新校本臨證指南醫案卷五

風

某二七風傷衛 ， 寒熱頭痛脘悶〔風傷衛〕 。 。 蘇梗〔一錢〕 、 淡豆豉〔一錢〕 、 杏仁〔三錢〕 、 桔梗〔一錢〕 、 厚朴〔一錢半〕 、 連翹〔一錢半〕 、 通草〔一錢〕 、 滑石〔三錢〕 。

某二一 ， 風邪外襲肺衛 ， 畏風發熱 ， 咳嗽脘悶 ， 當用兩和表裡 。 淡豆豉〔一錢半〕 、 蘇梗〔一錢〕 、 杏仁〔三錢〕 、 桔梗〔一錢半〕 、 連翹〔一錢半〕 、 通草〔一錢〕 。

江五六 ， 勞倦過月 ， 氣弱加外感 ， 頭痛惡風 ， 營衛二氣皆怯 ， 嗽則閃爍筋掣而痛 ， 大凡先治表後治裡 ， 世間未有先投黃連清裡 ， 後用桂枝和表 ， 此非醫藥〔風傷營衛誤治〕 ， 當歸建中湯 。

沈 ， 虛人得感 ， 微寒熱〔體虛感風〕 ， 參歸桂枝湯加廣皮 。 經云 ， 風為百病之長 ， 蓋六氣之中 ， 惟風能全兼五氣 ， 如兼寒則風寒 ， 兼暑則曰暑風 ， 兼濕曰風濕 ， 兼燥曰風燥 ， 兼火曰風火 ， 蓋因風能鼓盪此五氣而傷人 ， 故曰百病之長也 ， 其餘五氣 ， 則不能互相全兼 ， 如寒不能兼暑與火 ， 暑亦不兼寒 ， 濕不兼燥 ， 燥不兼濕 ， 火不兼寒 ， 由此觀之 ， 病之因乎風起者自多也 ， 然風能兼寒 ， 寒不兼風 ， 何以辨之 ， 如隆冬嚴寒之時 ， 即密室重幃之中 ， 人若裸體而臥 ， 必犯傷寒之病 ， 此本無風氣侵入 ， 乃但傷於寒 ， 而不兼風者也 ， 風能兼寒者 ， 因風中本有寒氣 ， 蓋巽為風 ， 風之性本寒 ， 即巽卦之初爻屬陰是也 ， 因風能流動鼓盪 ， 其用屬陽 ， 是合乎巽之二爻三爻 ， 皆陽爻也 ， 如炎歊溽暑之時 ， 若使數人搧一人 ， 其人必致汗孔閉 ， 頭痛惡寒骨節疼等 ， 傷寒之病作矣 ， 斯時天地間 ， 固毫無一些寒氣 ， 實因所搧之風 ， 風中卻有寒氣 ， 故令人受之 ， 寒疾頓作 ， 此乃因傷風而兼傷寒者也 ， 故有但傷寒而不傷風之症 ， 亦有因傷風而致兼傷寒之症 ， 又有但傷風而不傷寒之症 ， 有因傷風而或兼風溫風濕風燥風火等症 ， 更有暑濕燥火四氣各自致傷 ， 而絕不兼風之症 ， 故柯韻伯所註傷寒云 ， 傷風之重者 ， 即屬傷寒 ， 亦有無汗脈緊 ， 骨節疼諸症 ， 此柯氏之書 ， 所以能獨開仲景生面也 ， 至仲景所著傷寒書 ， 本以寒為主 ， 因風能兼寒 ， 故以風陪說 ， 互相發明耳 ， 學者看書 ， 不可不知此理 ， 若夫臟腑一切內外諸風 ， 各有現症 ， 具載內經 ， 尤當詳考〔華岫雲〕 。

寒

某二二 ， 客邪外侵 ， 頭脹 ， 當用辛散〔寒邪客邪〕 。 蘇梗 、 杏仁 、 桔梗 、 桑皮 、 橘紅 、 連翹 。

某 ， 寒熱 ， 頭痛脘悶 。 淡豆豉 、 嫩蘇梗 、 杏仁 、 桔梗 、 厚朴 、 枳殼 。

某五二 ， 復受寒邪 ， 背寒 ， 頭痛 ， 鼻塞〔風寒傷衛〕 ， 桂枝湯加杏仁 。

某十九 ， 時邪外襲 ， 衛 痹 發熱 ， 頭痛 ， 先散表邪〔寒邪兼濕〕 。 淡豆豉 、 蘇梗 、 杏仁 、 厚朴 、 木防己 、 茯苓皮 。

楊四二 ， 太陽脈行 ， 由背抵腰 ， 外來風寒 ， 先傷陽經 ， 雲霧自下及上 ， 經氣逆而病發 ， 致痰涎 ， 頭痛 ， 小溲數行病解 ， 膀胱氣通 ， 斯逆者轉順矣 ， 當通太陽之裡 ， 用五苓散 ， 倘外感病發再議〔寒客太陽膀胱經氣逆〕 。

某二八 ， 勞傷陽氣 ， 形寒身熱 ， 頭疼脘悶 ， 身痛〔營倦陽虛感寒〕 。 杏仁〔三錢〕 、 川桂枝〔八分〕 、 生薑〔一錢〕 、 厚朴〔一錢〕 、 廣皮〔一錢〕 、 茯苓皮〔三錢〕 。 傷寒症 ， 仲景立法?颿e ， 諸賢註釋於後 ， 先生雖天資穎敏 ， 若擬其治法 ， 恐亦不能出仲景範圍 ， 其所以異 於庸醫者 ， 在乎能辨症耳 ， 不以冬溫春溫風溫溫熱濕溫伏暑內傷勞倦瘟疫等症 ， 誤認?偉侅H ， 其治溫熱暑濕諸症 ， 專辨邪之在衛在營 ， 或傷氣分 ， 或傷血分 ， 更專究三焦 ， 故能述前人溫邪忌汗 ， 濕家忌汗 ， 當用手經之方 ， 不必用足經之藥等明訓 ， 垂示後人 ， 此乃先生獨擅見長之處也 ， 若夫傷寒之書 ， 自成無己註解以後 ， 註疏者啻數百家 ， 其尤著者 ， 如嘉言三書 ， 景岳書 ， 傷寒三註四註等篇 ， 近有柯韻伯來蘇集 ， 傷寒論翼方翼 ， 王晉三古方選註中所解一百十三方 ， 諸家析疑辨義處 ， 雖稍有異同 ， 然皆或登仲景 之堂 ， 或造仲景之室者 ， 業醫者 ， 當日置案頭 ， 潛心參究 ， 庶乎臨症可無誤矣〔華岫雲〕 。 傷寒一症 ， 內經云 ， 熱病者 ， 皆傷寒之類也 ， 又曰 ， 凡病傷寒而成溫者 ， 先夏至日 者為病溫 ， 後夏至日者為病暑 ， 又曰冬傷於寒 ， 春必病溫 ， 其症有六經相傳 ， 併病合?f ， 兩感直中 ， 難經又言傷寒有五 ， 有中風 ， 有傷寒 ， 有濕溫 ， 有熱病 ， 有溫病 ， 其所 苦各不同 ， 再加以六淫之邪 ， 有隨時互相兼感而發之病 ， 且其一切現症 ， 則又皆有頭?h發熱 ， 或有汗無汗 ， 或惡風惡寒 ， 不食倦臥煩渴等 ， 則又大略相同 ， 故其症愈多 ， 其 理愈晦 ， 毋怪乎醫者臨症時 ， 不能灼然分辨 ， 即其所讀之書 ， 前人亦並無至當不易之論 ， 將靈素難經之言 ， 及一切外感之症 ， 逐一分晰辨明 ， 使人有所遵循 ， 故千百年來 ， 欲求一鑒垣之士 ， 察六淫之邪 ， 毫不紊亂者 ， 竟未見其人 ， 幸賴有仲景之書 ， 以六經分症 ， 治以汗吐下和寒溫諸法 ， 故古人云仲景之法 ， 不但治傷寒 ， 苟能悉明其理 ， 即治 一切六氣之病與諸雜症 ， 皆可融會貫通 ， 無所不宜 ， 此誠屬高論 ， 固深知仲景者也 ， 然余謂六淫之邪 ， 頭緒甚繁 ， 其理甚奧 ， 即彙集河間東垣丹溪 ， 及前賢輩諸法而治之 ， 猶慮未能兼括盡善 ， 若沾沾焉 ， 必欲但拘仲景之法而施治 ， 此乃見聞不廣 ， 膠柱鼓瑟?A不知變通者矣 ， 今觀葉氏之書 ， 傷寒之法 ， 固屬無多 ， 然其辨明冬溫春溫風溫溫熱之 治 ， 實超越前人 ， 以此羽翼仲景 ， 差可嘉惠後學 ， 觀者幸毋忽諸〔華玉堂〕 。

徐評 ， 此即俗名著寒之症 ， 偶爾受寒之小疾 ， 不入經絡之病也 ， 何必牽引傷寒大症 ， 發諸議論 ， 及細閱此編 ， 竟無治傷寒一門 ， 即此數方為傷寒之法 ， 不禁失效 ， 夫醫者之學問 ， 全在明傷寒之理 ， 則萬病皆通 ， 故仲景之書只有二種 ， 傷寒論治傷寒之法也 ， 金匱治雜症之法也 ， 而金匱之方 ， 則又半傷寒論中來 ， 則傷寒乃病中之第一症 ， 而學醫者之第一功夫也 ， 今此編獨闕此一門 ， 則平日所習何書 ， 所治何病耶 ， 此老數十年醫道大行 ， 豈無數千百大症經手 ， 乃竟祇錄此數方以了局 ， 此非老之過 ， 乃編書之人胸中茫無定見耳 。

風溫

僧五三 ， 近日風溫上受 ， 寸口脈獨大 ， 肺受熱灼 ， 聲出不揚 ， 先與辛涼清上 ， 當薄味調養旬日〔風溫傷肺〕 。 。 牛蒡子 、 薄荷 、 象貝母 、 杏仁 、 冬桑葉 、 大沙參 、 南花粉 、 黑山梔皮 。

楊 ， 脈左實大 ， 頭目如蒙 ， 清竅不爽 ， 此風仍在上焦 ， 擬升降法 。 乾荷葉 、 薄荷 、 象貝 、 連翹 、 鉤藤 、 生石膏末 。

某 ， 風溫從上而入 ， 風屬陽 ， 溫化熱 ， 上焦近肺 ， 肺氣不得舒轉 ， 周行氣阻 ， 致身痛 ， 脘悶 ， 不飢 ， 宜微苦以清降 ， 微辛以宣通 ， 醫謂六經 ， 輒投羌防 ， 泄陽氣 ， 劫胃汁 ， 溫邪忌汗 ， 何遽忘之 。 杏仁 、 香豉 、 鬱金 、 山梔 、 瓜蔞皮 、 蜜炒橘紅 。

葉 ， 風溫入肺 ， 肺氣不通 ， 熱漸內鬱 ， 如舌苔 ， 頭脹咳嗽 ， 發疹 ， 心中懊憹 ， 脘中痞滿 ， 猶是氣不舒展 ， 邪欲結 痹， 宿有痰飲 ， 不欲飲水 ， 議梔豉合涼膈方法 。 。 山梔皮 、 豆豉 、 杏仁 、 黃芩 、 瓜蔞皮 、 枳實汁 。

郭 ， 風溫入肺 ， 氣不肯降 ， 形寒內熱 ， 胸痞 ， 皆膹鬱之象 ， 辛涼佐以微苦 ， 手太陰主治 。 黑山梔 、 香豉 、 杏仁 、 桑葉 、 瓜蔞皮 、 鬱金 。

秦六三 ， 體質血虛 ， 風溫上受 ， 滋清不應 ， 氣分燥也 ， 議清其上〔風溫化燥熱〕 。 。 石膏 、 生甘草 、 薄荷 、 桑葉 、 杏仁 、 連翹 。 又 ， 照前方去連翹薄荷加陳蔞皮鬱金梔皮 。

某 ， 風火上鬱 ， 耳後結核 ， 目眶痛〔少陽風火〕 。 薄荷 、 牛蒡子 、 前胡 、 象貝 、 連翹 、 黑梔皮 、 赤芍 、 生甘草 。 某 ， 風溫熱伏 ， 更劫其陰 ， 日輕夜重 ， 煩擾不寧〔風溫傷陰〕 。 生地 、 阿膠 、 麥冬 、 白芍 、 炙草 、 蔗漿 。

馬三五 ， 風溫熱灼之後 ， 津液未復 ， 陽明脈絡不旺 ， 骨酸背楚 ， 治以和補 。 生黃耆 、 鮮生地 、 北沙參 、 玉竹 、 麥冬 、 歸身 、 蜜丸 。

某 ， 陰虛風溫 ， 氣從左升 ， 桂枝湯加花粉杏仁 。 風為天之陽氣 ， 溫乃化熱之邪 ， 兩陽薰灼 ， 先傷上焦 ， 種種變幻情狀 ， 不外手三陰為病數 ， 頭脹汗出 ， 身熱咳嗽 ， 必然並見 ， 當與辛涼輕劑 ， 清解為先 ， 大忌辛溫消散 ， 劫爍清津 ， 太陰無肅化之權 ， 救逆則有蔗汁蘆根玉竹門冬之類也 ， 苦寒沉降 ， 損傷胃口 ， 陽明頓失循序之司 ， 救逆則有復脈建中之類 ， 大凡此症 ， 驟變則為痙厥 ， 緩變則為虛勞 ， 則主治之方 ， 總以甘藥為要 ， 或兼寒或兼溫 ， 在人通變可也〔邵新甫〕 。

溫熱

某二十 ， 脈數暮熱 ， 頭痛腰疼 ， 口燥 ， 此屬溫邪〔溫邪入肺〕 。 。 連翹 、 淡豆豉 、 淡黃芩 、 黑山梔 、 杏仁 、 桔梗 。

某 ， 溫邪化熱 ， 肺 痹 喘急 ， 消渴胸滿 ， 便溺不爽 ， 肺與大腸見症 。 。 淡黃芩 、 知母 、 鮮生地 、 阿膠 、 天冬 、 花粉 。

謝 ， 積勞傷陽 ， 衛疏 ， 溫邪上受 ， 內入乎肺 ， 肺主周身之氣 ， 氣窒不化 ， 外寒似戰慄 ， 其溫邪內鬱 ， 必從熱化 ， 今氣短胸滿 ， 病邪在上 ， 大便瀉出稀水 ， 肺與大腸表裡相應 ， 亦由熱迫下泄耳 ， 用辛涼輕劑為穩 。 杏仁 、 桔梗 、 香豉 、 橘紅 、 枳殼 、 薄荷 、 連翹 、 茯苓 。

龔 ， 襁褓吸入溫邪 ， 釀為肺脹危症 。 蘆根 、 桃仁 、 苡仁 、 冬瓜子 。

施 ， 久患虛損 ， 原寢食安舒 ， 自服陰柔膩補 ， 不但減食不寐 ， 脘中常悶 ， 渴欲飲涼 ， 此口鼻吸入溫邪 ， 先干於肺 ， 誤補則邪愈熾 ， 氣機阻塞 ， 弱質不敢開泄 ， 援引輕揚肅上 ， 兼以威喜丸 ， 淡以和氣 ， 上焦得行 ， 可進養胃法 。 白沙參 、 苡仁 、 天花粉 、 桑葉 、 鬱金 、 兼服威喜丸 。

王 ， 溫邪發熱 ， 津傷 ， 口糜氣穢〔溫邪劫津〕 。 捲心竹葉 、 嘉定花粉 、 知母 、 麥冬 、 金石斛 、 連翹 。

某 ， 春溫身熱 ， 六日不解 ， 邪陷劫津 ， 舌絳 ， 骨節痛 ， 以甘寒熄邪 。 竹葉心 、 知母 、 花粉 、 滑石 、 生甘草 、 梨皮 。

丁 ， 口鼻吸入熱穢 ， 肺先受邪 ， 氣 痹 不主宣通 ， 其邪熱由中及於募原 ， 布散營衛 ， 遂為寒熱 ， 既為邪踞 ， 自然痞悶不飢 ， 雖邪輕未為深害 ， 留連不已 ， 熱蒸形消 ， 所謂病傷 ， 漸至於損而後已〔熱傷胃津〕 ， 桂枝白虎湯 。 又 ， 氣分之熱稍平 ， 日久胃津消乏 ， 不飢不欲納食 ， 大忌香燥破氣之藥 ， 以景岳玉女煎 ， 多進可效 ， 忌食辛辣肥膩自安 ， 竹葉石膏湯加鮮枸杞根皮 。

楊 ， 伏邪發熱 ， 煩渴 ， 知飢無寐 ， 乃胃津受傷所致 ， 擬進竹葉石膏湯加花粉 。

葉 ， 熱傷氣分 ， 用甘寒方 ， 白虎湯加竹葉 。

某 ， 右脈未和 ， 熱多口渴 ， 若再劫胃汁 ， 怕有脘痞不飢之事 ， 當清熱生津 ， 仍佐理痰 ， 俟邪減便可再商 。 麥冬 、 人參 、 石膏 、 知母 、 粳米 、 竹葉 、 半夏 。

葉二八 ， 仲景云 ， 陰氣先傷 ， 陽氣獨發 ， 不寒癉熱 ， 令人消爍肌肉 ， 條例下不註方 ， 但曰以飲食消息之 ， 後賢謂甘寒生津 ， 解煩熱是矣 ， 今脈數舌紫渴飲 ， 氣分熱邪未去 ， 漸次轉入血分 ， 斯甘寒清氣熱中 ， 必佐存陰 ， 為法中之法 。 生地 、 石膏 、 生甘草 、 知母 、 粳米 、 白芍 、 竹葉心 。

毛六十 ， 溫邪熱入營中 ， 心熱悶 ， 脅肋痛 ， 平素痰火 ， 與邪膠結 ， 致米飲下咽皆脹 ， 老年五液已涸 ， 忌汗忌下〔熱入心營〕 。 生地 、 麥冬 、 杏仁 、 鬱金汁 、 沙川貝 、 橘紅 。 馬 ， 少陰伏邪 ， 津液不騰 ， 喉燥舌黑 ， 不喜飲水 ， 法當清解血中伏氣 ， 莫使液涸 。 。 犀角 、 生地 、 丹皮 、 竹葉 、 元參 、 連翹 。

陳嫗 ， 熱入膻中 ， 夜煩無寐 ， 心悸怔 ， 舌絳而乾 ， 不嗜湯飲 ， 乃營中之熱 ， 治在手經 。 犀角 、 鮮生地 、 黑元參 、 連翹 、 石菖蒲 、 炒遠志 。 又 ， 鮮生地 、 元參 、 天冬 、 麥冬 、 竹葉 、 茯神 、 金箔 。 又 ， 陽升風動 ， 治以鹹寒 。 生地 、 阿膠 、 天冬 、 人參 、 川斛 、 茯神 、 麥冬 。

張 ， 營絡熱 ， 心震動 ， 復脈湯去薑桂參加白芍 。

陸六九 ， 高年熱病 ， 八九日 ， 舌燥煩渴 ， 譫語 ， 邪入心胞絡中 ， 深怕液涸神昏 ， 當滋清去邪 ， 兼進牛黃丸 ， 驅熱利竅〔熱邪入心胞〕 。 竹葉心 、 鮮生地 、 連翹心 、 元參 、 犀角 、 石菖蒲 。

