腹痛少緩 ， 但胸痞痰多 ， 治從上焦 。 炒山查 、 鬱金 、 丹參 、 橘紅 、 炒川貝 、 甜花粉 。

程 ， 衝脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 ， 故奇脈之結實者 ， 古人必用苦辛 ， 和芳香 ， 以通脈絡 ， 其虛者 ， 必辛甘溫補 ， 佐以流行脈絡 ， 務在氣血調和 ， 病必全愈 ， 今產後體虛 ， 兼瘀而痛 ， 法當益體攻病 ， 日期已多 ， 緩治為宜 ， 〔體虛兼瘀〕 。 生地 、 生薑 、 丹皮 、 琥珀末〔調入〕 ， 此苦辛偶方 ， 加丹皮以通外 ， 所以取效 。 又 ， 回生丹 ， 取米醋煮大黃一味 ， 約入病所 ， 不礙無病之所 ， 故亦效 ， 二法皆入絡藥 。 又 ， 小生地 、 歸鬚 、 紅花 、 郁李仁 、 柏子仁 、 茯神 ， 又照前方去紅花郁李仁 ， 加澤蘭 。

某二五 ， 惡露淋漓 ， 痛由腰起 ， 攻及少腹 ， 此督帶空虛 ， 奇經氣阻奚疑 ， 奇經為病 ， 通因一法 ， 為古聖賢之定例 。 當歸 、 查肉炭 、 炒丹皮 、 澤蘭 、 川斷 、 製首烏 。

唐 ， 產後驟脫 ， 參附急救是挽陽固氣方法 ， 但損在陰分 ， 其頭痛汗出煩渴 ， 乃陽氣上冒 ， 凡開泄則傷陽 ， 辛熱則傷陰 ， 俱非新產鬱冒之治道 ， 嘗讀仲景書 ， 明本草意 ， 為是擬方於後 ， 亦非杜撰也 ， 〔鬱冒〕 。 生左牡蠣〔一錢〕 、 生地〔二錢〕 、 上阿膠〔二錢〕 、 炒黑查肉〔三錢〕 、 茺蔚子〔一錢半〕 。

吳 ， 新產陰氣下泄 ， 陽氣上冒 ， 日晡至戌亥 ， 陽明胃衰 ， 厥陰肝橫 ， 肝血無藏 ， 氣衝擾膈 ， 致心下格拒 ， 氣干膻中 ， 神亂昏譫 ， 若惡露衝心則死矣 ， 焉有天明再醒之理 ， 回生丹酸苦直達下焦血分 ， 用過不應 ， 諒非瘀 痹， 想初由汗淋發熱 ， 凡外感風邪 ， 邪滯汗解 ， 此熱昏亂 ， 即仲景之新產鬱冒也 ， 倘失治 ， 必四肢牽掣如驚似風癎則危 ， 議從亡陽汗出譫語例 ， 用救逆法 。 。 生龍骨〔三錢〕 、 生牡蠣〔三錢〕 、 桂枝〔五分〕 、 淮小麥〔百粒〕 、 炙甘草〔三分〕 、 南棗〔二錢〕 ， 又 ， 氣從湧泉小腹中 ， 直沖胸臆 ， 而心下痛 ， 巔暈神迷 ， 此肝腎內怯 ， 無以收納自固 ， 每假寐必魂魄飛越 ， 驚恐畏懼 ， 非止一端 ， 救逆法鎮陽頗應 ， 但少補虛寧神 ， 益之固之耳 。 。 人參〔二錢〕 、 龍齒〔三錢搗〕 、 棗仁〔三錢〕 、 茯神〔三錢〕 、 炒黑杞子〔二錢〕 、 黑殼建蓮肉〔五錢〕 、 紫石英一兩 ， 搗碎 ， 用水三盞 ， 煎減半 ， 用以煎藥 。 又 ， 兩法皆效 ， 下元虛損無疑 ， 八脈無氣把握 ， 帶下洼淋漓不止 ， 夢魂跌仆 ， 正經旨下虛則夢墜也 ， 議鎮固奇脈方 。 人參〔二錢〕 、 龍齒〔三錢〕 、 棗仁〔三錢〕 、 茯神〔三錢〕 、 桑螵蛸〔炙二錢〕 、 炒黑遠志〔五分〕 ， 用紫石煎湯 ， 煎藥 。 又 ， 昨午憂悲嗔怒 ， 大便後 ， 陡然頭暈 ， 繼以嘔逆 ， 胸痞止 ， 心洞嘈雜 ， 仍不能食 ， 子夜寒戰鼓慄 ， 寅刻津津微熱 ， 神昏妄見 ， 巔痛乳脹 ， 腹鳴 ， 短氣呵久 ， 似乎歎息之聲 ，

此乃下元根蒂未堅 ， 偶觸心機 ， 諸陽神飛旋動舞 ， 仲景論先厥後熱 ， 知飢不能食 ， 乾嘔 ， 列於厥陰篇中 ， 蓋危病初效 ， 未涼水穀精華 ， 則胃土大虛 ， 中無砥柱 ， 俾厥陰風木之威 ， 橫衝震蕩 ， 一如典混沌劫 ， 於地水火風卒來莫禦矣 ， 當此醫藥 ， 全以護陽固陰 ， 但血舍耗涸 ， 剛猛及滋膩 ， 總在難施之例 ， 無景理病 ， 存體為要 。 人參〔五錢〕 、 熟附子〔一錢〕 、 川桂枝木〔一錢〕 、 炮薑炭〔一錢〕 、 炙黑甘草〔五分〕 、 茯苓〔三錢〕 。

沈 ， 此產後陰虛瘧疾 ， 鼻煤 ， 喉燥舌乾 ， 脘痞不飢 ， 不便窒塞不通 ， 乃陽明津枯 ， 不上供肺 ， 下少滋腸 ， 風陽游行 ， 面腫耳聾 ， 仲景謂陰氣先絕 ， 陽氣獨發 ， 後人以飲食消息 ， 取義甘寒 ， 則知辛溫逐瘀之謬 。 人參 、 炒麥冬 、 棗仁 、 烏梅肉 、 蜜水炒黃知母 。

又 ， 酸味泄肝 ， 胃氣乃降 ， 大便通 ， 汗大出 ， 心中刺痛 ， 皆營液內耗 ， 陽氣衝突 ， 仲景三病之鬱冒見端矣 ， 雖痰吐咯 ， 無苦燥耗氣之理 。 人參 、 阿膠 、 生地 、 麥冬 、 生白芍 、 炙草 。

張 ， 產後鬱冒 ， 出潮熱 ， 腹痛 。 。 炒生地 、 炒山查 、 丹參 、 茯神 、 浮小麥 、 黑穭豆皮 。 吳 ， 產後十二朝 ， 先寒戰 ， 後發熱 ， 少腹㽲痛 ， 腹膨滿 ， 下部腰肢不能轉側伸縮 ， 小溲濇少而痛 ， 此敗血流入經絡 ， 延及變為瘍症 ， 議用交加散 ， 〔敗血入經絡為瘍〕 。 小生地 、 生薑 、 車前 、 牛膝 、 五靈脂 、 炒查肉 ， 調入琉珀末一錢 。 又 ， 十六朝 ， 諸症稍減 ， 每黃昏戌亥時 ， 衝氣自下而上 ， 至胸中即悶 ， 肢冷汗出 ， 右腹板實 ， 此厥陰肝臟 ， 因驚氣逆 ， 今惡靈未清 ， 重鎮酸斂 ， 均為暫忌 ， 擬和血調血為穩 。 歸鬚 、 炒桃仁 、 延胡 、 炒查肉 、 官桂 、 香附 、 川楝 、 小茴 。 又 ， 人參 、 當歸 、 白芍 、 炙草 、 茯神 、 香附 、 桂心 、 廣皮 。

程 ， 脈濡 ， 惡露紫黑 ， 痛處緊按稍緩 ， 此屬絡虛 ， 治在衝任 ， 以辛甘理陽 ， 營絡虛寒惡露未清 。 炒歸身 、 炒白芍 、 肉桂 、 茯苓 、 小茴 、 杜仲 。 又 ， 脈濡空大 ， 營絡虛冷 。 人參 、 炒歸身 、 炒白芍 、 茯神 、 炙草 、 桂心 。 又 ， 當歸羊肉湯加茯苓茴香 。

許 ， 產後陰虛 ， 肝風動灼 ， 喉乾嗆咳 ， 晚則頭暈 ， 〔陰虛風陽動〕 。 阿膠 、 細生地 、 天冬 、 茯神 、 小麥 、 川斛 。

程 ， 坐蓐過勞 ， 肝風陽氣動 ， 面浮氣短 ， 腹膨 ， 惡露未清 ， 不可膩滯 ， 須防痙厥 。 小生地 、 丹參 、 澤蘭 、 茯神 、 黑穭豆皮 、 琥珀末 。 又 ， 血分既虧 ， 風陽動泄 ， 汗出心悸 ， 此辛氣走泄須忌 ， 所慮痙厥 ， 如己見端 ， 議靜藥和陽意 。 阿膠 、 雞子黃 、 細生地 、 生牡蠣 、 丹參 、 茯神 。

某 ， 產後下焦陰虧 ， 奇脈不固 ， 陽浮乃升 ， 風動則飧泄嘈雜 ， 液損必消渴骨熱 ， 治在肝腎 ， 靜藥固攝 。 熟地 、 湖蓮 、 炙草 、 五味 、 芡實 、 山藥 、 旱蓮 、 女貞 。

某 ， 新產後 ， 陰分大虛 ， 汗出胸痞潮熱陽浮衛不固 ， 雖痰多咳頻 ， 忌用苦辛青散 ， 恐久延蓐勞耳 ， 〔陰虛陽浮汗泄〕 。 炒生地 、 炒麥冬 、 生扁豆 、 炙草 、 金石斛 、 丹參 、 茯神 、 甘蔗漿 。

