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물음: 건강한 사람의 혀에는 어째서 늘 약간의 설태가 있습니까?

답: 혀는 심의 싹이다. 심은 화이고, 혀의 붉은색은 화의 바른 색이다. 위에 약간 설태가 있는 것은 화가 안에 갈무리되어 있기 때문이다.

물음: 사람이 병들면 혀 빛깔이 변하고 설태의 때가 생기는 까닭은 무엇입니까?

답: 혀는 화에 해당하므로 그 본래 빛깔을 얻으면 건강한 사람의 빛깔이 된다. 건강한 사람은 오화가 모두 밝아 하늘의 해가 밝게 빛나고 어두운 그늘이 사라지는 것과 같으니, 무슨 설태가 있겠는가? 병이 들면 군화가 속에서 허하고 위에 곡신이 없으므로 혀 빛깔이 변하고 설태의 때가 생긴다.

물음: 가슴속에 음식이 있기 때문에 혀에 설태가 있다고 하는데, 그 말이 옳습니까?

답: 설태가 음식 때문에 생긴다면 건강한 사람은 하루에 여러 끼를 먹는데 왜 설태가 없는가? 건강한 사람은 먹으면 곧 소화되고 병든 사람은 음식이 정체되어 설태가 생긴다고 한다면, 왜 병든 첫 하루 이틀에는 혀에 설태가 없다가 사흘 나흘이 되어 곡식을 먹지 못하는데 도리어 설태가 생기는가? 그러므로 음식이 있어 설태가 있다는 주장은 옳은 곳이 없다.

물음: 혀의 설태가 희고 미끄러운 것은 무엇입니까?

답: 삼초의 화열한 기운이 한의 침입을 받았기 때문이다.

물음: 혀에 끈적한 설태와 때가 있는 것은 무엇입니까?

답: 몸에 열이 나면서 곡식을 먹지 못하여 중초와 상초의 허열이 서로 찌기 때문이다.

물음: 설태가 담황색이거나 조금 누런 것은 무엇입니까?

답: 중토가 허한 것이다.

물음: 설태가 회갈색이나 장판(醬板) 같은 빛깔인 것은 무엇입니까?

답: 중토가 찬 것이다.

물음: 혀가 자주색이거나 보자색(保紫色)인 것은 무엇입니까?

답: 자주색은 허한이고, 짙은 자주색은 크게 허하고 크게 찬 것이다.

물음: 혀가 자주색으로 반들거리거나 담백색으로 반들거리는 것은 무엇입니까?

답: 자주색으로 반들거리는 것은 오래 앓아 화가 쇠하고 토가 생겨날 근원이 없는 것이다. 담백색으로 반들거리는 것은 오래 앓아 음이 허하고 영혈이 안에서 빠져나간 것이다.

물음: 설태의 빛깔이 검은 것은 무엇입니까?

답: 군화가 허하고 쇠하여 수의 색이 위로 올라탄 것이다.

물음: 상한에서 혀 빛깔이 상례와 다른 것은 삼초의 상화가 군화의 자리에 올라탔기 때문인데, 이때 어떻게 치료해야 합니까?

답: 상화가 군화에 올라타는 것은 상화가 남아서가 아니라 군화가 부족해서이므로, 치료법은 군화가 밝지 못한 것을 구하여 도와야 한다. 한량한 약을 주어 올라탄 상화를 잠기게 없애려 하면 군화가 더욱 이지러지고 상화도 함께 고갈되어, 정신이 흩어지고 어지러워져 죽는다.

물음: 건강한 사람은 오미가 입에 들어가도 모두 지나가고 설태가 없는데, 병들면 오미가 입에 들어가 설태가 생깁니다. 이를테면 아이가 약을 먹으면 혀에 약의 빛깔이 엉겨 없어지지 않고, 어른이 신 것을 먹으면 설태가 곧 검어지는 것은 왜 그렇습니까?

답: 건강한 사람은 위기가 넉넉하고 삼초가 조화롭게 소통하며 군화가 밝으므로 오미가 입에 들어가도 설태가 없다. 병들면 위기가 비고 군화가 쇠약하므로, 오미가 입에 들어가 신맛·짠맛·단맛·쓴맛을 만나면 혀 위에 엉기고 머물러 설태가 생긴다.

물음: 상한에서 설태가 검어지는 것을 세상 사람들은 화가 극에 이르러 수와 같아진 것이라 하는데, 이때 어떻게 치료해야 합니까?