胡 ， 脈數 ， 舌赤耳聾 ， 胸悶 ， 素有痰火 ， 近日冬溫 ， 引動宿病 ， 加以勞復 ， 小溲不利 ， 議治胞絡之熱 。 鮮生地〔五錢〕 、 竹葉心〔一錢〕 、 丹參〔一錢半〕 、 元參〔一錢半〕 、 石菖蒲根〔六分〕 、 陳膽星〔六分〕 。

顧 ， 溫邪誤表劫津 ， 邪入胞絡內閉 ， 至寶丹 。

王 ， 吸入溫邪 ， 鼻通肺絡 ， 逆傳心胞絡中 ， 震動君主 ， 神明欲迷 ， 瀰漫之邪 ， 攻之不解 ， 清竅既蒙 ， 絡內亦 痹， 幼科不解 ， 投以豁痰降火理氣 ， 毫無一效 ， 憶平脈篇 ， 清邪中上 ， 肺位最高 ， 既入胞絡 ， 氣血交阻 ， 逐穢利竅 ， 須藉芳香 ， 議用局方至寶丹 。 施 ， 溫邪如瘧 ， 陰氣先傷 ， 苦辛再傷陽及胃 ， 內風肆橫 ， 肢掣瘛瘲 ， 邪閉心胞絡中 ， 痰潮神昏 ， 乃熱氣蒸灼 ， 無形無質 ， 此消痰消食清火 ， 竟走腸胃 ， 與病情隔靴搔癢 ， 速速與至寶丹三分 ， 冷開水調服 ， 若得神清 ， 再商治法 。

顧 ， 飲酒又能納穀 ， 是內風主乎消爍 ， 當春盡夏初 ， 陽氣弛張 ， 遂致偏中於右 ， 診脈左弦且堅 ， 肌腠隱約斑點 ， 面色光亮而赤 ， 舌胎灰黃 ， 其中必夾伏溫邪 ， 所怕內閉神昏 ， 治法以清絡宣竅 ， 勿以攻風劫痰 ， 扶助溫邪 ， 平定廓清 ， 冀其帶病久延而已 。 。 犀角 、 生地 、 元參 、 連翹心 、 鬱金 、 小青葉 、 竹葉心 、 石菖蒲 。 又 ， 目瞑舌縮 ， 神昏如醉 ， 邪入心胞絡中 ， 心神為蒙 ， 謂之內閉 ， 前案已經論及 ， 溫邪鬱蒸 ， 乃無形質 ， 而醫藥都是形質氣味 ， 正如隔靴搔癢 ， 近代喻嘉言 ， 議謂芳香逐穢宣竅 ， 頗為合理 ， 絕症難挽 ， 聊盡人工 。 至寶丹四丸 ， 勻四服 ， 涼開水調化 。

包 ， 老年下虛 ， 春溫上受 ， 痰潮昏譫 ， 舌絳黃苔 ， 面赤微痙 ， 先清上焦〔熱邪閉竅神昏〕 。 天竺黃 、 金銀花 、 竹葉心 、 連翹 、 竹瀝 。

張 ， 溫邪自裡而發 ， 喉腫口渴 ， 舌心灰滯 ， 上焦熱蒙 ， 最怕竅閉昏痙 ， 苦寒直降 ， 攻其腸胃 ， 與溫邪上鬱無涉 。 連翹 、 黑梔皮 、 牛蒡子 、 杏仁 、 花粉 、 馬勃 、 瓜蔞皮 、 夏枯草 、 金汁 、 銀花露 。

張 ， 週歲內 ， 未得穀味精華 ， 溫邪吸入 ， 上焦先受 ， 頭面頤頜腫浮 ， 邪與氣血混處 ， 刀針破傷經絡 ， 溫邪內閉熱壅 ， 蔓延三焦 ， 昏寐痰潮 ， 舌刺卷縮 ， 小溲點滴渾濁 ， 熱氣結錮在裡 ， 但膏連芩梔之屬 ， 藥性直降 ， 竟由胃達腸 ， 而熱氣如煙如霧 ， 原非形質可蕩可掃 ， 故牛黃產自牛腹 ， 原從氣血而成 ， 混處氣血之邪 ， 藉此破其蘊結 ， 是得效之因由也 ， 夫溫熱時癘 ， 上行氣分 ， 而漸及於血分 ， 非如傷寒足六經 ， 順傳經絡者 ， 大抵熱氣鴟張 ， 必薰塞經絡內竅 ， 故昏躁皆裡竅之欲閉 ， 欲宣內閉 ， 須得芳香 ， 氣血久鬱 ， 必致瘍毒內攻 ， 謹陳大意參末議 ， 用紫雪丹三分 ， 微溫開水調服 。

褚 ， 溫邪中自口鼻 ， 始而入肺 ， 為咳喘 ， 繼傳膻中則嗆血 ， 乃心營肺衛受邪 ， 然邪在上焦 ， 壅遏阻氣 ， 必聚為熱 ， 痰臭嗆渴 ， 是欲內閉 ， 惜不以河間三焦立法 ， 或謂傷寒主六經或謂肺癰專泄氣血 ， 致熱無出路 ， 胸突腹大 ， 危期至速矣 ， 即有對病藥餌 ， 氣湧沸勝騰 ， 勢必湧吐無餘 ， 焉望有濟 ， 夫溫熱穢濁 ， 填塞內竅 ， 神識昏迷 ， 脹悶欲絕者 ， 須以芳香宣竅 ， 佐牛黃金箔深入臟絡 ， 以搜錮閉之邪 ， 今危篤若此 ， 百中圖一而已 ， 紫雪丹 。

陳 ， 溫邪逆傳膻中 ， 熱痰蔽阻空竅 ， 所進寒涼消導 ， 徒攻腸胃 ， 毫無一效 ， 痰乃熱薰津液所化 ， 膻中乃空靈之所 ， 是用藥之最難 ， 至寶丹芳香 ， 通其神明之竅 ， 以驅熱痰之結極是 ， 但稚年受溫邪 ， 最易陰虧津耗 ， 必兼滋清以理久伏溫邪為正 。 。 犀角 、 鮮生地 、 元參 、 連翹心 、 丹皮 、 石菖蒲 ， 化服至寶丹 。

某 ， 濕為漸熱之氣 ， 迷霧鬲間 ， 神機不發 ， 三焦皆被邪侵 ， 豈是小恙 ， 視其舌伸縮如強 ， 痰涎粘著 ， 內閉之象已見 ， 宣通膻中 ， 望其少甦 ， 無暇清至陰之熱 。 至寶丹四分 ， 石菖蒲金銀花湯送下 。

王十八 ， 夜熱早涼 ， 熱退無汗 ， 其熱從陰而來 ， 故能食 ， 形瘦脈數左盛兩月不解 ， 治在血分〔熱陷血分〕 。 生鱉甲 、 青蒿 、 細生地 、 知母 、 丹皮 、 淡竹葉 。

許 ， 溫邪已入血分 ， 舌赤音低 ， 神呆潮熱 ， 發斑疹 ， 亦是血中熱邪 ， 誤汗消食 ， 必變昏厥 。 犀角 、 細生地 、 元參 、 丹皮 、 鬱金 、 石菖蒲 。

張 ， 舌絳裂紋 ， 面色枯槁 ， 全無淖澤 ， 形象畏冷 ， 心中熱焚 ， 邪深竟入厥陰 ， 正氣已經虛極 ， 勉擬仲景復脈湯 ， 合乎邪少虛多治法〔熱入厥陰〕 。 復脈去人參生薑加甘蔗汁代水煎 。 又 ， 熱病誤投 ， 表散消導 ， 正氣受傷 ， 神昏舌強 ， 勢如燎原 ， 前進復脈法 ， 略有轉機 ， 宜遵前方 ， 去桂加參 ， 以扶正氣為主 。 復脈湯去桂加人參甘蔗汁代水煎藥 。 又 ， 進甘藥頗安 ， 奈陰液已涸 ， 舌強音縮 ， 撫之乾板 ， 較諸已前齦肉映血有間 ， 小便欲解掣痛 ， 猶是陰氣欲絕 ， 欲寢昏沉 ， 午間煩燥 ， 熱深入陰之徵 ， 未能穩許愈期也 。 生白芍 、 炙甘草 、 阿膠 、 雞子黃 、 人參 、 生地 、 麥冬 、 炒麻仁 。

某 ， 誤下熱陷於裡 ， 而成結胸所以身不大熱 ， 但短氣胸滿煩躁 ， 此皆邪熱內燔 ， 擾亂神明 ， 內閉之象 ， 棘手重恙 ， 倣仲景瀉心法 ， 備參末議 ， 再候明眼定裁〔誤下熱陷成結胸〕 。 川連 、 黃芩 、 半夏 、 炮淡乾薑 、 生薑 、 枳實 。

吳 ， 神氣如迷 ， 不飢不食 ， 乃苦辛消導發散 ， 劫奪胃津所致 ， 蓋溫邪手經為病 ， 今世多以足六經主治 ， 故致此〔誤治傷胃津液〕 。 細生地 、 竹葉心 、 麥冬 、 元參心 、 連翹心 、 鬱金 。

王嫗 ， 溫熱十三日 ， 舌黃心中悶痛 ， 初病手經 ， 不當用足經方 ， 老人怕其液涸 ， 甘寒醒胃卻熱 。 鮮生地 、 竹葉心 、 麥冬 、 鬱金 、 川斛 、 菖蒲根 。

吳十五 ， 近日天未寒冷 ， 病虛氣不收藏 ， 所感之邪謂冬溫 ， 參苓益氣 ， 薄荷桔梗杏仁泄氣 ， 已屬背謬 ， 加補骨脂溫濇腎臟 ， 尤不通之極 ， 自述夜寐深更 ， 漐漐有汗 ， 稚年陰不充 ， 陽易泄 ， 論體質可卻病〔冬溫傷液〕 。 桑葉 、 大沙參 、 玉竹 、 苡仁 、 生甘草 、 糯米湯煎藥 。

陳半歲 ， 冬溫入肺 ， 膠痰化熱 ， 因未納穀之身 ， 不可重藥消痰通利 。 炒麥冬 、 桑葉 、 大沙參 、 甜杏仁 、 地骨皮 。

某 ， 脈數右大 ， 煩渴舌絳 ， 溫邪氣血兩傷 ， 與玉女煎〔氣血兩傷〕 。 生地 、 竹葉 、 石膏 、 知母 、 丹皮 、 甘草 。

陳二三 ， 陰虛溫邪 ， 甘寒清上〔陰虛感溫邪〕 。 白沙參 、 甜杏仁 、 玉竹 、 冬桑葉 、 南花粉 、 生甘草 。

關 ， 陰虛挾溫邪 ， 寒熱不止 ， 雖不宜發散消食 ， 徒補亦屬無益 ， 擬進復脈湯法 。 炙甘草 、 阿膠 、 生白芍 、 麥冬 、 炒生地 、 炒丹皮 、 青甘蔗汁煎 。

黃 ， 體虛 ， 溫邪內伏 ， 頭汗淋漓 ， 心腹窒塞 ， 上熱下冷 ， 舌白煩渴 ， 春陽升舉為病 ， 猶是冬令少藏所致 ， 色脈參視 ， 極當謹慎 。 。 阿膠 、 生地 、 麥冬 、 生牡蠣 、 生白芍 、 茯苓 。

張五五 ， 勞倦內傷 ， 溫邪外受 ， 兩月不愈 ， 心中溫溫液液 ， 津液無以上供 ， 夜臥喉乾燥 ， 與復脈湯去薑桂參 ， 三服後可加參〔勞倦感溫陰液燥〕 。

汪 ， 勞倦更感溫邪 ， 陽升頭痛 ， 寒熱戰慄 ， 冷汗 ， 邪雖外達 ， 陽氣亦泄 ， 致神倦欲眠 ， 舌赤黃胎 ， 口不知味 ， 當以育陰除熱為主 ， 辛散苦降非宜 。 復脈湯去參薑桂麻加青甘蔗漿 。

曹 ， 脈促數 ， 舌白不飢 ， 寒熱汗出 ， 初起腹痛 ， 臍右有形 ， 乃久傷勞倦 ， 復感溫邪 ， 今病兩旬又六 ， 微咳有痰 ， 並不渴飲 ， 寒來微微齒痙 ， 此營衛二氣大衰 ， 恐延虛脫 ， 議固衛陽 ， 冀寒熱得平 ， 〔勞倦感溫營衛胃陽兼虛〕 。 黃耆 、 桂枝 、 白芍 、 炙甘草 、 牡蠣 、 南棗 。

陳 ， 熱病後 ， 不飢能食 ， 不寐 ， 此胃氣不和〔病退胃不和〕 。 香豉 、 黑山梔 、 半夏 、 枳實 、 廣皮白 。

華五五 ， 口鼻受寒暄不正之氣 ， 過募原 ， 擾胃系 ， 寒熱已罷 ， 猶不飽不飢 ， 舌邊赤 ， 中心黃 ， 餘邪未清 ， 食入變酸 ， 乃邪熱不勝穀 ， 以溫膽和之 ， 半麯溫膽去甘草茯苓枳實 ， 加鬱金黑山梔 。

林氏 ， 腹滿已久 ， 非是暴症 ， 近日面頜腫脹 ， 牙關緊閉 ， 先有寒熱 ， 隨現是象 ， 診脈右搏數 ， 左小 ， 乃溫邪觸自口鼻 ， 上焦先受 ， 氣血與熱膠固 ， 致清竅不利 ， 倏有 痹 塞之變 ， 理當先治新邪 ， 況頭面咽喉結邪 ， 必辛涼輕劑以宣通 ， 若藥味重濁 ， 徒攻腸胃矣 ， 倣東普濟消毒意〔熱毒壅結上焦〕 。 。 連翹 、 牛蒡子 、 馬勃 、 射干 、 滑石 、 夏枯草 、 金銀花露 、 金汁 。

席 ， 脈左數 ， 右緩弱 ， 陽根未固 ， 陰液漸涸 ， 舌赤微渴 ， 喘促自利溲數 ， 晡刻自熱 ， 神煩囈語 ， 夫溫邪久伏少陰 ， 古人立法 ， 全以育陰祛熱 ， 但今見症 ， 陰分固有伏邪 ， 真陽亦不肯收納 ， 議倣劉河間濁藥輕投 ， 不為上焦熱上阻 ， 下焦根蒂自立 ， 冀其煩躁熱蒸漸緩〔陰虛邪伏〕 。 熟地炭 、 茯苓 、 淡蓯蓉 、 遠志炭 、 川石斛 、 五味子 、 飲子煎法 。 又 ， 晚診 ， 陰中伏邪 ， 晡時而升 ， 目赤羞明 ， 舌絳而渴 ， 與育陰清邪法 。 。 生地炭 、 元參心 、 川石斛 、 炒麥冬 、 犀角 、 石菖蒲 。 又 ， 脈左數 ， 右軟 ， 舌乾苔白 ， 小溲淋瀝 ， 吸氣喘促 ， 煩汗 ， 腎陰不承 ， 心神熱灼蒙閉 ， 議以三才湯 ， 滋水制熱 ， 三才加茯神黃柏金箔 ， 晚進周少川牛黃清心丸一服 。 又 ， 昨黃昏後 ， 診脈 ， 較諸早上 ， 左手數疾頓減 ， 惟尺中垂而仍動 ， 囈語不已 ， 若有妄見 ， 因思腎熱乘心 ， 膻中微閉 ， 神明為蒙 ， 自屬昏亂 ， 隨進周少川牛黃丸一服 ， 俾迷漫無質之熱 ， 暫可泄降 ， 服後頗安 ， 辰刻診脈濡小 ， 形質大衰 ， 舌邊色淡 ， 下利稀水 ， 夫救陰是要旨 ， 讀仲景少陰下利篇 ， 上下交征 ， 關閘欲撒 ， 必以堵塞陽明為治 ， 以陽明司闔 ， 有開無闔 ， 下焦之陰 ， 仍從走泄矣 ， 議用桃花湯 。 人參 、 赤石脂 、 炮薑 、 白粳米 。 又 ， 晚服照方加茯苓 。 又 ， 脈左沉數 ， 右小數 ， 暮熱微汗 ， 時煩 ， 辰刻神清 ， 虛邪仍留陰分 ， 議用清補 。 人參 、 茯苓 、 川石斛 、 炙甘草 、 黑穭豆皮 、 糯稻根鬚 。 又 ， 金匱麥門冬湯 。

程二八 ， 溫熱病 ， 已傷少陰之陰少壯陰未易復者 ， 恰當夏飲發泄 ， 百益酒釀造有灰 ， 辛熱劫陰泄氣 ， 致形體頹然 ， 藥難見效 ， 每日餌雞距子生用 ， 其湯飲用馬料豆湯〔邪熱兼酒熱傷陰〕 。 冬傷於寒 ， 春必病溫者 ， 重在冬不藏精也 ， 蓋煩勞多慾之人 ， 陰精久耗 ， 入春則裡氣大泄 ， 木火內燃 ， 強陽無制 ， 燔燎之勢 ， 直從裡發 ， 始見必壯熱煩冤 ， 口乾舌燥之候矣 ， 故主治以存津液為第一 ， 黃芩湯堅陰卻邪 ， 即此義也 ， 再者在內之溫邪欲發 ， 在外之新邪又加 ， 蔥豉湯最為捷徑 ， 表分可以肅清 ， 至於因循貽誤 ， 豈止一端 ， 或因氣燥津枯 ， 或致陰傷液涸 ， 先生用挽救諸法 ， 如人參白虎湯 ， 黃連阿膠湯 ， 玉女煎 ， 復脈法 ， 申明條例甚詳 ， 餘則治痙厥以甘藥緩肝 ， 昏閉用幽芳開竅 ， 熱痰之溫膽 ， 蓄血而論通瘀 ， 井井有條 ， 法真周到〔邵新甫〕 。

徐評 ， 細詳諸案 ， 俱是熱邪誤治入臟之壞症居多 ， 時邪溫熱之症絕少 。

暑

某 ， 大凡暑與熱 ， 乃地中之氣 ， 吸受致病 ， 亦必傷人氣分 ， 氣結則上焦不行 ， 下脘不通 ， 不飢不欲食 ， 不大便 ， 皆氣分有阻 ， 如天地不交 ， 遂若否卦之義 ， 然無形無質 ， 所以清之攻之不效〔暑傷氣分上焦閉鬱〕 。 杏仁 、 通草 、 象貝 、 栝蔞皮 、 白蔻 、 鬱金汁 。

姚 ， 奔走氣亂 ， 復飲燒酒 ， 酒氣辛熱 ， 有升無降 ， 肺氣膹鬱 ， 上下不通 ， 舌白消渴 ， 氣結自胸及腹 ， 澼澼自利不爽 ， 周身膚腠皆痛 ， 汗大出不解 ， 無非暑濕熱氣 ， 始由肺受 ， 漫布三焦 ， 群醫消導苦藥 ， 但攻腸胃 ， 在上痞結仍然 ， 議淡滲佐以微辛 ， 合乎軒岐上病治上之方 。 西瓜翠衣 、 川白通草 、 大豆黃卷 、 馬兜鈴 、 射干 、 苡仁 。

范 ， 伏著阻其氣分 ， 煩渴 ， 咳嘔喘急 ， 二便不爽 ， 宜治上焦 。 杏仁 、 石膏 、 炒半夏 、 黑梔皮 、 厚朴 、 竹茹 。 又 ， 痰多咳嘔 ， 是暑鬱在上 ， 醫家亂投沉降 ， 所以無效 。 石膏 、 杏仁 、 炒半夏 、 鬱金 、 香豉 、 黑山梔 。