某 ， 產後身痛 ， 少腹滿 ， 〔血虛寒滯〕 。 。 查肉 、 川芎〔醋炒〕 、 延胡〔醋炒〕 、 澤蘭 、 丹皮 、 艾葉 、 小茴 、 香附〔醋炒〕 、 茯苓 、 母膏丸 。 又 ， 當歸 、 桂心 、 茴香 、 香附 、 紫石英 、 茯苓 ， 羊肉膠丸 。

孫 ， 產難 ， 傷力驚恐 ， 面微浮 ， 腹膨 ， 小便不爽 ， 〔氣血滯兼濕〕 。 炒黑查肉 、 大黑豆皮 、 大腹皮絨 、 生香附 、 茯苓 、 澤瀉 ， 白花益母草煎湯代水 。

金 ， 腹脹氣滯 ， 久瀉 ， 產後五日 ， 〔氣滯脹瀉〕 。 於朮 、 厚朴 、 茯苓 、 澤瀉 、 南山查 、 延胡 。

凌 ， 一歲四氣之交 ， 夏季發泄為甚 ， 凡夏至一陰初復 ， 未及充盈 ， 恰當產期 ， 為陰氣未先泄 ， 暑熱乘隙內侵 ， 正如內經最虛之處 ， 便是容邪之處矣 ， 產科未明此旨 ， 徒曉產後逐瘀成藥 ， 苦辛破血 ， 津液愈劫 ， 所伏暑熱 ， 無由可驅 ， 六氣客邪 ， 內迫臟腑 ， 漸漸昏蒙內閉 ， 攻熱害正 ， 養正邪留 ， 藥難立方調治 ， 幼讀仲景 ， 揣摩聖誨 ， 惟育陰可以除熱 ， 況乎暑必傷氣 ， 人參非益氣之聖藥乎 ， 大隊陰藥 ， 佐以人參 ， 誠為陰分益氣之法 ， 服之熱癤壘壘而起 ， 惡露緩緩而下 ， 扶正卻邪 ， 並行不悖 ， 今穀食已安 ， 諒無反覆 ， 難成易虧之陰 ， 須安養可望圖功 ， 倘加情志感觸 ， 輕則奇損帶淋 ， 重則髓枯蓐損 ， 莫道贈言之不詳也 ， 〔陰虛夾暑〕 。 。 雄烏骨雞〔一隻〕 、 人參〔二兩秋石拌〕 、 鮮生地〔三兩〕 、 柏子仁〔一兩半〕 、 天冬〔一兩半〕 、 麥冬〔二兩〕 、 阿膠〔二兩〕 、 建蓮肉〔三兩〕 、 茯神〔二兩〕 ， 熬膏 。

項 ， 初病舌赤神煩 ， 產後陰虧 ， 暑熱易深入 ， 此亟清營熱 ， 所謂瘦人慮虛其陰 ， 〔暑傷營陰〕 。 竹葉 、 細生地 、 銀花 、 麥冬 、 玄參 、 連翹 。

張 ， 產後十三朝 ， 古黃邊赤 ， 口渴 ， 脘中緊悶 ， 不食不飢 ， 不大便 ， 此陰分已虛 ， 熱入營中 ， 狀如瘧症 ， 大忌表散清剋 ， 議滋清營熱 ， 救其津液為要 。 細生地 、 天冬 、 生鱉甲 、 丹皮 、 丹參 、 茯神 。 又 ， 產後血絡空虛 ， 暑邪客氣深入 ， 瘧乃間日而發 ， 嘔惡胸滿 ， 口渴 ， 皆暑熱爍胃津液也 ， 此虛人夾雜時氣 ， 只宜和解 ， 不可發汗膩補 。 青蒿梗 、 淡黃芩 、 丹皮 、 鬱金 、 花粉 、 川貝 、 杏仁 、 橘紅 。 又 ， 脈緩熱止 ， 病減之象 ， 但舌色未淨 ， 大便未通 ， 產後大虛 ， 不敢推蕩 ， 勿進葷膩 ， 恐滯蒸化熱 ， 蔬粥養胃 ， 以滋清潤燥 ， 便通再議補虛 。 生首烏 、 麻仁 、 麥冬 、 蜜水炒知母 、 蘇子 、 花粉 。

某 ， 濁陰上逆 ， 惡心不食 ， 冷汗煩燥 ， 最防暴脫 ， 不可但執惡露滯滿 ， 而專瀉氣攻血也 ， 〔陽虛欲脫〕 。 人參 、 乾薑 、 附子 、 澤瀉 、 沖入童便 。

某 ， 脈無神 ， 神倦欲昏 ， 汗出 ， 乃陽氣走泄 ， 瀉係陰氣不守 ， 產後見症 ， 是屬重虛 ， 深恐節間暴脫 ， 而寒熱胸痞腹痛 ， 豈遑論及標末 。 人參 、 製附子 、 人尿 、 豬膽汁 。

某二五 ， 產後驟加驚恐 ， 陽上冒為厥 ， 左肢麻木 ， 耳竅失聰 ， 皆陽挾內風 ， 混入清竅 ， 以上實下虛 ， 鎮陽填陰 ， 味厚質靜之藥 ， 〔產後虛陰陽浮發厥〕 。 熟地 、 龜甲心 、 天冬 、 萸肉 、 五味 、 磁石 、 茯神 、 黑殼建蓮 。

某 ， 產後去血過多 ， 陰虛陽實 ， 頭中眩暈 ， 汗出肉瞤 ， 驚畏身熱等症 ， 最易昏厥 ， 苦辛氣味宜忌 ， 生地 、 小麥 、 炙黑甘草 、 麥冬 、 阿膠 、 茯神 、 生左牡蠣 。

顧三一 ， 產後真陰不復 ， 陽越風動 ， 四肢麻木 ， 先厥後熱 。 熟地 、 阿膠 、 炒杞子 、 生白芍 、 茯苓 、 菊花炭 。

徐 ， 少腹衝及心下 ， 脘中痛而脹滿 ， 若云肝氣犯胃 ， 必有嘔逆 ， 前法益陰和陽不應 ， 顯是產後下虛 ， 厥氣上攻 ， 議用柔陽之藥 ， 〔衝任虛氣上逆脘痛脹 。 炒歸身 、 蓯蓉 、 炒枸杞 、 柏子仁 、 小茴 、 茯神 。 又 ， 衝逆震動而痛 ， 是產後衝任空乏 ， 按定痛減 ， 尤為虛象 ， 緣胃弱減穀 ， 未便湯劑之多 ， 防胃倒耳 。 。 當歸 、 蓯蓉 、 紫石英 、 茯苓 、 河車 、 鹿角霜 。 又 ， 衝脈逆 ， 則諸脈皆動 ， 天朗晴和少安 ， 由陰分虛及陽分可徵 ， 前法包舉大氣 ， 溫養佐通 ， 是為絡方 ， 日來春升 ， 略有衄血 ， 然無清寒可投 ， 加鹹味佐其入陰 ， 從產後下焦先傷耳 ， 原方減鹿霜歸身 ， 亦恐升陽也 ， 加枸杞桂圓 ， 以痛在左 ， 故養肝是議 。

虞三二 ， 背寒心熱 ， 天明汗出乃涼 ， 產後兩三月若此 ， 此屬下焦真陰已虧 ， 漸擾陽位 ， 二氣交乘 ， 並非客症 ， 頭暈耳鳴心悸 ， 寒熱後必瀉 ， 內風震動 ， 當與靜藥 ， 〔陰虛風陽動〕 ， 〔六月二十日〕 。 人參 、 炙草 、 白芍 、 麥冬 、 炒生地 、 炒烏梅 。 又 ， 前法酸甘 ， 益陰和陽 ， 諸病皆減 ， 然此恙 ， 是產後下焦百脈空乏 ， 謂之蓐損 ， 填隙固髓為正治 ， 緣穀食未加 ， 沉膩恐妨胃口 ， 加餐可用丸藥 ， 〔七月初三〕 。 人參 、 炙草 、 阿膠 、 生地 、 麥冬 。 又 ， 照前方加桂枝木茯苓南棗 ， 〔八月初七〕 。 又 ， 產後都屬下焦先損 ， 百脈空隙 ， 時序夏秋 ， 天暖發泄加病 ， 此扶陽益陰得效 ， 今諸症向愈 ， 寢食已安 ， 獨經水未至 ， 其衝任奇脈不挳 ， 須臟陰充旺 ， 脈中得以游溢耳 ， 〔九月初一〕 。 熟地〔水製〕 、 人參 、 阿膠 、 萸肉 、 遠志炭 、 山藥 、 茯神 、 建蓮 、 烏骨雞膏丸 。

吳 ， 坐蓐過勞 ， 驚恐交迫 ， 真陰既傷 ， 經年不復 ， 目暗昏花 ， 煩動熱升 ， 皆腎陰不得自充 ， 何以涵養肝木 ， 厥仆眩暈 ， 陽挾肝風直上無制 ， 則當靜藥填陰 ， 佐酸以收攝 。 熟地 、 阿膠 、 五味 、 萸肉 、 北沙參 、 茯神 、 黑穭豆皮 、 秋石〔二分調入〕 。

陳二八 ， 寒熱時作 ， 經歲不痊 ， 且產後病起 ， 陽維為病明矣 ， 〔陽維病寒熱〕 ， 歸桂枝湯 。

郭二四 ， 產後下元陰分先傷 ， 而奇經八脈 ， 皆麗於下 ， 肝腎怯不固 ， 八脈咸失職司 ， 經旨謂陽維脈病 ， 苦寒熱 ， 陰維脈病 ， 苦心痛 ， 下損及胃 ， 食物日減 ， 然產傷先傷真陰 ， 忌用桂附之剛 ， 溫煦陰中之陽 ， 能入奇者宜之 ， 〔下損及胃奇脈虛〕 。 人參 、 鹿茸 、 紫石英 、 當歸 、 補骨脂 、 茯苓 。