답: 화가 극에 이르러 수와 같아진다는 것은 이른바 사물이 극에 이르면 반드시 반대로 된다는 말이다. 이미 극에 이르러 반대로 되었으므로, 이치상 종치하여 온열한 약을 위주로 해야 한다.

물음: 혀 빛깔이 상례와 다를 때 실열에 속하는 경우와 허한에 속하는 경우 중 어느 쪽이 더 많습니까?

답: 혀 빛깔이 상례와 다르면서 실열인 것은 열 가운데 둘셋으로, 삼양병이다. 혀 빛깔이 상례와 다르면서 허한인 것은 열 가운데 일곱여덟으로, 삼음병이다.

물음: 혀 빛깔이 상례와 다르면서 겨자씨만 한 붉은 점이 있는 것은 무엇입니까? 혀 빛깔이 평소와 같은데도 그런 붉은 점이 있는 것은 또 무슨 원인입니까?

답: 혀 빛깔이 상례와 다르면서 붉은 점이 있는 것은 허열이다. 혀 빛깔이 평소와 같은데 붉은 점이 있는 것은 실열의 혀이다.

물음: 설태가 검을 때 서각·황금·황련·석고 또는 승기탕의 증에 속하는지는 무엇을 기준으로 구별합니까?

답: 혀의 설태가 검고 열이 극심하면 설태가 위에 높이 떠 있으면서 혀 자체는 손상하지 않으며, 검거나 회색을 띤다. 이것이 서각·황금·황련·석고의 증이다. 대승기탕과 소승기탕의 증이라면 혀가 반드시 마르고 검으면서, 말소리가 힘차고 거센 등의 증상을 함께 보인다.

물음: 혀에 검은 빛이 흩어져 있고 윤택하며 사방이 회자색이면 열에 속합니까? 검게 엉겨 마른 모습이 비늘이나 갑옷 같으면 한에 속합니까?

답: 이 두 증상에서 앞의 것은 허한이고, 뒤의 것은 크게 허하고 크게 찬 것이다. 모두 인삼·백출·계·부자를 써야 하며 한량한 약을 크게 꺼린다.

물음: 환자의 위기가 이미 끊어졌다면 혀는 어떤 모습입니까?

답: 혀 전체가 누에판처럼 딱딱하고 누렇거나, 판자처럼 딱딱하고 검다. 이런 혀는 백 가운데 한 사람도 살지 못한다.

【부록】 진수원(陳修園)의 「변설시(辨舌詩)」

혀에 설태가 없으면 표증이 가볍고, 백태는 (반표)반리라는 것이 옛 법이네. 열이면 붉고 한이면 연하니 마름과 윤택함을 함께 살피고, 음은 검고 양은 누러니 생사를 가리네. 온통 반들반들 빛나면 음이 이미 빠져나간 것이고, 본래 색 위에 살짝 덮인 것은 기가 평온한 것이네. 앞사람이 전한 것은 서른여섯 가지라 하나, 골라 모은 설이 너무 갈라져 말이 정밀하지 못하네.

또 「망색시(望色詩)」

봄·여름·가을·겨울과 장하의 때에, 청·황·적·백·흑은 각각 알맞게 나타나네. 왼쪽 간과 오른쪽 폐의 모습은 뺨에 드러나고, 심은 이마, 신은 광대뼈, 코는 비를 주관하네. 부위를 살필 때는 상생하면 길함을 알아야 하고, 때를 살펴 상극을 만나면 슬퍼할 만하네. 다시 어두움과 윤택함으로 새 병과 오래된 병을 나누니, 은은하게 조금 누른빛이 도는 것은 나을 때라네.

또 「문성시(聞聲詩)」

말소리의 미약함과 거셈은 성쇠의 근본이고, 헛소리는 실사이며 착란된 말은 혼미함이네. 허증의 딸꾹질과 담 끓는 소리가 길한 징조를 예고하고, 목소리가 평소와 달라지면 혼이 떠날까 두렵네.

또 승려 자성(自性)의 「문성시」

간은 노하여 부르짖고 심은 기뻐하여 웃으며, 비는 생각에 잠겨 노래로 드러나네. 폐금은 근심하여 울음으로 나타나고, 신은 신음을 주관하며 두려움도 많다네.

【부록】 『의종금감(醫宗金鑑)』의 망색·문성 심법 발췌

오행의 다섯 색은 청·황·적·백이며, 흑에서 다시 청이 생겨나 고리처럼 도는 것이 일정한 이치이다.

