診視臟腑生克要說
大凡診視 , 坐定調息己之氣 , 呼吸平和 , 然後先以中指於彼人掌後高骨之旁揣定關位 。 次以食指按寸口之位 , 又以無名指按尺下之位 , 凡一指必三般 。 診先輕以取浮 , 次稍重以取中 , 又最重以取沉 。 寸主關以上至頭目 , 關主臍以上至腹脅 。 尺主臍下腰足 。 二便 、 小腸 、 膽 、 胃 、 大腸 、 膀胱三焦以上六脈皆輕手得之表也 , 腑也 。 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎 、 命門以上 , 六脈皆重手得之裡也 。 心屬手少陰 , 小腸屬手太陽 , 肝屬足厥陰 , 膽屬足少陽 , 腎屬足少陰 , 膀胱屬足太陽 , 肺屬手太陰 , 大腸屬手陽明 , 脾屬足太陰 , 胃屬足陽明 , 三焦屬手少陽 , 命門屬火性 , 水配三焦為表 , 裡氣與腎通三焦者 。 上焦在心下 , 下膈心肺賴之 , 以主榮衛 ; 中焦在胃 , 中脘脾賴之以腐水穀 ; 下焦在臍下一寸 , 肝腎賴之以流決津液 。 無形狀乃臟腑中 , 有餘不盡之臟腑也 。 左手關前一分為人迎肝膽之位 , 脈緊盛傷於寒 。 右手關前一分為氣口脾胃之位 , 脈緊盛傷於食 。 心與小腸君火也 ; 肝與膽風木也 ; 腎與膀胱寒水也 ; 肺與大腸燥金也)脾與胃濕土也 ; 命門與三焦相火也 , 五臟者 , 藏精氣而不汙 , 滿而不能食 ; 六腑者傳化物而不藏 , 食而不能滿 。 以對待之位言之 , 則左寸火克右寸金 ; 左關木克右關土 ; 左尺水克右尺火 ; 左則右柔為夫婦之別 。 以循環之序言之 , 右寸金生左尺水 , 水又生左關木 , 木又生左寸火 。 大復通右尺相火 , 相火生有關土 。 土又生右寸金 , 而金復生水 。 此五行更相生養有子母之親 。 子能令母實 , 母能令子虛 。 治法云 : 虛則補其母 , 實則瀉其子 。 如水生木是水為母 , 木為子 。 木又生火 , 則子受竊氣矣 。 故水怒而剋火 , 此母為子力爭也 。 火又生土 , 是火為母土為子 , 土見火被水克 , 則母被鬼傷矣 。 故怒而剋水 , 此子為母力救也 。 假如肝木有餘 , 皆緣肺金不足不能制木 , 故木無所畏 , 反薄激而於肺 , 金乘脾土是謂薄 , 其所不勝而其所勝也 。 又肝木氣少不能以制脾土 , 土無畏妄行乃凌其腎水 , 是謂所勝妄行 , 而所生者 , 受病也 。 肝木之氣有餘則肺金之氣自薄 , 是謂所不勝薄之也 。 相生 、 相剋 、 相勝輾轉無窮 , 舉一以例其餘也 。
七表脈
七表者何 ? 浮 、 芤 、 滑 、 實 、 弦 、 緊 、 洪也 。 歌曰 : 浮脈不足舉有餘 , 芤脈中虛兩畔居 ; 滑體如珠中有力 , 實形逼逼與長俱 ; 弦如始按弓弦狀 , 緊若牽繩轉索初 ; 洪舉按之皆極大 , 此名七表不同途 。 其見於病曰 : 浮為中風芤失血 , 滑吐實郁分明別 ; 弦為拘急緊為疼 , 洪大從來偏主熱 。
八里脈
八里者何 ? 微 、 沉 、 緩 、 澀 、 遲 、 伏 、 濡 、 弱也 。 歌曰 : 微來如有又如無 , 沉舉都無按有途 ; 遲緩息間三度至 ; 濡來散止細仍虛 ; 伏須切骨沉相類 , 弱脈沉微指下圖 ; 澀脈如刀輕刮竹 , 分明八里見如途 。 其見於病曰 : 遲寒緩衰微為虛 , 澀因血少沉氣滯 ; 伏為積聚濡不足 , 弱則筋痿少精氣 。
九道脈