陳四一 ， 產後四月 ， 腰痛牽引少腹 ， 冷汗不食 ， 〔營絡虛寒腰腹痛〕 。 當歸 、 羊肉 、 小茴 、 桂枝木 、 茯苓 、 紫石英 。

沈 ， 產後動怒 ， 氣血皆逆 ， 痛嘔不臥 ， 俛不能仰 ， 面冷肢冷 ， 口鼻氣寒 ， 痛必自下衝上 ， 此屬疝瘕厥痛 ， 〔氣血寒滯結瘕〕 。 淡吳萸 、 韭白 、 兩頭尖 、 川楝子 、 桂枝木 、 茯苓 。

吳二六 ， 產後百日內 ， 右脅下少腹痛堅膨 ， 絡空無血 ， 氣乘於中 ， 有結聚癥瘕之累 ， 延及變成脹滿 ， 經水不轉 ， 成大病矣 。 當歸 、 桂心 、 生桃仁 、 牛膝 、 山查 、 炒黑小茴 。

陸 ， 產後邪深入陰 ， 氣血膠結 ， 遂有瘕疝之形 ， 身體傴僂 ， 乃奇脈綱維不用 ， 充形通絡可效 ， 倣仲景當歸羊肉湯意 。 歸身 、 蓯蓉 、 杞子 、 小茴 、 茯苓 、 紫石英 、 羊肉膠丸 。

某 ， 產後胞損溺淋 ， 筋脈牽掣 ， 治當攝下 ， 〔胞損〕 。 桑螵蛸 、 生沙苑 、 萸肉炭 、 炒黃柏 、 茯神 。

馮四二 ， 產後兩月 ， 汗出身痛 ， 〔營衛兼虛〕 ， 歸耆建中湯 。

余 ， 產後不復 ， 心悸欲嘔 ， 遇寒腹痛 ， 先議進和營衛 ， 繼當補攝 ， 歸桂枝湯加茯苓 。

吳三八 ， 胃痛三月不止 ， 茹素面黃 ， 產後吞酸少食 ， 中焦陽憊 ， 豈宜再加攻泄 ， 與辛補血絡方 ， 〔陽虛胃痛〕 ， 〔血絡瘀滯〕 。 桃仁 、 歸鬚 、 公丁香皮 、 川桂枝 、 半夏 、 茯苓 。

某 ， 產虛 ， 下焦起病 ， 久則胃 ， 不飢不食 ， 乃陰損及陽 ， 陽明脈空 ， 厥陰風動掀旋 ， 而頭痛面浮 ， 肢冷指麻 ， 皆亡血家見象 ， 〔陰損及陽肝風犯胃〕 。 人參〔一錢〕 、 杞子〔炒焦三錢〕 、 歸身〔一錢〕 、 牛膝〔鹽水炒焦一錢〕 、 巴戟天〔一錢〕 、 浙江黃甘菊花炭〔五分〕 。

〔丸方〕 ， 人參〔二兩另研〕 、 茯苓〔二兩蒸〕 、 萸肉〔二兩炒焦〕 、 五味〔一兩半〕 、 杞子〔二兩炒〕 、 桑螵蛸殼〔鹽水煮烘一兩〕 、 生白龍骨〔一兩〕 、 浙江黃菊花〔一兩炙炭〕 、 蜜丸 ， 早服四錢 ， 開水送 。

楊三一 ， 自幼作勞 ， 即患頭眩 ， 加之刮痧 ， 一月之內 ， 必發數次 ， 前歲產後 ， 體甚不健 ， 右耳日夜響鳴即頭眩 ， 神色衰奪 ， 唇黃舌白 ， 帶下手冷腳腫 ， 脈右大是陽明空 ， 氣泄不固 ， 煖下溫中主之 ， 〔胃虛下焦虛寒〕 。 人參〔二兩〕 、 桑螵蛸〔三兩製〕 、 鹿角霜〔一兩半〕 、 淡蓯蓉〔一兩半〕 、 炒杞子〔二兩〕 、 柏子霜〔一兩半〕 、 茯苓〔一兩半〕 、 紫石英〔一兩半醋煆飛〕 、 白龍骨〔一兩半〕 。

某 ， 胃痛欲嘔肢冷 ， 痛引腰背 ， 產後病發更甚 。 當歸 、 炒沙苑 、 炒黑杞子 、 炒黑小茴 、 鹿角霜 、 生精羊肉煎服 。 〔丸方〕人參 、 鹿茸 、 生杜仲 、 炒杞子 、 當歸 、 鹿角霜 、 茯苓 、 沙苑 、 小茴 、 羊腰子蒸熟搗丸 。

鄒三二 ， 陽不入陰 ， 不寢汗出 ， 產傷 ， 陰先受損 ， 繼而損至奇經 ， 前主溫養柔補 ， 謂陰傷不受桂附剛猛 ， 閱開列病情 ， 全是陰虛陽浮 ， 漏幾一月 ， 尤為急治 ， 夜進局方震靈丹五十粒 ， 前方復入涼肝 ， 益陰配陽 ， 是兩固法則 ， 〔陰虛陽浮經漏〕 。 人參 、 麋茸 、 枸杞 、 天冬 、 茯神 、 沙苑 。

某 ， 產後淋帶 ， 都是衝任奇脈內怯 ， 最有崩漏勞損淹纏之慮 ， 但固補實下 ， 須通奇經者宜之 ， 〔奇脈虛淋滯〕 。 桑螵蛸 、 人參 、 茯苓 、 生杜仲 、 沙苑 、 芡實 、 湖蓮 。

陳 ， 產後百脈空隙 ， 腰脊痛漏淋 。 桑螵蛸 、 鹿角霜 、 龍骨 、 淡蓯蓉 、 炒杞子 、 沙苑 、 茯苓 。

吳 ， 閱病原 ， 產後陰虛液虧 ， 加以平時嗔怒 ， 陽氣暴升 ， 絡血不寧 ， 奇空衝任少貯 ， 帶淋暗泄等症 。 阿膠 、 天冬 、 當歸 、 白芍 、 淡黃芩 、 青蒿膏 、 女貞子 、 茯神 、 烏骨雞〔炙〕 、 蜜丸 。

趙 ， 蓐損八脈 ， 經水不來 ， 帶下頻頻頗多 ， 產後下焦先虛 ， 繼及中宮 ， 乃血液脂膏之涸 ， 桂附熟燥 ， 更助劫爍 ， 此溫藥 ， 是溫養之義 ， 非溫熱之謂 。 。 人參 、 河車 、 麋茸 、 鹿角霜 、 歸身 、 茯苓 、 紫石英 。

楊 ， 瘕泄起於產後 ， 三年方愈 ， 下損已極 ， 經水幾月一至 ， 來必衰頹如病 ， 奇經衝任交空 ， 下焦畏冷 ， 食冷則瀉 ， 心下熱煖下溫經主之 ， 〔虛寒瘕泄〕 。 人參 、 鹿角霜 、 炒菟絲 、 生杜仲 、 炒杞子 、 熟白朮 、 淡骨脂 、 茯苓 、 蒸餅丸 。

金三八 ， 經後即背寒不熱 ， 逾月不愈 ， 嗽痰有血 ， 自秋令產蓐 ， 屢屢若傷風咳嗽 ， 正月至穀減 ， 思產後不復是下虛 ， 形寒減食 ， 先調脾胃 ， 即和營衛法 ， 〔中虛〕 。 人參建中湯 。

某 ， 易飢易怒 ， 腹溏氣墜 ， 知飢不進食 ， 自胎前至今 ， 兩月不愈 ， 並非客邪 ， 用固攝升陽督任虛寒 。 鹿茸 、 鹿角霜 、 熟地炭 、 當歸 、 桂枝 、 五味 、 茯苓 。

某 ， 產後十年有餘 ， 病發必頭垂脊痛 ， 椎尻氣墜 ， 心痛冷汗 ， 此督任氣乘 ， 蹻維皆不用 ， 是五液全涸 ， 草木藥餌 ， 總屬無情 ， 不能治精血之憊 ， 故無效 ， 當以血肉充養 ， 取其通補其經 。 鹿茸 、 鹿角霜 、 鹿角膠 、 當歸 、 茯苓 、 杞子 、 柏子仁 、 沙苑 、 生杜仲 、 川斷 。

潘 ， 胎前水溢浮腫 ， 喘滿不得臥 ， 余用開太陽膀胱獲效 ， 既產浮腫自然漸退 ， 女科不明產後下虛 ， 耑以破氣寬脹 ， 百日來腹大且滿 ， 按之則痛 ， 此皆氣散瀰漫 ， 丸藥又補濇守中 ， 益助其鈍 ， 氣血凝濇 ， 經候不來 ， 為難治之病 ， 議氣湯 ， 煆藥成炭 ， 取其氣之通 ， 勿令濁 ， 兼調琥珀末以調其血濇 ， 倣古法中之所有 ， 非杜撰也 ， 〔陽虛腫脹〕 。 桂七味加車前牛膝 ， 炒炭 ， 水洗煎 ， 臨服調入琥珀末 。

徐三六 ， 產後九年 ， 心中脹甚則瀉甚 ， 肌足腫 ， 食減過半 ， 凡脹必有喘 ， 產後先傷在下 ， 用薛氏濟生丸三錢 ， 十服 。

某 ， 產後血去過多 ， 下焦衝任空虛 ， 跗腫腹膨 ， 形寒面黃 ， 脈濡 ， 當用溫養 。 鹿角霜〔三錢〕 、 補骨脂〔一錢〕 、 紫石英〔三錢〕 、 茯苓〔三錢〕 、 桂心〔四分〕 、 炒黑小茴〔七分〕 。 方三二 ， 脈沉濡 ， 產虛寒入 ， 痛脹 ， 腹鳴晨泄 ， 病人述心痛嘔逆 ， 其實治下為是 。 熟附子 、 胡蘆巴 、 良薑 、 炒黑茴香 、 茯苓 、 廣木香 。