王 ， 舌白煩渴 ， 心中脹悶 ， 熱邪內迫 ， 氣分阻閉 ， 當治肺經 ， 倘逆傳膻中 ， 必致昏厥 。 杏仁 、 鬱金 、 滑石 、 黃芩 、 半夏 、 橘紅 、 栝蔞皮 。

陳四五 ， 暑濕傷氣 ， 肺先受病 ， 諸氣皆 痹， 當午後陽升 ， 煩喘更加 ， 夫無形氣病 ， 醫以重藥推消 ， 多見不效 。 西瓜翠衣 、 活水蘆根 、 杏仁 、 苡仁 。 又 ， 酒客中虛 ， 重鎮攻消 ， 清氣愈傷 ， 夫暑邪皆著氣分 ， 苟肺司清肅 ， 則其邪不攻自罷 ， 議仍以廓清為法 ， 若雨露從天下降 ， 炎高炎自蕩無餘 ， 威喜丸二錢十服 。

某二二 ， 身熱 ， 頭脹脘悶 ， 咳嗆 ， 此暑邪外襲於肺衛 ， 當清上焦 。 絲瓜葉〔三錢〕 、 大杏仁〔三錢〕 、 香薷〔七分〕 、 通草〔一錢半〕 、 飛滑石〔三錢〕 、 白蔻仁〔五分〕 。

陳 ， 脈左勁 ， 右濡 ， 頭痛脘悶 ， 麻 痹 欲厥 ， 舌白 ， 此暑邪內中 ， 蒙閉清空 ， 成瘧之象 ， 平昔陰虛 ， 勿犯中下二焦 。 嫩竹葉 、 連翹 、 飛滑石 、 野鬱金汁 、 大杏仁 、 川貝母 。

龔二四 ， 脈寸大 ， 頭暈 ， 脘中食不多下 ， 暑熱氣從上受 ， 治以苦辛寒方 。 竹葉 、 杏仁 、 鬱金 、 滑石 、 香豉 、 山梔 。

張四七 ， 三瘧之邪在陰 ， 未經向愈 ， 春季洞利不食 ， 想春雨外濕 ， 水穀內聚亦濕 ， 即濕多成五泄之謂 ， 瘡痍僅泄經隧濕邪 ， 而裡之濕邪未驅 ， 長夏吸受暑邪 ， 上蒙清空諸竅 ， 咳嗽耳聾 ， 的係新邪 ， 非得與宿病同日而語 。 。 連翹 、 飛滑石 、 嫩竹葉 、 荷葉邊汁 、 桑葉 、 杏仁 、 象貝 、 黑山梔 。

程三六 ， 暑風必挾濕 ， 濕必傷於氣分 ， 斷瘧瘡發 ， 即濕邪內發之微 ， 濕伏熱蘊 ， 致氣壅塞咽底脘中 ， 及至進穀無礙 ， 二便通調 ， 中下無病顯然 。 白通草 、 西瓜翠衣 、 活水蘆根 、 苡仁 。

吳 ， 連朝驟熱 ， 必有暑氣內侵 ， 頭熱目瞑 ， 吸短神迷 ， 此正虛邪 痹， 清補兩難 ， 先與益元散三四錢 ， 用嫩竹葉心二錢 ， 煎湯涼用三四小杯 ， 當用菉豆煎湯服 。

龔六十 ， 暑必挾濕 ， 二者皆傷氣分 ， 從鼻吸而受 ， 必先犯肺 ， 乃上焦病 ， 治法以辛涼微苦 ， 氣分上焦廓清則愈 ， 惜乎專以陶書六經看病 ， 仍是與風寒先表後裡之藥 ， 致邪之在上 ， 漫延結錮 ， 四十餘日不解 ， 非初受六經 ， 不須再辨其謬 ， 經云 ， 病自上受者治其上 ， 援引經義以論治病 ， 非邪僻也 ， 宗河間法 。 杏仁 、 栝蔞皮 、 半夏 、 薑汁 、 白蔻仁 、 石膏 、 知母 、 竹瀝 ， 秋露水煎 。 又 ， 脈神頗安 ， 昨午發疹 ， 先有寒戰 ， 蓋此病起於濕熱 ， 當此無汗 ， 肌腠氣窒 ， 至膚間皮脫如麩 ， 猶未能全泄其邪 ， 風疹再發 ， 乃濕因戰慄為解 ， 一月以來病魔 ， 而肌無膏澤 ， 瘦削枯槁 ， 古謂瘦人之病 ， 慮涸其陰 ， 陰液不充 ， 補之以味 ， 然腥羶濁味 ， 徒助上焦熱痰 ， 無益培陰養液 ， 況宿滯未去 ， 腸胃氣尚窒鈍 ， 必淡薄調理 ， 上氣清爽 ， 痰熱不至復聚 ， 從來三時熱病 ， 怕反覆於病後之復 ， 當此九仞 ， 幸加意留神為上 。 元參心 、 細生地 、 銀花 、 知母 、 生甘草 、 川貝 、 丹皮 、 橘紅〔鹽水炒〕 、 竹瀝 ， 此煎藥方 ， 只用二劑可停 ， 未大便時 ， 用地冬汁膏 ， 大便後 ， 可用三才湯 。

池 ， 伏暑至深秋而發 ， 頭痛煩渴少寐 。 薄荷 、 淡竹葉 、 杏仁 、 連翹 、 黃芩 、 石膏 、 赤芍 、 木通 。

張 ， 病幾一月 ， 猶然耳聾 ， 神識不慧 ， 嗽甚痰粘 ， 呼吸喉間有音 ， 此非傷寒暴感 ， 皆夏秋間暑濕熱氣內鬱 ， 新涼引動內伏之邪 ， 當以輕劑清解三焦 ， 奈何醫者不曉伏氣為病 ， 但以發散消食寒涼清火為事 ， 玫汁消亡 ， 真陰盡爍 ， 舌邊赤 ， 齒板燥裂血 ， 邪留營中 ， 有內閉瘛瘲厥逆之變 ， 況右脈小數 ， 左脈濇弱 ， 熱固在裡 ， 當此陰傷日久 ， 下之再犯亡陰之戒 ， 從來頭面 ， 都是清竅 ， 既為邪蒙 ， 精華氣血不肯流行 ， 諸竅失司聰明矣 ， 此輕清清解 ， 斷斷然也 ， 議清上焦氣血之壅為先 ， 不投重劑苦寒 ， 正倣古人肥人之病 ， 慮虛其陽耳 。 。 連翹心 、 元參 、 犀角 、 鬱金 、 橘紅〔蜜水炒〕 、 黑梔皮 、 川貝 、 鮮菖蒲根 、 加竹瀝 。 又 ， 昨進清上焦法 ， 諸症雖然略減 ， 而神識猶未清爽 ， 總由病久陰液內耗 ， 陽津外傷 ， 聰明智慧之氣 ， 俱被濁氣蒙蔽 ， 所以子後午前稍清 ， 他時皆不清明 ， 以陽盛時 ， 人身應之也 ， 擬進局方至寶丹藉其芳香 ， 足以護陽逐邪 ， 庶無內閉外脫之虞 。 至寶丹每服三分 ， 燈心嫩竹葉湯送 。 又 ， 脈右緩大 ， 左弱 ， 面垢色已減 ， 痰嗽不爽 ， 良由胃中津液 ， 為辛散溫燥所傷 ， 心營肺衛 ， 悉受熱焰蒸迫 ， 致神呆喘急耳聾 ， 清陽阻 痹， 九竅不利 ， 首方宣解氣血 ， 繼方芳香通竅 ， 無形令其轉旋 ， 三焦自有專司 ， 豈與俗醫但曉邪滯攻擊而已 ， 今已獲效 ， 當與清養胃陰肺氣 ， 體素豐盛 ， 陽弱不耐沉寒 ， 然深秋冬交 ， 天氣降則上焦先受 ， 試觀霜露下垂 ， 草木皆改容色 ， 人在氣交 ， 法乎天地兼參體質施治 。 枇杷葉 、 炒黃川貝 、 橘紅 、 鬱金 、 茯苓 、 苡仁 。

王 ， 暑風熱氣入肺 ， 上熱 ， 痰喘嗽〔暑風傷肺〕 。 石膏 、 連翹 、 竹葉 、 杏仁 、 桑皮 、 苡仁 、 橘紅 、 生甘草 。 又 ， 肺氣壅遏 ， 身熱喘咳溺少 ， 葦莖合葶藶大棗湯 。

某二五 ， 暑風外襲 ， 肺衛氣阻 ， 頭脹咳嗆 ， 畏風微熱 ， 防作肺瘧 。 絲瓜葉 、 大杏仁 、 香薷 、 桔梗 、 連翹 、 六一散 。

某 ， 舌灰黃 ， 頭痛咳逆 ， 左肢掣痛 ， 此煩勞陽動 ， 暑風乘虛襲入 ， 最慮風動中厥 。 。 鮮荷葉〔三錢〕 、 鮮蓮子〔五錢〕 、 茯神〔一錢半〕 、 益元散〔三錢〕 、 川貝母〔一錢半〕 、 橘紅〔一錢〕 。

楊女 ， 暑熱穢濁 ， 阻塞肺部 ， 氣 痹 腹滿 ， 宜以輕可去實 。 西瓜翠衣 、 白通草 、 活水蘆根 、 生苡仁 ， 臨好 ， 加入石膏末二錢 。

周二三 ， 暑風熱神呆 。 鮮荷葉 、 苦丁茶 、 滑石 、 木通 、 杏仁 、 厚朴 、 廣皮 、 白蔻仁 。 郁二六 ， 暑熱 ， 頭脹 ， 咳喉痛 。 鮮荷葉 、 杏仁 、 射干 、 橘紅 、 桑皮 、 桔梗 、 木通 、 滑石 。

胡 ， 不飢不食不便 ， 此屬胃病 ， 乃暑熱傷氣所致 ， 味變酸濁 ， 熱痰聚脘 ， 苦辛自能泄降 ， 非無據也〔暑熱阻氣中痞不運〕 ， 半夏瀉心湯去甘草乾薑加杏仁枳實 。

王 ， 身熱自汗 ， 腹痛 ， 大小不利 ， 脈虛 ， 右大左小 ， 暑熱內閉 ， 擬和表裡法 。 薄荷 、 枳實 、 黃芩 、 生白芍 、 白葉心 、 黑山梔 、 通草 、 甘草 。

程四二 ， 穢熱由清竅入 ， 直犯募原 ， 初頭痛飢痞悶 ， 以苦辛寒法 。 杏仁 、 半夏 、 厚朴 、 橘紅 、 竹葉 、 黃芩 、 滑石 。 又 ， 脈虛 ， 舌赤消渴 ， 伏暑熱氣 ， 過衛入營 ， 治在手厥陰 。 竹葉 、 犀角 、 生地 、 麥冬 、 元參 。

某六一 ， 舌黃 ， 脘悶 ， 頭脹 ， 口渴 ， 溺短 ， 此吸受穢氣所致 。 飛滑石〔三錢〕 、 白蔻仁〔七分〕 、 杏仁〔三錢〕 、 厚朴〔一錢半〕 、 通草〔一錢半〕 、 廣皮白〔一錢半〕 。

某三三 ， 穢暑吸入 ， 內結募原 ， 脘悶腹痛 ， 便泄不爽 ， 法宜芳香逐穢 ， 以疏中焦為主 。 藿香梗 、 杏仁 、 厚朴 、 茯苓皮 、 半夏麯 、 廣皮 、 香附 、 麥芽 。

楊 ， 秋暑內爍 ， 煩渴 ， 喜得冷飲 ， 脈右小弱者 ， 暑傷氣分 ， 脈必芤虛也 ， 此非結胸症 ， 宜辛寒以徹裡邪 。 石膏 、 知母 、 厚朴 、 杏仁 、 半夏 、 薑汁 。

沈二三 ， 脈小色白 ， 氣分不足 ， 兼之胃弱少食 ， 聞穢濁要刮痧 ， 陰柔之藥 ， 妨胃助濁 ， 常以豬肚丸養胃 ， 入夏令 ， 熱更傷氣 ， 每食遠進生脈四君子湯一劑 ， 恪守日服 ， 可杜夏季客暑之侵 ， 生脈四君子湯 ， 長服豬肚丸 。

卜二八 ， 春夏必吞酸 ， 肢痿麻木 ， 此體虛不耐陽氣升泄 ， 乃熱傷氣分為病 ， 宗東垣清暑益氣之議 。 人參 、 黃耆 、 白朮 、 甘草 、 麥冬 、 五味 、 青皮 、 陳皮 、 澤瀉 、 葛根 、 升麻 、 黃柏 、 歸身 、 神麯 。

任十六 ， 沖年真陰未長 ， 逄長夏濕熱交迫 ， 斯氣泄煩倦 ， 當靜坐涼爽 ， 過月涼飆至 ， 炎高炎去 ， 乃卻病之期 ， 與清暑益氣之屬 ， 清暑益氣湯 。

徐十四 ， 長夏濕熱令行 ， 肢起膿窠 ， 煩伴不嗜食 ， 此體質本怯 ， 而濕與熱邪 ， 皆傷氣分 ， 當以注夏同參 ， 用清暑益氣法 。 人參 、 白朮 、 廣皮 、 五味 、 麥冬 、 川連 、 黃柏 、 升麻 、 葛根 、 神麯 、 麥芽 、 穀芽 、 鮮荷葉汁泛丸 。

施四七 ， 以煩勞傷陽 ， 交長夏發泄令加 ， 見症都是氣弱 ， 亦熱傷氣也 ， 煩渴有痰 ， 先治其胃 ， 蓋陽明經脈 ， 主乎束筋骨以流利機關耳〔煩勞傷暑胃虛〕 ， 金匱麥門冬湯 。

吳 ， 診脈肝膽獨大 ， 尺中動數 ， 先天素弱 ， 水虧 ， 木少滋榮 ， 當春深長夏 ， 天地氣機泄越 ， 身中煩倦食減 ， 皆熱傷元氣所致 ， 進以甘酸 ， 充養胃陰 ， 少俟秋肅天降 ， 垃槙下焦 ， 固納為宜 。 炒麥冬 、 木瓜 、 北沙參 、 生甘草 、 烏梅 。

程 ， 暑久入營 ， 夜寐不安 ， 不飢微痞 ， 陰虛體質 ， 議理心營〔暑入心營〕 。 鮮生地 、 元參 、 川連 、 銀花 、 連翹 、 丹參 。

顧十三 ， 陰虛遺熱 ， 小便淋瀝 ， 近日冒暑 ， 初起寒熱頭痛 ， 汗出不解 ， 肌肉麻木 ， 手足牽強 ， 神昏如寐 ， 成瘧則輕 ， 痙厥則重 。 犀角 、 元參 、 小生地 、 連翹心 、 竹葉心 、 石菖蒲 、 滑石 、 化牛黃丸 ， 二服 。

某 ， 初病伏暑 ， 傷於氣分 ， 微熱渴飲 ， 邪犯肺也 ， 失治邪張 ， 逆走膻中 ， 遂舌絳縮 ， 小便忽閉 ， 鼻煤裂血 ， 口瘡耳聾神呆 ， 由氣分之邪熱 ， 漫延於血分矣 ， 夫肺主衛 ， 心主營 ， 營衛二氣 ， 畫夜行於經絡之間 ， 與邪相遇 ， 或涼或熱 ， 今則入於絡 ， 津液被劫 ， 必漸昏寐 ， 所謂內閉外脫 。 鮮生地 、 連翹 、 元參 、 犀角 、 石菖蒲 、 金銀花 。

汪 ， 暑風久入營絡 ， 微熱忽涼 ， 議用玉女煎〔暑風入營〕 。 玉女煎去麥冬牛膝加丹皮竹葉 。

金 ， 熱止 ， 津津汗出 ， 伏暑已解 ， 只因病魔日久 ， 平素積勞 ， 形色脈象虛衰 ， 深慮變病 ， 今飲食未進 ， 寤寐未寧 ， 議以斂液補虛〔暑病久延傷液〕 。 人參 、 茯神 、 麥冬 、 五味 、 炒白芍 ， 塊辰砂一兩 ， 綿裹同煎 。 又 ， 熱久 ， 胃汁被劫 ， 不飢不便 ， 亦病後常事耳古人論病 ， 必究寢食 ， 今未加餐難寐 ， 神識未清 ， 為病傷元氣而熱病必消爍真陰 ， 議用三才湯意 。 人參 、 天冬 、 生地 、 麥冬 、 五味子 。

顧 ， 右脈空大 ， 左脈小芤 ， 寒熱麻 痹， 腰痛冷汗 ， 平素積勞內虛 ， 秋暑客邪 ， 遂干臟陰 ， 致神迷心熱煩躁 ， 刮痧似乎略爽 ， 病不肯解 ， 此非經絡間病 ， 頗慮深劫陰 ， 而為痙厥 ， 張司農集諸賢論暑病 ， 謂入肝則麻 痹， 入腎為渴 ， 此其明微 ， 議清陰分之邪 ， 仍以養正輔之〔暑熱深入劫陰〕 。 阿膠 、 小生地 、 麥冬 、 人參 、 小川連 、 烏梅肉 。 某 ， 暑濕熱氣 ， 觸入上焦孔竅 ， 頭脹 ， 脘悶不飢 ， 腹痛惡心 ， 延久不清 ， 有瘧痢之憂 ， 醫者不明三焦治法 ， 混投發散消食 ， 宜乎無效〔暑濕瀰漫三焦〕 。 杏仁 、 香豉 、 橘紅 、 黑山梔 、 半夏 、 厚朴 、 滑石 、 黃芩 。

張 ， 舌白罩灰黑 ， 胸脘痞悶 ， 潮熱嘔惡 ， 煩渴汗出 ， 自利 ， 伏暑內發 ， 三焦均受 ， 然清理上中為要 。 杏仁 、 滑石 、 黃芩 、 半夏 、 厚朴 、 橘紅 、 黃連 、 鬱金 、 通草 。

某二六 ， 暑熱鬱遏 ， 頭脹脘痛 ， 口渴溺短 ， 當清三焦 。 絲瓜葉 、 飛滑石 、 淡竹葉 、 茯苓皮 、 厚朴 、 藿香 、 廣皮 、 通草 。

何 ， 暑濕客邪也 ， 原無質 ， 故初起頭脹胸滿 ， 但傷上焦氣分耳 ， 酒家少穀 ， 胃氣素薄 ， 一派消導 ， 雜以辛散苦寒 ， 胃再傷殘 ， 在上濕熱 ， 延及中下 ， 遂協熱自利 ， 三焦邪蒸 ， 氣衝塞填胸 ， 躁亂口渴 ， 瓜果下脘 ， 格拒相鬥 ， 此中宮大傷 ， 況進熱飲略受 ， 其為胃陽殘憊而邪結內踞可知矣 ， 考暑門時風煩躁 ， 清濁交亂者 ， 昔賢每以來復丹五六十粒 ， 轉運清濁為先 ， 攻補難施之際 ， 望其效靈耳 ， 來復丹 。

吳 ， 目黃脘悶 ， 咽中不爽 ， 嘔逆 ， 寒少熱多 ， 暑濕客氣之傷 ， 三焦不通 ， 非風寒之症 。 大竹葉 、 黃芩 、 杏仁 、 滑石 、 陳皮 、 厚朴 、 半夏 、 薑汁 。 又 ， 暑濕熱 ， 皆氣也 ， 並釀蓄濁痰於胃 ， 遂口甜膩滯不飢 ， 議以宣氣理痰 。 川貝母 、 栝蔞皮 、 杏仁 、 黑山梔 、 澤瀉 、 另用二賢散 。

