新校本臨證指南醫案卷二

咳嗽
某 , 寒傷衛陽 , 咳痰〔寒〕 。 川桂枝〔五分〕 、 杏仁〔三錢〕 、 苡仁〔三錢〕 、 炙草〔四分〕 、 生薑〔一錢〕 、 大棗〔二枚〕 。
某 , 勞傷陽氣 , 形寒咳嗽 。 桂枝湯加杏仁 。
某 , 寒熱咳嗽 , 當以辛溫治之 。 桂枝湯去芍加杏仁 。
某 , 形寒 , 咳嗽 , 頭痛 , 口渴 。 桂枝湯去芍加杏仁花粉 。
某 , 咳嗽寒熱 。 杏仁〔三錢〕 、 嫩蘇梗〔一錢〕 、 桔梗〔一錢〕 、 桑皮〔一錢〕 、 象貝母〔一錢〕 、 生甘草〔三分〕 。
王 , 脈沉細 , 形寒咳 。 桂枝〔一錢〕 、 杏仁〔三錢〕 、 苡仁〔三錢〕 、 炙草〔五分〕 、 生薑〔一錢〕 、 大棗〔二枚〕 。
吳 , 咳嗽 , 聲音漸窒 , 診脈右寸獨堅 , 此寒熱客氣 , 包裹肺俞 , 鬱則熱 , 先以麻杏石甘湯〔寒包熱〕 。 又 , 葦莖湯 。
徐 , 瘧屬外邪 , 瘧止聲音不揚 , 必是留邪干於肺系 , 故咳嗽不已 , 納食起居如常 , 中下無病 , 但以搜逐上焦 , 勿令邪結 , 可望病已 。 麻黃 、 杏仁 、 生甘草 、 射干 、 苡仁 。 某 , 風邪阻於肺衛 , 咳嗽面浮 , 當辛散之 。 麻黃〔先煎去沫五分〕 、 杏仁〔三錢〕 、 生甘草〔三分〕 、 生石膏〔三錢〕 。
某 , 風襲肺衛 , 咳嗽鼻塞 , 當以辛涼解散〔風〕 。 杏仁 、 嫩蘇梗 、 桑皮 、 象貝 、 桔梗 、 苡仁 。
某女 , 風熱上 痹, 痰多咳嗽 。 杏仁 、 嫩蘇梗 、 橘紅 、 桑葉 、 白沙參 、 通草 。
夏 , 風鬱 , 咳不止 。 薄荷 、 前胡 、 杏仁 、 桔梗 、 橘紅 、 桑皮 、 連翹 、 枳殼 。
方 , 煩勞衛疎 , 風邪上受 , 痰氣交阻 , 清竅失和 , 鼻塞音低 , 咳嗽甚 , 皆是肺病 , 辛以散邪 , 佐微苦以降氣為治〔風邪阻竅〕 。 杏仁 、 蘇梗 、 辛荑 、 牛蒡子 、 苡仁 、 橘紅 、 桔梗 、 枳殼 。
項 , 風溫 , 脈虛 , 嗽〔風溫〕 。 桑葉 、 薄荷 、 杏仁 、 象貝 、 大沙參 、 連翹 。
沈 , 脈右搏數 , 風溫嗆咳 。 桑葉 、 杏仁 、 象貝 、 苡仁 、 瓜蔞皮 、 白沙參 。
某女 , 風溫發熱 , 咳 。 薄荷 、 連翹 、 杏仁 、 桑皮 、 地骨皮 、 木通 、 黃芩 、 炒查 。
某十歲 , 頭脹 , 咳嗽 , 此風溫上侵所致 。 連翹〔一錢半〕 、 薄荷〔七分〕 、 杏仁〔一錢半〕 、 桔梗〔一錢〕 、 生甘草〔三分〕 、 象貝〔一錢〕
某 , 風溫上受 , 咳嗽 , 失音咽痛 。 杏仁 、 薄荷 、 連翹 、 桔梗 、 生甘草 、 射干 。
邱 , 向來陽氣不充 , 得溫補每每奏效 , 近因勞煩 , 令陽氣弛張 , 致風溫過肺衛以擾心營 , 欲咳心中先癢 , 痰中偶帶血點不必過投沉降清散 , 以辛甘涼理上燥 , 清絡熱 , 蔬食安閒 , 旬日可安〔風溫化燥〕 。 冬桑葉 、 玉竹 、 大沙參 、 甜杏仁 、 生甘草 、 苡仁 、 糯米湯煎 。
宋 , 脈右浮數 , 風溫干肺化燥 , 喉間癢 , 咳不爽 , 用辛甘涼潤劑 。 桑葉 、 玉竹 、 大沙參 、 甜杏仁 、 生甘草 、 糯米湯煎 。
某 , 積勞更受風溫 , 咽乾熱咳 , 形脈不充 , 與甘緩柔方 。 桑葉〔一錢〕 、 玉竹〔五錢〕 、 南沙參〔一錢〕 、 生甘草〔五分〕 、 甜水梨皮〔二兩〕 。 又 , 風邪鬱蒸化燥 , 發熱後 , 咳嗽口乾喉癢 , 先進清肺 。 杏仁 、 花粉 、 蘇子 、 象貝 、 山梔 、 橘紅 。
薛 , 風熱咳 , 經月不止 。 。 活水蘆根 、 桑葉 、 大沙參 、 生苡仁 、 地骨皮 、 象貝 、 滑石 、 橘紅 。
某 , 風溫客邪化熱 , 劫爍胃津 , 喉間燥癢 , 嗆咳 , 用清養胃陰 , 是土旺生金意〔風溫化燥傷胃陰〕 。 金匱麥門冬湯 。
陸 , 陰虛體質 , 風溫咳嗽 , 苦辛開泄肺氣加病 , 今舌咽乾燥 , 思得涼飲 , 藥劫胃津 , 無以上供 , 先以甘涼 , 令其胃喜 , 倣經義虛則補其母 。 桑葉 、 玉竹 、 生甘草 、 麥冬〔元米炒〕 、 白沙參 、 蔗漿 。
某 , 外受風溫鬱遏 , 內因肝膽陽升莫制 , 斯皆肺失清肅 , 咳痰不解 , 經月來 , 猶覺氣壅不降 , 進食頗少 , 大便不爽 , 津液久已乏上供 , 腑中之氣 , 亦不宣暢 , 議養胃陰以杜陽逆 , 不得泛泛治咳 。 麥冬 、 沙參 、 玉竹 、 生白芍 、 扁豆 、 茯苓 。
某 , 溫邪外襲 , 咳嗽頭脹 , 當清上焦〔溫邪〕 。 杏仁 、 桑皮 、 桔梗 、 象貝 、 通草 、 蘆根 。 某 , 咳嗽痰黃 , 咽喉不利 , 此溫邪上侵 , 肺氣不清故耳 。 桑葉 、 川貝母 、 白沙參 、 杏仁 、 兜鈴 、 鮮枇杷葉 。
某 , 陰虧 , 挾受溫邪 , 咳嗽頭脹 , 當以輕藥 。 桑葉 、 杏仁 、 川貝 、 白沙參 、 生甘草 、 甜水梨皮 。
某 , 脈細數 , 咳嗽痰黃 , 咽痛 , 當清溫邪 。 桑葉 、 杏仁 、 川貝 、 苡仁 、 兜鈴 、 鮮蘆根 。 又 , 照前方加白沙參冬瓜子 。
某 , 脈右弦大 , 咳嗽痰多黃 , 此屬溫邪上伏之故 。 桑葉 、 杏仁 、 白沙參 、 南花粉 、 兜鈴 、 甜水梨肉 。
王 , 脈小數 , 能食 , 乾咳暮甚 , 冬藏失納 , 水虧溫伏 , 防其失血 , 用復脈法 。 復脈湯去參薑桂 。
張 , 冬季溫邪咳嗽 , 是水虧熱氣內侵 , 交驚蟄節嗽減 , 用六味加阿膠麥冬秋石金水同治 , 是瀉陽益陰方法 , 為調體治病兼方 , 近旬日前 , 咳嗽復作 , 納食不甘 , 詢知夜坐勞形 , 當暮春地氣主升 , 夜坐達旦 , 身中陽氣 , 亦有升無降 , 最有失血之虞 , 況體豐肌柔 , 氣易泄越 , 當暫停誦讀 , 數日可愈 。 桑葉 、 甜杏仁 、 大沙參 、 生甘草 、 玉竹 、 青蔗漿 。
楊 , 形瘦色蒼 , 體質偏熱 , 而五液不充 , 冬月溫煖 , 真氣少藏 , 其少陰腎臟 , 先已習習風生 , 乃陽動之化 , 不以育陰驅熱以卻溫氣 , 泛泛乎辛散 , 為暴感風寒之治 , 過辛泄肺 , 肺氣散 , 斯咳不已苦味沉降 , 胃口戕 , 而腎關傷 , 致食減氣怯 , 行動數武 , 氣欲喘急 , 封藏納固之司漸失 , 內損顯然 , 非見病攻病矣 , 靜養百日 , 猶冀其安〔陰虛感溫邪〕 。 麥冬〔米拌炒〕 、 甜沙參 、 生甘草 、 南棗肉 , 沖入青蔗漿一杯 。
王 , 氣分熱熾 , 頭脹痰嗽〔氣分熱〕 。 連翹 、 石膏 、 杏仁 、 鬱金 、 薄荷 、 山梔 。 又 , 照前方去山梔加蔞皮桔梗 。
范 , 脈左弱 , 右寸獨搏 , 久咳音嘶 , 寐則成噎阻咽 , 平昔嗜飲 , 胃熱遺肺 , 酒客忌甜 , 微苦微辛之屬 , 能開上 痹。 。 山梔 、 香淡豉 、 杏仁 、 栝蔞皮 、 鬱金 、 石膏 。
林氏 , 宿病營衛兩虛 , 茲當燥氣上犯 , 暴涼外侮 , 氣餒衛怯 , 肺先受邪 , 脈浮數 , 咳喘欲嘔 , 上熱下冷 , 宜先清化上氣 , 有取微辛微苦之屬 。 桑葉 、 杏仁 、 蘇梗 、 山梔 、 象貝 、 苡仁 , 糯米湯煎 。
王十歲 , 嗽緩 , 潮熱 , 稚年陰虧 , 氣熱所致 。 地骨皮〔三錢〕 、 青蒿〔一錢〕 、 知母〔一錢〕 、 生甘草〔三分〕 、 南沙參〔一錢〕 、 川斛〔三錢〕 。
某 , 嗽已百日 , 脈右數大 , 從夏季伏暑內鬱 , 治在氣分 。 桑葉 、 生甘草 、 石膏 、 苡仁 、 杏仁 、 蘇梗 。
史 , 濕鬱溫邪 , 總是阻遏肺氣 , 嘔咳脘痞 , 即病形篇中 , 諸嘔喘滿 , 皆屬於肺 , 不明口鼻受侵阻氣之理 , 清中疏導 , 乃過病所 , 伐其無病之地矣〔熱鬱成毒〕 。 鮮枇杷葉 、 杏仁 、 象貝 、 黑山梔 、 兜鈴 、 馬勃 。 又 , 輕浮苦辛治肺 , 咳嗆頗減 , 咽痛紅腫 , 皆邪窒既久 , 壅而成毒 , 嗌乾不喜飲 , 舌色淡不紅 , 仍清氣分 , 佐以解毒 。 雞子白 、 麥冬 、 大沙參 、 金銀花 、 菉豆皮 、 蔗漿 。
陸 , 秋暑燥氣上受 , 先干於肺 , 令人咳熱 , 此為清邪中上 , 當以辛涼清潤 , 不可表汗 , 以傷津液〔暑〕 。 青竹葉 、 連翹 、 花粉 、 杏仁 、 象貝 、 六一散 。 又 , 脈右大 , 癉熱無寒 , 暑鬱在肺 , 當清氣熱 , 佐以宣通營衛 。 桂枝白虎湯加麥冬 。 又 , 熱止 , 脈右數 , 咳不已 。 知母 、 生甘草 、 麥冬 、 沙參 、 炒川貝 、 竹葉 。
汪女 , 暑熱入肺為咳 。 花粉 、 六一散 、 杏仁 、 橘紅 、 大沙參 、 黑山梔皮 。
某 , 咳嗽 , 頭脹口渴 , 此暑風襲於肺衛〔暑風〕 。 杏仁〔三錢〕 、 香薷〔五分〕 、 桔梗〔一錢〕 、 桑皮〔一錢〕 、 飛滑石〔三錢〕 、 絲瓜葉〔三錢〕 。
倪 , 兩寸脈皆大 , 冷熱上受 , 咳嗽無痰 , 是為清邪中上 , 從暑風法 。 竹葉 、 蔞皮 、 橘紅 、 滑石 、 杏仁 、 沙參 。
潘氏 , 久咳不已 , 則三焦受之 , 是病不獨在肺矣 , 況乎咳甚嘔吐涎沫 , 喉癢咽痛 , 致咳之由 , 必衝脈之傷 , 犯胃擾肺 , 氣蒸薰灼 , 淒淒燥癢 , 咳不能忍 , 近日晝暖夜涼 , 秋暑風 , 潮熱溏泄 , 客氣加臨 , 營衛不和 , 經阻有諸 , 但食薑氣味過辛致病 , 辛則泄肺氣助肝之用 , 醫者知此理否耶 , 夫診脈右弦數 , 微寒熱 , 渴飲 , 擬從溫治上焦氣分 , 以表暑風之邪 。 用桂枝白虎湯 。
王三歲 , 暑風入肺 , 熇熱咳嗽 , 防驚 。 益元散 、 黃芩 、 竹葉 、 花粉 、 苡仁 、 地骨皮 。 張 , 形瘦脈數 , 驟涼暮熱 , 肺失和為咳 , 小暑後得之 , 亦由時令暑濕之氣 , 輕則治上 , 大忌發散〔暑濕〕 。 大竹葉 、 飛滑石 、 杏仁 、 花粉 、 桑葉 、 生甘草 。
某 , 咳嗽喉痛 , 溺濇 。 西瓜翠衣〔三錢〕 、 杏仁〔三錢〕 、 六一散〔三錢〕 、 桔梗〔一錢〕 、 通草〔一錢半〕 、 桑葉〔一錢〕 、 川貝〔一錢半〕 、 連翹〔一錢半〕 。
曹 , 水穀不運 , 濕聚氣阻 , 先見喘咳 , 必延蔓腫脹 , 治在氣分〔濕〕 。 杏仁 、 厚朴 、 苡仁 、 廣皮白 、 蘇梗 、 白通草 。
陸 , 濕必化熱薰蒸為嗽 , 氣隧未清 , 納穀不旺 , 必薄味靜養 , 壯盛不玫延損〔濕熱〕 。 飛滑石 、 南花粉 、 象貝 、 苡仁 、 菉豆皮 、 通草 。
某 , 渴飲咳甚 , 大便不爽 。 石膏 、 花粉 、 通草 、 紫苑 、 木防己 、 杏仁 、 苡仁 。
某 , 雨濕 , 寒熱汗出 , 痰多咳嗽 , 大小便不爽 , 胸脘不飢 , 臍左窒塞〔濕痰阻氣〕 。 。 杏仁 、 萊菔子 、 白芥子 、 蘇子 、 鬱金 、 蔞皮 、 通草 、 橘紅 。
朱 , 中虛少運 , 濕痰多阻氣分 , 咳嗽舌白 。 炒半夏 、 茯苓 、 桂枝木 、 炙草 、 苡仁 。
馮 , 脈右弦大而緩 , 形瘦目黃 , 久嗽聲嘶而濁 , 水穀氣蘊之濕 , 再加時序之濕熱 , 壅阻氣分 , 咳不能已 , 久成老年痰火咳嗽 , 無性命之憂 , 有終年之累〔濕熱痰火〕 。 蘆根 、 馬勃 、 苡仁 、 浙茯苓 、 川斛 、 通草 。
陳 , 秋燥 , 痰嗽氣促〔燥〕 。 桑葉 、 玉竹 、 沙參 、 嘉定花粉 、 苡仁 、 甘草 、 蔗漿 。 又 , 用清燥法 。 桑葉 、 玉竹 、 沙參 、 苡仁 、 甘草 、 石膏 、 杏仁 。
施 , 脈沉弦為飲 , 近加秋燥 , 上咳氣逆 , 中焦似痞 , 姑以辛泄涼劑 , 暫解上燥 。 栝蔞皮 、 鬱金 、 香豉 、 杏仁 、 苡仁 、 橘紅 、 北沙參 、 山梔 。
胡 , 脈右勁 , 因疥瘡 , 頻以熱湯沐浴 , 衛疏易傷冷熱 , 皮毛內應乎肺 , 咳嗽塞痰多 , 久則食不甘 , 便燥結 , 胃津日耗 , 不司供肺 , 況秋冬天降燥氣上加 , 漸至老年痰火之象 , 此清氣熱以潤燥 , 理勢宜然 , 倘畏虛日投滯補 , 益就枯燥矣 。 霜桑葉 、 甜杏仁 、 麥冬 、 玉竹 、 白沙參 、 天花粉 、 甘蔗漿 、 甜梨汁 、 熬膏 。
某 , 脈弦 , 胸膈 痹 痛 , 咳嗽頭脹 , 此燥氣上侵 , 肺氣不宣使然 , 當用輕藥 , 以清上焦 。 枇杷葉 、 桑葉 、 川貝 、 杏仁 、 冬瓜子 、 桔梗 。
某 , 舌白咳嗽 , 耳脹口乾 , 此燥熱上鬱 , 肺氣不宣使然 , 當用辛涼 , 宜薄滋味 。 鮮荷葉〔二錢〕 、 連翹殼〔一錢半〕 、 大杏仁〔三錢〕 、 白沙參〔一錢〕 、 飛滑石〔三錢〕 、 冬桑葉〔一錢〕 。
某 , 邪爍肺陰 , 咳嗽咽痛 , 晡甚 。 玉竹 、 南沙參 、 冬桑葉 、 川斛 、 元參 、 青蔗漿 。
某 , 鼻淵三載 , 藥投辛散 , 如水投石 , 未能卻除辛辣炙煿耳 , 近復咳嗽音嘶 , 燥氣上逼肺衛使然 。 杏仁 、 連翹 、 象貝 、 白沙參 、 桑皮 、 兜鈴 。