朱四六 ， 脈微弱 ， 形無華色 ， 據說病起產後 ， 食減吐瀉 ， 是下焦不復 ， 中焦又傷 ， 漸加浮腫脹滿 ， 倏甚忽平 ， 皆下焦厥逆上衝也 ， 下虛於產後 ， 剛劑難以耑任 ， 是病之不易取效者在此 。 淡蓯蓉 、 炒黑杞子 、 當歸 、 小茴 、 茯苓 、 沙苑 。 又 ， 濟生腎氣丸〔一兩二錢〕 。

某四五 ， 產後未滿百日 ， 胸脅骨節收引 ， 四肢肌肉麻木 ， 浮腫腹脹 ， 早輕夜重 ， 食減 ， 畏寒便溏 ， 脈得右遲左弦 ， 先與理中 ， 健陽驅濁 。 人參 、 炮薑 、 淡附子 、 焦白朮 、 枳實 、 茯苓 。

范 ， 病脹起於產後 ， 下焦先傷 ， 濁陰犯中 ， 不可以脹滿為實症 ， 夫腑陽不痛 ， 腎氣散漫 ， 吸氣不入 ， 息音如喘 ， 此身動便喘 ， 非外客之邪干肺 ， 春半溫氣外侵 ， 面腫頸項結核 ， 曾以夏枯菊葉辛解得效 ， 乃一時暴邪治法 ， 至於本病之腹滿洞泄跗腫 ， 未經調理 ， 且脹勢侵晨至午頗減 ， 日暮黃昏脹形漸甚 ， 中焦陽微 ， 已見斑 ， 愚見脹滿在中 ， 而病根在下 ， 仲景於產後失調 ， 都從下虛起見 ， 閱女科湯藥一方 ， 殊屬不解 ， 思平居咽乾喉 痹 牙宣 ， 肝腎真陰下虧 ， 不敢剛藥宣通 ， 倣薛氏腎氣法 ， 減泄肝如牛膝朒桂之辛 ， 不致劫陰 ， 仍可通陽為法 。 六味去萸加芍藥附子牡蠣炒炭煎 。 又 ， 小滿節 ， 古云痛隨利減 ， 今便利仍痛 ， 非是實症 ， 肝失調暢 ， 當理用以益水母 ， 不取芍藥之和陰 ， 加當歸小茴香拌炒焦黑 ， 以通肝臟脈絡之陽 ， 又辛散益腎也 ， 照前方去芍 ， 加茴香拌炒當歸 。

某 ， 產後腫脹不愈 ， 顯係下虛 ， 肝腎氣不收攝 ， 形寒痞悶 ， 食少痰多 ， 脈細肉消 ， 治從陰分 ， 非分和攻消者 。 濟生腎丸沉香汁沖開水送 ， 接服金匱腎氣丸 。

王 ， 脹滿六年 ， 產後小愈 ， 今脹勢復甚 ， 兼說肛淋症 ， 大腿熱如滾水滾潑 ， 食入臍中作痛 ， 議治其腑 ， 〔溫熱腫脹〕 。 小溫中丸〔三錢〕 ， 六服 。

傅 ， 風勝為腫 ， 濕甚生熱 ， 乃經脈為病 ， 但產後百日 ， 精神未復 ， 不可過劫 ， 〔風濕〕 。 羚羊角 、 木防己 、 片薑黃 、 川桂枝 、 大杏仁 、 苡仁 。

方 ， 產後腹大 ， 半年不愈 ， 近日有形衝突 ， 腸如刀攪 ， 據述坐蓐艱產 ， 血去盈斗 ， 而腹形即已脹滿 ， 想八脈不用 ， 腎氣散越不收 ， 非瘀血積氣為病 ， 議用大全方烏雞煎丸 ， 〔奇脈腎無不攝腫脹〕 。 烏骨雞 、 人參 、 蒼朮 、 附子 、 烏藥 、 肉桂 、 陳皮 、 草果 、 紅花 、 海桐皮 、 黃耆 、 白朮 、 蓬朮 、 川烏 、 延胡 、 白芍 、 木香 、 肉果 、 琥珀 、 丹皮 。 即以雞撏毛頭嘴爪腸雜 ， 藥放雞肚內 ， 貯砂鍋中 ， 以好酒一斗同煮 ， 令乾 ， 去雞骨 ， 以油單盛焙令乾 ， 為末 ， 蜜丸 。

范 ， 衝任傷 ， 督帶損 ， 皆由產時勞怖 ， 理難復元 ， 固攝下真 ， 兼理奇脈 ， 治非背謬 ， 但腹滿膨痛 ， 若徒固補 ， 不以通調 ， 恐滋脹腫 ， 大意陽宜通 ， 陰宜固 ， 包舉形骸 ， 和養脈絡 ， 乃正治方法 ， 病樣多端 ， 紛紛縷治 ， 難以立方矣 。 人參 、 鮮河車膠 、 淡蓯蓉 、 砂仁製熟地 、 鹿角霜 、 歸身 、 茯苓 、 紫石英 、 小茴香 、 羊腰子 。

某 ， 產後下虛 ， 血病為多 ， 今脘中痞脹 ， 減食不適 ， 全是氣分之恙 ， 但調氣寬中 ， 勿動下為穩 ， 〔氣滯脘痞脹〕 。 香附 、 神麯 、 蘇梗 、 白蔻仁 、 茯苓 、 桔梗 。

朱四十 ， 產後冬月 ， 右腳浮腫 ， 按之自冷 ， 若論敗血 ， 半年已成癰瘍 ， 針刺泄氣 ， 其痛反加 ， 此乃衝任先虛 ， 蹻維脈不為用 ， 溫養下元 ， 須通絡脈 ， 然取效甚遲 ， 恪守可望病 ， 〔下焦脈絡寒滯腫痛〕 。 蓯蓉 、 鹿角霜 、 當歸 、 肉桂 、 小茴 、 牛膝 、 茯苓 、 鹿角膠溶酒蜜丸 。

某 ， 產後必病 ， 陰虛可知 ， 兩足跗中筋掣瘀痛 ， 不耐走趨當溫養肝腎 ， 以壯筋骨 ， 但食後脘中痞阻 ， 按之漉漉有聲 ， 手麻脅痛 ， 心煩 ， 耳目昏眩 ， 宛是陽氣不主流行 ， 痰飲內聚之象 ， 處方難以兼攝 ， 議用分治法 ， 〔肝腎虛兼痰飲〕 。 中焦藥 ， 日中服 ， 桂苓六君子 ， 竹瀝汁法丸 。 下焦藥 ， 侵晨服 ， 從四斤丸金剛丸參寫 。 蓯蓉 、 牛膝 、 虎骨 、 生杜仲粉 、 天麻 、 木瓜 、 萆蘚 、 蜜丸 。

程 ， 脈沉 ， 喘咳浮腫 ， 鼻竅黑 ， 唇舌赤 ， 渴飲則脹急 ， 大便解而不爽 ， 此秋風燥 ， 化上傷肺氣 ， 氣壅不降 ， 水穀湯飲之濕 ， 痹 阻經隧 ， 最多坐不得臥之慮 ， 法宜開通太陽之裡 ， 用仲景越婢小青龍合方 ， 若畏產後久虛 ， 以補溫暖 ， 斯客氣散漫 ， 三焦皆累 ， 閉塞告危矣 ， 〔燥傷肺氣水氣 痹 阻〕 。 。 桂枝木 、 杏仁 、 生白芍 、 石膏 、 茯苓 、 炙草 、 乾薑 、 五味 。

陳三十 ， 夏季坐蓐 ， 秋月熱病 ， 半年來不寐不便 ， 無皮毛焦落之象 ， 是痰飲為氣所阻 ， 以致升降失常 ， 乃 痹 之基也 ， 議宣肺以通腸 ， 〔痰飲阻氣不寐不便〕 。 紫苑〔八錢〕 、 杏仁〔三錢〕 、 枳殼〔一錢〕 、 桔梗〔一錢〕 、 瓜蔞皮〔一錢〕 、 鬱金〔一錢〕 。

陸 ， 背寒 ， 夜臥氣衝欲坐 ， 乃下元虛乏 ， 厥濁飲邪皆令上泛胎前僅僅支撐 ， 產後變症蜂起 ， 奈何者流 ， 泄肺冀其嗽緩 ， 宜乎藥增病勢矣 ， 〔下虛飲濁上逆〕 。 桂枝 、 茯苓 、 炙草 、 五味 、 淡乾薑 。

許 ， 實喘屬肺 ， 虛喘屬腎 ， 產後下虛最多 ， 痰飲易於上泛喘嗽食減 ， 有浮腫脹滿 ， 不得臥之憂 ， 不可小視 。 茯苓 、 生白芍 、 乾薑 、 五味 。

王 ， 產後未復 ， 風溫入肺 ， 舌白面腫喘咳 ， 泄瀉 ， 小水漸少 ， 必加腫滿 ， 不勿治之症 ， 〔風溫客肺飲邪上逆〕 。 蘆根 、 苡仁 、 通草 、 大豆黃卷 。 又 ， 淡滲通泄氣分 ， 肺壅得開?茠蛂A再宗前議 。 通草 、 蘆根 、 苡仁 、 大豆黃卷 、 木防己 、 茯苓 。 又 ， 過投絕產凝寒重 藥 ， 致濕聚阻痰 ， 兩投通泄氣分已效 ， 再用煖胃滌飲法 。 半夏 、 薑汁 、 黍米 、 茯苓 。 又 ， 支飲未盡 ， 溏瀉不渴 ， 神氣已虛 ， 用澤朮湯 。 生於朮 、 建澤瀉 、 茯苓 、 苡仁 。