색 변화의 큰 요점은 상생·상극과 순·역이다. 청과 적은 함께 변화하고, 적과 황은 하나로 합한다. 황과 백은 담황색, 흑과 청은 짙은 푸른색이 된다. 백과 흑은 담흑색, 백과 청은 옅은 푸른색이 된다. 적과 백은 홍색으로 변화하고, 청과 황은 녹색으로 변한다. 흑과 적은 자주색이 되고, 흑과 황은 검누런빛이 된다(다섯 색이 서로 겸하여 합하고 변화하는 것은 이루 셀 수 없다. 그 큰 요점은 상생하는 것은 동화하여 순이 되고, 상극하는 것은 겸화하여 역이 된다는 것이다. 예컨대 황과 백이 합화하면 황에 백을 겸한 담황색이 되고, 백과 흑이 합화하면 흑에 백을 겸한 담흑색이 된다. 모두 상생하여 변한 색이므로 병에서 순에 해당한다. 백과 흑이 겸화하여 청에 백을 겸한 옅은 푸른색이 되거나, 황과 흑이 겸화하여 황에 흑을 겸한 검누런빛이 되는 것은 모두 상극하여 변한 색이므로 병에서 역에 해당한다).

하늘에는 오기가 있어 사람을 기르고 코로 들어와 오장에 갈무리되며, 위로 얼굴과 턱에 빛난다. 간은 청색, 심은 적색이며, 비장의 색은 황색이다. 폐는 백색, 신은 흑색이니 오장의 정상적인 색이다.

장의 색은 주가 되고 계절의 색은 객이 된다. 봄은 청색, 여름은 적색, 가을은 백색, 겨울은 흑색이며, 장하와 사계에는 황색인 것이 일정한 법칙이다. 객이 주를 이기면 좋고(해의 기운이 사람의 기운을 이기면 순이다), 주가 객을 이기면 나쁘다.

색과 맥이 서로 맞아 청색에는 현맥, 적색에는 홍맥, 황색에는 완맥, 백색에는 부맥, 흑색에는 침맥이면 정상이다. 이미 그 색이 나타났는데 해당 맥을 얻지 못하고(예컨대 환자에게 청색이 이미 나타났는데 현맥을 얻지 못하는 경우), 상극하는 맥을 얻으면 죽으며(부맥을 얻으면 죽음을 주관한다), 상생하는 맥을 얻으면 산다(침맥을 얻으면 수가 목을 생할 수 있으므로 삶을 주관한다).

새 병에서는 맥이 쇠하여도 색은 쇠하지 않으며(맥이 쇠한다는 것은 맥이 미약하고 작은 것이고, 색이 쇠한다는 것은 윤택하지 않은 것이다), 오래된 병에서는 색이 쇠하여도 맥은 쇠하지 않는다. 새 병에서 색과 맥이 모두 쇠하지 않으면 낫기 쉽고, 오래된 병에서 색과 맥이 모두 쇠하면 치료하기 어렵다.

새 병은 정기가 사기의 제압을 받으므로 맥이 쇠하지만, 사기를 받은 지 오래지 않아 색은 쇠하지 않는다. 오래된 병은 사기를 받은 지 오래되었으므로 색이 쇠하지만, 오래되어 병이 더 진행하지 않으므로 맥은 쇠하지 않는다. 새 병인데 색과 맥이 모두 쇠하지 않으면 정기는 쇠하지 않고 사기는 성하지 않으므로 낫기 쉽다고 한다. 오래된 병에서 색과 맥이 모두 쇠하면 정기는 이미 쇠하고 사기는 한창 성하므로 치료하기 어렵다고 한다.

색은 피부 밖에 보이고 기는 피부 속에 들어 있다. 속에서 빛나고 겉이 윤택하여 기와 색이 서로 어우러져야 한다(속의 빛이 찬란하여 피부 무늬 사이에서 움직이듯 비쳐 나오고, 바깥의 윤기가 옥 같아 들뜬 빛이나 번들거리는 기름빛이 아니라면 기와 색이 함께 이른 것이다). 색만 있고 기가 없으면 병이 없어도 목숨이 위태롭고, 기는 있으나 색이 없으면 곤궁하더라도 흉하지 않다.

『경』에서 말하였다. “색은 이르렀으나 기가 이르지 않은 사람은 죽고, 기는 이르렀으나 색이 이르지 않은 사람은 산다.”