僧 , 脈右寸獨大 , 氣分咳 , 有一月 。 桑葉 、 杏仁 、 玉竹 、 苡仁 、 沙參 、 茯苓 、 糯米湯煎 。
某 , 脈右大 , 寤咳寐安 , 病在氣分 。 桑葉 、 川貝 、 知母 、 地骨皮 、 梨汁 、 蔗漿 , 熬膏 。
朱女 , 肝陰虛 , 燥氣上薄 , 咳嗽夜熱 。 桑葉 、 白沙參 、 杏仁 、 橘紅 、 花粉 、 地骨皮 , 糯米湯煎 。
陸女 , 燥風外侵 , 肺衛不宣 , 咳嗽痰多 , 不時身熱 , 當用輕藥 , 以清上焦 。 桑葉 、 杏仁 、 花粉 、 大沙參 、 川貝 、 菉豆皮 。
戎 , 咽阻咳嗆 , 兩月來聲音漸低 , 按脈右堅 , 是冷熱傷肺 。 生雞子白 、 桑葉 、 玉竹 、 生甘草 、 甜梨皮 。
某 , 燥熱內伏 , 發熱 , 咳嗽口渴 。 桑葉 、 杏仁 、 白沙參 、 連翹 、 囫圇滑石 、 鮮蘆根 。 費 , 久瘧傷陰 , 冬季溫舒 , 陽不潛藏 , 春木升舉 , 陽更泄越 , 入暮寒熱 , 晨汗始解 , 而頭痛口渴咳嗽 , 陰液損傷 , 陽愈熾 , 冬春溫邪 , 最忌發散 , 謂非暴感 , 汗則重劫陰傷 , 迫成虛勞一途 , 況有汗不痊 , 豈是表病 , 診得色消肉爍 , 脈獨氣口空搏 , 與脈左大屬外感有別 , 更是見咳不已 , 謬為肺熱 , 徒取清寒消痰降氣之屬 , 必致胃損變重 , 嘗考聖訓 , 仲景云凡元氣已傷 , 而病不愈者 , 當與甘藥 , 則知理陽氣 , 當推建中 , 顧陰 , 須投復脈 , 乃邪少虛多之治法 , 但幼科未讀其書 , 焉得心究是理 , 然乎否乎 。 炙甘草 、 鮮生地 、 麥冬 、 火麻仁 、 阿膠 、 生白芍 、 青蔗漿 。 又 , 由陰傷及胃 , 痿黃食少餐 , 法當補養胃陰 , 虛則補母之治也 , 見咳治肺 , 生氣日憊矣 。 金匱麥門冬湯 。
某 , 脘 痹 咳嗽 。 鮮枇杷葉〔三錢〕 、 叭噠杏仁〔三錢〕 、 桔梗〔一錢〕 、 川貝〔二錢〕 、 冬瓜子〔三錢〕 、 蜜炙橘紅〔一錢〕 。
周 , 秋燥從天而降 , 腎液無以上承 , 咳嗽吸不肯通 , 大便三四日一更衣 , 脈見細小 , 議治在臟陰 。 牛乳 、 紫衣胡桃 、 生白蜜 、 薑汁 。
吳 , 久嗽因勞乏致傷 , 絡血易瘀 , 長夜熱灼 , 議養胃陰〔胃陰虛〕 。 北沙參 、 黃耆皮 、 炒麥冬 、 生甘草 、 炒粳米 、 南棗 。
某 , 喉 痹 咳嗆 , 脈右大而長 。 生扁豆 、 麥冬 、 北沙參 、 川斛 、 青蔗漿 。
毛 , 上年夏秋病傷 , 冬季不得復元 , 是春令地氣陽升 , 寒熱咳嗽 , 乃陰弱體質 , 不耐升泄所致 , 徒謂風傷 , 是不知陰陽之義 。 北參 、 炒麥冬 、 炙甘草 、 白粳米 、 南棗 。
某 , 病後咳嗆 , 當清養肺胃之陰 。 生扁豆 、 麥冬 、 玉竹 、 炒黃川貝 、 川斛 、 白粳米湯煎 。
徐 , 形寒畏風冷 , 食減久嗽 , 是衛外二氣已怯 , 內應乎胃 , 陽脈不用 , 用藥莫偏治寒熱 , 以甘藥調 , 宗仲景麥門冬湯法 。
張 , 入夏嗽緩 , 神倦食減 , 渴飲 , 此溫邪延久 , 津液受傷 , 夏令暴煖泄氣 , 胃汁暗虧 , 筋骨不束 , 兩足痠痛 , 法以甘緩 , 益胃中之陰 , 倣金匱麥門冬湯製膏 。 參鬚〔二兩〕 、 北沙參〔一兩〕 、 生甘草〔五錢〕 、 生扁豆〔二兩〕 、 麥冬〔二兩〕 、 南棗〔二兩〕 , 熬膏 。
湯 , 脈左堅數促 , 冬溫咳嗽 , 是水虧熱升 , 治不中窾 , 胃陰受傷 , 穢濁氣味 , 直上咽喉 , 清肺冀緩其嗽 , 亦致氣泄 , 而嗽仍未罷 , 先議甘涼益胃陰以制龍相 , 胃陰自立 , 可商填下 。 生扁豆 、 米炒麥冬 、 北沙參 、 生甘草 、 冬桑葉 、 青蔗漿水 。
錢氏 , 脈右數 , 咳兩月 , 中乾 , 鼻氣熱早暮甚 , 此右降不及 , 胃津虛 , 厥陽來擾 。 金匱麥門冬湯去半夏加北沙參 。
某 , 咳早甚 , 屬胃虛 。 生扁豆 、 炒麥冬 、 大沙參 、 苡仁 、 橘紅 。
陳 , 秋冬形體日損 , 咳嗽吐痰 , 診脈兩寸促數 , 大便通而不爽 , 此有年煩勞動陽 , 不得天地收藏之令 , 日就其消 , 乃虛症也 , 因少納衰 , 未可重進滋膩 , 議用甘味養胃陰一法 。 金匱麥門冬湯 。
錢 , 久咳三年 , 痰多食少 , 身動必息鳴如喘 , 診脈左搏數右小數 , 自覺內火燔燎 , 乃五液內耗 , 陽少制伏 , 非實火也 , 常以瓊玉膏滋水益氣 , 暫用湯藥 , 總以勿損胃為上 , 治嗽肺藥 , 諒無益於體病 。 北沙參 、 白扁豆 、 炒麥冬 、 茯神 、 川石斛 、 花粉 。
范氏 , 兩寸脈大 , 咳甚 , 脘悶頭脹 , 耳鼻竅閉 , 此少陽鬱熱 , 上逆犯肺 , 肺燥喉癢 , 先擬解木火之鬱〔膽火犯肺〕 。 。 羚羊角 、 連翹 、 梔皮 、 薄荷梗 、 苦丁茶 、 杏仁 、 蔞皮 、 菊花葉 。
陸嫗 , 脈小久咳 , 背寒骨熱 , 知飢不食 , 厭惡食物氣味 , 此夏思悒鬱 , 皆屬內損 , 閱方藥 , 都以清寒治肺不應 , 議益土泄木法〔鬱火傷胃〕 。 炙甘草 、 茯神 、 冬桑葉 、 炒丹皮 、 炒白芍 、 南棗 。
尤氏 , 寡居煩勞 , 脈右搏左濇 , 氣燥在上 , 血液暗虧 , 由思鬱致五志煩煎 , 固非溫熱補濇之症 , 晨咳吐涎 , 姑從胃治 , 以血海亦隸陽明耳 。 生白扁豆 、 玉竹 、 大沙參 、 茯神 、 經霜桑葉 、 苡仁 , 用白糯米半升 , 淘濾清入滾水泡一沸 , 取清湯煎藥 。 又 , 本虛在下 , 情懷悒鬱 , 則五志之陽 , 上薰為咳 , 固非實火 , 但久鬱必氣結血涸 , 延成乾血勞病 , 經候濇少愆期 , 已屬明徵 , 當培肝腎之陰以治本 , 清養肺胃氣熱以理標 , 剛熱之補畏其劫陰 , 非法也 。 生扁豆〔一兩〕 、 北沙參〔三錢〕 、 茯神〔三錢〕 、 炙草〔五分〕 、 南棗肉〔三錢〕 , 〔丸方〕熟地〔砂仁末拌炒四兩〕 、 鹿角霜〔另研一兩〕 、 當歸〔小茴香拌炒二兩〕 、 淮牛膝〔鹽水炒炭二兩〕 、 雲茯苓〔二兩〕 、 紫石英〔醋煆水飛一兩〕 、 青鹽〔五錢〕 , 另熬生羊肉膠和丸 , 早服四錢 , 開水送 。
章 , 自服八味鹿角膠以溫補 , 反咳嗽吐痰 , 形瘦減食 , 皆一偏之害 , 宜清營熱 , 勿事苦寒〔營熱〕 。 鮮生地 、 麥冬 、 元參心 、 甘草 、 苦百合 、 竹葉心 。
某 , 脈數 , 衝氣咳逆 , 當用攝納腎陰 , 滋養柔金 , 為金水同治之法〔勞嗽〕 。 熟地〔四錢〕 、 白扁豆〔五錢〕 、 北沙參〔三錢〕 、 麥冬〔二錢〕 、 川斛〔三錢〕 、 茯神〔三錢〕 。
王 , 脈左尺堅 , 久嗽失音 , 入夏見紅 , 天明咳甚 , 而納穀減損 , 此勞損之症 , 急宜靜養者 。 麥冬 、 大沙參 、 玉竹 、 川斛 、 生白扁豆 、 雞子白 。
某 , 久嗽 , 咽痛 , 入暮形寒 , 雖屬陰虧 , 形痿脈耎 , 未宜夯補 。 麥冬 、 南沙參 、 川斛 、 生甘草 、 糯稻根鬚 。
某 , 氣急 , 咳頻欲嘔 , 下午火升 , 此上有燥熱 , 下焦陰虧也 。 早都氣丸 , 晚威喜丸 。
張 , 今年春季時疫 , 大半皆有咳咽喉之患 , 乃邪自上干 , 肺氣先傷耳 , 近日身動氣喘 , 聲音漸不揚 , 著左眠臥 , 左脅上有牽掣之狀 , 此肝腎陰虧 , 衝氣上觸 , 冬藏失司 , 漸有側眠音啞至矣 , 勞傷致損 , 非清邪治咳之病 。 六味丸加陽秋石阿膠麥冬 , 蜜丸 。
顧 , 真陰不旺 , 先後天皆虧 , 以填精實下為主 , 若清熱冀圖治嗽 , 必胃損減穀 。 熟地 、 萸肉 、 山藥 、 茯苓 、 湖蓮 、 芡實 、 五味 、 人乳粉 、 金櫻膏丸 。
湯 , 脈左弱右搏 , 久有虛損 , 交春不復 , 夜臥著枕 , 氣衝咳甚 , 即行走亦氣短喘促 , 此乃下元根蒂已薄 , 冬藏不固 , 春升生氣淺少 , 急當固納攝下 , 世俗每以辛涼理嗽 , 每致不救矣 。 水製熟地 、 五味 、 湖蓮 、 芡實 、 茯神 、 青鹽 、 羊內腎 。
某 , 氣衝咳逆 , 行動頭脹 , 下體自汗 。 都氣丸 。
樂 , 熱病兩三反覆 , 真陰必傷 , 當戌亥時厥昏汗出者 , 乃虛陽上冒肝腎根蒂不牢 , 衝脈震動 , 則諸脈俱逆 , 陽泄為汗耳 , 此咳嗽乃下焦陰不上承 , 非肺病也 , 急當收攝固納 , 閱醫蘇子鉤藤 , 皆泄氣鋒芒之藥 , 施於陰陽兩損之體 , 最宜斟酌 。 都氣加青鉛 。
宋 , 吸氣息音 , 行動氣喘 , 此咳嗽是腎虛氣不收攝 , 形寒怯冷 , 護衛陽微 , 腎氣丸頗通 , 形氣不足 , 加人參河車 。
王 , 氣急嗽逆 , 足冷 , 當用攝納水中藏火法 。 薛氏加減八味丸三錢 , 淡鹽湯送下 。
郭 , 形瘦 , 脈垂尺澤 , 久嗽嘔逆 , 半年不愈 , 是腎虛厥氣上干 , 醫藥清寒治肺者不少 , 誤人匪淺 。 坎炁 、 人乳粉 、 杞子 、 五味 、 胡桃肉 、 茯神 、 巴戟肉 、 萸肉 、 山藥漿丸 。
某 , 冬季咳嗽吐痰 , 漸至臥則氣衝 , 喘急起坐 , 今三載矣 , 經以肺腎為俯仰之臟 , 是肺主出氣 , 腎主納氣 , 老年患此 , 按脈右弦左沉 , 為腎氣不收主治 , 不必因痔患而畏辛熱 。 腎氣丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸 。
張 , 冬季喘嗽 , 似屬外因 , 表散沓進 , 反致失音 , 不得著枕臥眠 , 今戌亥時濁陰上甘而喘急氣逆為甚 , 仍議引導納氣歸腎 。 六味子加附子車前補骨脂胡桃沉香 。
朱 , 虛勞 , 食減便瀉 , 已無清肺治嗽之法 , 必使胃口旺 , 冀其久延 , 此非藥餌可效之病 。 人參〔秋石泡湯拌烘〕 、 茯神 、 山藥 、 建蓮 、 芡實 、 苡仁 、 訶子皮 , 用糯稻根鬚煎湯 , 煎藥 。
沈 , 勞嗽食減便瀉 , 汗出 , 陰損已及陽腑 , 中宜扶胃 , 下固腎陰為治 , 大忌清肺寒涼 , 希冀治嗽 。 熟地 、 熟冬朮 、 五味 、 芡實 、 湖蓮 、 山藥 。
某 , 氣弱 , 久嗽痰多 , 午前為甚 。 早服都氣丸三錢 , 午服異功散 。
某 , 久咳 , 損及中州 , 脾失輸化 , 食減神倦 , 肺無所資 , 至咳不已 , 診得兩手脈弦細數 , 精氣內損 , 非泛常治咳消痰所可投 。 熟地 、 阿膠 、 燕窩 、 海參 、 天冬 、 茯苓 、 紫石英 、 紫衣胡桃肉 。
孫 , 脈搏大 , 陽不下伏 , 咳頻喉 痹, 暮夜為甚 , 先從上治〔陰虛火炎〕 。 生雞子白 、 生扁豆皮 、 玉竹 、 白沙參 、 麥冬 、 地骨皮 。
周 , 脈來虛芤 , 形色衰奪 , 久患漏瘍 , 陰不固攝 , 經營勞動 , 陽氣再傷 , 冬月客邪致咳 , 都是本體先虛 , 春深入夏 , 天地氣泄 , 身中無藏 , 日加委頓 , 理固當然 , 此豈治咳治血者 , 議補三陰臟陰方法 。 人參〔秋石湯拌〕 、 熟地 、 麥冬 、 扁豆 、 茯神 、 白粳米 。
施氏 , 脈細數 , 乾咳咽燥 , 脊痠痿弱 , 此本病欲損 。 阿膠 、 雞子黃 、 北沙參 、 麥冬 、 茯神 、 小黑穭豆皮 。
某 , 左脈弦數 , 遺泄 , 久嗽痰黃 , 當用填補 。 炒熟地 、 芡實 、 扁豆 、 女貞 、 茯神 、 糯稻根鬚 。
丁 , 秋令 , 天氣下降 , 上焦先受燥化 , 其欬症最多 , 屢進肺藥無功 , 按經云 , 久咳不已 , 則三焦受之 , 是不耑於理肺可知矣 , 六旬又三 , 形體雖充 , 而真氣漸衰 , 古人於有年久嗽 , 都從脾腎子母相生主治 , 更有欬久 , 氣多發泄 , 亦必益氣 , 甘補斂攝 , 實至理也 , 茲議攝納下焦於早服 , 而純甘清燥暮進 , 填實在下 , 清肅在上 , 凡藥味苦辛宜忌 , 為傷胃泄氣預防也〔腎陰胃陰兼虛〕 。 早服水製熟地〔八兩〕 、 白雲苓〔乳蒸四兩〕 、 五味子 〔去核蒸烘三兩〕 、 建蓮〔去心衣三兩〕 、 淮山藥〔乳蒸四兩〕 、 車前子〔三兩〕 、 。 淮牛膝〔鹽水拌蒸烘三兩〕 、 紫衣胡桃肉霜〔連紫皮研三兩〕 , 右為末 , 用蒸熟豬脊髓去膜搗丸 , 服二三錢 , 開水送 。 晚用益胃土以生金方法 。 。 真北沙參〔有根有鬚者四兩〕 、 生黃耆薄皮〔三兩〕 、 麥冬〔去心二兩〕 、 生白扁豆〔囫圇連皮四兩〕 、 生細甘草〔一兩〕 、 南棗肉〔四兩〕 , 淡水煎汁 , 濾清收膏 , 臨成加真霜二兩收 , 晚上開水化服五錢 。
徐 , 色萎脈濡 , 心悸 , 嗆痰咳逆 , 勞心經營 , 氣餒陽虛 , 中年向衰病加 , 治法中宮理胃 , 下固腎真 , 務以加穀為安 , 縷治非宜 , 煎藥用大半夏湯 , 早服附都氣丸〔中氣虛〕 。
某 , 色白肌柔 , 氣分不足 , 風溫上受而咳 , 病固輕淺 , 無如羌防辛溫 , 膏知沉寒 , 藥重已過病所 , 陽傷背寒 , 胃傷減穀 , 病恙仍若 , 身體先憊 , 問誰之過歟 。 小建中湯 。 又 , 苦辛泄肺損胃 , 進建中得安 , 宗內經辛走氣 , 以甘緩其急 , 然風溫客氣 , 皆從火化 , 是清養胃陰 , 使津液得以上供 , 斯燥癢咳嗆自緩 , 土旺生金 , 虛則補母 , 古有然矣 。 金匱麥門冬湯 。