某 ， 脈小左弦 ， 咳逆脘悶 ， 小便不利 ， 大便溏瀉 ， 不思納穀 ， 噯氣臭穢 ， 此皆胎前上逆沖 ， 濁得盤踞膈間 ， 肺失清肅降令 ， 上竅 痹， 致下竅不利 ， 湯食聚濕 ， 氣不宣行 ， 怕延出浮腫腹滿 ， 喘急不諸款 ， 不獨以產後通瘀為事 ， 〔濕濁踞膈肺不肅降〕 。 鬱金汁 、 杏仁 、 通草 、 桔梗 、 茯苓皮 、 苡仁 。

沈 ， 產後未復 ， 加以暑熱上千 ， 暑必傷氣 ， 上焦先受 ， 頭脹 ， 微微嘔惡 ， 脘悶不曉飢飽 ， 暮熱早涼 ， 汗泄不已 ， 經水連至 ， 熱迫血絡妄動 ， 蓋陰虛是本病 ， 而暑熱係客氣 ， 清上勿得礙下 ， 便是理邪 ， 勿混亂首鼠 ， 致延蓐損不復矣 ， 〔暑傷上焦氣分〕 。 捲心竹葉 、 生地 、 炒川貝 、 連翹心 、 元參 、 地骨皮 。

袁二一 ， 神識不甚靈慧 ， 陡然狂亂入 ， 井夫暴病痰火風為多 ， 今診視色脈 ， 產後未滿百日 ， 多驚怕 ， 五味皆變 ， 厥陰肝木 ， 順乘陽明 ， 古稱一陰一陽變亂為癎 ， 先以清心胞解營熱 ， 食進便通 ， 再酌調理 ， 〔木火盛心營熱〕 。 犀角 、 生地 、 菖蒲 、 元參心 、 羚羊角 、 鬱金 、 竹葉心 、 連翹心 。 又 ， 復脈湯去參薑桂 。

某三五 ， 產後不復元 ， 仍自乳撫育 ， 損不能復 ， 即是蓐勞 ， 速速斷乳 ， 藥力可扶 ， 凡產必下焦先損 ， 必以形質血氣之屬 ， 莫以心熱 ， 再用寒涼 ， 伐其生氣 ， 〔蓐勞〕 。 人參 、 當歸 、 沙苑 、 杜仲 、 補骨脂 、 茯苓 、 羊內腎二枚 。

沈 ， 時熱 ， 屬上焦病 ， 逾時自解 ， 緣體質素薄 ， 夏坐蓐 ， 不但肝腎陰傷 ， 諸氣皆為發泄 ， 陰不主戀陽 ， 衝脈上沖 ， 而心熱骨痿 ， 總是陰虧不肯復元 ， 久久延成損症 ， 此與清潤治肺之咳無預 ， 法宜填補下焦 ， 攝之固之 ， 迎養秋收冬藏 ， 胃納有加 ， 庶乎漸安 。 鮮紫河車 、 人參 、 真秋石 、 茯神 、 水煮熟地 、 歸身 、 五味 、 芡實 、 山藥 、 生羯羊肉膠共河車膠 ， 二共和丸 。

姚三十 ， 面少蕈色 ， 脈似數 ， 按之芤濇 ， 產後三年 ， 從未經來中有形 ， 升逆則痛 ， 肩背映脅 ， 卒痛難忍 ， 咳吐都是涎沫 ， 著枕氣衝欲坐 ， 食減便溏 ， 身動語言喘急 ， 此乃蓐勞損極不復 ， 諒非草木可以圖倖 ， 由下焦元少振 ， 驚恐餒弱 ， 衝脈動 ， 斯諸脈交動 ， 擬益元氣 ， 充形骸 ， 佐重鎮以理怯 ， 護持體質之義 ， 非治病方藥矣 。 人參 、 杞子 、 白龍骨 、 茯苓 、 紫石英 、 羊肉 。

鄒八 ， 產後成勞損 ， 先傷下焦血分 ， 寒熱數發不止 ， 奇經八脈俱傷 ， 欲嘔不飢 ， 肝腎及胃 ， 有形凝瘕 ， 議柔劑溫通補下 。 人參 、 當歸〔小茴香拌炒〕 、 茯苓 、 沙苑 、 淡蓯蓉 、 杞子 、 鹿角霜 、 生紫石英 。

汪 ， 產後百日 ， 寒熱消渴 ， 心痛惡食 ， 溏瀉 ， 此蓐勞液涸已屬沉痾難治 ， 擬酸甘化陰扶胃 ， 望其小安而已 。 人參 、 烏梅 、 炙草 、 赤石脂 、 木瓜 、 茯神 、 炒粳米 。

張二八 ， 產後下虛 ， 厥氣上衝犯胃 ， 食入嘔脹 ， 脈絡日空 ， 營衛兩怯 ， 寒熱汗泄 ， 淹淹為蓐勞之病 ， 最難調治 。 淡吳萸〔七分〕 、 桂枝〔五分〕 、 茯苓〔三錢〕 、 炮薑〔八分〕 、 炒木瓜〔一錢〕 、 南棗 。

黃 ， 產後 ， 陡然驚恐 ， 陰虧 ， 厥陽上逆 ， 血湧吐痰 ， 胸背脅俞大痛 ， 乃八脈空乏之徵 ， 蓐勞重症延綿 ， 最難全好 ， 議鎮固一法 。 熟地炭 、 炒杞子 、 五味 、 紫石英 、 茯神 、 牛膝炭 。 又 ， 脈少斂 ， 痛止血緩 ， 仍用鎮納 。 熟地 、 炒杞子 、 五味 、 女貞子 、 芡實 、 茯神 。 又 ， 眩暈 ， 腹鳴脘痛 。 熟地 、 炒杞子 、 五味 、 茯神 、 阿膠 、 萸肉 、 菊花炭 、 北沙參 。 又 ， 烏骨雞 、 阿膠 、 熟地 、 杞子 、 五味 、 桂圓 、 茯神 、 建蓮 、 熬膏 ， 人參湯送 。 顧 ， 小產三日 ， 脈數 ， 頭痛 ， 脘痞 ， 小腹墜痛 ， 欲厥 ， 此屬鬱冒 ， 〔小產鬱冒〕 。 連翹 、 鬱金汁 、 丹皮 、 鉤藤 、 茯苓 、 炒山查 、 益母草湯煎 。

某二五 ， 小產後 ， 惡露淋漓 ， 營血內虧 ， 厥陽由是鼓動 ， 頭脹耳鳴 ， 心中洞然 ， 病在下焦矣 ， 〔營血虛陽升〕 。 枸杞子〔三錢〕 、 柏子仁〔一錢〕 、 全當歸〔一錢半〕 、 白芍〔一錢半〕 、 穭豆皮〔三錢〕 、 茯神〔三錢〕 。

朱 ， 脈小 ， 半產一日 ， 舌白 ， 頻頻嘔吐青綠水汁涎沫 ， 左肢浮腫 ， 神迷如寐 ， 寐此胃陽大虛 ， 肝風內泛欲脫之象 ， 急急護陽安胃 ， 冀得嘔緩 ， 再商治病 ， 〔胃陽虛肝風動嘔吐欲脫〕 。 人參 、 淡附子 、 炒焦粳米 、 煨老薑 。 又 ， 雖得小效 ， 必三陰三陽一周 ， 扶過七日 ， 庶有愈理 。 人參 、 淡附子 、 熟於朮 、 炮薑 、 茯苓 、 南棗 。

某 ， 小產不及一月 ， 忽有厥逆痰 ， 此陰分既虛 ， 厥陽上冒 ， 今二便已通 ， 神志似屬憒散 ， 病雖已成癲癎 ， 卻非痰火有餘 ， 肝腎位遠 ， 治宜鎮補 ， 擬陳無擇琥珀散 ， 〔陰虛陽冒成癲癎〕 。 人參 、 白芍 、 鐵落 、 辰砂 、 磁石 、 遠志 、 菖蒲 、 牛黃 、 琥珀 。

孔 ， 形畏寒凜凜 ， 忽然轟熱 ， 腰膝墜脹 ， 帶下汗出 ， 由半產下焦之損 ， 致八脈失其擁護 ， 少腹不和通攝脈絡治之 ， 〔奇脈陽虛不升固〕 。 鹿角霜 、 炒當歸 、 杜仲 、 菟絲子 、 小茴香 、 桂枝 。

陳 ， 懷妊三月 ， 小產半年不復 ， 寒從背起 ， 熱起胸 ， 經水後期不爽 ， 帶下脈脈不斷 ， 脊膂腰髀痿墜酸疼 ， 膝骨跗脛易冷無力 ， 由衝任督帶傷損 ， 致陰陽維蹻不用 ， 調治非法有終身不肯孕育之累 ， 〔奇脈虛淋帶〕 。 鹿角霜 、 炒枸杞 、 當歸 、 炒沙苑 、 桂枝 、 小茴 。

顧 ， 上年小產 ， 下虛不復 ， 冬令藏聚未固 ， 春夏陽升 ， 風溫乘虛上受 ， 清竅不利 ， 耳失聰 ， 鼻多塞 ， 咽燥痰稠 ， 悉見上焦不清 ， 究竟下虛是本病 ， 議食後用清竅 ， 早上用鎮納 ， 〔下虛上受風溫〕 。 。 青菊葉〔三錢〕 、 羚羊角〔一錢〕 、 黑梔皮〔一錢〕 、 連翹心〔一錢半〕 、 玄參心〔二錢〕 、 苦丁茶〔一錢〕 ， 磁石六味加龜膠北味 。