某四一 ， 診脈弦 ， 午後惡寒似熱 ， 不飢 ， 溺濇短赤 ， 暑熱炎蒸 ， 外襲肺衛 ， 遊行三焦 ， 致氣分窒 痹 而然 ， 當用和法 ， 宜薄滋味 ， 庶杜瘧患 。 杏仁 、 香薷 、 木通 、 飛滑石 、 茯苓 、 厚朴 、 白蔻仁 、 淡竹葉 。 又 ， 照前方去香薷 ， 加半夏 。

楊二八 ， 暑熱必挾濕 ， 吸氣而受 ， 先傷於上 ， 故仲景傷寒 ， 先分六經 ， 河間溫熱 ， 須究三焦 ， 大凡暑熱傷氣 ， 濕著阻氣 ， 肺主一身周行之氣 ， 位高 ， 為手太陰經 ， 據述病樣 ， 面赤足冷 ， 上脘痞塞 ， 其為上焦受病顯著 ， 緣平素善飲 ， 胃中濕熱久伏 ， 辛溫燥烈 ， 不但肺病不合 ， 而胃中濕熱 ， 得燥熱錮閉 ， 下利稀水 ， 即協熱下利 ， 故黃連苦寒 ， 每進必利甚者 ， 苦寒以勝其辛熱藥味尚留於胃底也 ， 然與初受之肺邪無當 ， 此石膏辛寒 ， 辛先入肺 ， 知母為味清涼 ， 為肺之母氣 ， 然不明肺邪 ， 徒曰生津 ， 焉是至理 ， 昔孫真人未診先問 ， 最不誤事 ， 再據主家說及病起兩旬 ， 從無汗泄 ， 經云 ， 暑當汗出勿止 ， 氣分窒塞日久 ， 熱侵入血中 ， 咯痰帶血 ， 舌紅赤 ， 不甚渴飲 ， 焦不解 ， 漫延中下 ， 此皆急清三焦 ， 是第一章旨 ， 故熱病之瘀熱 ， 留絡而為遺毒 ， 注腑腸而為洞利 ， 便為束手無策 ， 再論濕乃重濁之邪 ， 熱為薰蒸之氣 ， 熱處濕中 ， 蒸淫之氣 ， 上迫清竅 ， 耳為失聰 ， 不與少陽耳聾同例 ， 青蒿減柴胡一等 ， 亦是少陽本藥 ， 且大病如大敵 ， 選藥若選將 ， 苟非慎重 ， 鮮克有濟 ， 議三焦分清治 ， 從河間法〔初三日〕 。 飛滑石 、 生石膏 、 寒水石 、 大杏仁 、 炒黃竹茹 、 川通草 、 瑩白金汁 、 金銀花露 。 又 ， 暮診 ， 診脈後 ， 腹胸肌腠 ， 發現癮疹 ， 氣分濕熱 ， 原有暗泄之機 ， 早間所談 ， 餘邪遺熱 ， 必兼解毒者為此 ， 下午進藥後 ， 診脈較大於早晨 ， 神識亦如前 ， 但舌赤中心甚乾燥 ， 身體捫之 ， 熱甚於早間 ， 此陰分亦被熱氣蒸傷 ， 瘦人慮其液涸 ， 然痰咯不清 ， 養陰藥無往而非膩滯 ， 議得早進清膈一劑 ， 而三焦熱穢之蓄 ， 當用紫雪丹二三匙 ， 藉其芳香宣竅逐穢 ， 斯錮熱可解 ， 濁痰不粘 ， 繼此調理之方 ， 清營分 ， 滋胃汁 ， 始可瞻顧 ， 其宿垢欲去 ， 猶在旬日之外 ， 古人謂下不嫌遲 ， 非臆說也 ， 紫雪丹一錢六分 。 知母 、 竹葉心 、 連翹心 、 炒川貝 、 竹瀝 、 犀角 、 元參 、 金汁 、 銀花露 。 又 ， 一劑後用 。 竹葉心 、 知母 、 菉豆皮 、 元參 、 鮮生地 、 金銀花 。 又 ， 一劑後 ， 去銀花菉豆皮 ， 加人參麥冬 。 又 ， 初十申刻診 ， 經月時邪 ， 脈形小數 ， 小為病退 ， 數為餘熱 ， 故皮腠麩蛻 ， 氣血有流行之義 ， 思食欲餐 ， 胃中有醒豁之機 ， 皆佳兆也 ， 第舌赤而中心黃苔 ， 熱蒸既久 ， 胃津陰液俱傷 ， 致嚥物咽中若阻 ， 溺溲尿管猶痛 ， 咯痰濃厚 ， 宿垢未下 ， 若急遽攻奪 ， 恐真陰更涸矣 ， 此存陰為主 ， 而清腑兼之 ， 故亂進食物 ， 便是助熱 ， 惟清淡之味 ， 與病不悖 ， 自來熱病 ， 最怕食復勞復 ， 舉世共聞 ， 非臆說也 。 。 細生地 、 元參心 、 知母 、 炒川貝 、 麥冬 、 地骨皮 、 銀花露 、 竹瀝 。 又 ， 脈症如昨 ， 仍議滋清陰分餘熱 ， 佐清上脘熱痰 ， 照昨日方去地骨皮銀花露加鹽水炒橘紅 。 某 ， 脈虛 ， 傷暑 ， 頭重脘悶 ， 跗痠 。 絲瓜葉〔三錢〕 、 大杏仁〔三錢〕 、 六一散〔三錢〕 、 茯苓皮〔三錢〕 、 漢防己〔一錢半〕 、 綿茵陳〔一錢〕 、 細木通〔一錢〕 、 白蔻仁〔五分〕 。

某 ， 中惡暑厥〔暑厥〕 ， 蒼朮白虎湯加滑石 。

王 ， 暑邪寒熱 ， 舌白不渴 ， 吐血 ， 此名暑瘵重症〔暑瘵〕 。 西瓜翠衣 、 竹葉心 、 青荷葉汁 、 杏仁 、 飛滑石 、 苡仁 。

萬 ， 暑邪不解 ， 陷入厥陰 ， 舌灰消渴 ， 心下板實 ， 嘔惡吐蚘 ， 寒熱 ， 下利血水 ， 最危之症〔暑邪入厥陰〕 。 川連 、 黃芩 、 乾薑 、 生白芍 、 川椒 、 烏梅 、 人參 、 枳實 。

江 ， 暑邪深入厥陰 ， 舌縮少腹堅滿 ， 聲音不出 ， 自利 ， 上下格拒 ， 危期至速 ， 勉擬暑門酸苦泄熱 ， 輔正驅邪一法 。 黃連 、 淡乾薑 、 烏梅 、 生白芍 、 半夏 、 人參 、 枳實 。

某十八 ， 勞傷挾暑 ， 肺氣受戕 ， 咳血口乾 ， 先清暑熱〔暑兼血症〕 。 鮮荷葉 、 白扁豆 、 大沙參 、 茯神 、 苡仁 。

朱三二 ， 三伏中 ， 陰氣不生 ， 陽氣不潛 ， 其頭脹身痛 ， 是暑邪初受 ， 暑濕熱必先傷氣分 ， 故舌白口渴身痛 ， 早晨清爽 ， 午夜煩蒸 ， 狀如溫瘧 ， 沐浴繞動血絡 ， 宿病得時邪而來 ， 仲景云 ， 先治新病 ， 後理宿病 ， 是亦陰氣先傷 ， 陽氣獨發也 。 鮮生地 、 石膏 、 知母 、 元參 、 連翹 、 竹葉心 、 荷葉汁 。

王三九 ， 雖是欬痰失血 ， 然強能食 ， 不知飢 ， 目黃晡熱 ， 舌心黃 ， 已現暑熱客邪症象 ， 此先宜清理肺胃 ， 莫因久恙而投膩補 。 杏仁 、 象貝母 、 鬱金 、 川通草 、 桑葉 、 石膏 、 橘紅 、 苡仁 。 又 ， 晚服枇杷葉膏 ， 早六味加阿膠麥冬 。 又 ， 阿膠 、 雞子黃 、 小生地 、 麥冬 、 桑葉 、 炒黑丹皮 。

徐三六 ， 勞傷挾暑 ， 咳血不飢 。 鮮荷葉汁〔沖〕 、 大沙參 、 生苡仁 、 六一散 、 菉豆皮 、 杏仁 、 橘紅 、 白蔻仁 。 天之暑熱一動 ， 地之濕濁自騰 ， 人在蒸淫熱迫之中 ， 若正氣設或有隙 ， 則邪從口鼻吸入氣分先阻 ， 上焦清肅不行 ， 輸化之機 ， 失於常度 ， 水穀之精微 ， 亦蘊結而為濕也 ， 人身一小天地 ， 內外相應故暑病必挾濕者 ， 即此義耳 ， 人有因動因靜之分 ， 或傷或中之候 ， 以及入心入肝 ， 為瘧為痢 ， 中痧霍亂 ， 暴厥卒死 ， 種種傳變之原 ， 各有精義可參 ， 茲不重悉 ， 想大江以南 ， 地卑氣薄 ， 濕勝熱蒸 ， 當此時候 ， 更須防患於先 ， 昔李笠翁記中所謂使天只有三時而無夏 ， 則人之病也必稀 ， 此語最確 ， 蓋暑濕之傷 ， 驟者在當時為患 ， 緩者於秋後為伏氣之疾 ， 其候也 ， 脈色必滯 ， 口舌必膩 ， 或有微寒 ， 或單發熱 ， 熱時脘痞氣窒 ， 渴悶煩冤 ， 每至午後則甚 ， 入暮更劇 ， 熱至天明 ， 得汗則諸恙稍緩 ， 日日如是 ， 必要兩三候外 ， 日減一日 ， 方得全解 ， 倘如元氣不支 ， 或調理非法 ， 不治者甚多 ， 然是病比之傷寒 ， 其勢覺緩 ， 比之瘧疾 ， 寒熱又不分明 ， 其變幻與傷寒無二 ， 其愈期反覺纏綿 ， 若表之汗不易徹 ， 攻之便易溏瀉 ， 過清則肢冷嘔惡 ， 過燥則唇齒燥裂 ， 每遇秋來 ， 最多是症 ， 求之古訓 ， 不載者多 ， 獨己任編名之曰秋時晚發 ， 感症似瘧 ， 總當以感症之法治之 ， 要知伏氣為病 ， 四時皆有 ， 但不比風寒之邪 ， 一汗而解 ， 溫熱之氣 ， 投涼即安 ， 夫暑與濕 ， 為熏蒸粘膩之邪也 ， 最難驟愈 ， 若治不中窾 ， 暑熱從陽上薰 ， 而傷陰化燥 ， 濕邪從陰下沉 ， 而傷陽變濁 ， 以致神昏耳聾 ， 舌乾齦血 ， 脘痞嘔惡 ， 洞泄肢冷 ， 棘手之候叢生 ， 竟至潰敗莫救矣 ， 參先生用意 ， 宗劉河間三焦論立法 ， 認明暑濕二氣 ， 何者為重 ， 再究其病 ， 實在營氣何分 ， 大凡六氣傷人 ， 因人而化 ， 陰虛者火旺 ， 邪歸營分為多 ， 陽虛者濕勝 ， 邪傷氣分為多 ， 一則耐清 ， 一則耐溫 ， 臟性之陰陽 ， 從此可知也 ， 於是上者以辛涼微苦 ， 如竹葉連翹杏仁 ， 薄荷之類 ， 在中者以苦辛宣通 ， 如半夏瀉心之類 ， 在下者以溫行寒性 ， 質重開下 ， 如桂苓甘露飲之類 ， 此皆治三焦之大意也 ， 或有所夾 ， 又須通變 ， 至於治氣分有寒溫之別 ， 寒者宗諸白虎法 ， 及天水散意 ， 溫者從乎二陳湯 ， 及正氣散法 ， 理營分知清補之宜 ， 清者如犀角地黃 ， 加入心之品 ， 補者有三才復脈等方 ， 又如濕熱沉混之蒼朮石膏湯 ， 氣血兩燔之玉女法 ， 開閉逐穢 ， 與牛黃及至寶紫雪等劑 ， 扶虛進參附 ， 及兩儀諸法 ， 隨其變幻 ， 審其陰陽 ， 運用之妙 ， 存乎心也 ， 附驥蕪詞 ， 高明教正〔邵新朮〕 。

徐評 ， 所列諸案 ， 皆平素伏暑之症為多 ， 其卒然受暑之病絕少 ， 若卒受之症 ， 則當以香茹飲為主 ， 不可不知也 。 此老治暑邪 ， 能用輕清涼潤之品以和肺 ， 是其所長 ， 但暑邪深入 ， 必有悶亂煩躁等症 ， 近於霍亂 ， 此則更治法 ， 至於病重症危 ， 屬熱邪橫逆 ， 不但人參不可輕用 ， 而桂附乾薑服之 ， 無不立斃 ， 乃亦倣仲景傷寒壞症治法 ， 輕於一試 ， 當時不知有害與否 ， 而耳食之徒 ， 竟以為必用之藥 ， 託名本於此老 ， 我見死者甚多 ， 傷心慘目 ， 不得不歸咎於作俑之人也 。

濕

馮三一 ， 舌白頭脹 ， 身痛肢疼 ， 胸悶不食 ， 溺阻 ， 當開氣分除濕〔濕阻上焦肺不肅降〕 。 。 飛滑石 、 杏仁 、 白蔻仁 、 大竹葉 、 炒半夏 、 白通草 。

王二十 ， 酒肉之濕助熱 ， 內蒸釀痰 ， 阻塞氣分 ， 不飢不食 ， 便溺不爽 ， 亦三焦病 ， 先論上焦 ， 莫如治肺 ， 以肺主一身之氣化也 。 杏仁 、 栝蔞皮 、 白蔻仁 、 飛滑石 、 半夏 、 厚朴 。

吳五五 ， 酒客濕勝 ， 變痰化火 ， 性不喜甜 ， 熱聚胃口犯肺 ， 氣逆吐食 ， 上中濕熱 ， 主以淡滲 ， 佐以苦溫 。 大杏仁 、 金石斛 、 飛滑石 、 紫厚朴 、 活水蘆根 。

孔 ， 心中熱 ， 不飢不寐 ， 目黃自利 ， 濕熱內伏 。 淡黃芩 、 連翹 、 炒杏仁 、 白通草 、 滑石 、 野赤豆皮 。

某二九 ， 濕溫阻於肺衛 ， 咽痛 ， 足跗 痹 痛 ， 當清上焦 ， 濕走氣自和〔濕溫阻肺〕 。 飛滑石 、 竹葉心 、 連翹 、 桔梗 、 射干 、 蘆根 。

周 ， 病起旬日 ， 猶然頭脹 ， 漸至耳聾 ， 正如內經病能篇所云 ， 因於濕 ， 首如裹 ， 此呃忒鼻衄 ， 皆邪混氣之象 ， 況舌色白 ， 咽喉欲閉 ， 邪阻上竅空虛之所 ， 諒非苦寒直入胃中可以治病 ， 病名濕溫 ， 不能自解 ， 即有昏痙之變 ， 醫莫泛稱時氣而已 。 連翹 、 牛蒡子 、 銀花 、 馬勃 、 射干 、 金汁 。

李三二 ， 時令濕熱之氣 ， 觸自口鼻 ， 由募原以走中道 ， 遂致清肅不行 ， 不飢不食 ， 但溫乃化熱之漸 ， 致機竅不為靈動 ， 與形質滯濁有別 ， 此清熱開鬱 ， 必佐芳香以逐穢為法〔濕熱穢氣阻竅〕 。 栝蔞皮 、 桔梗 、 黑山梔 、 香豉 、 枳殼 、 鬱金 、 降香末 。

某 ， 吸受穢邪 ， 募原先病 ， 嘔逆 ， 邪氣分布 ， 營衛皆受 ， 遂熱蒸頭脹 ， 身痛經旬 ， 神識昏迷 ， 小水不通 ， 上中下三焦交病 ， 舌白 ， 渴不多飲 ， 是氣分窒塞 ， 當以芳香通神 ， 淡滲宣竅 ， 俾穢濕濁氣 ， 由此可以分消 。 。 苡仁 、 茯苓皮 、 豬苓 、 大腹皮 、 通草 、 淡竹葉 、 牛黃丸二丸 。

吳 ， 濕邪中傷之後 ， 脾胃不醒 ， 不飢口渴 ， 議清養胃津為穩〔濕熱傷胃津〕 。 鮮省頭草 、 知母 、 川斛 、 苡仁 、 炒麥冬 。

張嫗 ， 體壯有濕 ， 近長夏陰雨潮濕 ， 著於經絡 ， 身痛 ， 自利發熱 ， 仲景云 ， 濕家大忌發散 ， 汗之則變痙厥 ， 脈來小弱 ， 而緩 ， 濕邪凝遏陽氣 ， 病名濕溫 ， 濕中熱氣 ， 橫沖心胞絡 ， 以致神昏 ， 四肢不煖 ， 亦手厥陰見症 ， 非與傷寒同法也〔濕溫邪入心胞〕 。 。 犀角 、 連翹心 、 元參 、 石菖蒲 、 金銀花 、 黑赤豆皮 ， 煎送至寶丹 。

蔡 ， 陽虛挾濕 ， 邪熱內陷 ， 所以神識如蒙 ， 議用瀉心法〔濕熱內陷〕 。 人參 、 生乾薑 、 黃芩 、 川連 、 枳實 、 生白芍 。

張六一 ， 此濕蘊氣中 ， 足太陰之氣 ， 不為鼓動運行 ， 試以痞結胸滿 ， 仲景列於太陰篇中 ， 概可推求其理矣〔濕鬱脾陽〕 。 半夏〔醋炒〕 、 茯苓 、 川連 、 厚朴 ， 通草湯煎 。 周 ， 濕傷脾陽 ， 腹膨 ， 小溲不利 。 茅朮 、 厚朴 、 茯苓 、 澤瀉 、 豬苓 、 秦皮 。 又 ， 五苓散 。 又 ， 二朮膏 。

范 ， 四肢乍冷 ， 自利未已 ， 目黃稍退 ， 而神倦不語 ， 濕邪內伏 ， 足太陰之氣不運 ， 經言脾竅在舌 ， 邪滯竅必少靈 ， 以致語言欲蹇 ， 必當分利 ， 佐辛香以默運坤陽 ， 是太陰裡症之法 。 生於朮〔三錢〕 、 厚朴〔五分〕 、 茯苓〔三錢〕 、 草果仁〔七分〕 、 木瓜〔五分〕 、 澤瀉〔五分〕 。 又 ， 身體稍稍轉動 ， 語蹇神呆 ， 猶是氣機未為靈轉 ， 色脈非是有餘 ， 而濕為陰邪 ， 不徒偏寒偏熱已也 。 生於朮 、 茯苓 、 苡仁 、 鬱金 、 炒遠志 、 石菖蒲汁 。 又 ， 脾胃不醒 ， 皆從前濕蒸之累 ， 氣升咳痰 ， 參藥緩進 。 炒黃川貝 、 茯苓 、 苡仁 、 鬱金 、 地骨皮 、 淡竹葉 。 又 ， 濕滯於中 ， 氣蒸於上 ， 失降不得寢 ， 口數白疳 ， 仍不渴飲 ， 開上鬱 ， 佐中運 ， 利腸間 ， 亦是宣通三焦也 。 生於朮〔五錢〕 、 苡仁〔三錢〕 、 寒水石〔一錢半〕 、 桔梗〔七分〕 、 豬苓〔一錢〕 、 澤瀉〔一錢〕 、 廣皮白〔一錢半〕 。