王 , 亂藥雜投 , 胃口先傷 , 已經減食便溏 , 何暇紛紛治嗽 , 急急照顧身體 , 久病宜調寢食 。 異功去白朮加炒白芍炒山藥 。
高 , 甘藥應驗 , 非治嗽而嗽減 , 病根不在上 , 腹鳴便忽溏 , 陰中之陽損傷 。 人參 、 冬白朮 、 雲茯苓 、 炙甘草 、 炒白芍 、 南棗 。
徐 , 勞損咳嗽 , 用建中法得效 , 乃無形之氣受傷 , 故益氣之藥 , 氣醇味甘 , 中土寧 , 金受益 , 然必安穀加餐 , 庶幾可禦長夏濕熱蒸逼 , 真氣致泄反覆 。 異功加歸耆薑棗 。
某 , 內損虛症 , 經年不復 , 色消奪 , 畏風怯冷 , 營衛二氣已乏 , 納穀不肯充長肌肉 , 法當建立中宮 , 大忌清寒理肺 , 希冀止嗽 , 嗽不能止 , 必致胃敗減食致劇 。 黃耆建中湯去薑 。
陳 , 脈細促 , 久嗽寒熱 , 身痛汗出 , 由精傷及胃 。 黃耆建中湯去薑 。
許 , 久嗽不已 , 則三焦受之 , 一年來病 , 咳而氣急 , 脈得虛數 , 不是外寒束肺 , 內熱迫肺之喘急矣 , 蓋餒弱無以自立 , 短氣少氣 , 皆氣機不相續 , 既曰虛症 , 虛則補其母 。 黃耆建中湯 。
李 , 久嗽經年 , 背寒足跗常冷 , 汗多 , 色白 , 嗽甚不得臥 , 此陽微衛薄 , 外邪易觸 , 而濁陰挾飲上犯 , 議和營衛 , 兼護其陽 。 黃耆建中湯去飴糖加附子茯苓 。
任 , 勞力傷陽 , 自春至夏病加 , 煩倦神羸不食 , 豈是嗽藥可醫 , 內經有勞者溫之之訓 , 東垣有甘溫益氣之方 , 堪為定法 。 歸耆建中湯 。
張 , 館課誦讀 , 動心耗氣凡心營肺衛受傷 , 上病延中 , 必漸減食 , 當世治咳 , 無非散邪清熱 , 皆非內損主治法 。 黃耆建中湯去薑 。
呂 , 脈左細 , 右空搏 , 久欬吸短如喘 , 肌熱日瘦 , 為內損怯症 , 但食已少 , 大便亦溏 , 寒涼滋潤 , 未能治嗽 , 徒令傷脾妨胃 , 昔越人謂上損過脾 , 下損及胃 , 皆屬難治之例 , 自云背寒忽熱 , 且理心營肺衛 , 仲景所云元氣受損 , 甘藥調之 , 二十日議建中法 。 黃耆建中去薑 。
馬 , 虛損脈弦 , 久嗽食減 。 小建中去薑 。
鄭 , 脈來虛弱 , 久嗽 , 形瘦食減 , 汗出吸短 , 久虛不復謂之損 , 宗內經形不足 , 溫養其氣 。 黃耆建中湯去薑加人參五味 。
某 , 脈弦右大 , 久嗽 , 背寒盜汗 。 小建中去薑加茯神 。
朱 , 五年咳嗽 , 遇風冷咳甚 , 是肌表衛陽疏豁 , 議固劑緩其急 。 黃耆建中湯 。
吳 , 勞力神疲 , 遇風則咳 , 此乃衛陽受傷 , 宜和經脈之氣 , 勿用逐瘀攻傷之藥 。 當歸桂枝湯合玉屏風散 。
某 , 久咳神衰肉消 , 是因勞內傷 , 醫投苦寒沉降 , 致氣泄汗淋 , 液耗夜熱 , 胃口傷殘 , 食物頓減 。 黃耆建中去薑 。
某 , 脾胃脈部獨大 , 飲食少進 , 不喜飲水痰多咳頻 , 是土衰不生金氣 。 建中去飴加茯神接服四君子湯 。
某 , 風溫咳嗽 , 多勞 , 氣分不充 , 戊己湯 。 人參 、 茯苓 、 於朮 、 炙草 、 廣皮 、 炒白芍 。 某 , 勞嗽 , 喜得辛煖之物 。 異功加煨薑南棗 。
吳嫗 , 病去五六 , 當調寢食於醫藥之先 , 此平素體質 , 不可不論 , 自來納穀恆少 , 大便三日一行 , 胃氣最薄 , 而滋膩味厚藥慎商 , 從來久病 , 後天脾胃為要 , 咳嗽久非客症 , 治脾胃者 , 土旺以生金 , 不必窮究其嗽 。 人參 、 鮮蓮子 、 新會皮 、 茯神 、 炒麥冬 、 生穀芽 。
某 , 脈虛 , 久嗽減食 。 四君子加南棗 。
汪 , 初咳不得臥 , 今左眠咳甚 , 並不口渴欲飲 , 周身漐漐汗出 , 此積勞內傷 , 木反乘金 , 不飢不納 , 滋膩難投 , 惟以培中土 , 制木生金 , 合乎內傷治法〔勞倦陽虛〕 。 川桂枝 、 茯苓 、 淡乾薑 、 五味子 、 生甘草 、 大棗 。
某 , 咳逆欲嘔 , 是胃欬也 , 當用甘藥〔胃咳〕 。 生扁豆〔一兩〕 、 北沙參〔一錢半〕 、 麥冬〔米拌炒一錢半〕 、 茯神 、 南棗 、 糯稻根鬚〔五錢〕 。
某 , 伏邪久咳 , 胃虛嘔食 , 殆內經所謂胃咳之狀耶 。 麻黃 、 杏仁 、 甘草 、 石膏 、 半夏 、 苡仁 。
王二七 , 脈沉短氣咳甚 , 嘔吐飲食 。 便溏泄 , 乃寒濕鬱 痹 漬陽明胃 , 營衛不和 , 胸 痹 如閟 , 無非陽不旋運 , 夜陰用事 , 濁泛嘔吐矣 , 庸醫治痰順氣 , 治肺論咳 , 不思內經胃咳之狀 , 咳逆而嘔耶 。 小半夏湯加薑汁 。
石 , 氣左升 , 腹膨 , 嘔吐涎沫黃水 , 吞酸 , 暴咳不已 , 是肝逆乘胃射肺 , 致坐不得臥〔肝犯胃肺〕 。 安胃丸三錢 。
范嫗 , 久咳涎沬 , 欲嘔 , 長夏反加寒熱 , 不思食 , 病起嗔怒 , 氣寒上衝 , 不能著枕 , 顯然肝逆犯胃沖肺 , 此皆疏泄失司 , 為鬱勞之症 , 故滋膩甘藥 , 下咽欲嘔矣 。 小青龍去麻辛甘加石膏 。
顏氏 , 久有痛經 , 氣血不甚流暢 , 驟加暴怒 , 肝陽逆行 , 乘肺則咳 , 病家云 , 少腹衝氣上干 , 其咳乃作 , 則知清潤肺藥 , 非中窾之法 , 今寒熱之餘 , 咳不聲揚 , 但脅中拘急 , 不飢不納 , 乃左升右降不司旋轉 , 而胃中遂失下行為順之旨 , 古似肝病易於犯胃 , 然則肝用宜泄 , 胃腑宜通 , 為定例矣 。 桑葉 、 丹皮 、 鉤藤 、 茯苓 、 半夏 、 廣皮 、 威喜丸〔三錢〕 。
某 , 脈弦右甚 , 嗽 , 午漸熱 , 便溏畏風 , 以大腸嗽治之〔大腸嗽〕 。 生於朮〔一錢半〕 、 茯苓〔三錢〕 、 赤石脂〔一錢〕 、 禹糧石〔二錢〕 、 薑汁〔四分〕 、 大棗〔三枚〕 。 又 , 照前方加白芍炙甘草 。 又 , 脈數 , 右長左弦 , 上咳下溏 。 生於朮〔一錢〕 、 茯苓〔三錢〕 、 炙草〔五分〕 、 木瓜〔一錢〕 、 薑汁〔四分〕 、 大棗肉〔四錢〕 。
石四三 , 咳嗽十月 , 醫從肺治無效 , 而巔脹喉 痹 脘痞 , 顯是厥陽肝風 , 議鎮補和陽熄風〔肝風〕 。 生牡蠣 、 阿膠 、 青黛 、 淡菜 。
某 , 昨議上焦肺病 , 百日未痊 , 形肌消爍 , 悉由熱化久熱無有不傷陰液 , 擬鹹補如阿膠雞子黃復入芩連苦寒 , 自上清氣熱以補下 , 雖為暫服之方 , 原非峻剋之劑 , 細思手經之病 , 原無遽入足經之理 , 但人身氣機 , 合乎天地自然 , 肺氣從右而降 , 肝氣由左而升 , 肺病主降日遲 , 肝橫司升日速 , 咳嗆未已 , 乃肝膽木反刑金之兆 , 試言及久寐寤醒 , 左常似閃爍 , 嘈雜如飢 , 及至進食 , 未覺胃中安適 , 上肝陽化風 , 旋擾不息 , 致嗆無平期 , 即倏熱之來 , 升至左頰 , 其左升太過 , 足為明驗 , 倘升之不己 , 入春肝木司權 , 防有失血之累 , 故左右為陰陽之道路 , 陰陽既造其偏以致病 , 所以清寒滋陰 , 不能驟其速功 。 。 阿膠 、 雞子黃 、 生地 、 天冬 、 女貞實 、 糯稻根鬚 。
姚 , 脅痛久嗽〔脅痛〕 。 旋覆花湯加桃仁柏子仁 。
某 , 寒熱 , 右脅痛 , 咳嗽 。 蘆根〔一兩〕 、 杏仁〔三錢〕 、 冬瓜子〔三錢〕 、 苡仁〔三錢〕 、 枇杷葉〔三錢〕 、 白蔻仁〔三分〕 , 咳為氣逆 , 嗽為有痰 , 內傷外感之因甚多 , 確不離乎肺臟為患也 , 若因於風者 , 辛平解之 , 因於寒者 , 辛溫散之 , 因於暑者 , 為薰蒸之氣 , 清肅必傷 , 當與微辛微涼 , 苦降淡滲 , 俾上焦蒙昧之邪 , 下移出腑而後已 , 若因於濕者 , 有兼風兼寒兼熱之不同 , 大抵以理肺治胃為主 , 若因秋燥 , 則嘉言喻氏之議最精 , 若因於火者 , 即溫熱之邪 , 亦以甘寒為主 , 但溫熱猶有用苦辛之法 , 非比秋燥而絕不用之也 , 至於內因為病 , 不可不逐一分之 , 有剛亢之威 , 木扣而金鳴著 , 當清金制木 , 佐以柔肝絡 , 若土虛而不生金 , 真氣無所稟攝者 , 有甘涼甘溫二法 , 合乎陰土陽土以配剛柔為用也 , 又因水虛而痰泛 , 元海竭而諸氣上沖者 , 則有金水雙收 , 陰陽並補之治 , 或大劑滋填鎮攝 , 葆固先天一氣元精 , 至於飲邪竊發 , 亦能致嗽 , 另有耑門 , 兼參可也 , 以上諸法 , 皆先生臨證權衡之治 , 非具慧心手眼 , 能如是乎〔邵新甫〕 。
徐評 , 凡述醫案 , 必擇大症及疑症人所不能治者數則 , 以立法度 , 以啟心思 , 為後學之所法 , 今載百餘方 , 重覆者八九 , 此非醫案 , 乃逐日之總簿耳 。
吐血
朱 , 形寒暮熱 , 咳嗽震動 , 頭中脘中脅骨皆痛 , 先經嗽紅 , 體氣先虛 , 此時序冷熱不勻 , 夾帶寒邪致病 , 脈得寸口獨大 , 當清解上焦 , 大忌溫散之劑〔寒邪〕 。 桑葉 、 蘇梗 、 杏仁 、 象貝 、 玉竹 、 大沙參 。
某 , 風溫上受 , 吐血〔風溫〕 。 桑葉 、 薄荷 、 杏仁 、 連翹 、 石膏 、 生甘草 。
徐 , 陰虛風溫 , 氣逆嗽血 。 生扁豆 、 玉竹 、 白沙參 、 茯苓 、 桑葉 、 鬱金 。
顧四十 , 寸口脈 , 搏指而勁 , 痰血能食 , 初因風溫咳嗽 , 震動絡血 , 以清心營肺衛之熱 。 小生地 、 黑山梔 、 地骨皮 、 天花粉 、 丹參 、 連翹 、 竹葉心 。
汪 , 右脈大 , 咽喉癢嗆 , 頭中微脹 , 此冬溫內侵 , 陽氣不伏 , 絡熱血得外溢 , 當調其復邪〔冬溫〕 。 桑葉 、 山梔皮 、 連翹 、 白沙參 、 象貝 、 牛蒡子 。
某 , 脈小而勁 , 少年體豐 , 真氣易泄 , 經月咳嗆 , 自非外感 , 因冬溫失藏 , 咳頻震絡 , 痰帶血出 , 當薄味以和上焦 , 氣熱得清 , 病患可卻 。 桑葉 、 山梔 、 杏仁 、 鬱金 、 象貝 、 花粉 , 糯米湯代水 。
王三五 , 脈右大 , 溫邪震絡 , 咳痰帶血〔溫熱〕 。 桑皮 、 杏仁 、 山梔皮 、 花粉 、 大沙參 、 石膏 。
高 , 溫邪上鬱清空 , 目赤頭脹 , 咳嗆見血 , 此屬客病 , 不必為內損法 。 連翹 、 黑山梔 、 草決明 、 桑葉 、 薄荷梗 、 荷葉邊 、 苦丁茶 、 花粉 , 藥用急火煎 。
唐二七 , 血後 , 喉燥癢欲嗆 , 脈左搏堅 。 玉竹 、 南花粉 、 大沙參 、 川斛 、 桑葉 、 糯米飲煎 。
高二一 , 脈小濇 , 欲涼飲 , 熱阻 , 氣升血冒 , 乃議治上 。 嫩竹葉 、 飛滑石 、 山梔皮 、 鬱金汁 、 杏仁汁 、 新荷葉汁 。
某 , 春溫嗽痰 , 固屬時邪 , 然氣質有厚薄 , 不可概以辛散 , 且正在知識發動之年 , 陰分自不足 , 以至咳嗆失血 , 當以甘寒潤降 , 以肅肺金 。 鮮枇杷葉 、 甜杏仁 、 南沙參 、 川貝 、 甜水梨 、 甘葉漿 。
郭 , 熱傷元氣 , 血後咳逆 , 舌赤 , 脈寸大〔熱〕 。 鮮生地 、 麥冬 、 玉竹 、 地骨皮 、 川斛 、 竹葉心 。 又 , 心眩 , 不饑 , 熱灼氣升 。 鮮生地 、 玄參 、 丹參 、 鬱金汁 、 銀花 、 竹葉心 、 菉豆皮 。
某 , 脈濇 , 咳嗽痰血 , 不時寒熱 , 此邪阻肺衛所致〔寒熱鬱傷肺〕 。 葦莖湯加杏仁通草 。 孫二六 , 用力 , 氣逆血亂 , 咳出腥痰濁血 , 用千金葦莖湯 。
某 , 邪鬱熱壅 , 咳吐膿血 , 音啞 。 麻杏甘膏湯加桔梗苡仁桃仁紫苑 。
倪二七 , 肛瘍潰膿雖愈 , 陰氣已經走泄 , 當陽氣弛張發泄 , 今加嗽血痰多 , 胃納減於平昔 , 脈數促 , 喘逆脘悶 , 姑清肅上焦氣分〔上焦氣分蓄熱〕 。 蘇子 、 杏仁 、 香豉 、 黑梔皮 、 鬱金 、 蔞皮 、 降香 、 桔梗 。
汪七十 , 天明至午 , 嗽甚痰血 , 春暖陽浮 , 是腎虛不藏 , 聞咳音重濁不爽 , 先議輕 , 治氣分之熱 。 桑葉 、 南花粉 、 黑梔皮 、 桔梗 、 甘草 、 橘紅 。
某 , 脈搏數 , 舌心灰 , 咳痰有血 , 頻嘔絡傷 , 致血隨熱氣上出 , 仍理氣分 。 桑葉 、 花粉 、 苡仁 、 川貝 、 黃芩 、 茯苓 。
方 , 夏熱泄氣 , 胃弱衝逆 , 失血〔暑熱〕 。 扁豆 、 茯苓 、 參三七 、 茜草 。
施 , 脈小數 , 舌絳 , 喉中癢 , 咳嗆血 , 因暑熱旬日 , 熱入營絡 , 震動而溢 , 凡肺病為手太陰經 , 逆傳必及膻中 , 仍以手厥陰治 。 竹葉心 、 生地 、 銀花 、 連翹心 、 玄參 、 赤豆皮 。
高 , 脈數 , 汗出身熱 , 吐血五日 , 胸脘不舒 , 舌色白 , 此陰虛本質 , 暑熱內侵營絡 , 漸有時瘧之狀 , 小溲莖中微痛 , 宣通腑經為宜 。 鮮生地 、 連翹 、 鬱金汁 、 滑石 、 竹葉 、 甘草梢 。 又 , 氣阻不饑 。 黑梔皮 、 香豉 、 蔞皮 、 鬱金 、 杏仁 、 橘紅 。
王氏 , 入夏嗆血 , 乃氣泄陽升 , 幸喜經水仍來 , 大體猶可無妨 , 近日頭脹 , 脘中悶 , 上午煩倦 , 是秋暑上受 , 防發寒熱 。 竹葉 、 飛滑石 、 杏仁 、 連翹 、 黃芩 、 荷葉汁 。