程 ， 久瀉延虛 ， 痛後而瀉 ， 氣弱不司運行 ， 病因小產而來 ， 法當中下兩調 ， 〔陽氣虛久瀉〕 。 人參 、 炒菟絲子 、 木香 、 茯苓 、 炒白芍 、 炒補骨脂 。

汪 ， 小產後 ， 氣衝結瘕 ， 是奇經八脈損傷 ， 醫謂病尚有形 ， 僉從瘀血施治 ， 半年來肌肉大消 ， 內熱 ， 咯痰帶血 ， 食過脘下 ， 輒云腹痛 ， 蓋產後下焦真陰大虧 ， 攻瘀清熱 ， 氣味苦辛 ， 是重虛其虛 ， 藥先入胃 ， 既不中病 ， 先戕胃口 ， 致令飲食廢矣 ， 陰虛生熱 ， 經訓灼然 ， 祇以胃口傷殘 ， 難與滋膩之藥 ， 此症延成蓐勞 ， 必得飲食漸和 ， 方有調病之理 ， 見病治病 ， 胎害豈可再循前轍 ， 議肝胃兩和方法 ， 〔蓐勞〕 。 炒黑杞子〔三錢〕 、 雲茯神〔一錢半〕 、 柏子仁〔三錢〕 、 生沙苑〔一錢〕 、 焦當歸〔一錢〕 、 小茴〔七分同當歸合炒〕 、 紫石英〔五錢先煎廿滾入藥〕 。

某 ， 三次兩月胎漏而下 ， 是厥陰失養 ， 脈數右大 ， 腹痛惡露未盡 ， 〔肝虛血滯〕 。 。 柏子仁 、 炒查肉 、 丹皮 、 澤蘭葉 、 細生地 、 調入琥珀末 。

倪 ， 小產半月頗安 ， 忽然腰大痛 ， 或攢膝跗足底 ， 或引脅肋肩胛 ， 甚至飲藥餌 ， 嘔吐無存 ， 娠去液傷 ， 絡空風動 ， 昔賢謂按之痛緩屬虛 ， 勿道諸痛為實 ， 〔液虛風動〕 。 炙草 、 淮小麥 、 南棗 、 阿膠 、 細生地 、 生白芍 。 又 ， 往常經候不調 ， 乃癥瘕為痛 ， 蔥白丸 。 金匱要略云 ， 新產婦人有三病 ， 一者病痙 ， 二者病冒 ， 三者大便難 ， 新產血虛 ， 多汗出 ， 善中風故令病痙 ， 亡血復汗 ， 寒多 ， 故令鬱冒 ， 亡津液 ， 胃燥 ， 故大便難 ， 心典云 ， 血虛汗出 ， 筋脈失養 ， 風入而益其勁 ， 此筋病也 ， 亡陰血虛 ， 陽氣遂厥 ， 而寒復鬱之 ， 則頭眩而目瞀 ， 此神病也 ， 胃藏津液 ， 而灌諸陽 ， 亡津液 ， 胃燥 ， 則大腸失其潤 ， 而大便難 ， 此液病也 ， 三者不同 ， 其為亡血傷津則一 ， 故皆為產後所有之病 ， 即此推之 ， 凡產後血虛諸症 ， 可心領而神會矣 ， 張路玉云 ， 產後元氣虧損 ， 惡露乘虛上攻 ， 眼花頭暈 ， 或心下滿悶 ， 神昏口噤 ， 或痰涎壅盛者 ， 急用熱童便主之 ， 或血下多而暈 ， 或神昏煩亂者 ， 芎歸湯加人參澤蘭童便 ， 兼補而散之 ， 又敗血上衝有三 ， 或歌舞談笑 ， 或怒罵坐臥甚則踰牆上屋 ， 此敗血衝心多死 ， 用花蕊石散 ， 或琉珀黑丹 ， 如雖悶亂 ， 不致顛狂者 ， 失笑散君鬱金 ， 若飽悶嘔惡 ， 腹滿脹痛者 ， 此敗血衝胃 ， 五積散 ， 或平胃加薑桂 ， 不應 ， 送來復丹 ， 嘔逆腹脹 ， 血化為水者 ， 金匱下瘀血湯 ， 若面赤嘔逆欲死 ， 或喘急者 ， 此敗血衝肺 ， 人參蘇木 ， 甚則加芒硝蕩滌之 ， 大抵衝心者十難救一 ， 衝胃者五死五生 ， 衝肺者十全一二 ， 又產後口鼻起黑色 ， 而鼻衄者 ， 是胃氣虛敗而血滯也 ， 急用人參蘇木 ， 稍遲不救 ， 丹溪云 ， 產後當大補氣血 ， 即有雜症 ， 以末治之 ， 一切病 ， 多是血虛 ， 皆不可發表 ， 景岳云 ， 產後既有表邪 ， 不得不解 ， 既有火邪 ， 不得不清 ， 既有內傷停滯 ， 不得不開通消導 ， 不可偏執 ， 產後外感風寒 ， 頭痛身熱 ， 便實中滿 ， 脈緊數洪大有力 ， 此表邪實症也 ， 又火盛者 ， 必熱渴躁煩 ， 或便結腹脹 ， 口鼻舌焦黑 ， 酷喜冷飲 ， 眼眵 ， 尿痛溺赤 ， 脈洪滑 ， 此內熱實症也 ， 又或因產過食 ， 致停蓄不散 ， 此內傷實症也 ， 又或鬱怒動肝 ， 胸脅脹痛 ， 大便不利 ， 脈弦滑 ， 此逆實症也 ， 又或惡露未盡 ， 瘀血上沖 ， 心腹脹滿 ， 疼痛拒按 ， 大便難 ， 小便 ， 利此血逆實症也 ， 遇此等實症 ， 若用大補是養為患 ， 誤矣 ， 以上四家之論 ， 俱屬產後治病要處 ， 學者當細心體察 ， 再參觀葉先生醫案 ， 更能博考群書 ， 以治產後諸病 ， 易如反掌矣 ， 否則如眇能視 ， 不足以有明也 ， 如跛能履 ， 不能以與行也 ， 烏得稱司命哉 ， 〔秦天一〕 。

婦人善病 ， 而病由產後者為更多 ， 亦為更劇 ， 產後氣血大虧 ， 內而七情 ， 外而六氣 ， 稍有感觸 ， 即足致病 ， 使治之失宜 ， 為患莫測 ， 朱丹溪曰 ， 產後以大補氣血為主 ， 雖有他症 ， 以末治之 ， 此語固為產後症之宗旨 ， 而症實多端 ， 論其常 ， 未盡其變也醫者惟辨乎脈候 ， 以明內外之因 ， 審乎陰陽 ， 以別虛實之異 ， 根透徹 ， 而施治自效 ， 慎毋以逐瘀為了事 ， 亦毋以溫補為守經 ， 今觀先生案中 ， 凡內因之實症 ， 未嘗不用攻治之劑 ， 然如熱熾昏亂 ， 有似惡露沖心者 ， 先生則曰 ， 陰氣下泄 ， 陽氣上冒 ， 亡陽汗出譫語例 ， 為救逆法侞少沖及心脘 ， 痛脹滿 ， 有似肝氣犯胃者 ， 先生則曰 ， 產下虛 ， 厥氣上攻 ， 惟用柔陽之藥 ， 如頭痛汗出煩渴 ， 有似感冒風寒者 ， 先生則曰 ， 開泄則傷陽 ， 辛熱則傷陰 ， 從仲景新笙鬱冒之治以立方 ， 至於奇經八脈 ， 為產後第一要領 ， 蓋八脈麗於下 ， 產後陰分一傷 ， 而八脈自失所司 ， 溫補鎮攝 ， 在所必 ， 無奈世人罕知 ， 即有一二講論者 ， 終屬影響模糊 ， 惟先生於奇經之法 ， 條分縷析 ， 盡得其精微 ， 如衝脈為病 ， 用紫石英以為鎮逆 ， 任脈為病 ， 用龜皮以為靜攝 ， 督脈為病 ， 用鹿角以為溫煦 ， 帶脈為病 ， 用當歸以為宣補 ， 凡用奇經之藥 ， 無不如芥投針 ， 若夫外因為病者 ， 風溫入肺 ， 用葦莖湯甘寒淡滲 ， 以通肺氣 ， 遇寒腹痛 ， 用當歸桂枝湯 ， 辛甘脾陽 ， 而飲邪阻氣 ， 用苦溫淡滲之品 ， 澤朮湯治之 ， 熱蒸化燥而胃阻腸 痹， 用首烏麻仁麥冬花粉清滋潤燥之劑治之 ， 熱乘陰虛而入營中 ， 則忌表散清剋 ， 育陰可以除熱 ， 更如邪入營絡而成瘧症 ， 不得發汗膩補 ， 當以輕清和解為主 ， 要之先生於內因之症 ， 一一尋源探本 ， 非同俗手漫謂補虛 ， 於外因之端 ， 種種審變達權 ， 不以產後自為荊棘 ， 惟讀書多而胸具靈機 ， 故於丹溪本末二字 ， 尤為神化無亦 ， 此所謂知其要者 ， 一言而終 ， 不知其要者 ， 流散無窮也 ， 案中諸症甚多 ， 學者果能悟焉 ， 則一以貫之矣 ， 〔龔商年〕 。

徐評 ， 近來諸醫 ， 誤信產後屬寒之說 ， 凡產後無不用炮薑熟地肉桂人參等藥 ， 不知產後血脫 ， 孤陽獨旺 ， 雖石膏竹茹 ， 仲景亦不禁用 ， 而世之醫 ， 反以辛熱之藥戕其陰而益其火 ， 無不立斃 ， 我見甚多 ， 案中絕無此弊 ， 足徵學有淵源 ， 惟喜用人參 ， 而少用血藥 ， 消痰清胃之法 ， 尚未見及 ， 則有未到也 ， 胎產之後 ， 總由營虛大脫 ， 不論有邪無邪 ， 必養血為主 ， 其去瘀消痰降火驅風種種治法 ， 皆從血分中推詳變化 ， 不離本官 ， 案中諸方多隨見施 ， 竟有不似產後之方者 ， 此非專門之故也 。