曹三十 ， 腸胃屬腑 ， 濕久生熱 ， 氣阻不爽 ， 仍以通為法〔濕阻中焦陽氣〕 。 生於朮 、 川黃連 、 厚朴 、 淡生薑渣 、 廣皮白 、 酒煨大黃 、 水法丸 ， 服三錢 。

李四五 ， 脈小濇 ， 痰多上湧 ， 食入脘阻 ， 大便不爽 ， 上秋至今夏不愈 ， 自述飢飽失和 ， 曾病黃疽 ， 以濕傷氣 痹 主治 。 大杏仁 、 苡仁 、 半夏 、 薑汁 、 茯苓 、 橘紅 、 鬱金 、 香豉 。 俞五五 ， 酒濕鬱傷 ， 脘中食阻而痛 ， 治以辛苦寒 。 小川連 、 半夏 、 薑汁 、 枳實 、 茯苓 、 香豉 。

某五九 ， 舌白目黃 ， 口渴溺赤 ， 脈象呆鈍 ， 此屬濕鬱 。 綿茵陳〔三錢〕 、 生白朮〔一錢〕 、 寒水石〔三錢〕 、 飛滑石〔三錢〕 、 桂枝木〔一錢〕 、 茯苓皮〔三錢〕 、 木豬苓〔三錢〕 、 澤瀉〔一錢〕 。

李 ， 酒客中虛 ， 粵地潮濕 ， 長夏涉水 ， 外受之濕下起 ， 水穀不運 ， 中焦之濕內聚 ， 治法不以宣通經腑 ， 致濕阻氣分 ， 鬱而為熱 ， 自脾胃不主運通 ， 水濕橫漬於脈腠之間 ， 二便不爽 ， 濕熱濁氣 ， 交扭混亂 ， 前輩治中滿 ， 必曰分消 ， 此分字 ， 明明謂分解之義 ， 但亂藥既多 ， 不能去病 ， 就是脾胃受傷於藥 ， 蔓延腿肢 ， 腫極且痛 ， 病深路遠 ， 藥必從喉入胃 ， 然後四布 ， 病所未得藥益 ， 清陽先已受傷 ， 此湯藥難以進商也 ， 議用丹溪小溫中丸三錢 ， 專以疏利腸中 ， 取其不致流散諸經 ， 亦一理也 ， 小溫中丸八服 。

某三六 ， 陽微體質 ， 濕痰內聚 ， 便溏脘悶 ， 肌麻舌乾 ， 清理濕邪 ， 氣機升降自安 。 金石斛 、 茯苓 、 半夏 、 廣皮白 、 鉤藤 、 白蒺藜 。

張 ， 脈右緩 ， 濕著阻氣 。 厚朴 、 廣皮 、 煨草果 、 炒查肉 、 藿香梗 、 炒神麯 。

某二二 ， 不耐煩勞是本虛 ， 脘悶便泄屬濕邪 ， 先治濕 ， 後治本 。 藿香梗 、 廣皮 、 茯苓 、 大腹皮 、 厚朴 、 穀芽 。

陸 ， 濕滯如痞 。 山茵陳 、 草果仁 、 茯苓皮 、 大腹皮絨 、 厚朴 、 廣皮 、 豬苓 、 澤瀉 。

汪三三 ， 舌黃脘悶 ， 穢濕內著 ， 氣機不宣 ， 如久釀蒸 ， 必化熱氣 ， 即有身熱之累 。 杏仁 、 藿香 、 茯苓皮 、 滑石 、 厚朴 、 廣皮白 。

某 ， 閱病源 ， 皆濕熱內停之象 ， 當去濕清熱為主 ， 至於藥酒 ， 蘊濕助熱 ， 尤當永戒 。 生白朮 、 赤豆皮 、 綿茵陳 、 黃柏 、 茯苓 、 澤瀉 。

某 ， 脈濡 ， 頭脹 ， 胸身重著而痛 ， 寒熱微嘔 ， 此濕阻氣分 。 厚朴 、 杏仁 、 白蔻仁 、 木通 、 茯苓皮 、 大腹皮 、 滑石 、 竹葉 。

某 ， 長夏外受暑濕 ， 與水穀之氣相併 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 氣阻 ， 熱從蒸逼 ， 不飢不食 ， 目黃舌白 ， 氣分之結 。 厚朴 、 杏仁 、 廣皮 、 茯苓 、 半夏 、 薑汁 。

某 ， 脈緩 ， 身痛 ， 汗出熱解 ， 繼而復熱 ， 水穀之氣不運 ， 濕復阻氣 ， 鬱而成病 ， 仍議宣通氣分 ， 熱自濕中而來 ， 徒進清熱不應 。 黃芩 、 滑石 、 茯苓皮 、 大腹皮 、 白蔻仁 、 通草 、 豬苓 。

方四四 ， 形質頹然 ， 脈遲小濇 ， 不食不寐 ， 腹痛 ， 大便窒 痹， 平昔嗜酒 ， 少穀中虛 ， 濕結陽傷 ， 寒濕濁陰鳩聚為痛 。 炒黑生附子 、 炒黑川椒 、 生淡乾薑 、 蔥白 ， 調入豬膽汁一枚 。

王二五 ， 冷濕損陽 ， 經絡拘束 ， 形寒 ， 酒客少穀 ， 勞力所致 。 桂枝 、 淡乾薑 、 熟附子 、 生白朮 。

莫五十 ， 今年夏四月 ， 寒熱不飢 ， 是時令潮沴氣蒸 ， 內應脾胃 ， 夫濕屬陰晦 ， 必傷陽氣 ， 吞酸形寒 ， 乏陽運行 ， 議鼓運轉旋脾胃一法 ， 苓薑朮桂湯 。

某十六 ， 地中濕氣 ， 自足先腫 ， 濕屬陰邪 ， 陽不易復 ， 畏寒 ， 筋骨猶牽強無力 ， 以金匱苓薑朮桂湯 。

陳五一 ， 濁凝氣結有形 ， 酒肉挾濕 。 蓽撥 、 生香附汁 、 木香 、 草果 、 茯苓 、 廣皮白 。

江 ， 脈緩 ， 臍上痛 ， 腹微膨 ， 便稀 ， 溺短不爽 ， 此乃濕鬱脾胃之陽 ， 致氣滯裡急 ， 宗古人導濕分消 ， 用桂苓散方 。 生茅朮 、 官桂 、 茯苓 、 厚朴 、 廣皮白 、 飛滑石 、 豬苓 、 澤瀉 、 炒查肉 。

林五二 ， 中年清陽日薄 ， 忽然脘中痞悶 ， 乃清陽不自轉旋 ， 酒肉濕濁之氣 ， 得以凝聚矣 ， 過飲溏瀉 ， 濕傷脾胃 ， 胃陽微 ， 仲景法 ， 以輕劑宣通其陽 ， 若投破氣開降 ， 最傷陽氣 ， 有格拒之害 ， 苓桂朮甘湯 。

嚴三一 ， 胸滿不飢 ， 是陽不運行 ， 嗜酒必挾濕凝阻其氣 ， 久則三焦皆閉 ， 用半硫丸二便已通 ， 議治上焦之陽 ， 苓桂朮甘湯 。

王六二 ， 病人述病中厚味無忌 ， 腸胃滯雖下 ， 而濕未解 ， 濕重濁 ， 令氣下墜於肛 ， 肛墜痛不已 ， 胃不喜食 ， 陽明失闔 ， 舌上有白腐形色 ， 議劫腸胃之濕 。 生茅朮 、 人參 、 厚朴 、 廣皮 、 炮薑灰 、 生炒黑附子 。

胡二十 ， 受濕患瘡 ， 久瘡陽乏氣泄 ， 半年淹淹無力 ， 食少 ， 噯噫難化 ， 此脾胃病 ， 法以運中陽為要 。 茯苓 、 桂枝 、 生於朮 、 炙草 、 苡仁 、 生薑 。

汪 ， 夏令脾胃司氣 ， 兼以久雨泛潮 ， 地中濕氣上干 ， 食味重濁少運 ， 所謂濕勝成五泄也 ， 古云寒傷形 ， 熱傷氣 ， 芒種夏至 ， 天漸熱 ， 宜益氣分以充脾胃 ， 此夏三月 ， 必有康健之理 ， 補中益氣湯 。

某五十 ， 穢濕邪吸受由募原分布三焦 ， 升降失司脘腹脹悶 ， 大便不爽 ， 當用正氣散法〔濕邪瀰漫三焦〕 。 藿香梗 、 厚朴 、 杏仁 、 廣皮白 、 茯苓皮 、 神麯 、 麥芽 、 綿茵陳 。

蔡 ， 仲景云 ， 小便不利者 ， 為無血也 ， 小便利者 ， 血症諦也 ， 此症是暑濕氣蒸 ， 三焦瀰漫 ， 以致神昏 ， 乃諸竅阻塞之兆 ， 至小腹硬滿 ， 大便不下 ， 全是濕鬱氣結 ， 彼夯醫猶然以滋味呆鈍滯藥 ， 與氣分結邪相反極矣 ， 議用甘露飲法 。 豬苓 、 浙茯苓 、 寒水石 、 晚蠶沙 、 皂莢子〔去皮〕 。

某十四 ， 脘悶 ， 便溏 ， 身痛 ， 脈象模糊 ， 此屬濕蘊三焦 。 厚朴 、 廣皮 、 藿香梗 、 茯苓皮 、 大豆黃卷 、 木防己 、 川通草 、 苡仁 。

牛 ， 向年積聚 ， 誤服燥熱諸藥 ， 頻與清奪推陳致新乃安 ， 身處江南濕熱之鄉 ， 飲啖仍用山右濃重之味 ， 留熱由腸升膈 ， 三焦不清議攻無形之熱 ， 清心涼膈去芒硝加菖蒲 。

韓三一 ， 冷酒水濕傷中 ， 上嘔食 ， 下泄脂液 ， 陽氣傷極 ， 再加浮腫作脹則危〔酒濕傷陽鬱生胃癰〕 。 人參 、 茯苓 、 熟附子 、 生於朮 、 生白芍 、 生薑 。 又 ， 酒濕類聚 ， 例以分利 ， 診脈微 ， 陽氣已敗 ， 濕壅生熱至胃癰膿 ， 清熱則陽亡即死 ， 朮苓運中社濕 ， 佐附迅走氣分 ， 亦治濕一法 。 茯苓 、 熟附子 、 生白朮 、 左牡蠣 、 澤瀉 、 車前子 。

龐四四 ， 濕久脾陽消乏 ， 中年未育子 ， 賢真亦憊 ， 倣安腎丸法〔陽衰濕傷脾腎〕 。 鹿茸 、 胡蘆巴 、 附子 、 韭子 、 赤石脂 、 補骨脂 、 真茅朮 、 茯苓 、 菟絲子 、 大茴香 。

張五四 ， 陽傷痿弱 ， 有濕麻 痹， 痔血 。 生白朮 、 附子 、 乾薑 、 茯苓 。

某三八 ， 舌白身痛 ， 足跗浮腫 ， 從太谿穴水流如注 ， 此邪伏於足少陰 ， 當用溫蒸陽氣為主 。 鹿茸 、 淡附子 、 草果 、 菟絲子 、 茯苓 。

楊 ， 厥陰為病 ， 必錯雜不一 ， 瘧痢之後 ， 肝臟必虛 ， 發症左脅有痞 ， 腹中塊礧外堅 ， 脅下每常汨汨有聲 ， 惡虛就實 ， 常有寒熱 ， 胃中不知飢 ， 而又嘈雜吞酸 ， 脈長而數 ， 顯然厥陰陽明濕熱下滲前陰 ， 陽縮而為濕熱症也 ， 議用升發陽明胃氣 ， 滲泄厥陰濕熱 ， 其症自愈〔肝胃濕熱〕 。 蒼朮 、 半夏 、 茯苓 、 橘紅 、 通草 、 當歸 、 柏子仁 、 沙蒺藜 、 川楝子 、 茴香 ， 即丸方 。

浦氏 ， 胸膈迷漫 ， 胃痛嘔食 ， 肢節屈曲處冷痛 ， 經落後 ， 來時周身腰脊不舒 ， 脈弦沉 ， 痛即便溏 ， 此濕鬱阻閉 ， 氣血不行 ， 用藥先須斷酒 ， 〔濕鬱肢節冷痛〕 。 生茅朮 、 炮黑川烏 、 薑汁 、 白芥子 、 厚朴 、 廣皮 、 蓽撥 、 茯苓 。

徐 ， 溫瘧初愈 ， 驟進濁膩食物 ， 濕聚熱蒸 ， 蘊於經絡 ， 寒戰熱熾 ， 骨骱煩疼 ， 舌起灰滯之形 ， 面目痿黃色 ， 顯然濕熱為 痹， 仲景謂濕家忌投發汗者 ， 恐陽傷變病 ， 蓋濕邪重著 ， 汗之不卻 ， 是苦味辛通為要耳〔濕熱入經絡為 痹 〕 。 防己 、 杏仁 、 滑石 、 醋炒半夏 、 連翹 、 山梔 、 苡仁 、 野赤豆皮 。

某四七 ， 風暑濕渾雜 ， 氣不主宣 ， 咳嗽頭脹 ， 不飢 ， 右肢若廢 ， 法當通陽驅邪 。 杏仁〔三錢〕 、 苡仁〔三錢〕 、 桂枝〔五分〕 、 生薑〔七分〕 、 厚朴〔一錢〕 、 半夏〔一錢半〕 、 漢防己〔一錢半〕 、 白蒺藜〔三錢〕 。

某 ， 汗多身痛 ， 自利 ， 小溲全無 ， 胸腹白疹 ， 此風濕傷於氣分 ， 醫用血分涼藥 ， 希冀熱緩 ， 殊不知濕鬱在脈為痛 ， 濕家本有汗不解〔濕鬱經脈痛〕 。 苡仁 、 竹葉 、 白蔻仁 、 滑石 、 茯苓 、 川通草 。 濕為重濁有質之邪 ， 若從外而受者 ， 皆由地中之氣升騰 ， 從內而生者 ， 皆由脾陽之不運 ， 雖云霧露雨濕 ， 上先受之 ， 地中漸濕 ， 下先受之 ， 然霧露雨濕 ， 亦必由地氣上升而致 ， 若地氣不升 ， 則天氣不降 ， 皆成燥症矣 ， 何濕之有 ， 其傷人也 ， 或從上 ， 或從下 ， 或遍體皆受 ， 此論外感之濕邪 ， 著於肌軀者也 ， 此雖未必即入於臟腑 ， 治法原宜於表散 ， 但不可大汗耳 ， 更當察其兼症 ， 若兼風者 ， 微微散之 ， 兼寒者佐以溫藥 ， 兼熱者佐以清藥 ， 此言外受之濕也 。 然水流濕 ， 火就燥 ， 有同氣相感之理 ， 如其人飲食不節 ， 脾家有濕 ， 脾主肌肉四肢 ， 則外感肌軀之濕 ， 亦漸次入於臟腑矣 ， 亦有外不受濕 ， 而但濕從內生者 ， 必其人膏粱酒醴過度 ， 或嗜飲茶湯太多 ， 或食生冷瓜果及甜膩之物 ， 治法總宜辨其體質陰陽 ， 斯可以知寒熱虛實之治 ， 若其人色蒼赤而瘦 ， 肌肉堅結者 ， 其體屬陽 ， 此外感濕邪 ， 必易於化熱 ， 若內生濕邪 ， 多因膏粱酒醲 ， 必患濕熱 ， 濕火之症 ， 若其人色白而肥 ， 肌肉柔軟者 ， 其體屬陰 ， 若外感濕邪 ， 不易化熱 ， 若內生之濕 ， 多因茶湯生冷太過 ， 必患寒濕之症 ， 人身若一小天地 ， 今觀先生治法 ， 若濕阻上焦者 ， 用開肺氣 ， 佐淡滲 ， 通膀胱 ， 是即啟上閘 ， 開支河 ， 導水勢下行之理也 ， 若脾陽不運 ， 濕滯中焦者 ， 用朮朴薑半之屬 ， 以溫運之 ， 以苓澤腹皮滑石等滲泄之 ， 亦猶低窊濕處 ， 必得烈日曬之 ， 或以剛燥之土培之 ， 或開溝渠以泄之耳 ， 其用藥總以苦辛寒治濕熱 ， 以苦辛溫治寒濕 ， 概以淡滲佐之 ， 或再加風藥 ， 甘酸膩濁 ， 在所不用 ， 總之腎陽充旺 ， 脾土健運 ， 自無寒濕諸症 ， 肺金清肅之氣下降 ， 膀胱之氣化通調 ， 自無濕火濕熱暑濕諸症 ， 若夫失治變幻 ， 則有腫脹黃疸泄瀉淋閉痰飲等類 ， 俱於各門兼參之可也〔華岫雲〕 。

徐評 ， 方案重複 ， 令閱者生厭 ， 編書者意欲何為 。 治濕不用燥熱之品 ， 皆以芳香淡滲之藥 ， 疏肺氣而和膀胱 ， 此為良法 ， 惟健脾消痰培土之方未備 ， 則於固本之法 ， 猶有缺耳 。

燥

某 ， 脈右數大 ， 議清氣分中燥熱〔氣分熱〕 。 桑葉 、 杏仁 、 大沙參 、 象貝母 、 香豉 、 黑梔皮 。

卞 ， 夏熱秋燥玫傷 ， 都因陰分不足〔肺胃津液虛〕 。 冬桑葉 、 玉竹 、 生甘草 、 白沙參 、 生扁豆 、 地骨皮 、 麥冬 、 花粉 。

某 ， 燥火上鬱 ， 齦脹咽痛 ， 當辛涼清上〔火鬱上焦〕 。 薄荷梗 、 連翹殼 、 生甘草 、 黑梔皮 、 桔梗 、 菉豆皮 。

王六七 ， 老人舌腐 ， 肉消肌枯 ， 心事繁冗 ， 陽氣過動 ， 致五液皆涸而為燥 ， 冬月無妨 ， 夏月深處林壑 ， 心境凝然 ， 可以延年〔心陽過動傷液〕 ， 每早服牛乳一杯 。

陳 ， 秋燥復傷 ， 宿恙再發 ， 未可補濇 ， 姑與甘藥養胃〔胃陰虛〕 。 麥冬 、 玉竹 、 北沙參 、 生甘草 、 茯神 、 糯稻根鬚 。

某 ， 上燥治氣 ， 下燥治血 ， 此為定評 ， 今陽明胃腑之虛 ， 因久病嘔逆 ， 投以辛耗破氣 ， 津液劫傷 ， 胃氣不主下行 ， 致腸中傳送失司 ， 經云 ， 六腑以通為補 ， 半月小效 ， 全在一通補工夫 ， 豈徒理燥而已 ， 議甘寒清補胃陰 。 鮮生地 、 天冬 、 人參 、 甜梨肉 、 生白蜜 。 張 ， 脈數虛 ， 舌紅口渴 ， 上齶乾涸 ， 腹熱不飢 ， 此津液被劫 ， 陰不上承 ， 心下溫溫液液 ， 用炙甘草湯〔熱劫陰液〕 。 。 炙甘草 、 阿膠 、 生地 、 麥冬 、 人參 、 麻仁 。