江 , 積瘀在絡 , 動絡血逆 , 今年六月初 , 時令暴熱 , 熱氣吸入 , 首先犯肺 , 氣熱血湧 , 強降其血 , 血藥皆屬呆滯 , 而清空熱氣 , 仍蒙閉於頭髓空靈之所 , 諸竅 痹 塞 , 鼻窒瘜肉 , 出納之氣 , 都從口出 , 顯然肺氣鬱蒸 , 致腦髓熱蒸 , 脂液自下 , 古稱爍物消物莫如火 , 但清寒直泄中下 , 清空之病仍然 , 議以氣分輕揚 , 無取外散 , 耑事內通 , 醫工遇此法則 , 每每忽而失察〔暑熱鬱肺阻竅〕 。 。 。 連翹 、 牛蒡子 、 通草 、 桑葉 、 鮮荷葉汁 、 青菊花葉 , 臨服 , 入生石膏末 , 煎一沸 。
某二三 , 以毒藥燻瘡 , 火氣逼射肺金 , 逐令咳嗆痰血 , 咽乾胸悶 , 診脈尺浮 , 下焦陰氣不藏 , 最慮病延及下 , 即有虛損之患 , 姑以輕藥 , 暫清上焦 , 以解火氣〔火氣逼肺〕 。 。 杏仁〔三錢〕 、 菉豆皮〔三錢〕 、 冬瓜子〔三錢〕 、 苡仁〔三錢〕 、 川貝〔一錢半〕 、 兜鈴〔七分〕 。
趙三三 , 咳逆自左而上 , 血亦隨之 , 先以少陽膽絡治〔木火升逆擾動陽絡〕 。 。 生地 、 丹皮 、 澤蘭 、 茯苓 、 降香末 、 荷葉汁 。
張三六 , 耳目昏蒙 , 甚於午前 , 此屬少陽鬱勃之升 , 嘔惡痰血 , 多是絡熱 , 治以開泄 , 莫投滋膩 。 桑葉 、 丹皮 、 黑梔 、 連翹 、 菊葉 、 蔞皮 、 川貝 、 橘紅 。
董十七 , 色蒼能食 , 脘有積氣 , 兩年秋冬 , 曾有嗆血 , 此非虛損 , 由乎體稟木火 , 嗔怒拂逆 , 肝膽相火擾動陽絡故也 。 金斛 、 山梔 、 鬱金 、 丹參 、 川貝 、 蘇子 、 鉤藤 、 茯苓 。 又 , 接用清氣熱安血絡方 。 生地 、 麥冬 、 玄參 、 知母 、 花粉 、 百部 、 桔梗 、 川貝 , 蜜丸 。
嚴四二 , 脈數濇小結 , 痰血經年屢發 , 仍能納食應酬 , 此非精血損怯 , 由乎五志過動 , 相火內寄肝膽 , 操持鬱勃 , 皆令動灼 , 致絡血上滲混痰火 , 必靜數月方安 , 否則木火劫爍 , 胃傷減食病由是日加矣 。 丹皮 、 薄荷梗 、 菊花葉 、 黑梔 、 淡黃芩 、 生白芍 、 鬱金 、 川貝 。
顏 , 入夏陽升 , 疾走驚惶 , 更令諸氣益升 , 飲酒多食櫻桃 , 皆辛熱甘辣 , 絡中血沸上出 , 議消酒毒和陽 。 。 生地 、 阿膠 、 麥冬 、 嘉定花粉 、 川斛 、 小黑穭豆皮 。
沈 , 脈左堅上透 , 是肝腎病 , 血色紫 , 乃既離絡中之色 , 非久瘀也 , 勞役暑蒸 , 內陰不生有諸 , 倣瓊玉意 , 仍是陰柔之通劑〔陰虛〕 。 鮮生地 、 人參 、 茯苓 、 琥珀末 。
張 , 血止 , 脈左大 。 天冬 、 生地 、 人參 、 茯神 、 炙草 、 生白芍 、 女貞 、 旱蓮 。
顧二八 , 脈左堅 , 陰傷失血 , 致咳 。 復脈去參桂薑加白芍 。 。 凡咳血之脈 , 右堅者 , 治在氣分 , 係震動胃絡所致 , 宜薄味調養胃陰 , 如生扁豆茯神北沙參苡仁等類 , 左堅者乃肝腎陰傷所致 , 宜地黃阿膠枸杞五味等類 , 脈弦脅痛者 , 宜蘇子桃仁降香鬱金等類 , 成盆盈碗者 , 葛可久花蕊石散 , 仲景大黃黃連瀉心湯一症而條分縷晰 , 從此再加分別 , 則臨症有據矣 。
趙四一 , 虛不肯復謂之損 , 納食不充肌膚 , 臥眠不能著左 , 遇節令痰必帶血 , 脈左細 , 右勁數 , 是從肝腎精血之傷 , 延及氣分 , 倘能節勞安逸 , 僅堪帶病永年 , 損症五六年 , 無攻病之理 , 臟屬陰議平補足三陰法 。 人參 、 山藥 、 熟地 、 天冬 、 五味 、 女貞 。
張四十 , 失血五六年 , 脈虛氣喘 , 不運不饑 , 治在中下二焦 , 望其安穀精生 , 勿許攻病為上 。 人參 、 炙草 、 白芍 、 茯神 、 炒熟地 、 五味 。
某二七 , 勞力血復來 , 衝氣咳逆 , 當用攝納為要 。 熟地〔四錢〕 、 參三七〔一錢〕 、 大淡菜〔一兩〕 、 牛膝炭〔一錢半〕 、 川斛〔三錢〕 、 茯神〔三錢〕 。
某四一 。 脈弦 , 脅痛已緩 , 血仍來 。 大淡菜〔一兩〕 、 參三七〔一錢〕 、 牛膝炭〔一錢半〕 、 茯苓〔二錢〕 、 川斛〔三錢〕 、 小黑穭豆皮〔三錢〕 。
某四七 , 失血後 , 咳嗽 , 咽痛音啞少陰已虧耗 , 藥不易治 。 糯稻根鬚〔一兩〕 、 生扁豆〔五錢〕 、 麥冬〔三錢〕 、 川斛〔一錢半〕 、 北沙參〔一錢半〕 、 茯神〔一錢半〕 , 早服都氣丸鹽湯下 。
某三四 , 脈虛數 , 失血 , 心悸頭眩 。 大淡菜〔五錢〕 、 牛膝炭〔一錢半〕 、 白扁豆〔一兩〕 、 白茯苓〔三錢〕 、 藕節〔三枚洗〕 、 糯稻根鬚〔五錢〕 。
某四九 , 血來稍緩 , 猶能撐持步履 , 乃稟賦強健者 , 且能納穀 , 陽明未敗可驗 , 而脈象細濇 , 陰傷奚疑 。 北沙參〔一錢半〕 、 扁豆〔一兩〕 、 參三七〔一錢半〕 、 炒麥冬〔一錢〕 、 茯神〔三錢〕 、 川斛〔三錢〕 。
施二二 , 嗆血數發 , 是陽氣過動 , 診脈已非實熱 , 夏至一陰來復 , 預宜靜養迎其生氣 , 秋分後再議 , 生脈六味去丹澤加阿膠秋石蜜丸 。
張 , 脈右弦數 , 左細濇 , 陰損 , 失血後久咳 , 食減便溏 。 熟地炭 、 茯神 、 建蓮 、 五味 、 芡實 、 炒山藥 。
某四三 , 失音咽痛 , 繼而嗽血 , 脈來濇數 , 已成勞怯 , 幸賴能食胃強 , 勿見咳治咳 , 庶幾帶病延年 。 細生地〔三錢〕 、 玄參心〔一錢〕 、 麥冬〔一錢半〕 、 細川斛〔三錢〕 、 鮮蓮子肉〔一兩〕 、 糯稻根鬚〔五錢〕 。
沙三六 , 陰虛 , 血後痰嗽 , 必胃強加穀者 , 陰藥可以效靈 , 形羸食少 , 滋膩久用 , 必更反胃 , 靜養望其漸復 。 熟地炭 、 萸肉 、 五味 、 川斛 、 茯神 、 芡實 、 建蓮 、 山藥 。
馬五六 , 脈左堅右弱 , 木火易燃 , 營液久耗 , 中年春季失血嗽痰 , 由情志鬱勃致傷 , 抑且少食尪羸 , 古語謂瘦人之病 , 慮虛其陰 。 生地 、 阿膠 、 北沙參 、 麥冬 、 茯神 、 川斛 。 某女 , 脈左數 , 側眠嗽血 。 生地 、 阿膠 、 麥冬 、 淡菜 、 生白芍 、 炙草 。
金氏 , 脈細 , 左小促 , 乾咳有血 , 寒熱身痛 , 經水先期 , 漸漸色淡且少 , 此臟陰傷及腑陽 , 奇脈無氣 , 內損成勞 , 藥難驟效 。 生地 、 阿膠 、 牡蠣 、 炙草 、 麥冬 、 南棗 。
盧氏 , 沉著濃厚 , 肝腎之血 。 。 熟地炭 、 炒杞子 、 炒歸身 、 牛膝炭 、 茯神 、 青鉛 、 砂仁末 。 又 , 照前方去牛膝青鉛加桂圓肉天冬 。
繆二八 , 勞傷 , 血後咳 , 夜熱食少 , 清骨散加生地 。
耿三七 , 久損 , 交節血溢 。 青鉛六味去萸 , 加炒牛膝川斛 , 沖熱童便服 。
某 , 脈細弦數 , 陰分不足 , 痰中帶紅 , 腸風春溫之後 , 再劫津液 , 以致上下失血 , 風淫於內 , 宜鹹寒 。 。 生地炭 、 阿膠 、 龜膠 、 玄參 、 白芍 、 女貞 、 茯苓 、 穭豆皮 。
陶二二 , 下虛 , 陽動失血〔陰虛陽升〕 。 六味去丹澤加阿膠淡菜 。
陳 , 日來寒暄不勻 , 煩勞陽升 , 咳嗆 , 震動絡血上沸 , 診脈左數 , 五心熱 , 知饑納穀 , 議育陰和陽方法 。 。 生地 、 清阿膠 、 天冬 、 麥冬 、 茯神 、 川斛 、 炒牛膝 、 青鉛 、 童便 。
陳五一 , 形瘦 , 脈促數 , 吸氣如喘 , 痰氣自下上升 , 此屬腎虛氣不收攝失血後有此 , 乃勞怯難愈大症 , 用貞元飲 。
鄒二一 , 內傷驚恐 , 肝腎臟陰日損 , 陽浮 , 引陰血以冒上竅 , 二氣不交 , 日加寒熱 , 骨熱咽乾不寐 , 陰分虛 , 其熱甚於夜 。 阿膠雞子黃湯 。
沈 , 勞動陽升 , 血自左溢 。 阿膠 、 參三七 、 甜北沙參 、 茯神 、 生白扁豆 、 炒麥冬 。
江二二 , 少壯情志未堅 , 陰火易動 , 遺精淋瀝有諸 , 腎水既失其固 , 春木地氣上升 , 遂痰中帶血 , 入夏暨秋 , 胃納不減 , 後天生旺頗好 , 不致勞怯之憂 , 但酒色無病宜節 , 有病宜絕 , 年之內屏絕 , 必得卻病 。 熟地〔水製〕 、 萸肉 、 山藥 、 茯神 、 湖蓮 、 遠志 、 五味 、 黃柏 、 芡實 , 金櫻膏丸 。
陸十六 , 知識太早 , 真陰未充 , 龍火易動 , 陰精自泄 , 痰吐帶血 , 津液被爍 , 幸胃納安穀 , 保養少宜靜 , 固陰和陽可痊 。 熟地〔水製〕 、 萸肉 、 山藥 、 茯苓 、 芡實 、 遠志 、 五味 、 煆牡蠣 、 白蓮鬚 , 蜜丸 。
徐四二 , 心腎精血不安 , 火風陽熾 , 失血眩暈 , 心悸溺精 , 若過用心作勞 , 不能復元矣 。 熟地 、 萸肉 、 山藥 、 茯神 、 芡實 、 遠志 、 建蓮 、 五味 、 海參膠 。
彭十七 , 陰虛有遺 , 痰嗽有血 , 誦讀久坐陽升 。 桑葉 、 生扁豆 、 北沙參 、 麥冬 、 霍山石斛 、 生甘草 、 苡仁 、 茯苓 。
吳二八 , 失血在五年前 , 咳頻嘔噦 , 氣自上衝逆 , 乃下元精血之虛 , 非外邪寒熱之咳 , 痰出腥氣 , 亦從下出 , 節慾勿勞力 , 胃壯可免勞怯 。 都氣丸 。
周二七 , 左脈弦數 , 失血後 , 咳嗽音嘶少寐 , 陰虧 , 陽升不潛之候 , 當滋養為主 。 生地炭〔三錢〕 、 生牡蠣〔五錢〕 、 阿膠〔一錢半〕 、 麥冬〔一錢半〕 、 茯神〔三錢〕 、 川斛〔三錢〕 。 周三四 , 屢屢失血 , 飲食如故 , 形瘦面赤 , 稟質木火 , 陰不配陽 , 據說服桂枝治外感 , 即得此恙 , 凡辛溫氣味宜戒 , 可以無妨 。 六味加阿膠龜甲天冬麥冬 。
孫二三 , 形瘦脈數 , 寸口搏指 , 浮陽易動上冒 , 都屬陰精不旺 , 幸胃納尚佳 , 數發不致困頓 , 然須戒酒淡慾 , 怡情靜養 , 水足火不妄動 , 絡血自必寧靜矣 。 六味加龜甲秋石 。 趙二八 , 屢遭熱傷陰 , 逢夏氣泄吐血 , 下午火升咳嗽 , 液虧 , 陰火自灼 , 胃口尚健 , 安閑絕慾可安 。 熟地 、 萸肉 、 龜甲 、 淡菜膠 、 五味 、 山藥 、 茯苓 、 建蓮 、 蜜丸 。
某 , 內經分上下失血 , 為陰絡陽絡 , 是腑絡取胃 , 臟絡論脾 , 今飲甚少 , 柔膩姑緩 , 上下交病 , 治在中焦 , 其午火升煩嗽 , 亦因血去陰傷 , 以胃藥從中鎮補 , 使生氣自充也 。 人參 、 茯苓 、 白朮 、 炙草 、 扁豆 、 白芍 、 山藥 。 又 , 因觸脅氣閃 , 絡血復上 , 過戌亥時自緩 , 早上診脈 , 細促無神 , 左目珠痛 , 假寐喉息有音 , 足脛冰冷 , 皆血冒不已 , 孤陽上升 , 肝腎引陽下納法 。 人參 、 熟地炭 、 炒杞子 、 茯神 、 淡菜 、 炒牛膝 , 四服 。 又 , 每下午戌亥 , 少陰厥陰龍相上越 , 絡中之血 , 隨氣火上升 , 考五行之中 , 無形有聲 , 莫如風火 , 此皆情志之變動 , 必須陽潛陰固 , 方免反覆也 。 人參 、 河車膠 、 大熟地 、 五味 、 炒杞子 、 茯苓 、 炒牛膝 。 倘嗆逆有聲加青鉛 , 喉癢痛 , 加阿膠秋石 , 火升手秋石湯煎藥 , 加女貞子 , 便祕加鹹蓯蓉柏子仁 , 血止幾日 , 或涉思慮惱怒 , 復有脅痛減食不甘 , 乃少陽木火犯脾 , 當泄膽益土 , 用四君加丹皮桑葉 。
徐二六 , 脈左垂右弦 , 陰精不足 , 胃納亦少 , 初冬痰中見紅 , 冬春寐有盜汗 , 難藏易泄 , 入夏當防病發 , 諸凡節勞安逸 , 經年可望安康 。 熟地 、 阿膠 、 五味 、 萸肉 、 秋石 、 山藥 、 茯神 、 川斛 , 旱蓮草膏丸 。 又 , 脈左細數 , 肉消肌爍 , 氣衝咳嗽 , 嘔吐失血 , 是肝腎內損 , 下元不主納氣 , 厥陽上冒所致 , 非肺咳矣 , 當交夏氣升血溢 , 姑以鎮納 , 望其血止 。 青鉛六味加牛膝白芍 。 又 , 脈兩手已和 , 惟煩動恍惚欲暈 , 議靜藥益陰和陽 。 三才湯加金箔 。
葉 , 講誦煩心 , 五志之陽皆燃 , 恰值芒種節 , 陰未來復 , 陽氣升騰 , 絡中血不寧靜 , 隨陽泄以外溢 , 午後上竅煩熱 , 陰不戀陽之徵 , 致頭中微痛 , 主以和陽鎮逆 。 生地 、 阿膠 、 牛膝炭 、 生白芍 、 茯神 、 青鉛 。
杜二七 , 脈小數 , 入尺澤 , 夏季時令發泄 , 失血形倦 , 治宜攝固下焦 。 熟地 、 萸肉 、 山藥 、 茯神 、 建蓮 、 五味 、 芡實 、 線魚膠 , 金櫻膏丸 。
蘇三九 , 脈左堅 , 冬令失血 , 能食而咳 , 脊痛腰痠 , 乃腎臟不固少納 , 腎脈虛餒 , 五液不承 , 寐則口乾喉燥 , 宜固陰益氣 。 固本丸加阿膠芡實蓮肉丸 。