癥瘕

張 ， 久痛在絡 ， 營中之氣 ， 結聚成瘕 ， 始而夜發 ， 繼而晝夜俱痛 ， 陽陽兩傷 ， 偏閱醫藥 ， 未嘗說及絡病 ， 便難液涸 ， 香燥須忌 ， 〔營絡氣聚結瘕〕 。 青蔥管 、 新絳 、 當歸鬚 、 桃仁 、 生鹿角 、 柏子仁 。

朱二六 ， 辛潤通絡 ， 成形瘀濁吐出 ， 然瘀濁必下行為順 ， 上湧雖安 ， 恐其復聚 ， 仍宜緩通 ， 以去瘀生新為治 ， 無取沉降急攻 ， 謂怒勞多令人傷陽耳 。 。 當歸 、 桃仁 、 茺蔚子 、 製蒺藜 、 生鹿角 、 茯苓 、 香附汁法丸 。

周三十 ， 瘕聚結左 ， 肢節寒冷 ， 病在奇脈 ， 以辛香治絡 。 鹿角霜 、 桂枝木 、 當歸 、 小茴 、 茯苓 、 香附 、 蔥白 。

龔 ， 脈症向安 ， 辛甘化風方法非謬 ， 據云痛時少滿脹 ， 其有形疝瘕 ， 狀亦略小 ， 法宜益營之中 ， 再佐通泄其氣 ， 古稱則不痛耳 。 人參 、 當歸 、 肉桂 、 吳萸 、 小茴 、 茯苓 、 青蔥管 。

欽 ， 疝瘕 ， 少腹痛 。 當歸 、 生薑 、 羊肉 、 桂枝 、 小茴 、 茯苓 。 又 ， 瘕痛已止 ， 當和營理虛 。 歸身 、 紫石英 、 白芍〔酒炒〕 、 小茴 、 淡蓯蓉 、 肉桂 ， 丸方用養營去耆桂 ， 合杞圓膏 。

朱四十 ， 疝瘕 ， 腹痛有形 ， 用柔溫辛補 。 當歸 、 生薑 、 羊肉 。

某 ， 右脅攻痛作脹 ， 應時而發 ， 是濁陰氣聚成瘕 ， 絡脈病也 ， 議溫通營絡 。 當歸〔三錢〕 、 小茴〔炒焦一錢〕 、 上桂肉〔一錢〕 、 青蔥管〔十寸〕 。

譚 ， 瘕聚有形高突 ， 痛在胃脘心下 ， 或垂岕腰少 ， 重按既久久 ， 痛勢稍定 ， 經水後期 ， 色多黃白 ， 此皆衝脈為病 ， 絡虛則脹 ， 氣阻則痛 ， 非辛香何以入絡 ， 苦溫可以通降 ， 〔氣血凝絡脘痛經阻〕 。 延胡 、 川楝 、 香附 、 鬱金 、 茯苓 、 降香汁 、 茺蔚子 、 炒山查 、 烏藥 。 又 ， 瘕聚痼結 ， 痛脹妨食 ， 得食不下 ， 痛甚 ， 今月經阻不至 ， 帶淋甚多 ， 病由衝任脈絡 ， 擾及肝胃之逆亂 ， 若不宣暢經通 ， 日久延為蠱疾矣 。 炒桃仁 、 當歸鬚 、 延胡 、 川楝子 、 青皮 、 小茴 、 吳萸 、 紫降香 、 青蔥管 。

柳四二 ， 絡血不注衝脈 ， 則經阻 ， 氣攻入絡 ， 聚而為瘕乃痛 ， 衝脈是陽明屬隸 ， 痛升於右 ， 脹及中脘 ， 作嘔清涎濁沫 ， 操家煩怒 ， 犯胃莫如肝 ， 泄肝正救胃 。 金鈴子 、 炒延胡 、 蓬莪朮 、 青橘葉 、 半夏 、 厚朴 、 薑汁 、 茯苓 。 又 ， 蔥白丸二錢 ， 艾棗湯送 。

某 ， 臍下瘕形漸大 ， 氣塞至心胸及咽喉 ， 飲不解渴 ， 遂氣攻至背部 ， 經水百餘日不來 ， 小溲得利 ， 大便不爽 ， 氣滯血瘀 ， 皆因情志易鬱 ， 肝膽相火肉灼 ， 衝脈之血欲涸 ， 丹溪謂氣有餘便是火 ， 口甜 ， 食後痞佣苦辛清降 ， 〔木火鬱氣滯血瘀〕 。 胡黃連〔八分〕 、 山梔仁〔一錢半〕 、 南山查〔三錢〕 、 蘆薈〔一錢〕 、 雞肫皮〔不落水去垢炙脆五錢〕 ， 化服回生丹半丸 。

陸十六 ， 經阻半年 ， 腹形漸大 ， 痛不拒按 ， 溲短便通 ， 據形色脈象 ， 不是用通經丸者 ， 下氣還攻於絡有形若癥瘕 ， 炒枯腎氣丸 ， 〔腎氣不攝經阻腹痛脹〕 。

繆 ， 脈弦左搏 ， 數年胃痛不痊 ， 發時手不可按 ， 脅中拘急 ， 少腹佐傍 ， 素有瘕聚之形 ， 氣自下焦衝起 ， 為脹為嘔 ， 此乃驚憂嗔怒 ， 致動肝木 ， 乘其中土 ， 胃傷失降 ， 脈絡逆併 ， 痛熱為甚 ， 初起或理氣獲效 ， 久發中衰 ， 辛香氣燥 ， 脾胃不勝剋伐矣 ， 議疏肝木 ， 安土為法 ， 冀其漸緩 ， 再酌後法 ， 〔氣血凝絡肝逆胃痛嘔〕 。 川楝子 、 川連 、 乾薑 、 桂枝 、 當歸 、 川椒 、 生白芍 、 烏梅 。 又 ， 少腹疝瘕多年 ， 衝起散漫 ， 胃脘兩脅痛甚欲嘔 ， 年前用安胃泄肝頗效 ， 但下焦至陰 ， 足跗發瘰裂水 ， 久留濕熱瘀留 ， 經脈絡中交病 ， 若非宣通氣血壅遏 ， 恐非至理 。 。 桃仁 、 柏子仁 、 川芎 、 當歸 、 小茴 、 小香附 、 茯苓 、 山梔〔薑汁炒〕 ， 為末 ， 用青蔥管百莖 ， 加水一杯 ， 取汁法丸 。

某五十 ， 數年左脅聚瘕 ， 發作必嘔吐涎沫 ， 酸苦濁水 ， 寤不成寐 ， 便閉忽瀉 ， 如於悒鬱 ， 病由肝失暢達 ， 木必傅土 ， 胃氣受侮 ， 病久入絡 ， 氣血兼有 ， 緩圖為宜 ， 急攻必變脹病 。 生牡蠣 、 川楝子肉 、 延胡 、 桃仁 、 半夏 、 茯苓 、 橘紅 、 白芥子 、 川連 、 吳萸 、 香附汁薑汁法丸 。

趙 ， 脈小 ， 身不發熱 ， 非時氣也 ， 凡經水之至 ， 必由衝脈而始下 ， 此脈胃經所管 ， 醫藥消導寒涼 ， 不能中病 ， 反傷胃口 ， 致衝脈上沖 ， 犯胃為嘔 ， 攻胸痞塞 ， 升巔則昏厥 ， 經言衝脈為病 ， 男子內疝 ， 女子瘕聚 ， 今小腹有形 ， 兼有動氣 ， 其病顯然 ， 夫曰結曰聚 ， 皆奇經中不司宣暢流通之義 ， 醫不知絡脈治 ， 所謂愈究愈窮矣 ， 〔肝逆犯胃奇絡虛滯〕 。 鹿角霜 、 淡蓯蓉 、 炒當歸 、 炒小茴 、 生杜仲 、 茯苓 、 用紫石英一兩煎湯 ， 煎藥 。

蔣四七 ， 天癸將止之年 ， 小腹厥陰部位起瘕 ， 動則滿腹脹痛 ， 形堅 ， 或時脊巔掣痛 ， 必有穢痰血筋吐出 ， 此起於鬱傷 ， 久則液枯氣結 ， 內風陽氣煩蒸 ， 則心熱痞結咽阻 ， 已屬痼疾 ， 治必無效 ， 倘腹大中滿則刻矣 ， 〔鬱傷液涸陽升痛脹〕 。 牡蠣 、 生地 、 阿膠 、 小胡麻 、 茯苓 、 穭豆皮 。

沈四十 ， 肢冷腹痛 ， 有形為瘕 ， 久瀉 ， 〔厥陰寒滯嘔瀉〕 。 當歸〔炒黑〕 、 小茴〔炒黑〕 、 上肉桂 、 山查〔炒黑〕 、 茯苓 。 又 ， 冷利有瘕 ， 遇冷則嘔 。 吳萸 、 炒小茴 、 延胡 、 茯苓 、 川楝子 、 生香附 。

某 ， 脘中瘕聚 ， 〔肝鬱犯胃〕 。 川楝子〔一錢〕 、 延胡〔一錢〕 、 吳萸〔五分〕 、 青皮〔七分〕 、 良薑〔一錢〕 、 茯苓〔三錢〕 。

林 ， 脈左弦濇 ， 少腹矢逆 ， 痛即大便 ， 肝氣不疏 ， 厥陰滯積 。 香附〔一錢半〕 、 雞肫皮〔炙一錢半〕 、 茯苓〔一錢半〕 、 麥芽〔一錢〕 、 香櫞皮〔八分〕 、 青皮〔五分〕 、 炒查肉〔二錢〕 、 砂仁殼〔五分〕 。 又 ， 少腹瘕聚攻逆 ， 身熱 ， 或噫 ， 或濁氣下泄則諸恙悉舒 ， 惱怒病發 ， 厥陰肝木鬱遏不疏 ， 顯露一斑 。 川楝子〔一錢〕 、 小茴〔五分〕 、 生牡蠣〔三錢〕 、 桂枝木〔五分〕 、 生白芍〔一錢〕 、 青皮〔一錢〕 。