某氏 ， 心中煩熱 ， 正值經來 ， 而熱渴不已 ， 若清肺氣大謬 ， 用復脈法 。 炙甘草 、 生地 、 阿膠 、 麥冬 、 棗仁 、 蔗漿 。

某 ， 陽津陰液重傷 ， 餘熱淹留不解 ， 臨晚潮熱 ， 舌色若赭 ， 頻飲救亢陽焚燎 ， 究未能解渴 ， 形脈俱虛 ， 難投白虎 ， 議以仲景復脈一法 ， 為邪少虛多 ， 使少陰厥陰二臟之陰少甦 ， 冀得胃關復振 ， 因左關尺空數不藏 ， 非久延所宜耳 。 人參 、 生地 、 阿膠 、 麥冬 、 炙草 、 桂枝 、 生薑 、 大棗 。 燥為乾濇不通之疾 ， 內傷外感宜分 ， 外感者由於天時風熱過勝 ， 或因深秋偏亢之邪 ， 始必傷人上焦氣分 ， 其法以辛涼甘潤肺胃為先 ， 喻氏清燥救肺湯 ， 及先生用玉竹門冬桑葉薄荷梨皮甘草之類是也 ， 內傷者 ， 乃人之本病 ， 精血下奪而成 ， 或因偏餌燥劑所致 ， 病從下焦陰分先起 ， 其法以純陰靜藥 ， 柔養肝腎為宜 ， 大補地黃丸 ， 六味丸之類是也 ， 要知是症 ， 大忌者苦濇 ， 最喜者甘柔 ， 若氣分失治 ， 則延及於血 ， 下病失治 ， 則槁及乎上 ， 喘咳痿厥 ， 三消噫膈之萌 ， 總由此致 ， 大凡津液結而為患者 ， 必佐辛通之氣味 ， 精血竭而為患者 ， 必藉血肉之滋填 ， 在表佐風藥而成功 ， 在腑以緩通為要務 ， 古之滋燥養營湯 ， 潤腸丸 ， 五仁湯 ， 瓊玉膏 ， 一氣丹 ， 牛羊乳汁等法 ， 各有耑司也〔邵新甫〕 。

徐評 ， 有因風而燥 ， 當兼治風 ， 案中未備 。

疫

朱 ， 疫癘穢邪 ， 從口鼻吸受 ， 分布三焦 ， 瀰漫神識 ， 不是風寒客邪 ， 亦非停滯裡症 ， 故發散消導 ， 即犯劫津之戒 ， 與傷寒六經大不相同 ， 今喉痛 ， 丹疹 ， 舌如硃 ， 神躁暮昏 ， 上受穢邪 ， 逆走膻中 ， 當清血絡 ， 以防結閉 ， 然必大用解毒 ， 以驅其穢 ， 必九日外不致昏憒 ， 冀其邪去正復〔癘邪入膻漸干心胞〕 。 犀角 、 連翹 、 生地 、 玄參 、 菖蒲 、 鬱金 、 銀花 、 金汁 。

姚 ， 疫毒 ， 口糜丹疹 ， 喉啞 ， 治在上焦 。 。 犀角 、 鮮生地 、 玄參 、 連翹 、 石菖蒲 、 銀花 、 金汁 、 至寶丹 。

譚 ， 口鼻吸入穢濁 ， 自肺系漸干心胞絡 ， 初病喉痛舌燥 ， 最怕竅閉神昏之象 ， 疫毒傳染之症 ， 不與風寒停滯同法 。 玄參 、 連翹 、 鬱金 、 銀花 、 石菖蒲 、 靛葉 、 射干 、 牛蒡 ， 沖入真白金汁一杯 。

楊 ， 吸入疫癘 ， 三焦皆受 ， 久則血分漸瘀 ， 愈結愈熱 ， 當以鹹苦之製仍是輕揚理上倣古大製小用之意 。 玄參 、 西瓜翠衣 、 金銀花露 、 瑩白金汁 。

金氏 ， 人靜則神昏 ， 癘邪竟入膻 ， 王先生方甚妙 ， 愚意兼以芳香宣竅逐穢 ， 至寶丹 。 疫癘一症 ， 都從口鼻而入 ， 直行中道 ， 流布三焦 ， 非比傷寒六經 ， 可表可下 ， 夫疫為穢濁之氣 ， 古人所以飲芳香 ， 採蘭草 ， 以襲芬芳之氣者 ， 重滌穢也 ， 及其傳變 ， 上行極而下 ， 下行極而上 ， 是以邪在上焦者 ， 為喉啞 ， 為口糜 ， 若逆傳膻中者 ， 為神昏舌絳 ， 為喉痛丹疹 ， 今觀先生立方 ， 清解之中 ， 必佐芳香宣竅逐穢 ， 如犀角菖蒲銀花鬱金等類 ， 兼進至寶丹 ， 從表透裡 ， 以有靈之物 ， 內通心竅 ， 搜剔幽隱 ， 通者通 ， 鎮者鎮 ， 若邪入營中 ， 三焦相溷 ， 熱愈結 ， 邪愈深者 ， 理宜鹹苦大製之法 ， 仍恐性速直走在下 ， 故用玄參金銀花露金汁瓜蔞皮 ， 輕揚理上 ， 所謂倣古法而不泥其法者也 ， 考是症 ， 惟張景岳喻嘉言吳又可論之最詳 ， 然宗張喻二氏 ， 恐有遺邪留患 ， 若宗吳氏 ， 又恐邪去正傷 ， 惟在臨症權衡 ， 無盛盛 ， 無虛虛 ， 而遺人夭殃 ， 方不愧為良醫矣 ， 〔鄒滋九〕 。

徐評 ， 治時疫不外此等方 ， 若癘疫則一時傳染惡毒 ， 非用通靈金石之品 ， 虔製數種 ， 隨症施用 ， 不能奏效也 。

斑痧疹瘰

張 ， 伏氣熱蘊三焦 ， 心凜熱發 ， 煩渴 ， 遍體赤斑 ， 夜躁不寐 ， 兩脈數搏〔三焦伏熱〕 。 羚羊角 、 犀角 、 連翹心 、 玄參心 、 鮮生地 、 金銀花 、 花粉 、 石菖蒲 。 又 ， 寒熱 ， 必有形象攻觸 ， 乃於胃脘之下 ， 口渴喜飲煖湯 ， 斑已發現 ， 病不肯退 ， 此邪氣久伏厥陰之界矣 。 桂枝 、 川連 、 黃芩 、 花粉 、 牡蠣 、 枳實 。

嚴 ， 濕溫雜受 ， 身發斑疹 ， 飲水渴不解 ， 夜煩不成寐 ， 病中強食 ， 反助邪威 ， 議用涼膈疏斑方法〔濕溫〕 。 連翹 、 薄荷 、 杏仁 、 鬱金 、 枳實汁 、 炒牛蒡 、 山梔 、 石膏 。 又 ， 舌邊赤 ， 昏譫 ， 早輕夜重 ， 斑疹隱約 ， 是溫濕已入血絡 ， 夫心主血 ， 邪干膻中 ， 漸至結閉 ， 為昏痙之危 ， 苦味沉寒 ， 竟入中焦 ， 消導辛溫 ， 徒劫胃汁 ， 皆溫邪大禁 ， 議清疏血分輕劑以透斑 ， 更參入芳香逐穢 ， 以開內竅 ， 近代喻嘉言申明弁律 ， 宜遵也 。 。 犀角 、 玄參 、 連翹 、 銀花 、 石菖蒲 ， 先煎至六分 ， 後和入雪白金汁一杯 ， 臨服研入周少川牛黃丸一丸 。

江 ， 溫邪發疹 ， 濕熱內蘊便閉不通 ， 先開上焦 。 杏仁 、 蘇子 、 栝蔞皮 、 紫菀 、 山梔 。

某 ， 風溫發痧 ， 〔風溫〕 。 薄荷 、 連翹 、 杏仁 、 牛蒡子 、 桔梗 、 桑皮 、 甘草 、 山梔 。

某 ， 風濕發疹 。 薄荷 、 赤芍 、 連翹 、 牛蒡子 、 桔梗 、 桑皮 、 甘草 、 山梔 。

費 ， 暴寒驟加 ， 伏熱更熾 ， 邪鬱則氣血壅遏 ， 痧疹不肯外達 ， 痰氣交阻 ， 神迷喘促 ， 漸入心胞絡中 ， 有內閉外脫之憂 ， 熱注下迫 ， 自利粘膩不爽 ， 法當開其結閉 ， 消毒解其膻中之壅 ， 必得神清 ， 方保無變〔熱邪入胞絡〕 。 。 連翹心 、 飛滑石 、 石菖蒲 、 炒金銀花 、 射干 、 通草 ， 煎化牛黃丸一丸 。

朱十二 ， 痧後痰多 ， 咳嗽氣急 ， 〔濕熱鬱肺〕 。 蘆根〔一兩〕 、 杏仁〔一錢半〕 、 桔梗〔一錢〕 、 飛滑石〔一錢半〕 、 桑皮〔八分〕 、 通草〔一錢〕 。

某 ， 痧後伏火未清 ， 內熱身痛 ， 〔痧後陰傷〕 。 玉竹 、 白沙參 、 地骨皮 、 川斛 、 麥冬 、 生甘草 。

某 ， 痧後熱不止 ， 陰傷 。 生白芍 、 炙甘草 、 生扁豆 、 炒麥冬 、 川斛 、 穀芽 。 章 ， 涼風外襲 ， 伏熱內蒸 ， 秋金主令 ， 內應乎肺 ， 喘咳身熱 ， 始而晝熱 ， 繼而暮熱 ， 自氣分漸及血分 ， 齦肉紫而肌壘發疹 ， 辛寒清散為是 ， 〔外寒內熱〕 。 薄荷 、 連翹 、 石膏 、 淡竹葉 、 杏仁 、 桑皮 、 苡仁 。

吳 ， 病在暴冷而發 ， 肌表頭面不透 ， 是外蘊為寒 ， 內伏為熱 ， 肺病主衛 ， 衛氣分兩解為是 。 麻黃 、 石膏 、 牛蒡子 、 枳殼汁 、 杏仁 、 射干 、 桔梗 、 生甘草 。

尹 ， 環口燥裂而痛 ， 頭面身半以上 ， 發出癮疹赤紋 ， 乃陽明血熱 ， 久蘊成毒 ， 瘦人偏熱 ， 頗有是症 ， 何謂醫人不識〔陽明血熱〕 。 犀角地黃湯 。

江 ， 溫邪自利 ， 癮疹〔溫邪肉陷〕 。 黃芩 、 連翹 、 牛蒡子 、 桔梗 、 香豉 、 薄荷 、 杏仁 、 橘紅 、 通草 。

李二七 ， 發瘰熱腫 ， 獨現正面 ， 每九十月大發 ， 五六月漸愈 ， 七八年來如是 ， 因思夏令 ， 陽氣宣越 ， 營衛流行無間 ， 秋冬氣凜外薄 ， 氣血凝滯 ， 此濕熱漫無發泄 ， 乃少陽木火之鬱 ， 及陽明蘊蒸之濕 ， 故上焦尤甚耳 ， 法以辛涼 ， 佐以苦寒 ， 俾陽分鬱熱得疏 ， 庶幾發作勢緩〔膽火胃濕鬱蒸〕 。 夏枯草 、 鮮菊葉 、 苦丁茶 、 鮮荷葉邊 、 羚羊角 、 黑梔皮 、 鬱金 、 苡仁 。

唐四五 ， 麻木忽高腫發瘰 ， 必有風濕襲入皮膜 ， 乃軀殼病 ， 昔人每以宣行通劑〔風濕〕 。 片薑黃 、 羚羊角 、 川桂枝 、 撫芎 、 半夏 、 白芥子 。

某十九 ， 風塊瘙癢 ， 咳嗽腹痛 ， 邪著表裡 ， 當用雙和 。 牛蒡子 、 杏仁 、 連翹 、 桔梗 、 桑枝 、 象貝母 ， 煎藥送通聖丸 。 斑者 ， 有觸目之色 ， 而無礙手之質 ， 即稠如錦紋稀如蚊跡之象也 ， 或佈於胸腹 ， 或見於四肢 ， 總以鮮紅起發者為吉 ， 色紫成片者為重 ， 色黑者凶 ， 色青者為不治 ， 蓋有諸內而形諸外 ， 可決其臟腑之安危 ， 邪正之勝負也 ， 殆傷寒瘟疫諸症 ， 失於宣解 ， 邪蘊於胃腑 ， 而走入營中 ， 每有是患耳 ， 考方書之治 ， 其法不一 ， 大抵由失表而致者 ， 當求之汗 ， 失下而致者 ， 必取乎攻 ， 火甚清之 ， 毒甚化之 ， 營氣不足者 ， 助其虛而和之 ， 託之 ， 至於陰斑一說 ， 見象甚微 ， 若必指定些些之斑點為陰 ， 猶恐不能無誤 ， 想前人此例 ， 無非覺後人勿執見斑為實熱之義也 ， 吾故曰 ， 必參之脈象及兼證方妥 ， 痧者疹之通稱 ， 有頭粒而如粟象 ， 癮者 ， 即疹之屬 ， 腫而易癢 ， 腫而易癢 ， 須知出要周勻 ， 沒宜徐緩 ， 不外乎太陰陽明之患 ， 故繆氏耑以肺胃論治為精也 ， 若先生之法 ， 本乎四氣 ， 隨其時令之勝復 ， 酌以辛涼辛勝 ， 及甘寒苦寒鹹寒淡滲等法而治之 ， 凡吾幼科諸友 ， 於此尤當究心焉〔邵新甫〕 。

痰

汪五八 ， 宿哮久矣不發 ， 心悸震動 ， 似乎懊憹之象 ， 此屬痰火 ， 治以宣通鬱遏 ， 勿徒呆補〔痰火〕 。 。 半夏 、 川連 、 石菖蒲 、 蛤粉 、 枳實 、 茯苓 、 川鬱金 、 橘紅 、 竹瀝薑汁法丸 。

劉 ， 痰火鬱遏 ， 氣滯 ， 吸煙上熱助壅 ， 是酒肉皆不相宜 ， 古稱痰因氣滯熱鬱 ， 治當清熱理氣為先 。 川連 、 白朮 、 枳實 、 厚朴 、 茯苓 、 半夏 ， 淡薑湯泛丸 。

沈三四 ， 痰火久嗽 ， 海蛤丸 。

張嫗 ， 痰火風眩暈 ， 防仆跌 。 明天麻 、 炒半夏 、 茯苓 、 橘紅 、 羚羊角 、 鉤藤 、 竹瀝 。

陳嫗 ， 老年痰火咳逆 ， 痰有穢氣 。 蘆根 、 苡仁 、 桃仁 、 絲瓜子 、 葶藶 、 大棗 。 又 ， 下虛不納 ， 濁泛嘔逆 ， 痰穢氣 。 熟地炭 、 紫衣胡桃肉 、 炒杞子 、 炒牛膝 、 川斛 、 茯神 。

某 ， 痰火上逆蒙竅 ， 耳鳴頭暈 ， 二陳加天麻鉤藤甘菊羚羊蔞皮 。

某 ， 夏至節 ， 兩關脈弦長 ， 五火燔燎 ， 而肝陽胃陽尤甚 ， 動怒抽掣為肝病 ， 食辛香厚味即病至 ， 胃病使然 ， 痰火根深 ， 非頃刻可掃除 ， 惟靜養勿恚忿 ， 薄味以清裡 ， 此病之勢必緩 ， 由漸加功議藥 ， 乃近理治法 。 羚羊角 、 犀角 、 川連 、 鬱金 、 山梔 、 北秦皮 、 牛黃 、 膽星 、 橘紅 、 生石膏 、 寒水石 、 金箔 ， 方諸水法丸 ， 竹葉燈心湯送 。

何嫗 ， 診脈右關弦滑 ， 痰多 ， 舌乾微強 ， 語言似蹇 ， 蓋因痰火上蒙 ， 津液不得上承 ， 高年頗慮風痱 ， 宜清上宣通 ， 勿進剛燥及膩滯之藥 。 半夏 、 金石斛 、 橘紅 、 黑山梔 、 茯苓 、 鬱金 、 生甘草 、 石菖蒲 、 竹瀝 、 薑汁 。

張 ， 昏昏如寐 ， 神憒如迷 ， 痰熱內閉 ， 勢非輕渺〔痰熱內閉神昏〕 。 半夏 、 石菖蒲 、 桔梗 、 枳實 、 鬱金 、 橘紅 、 竹瀝 、 薑汁 。

某 ， 鬱痰〔鬱痰〕 。 半夏麯 、 鬱金 、 石菖蒲 、 明天麻 、 白蒺藜 、 橘紅 、 茯苓 、 鉤藤 。

陶 ， 脈左弦堅搏 ， 痰多 ， 食不易運 ， 此鬱慮已甚 ， 肝侮脾胃 ， 有年最宜開懷 ， 不致延及噎膈 。 半夏 、 薑汁 、 茯苓 、 杏仁 、 鬱金 、 橘紅 。 又 ， 脈如前 ， 痰氣未降 。 前方去杏仁加白芥子 。

金四六 ， 濕熱內蒸 ， 痰火日夥 ， 根本漸怯 ， 陽泄為汗 ， 陰泄遺濁 ， 酒客喜於爽口食物 ， 醫藥中滋膩補方 ， 決不適用也〔濕熱蒸痰〕 。 豬肚丸方 。

葉 ， 久寓南土 ， 水穀之濕 ， 蒸熱聚痰 ， 脈沉弦 ， 目黃肢末易有瘡疾 ， 有濕熱盛 ， 致氣隧不得流暢 ， 法當苦辛寒清裡通肌 ， 倣前輩痰因熱起 ， 清熱為要 。 生茅朮 、 黃柏 、 瓜蔞實 、 山梔 、 萊菔子 、 川連 、 半夏 、 厚朴 、 橘紅 、 竹瀝薑汁丸 。

某 ， 病後 ， 厚味蒸痰 。 。 風化硝 、 瓜蔞仁霜 、 枳實 、 鬱金 、 生茯苓 、 薑汁炒山梔 ， 竹瀝法丸 。

汪 ， 脈脹 ， 濕阻熱痰 。 半夏 、 茯苓 、 黑山梔 、 橘紅 、 製蒺藜 、 遠志 、 降香 。

徐 ， 陽動內風 ， 用滋養肝腎陰藥 ， 壯水和陽 ， 亦屬近理 ， 夏季脾胃主司 ， 肝膽火風 ， 易於貫膈犯中 ， 中土受木火之侮 ， 陽明脈衰 ， 痰多 ， 經脈不利矣 ， 議清少陽鬱熱 ， 使中宮自安 ， 若畏虛滋膩 ， 上中愈實 ， 下焦愈虛 ， 二陳去甘草加金斛桑葉丹皮〔木火犯中胃虛生痰〕 ， 又 ， 脈左浮弦數 ， 痰多 ， 脘中不爽 ， 煩則火升眩暈 ， 靜坐神識安舒 ， 議少陽陽明同治 。 羚羊角 、 連翹 、 廣皮 、 炒半夏麯 、 黑山梔皮 、 香豉 。 又 ， 脈兩手已和 ， 惟煩動恍惚欲暈 ， 議用靜藥 ， 益陰和陽 。 人參 、 熟地 、 天冬 、 金箔 。

汪 ， 痰火上盛 ， 腎氣少攝 ， 朝用通攝下焦 ， 暮服清肅上焦方法〔肝腎虛上有痰火〕 。 羚羊角 、 半夏 、 茯苓 、 橘紅 、 黑梔皮 、 鬱金 ， 苦丁茶煎湯法丸暮服 。 熟地 、 淡蓯蓉 、 杞子 、 五味 、 牛膝 、 茯苓 、 遠志 、 綿膠 、 蜜丸 ， 早服 。