潘二二 , 形色充偉 , 脈長關搏 , 述冬季衄血痰血 , 交夏不病 , 蓋夏月藏陰 , 冬月藏陽 , 陽不潛伏 , 升則血溢 , 降則遺精 , 乃稟陽體 , 而性情喜動之累耳 。 。 生地 、 熟地 、 天冬 、 麥冬 、 龜腹甲心 、 秋石 、 龍骨 、 遠志 。
梅二九 , 性情過動失血 , 失血貴寧靜 , 不宜疏動 , 疏動則有泛溢之虞 , 瘐人陽有餘 , 陰不足 , 補陰潛陽法 。 補陰丸 。
某五十 , 脈數咳血 , 曾咯腥痰若作肺癰 , 體質木火 , 因煩勞陽升逼肺 , 肺熱不能生水 , 陰愈虧而陽愈熾 , 故血由陽而出也 , 當金水同治為主 。 熟地〔四兩〕 、 生地〔二兩〕 、 天冬〔二兩〕 、 麥冬〔二兩〕 、 茯神〔二兩〕 、 龜版〔三兩〕 、 海參膠〔二兩〕 、 淡菜膠〔二兩〕 、 川斛膏〔四兩〕 、 女貞〔一兩半〕 、 北沙參〔二兩〕 、 旱蓮草〔一兩半〕 , 膠膏丸 。
鄒二四 , 向有失血 , 是真陰不旺 , 夏至陰生 , 伏天陽越於表 , 陰伏於裡 , 理宜然矣 , 無如心神易動 , 暗吸腎陰 , 絡脈聚血 , 陽觸乃溢 , 陰伏不固 , 隨陽奔騰 , 自述下有衝突逆氣 , 血湧如泉 , 蓋任脈為擔任之職 , 失其擔任 , 衝陽上沖莫制 , 皆腎精肝血不主內守 , 陽翔為血溢 , 陽翔為血溢 , 陽墜為陰遺 , 腰痛足脛畏冷 , 何一非精奪下損現症 , 經言精不足者補之以味 , 藥味宜取質靜填補重著歸下 , 莫見血以投涼 , 勿因嗽以理肺 , 若此治法 , 元海得以立基 , 衝陽不來犯上 , 然損非旬日可復 , 須寒暑更遷 , 凝然不動 , 自日安適 , 調攝未暇縷悉也 。
。 人參〔三兩〕 、 熟地〔炒鬆成炭四錢冷水洗一次〕 、 鮮河車膏〔一錢和服〕 、 茯苓〔一錢半〕 、 炒黑枸杞子〔一錢半〕 、 北五味〔一錢研〕 、 沙苑〔一錢半〕 、 紫石英〔五錢生研〕 。 血脫益氣 , 用人參熟地兩儀煎方 , 謂人參同陰藥則補陰 , 茯苓入陽明 , 能引陰藥入於至陰之鄉 , 河車血肉溫養 , 同石英收鎮衝脈 , 兼以包固大氣之散越 , 五味酸收 , 領其氣液 , 枸杞溫潤 , 同沙苑之鬆靈入肝絡 , 參方中之藥 , 應乎取味 , 況肝腎之病 , 同一治也 。
劉二十 , 脈左數入尺 , 是真陰下虧 , 先有血症 , 畢姻後 , 血復來 , 下午火升嗆咳 , 陰中陽浮 , 保扶胃口以填陰 。 阿膠 、 淡菜 、 生扁豆 、 麥冬 、 炙草 、 茯神 。
婁二八 , 思慮太過 , 心陽擾動 , 吸傷腎陰 , 時時莖舉 , 此失血皆矯陽獨升 , 夜不得寐 , 歸家談笑怡情可安 。 人中白 、 龜腹甲 、 知母 、 黃柏 。
錢 , 交夏陽氣大升 , 陰根失涵 , 火升血溢 , 必在晡刻 , 沖年大忌 , 身心少持 , 必使陽和陰守為要 。 生地 、 阿膠 、 淡菜 、 牛膝炭 、 茯神 、 川斛 。
某 , 口氣腥臊 , 血色渾濁 , 下元無根 , 恐難接續還元 , 事已至急 , 與王先生同議陰陽法 。 人參 、 川熟附 、 熟地 、 五味 、 炙草 、 青鉛 。
某 , 脈動極無序 , 血湧如泉 , 汗出畏冷 , 少焉熱躁 , 此無根之陽上冒 , 血凝成塊 , 非涼藥可止 。 熟地炭 、 生龍骨 、 茯神 、 五味 、 潯桂 、 生白芍 、 鹽水炒牛膝 。 又 , 人參 、 生龍骨 、 熟地炭 、 茯神 、 炒杞子 、 五味 。
華二五 , 陽動失血 , 皆係陰虧 , 如心悸咽乾咳嗽 , 都是陽浮上亢 , 必久進填實臟陰 , 斯浮越自和 , 面亮油光 , 皆下虛少納 。 都氣加龜版人乳粉 , 蜜丸 。
徐 , 陰根愈薄 , 陽越失交 , 初夏發泄 , 血湧吸短 , 心腹皆熱 , 豈止濇之藥可療 , 益氣攝陰 , 乃據理治法 。 人參 、 熟地 、 五味子 。
羅 , 上年脅 痹, 已屬絡傷 , 今夏四月 , 陽氣升發 , 絡中血沸上溢 , 陰分熱蒸 , 下午乃甚 , 喉癢而嗆 , 心中嘈雜 , 肝風內震顯然〔陰虛肝風動〕 。 鮮生地 、 阿膠 、 丹參 、 鹽水炒牛膝 、 女貞子 、 川斛 、 童便 。
龔 , 咳嗽繼以失血 , 經言三焦皆傷 , 喉痛失音 , 乃陰液無以上承 , 厥陽燔燎不已 , 病深難於奏功 , 憑理而論 , 鎮胃制肝 , 乃和陽熄風之義 。 淮小麥 、 南棗 、 阿膠 、 茯苓 、 北沙參 、 天冬 。
陸 , 脈數 , 血後咳甚 , 痰腥 , 肢腫 , 陽升內風鼓動 , 最屬難治 。 生地 、 阿膠 、 天冬 、 麥冬 、 生白芍 、 茯神 。
沈 , 味進辛辣 , 助熱之用 , 致肺傷嗽甚 , 其血震動不息 , 陽少潛伏 , 而夜分為甚 , 清氣熱而不妨胃口甘寒是投 , 與內經辛苦急 , 急食甘以緩之恰符 。 生甘草 、 玉竹 、 麥冬 、 川貝 、 沙參 、 桑葉 。 又 , 肝腸易逆 , 內風欲沸 , 不得著左臥 , 惡辛氣 , 喜甘潤 , 治肝體用 , 潤劑和陽 。 生地 、 阿膠 、 天冬 、 茯神 、 牡蠣 、 小麥 。
羅十九 , 血去絡傷 , 陽氣上蒸 , 胸脅微痛 , 非有形滯濁 , 脈得左關前動躍如浮 , 頭中微暈 , 陽氣化風何疑 。 鮮生地 、 玄參心 、 麥冬 、 地骨皮 、 知母 、 川斛 。 又 , 左脈形略斂仍堅 , 微暈 , 喉燥脘痛 , 熱蒸 , 陽明津衰 , 厥陰陽風自動 , 而胃氣欲逆 , 大便不爽 , 是其明徵 , 熄風和陽 , 必用柔緩 , 少佐宣暢脘氣 , 亦暫進之法 。 鮮生地 、 麥冬 、 火麻仁 、 桑葉 、 鬱金 、 生香附汁 。 又 , 復脈去參姜桂加白芍 。
某 , 血後氣衝 , 形寒 , 法當溫納〔血後衝氣上逆〕 。 茯苓〔三錢〕 、 粗桂枝〔八分〕 、 炙草〔五分〕 、 五味〔七分〕 。
何 , 早晨未進飲食 , 咳逆自下焦上沖 , 有欲嘔之象 , 虛里左脅 , 呼吸牽引震動 , 背部四肢寒冷入暮心腹熱灼 , 而舌上乾辣 , 夫陽虛生外寒 , 陰虛生內熱 , 陽屬腑氣 , 主乎外衛 , 陰屬臟真 , 主乎內營 , 由絡血大去 , 新血未充 , 穀味精華 , 不得四布 , 知味容納 , 而健運未能自然 , 脅右少舒 , 全係胃絡 , 下焦陰精損傷 , 中焦胃陽不振 , 夏至初陰不主來復 , 交節絡血再動 , 總是既損難以驟復之徵 , 大意下焦陰陽 , 宜潛宜固 , 中焦營衛 , 宜守宜行 , 用藥大旨如此 , 至於潛心滌慮 , 勿擾情志 , 再於子午參以靜功 , 俾水火交 , 陰陽偶 , 是藥餌已外工夫 , 皆培植生氣之助〔陰陽血虛〕 , 養營湯去黃耆遠志 。 又 , 自服養營湯 , 溫補足三陰臟法 , 半月來諸症皆減 , 惟午餘心腹中未罷 , 凡精血久損 , 理必質重味厚填納空隙 , 祇因中焦運納不旺 , 況長夏時令 , 熱最耗氣 , 議早進通陽守陰 , 晚用益中消暑 , 冀其生旺 , 非攻病也 。 午服生脈散 。 早服 , 人參 、 熟地 、 杞子 、 當歸 、 蓯蓉 、 肉桂 、 伏神 、 五味 。
某嫗 , 操持怫鬱 , 五志中陽極 , 失血嗆咳有年 , 皆緣性情內起之病 , 草木難以奏安 , 今形色與脈 , 日現衰憊 , 係乎生氣剋削 , 慮春半以後 , 地氣升 , 陽氣泄 , 久病傷損 , 裡真少聚 , 冬春天冷主藏 , 總以攝補足三陰臟 , 扶持帶病延年 , 就是人工克盡矣 。 人參 、 炒白芍 、 熟地炭 、 五味 、 炙草 、 建蓮 。
馬四五 , 閱病原是腎虛嗽血 , 年分已久 , 腎病延傳脾胃 , 遂食減腹膨 , 病是老勞 , 難以速功 , 行走喘促 , 元海無納氣之權 , 莫以清寒理嗽 , 急急收納根蒂 , 久進可得其益〔陰陽並虛腎氣上逆〕 。 人參 、 人乳粉 、 坎炁 、 枸杞 、 沙苑 、 五味 、 茯苓 、 胡桃 。
宋 、 臟脈附背 , 督脈行身之背 , 足少陰真氣不攝 , 唾中有血 , 吸氣少入 , 而腰脊痠楚 , 寐泄魄汗 , 皆真氣內損 , 若加嗔怒 , 再動肝陽 , 木火劫爍脂液 , 春木日旺 , 調之非易 。 水製熟地 、 蜜炙五味 、 女貞 、 茯神 、 川斛 、 炒山藥 、 芡實 、 湖蓮 。
袁三六 , 下虛 , 當春升之令 , 形耎無力 , 嗽血復來 , 以甘溫厚味 , 養其陰中之陽〔陰中陽虛〕 。 枸杞 、 沙苑 、 歸身炭 、 牛膝 、 巴戟 、 精羊肉 。
錢 , 一陽初萌 , 血症即發 , 下焦真氣久已失固 , 亡血後 , 飲食漸減 , 咳嗽則脘中引痛 , 衝氣上逆 , 乃下損及中 , 最難痊愈 , 擬進攝納方法〔下損及中〕 。 人參 、 熟地 、 五味 、 茯神 、 川斛 、 紫衣胡桃 , 調入鮮河車膠 。
王十七 , 少年陰火直升直降 , 上則失血咳逆 , 下墜肛瘍延漏 , 皆虛勞見端 , 食減至半 , 胃關最要 , 非可見熱投涼 , 以血嗽泥治 。 熟地炭 、 建蓮 、 霍石斛 、 茯神 、 炒山藥 、 芡實 。
某三二 , 診脈數濇 , 咳血氣逆 , 晨起必嗽 , 得食漸緩 , 的是陰損及陽 , 而非六氣客邪 , 可通可泄 , 法當養胃之陰 , 必得多納穀食 , 乃治此損之要著 。 生扁豆〔五錢〕 、 北沙參〔一錢半〕 、 麥冬〔一錢半〕 、 川斛〔三錢〕 、 生甘草〔三分〕 、 茯神〔三錢〕 、 南棗肉〔一錢半〕 、 糯稻根鬚〔五錢〕 。
鄭二八 , 虛損四五年 , 肛漏未愈 , 其咳嗽失血 , 正如經旨陰精不主上奉 , 陽氣獨自升降 , 奈何見血投涼 , 治嗽理肺 , 病加反覆 , 胃困減食 , 夫精生於穀 , 中土運納 , 則二氣常存 , 久病以寢食為要 , 不必汲汲論病 。 生黃耆 、 黃精 、 訶子肉 、 白芨 、 苡仁 、 南棗 , 淡水熬膏 , 不用蜜收 , 略飢用五錢參湯送 。
某五五 , 向衰之年 , 夏四月時令 , 陽氣發泄 , 遇煩勞身中氣泄 , 絡血外溢 , 臟液少涵 , 遂痰嗽不已 , 俗醫見嗽 , 愈投青肺滋陰 , 不必效驗 , 此非少年情慾陰火之比 , 必當屏煩戒勞 , 早進都氣 , 晚進歸脾 , 平補臟真 , 再用嗽藥 , 必然胃減〔脾腎兼虛〕 。
姜十九 , 自上年冬失血 , 漸形減氣弱 , 精血內損 , 不肯再復 , 延成勞怯 , 填養精血 , 務在有情 , 庶幾不奪胃氣〔腎胃兼虛〕 。 人參 、 鮮河車 、 水製熟地 、 五味 、 茯神 、 山藥 、 芡實 、 黑殼建蓮 。
顧二六 , 失血 , 血形濃厚 , 必自下先傷 , 胃減無力 , 氣分亦損 , 此陰藥中 , 必兼扶胃 , 非沉滯清寒所宜 。 人參 、 熟地 、 建蓮 、 芡實 、 山藥 、 茯苓 。
邵六八 , 脈堅 , 形瘦久咳 , 失血有年 , 食物厭惡 , 夜寢不適 , 固以培本為要 , 所服七味八湯丸 , 乃肝腎陰引陽法 , 服之不效 , 此液虧不受桂附之剛 , 當溫養攝納其下 , 兼與益胃津以供肺 。 晨服 , 熟地 、 蓯蓉 、 杞子 、 五味 、 胡桃肉 、 牛膝 、 柏子仁 、 茯苓 、 蜜丸 。 晚服 , 人參 、 麥冬 、 五味 、 炙草 、 茯苓 、 鮮蓮子 、 山藥 。
胡四三 , 冬季失藏 , 吐血 , 四月純陽升泄 , 病不致發 , 已屬萬幸 , 其痰嗽未宜窮治 , 用藥大旨 , 迎夏至一陰來復 , 兼以扶培胃氣為要 。 人參 、 熟地 、 麥冬 、 五味 、 茯苓 、 山藥 。
王十八 , 沖年形瘦 , 腹脹食減便溏 , 自上秋失血以來 , 日加孱弱 , 脈左堅右濇 , 雖陰虛起見 , 而中焦為急 , 此非小恙〔勞傷中氣虛〕 。 人參 、 茯苓 、 炙草 、 白芍 、 廣皮 、 厚朴 。 席 , 半月前恰春分 , 陽氣正升 , 情志之動 , 厥陽上燔致咳 , 震動絡中 , 遂令失血 , 雖得血止 , 診右脈長大透寸部 , 食物不欲納 , 案中呻吟囈語 , 由至陰損及陽明 , 精氣神不相交合矣 , 議斂攝神氣法 。 人參 、 茯神 、 五味 、 棗仁 、 炙草 、 龍骨 、 金箔 。 又 , 服一劑 , 自覺直入少腹 , 腹中微痛 , 逾時自安 , 此方斂手少陰之散失 , 以和四臟 , 不為重墜 , 至於直下者 , 陽明胃虛也 , 脈緩大長 , 肌膚甲錯 , 氣衰血虧如繪 , 姑建其中 。 參耆建中湯去薑 。 又 , 照前方去糖加茯神 。 又 , 診脾胃脈 , 獨大為病 , 飲食少進 , 不喜飲水 , 痰多嗽頻 , 皆土衰不生金氣 , 金匱謂男子脈大為勞 , 極虛者亦為勞 , 夫脈大為氣分泄越 , 思慮鬱結 , 心脾營損於上中 , 而陽分萎頓 , 極虛亦為勞 , 為精血下奪 , 肝腎陰不自立 , 若脈細欲寐 , 皆少陰見症 , 今寢食不安 , 上中為急 , 況厥陰風木主令 , 春三月 , 木火司權 , 脾胃受戕 , 一定至理 , 建中理陽之餘 , 繼進四君子湯 , 大固氣分 , 多多益善 。
徐四八 , 因積勞 , 久嗽見血 , 是在內損傷 , 先聖曰勞者溫之 , 損者益之 , 溫非熱藥 , 乃溫養之稱 , 甘補藥者 , 氣溫煦 , 味甘甜也 , 今醫見血投涼 , 見嗽治肺最多 , 予見此治法 , 胃口立即敗壞者不少 , 歸脾去木香黃耆加杞子 。
杜二八 , 積勞思慮 , 內損失血 , 久病秋季再發 , 乃夏暑氣泄 , 勞則氣愈泄不收 , 絡空動沸 , 此與陰虛有別 , 色脈胃減 , 涼降非法 。 人參建中湯 。