황색과 적색은 풍열이고, 청색과 백색은 한을 주관한다. 청색과 흑색은 통증이며 심하면 비증과 경련이 된다. 창백하게 빛나는 것은 탈혈이고, 조금 검은 것은 수한이다. 시들고 누런 것은 여러 허증이며, 광대뼈가 붉은 것은 허로에 시달리는 것이다.

탁하고 어두운 빛은 병이 속에 있고 오래되었으며 무겁다는 뜻이고(색이 짙은 것은 침에 해당하며 병이 속에 있음을 주관한다), 떠 있고 윤택하며 밝게 드러나는 빛은 병이 겉에 있고 새로 생겼으며 가볍다는 뜻이다. 병이 심하지 않으면 절반쯤 윤택하고 밝다. 구름처럼 흩어지면 치료하기 쉽고, 뭉쳐 모이면 공격하여 없애기 어렵다.

이마가 검고 광대뼈가 붉으며 그 색이 엄지손가락만 하게 나타나면(검은색이 천정에 엄지손가락만 하게 나타나고, 붉은색이 양쪽 광대뼈에 엄지손가락만 하게 나타나는 것), 병이 조금 나았더라도 반드시 갑자기 죽는다. 입술과 얼굴이 검푸르고 오관에 검은빛이 나타나는 경우, 또는 닦다 남은 한분(汗粉) 같은 모습으로(닦다 남은 한분의 모습과 같은 것) 빛깔이 흰 경우는 모두 죽는다.

눈을 감는 것은 음병이고 눈을 뜨는 것은 양병이다. 눈이 흐릿한 것은 열이 성한 것이고, 때때로 눈을 감으면 흔히 코피가 난다. 양이 끊어지면 눈을 치켜뜨고(눈이 위를 곧게 보는 것), 음이 빠져나가면 눈이 멀며, 기가 빠져나가면 눈구멍이 꺼지고, 눈동자가 고정되면 신이 사라진 것이다.

오색을 이미 살폈으면 오음도 밝혀야 한다. 성(聲)은 음(音)의 근본이며 음은 성에서 생긴다. 성의 남은 울림을 음이라 이름하니(성의 여운을 음이라 하는 것이지, 성 밖에 다시 음이 있는 것이 아니다), 각·미(微)·궁·상과 우의 다섯 소리이다.

오음은 오장과 통한다. 각은 목에 속하여 간과 통하고, 치는 화에 속하여 심과 통하며, 궁은 토에 속하여 비와 통한다. 상은 금에 속하여 폐와 통하고, 우는 수에 속하여 신과 통한다.

기쁜 마음에 감응하면 즐겁게 퍼지는 소리가 나고, 노한 마음에 감응하면 성내고 거센 소리가 난다. 슬픈 마음에 감응하면 비통하고 쉰 소리가 나며, 즐거운 마음에 감응하면 느긋하고 부드러운 소리가 난다. 공경하는 마음에 감응하면 바르고 엄숙한 소리가 나고, 사랑하는 감정에 감응하면 온화한 소리가 난다. 오성에 변화가 생기면 병이 생긴다. 간은 급히 부르짖고, 심은 우렁차게 웃으며, 비는 길게 노래하고, 폐는 짧고 급하게 운다. 신은 낮고 미약하게 신음한다. 상극하는 색이 나타나면 흉하다(예컨대 간병으로 급히 부르짖으면서 상극하는 백색을 얻으면 흉함을 주관한다).

말하기를 좋아하면 열이고, 말하기를 싫어하면 한이다. 말소리가 힘차면 실이고 가벼우면 허이다. 말소리가 미약하여 다시 이어 말하기 어려우면 기가 소모되었음을 알 수 있다. 헛소리가 두서없으면 신명이 이미 다한 것이다.

목소리를 잃고 소리가 무거우면 안에는 화가 있고 밖에는 한이 있다(안의 화가 바깥의 한에 막혀 울체된 것이다). 헌데가 아프고 오래되면 노아(勞啞) 때문이다(목소리를 잃었으나 거칠고 무겁지 않으며 헌데가 짓무르고 아프면 노아로 인한 것이다). 아풍(啞風)으로 말을 못 하면(소아가 추풍으로 말을 못 하거나 어른이 중풍으로 말을 못 하는 것을 모두 아풍이라 한다), 치료하여도 목숨을 보전하기 어렵다(목(木)을 제어할 수 없기 때문이다). 노래하다 목소리를 잃은 것은 치료하지 않아도 낫는다.