曹五一 ， 色鮮明 ， 屬上有痰飲 ， 蓋上實則下虛 ， 半百年歲 ， 未得種玉 ， 診得脈左小不靜 ， 右部弦滑 ， 法當清肺胃之熱痰 ， 益腎肝之精血 ， 倣曼倩衛生方法 。 燕窩膠 、 甜梨膏 、 人參 、 黃耆 、 麥冬 、 山藥 、 茯苓 、 於朮 、 黃節 、 黑節 、 鹿尾膠 、 羊內腎 、 淡蓯蓉 、 故紙〔胡桃蒸〕 、 青鹽 。

芮 ， 向來痰多食少 ， 而參朮服餌未合 ， 此稟質為陽 ， 不受溫熱剛燥之劑 ， 上年冬季溫煖 ， 入春痰愈多 ， 體中微倦 ， 由乎藏聚未固 ， 春氣自地升舉之徵 ， 法當攝腎固真 ， 乃治痰之本 ， 方為有益〔腎虛痰多〕 。 熟地 、 茯苓 、 補骨脂 、 胡桃肉 、 杞子 、 五味 、 牛膝 、 遠志 、 車前 、 蜜丸 ， 痰症之情狀 ， 變幻不一 ， 古人不究標本 ， 每著消痰之方 ， 立消痰之論者甚多 ， 後人遵其法而用之 ， 治之不驗 ， 遂有稱痰為怪病者矣 ， 不知痰乃病之標 ， 非病之本也 ， 善治者 ， 治其所以生痰之源 ， 則不消痰而痰自無矣 ， 余詳考之 ， 夫痰乃飲食所化 ， 有因外感六氣之邪 ， 則脾肺胃升降之機失度 ， 致飲食輸化不清而生者 ， 有因多食甘膩肥腥茶酒而生者 ， 有因本質脾胃陽虛 ， 濕濁凝滯而生者 ， 有因鬱則氣火不舒 ， 而蒸變者 ， 又有腎虛水泛為痰者 ， 此亦因土衰不能制水 ， 則腎中陰濁上逆耳 ， 非腎中真有痰水上泛也 ， 更有陰虛勞症 ， 龍相之火 ， 上炎爍肺 ， 以致痰嗽者 ， 此痰乃津液所化 ， 必不濃厚 ， 若欲消之 ， 不惟無益 ， 而徒傷津液 ， 其餘一切諸痰 ， 初起皆由濕而生 ， 雖有風火燥痰之名 ， 亦皆因氣而化 ， 非風火燥自能生痰也 ， 其主治之法 ， 惟痰與氣一時壅閉咽喉者 ， 不得不暫用豁痰降氣之劑以開之 ， 餘皆當治其本 ， 故古人有見痰休治痰之論 ， 此誠千古之明訓 ， 蓋痰本飲食濕濁所化 ， 人豈能禁絕飲食 ， 若耑欲消之 ， 由於外邪者 ， 邪散則痰或可清 ， 如寒痰溫之 ， 熱痰清之 ， 濕痰燥之 ， 燥痰潤之 ， 風痰散之是也 ， 若涉本原者 ， 必旋消旋生 ， 有至死而痰仍未清者矣 ， 此乃不知治本之故耳 ， 今觀案中治法 ， 有因鬱因火者 ， 必用開鬱清火為君 ， 以消痰佐之 ， 有因濕因熱者 ， 則用燥濕清熱 ， 略佐化痰之品 ， 若因肝腎虛而生痰者 ， 則純乎鎮攝固補 ， 此真知治痰之本者矣 ， 若因寒因濕者 ， 更當於痰飲門兼參而治之〔華岫雲〕 。

徐評 ， 所列方案 ， 皆治肺胃浮痰之藥 ， 若透經入絡 ， 盤踞臟腑 ， 及三焦隱處之老痰 ， 尚有峻厲製煉之方 ， 此等方不能奏效也 。

痰飲

某六一 ， 高年衛陽式微 ， 寒邪外侵 ， 引動飲邪 ， 上逆咳嗽 ， 形寒仲景云 ， 治飲不治咳 ， 當以溫藥通和之〔外寒引動宿飲上逆〕 。 。 杏仁〔三錢〕 、 粗桂枝〔一錢〕 、 淡乾薑〔一錢半〕 、 茯苓〔三錢〕 、 苡仁〔三錢〕 、 炙草〔四分〕 。

周 ， 向有耳聾鳴響 ， 是水虧木火蒙竅 ， 冬陽不潛 ， 亦屬下元之虛 ， 但今咳聲 ， 喉下有痰音 ， 脅痛 ， 臥著氣衝 ， 乃衝陽升而痰飲泛 ， 脈浮 ， 當此驟冷 ， 恐有外寒引動內飲 ， 議開太陽以肅上 。 雲茯苓 、 粗桂枝 、 乾薑 、 五味 、 白芍 、 炙草 ， 當午時服 。

某二一 ， 新涼外束 ， 肺受寒冷氣餒不降 ， 宿飲上干 ， 而病發矣 ， 法當暖護背心 ， 宿病可卻 。 淡生薑粉 、 半夏 、 蛤蜊粉 、 茯苓 、 桂枝木 、 苡仁煎湯 。

某五十 ， 背寒咳逆 ， 此屬飲象 ， 先當辛通飲邪 ， 以降肺氣〔飲上逆肺氣不降〕 。 鮮枇杷葉 、 杏仁 、 茯苓 、 橘紅 、 生薑 、 半夏 。

某五二 ， 脈右大弦 ， 氣喘 ， 咳唾濁沫 ， 不能著枕 ， 喜飲湯水 ， 遇寒病發 ， 此屬飲邪留於肺衛 ， 如見咳 ， 投以清潤 ， 愈投愈劇矣 。 葶藶子 、 山東大棗 。

徐氏 ， 痰飲上吐 ， 喘不得臥 ， 乃溫邪阻蔽肺氣 ， 氣不下降 ， 壅滯不能著右 ， 議用宣通 ， 開氣方法 ， 小青龍去細辛麻黃加苡仁白糖炒石膏 。

沈嫗 ， 冬溫 ， 陽不潛伏 ， 伏飲上泛 ， 仲景云 ， 脈沉屬飲 ， 面色鮮明為飲 ， 飲家咳甚 ， 當治其飲 ， 不當治咳 ， 緣高年下焦根蒂已虛 ， 因溫煖氣泄 ， 不主收藏 ， 飲邪上擾乘肺 ， 肺氣不降 ， 一身之氣交阻 ， 薰灼不休 ， 絡血上沸 ， 經云 ， 不得臥 ， 臥則喘甚 痹 塞 ， 乃肺氣之逆亂也 ， 若以見病圖病 ， 昧於色診候氣 ， 必致由咳變幻 ， 腹腫脹滿 ， 漸不可挽 ， 明眼醫者 ， 勿得忽為泛泛可也 ， 茲就管見 ， 略述大意 ， 議開太陽 ， 以使飲濁下趨 ， 仍無礙於冬溫 ， 從仲景小青龍越婢合法 。 。 杏仁 、 茯苓 、 苡仁 、 炒半夏 、 桂枝木 、 石膏 、 白芍 、 炙草 ， 方氏 ， 冷暖失和 ， 飲泛氣逆 ， 為浮腫喘咳 ， 腹脹 ， 臥則衝嗆 ， 議用越脾方 。 石膏 、 杏仁 、 桂枝 、 炒半夏 、 茯苓 、 炙草 。

施四七 ， 勞煩太甚 ， 胃陽受傷 ， 外衛單薄 ， 怯寒畏冷 ， 食物少運 ， 痰飲內起 ， 氣阻濁凝 ， 胸背皆痛 ， 辛甘理陽已效 ， 當此長夏 ， 脾胃主令 ， 崇其生氣 ， 體旺病可全好〔脾胃陽虛〕 。 六君子加益智木香 。

黃三四 ， 身居沿海 ， 氛瘴霧露客邪 ， 侵入清陽 ， 陽傷畏寒 ， 久嗽 ， 病人不知卻病護身 ， 猶然用力承辦 ， 裡結飲邪 ， 沉痼不卻病 ， 茯苓桂枝湯 。

胡四六 ， 脈沉而微 ， 微則陽氣不足 ， 沉乃寒水陰凝 ， 心痛怔忡 ， 漸及兩脅下墜 ， 由陽衰不主運行 ， 痰飲聚氣欲阻 ， 致痛之來 ， 其心震之謂 ， 亦如波撼岳陽之義 ， 議用外臺茯苓飲合桂苓方 。 人參 、 茯苓 、 半夏 、 枳實 、 桂枝 、 薑汁 。

白二六 ， 脈沉小弦 ， 為陰濁飲邪 ， 稟質陽不充旺 ， 胸中清氣不得舒展曠達 ， 偶觸入寒冷 ， 或誤進寒物飲邪暴冷 ， 凝結胸痞 ， 當平日食物 ， 忌用酒肉腥濁 ， 便清陽流行 ， 常服仲景苓桂朮甘湯百劑 ， 若病來因冷 ， 即服大順散 。

戴 ， 病去 ， 神已爽慧 ， 但本脈帶弦 ， 平素有飲 ， 為陽氣不足之體 ， 年紀漸多 ， 防有風 痹， 此酒肉宜少用 ， 勞怒當深戒矣 ， 議外臺茯苓飲方 。 人參 、 茯苓 、 廣皮 、 枳實 、 半夏 、 金石斛 。

朱四九 ， 煩勞太過 ， 陽傷 ， 痰飲日聚 ， 陽蹻脈空 ， 寤不成寐 ， 衛陽失護 ， 毛髮自墜 ， 乃日就其衰奪矣 ， 初進通飲濁以甦陽 ， 接服外臺茯苓飲 。

吳氏 ， 脈弦 ， 背中冷 ， 左偏微痛 ， 食少欲嘔 ， 四肢牽強 ， 此飲邪內結 ， 議通陽氣 。 桂枝 、 茯苓 、 半夏 、 薑汁 、 炙草 、 大棗 。

某 ， 眩暈惡心 ， 胸脘不爽 ， 脈右弦左弱 ， 面色紅亮 ， 此乃痰飲上泛 ， 有厥中之事 。 炒半夏 、 製蒺藜 、 橘紅 、 煨天麻 、 石菖蒲 、 茯苓 、 薑汁 。

尤 ， 口中味淡 ， 是胃陽虛 ， 夫濁飲下降痛緩 ， 向有飲濕為患 ， 若不急進溫通理陽 ， 濁飲必致復聚 ， 議大半夏湯法 。 人參 、 半夏 、 茯苓 、 枳實 、 薑汁 。

張二七 ， 酒客穀少中虛 ， 常進疏散表藥 ， 外衛之陽亦傷 ， 其痰飲發時 ， 胸中痞塞 ， 自述或飢遇冷病來 ， 其為陽氣受病何疑 ， 不必見痰搜逐 ， 但護中焦脾胃 ， 使陽氣健運不息 ， 陰濁痰涎 ， 焉有竊踞之理〔脾陽不運〕 。 生於朮 、 川桂枝 、 茯苓 、 淡薑渣 、 苡仁 、 澤瀉 ， 薑棗湯法丸 。

王三二 ， 脈沉為痰飲 ， 是陽氣不足 ， 濁陰欲蔽 ， 當以理脾為先 ， 俾中陽默運 ， 即仲景外飲治脾之意 ， 苓桂朮甘加半夏陳皮 ， 水法丸 。

某三四 ， 舌白 ， 咳逆不渴 ， 非飲象而何 ， 宜宣溫藥和之 。 杏仁 、 苡仁 、 半夏 、 乾薑 、 粗桂枝 、 茯苓 、 厚朴 、 炙草 。

某 ， 食後脘中痞阻 ， 按之漉漉有聲 ， 手麻脅痛 ， 心煩 ， 耳目昏眩 ， 是氣不流行 ， 痰飲內聚中焦 ， 用桂苓丸 ， 竹瀝薑汁法丸 。 又 ， 桂枝 、 人參 、 茯苓 、 半夏 、 廣皮 、 炙草 。

黃 ， 味過甘膩 ， 中氣緩 ， 不主運 ， 延綿百天 ， 聚氣結飲 ， 東垣云 ， 病久髮不焦 ， 毛不落 ， 不食不飢 ， 乃痰飲為患 ， 飲屬陰類 ， 故不渴飲 ， 仲景五飲互異 ， 其要言不繁 ， 當以溫藥和之 ， 通陽方法 ， 固無容疑惑 ， 大意外飲宜治脾 ， 內飲治腎 ， 是規矩準繩矣 ， 議用苓桂朮甘湯 。

某 ， 形體似乎壯實 ， 陽氣外泄 ， 畏風怯冷 ， 脾陽消乏 ， 不司健運 ， 水穀悍氣 ， 蒸變痰飲 ， 隧首日壅 ， 上實下虛 ， 仲景謂飲邪當以溫藥和之 ， 苓桂朮甘得效 ， 從外飲立方 。 人參 、 淡附子 、 生於朮 、 枳實 、 茯苓 、 澤瀉 ， 荊瀝薑汁法丸 。

某 ， 老人久嗽妨食 ， 議以外飲治脾 ， 苓桂朮甘湯 。

王三四 ， 脈沉 ， 背寒 ， 心悸如墜 ， 形盛氣衰 ， 漸有痰飲內聚 ， 當溫補陽方復辟 ， 斯飲濁自解〔脾腎陽虛〕 。 人參 、 淡附子 、 乾薑 、 茯苓 、 生於朮 、 生白芍 。

馮 ， 陽虛則形寒汗出 ， 痰飲痞聚 ， 都是陰濁成形 ， 乘陽氣衰微 ， 致上干竊踞 ， 古人法則 ， 必通其陽以掃陰氛 ， 但宿病無急攻方 ， 況平素憂鬱 ， 氣滯血濇 ， 久耗之體 ， 不敢純剛 ， 防劫液耳 。 人參 、 熟附子 、 淡乾薑 、 炒川椒 、 川桂枝 、 烏梅肉 、 生白芍 、 另真武丸三兩 。

程四八 ， 左脈沉靜 ， 右脈微弦 ， 四旬清陽日薄 ， 脾臟鼓運漸遲 ， 加以煩心縈思 ， 水穀悍氣 ， 蘊蒸痰飲 ， 仲景謂外飲當治脾陽 ， 況中年常有遺泄之患 ， 按脈非龍相之動搏 ， 議固下益腎 ， 轉旋運脾二方 ， 分早晚服 ， 早服從還少聚精七寶 ， 參用丸方 。 熟地 、 蓯蓉 、 枸杞 、 五味 、 萸肉 、 茯神 、 山藥 、 菟絲 、 覆盆 、 魚膠 、 菖蒲 、 遠志 、 龍骨 、 青鹽 ， 熟蜜同棗肉搗丸 ， 早服五七錢 。 茅朮 、 於朮 、 半夏 、 茯苓 、 廣皮 、 生益智 、 白蒺 、 鉤藤 ， 薑棗湯泛丸 ， 晚服三錢 ， 開水下 。

徐 ， 清陽未展 ， 濁陰欲踞 ， 久延必結痰飲 ， 議用真武丸二錢五分 ， 人參一錢煎湯送 ， 胃陽得震 ， 濁當退避矣 ， 十服 。

某 ， 脈沉弦 ， 飲泛嗆咳 ， 乃下虛無以制上 ， 議早服腎氣丸 ， 攝納下焦散失 ， 以治水泛之飲 ， 午服外臺茯苓飲 ， 轉旋中焦 ， 使食不致釀痰 ， 茯苓飲去朮 。

某七一 ， 高年久嗽 ， 脈象弦大 ， 寤不成寐 ， 乃陽氣微漓 ， 濁飲上泛 ， 仲景云 ， 進溫藥和之〔脾胃陽虛飲逆咳嘔〕 。 杏仁〔三錢〕 、 茯苓〔三錢〕 、 川桂枝〔一錢〕 、 生薑〔一錢〕 、 苡仁〔三錢〕 、 炙草〔四分〕 、 大棗〔二枚〕 。

顧二四 ， 咳嗽數月 ， 嘔出涎沫 ， 建中不應 ， 已非營衛損傷 ， 視其面色鮮明 ， 飲食仍進 ， 倣飲邪主治 ， 小半夏湯加桂枝杏仁薑汁 。

李三八 ， 勞傷陽氣 ， 內起痰飲 ， 臥著氣鈍飲阻 ， 其欬為多 ， 痰出稍通勢緩 ， 且體常汗泄 ， 非風寒表邪不解 ， 並不熱濁 ， 亦非火炎爍金 ， 仲景云 ， 飲家而欬 ， 當治飲 ， 不當治欬 。 茯苓 、 桂枝木 、 苡仁 、 炙草 、 薑汁 。

陳 ， 脈濇小舌白不渴 ， 身動嘔痰 ， 身如在舟車中 ， 此寒熱攻胃致傷 ， 逆氣痰飲互結 ， 通補陽明為正 ， 白朮甘草守中 ， 未能去濕 ， 宜緩商 。 人參汁 、 半夏 、 枳實汁 、 茯苓 、 竹瀝 、 薑汁 。

馬三四 ， 肌肉豐溢 ， 脈來沉緩 ， 始發右季脅痛 ， 湯飲下咽 ， 汨汨有聲 ， 吐痰涎頭痛 ， 此皆脾胃陽微 ， 寒濕滯聚 ， 年方壯盛 ， 不必介懷 ， 溫中佐其條達 ， 運通為宜 。 茅朮 、 厚朴 、 半夏 、 茯苓 、 陳皮 、 淡薑渣 、 胡蘆巴 、 炙草 、 薑汁泛丸 。

馬四十 ， 甘緩頗安 ， 辛泄不受 ， 此陽分氣衰 ， 將來飲邪日聚 ， 然臥著欬多 ， 清氣失旋 ， 先用苓桂朮甘湯 ， 繼進外臺茯苓飲 。

曹四七 ， 中年陽氣日薄 ， 痰飲皆屬陰濁 ， 上干清道 ， 為衝逆咳嗽 ， 仲景治法 ， 外飲治脾 ， 內飲治腎 ， 分晰甚明 ， 昔年曾用桂苓澤朮得效 ， 是治支飲治法 ， 數年真氣更衰 ， 古人謂飲邪當以溫藥和之 ， 須忌治嗽肺藥 。 先用小青龍去麻辛 ， 接服外臺茯苓飲 。

程五七 ， 昔肥今瘦為飲 ， 仲景云 ， 脈沉而弦 ， 是為飲家 ， 男子向老 ， 下元先虧 ， 氣不收攝 ， 則痰飲上泛 ， 飲與氣湧 ， 斯為欬矣 ， 今醫見嗽 ， 輒以清肺降氣消痰 ， 久而不效 ， 更與滋陰 ， 不明痰飲皆屬濁陰之化 ， 滋則堆砌助濁滯氣 ， 試述著枕欬嗆一端 ， 知身體臥著 ， 上氣不下 ， 必下衝上逆 ， 其痰飲伏於至陰之界 ， 腎臟絡病無疑 ， 形寒畏風 ， 陽氣微弱 ， 而籓籬疏撤 ， 仲景有要言不煩曰 ， 飲邪必用溫藥和之 ， 更分外飲治脾 ， 內飲治腎 ， 不讀聖經 ， 焉知此理〔脾腎陽虛飲逆咳嘔〕 。 桂苓甘味湯 ， 熟附都氣胡桃 。

陳 ， 痛久氣亂 ， 陽微 ， 水穀不運 ， 蘊釀聚濕 ， 胃中之陽日薄 ， 痰飲水濕 ， 必傾囊上湧 ， 而新進水穀之氣 ， 與宿邪再聚復出 ， 致永無痊期 ， 仲景云 ， 飲邪當以溫藥和之 ， 又云不渴者 ， 此為飲邪未去故也 ， 則知理陽通陽 ， 誠有合於聖訓 ， 斷斷然矣 ， 真武湯 。