龐 , 血大去 , 則絡脈皆空 , 其損已非一腑一臟之間矣 , 秋分寒露 , 天氣令降 , 身中氣反升越 , 明明裡不肯收攝 , 虛象何疑 , 今診脈弱濡濇 , 肢節微冷 , 氣傷上逆 , 若咽霧迷離 , 薰灼喉底 , 故作嗆逆 , 大旨以上焦宜降宜通 , 下焦宜封宜固 , 得安穀崇土 , 再商後法 。 人參 、 炒黑杞子 、 少黑牛膝 、 茯神 、 生苡仁 、 炒山藥 。 又 , 血止 , 納穀甚少 , 不饑泄瀉 , 此脾胃大困 , 陰火上觸 , 面赤忽嘈 , 先理中宮 , 必得加餐為主 , 大忌寒涼治嗽 , 再伐脾胃生氣 。 人參 、 茯神 、 新會皮 、 山藥 、 炙草 。 又 , 脈右濡 , 左未斂 。
人參 、 茯神 、 熟朮 、 廣皮 、 南棗 。 又 , 左脈靜而虛 , 右如數 , 初進穀食 , 宜培中宮 , 霜降後五日 , 以丸劑攝下 。 人參 、 茯神 、 熟朮 、 廣皮 、 南棗 、 炒白芍 、 炙草 。
陳 , 脈如數 , 痰嗽失血 , 百日來反覆不已 , 每咳嘔而汗出 , 此屬氣傷失統 , 絡血上泛 , 凡寒涼止血理嗽 , 不但敗胃妨食 , 決無一效 , 從仲景元氣受損 , 當進甘藥 , 冀胃土日旺 , 柔金自寧 。 黃耆 、 生白芍 、 五味 、 炙草 、 南棗 、 飴糖 。
某 , 勞傷嗽血 。 生黃耆皮〔三錢〕 、 茯苓〔三錢〕 、 炙黑甘草〔五分〕 、 黃精〔三錢〕 、 南棗〔三錢〕 。
錢四一 , 形神積勞 , 氣泄失血 , 食減喘促 , 由氣分陽分之傷 , 非酒色成勞之比 。 黃耆建中湯去姜桂 。
陸 , 脈細形瘦 , 血後久咳不已 , 復加喘促 , 緣內損不肯充復 , 所投藥餌 , 肺藥理嗽居多 , 當此天令收肅 , 根蒂力怯 , 無以攝納 , 陰乏戀陽 , 多升少降 , 靜坐勉可支撐 , 身動勃勃氣泛 , 所納食物僅得其悍氣 , 未能充養精神矣 , 是本身精氣暗損為病 , 非草木攻滌可卻 , 山林寂靜兼用元功 , 經年按法 , 使陰陽漸 , 交而生生自振 , 徒求諸醫藥 , 恐未必有當 。 建中湯去姜加茯苓 。
董三六 , 此內損症 , 久嗽不已 , 大便不實 , 夏三月 , 大氣主泄 , 血吐後 , 肌肉麻木 , 骨痿痠疼 , 陽明脈絡不用 , 治當益氣 , 大忌肺藥清潤寒涼 。 黃耆 、 炙草 、 苡仁 、 白芨 、 南棗 、 米糖 。
李三一 , 飲酒少穀 , 中氣先虛 , 酒力溫散助熱 , 絡血隨熱氣以上沸 , 血止之後 , 頓然食減脘痞 , 顯是中氣已困敗 , 靜坐稍舒 , 煩言咳急 , 當以調中為急 , 若見血見咳 , 即投寒涼 , 清陽愈傷 , 日就敗壞矣 , 雖酒客忌甘 , 然其苦寒藥傷 , 勿拘此例 。 戊己去朮加南棗 。
王二八 , 脈耎 , 形勞失血 。 小建中加玉竹 。
顧二八 , 勞心 , 神耗營損 , 上下見血 , 經年日衰 , 今勉納穀不飢 , 中焦因不至運 , 滋陰肺更令傷中 , 無卻病好藥 , 欲冀其安 , 須山居靜養 , 寒暑無害 , 方得堅固 。 異功散 。
錢二七 , 形瘦脈左數 , 是陰分精奪 , 自述談笑或多 , 或胃中飢虛 , 必衝氣咳逆 , 前年已失血盈碗 , 此下損精血 , 有形難復 , 以略精飲食 , 氣返不趨 , 急以甘藥益胃 , 中流砥柱 , 病至中不可緩矣 。 人參 、 茯神 、 炙草 、 山藥 。
許四八 , 勞倦傷陽 , 形寒 , 失血咳逆 , 中年不比少壯火亢之嗽血 。 黃耆建中湯 。
徐二九 , 奔走五日 , 是勞力動傷陽氣 , 血從右起 , 夜有冷汗 , 乃陽絡空隙而泄越矣 , 凡治吐血之初 , 多投涼血降氣 , 以冀其止 , 孰知陽愈滲泄 , 益增病劇屢矣 。 黃精 、 黃耆 、 炙草 、 苡仁 、 茯神 。
汪 , 肝風鴟張 , 胃氣必虛 , 酒客不喜柔膩 , 肌柔色嫩 , 質體氣弱 , 清明春木大旺 , 理必犯土 , 急宜培養中宮 , 中有砥柱 , 風陽不得上越 , 而血可止矣 。 人參 、 炒黃耆 、 炒山藥 、 茯苓 、 炒白芍 、 炙草 。
朱二二 , 秋暑失血 , 初春再發 , 診脈右大 , 頗能納食 , 金匱云 , 男子脈大為勞 , 極虛者亦為勞 , 要之大者之勞 , 是煩勞傷氣 , 脈之勞 , 為情慾致損 , 大旨要病根驅盡 , 安靜一年可愈 。 生黃耆 、 茯苓 、 炙草 、 生穀芽 、 廣皮 、 白芍 。
馮四五 , 脈弦勁 , 按之空豁 , 久嗽先有瀉血 , 大便不實 , 近又嗽血 , 是積勞久損 , 陰陽兩虧 , 今食不欲餐 , 先宜甘溫益氣 , 但貧窘患此 , 參苓未能常繼 , 斯為難調 。 人參 、 黃耆 、 茯苓 、 炙草 、 苡仁 、 白芨 。
許四四 , 頻頻傷風 , 衛陽已疏 , 而勞怒亦令陽傷 , 此失血症 , 當獨理陽明 , 胃壯則肝犯自少 , 脈右空大可證 , 若三陰之熱蒸 , 脈必參於左部〔胃陽虛衛疏〕 。 人參〔一錢〕 、 黃耆〔三錢〕 、 炙草〔五分〕 、 煨薑〔一錢〕 、 南棗〔二錢〕 。 又 , 甘溫益胃 , 血止五日 , 食腥嗔怒 , 血咳復來 , 不獨衛陽疏豁 , 絡脈空動若谷 , 豈沉寒堵塞 , 冀獲片時之效 , 倘胃口拒 納 , 無法可投 , 按脈微濇 , 議治心營肺衛 。 人參 、 黃耆 、 炙草 、 南棗 、 白芨 、 茯神 、 棗仁 。
湯二三 , 脈細促右空大 , 爪甲灰枯 , 久嗽入春夏見紅 , 食減身痛 , 形容日瘁 , 是內損難復 , 與養營法〔營虛〕 。 人參 、 炒白芍 、 歸身 、 炙草 、 桂枝木 、 廣皮 、 煨薑 、 南棗 。
丁二七 , 夏季痰嗽 , 入冬失血 , 自述晝臥安逸 , 微寒熱不來 , 則知二氣已損傷 , 身動操持 , 皆與病相背 , 脈大無神 , 面無膏澤 , 勞怯不復元大著 , 溫養甘補 , 使寢食兩安 , 若以痰嗽為熱 , 日餌滋陰潤肺 , 胃傷變症 , 調之無益 。 歸耆異功散 。
陳二八 , 失血 , 前後心痛 。 歸建中去薑 。
某 , 形瘦色枯 , 脈濡寒熱 , 失血心悸 , 是營傷 。 歸耆建中去薑 。
某 , 脈芤 , 汗出 , 失血背痛上為絡虛 。 人參 、 炒歸身 、 炒白芍 、 炙草 、 棗仁 、 茯神 。
某氏 , 失血半年 , 悸忡脅下動 , 絡脈空隙 , 營液損傷 , 議甘緩辛補 。 枸杞 、 柏子仁 、 棗仁 、 茯神 、 炙草 、 桂圓 。 又 , 生地 、 阿膠 、 小麥 、 廣三七 、 烏賊骨 、 菟絲子 、 茯神 、 扁豆 , 夜服三錢 。
徐四九 , 館課之勞 , 心脾營傷 , 食酸助木 , 中土更虧 , 春陽主升 , 血乃大吐 , 況茹素既久 , 當培土 , 營陰損極 , 熱自內熾 , 非實火也 。 歸脾湯去參 。
陳二三 , 先患失血 , 復遭驚駭 , 平素有遺泄 , 獨處囈語 , 是有形精血 , 無形神氣交傷 , 漫言治痰治血 , 真粗工卑陋矣 , 補精宜填 , 安神宜靜 , 然無形真氣為要 , 與心脾二經主治 。 。 人參〔一錢半〕 、 當歸〔一錢半〕 、 茯神〔三錢〕 、 棗仁〔三錢〕 、 遠志〔七分〕 、 炙草〔三分〕 、 桂圓〔二錢〕 、 龍齒〔二錢〕 、 金箔〔五張沖入〕 。
宓 , 遇節血症反覆 , 脈弱廢食 , 脅痛胃耎 , 無治咳止血之理 , 扶得胃口受納 , 可商調理 。 人參 、 炙黃耆 、 當歸炭 、 棗仁 、 茯神 、 炙草 、 桂圓肉 。 又 , 歸脾去木香遠志加枸杞子 。
關三二 , 思鬱傷於心脾 , 二臟主乎營血 , 營出中焦 , 臟陰受損 , 陰虛生熱 , 薰蒸絡脈 , 致血不寧靜 , 食少痰多 , 色澤少華 , 皆象也 , 不宜久進涼潤嗽藥 , 當以錢氏異功散 , 間進歸脾湯減木香 。
馬六七 , 上秋下血 , 今年湧血 , 飲橘餅湯甘辛 , 心中如針刺 , 營枯液耗 , 不受辛藥 , 但以甘藥柔劑 , 與心脾有益 。 人參 、 黃精 、 茯神 、 柏子仁 、 炙草 、 南棗 。
某 , 老弱虛咳 , 失血 。 生黃耆皮 、 歸身 、 煨姜 、 大棗 。
馮 , 診脈左手平和 , 尺中微動 , 右手三部 , 關前動數 , 尺脈帶數 , 夜臥不寐 , 咳嗆有血 , 晝日咳嗆無血 , 但行走微微喘促 , 夫陰陽互為樞紐 , 隆冬天氣藏納 , 緣煩心勞神 , 五志皆動 , 陽不潛伏 , 當欲寐之時 , 氣機下潛 , 觸其陽氣之升 , 衝其陽氣之升 , 衝脈升動 , 絡中之血 , 未得寧靜 , 隨咳嗆溢於上竅 , 至於步趨言談 , 亦助其動搏氣火 , 此咳嗆喘息失血 , 同是一原之恙 , 當靜以制動 , 投藥益水生金 , 以制君相之火 , 然食味宜遠辛辣熱燥 , 凡上實者必下虛 , 薄味清肅上焦 , 正謂安下 , 令其藏納也 , 愚見約方 , 參末俟裁〔勞心過度陽升〕 。 生扁豆〔一兩勿碎〕 、 麥冬〔二錢〕 、 川斛〔一錢半〕 、 上阿膠〔二錢〕 、 小根生地〔二錢〕 、 真北沙參〔一錢半〕 。 又 , 診脈同前述 , 心中怯冷 , 交四更咽中乾 , 咳嗆連聲 , 必血已盈口 , 論心營肺衛 , 皆在上焦 , 更擬斂心液滋肺津一法 。 炒棗仁〔五錢勿研〕 、 鮮生地〔三錢〕 、 天冬〔一錢〕 、 炒麥冬〔一錢〕 、 茯神〔一錢半〕 、 黑牛膝〔一錢半〕 、 茜草〔一錢〕 、 參三七〔一錢磨沖〕 。 又 , 熟地〔四錢〕 、 生地〔二錢〕 、 天冬〔一錢〕 、 麥冬〔一錢〕 、 北沙參〔三錢〕 、 茯神〔一錢〕 , 臥時服天王補心丹 。
查二十 , 舌辣 , 失血易饑〔心營熱〕 。 生地 、 玄參 、 連翹心 、 竹葉心 、 丹參 、 鬱金汁 。 陳 , 血止 , 脈兩寸未和 , 仍議心營肺衛方 。 生地 、 生扁豆 、 麥冬 、 北沙參 、 丹參 、 茯苓 。
陳 , 夜熱 , 邪迫血妄行 , 議清營熱 。 。 犀角 、 鮮生地 、 丹皮 、 白芍 。
邵 , 營熱失血 。 生地 、 竹葉心 、 玄參 、 丹參 、 川斛 、 茯神 。
王二十 , 脈右大 , 失血知饑 , 胃陽上逆 , 咽乾喉癢〔胃陰虛〕 。 生地 、 扁豆 、 玄參 、 麥冬 、 川斛 、 新荷葉汁 。
某四九 , 脈右濇 , 初氣沖失血 , 咳逆 , 能食 , 無味 , 血來潮湧 , 乃陽明胃絡空虛 , 血隨陽升而然 , 法當填中為要著 , 莫見血治咳 , 而用肺藥 , 斯症可圖 , 正在此歟 。 大淡菜〔一兩〕 、 生扁豆〔五錢〕 、 麥冬〔三錢〕 、 川斛〔三錢〕 、 茯神〔三錢〕 、 牛膝炭〔一錢半〕 。
陶十六 , 色黃 , 脈小數 , 右空大 , 咳嘔血溢 , 飲食漸減 , 用建中旬日頗安 , 沐浴氣動 , 血咳復至 , 當以靜藥養胃陰方 。 金匱麥門冬湯去半夏 。
郭 , 脈右部不鼓擊應指 , 惟左寸數疾 , 昨晚失血之因 , 因於傴僂拾物 , 致陽明脈絡血升 , 今視面色微黃 , 為血去之象 , 不宜涼解妨胃 , 倣古血脫必先益氣 , 理胃又宜遠肝 。 人參〔秋石水拌烘〕 、 黃耆 、 阿膠 、 茯神 、 炙草 、 生白芍 。
王三六 , 腸紅愈後 , 吐血一兩月必發 , 此陽明胃絡氣血皆多 , 故吐後寢食如昔 , 久發陰虧 , 仍有內損之憂 , 宜養肺胃之陰以和陽 。 生黃耆 、 北沙參 、 麥冬 、 生甘草 、 茯神 、 元米湯煎 。
程二七 , 吐血數發 , 肢震 , 面熱汗出 , 寐中驚惕 , 蓋陽明脈絡已虛 , 厥陰風陽上熾 , 飲食不為肌膚 , 皆消爍之徵也 。 生黃耆 、 北沙參 、 生牡蠣 、 麥冬 、 小麥 、 南棗 。
程二一 , 脈左小數 , 右弦 , 食減不肌 , 易於傷風 , 大便結燥 , 冬春已見血症 , 夫胃陽外應衛氣 , 九竅不和 , 都屬胃病 , 由冬失藏聚 , 發生氣少 , 還長夏熱蒸 , 真氣漸困故也 , 急宜絕慾靜養 , 至秋分再議 。 參鬚 、 黃耆皮 、 鮮蓮子 、 茯神 、 炒麥冬 、 生甘草 。
某 , 著右臥眠 , 喘咳更甚 , 遇勞動陽 , 痰必帶血 , 經年久嗽 , 三焦皆病 。 麥門冬湯 。
華三八 , 勞怒用力 , 傷氣動肝 , 當春夏天地氣機皆動 , 病最易發 , 食減過半 , 熱升沖咽 , 血去後 , 風陽皆熾 , 鎮養胃陰 , 勿用清寒理嗽 。 生扁豆 、 沙參 、 天冬 、 麥冬 、 川斛 、 茯神 。 又 , 衝氣攻腹遶喉 , 乃肝膽厥陽肆橫 , 久久虛損 , 而嘔痰減食 , 皆犯胃之象 , 若不靜養 , 經年必甚 。 甜北沙參 、 生白扁豆 、 生黃耆皮 、 茯神 、 炙草 , 白糯米半升 , 泡清湯煎藥 。
徐 , 陰臟失守 , 陽乃騰越 , 咳甚血來 , 皆屬動象 , 靜藥頗合 , 屢施不應 , 乃上下交征 , 陽明絡空 , 隨陽氣升降自由 , 先以柔劑填其胃陰 , 所謂執中近之 。 金匱麥門冬湯去半夏加黃耆 。
某五九 , 失血後 , 咳嗽不飢 , 此屬胃虛 , 宜治陽明 。 甜北參 、 生扁豆 、 麥冬 、 茯神 、 川斛 。