程 ， 聚氣疝瘕 ， 大便不爽 ， 必腹中㽲痛 ， 當通腑經氣分 。 蔥白丸二錢五分 ， 紅棗湯送 。 又 ， 倣南陽意 ， 以濁攻濁 。 韭白根〔去鬚五錢〕 、 兩頭尖〔一百粒〕 、 炒香橘核〔一錢半〕 、 小茴香〔七分〕 、 金鈴子肉〔一錢半〕 。 又 ， 瘕聚已解 ， 用八珍丸 ， 加香附小茴白花益母膏丸 。

某 ， 瘕聚在左脅中 ， 肝病 。 桃仁 、 川楝子 、 延胡 、 當歸 、 橘紅 、 香附 。

王四一 ， 瘕聚季脅 ， 漸加煩倦減食 ， 入夏土旺氣泄 ， 用泄少陽 ， 補太陰方 ， 〔膽剋脾暑傷氣〕 。 人參 、 茯苓 、 炙草 、 當歸 、 丹皮 、 生地 、 鱉甲 、 澤蘭膏 。

周 ， 痛久在絡 ， 凝聚成形 ， 仍屬經病 ， 議用河間法 ， 〔痰氣凝結〕 。 川楝子 、 瓜蔞皮 、 香附汁 、 延胡 、 生牡蠣 。 又 ， 理氣豁痰 ， 痛止思食 ， 仍以前法參用 。 半夏 、 瓜蔞皮 、 香附汁 、 生牡蠣 、 橘紅 、 香豉 。

葛四一 ， 用丹小溫中丸 ， 脹利自減 ， 知腸胃濕熱 ， 皆阻腑陽之流暢 ， 水穀之氣 ， 不主游溢 ， 瘕屬氣聚 ， 癥為血結 ， 由無形釀為有形 ， 攻堅過急 ， 藥先入胃 ， 徒致後天氣乏 ， 恐脹病必至矣 ， 俗有痞散成蠱之說 ， 可為治此病之弁律 ， 〔濕熱結癥〕 。 。 老韭根〔生曬一兩〕 、 桃仁〔一兩〕 、 生香附〔一兩〕 、 炒查肉〔一兩〕 、 當歸鬚〔一兩〕 、 山甲片〔一兩〕 、 小茴香〔三錢〕 、 桂枝木〔三錢〕 。

胡二十 ， 少腹聚瘕 ， 能食便不爽 ， 腹微脹 ， 〔濕熱腹脹〕 ， 小溫中丸 。

王二一 ， 初病寒熱 ， 半年經水不來 ， 少腹已有瘕形 ， 食又減半 ， 當此年犯乾血勞慮 ， 〔寒熱食減乾血勞〕 。 焦朮 、 茯苓 、 廣皮 、 香附 、 當歸 、 南山查 、 白芍 。 夫癥者徵也 ， 血食凝阻 ， 有形可徵 ， 一定而不移 ， 瘕者假也 ， 臟氣結聚 ， 無形成假 ， 推之而可動 ， 昔有七癥八瘕之說 ， 終屬強分名目 ， 不若有形無形之辨為明的也 ， 二症病在肝脾 ， 而胃與八脈亦與有責 ， 治之之法 ， 即從諸經 ， 再究其氣血之偏勝 ， 氣迣則補中以行氣 ， 氣滯則開鬱以宣通 ， 血衰則養營以通絡 ， 血瘀則入絡以攻 痹， 此癥瘕之大略 ， 古方甚多 ， 而蔥白丸 ， 烏雞煎丸 ， 尤為神效 ， 癥瘕之外 ， 更有痃癖腸覃石瘕內疝等症 ， 古人論之已詳 ， 茲不必贅 ， 今參先生方案 ， 如營傷氣阻者 ， 於益營之中 ， 佐通泄其氣 ， 如絡虛則脹 ， 氣阻則痛者 ， 以辛香苦溫入絡通降 ， 又如肝胃兩病者以泄肝救胃 ， 肝胃貏同病者 ， 則扶土制木 ， 肝臟之氣獨鬱不宣者 ， 辛香耑治於氣 ， 血 痹 絡迸失和者 ， 辛香耑理其血 ， 病由衝任擾及肝胃之逆亂者 ， 仍從肝胃兩經主治 ， 以疏降溫通 ， 凡此悉靈機法眼 ， 藥不妄投 ， 總之治癥瘕之要 ， 用攻法 ， 宜緩宜曲 ， 用補法 ， 忌濇忌呆 ， 上逆則想肝臟衝病之源頭 ， 下垂究中氣陰邪之衰旺 ， 吞酸吐水 ， 必兼剛藥 ， 液枯腸結 ， 當祖營 ， 再辨脈象之神力 ， 形色之枯澤 ， 致病之因由 ， 則治法自然無誤矣 ， 〔龔商年〕 。 徐評 ， 案中方論 ， 平正清切 ， 又極和潤 ， 無剛燥剋削等弊 ， 但有形之疾 ， 多有凝結而不可破者 ， 古人膏丸蒸熨等法 ， 必不可少 ， 此則全未見及 ， 恐沉痼之疾 ， 斷不能除也 。

熱入血室

沈氏 ， 溫邪初發 ， 經水即至 ， 寒熱耳聾 ， 乾嘔 ， 煩渴飲 ， 見症已屬熱入血室 ， 前醫見咳嗽脈數舌白 ， 為溫邪在肺 ， 用辛涼輕劑 ， 而煩渴愈甚 ， 拙見熱深十三日不解 ， 不獨氣分受病 ， 況體質素虛 ， 面色黯慘 ， 恐其邪陷痙厥 ， 三日前已經發痙 ， 五液暗耗 ， 內風抓旋 ， 豈得視為渺小之恙 ， 議用玉女煎兩清氣血邪熱 ， 仍有救陰之能 ， 〔熱邪內陷液傷發痙〕 ， 玉女煎加竹葉心 ， 武火煎五分 。 又 ， 脈數 ， 色黯 ， 舌上轉紅 ， 寒熱消渴俱緩 ， 前主兩清氣血 ， 伏邪已得效驗 ， 大凡體質素虛 ， 驅邪及半 ， 必兼護養元氣 ， 仍佐清邪 ， 病便溏 ， 和陰是急 。 白芍 、 炙草 、 人參 、 炒麥冬 、 炒生地 。 又 ， 脈右數左虛 ， 臨冕微寒熱 ，， 復脈湯去薑桂 。

吳氏 ， 熱病十七日 ， 脈右長左沉 ， 舌痿飲冷 ， 心煩熱 ， 神氣忽清忽亂 ， 經來三日患病 ， 血舍內之熱 ， 乘空內陷 ， 當以瘀熱在裡論病 ， 但病已至危 ， 從蓄血如狂例 ， 〔蓄血〕 。 細生地 、 丹皮 、 製大黃 、 炒桃仁 、 澤蘭 、 人中白 。 攷熱入血室 ， 金匱有五法 ， 第一條主小柴胡 ， 因寒熱而用 ， 雖經水適斷 ， 急提少陽之邪 ， 勿令下陷為最 ， 第二條 ， 傷寒發熱 ， 經水適來 ， 已現晝明夜劇 ， 譫語妄見 ， 恐人誤認陽明實病 ， 故有無犯胃氣 ， 及上二焦之戒 ， 第三條 ， 中風寒熱 ， 經水適來 ， 七八日 ， 脈遲身涼 ， 胸脅滿如結胸狀 ， 譫語者 ， 顯無表症 ， 全露熱入血室之候 ， 自當急刺期門 ， 使人知針力比藥力尤捷 ， 第四條 ， 陽明病 ， 下血語 ， 但頭汗出 ， 亦為熱入血室 ， 亦刺期門 ， 汗出而愈 ， 仲景無非推廣其義 ， 教人當知通變 ， 第五條 ， 明其一症 ， 而有別因為害 ， 如痰潮上脘 ， 昏冒不知 ， 當先化其痰 ， 後除其熱等語 ， 所謂急者先除也 ， 乃今人一遇是症 ， 不辨熱入之輕重 ， 血室之盈虧 ， 遽與小柴胡湯 ， 貽害多 ， 要之熱甚而血瘀者 ， 與桃仁承氣 ， 及山甲歸尾之屬 ， 血舍空而熱陷者 ， 用犀角地黃湯 ， 加丹參木通之屬 ， 表邪未盡 ， 而表症仍兼者 ， 當合乎和解 ， 熱輕而清藥過投 ， 氣機致鈍者 ， 不妨借溫育為使 ， 血結胸有桂枝紅花湯 ， 參入海蛤桃仁之治 ， 昏狂甚 ， 進牛黃膏 ， 調入清氣化結之煎 ， 再觀案中 ， 有兩解氣血燔蒸之玉女法 ， 熱甚陰傷 ， 有育陰養氣之復脈法 ， 又有陰滌熱之緩攻法 ， 先聖後賢 ， 其治總條分縷析 ， 學者審症製方 ， 慎毋拘乎柴胡一法也 ， 〔邵新甫〕 。

徐評 ， 向時閱此老親筆醫案 ， 每多假借偏造之談 ， 而文理亦有不貫串處 ， 今所刻諸案不但文理通達 ， 兼之力簡淨明達 ， 近日時文家亦不能望其萬一 ， 不知原文本來如是 ， 抑編輯之人為之削也 。