張四一 ， 痰飲喘咳 ， 肌肉麻 痹， 痞脹不堪納穀 ， 冬寒日甚 ， 春暖日減 ， 全是陽氣已衰 ， 陰濁逆干犯上 ， 肺藥治嗽 ， 無非辛泄滋潤 ， 蓋辛散則耗陽 ， 滋清陰濁 ， 濁阻在陽分 ， 氣不肅 ， 為夜不得臥 ， 小青龍意 ， 主乎由上以泄水寒 ， 直從太陽之裡以通膀胱 ， 表中裡藥也 ， 仲景謂飲邪當以溫藥和之 ， 驅陰邪以復陽 ， 一定成法 。 早腎氣去萸換白芍 ， 炒查炭水法丸 ， 晚外臺茯苓飲 ， 薑棗湯法丸 。

程六十 ， 腎虛不納氣 ， 五液變痰上泛 ， 冬藏失職 ， 此病為甚 ， 不可以肺咳消痰 ， 常用八味丸 ， 收納陰中之陽 ， 暫時撤飲 ， 用仲景桂苓味甘湯 。

孫 ， 未交冬至 ， 一陽來復 ， 老人下虛 ， 不主固納 ， 飲從下泛 ， 氣阻升降 ， 而為喘嗽 ， 發散寒涼苦瀉諸藥 ， 焉得中病 ， 仲景云飲家而咳 ， 當治飲 ， 不當治咳 ， 後賢每每以老人喘嗽 ， 從脾腎溫養定論 ， 是恪遵聖訓也 。 桂枝 、 茯苓 、 五味子 、 甘草湯代水 ， 加淡薑棗 。 李 ， 腸紅久病 ， 不必攻治 ， 今者氣衝喘嗽 ， 脘脅痞阻 ， 是飲濁上僭 ， 最宜究悉 。 。 川桂枝〔七分〕 、 茯苓〔三錢〕 、 乾薑〔一錢〕 、 五味子〔同薑合搗一錢〕 、 杏仁〔一錢半〕 、 白芍〔一錢〕 、 炙草〔五分〕 、 生佐牡蠣〔三錢〕 。

吳二七 ， 壯年下元久虛 ， 收納氣泄 ， 每交秋冬受冷 ， 冷氣深入 ， 伏飲夾氣上衝 ， 為咳喘嘔吐 ， 疏肺降氣不效者 ， 病在腎絡中也 ， 蓋精血少壯不旺 ， 難以搜逐 ， 病根不去謂此 ， 絕慾一年 ， 小暑艾灸 ， 靜養一百二十天可愈 ， 附都氣加車前〔腎陽虛飲逆喘咳嘔〕 。

潘二九 ， 勞力喘甚 ， 肩背惡寒 ， 飲泛上逆 ， 皆係下元虛損 ， 莫以喘用瀉肺等藥 ， 薛氏八味丸 。

王 ， 秋深天氣收肅 ， 背寒喘咳 ， 飲濁上泛 ， 緣體中陽氣少振 ， 不耐風露所致 ， 最宜煖護背部 ， 進通陽以治飲 。 茯苓 、 桂枝 、 半夏 、 薑汁 、 苡仁 、 炙草 。 又 ， 早腎氣丸 ， 夜真武丸 。

陳 ， 脈虛微 ， 春陽地升 ， 濁陰上干 ， 喘不得臥 ， 治在少陰 。 人參 、 淡熟附子 、 豬膽汁 ， 又 ， 照前方加淡乾薑一錢半 。 又 ， 脈弦 ， 暮夜濁陰衝逆 ， 通陽得效 ， 議真武法 ， 以撤其飲 。 人參 、 淡附子 、 生白芍 、 茯苓 、 薑汁 。 又 ， 真武泄濁 ， 脘通思食 ， 能寐 ， 昨宵已有渴欲飲水之狀 ， 考金匱云 ， 渴者飲邪欲去也 ， 當健補中陽 ， 以資納穀 。 人參 、 生於朮 、 淡附子 、 茯苓 、 澤瀉 ， 又 ， 早服腎氣丸四五錢 ， 晚用大半夏湯 ， 人參 、 半夏 、 茯苓 、 薑汁 。

董 ， 脈弦右濡 ， 陽微惡寒 ， 飲濁上干 ， 咳吐涎沫 ， 且食減胃衰 ， 寒疝竊踞 ， 陰濁見症 ， 豈止一端 ， 喻嘉言謂濁陰上加於天 ， 非離照當空 ， 氛霧焉得退避 ， 反以地黃五味陰藥附和其陰 ， 陰霾沖逆肆虐 ， 飲邪滔天莫制 ， 議以仲景熟附配生薑法 ， 掃群陰以驅飲邪 ， 維陽氣以立基本 ， 況尊年尤宜急護真陽為主 。 人參 、 茯苓 、 熟附子 、 生薑汁 、 南棗 。

戴 ， 十二月間 ， 診得陽微 ， 濁飲上千為咳 ， 不能臥 ， 曾用小青龍湯 ， 減去麻黃細辛 ， 服後已得著枕而臥 ， 想更醫接用不明治飲方法 ， 交驚蟄陽氣發泄 ， 病勢再熾 ， 頃診脈來濡弱無神 ， 痰飲咳逆未已 ， 諒非前法可效 ， 宗仲景真武湯法 ， 以熟附配生薑 ， 通陽逐飲立法 ， 真武湯去白朮加人參 。

計 ， 不臥嗆喘 ， 泛起白沫 ， 都是腎病 ， 議通太陽膀胱〔腎陽虛膀胱氣化不通降〕 。 。 茯苓 、 川桂枝 、 淡乾薑 、 五味子 、 白芍 、 炙草 。

顧 ， 飲邪泛溢 ， 喘嗽 ， 督損頭垂 ， 身動喘甚 ， 食則脘中痞悶 ， 臥則喘咳不得息 ， 肺主出氣 ， 腎主納氣 ， 二臟失司 ， 出納失職 ， 議用早進腎氣丸三錢 ， 以納少陰 ， 晚用小青龍法 ， 滌飲 ， 以通太陽經腑 ， 此皆聖人內飲治法 ， 與亂投膩補有間矣 ， 小青龍去麻辛甘芍 ， 加茯苓杏仁大棗 。

某 ， 形盛面亮 ， 脈沉弦 ， 此屬痰飲內聚 ， 暮夜屬陰 ， 喘不得臥 ， 仲景謂飲家而咳 ， 當治其飲 ， 不當治咳 ， 今胸滿腹脹 ， 小水不利 ， 當開太陽以導飲逆 ， 小青龍去麻辛合越婢 。 。 桂枝 、 半夏 、 乾薑 、 五味 、 杏仁 、 石膏 、 茯苓 、 白芍 。

某 ， 服三拗湯 ， 音出喘緩 ， 可見苦寒沉降之謬 ， 素多嘔逆下血 ， 中焦必虛 ， 而痰飲留伏顯然 ， 議治其飲 ， 桂枝湯去甘草加杏仁茯苓苡仁糖炒石膏 。

某 ， 太陽經氣不開 ， 小水不利 ， 下肢腫浮漸上 ， 著枕氣塞欲坐 ， 濁飲上干 ， 竟有坐臥不安之象 ， 醫者但以肺病刻治 ， 於理未合 ， 急用小青龍法 ， 使膀胱之氣無阻礙 ， 濁飲痰氣自無逆沖之患矣 。 桂枝 、 杏仁 、 乾薑 、 五味 、 半夏 、 茯苓 。

章 ， 伏飲陰濁上干 ， 因春地氣主升而發 ， 嘔吐不飢 ， 自然脾胃受傷 ， 六君子宣補方法 ， 未嘗不妙 ， 今診得吸氣甚微 ， 小溲晨通暮癃 ， 足跗浮腫 ， 其腑中之氣開闔失司 ， 最慮中滿 ， 夫太陽司開陽明司闔 ， 濁陰瀰漫 ， 通腑即是通陽 ， 倣仲景開太陽一法 。 。 牡蠣 、 澤瀉 、 防已 、 茯苓 、 五味 、 乾薑 。

張二七 ， 嗆喘哮 ， 坐不得臥 ， 神迷如呆 ， 氣降則清 ， 水寒飲邪 ， 上沖膻中 ， 用逐飲開濁法〔寒飲濁邪上沖膻中〕 。 薑汁炒南星 、 薑汁炙白附子 、 茯苓 、 桂枝 、 炙草 、 石菖蒲 。

某三四 ， 咳緩 ， 痰少 ， 脘中不爽 ， 肌腠瘙癢 ， 皆濕邪未盡 ， 痰飲竊踞之象 ， 當用六安法〔肺胃濕痰〕 。 杏仁 、 白芥子 、 炒半夏 、 茯苓 、 淡乾薑 、 橘紅 。

王 ， 當年陽虛 ， 濁飲上泛喘急 ， 用真武湯丸而效 ， 因平素嗜酒少穀 ， 中虛濕聚 ， 熱蘊蒸痰 ， 目黃齦血 ， 未可為實熱論治 ， 議方用外臺茯苓飲 ， 減甘草佐以微苦 ， 清滲理其濕熱 ， 以酒客忌甜故也〔中虛濕熱〕 。 茯苓〔四兩〕 、 人參〔二兩〕 、 苡仁〔四兩〕 、 枳實〔一兩〕 、 半夏〔二兩〕 、 廣皮〔三兩〕 、 金石斛〔八兩〕 ， 煮汁為丸 。

汪 ， 面色鮮明 ， 脘中漾漾欲嘔 ， 因鬱勃熱氣 ， 蒸為痰飲 ， 宜暫緩參朮 ， 務清中焦熱痰〔中焦痰熱〕 。 杏仁 、 枳實汁 、 橘紅 、 瓜蔞皮 、 鬱金 、 半夏麯 、 桔梗 、 黑梔皮 。

張氏 ， 痰飲挾燥 ， 咳 ， 喉中癢〔痰飲挾燥〕 。 杏仁 、 花粉 、 茯苓 、 象貝母 、 橘紅 、 半夏麯 。

陳嫗 ， 痰飲挾氣火上踞 ， 脘痞脹不爽 ， 宜理氣熱〔氣火不降〕 。 半夏 、 茯苓 、 瓜蔞皮 、 黑梔皮 、 橘紅 、 鬱金 。

某 ， 脈弦右濇 ， 面亮舌白 ， 口乾不喜飲 ， 頭重岑岑然 ， 胸脘 痹 塞而痛 ， 得噯氣稍舒 ， 酒客穀少中虛 ， 痰飲聚蓄 ， 當此夏令 ， 地氣上升 ， 飲邪挾氣上阻清空 ， 遂令前症之來 ， 金匱云 ， 脈弦為飲 ， 色鮮明者為留飲 ， 口乾不欲飲水者 ， 此為飲邪未去故也 ， 況漐漐汗出 ， 豈是風寒 ， 春夏溫邪 ， 辛溫發散為大禁 ， 自云身體空飄 ， 年已六旬又四 ， 辛散再泄其陽 ， 不亦左乎 。 。 半夏 、 薑汁 、 川連 、 吳萸 、 茯苓 、 枳實 、 竹瀝 。

潘三八 ， 遠客路途 ， 風寒外受 ， 熱氣內蒸 ， 痰飲日聚於臟之外 ， 絡脈之中 ， 凡遇風冷 ， 或暴烈日 ， 或勞碌形體 ， 心事不寧 ， 擾動絡中宿飲 ， 飲泛氣逆 ， 咳嗽 ， 氣塞喉底胸膈 ， 不思食物 ， 著枕嗆吐稠痰 ， 氣降自愈 ， 病名哮喘伏飲 ， 治之得宜 ， 除根不速 ， 到老年歲 ， 仍受其累耳〔哮喘伏飲〕 。 小青龍湯去細辛 。

童五六 ， 背寒 ， 短氣背痛映心 ， 貫脅入腰 ， 食粥噫氣脘痞 ， 瀉出黃沫 ， 飲邪伏濕 ， 陽傷竊發 ， 此溫經通絡為要 ， 緩用人參〔飲伏經絡〕 。 川桂枝 、 生白朮 、 炒黑蜀漆 、 炮黑川烏 、 厚朴 、 茯苓 。

葉四十 ， 脈右弦 ， 舌黃不渴 ， 當心似阻 ， 昔形壯 ， 今漸瘦 ， 咳久不已 ， 臥著則咳 ， 痰出稍安 ， 此清陽少旋 ， 支脈結飲 ， 議通上焦之陽〔胸次清陽少旋支脈結飲〕 。 鮮薤白 、 瓜蔞皮 、 半夏 、 茯苓 、 川桂枝 、 薑汁 。

楊 ， 頭中冷痛 ， 食入不消 ， 筋脈中常似掣痛 ， 此皆陽微不主流行 ， 痰飲日多 ， 氣隧日結 ， 致四末時冷 ， 先以微通胸中之陽 。 乾薤白 、 桂枝 、 半夏 、 茯苓 、 瓜蔞皮 、 薑汁 。 又 ， 微通其陽已效 ， 痰飲阻氣 ， 用茯苓飲去廣皮加薑汁 。

程三二 ， 支脈聚飲 ， 寒月喘甚 ， 初因寒濕而得 ， 故食辛稍安〔支脈結飲〕 。 杏仁 、 半夏 、 厚朴 、 苡仁 、 茯苓 、 薑汁法丸 。

趙 ， 支飲脅痛咳逆 ， 小青龍去麻辛 。

汪氏 ， 支脈結飲 ， 阻氣喘脹 ， 入脅則痛 ， 厥逆為眩 。 茯苓 、 桂枝 、 半夏 、 杏仁 、 鬱金 、 糖炒石膏 。

黃 ， 支脈結飲 ， 發必喘急 ， 病發用 。 桂枝 、 茯苓 、 五味 、 炙草 。

馮 ， 懸飲流入胃中 ， 令人酸痛 ， 湧噫酸水 ， 當辛通其陽以驅飲〔懸飲〕 。 桂枝木 、 半夏 、 茯苓 、 炒黑川椒 、 薑汁 。 又 ， 照前方加淡附子 。

施 ， 診脈右虛 ， 左小弦 ， 面色黃 ， 少華采 ， 左脅肋痛 ， 五六年未愈 ， 風久恙必入絡 ， 絡主血 ， 藥不宜剛 ， 病屬內傷 ， 勿事膩補 ， 錄仲景旋覆花湯 ， 加柏子仁歸鬚桃仁 。 又 ， 初服旋覆花湯 ， 未應 ， 另更醫謂是營虛 ， 用參歸熟地桂芍炙草 ， 服後大痛 ， 醫又轉方 ， 用金鈴半夏桃仁延胡茯苓 ， 服之大吐大痛 ， 復延余治 ， 余再議方 ， 謂肝絡久病 ， 懸飲流入胃絡 ， 致痛不已 ， 議太陽陽明開闔方法 。 人參 、 茯苓 、 炙草 、 桂枝 、 煨薑 、 南棗 ， 服苦藥痛嘔 ， 可知胃虛 ， 以參苓闔陽明 ， 用草桂開太陽 ， 並辛香入絡 ， 用薑棗通營衛 ， 生薑恐伐肝 ， 故取煨以護元氣 ， 而微開飲氣也 。 又 ， 前方服之痛止 ， 議丸方 。 人參 、 半夏 、 川椒 、 茯苓 、 桂枝 、 煨薑南棗湯丸 。

某 ， 夏季陽氣大升 ， 痰多嗆咳 ， 甚至夜不得臥 ， 穀味皆變 ， 大便或溏或祕 ， 診脈右大而弦 ， 議以懸飲流入胃絡 ， 用開闔導飲法 。 人參 、 茯苓 、 桂枝 、 炙草 、 煨薑 、 南棗 ， 又 ， 早診脈 ， 兩手皆弦 ， 右偏大 ， 凡痰氣上湧 ， 咳逆愈甚 ， 日來小溲少 ， 下焦微腫 ， 議通太陽以撤飲邪 。 人參 、 茯苓 、 桂枝 、 炙草 、 五味 、 乾薑 。 又 ， 脈弦略數 ， 不渴不思飲 ， 此令濁未去 ， 清陽不主運行 ， 前方甘溫 ， 主乎開闔 ， 能令胃喜 ， 次法開太陽以撤飲邪 ， 亦主陽通 ， 據自述心下胃口 ， 若物阻呆滯 ， 其錮陽微大著 ， 其治咳滋陰 ， 適為陰濁橫幟矣 ， 議用大半夏湯法 ， 大半夏湯加炒黑川椒 。 內經止有積飲之說 ， 本無痰飲之名 ， 兩漢以前謂之淡飲 ， 仲景始分痰飲 ， 因有痰飲懸飲溢飲支飲之義 ， 而立大小青龍半夏苓桂朮甘腎氣等湯 ， 以及內飲外飲諸法 ， 可謂闡發前腎 ， 獨超千古 ， 與後人所立風痰濕痰熱痰酒痰食痰之法迥異 ， 總之痰飲之作 ， 必由元氣虧乏 ， 及陰盛陽衰而起 ， 以製津液凝滯 ， 不能輸布 ， 留在胸中 ， 水之清者悉變為濁 ， 水積陰則為飲 ， 飲凝陽則為痰 ， 若果真元充足 ， 胃強脾健 ， 則飲食不失其度 ， 運行不停其機 ， 何痰飲之有 ， 故仲景云 ， 病痰飲者 ， 當以溫藥和之 ， 乃後人不知痰飲之義 ， 妄用滾痰丸 ， 茯苓丸 ， 消痰破氣 ， 或滋填膩補等法 ， 大傷脾胃 ， 堆砌助濁 ， 其於仲景灰痰飲之法 ， 豈不大相乘謬乎 ， 然痰與飲 ， 雖為同類 ， 而實有陰陽之別 ， 陽盛陰虛 ， 則水氣凝而為痰 ， 陰盛陽虛 ， 則水氣溢而為飲 ， 故王晉三先生取仲景之小半夏茯苓 ， 及外臺飲三湯 ， 從脾胃二經分痰飲立治法 ， 而先生又取仲景之苓桂朮甘 ， 外臺茯苓飲 ， 腎氣丸 ， 真武湯 ， 分內飲外飲治法 ， 而於痰飲之症 ， 無遺蘊矣 ， 愚歷考先生治痰飲之法 ， 則又有不止於此者 ， 然而病變有不同 ， 治法亦有異 ， 如脾腎陽虛 ， 膀胱氣化不通者 ， 取仲景之苓桂朮甘湯 ， 茯苓飲 ， 腎氣真武等法 ， 以理陽通陽 ， 及固下益腎 ， 轉旋運脾為主 ， 如外寒引動宿飲上逆 ， 及膀化胱氣化不通 ， 飲逆肺氣不降者 ， 以小青龍合越脾等法 ， 開太陽膀胱為主 ， 如飲邪伏於經絡 ， 及中虛 濕 熱成痰者 ， 則有川烏蜀漆之溫經通絡 ， 外臺茯苓飲去甘草 ， 少佐苦辛清滲理濕之法 ， 其飲邪上沖膻中 ， 反懸飲流入胃中而為病者 ， 又有薑附南星菖蒲旋覆川椒等驅飲開濁 ， 辛通陽氣等法 ， 絲絲入扣 ， 一以貫之 ， 病情治法 ， 胸有成竹矣 ， 非深於得道者 ， 其孰能之〔鄒滋九〕 。