陸 , 食酸助木 , 胃土受侮 , 脘中陽逆 , 絡血上溢 , 內經辛酸太過 , 都從甘緩立法 , 穀少氣衰 , 沉苦勿進 。 生扁豆 、 北沙參 、 炒麥冬 、 茯苓 、 川斛 、 甘蔗漿 。 又 , 甘涼養胃中之陰 , 痰少血止 , 兩寸脈大 , 心煩脊熱 , 汗出 , 營熱氣泄之徵 , 議用竹葉地黃湯 。 鮮生地 、 竹葉心 、 炒麥冬 、 建蓮肉 、 川斛 、 茯神 。
陶四一 , 兩年前吐血咳嗽 , 夏四月起 , 大凡春盡入夏 , 氣機升泄 , 而陽氣弛張極矣 , 陽既多動 , 陰乏內守之職司 , 絡血由是外溢 , 今正交土旺發泄 , 欲病氣候急養陽明胃陰 , 夏至後 , 兼進生脈之屬 , 勿步趨於炎熇烈日之中 , 可望其漸次日安 。 金匱麥門冬湯去半夏 。
王二八 , 見紅兩年 , 冬月加嗽 , 入春聲音漸嘶 , 喉舌乾燥 , 診脈小堅 , 厚味不納 , 胃口有日減之虞 , 此甘緩益胃陰主治 。 麥冬 、 雞子黃 、 生扁豆 、 北沙參 、 地骨皮 、 生甘草 。 盧四四 , 脈大色蒼 , 冬月嗽血 , 納穀減半 , 迄今乾咳無痰 , 春夏間有吐血 , 夫冬少藏聚 , 陽升少制 , 安閑靜養 , 五志氣火自平 , 可望病愈 , 形瘦穀減 , 當養胃土之津以生金 。 甜北參 、 麥冬 、 玉竹 、 木瓜 、 生扁豆 、 生甘草 。
某二二 , 脈右大左虛 , 夏四月 , 陽氣正升 , 煩勞過動其陽 , 絡中血溢上竅 , 血去必陰傷生熱 , 宜養胃陰 , 大忌苦寒清火 。 北沙參 、 生扁豆 、 麥冬 、 生甘草 、 茯神 、 川斛 。
某二九 , 脈搏 , 血湧 , 飢易納食 , 風陽過動而為消爍 , 若不自保攝 , 餌藥無益 。 生地 、 天冬 、 丹參 、 茯苓 、 生扁豆 、 川斛 。
倪三一 , 陽明脈弦空 , 失血後 , 咽 痹 即嗆 , 是納食雖強 , 未得水穀精華之游溢 , 當溢胃陰 。 北沙參 、 生扁豆 、 麥冬 、 杏仁 、 生甘草 、 糯米湯煎 。
徐三一 , 失血能食 , 痰嗽 , 色蒼脈數 , 可與甘涼養胃中之陰 , 胃和金生 , 痔血便燥 , 柔藥最宜 。 生扁豆 、 生地 、 天冬 、 麥冬 、 銀花 、 柿餅灰 、 側柏葉 。
某 , 失血咽乾 。 穭豆皮〔三錢〕 、 丹參〔一錢〕 、 麥冬〔一錢半〕 、 川斛〔一錢半〕 、 藕汁〔一小杯〕 。
陳 , 胃虛 , 客氣上逆為呃噫 , 痰帶血星 , 咽中微痛 , 姑擬鎮攝法〔胃虛氣逆〕 。 人參 、 熟地炭 、 五味 、 茯神 、 青鉛 。 又 , 照前方去青鉛加麥冬川斛遠志炭 。
孫三五 , 脈小弦 , 血去食減 , 服地黃柔膩 , 反覺呆滯 , 且不喜甘 , 議兩和肝胃〔肝胃不和〕 。 蘇子 、 茯苓 、 金石斛 、 降香 、 鉤藤 、 黑山梔 。
蔡三九 , 新沐熱蒸氣泄 , 絡血上溢出口 , 平昔痰多 , 又不渴飲 , 而大便頗艱 , 此胃不得下行為順之旨 , 兼以勞煩嗔怒 , 治在肝胃 。 金石斛 、 紫降香 、 炒桃仁 、 橘紅 、 苡仁 、 茯苓 。
萬 , 脈數左堅 , 當夏四月 , 陽氣方張 , 陡然嗔怒 , 肝陽勃升 , 絡血上湧 , 雖得血止 , 而咳逆欲嘔 , 眠臥不得欹左 , 此肝陽左升太過 , 木失水涵 , 陰虧則生熱 , 是皆本陰陽迭偏 , 非客邪實火可清可降之比 , 最宜恬澹無為 , 安靜幽閒 , 經年不反 , 可望轉偏就和 , 但圖藥治 , 胃減損怯矣 , 經云胃欬之狀 , 欬逆而嘔 , 木犯貫膈 , 即至沖咽入肺 , 肺衰木反刑金 , 從內經甘緩以制其急 。 米炒麥冬 、 糯稻根鬚 、 女貞子 、 茯神 、 生甘草 、 南棗肉 。 又 , 乙癸同治 , 益胃養陰 。 人參〔秋石湯洗烘乾為末〕 、 生地 、 熟地 、 天冬 、 麥冬 , 以人參末收實 。
某 , 血去胃傷 , 當從中治 , 況五年前勞怒而得病 , 肝木無不剋土 , 醫者溫補競進 , 氣壅為脹 , 至夜咽乾無寐 , 食物不思 , 杳不知味 , 為嘔為咳 , 全是胃陽升逆 , 經云胃不和 , 則臥不安 , 而陽不潛降 , 似屬濁氣膠痰有形之物 , 阻撓升降而然 , 古人有二虛一實 , 當先治實 , 以開一面之文 , 余從胃病為主 , 制肝救中 , 理氣清膈 , 乃不足中有餘圓通之治 , 此機勿得亂治 。 人參 、 枳實 、 半夏 、 杏仁 、 甘草 、 竹茹 、 生薑 、 大棗 。
李 , 暴怒 , 肝陽大升 , 胃絡血湧甚多 , 已失氣下行為順之旨 , 仲淳吐血三要云 , 降氣不必降火 , 目今不飢不納 , 寒膩之藥所致 。 炒蘇子 、 降香汁 、 山梔 、 炒山查 、 鬱金 、 茯苓 、 川斛 、 丹參 。
某 , 左脈細堅搏指 , 肝陽逆 , 失血 , 汗 。 熟地 、 五味 、 炙草 、 牛膝 、 白芍 、 桂心 、 童便〔沖〕 。
李氏 , 脈細小如無 , 素多鬱怒 , 經來即病 , 冬月胃痛 , 隨有咯血不止 , 寒戰面赤 , 驚惕頭搖 , 顯是肝陽變風 , 絡血沸起 , 四肢逆冷 , 真氣衰微 , 內經有肝病暴變之文 , 勢豈輕渺 , 議用景岳鎮陰煎法 , 制其陽逆 , 仍是就下之義 。 熟地炭 、 牛膝炭 、 肉桂 、 茯神 、 生白芍 、 童便 。 又 , 經來血止 , 肝病何疑 。 炒查肉 、 當歸 、 炒延胡 、 澤蘭 、 桃仁 、 茯苓 。 沈氏 , 血後久咳 , 脘痛食減 , 經閉便溏 , 擬進疏泄肝氣〔肝氣〕 。 蘇子 、 炒丹皮 、 桃仁 、 鬱金 、 鉤藤 、 白芍 。
蔡三七 , 水寒外加 , 驚恐內迫 , 陰瘧三年 , 繼患嗽血 , 迄今七年 , 未有愈期 , 詢及血來紫塊 , 仍能知味安穀 , 參其瘧傷驚傷 , 必是肝絡凝瘀 , 得怒勞必發 , 勿與酒色傷損 , 亂投滋陰膩濁之藥 , 恐胃氣日減 , 致病漸劇〔血絡 痹 阻〕 。 桃仁〔三錢〕 、 鱉甲〔三錢〕 、 川桂枝〔七分〕 、 歸鬚〔一錢〕 、 大黃〔五分〕 、 茺蔚子〔二錢〕 。
柴二五 , 勞傷 , 寒煖不勻 , 脅痛嗽血 , 食物不減 , 宜降氣和絡 。 蘇子 、 茯苓 、 降香 、 橘紅 、 桔梗 、 苡仁 、 韭白汁 。
陸 , 交春分前五日 , 肝木升旺之候 , 涎血大吐 , 胸脘不爽 , 此久鬱氣火灼熱 , 神志失守 , 逐多驚恐 , 絡中之血 , 隨火升氣逆而上 , 當先降其氣 , 不宜寒苦礙阻 。 。 蘇子 、 降香 、 丹參 、 查肉 、 桃仁 、 鬱金 、 茯苓 、 黑梔皮 。
吳 , 脈濇 , 能食咳血 。 降香 、 桃仁 、 鬱金 、 蘇子 、 炒山查 、 苡仁 、 韭白汁〔沖入〕 。
姚四五 , 此勞傷身動失血 , 脅有瘕聚 , 咽咳甚而血來 , 先宜降氣 。 蘇子 、 苡仁 、 茯苓 、 黑山梔 、 丹皮 、 降香 、 荊芥炭 、 牛膝炭 、 藕汁 。
吳三四 , 形畏冷 , 寒熱 , 左脅有宿痞 , 失血咳嗽 , 曾驟勞力 , 經年尪羸 , 藥不易效 。 旋覆花 、 新絳 、 歸鬚 、 炒桃仁 、 柏子仁 、 茯神 。
何三七 , 左乳傍脅中 , 常似針刺 , 汗出 , 心嘈能食 , 此少陽絡脈 , 陽氣燔灼 , 都因謀慮致傷 , 將有絡血上湧之事 , 議清絡宣通 , 勿令瘀著 。 生地 、 丹皮 、 澤蘭葉 、 桃仁 、 鬱金 、 琥珀末 。 又 , 服通絡方 , 瘀血得下 , 新血亦傷 , 嘈雜善飢 , 陽亢燔灼 , 營陰不得涵護也 , 仍以和陽熄風方法 。 阿膠 、 雞子黃 、 生地 、 麥冬 、 生甘草 、 生白芍 。
王二十 , 吐血後 , 不飢 , 胸背痛 。 蘇子 、 桔梗 、 鬱金 、 蔞皮 、 山梔皮 、 降香 。
羅十八 , 因左脈堅搏 , 兩投柔劑和陽益陰 , 血未得止 , 而右胸似痞 , 左脅中刺痛 , 此少絡脈經由之所 , 夫膽為清淨之腑 , 陰柔滋養 , 未能宣通絡中 , 是痛咳未罷 , 議以辛潤宣暢通劑 。 桃仁 、 丹皮 、 歸鬚 、 柏子仁 、 澤蘭 、 降香末 。 又 , 照前方去降香末澤蘭加黑山梔皮 。 又 , 辛潤 , 痛嗽皆減 , 脅右皆痛 , 不但絡空 , 氣分亦餒 , 古人以身半以上為陽 , 原無取乎沉苦 。 。 桃仁 、 柏子仁 、 鮮生地 、 玄參 、 鮮銀花 。
程四一 , 脈左弦 , 右小濡 , 據病原起於憂鬱 , 鬱勃久而化熱 , 蒸迫絡脈 , 血為上溢 , 凝結成塊者 , 離絡留而為瘀也 , 血後納食如昔 , 是腑絡所貯頗富 , 況腑以通為用 , 血逆氣亦上併 , 漉漉有聲 , 皆氣火旋動 , 非有形質之物 , 凡血病五臟六腑皆有 , 是症當清陽明之絡為要 , 至於病發 , 當治其因 , 又不必拘執其常也 。 。 枇杷葉 、 苡仁 、 茯苓 、 蘇子 、 桑葉 、 丹皮 、 炒桃仁 、 降香末 。
某二八 , 勞力咳血 , 胸背悉痛 , 當用仲淳法 。 蘇子 、 降香汁 、 炒丹皮 、 苡仁 、 冬瓜仁 、 炒桃仁 、 牛膝 、 川貝母 。
某 , 冬令過溫 , 人身之氣不得潛藏 , 陰弱之質 , 血隨氣逆 , 診得陽明脈動 , 吐出瘀黑 , 絡中離位之血尚有 , 未可以止濇為事 。 。 生地 、 丹參 、 丹皮 、 降香 、 桃仁 、 牛膝 、 韭汁 、 童便〔沖〕 。
某 , 肝逆失血 。 蘇子 、 鬱金 、 降香汁 、 炒丹皮 、 鉤藤 、 赤芍 、 丹參 、 茯苓 、 白糯米湯煎 。
候十九 , 胃脘當心 , 肝經交絡所過 , 上布於肺 , 咳嗽旁作痠 , 腹䐜脹 , 絡氣逆也 , 當慮失血 , 脈數能食 , 宜和絡氣 。 生地 、 桃仁 、 桑葉 、 丹皮 、 麥冬 、 茯神 。
陳二七 , 吐血八日 , 脘悶脅痛 , 肢冷 , 絡傷氣窒 , 先與降氣和血〔血絡 痹 胸脅痛〕 。 蘇子 、 鬱金 、 杏仁 、 茯苓 、 桃仁 、 降香 。
翁二二 , 問誦讀靜坐 , 痰血夏發 , 入冬不已 , 胸脅痛引背部 , 脈小微濇 , 非慾傷陰火 , 夫痛為絡脈失和 , 絡中氣逆血上 , 宗仲淳為血帥 。 蘇子 、 苡仁 、 茯苓 、 山查 、 桑葉 、 丹皮 、 降香末 、 老韭白 。
江 , 診脈數 , 涕有血 , 嗽痰 , 冷熱外因動肺 , 緣素患肝 痹, 左脅不耐臥著 , 恐陽升血溢 , 微用苦辛泄降 , 不宜通劑 。 黑山梔 、 桑葉 、 花粉 、 知母 、 瓜蔞皮 、 降香 。
沈 , 左脅岑脹 , 攻觸作楚 , 咳痰帶血 , 無非絡中不得寧靜 , 姑進降氣通絡方 。 。 降香汁 、 蘇子 、 苡仁 、 茯苓 、 橘紅 、 鉤藤 、 白蒺 、 韭白汁 。 又 , 脈右長 , 嗆血 , 仍宜降氣 。 蘇子 、 苡仁 、 茯苓 、 山梔 、 丹皮 、 鉤藤 、 鬱金 。
金二九 , 飢飽勞力 , 氣逆血瘀 , 胸痛頻吐 , 此液耗陽升 , 上逆不已 , 血無止期 , 先宜降氣通調 , 莫與膩塞 。 蘇子 、 降香 、 桃仁 、 丹參 、 韭白汁 、 山梔 、 茯苓 。
某四一 , 脈弦 , 失血 , 脅痛氣逆 。 。 枇杷葉〔三錢〕 、 冬瓜子〔三錢〕 、 蘇子〔一錢〕 、 苡仁〔三錢〕 、 炒丹皮〔一錢〕 、 桃仁〔三錢〕 、 降香汁〔八分〕 、 牛膝炭〔一錢半〕 。
方四二 , 夏思怫鬱 , 五志氣火內燔 , 加以煙辛泄肺 , 酒熱戕胃 , 精華營液 , 為熱蒸化敗濁 , 經云 , 陽絡傷則血外溢 , 蓋胃絡受傷 , 陽明氣血頗富 , 猶勉強延磨歲月 , 至於陽明脈絡日衰 , 斯背先發冷 , 右脅痠疼 , 而咳吐不已 , 胃土愈憊 , 肝木益橫 , 厥陽愈逆 , 穢濁氣味 , 無有非自下泛上 , 大凡左升屬肝 , 右降屬肺 , 由中焦胃土既困 , 致有升無降 , 壅阻交迫 , 何以著左臥眠 , 遏其升逆之威 , 且煩蒸熱灼 , 並無口渴飲水之狀 , 病情全在血絡 , 清熱滋陰之治 , 力量不能入絡 , 茲定清養胃陰為主 , 另進通絡之義 , 肝膽厥陽少和 , 冀其涎少脅通 , 積久沉疴 , 調之非易 。 桑葉 、 丹皮 、 苡仁 、 蘇子 、 鉤藤 、 鬱金 、 降香 、 桃仁 。 又 , 桑葉 、 枇杷葉 、 苡仁 、 蘇子 、 茯苓 、 鬱金 、 降香 。 又 , 早服瓊玉膏 。
胡六七 , 有年冬藏失司 , 似乎外感熱熾 , 辛散苦寒 , 是有餘實症治法 , 自春入夏 , 大氣開泄 , 日見懨懨衰倦 , 呼吸喉息有聲 , 脅肋窒板欲痛 , 咯嗆紫血 , 絡脈不和 , 議以辛補通調 , 不致寒凝燥結 , 冀免關格上下交阻之累 。 柏子仁 、 細生地 、 當歸鬚 、 桃仁 、 降香 、 茯神 。
石三四 , 先有骨痛鼓慄 , 每至旬日 , 必吐血碗許 , 自冬入夏皆然 , 近僅可仰臥 , 右則咳逆不已 , 據說因怒勞致病 , 都是陽氣過動 , 而消渴舌翳 , 仍納穀如昔 , 姑以兩和厥陰陽明之陽 , 非徒泛泛見血見嗽為治〔怒勞血 痹 〕 。 石膏 、 熟地 、 麥冬 、 知母 、 牛膝 。 又 , 。 石膏 、 生地 、 知母 、 丹皮 、 大黃 、 桃仁 、 牛膝 。
蔣六二 , 宿傷 , 怒勞動肝 , 血溢紫塊 , 先以降氣導血 。 蘇子 、 降香末 、 桃仁 、 黑山梔 、 金斛 、 製大黃 。 又 , 天地杞圓加棗仁茯神 。
某 , 形盛脈弦 , 目眥黃 , 咳痰粘濁 , 嘔血 , 此胃有濕熱膠痰 , 因怒勞動肝 , 故左脅中痛 , 血逆而上 , 非虛損也 , 當薄味靜調 , 戒嗔怒 , 百日可卻 。 蘇子 、 降香 、 廣皮白 、 生薑 、 桃仁 、 鬱金金斛 , 六服後 , 接服海粉丸半觔 。
某 , 向有背痛 , 尚在勞力 , 氣逆咳血 , 乃勞傷病也 , 〔勞力傷〕 。 歸建中去薑加茯苓 。
某二八 , 努力傷絡 , 失血面黃 , 口中味甜 , 脘中煩悶衝氣 , 病在肝胃 , 勿以失血 , 治以滋膩 。 旋覆花 、 代赭石 、 半夏 、 淡乾薑 、 塊茯苓 、 南棗肉
呂二九 , 脈數上出 , 右脅上疼 , 則痰血上溢 , 必因嗔怒努力勞煩 , 致絡中氣阻所致 , 宜安閑靜攝 , 戒怒慎勞 , 一歲之中 , 不致舉發 , 可云病去 。 。 降香末〔八分沖〕 、 炒焦桃仁〔三錢〕 、 丹皮〔一錢〕 、 野鬱金〔一錢〕 、 茯苓〔三錢〕 、 黑山梔〔一錢〕 、 丹參〔一錢〕 、 橘紅〔一錢〕 。
吳氏 , 氣塞失血 , 咳嗽心熱 , 至暮寒熱 , 不思納穀 , 此悒鬱內損 , 二傷病發心脾 , 若不情懷開爽 , 服藥無益 。 〔鬱〕 。 阿膠 、 麥冬 、 茯神 、 白芍 、 北沙參 、 女貞子 。
李氏 , 情志久鬱 , 氣逆痰喘 , 入夏咳血 , 都因五志陽升 , 況脘有聚氣 , 二年寡居 , 隱曲不伸 , 論理治在肝脾 , 然非藥餌奏功 。 降香末 、 枇杷葉 、 蘇子 、 鬱金 、 瓜蔞皮 、 黑梔皮 、 茯苓 、 苡仁 。
吳氏 , 鬱損 , 咳血頻發 , 當交節氣逆 , 嘔吐肢冷厥逆 , 所現俱是虛勞末路 , 豈是佳景 , 勉擬方 。 生白芍 、 烏梅 、 炙草 、 炒麥冬 、 茯神 、 橘紅 。
張氏 , 失血 、 口碎舌泡 , 乃情懷鬱勃內因 , 營衛不和 , 寒熱再熾 , 病鬱延久為勞 , 所喜經水尚至 , 議手厥陰血分主治 。 犀角 、 金銀花 、 鮮生地 、 玄參 、 連翹心 、 鬱金 。 失血一症 , 名目不一 , 茲就上行而吐者言之 , 三因之來路宜詳也 , 若夫外因起見 , 陽邪為多 , 蓋犯是症者 , 陰分先虛 , 易受天之風熱燥火也 , 至陰邪為患 , 不過其中之一二耳 , 其治法總以手三陰為要領 , 究其病在心營肺衛如何 , 若夫內因起見 , 不出乎嗔怒鬱勃之激傷肝臟 , 勞形苦志而耗損心脾 , 及恣情縱慾以賊腎臟之真陰真陽也 , 又當以足三陰為要領 , 再審其乘侮制化如何 , 若夫不內不外因者 , 為飲食之偏好 , 努力及墜墮之傷 , 治分臟腑經絡之異 , 要知外因而起者 , 必有感候為先 , 裡因而起者 , 必有內症可據 , 此三因根蒂用藥 , 切勿混亂 , 大凡理肺衛者 , 用甘涼肅降 , 如沙參麥冬桑葉花粉玉竹川斛等類 , 治心營者 , 以輕清滋養 , 如生地玄參丹參連翹竹葉骨皮等類 , 以此兩法為宗 , 隨其時令而加減 , 若風淫津涸 , 加以甘寒 , 如蘆根蔗汁薄荷羚羊之品 , 若溫淫火壯 , 參入苦寒 , 如山梔黃岑杏仁石膏之品 , 若暑逼氣分 , 佐滑石鮮荷之開解 , 在營與銀花犀角之清芳 , 秋令選純甘以清燥 , 冬時益清補以助藏 , 凡此為外因之大略 , 所云陰邪為患者 , 難以並言也 , 舊有麻黃人參芍藥湯 , 先生有桂枝加減法 , 至於內因傷損 , 其法更繁 , 若嗔怒而動及肝陽 , 血隨氣逆者 , 用繆氏氣為血帥法 , 如蘇子鬱金桑葉丹皮阪香川貝之類也 , 若鬱勃日久而傷及肝陰 , 木火內燃陽絡者 , 用柔肝育陰法 , 如阿膠雞黃生地麥冬白芍甘草之類也 , 若勞煩不息 , 而偏損心脾 , 氣不攝血者 , 用甘溫培固法 , 如保元湯歸脾湯之類也 , 若縱慾而竭其腎真 , 或陽亢陰騰 , 或陰傷陽越者 , 有從陰從陽法 , 如青鉛六味 , 肉桂七味 , 並加童便之類也 , 若精竭海空 , 氣泛血湧者 , 先生用急固真元 , 大補精血法 , 如人參枹杞五味熟地河車紫石英之類也 , 凡此為內因之大略 , 至於不內不外因 , 亦非一種 , 如案中所謂咽辛泄肺 , 酒熱戕胃之類 , 皆能助火動血 , 有治上治中之法 , 如葦莖湯 , 甘露飲 , 茅根藕汁等劑 , 在人認定而用之可也 , 墬墮之傷 , 由血瘀而泛 , 大抵先宜導下 , 後宜通補 , 若怒力為患 , 屬勞傷之根 , 陽動則絡鬆血溢 , 法與虛損有間 , 滋陰補氣 , 最忌凝濇 , 如當歸建中湯 , 旋覆花湯 , 虎潛丸 , 金剛四斤丸 , 取其有循經入絡之能也 , 凡此為不內外因之大略 , 但血之主司者 , 如心肝脾三臟 , 血之所生化者 , 莫若如陽明胃腑何見胃為血症之要道 , 若胃有不和 , 當先治胃也 , 仁齋直指云 , 一切血症 , 經久不愈 , 每每以胃藥收功 , 想大黃黃連瀉心湯 , 犀角地黃湯 , 理中湯 , 異功散 , 雖補瀉寒溫不同 , 確不離此旨 , 所以先生發明治胃方法獨多 , 有薄味調養胃陰者 , 如金匱麥冬湯 , 及沙參扁豆茯神石斛之類 , 有甘溫建立中陽者 , 如人參建中湯 , 及四君子加減之類 , 有滋陰而不礙胃 , 甘守津還者 , 如復脈湯加減之類 , 其餘如補土生金法 , 鎮肝益胃法 , 補脾疏胃法 , 寧神理胃法 , 腎胃相關法 , 無分症之前後 , 一遇胃不加餐 , 不饑難運諸候 , 每從此義見長 , 源源生化不息 , 何患乎病之不易醫也 , 〔邵新〕 。
甫
徐評 , 此老治血症 , 其議論大端不信于古 , 而用藥全然不知 , 此等醫案 , 貽誤後人 , 不可紀極 , 無容不辯 , 其大犯在用麥冬五味玉竹沙參 , 夫麥冬乃補肺之重劑 , 肺氣虛極 , 氣不續 , 則用之以補肺氣 , 然仲景往往與半夏同用 , 如麥門冬湯竹葉石膏是也 , 蓋防其窒膩耳 , 若吐血咳嗽 , 乃肺家痰火盤踞之病 , 豈宜峻補 , 從此無愈日矣 , 至五味之酸 , 一味收斂 , 仲景用之以治上氣咳逆肺脈不合之症 , 然必與乾姜同用 , 以辛散寒邪 , 從無獨用者 , 今吐血之嗽 , 火邪入肺 , 痰凝血湧 , 惟恐其不散不降 , 乃反欲其痰火收住肺中 , 不放一毫出路 , 是何法也 , 其沙參玉竹之補肺 , 大略相近 , 鳴呼 , 此又不明後世永無吐血不死之人矣 , 舉世盡然 , 今為尤甚 , 傷哉 。 古時虛勞與吐血 , 確是二病 , 虛勞是虛寒症 , 以溫補為主 , 吐血之症不一 , 大概屬陰虛火旺者為多 , 此老頗得言之鑿鑿 , 但有時仍以建中湯為治 , 則又誤以仲景虛勞治法 , 混入吐血門中 , 終是胸無定見也 , 五十年吐血者極少 , 諸前輩無不以服補肺藥為戒 , 所以死者絕少 , 目今吐血者十人而五 , 不服藥者無不生 , 服麥冬五味者無不死 , 雖時令使然 , 而藥誤亦不少也 , 可不畏哉 , 醫案亦多重複可刪 , 大半十同八九 , 令閱者厭煩 , 編書無識可笑 。
失音
吳三六 , 外冷內熱 , 久逼失音 , 用兩解法〔寒熱客邪迫肺〕 。 麻杏甘膏湯 。
宋三十 , 先失音 , 繼喉 痹, 是氣分窒塞 , 微寒而熱 , 水飲嗆出 , 咯痰隨出隨阻 , 此仍在上 痹, 舌黃口渴 , 議與苦辛寒方 。 射干 、 麻黃 、 杏仁 、 生甘草 、 石膏 、 苡仁 。
陸二二 , 秋涼燥氣咳嗽 , 初病皮毛凜凜 , 冬月失音 , 至夏未愈 , 而納食頗安 , 想屢經暴冷暴煖之傷 , 未必是二氣之餒 , 倣金實無聲議治 。 麻黃 、 杏仁 、 生甘草 、 石膏 、 射干 、 苡仁 。 又 , 。 蘆根汁 、 杏仁汁 、 萊菔汁 、 鮮竹瀝 , 熬膏 。
范三一 , 氣燥 , 喉 痹 失音 , 少陽木火犯上〔阻火爍喉〕 。 生雞子白 、 冬桑葉 、 丹皮 、 麥冬 、 生白扁豆殼 。
某 , 喉乾失音 , 一月未復 , 津液不上供 , 腩失清肅 , 右寸脈浮大〔氣分燥津液虧〕 。 枇杷葉〔一錢半〕 、 馬兜鈴〔八分〕 、 地骨皮〔一錢〕 、 桑皮〔八分〕 、 麥冬〔一錢〕 、 生甘草〔三分〕 、 桔梗〔六分〕 、 白粳米〔二錢〕 。
某 , 血後音啞 , 便溏〔失血津液虧〕 。 生扁豆 、 炒白芍 、 炙草 、 川斛 、 山藥 、 米糖 、 大棗 。
何 , 勞損 , 氣喘失音 , 全屬下元無力 , 真氣不得上注 , 紛紛清熱治肺 , 致食減便溏 , 改投熱藥 , 又是劫液 , 宜乎喉痛神疲矣 , 用補足三陰方法〔陰虛〕 。 熟地 、 五味 、 炒山藥 、 茯苓 、 芡實 、 建蓮肉 。
孫二一 , 久咳 , 失音喉 痹。 陳阿膠〔同煎二錢〕 、 生雞子黃〔同煎一枚〕 、 炒麥冬〔一錢半〕 、 川斛〔三錢〕 、 甜北沙參〔一錢半〕 、 炒生地〔二錢〕 、 生甘草〔三分〕 、 茯神〔一錢半〕 。 夫宮商角徵羽 , 歌哭呼笑呻 , 此五臟所屬之音聲也 , 原其發聲之本在於腎 , 其標則在乎肺 , 病有虛實 , 由咳嗽而起者居多 , 或肺有燥火 , 外感寒邪 , 火氣鬱遏而瘖者 , 有肺金燥甚 , 木火上炎 , 咽乾喉 痹 而瘖者 , 有風熱痰涎 , 壅遏肺竅而瘖者 , 有嗔怒叫號 , 致傷會厭者 , 亦有龍相之火上炎 , 凌爍肺金 , 久咳不已而瘖者 , 有內奪而厥 , 則為瘖俳 , 此腎虛也 , 是即暴中之不能言者也 , 先生有金空則鳴 , 金實則無聲 , 金破碎亦無聲 , 此三言足以該之矣 , 有邪者 , 是肺家實也 , 無邪者 , 是久咳損肺 , 破碎無聲也 , 其治法有寒者散寒 , 有火者清火 , 有風痰則祛風豁痰 , 若龍相上炎爍肺者 , 宜金水同治 , 若暴中之瘖 , 全屬少陰之虛 , 宜峻補肝腎 , 或稍兼痰火而治之 , 其用藥總宜甘潤 , 而不宜苦燥 , 斯得之矣〔華岫雲〕 。
徐評 , 久嗽失音 , 必由藥誤 , 麥冬五味 , 此失音之靈丹也 , 服之久 , 無不失音者 , 若全失 , 即使其人力如虎 , 而走如馬 , 半年之後 , 無有不死 , 若風寒痰火偶爾失音者 , 即不治亦愈 , 但更加以麥冬五味 , 則弄假成真矣 , 此老竟茫然也 ,
肺痿
洪三二 , 勞煩經營 , 陽氣弛張 , 即冬溫外因咳嗽 , 亦是氣泄邪侵 , 辛以散邪 , 苦以降逆 , 希冀嗽止 , 而肺欲辛 , 過辛則正氣散失 , 音不能揚 , 色消吐涎喉 痹, 是肺痿難治矣 , 倣內經氣味過辛 , 主以甘緩〔苦辛散邪湯肺胃津液〕 。 北沙參 、 炒麥冬 、 飴糖 、 南棗 。
查二四 , 脈細心熱 , 呼吸有音 , 夜寤不寐 , 過服發散 , 氣泄陽傷 , 為肺痿之痾 , 仲景法以胃藥補母救子 , 崇生氣也 , 金匱麥門冬湯 。
徐四一 , 肺痿 , 頻吐涎沫 , 食物不下 , 並不渴飲 , 豈是實火 , 津液蕩盡 , 二便日少 , 宗仲景甘藥理胃 , 乃虛則補母 , 仍佐宣通脘間之扦格 。 人參 、 麥冬 、 熟半夏 、 生甘草 、 白粳米 、 南棗肉 。
沈 , 積勞憂思 , 固是內傷 , 冬溫觸入而為咳嗽 , 乃氣分先虛 , 而邪得外湊 , 辛散 , 斯氣分愈泄 , 滋陰非能安上 , 咽痛音啞 , 虛中邪伏 , 恰值春暖陽和 , 脈中脈外 , 氣機流行 , 所以小效旬日者 , 生陽漸振之象 , 穀雨暴冷驟加 , 衛陽久弱不能擁護 , 致小愈病復 , 診得脈數而虛 , 偏大於右寸 , 口吐涎沫 , 不能多飲湯水 , 面色少華 , 五心多熱 , 而足背浮腫 , 古人謂金空則鳴 , 金實則無聲 , 金破碎亦無聲 , 是為肺病顯然 , 然內傷虛餒為多 , 虛則補母 , 胃土是也 , 肺痿之痾 , 議宗仲景麥門冬湯 。
王三十 , 潰瘍流膿經年 , 脈細色奪 , 聲嘶食減 , 咳嗽 , 喉中梗痛 , 皆漏損脂液 , 陰失內守 , 陽失外衛 , 肺痿之痾 , 諒難全好〔液傷衛虛〕 。 人參 、 黃耆 、 苡仁 、 炙草 、 歸身 、 白芨 。
顧三六 , 久咳神衰 , 氣促汗出 , 此屬肺痿 。 黃耆〔蜜炙八兩〕 、 生苡仁〔二兩〕 、 白百合 〔四兩〕 、 炙黑甘草〔二兩〕 、 白芨〔四兩〕 、 南棗〔四兩〕 , 水熬膏米飲湯送 。
湯 , 肺氣不降 , 咳痰嘔逆〔肺氣不降〕 。 鮮蘆根 、 桃仁 、 絲瓜子 、 苡仁 。 肺痿一症 , 概屬津枯液燥 , 多由汗下傷正所致 , 夫痿者 , 萎也 , 如草木之萎而不榮 , 為津亡而氣竭也 , 然致痿之因 , 非止一端 , 金匱云 , 或從汗出 , 或嘔吐 , 或從消渴 , 小便利數 , 或從便難 , 又被快藥下之 , 重亡津液 , 故令肺熱乾痿也 , 肺熱乾痿 , 則清肅之令不行 , 水精四布失度 , 脾氣雖散 , 津液上歸於肺 , 而肺不但不能自滋其乾 , 亦不能內灑陳於六腑 , 外輸精於皮毛也 , 其津液留貯胸中 , 得熱煎熬 , 變為涎沫 , 侵肺作咳 , 唾之不已 , 故乾者自乾 , 唾者自唾 , 愈唾愈乾 , 痿病成矣 , 金匱治法 , 貴得其精意 , 大意生胃津 , 潤肺燥 , 補真氣 , 以通肺之小管 , 清火熱 , 以復肺之清肅 , 故外臺用炙甘草湯 , 在於益肺氣之虛 , 潤肺金之燥 , 千金用甘草湯 , 及生薑甘草湯 , 用參甘以生津化熱 , 薑棗以宣上焦之氣 , 使胸中之陽不滯 , 而陰火自熄也 , 及觀先生之治肺痿 , 每用甘緩理虛 , 或宗仲景甘藥理胃 , 虛則補母之義 , 可謂得仲景心法矣〔鄒時乘〕 。