九道者何 ? 長 、 短 、 虛 、 促 、 結 、 代 、 牢 、 動 、 細也 。 歌曰 : 迢迢長脈似持竿 , 短脈本部不及間 ; 虛則舉尋皆不足 , 促脈來數至無寬 。 結脈緩時來一止 , 代來寧止不能還 ; 牢實尋無按卻有 , 動尋似有舉漫漫 ; 細脈雖有但如線 , 脈分九道見多般 。 其見於病者 : 長為陽毒三焦熱 , 短氣壅鬱未得昌 ; 促陽氣□時兼滯 , 虛為血少熱生驚 ; 帶主氣耗細氣少 , 牢氣滿急常主疼 ; 結主積氣悶兼痛 , 動是虛勞血痢崩 。
診後八式歌
左心小腸膽肝腎 、 右肺大腸脾胃命 。 女人反此背看之 , 尺脈第三同斷病 。 心與小腸居左寸 , 肝膽同歸左關定 。 腎居尺脈亦如然 , 用意調和審安靜 。 肺與大腸居右寸 , 脾胃脈從關裡認 。 命門還與腎脈同 , 用心仔細須尋趁 。 若診他脈復手取 , 要自看時仰手認 。 三部須教指下明 , 九候瞭然心裡印 。 大腸共肺為傳送 , 心與小腸為受盛 。 脾胃相通五穀消 , 膀胱腎和為津慶 。 三焦無狀空有名 , 寄在胸中膈相應 。 肝膽同為津液腑 , 能通眼目為清淨 。 智者能調五臟和 , 自然察認諸家病 。 掌後高骨厚為關 , 骨下關脈形宛然 。 以次推排名尺澤 , 三部還須仔細看 。 關前為陽名寸口 , 關後為陰直下取 。 陽弦頭痛定無疑 , 陰弦腹痛何方走 。 陽數即吐兼頭痛 , 陰微即瀉臍中吼 。 陽貫應知面赤風 , 陰微盜汗勞兼有 。 陽實大滑應舌強 , 陰屬脾熱並口臭 。 陽微浮熱定心寒 , 陰滑食滯脾家咎 。 關前關後辨陰陽 , 察病根源應不朽 。 一息四至號平和 , 更加一至大無疴 。 三遲二敗冷危困 , 六數七極熱生多 。 八脫九死十歸墓 , 十一十二絕魂瘥 。 三至為遲一二敗 , 兩息一至死非怪 。 遲冷數熱古今傳 , 難經越度分明載 。 熱即生風冷生氣 , 用心指下叮嚀記 。 春弦夏洪秋似毛 , 冬石依經分節氣 。 阿阿緩若春楊柳 , 此是脾家居四季 。 在意專心察細微 , 靈機曉解通玄記 。 浮芤滑實弦緊洪 , 七表還應是本宗 。 微沉緩漓遲並伏 , 濡弱相兼八里同 。 血榮氣衛定息數 , 一萬三千五百通 。
脈賦
欲測疾兮死生 , 須詳脈兮有靈 。 左辨心肝之理 , 右察脾肺之情 。 此為寸關所主 , 腎即二尺分並 。 三部五臟易識 , 七診九候難明 。 晝夜循環榮衛須有定數 , 男女長幼大小各有殊形 。 復有節氣不同 , 須知春夏秋冬 。 建寅卯月兮木旺 , 肝脈弦長以相從 。 當其已午心火而洪 , 脾屬四季遲緩為宗 。 申酉是金為肺微 , 浮短澀宜逢月臨 。 亥子是乃腎家之旺得其沉細 , 各為平脈之客即平脈之不衰 。 反見鬼兮命危 , 子扶母兮瘥速 。 母抑子兮退遲 , 得妻不同一治 。 生死仍須各推 , 假令春得肺脈為鬼 , 得心肺乃是肝兒 , 腎為其母 , 脾則為妻 , 春得脾而莫療 , 冬見心而不治 , 夏得肺而難瘥 , 秋得肝亦何疑 , 此乃論四時休旺之理 , 明五行生剋之義 。 舉一隅而為例 , 則三隅而可知 , 按平弦而若緊 , 欲識澀而似微 , 浮芤其狀相反 , 沉伏殊途同歸 , 洪與實而形同彷彿 、 儒與弱而性帶依稀 , 先辨此情後論其理 , 更復通於藥性 , 然後可以為醫 , 即已明其三部須知 , 疾之所有寸脈 , 急而頭痛 , 弦為心下之咎 , 緊是肚痛之微 , 緩即皮頑之候 , 微微冷入胸中 , 數數熱居胃口 , 滑主壅多 , 澀而氣少 , 胸連脅滿只為洪 , 而莫非□ , 引背痛緣是沉而不謬 , 更過關中浮緩不食 , 緊牢氣滿 , 喘急難痊 , 弱以數兮胃熱 , 弦以滑兮胃寒 , 微即心下脹滿 , 沉兮隔上吞酸 , 澀即宜為虛視 。 沉乃須作實看 , 下重緣濡女萎散療之 。 在急水攻因伏牽牛湯瀉則令安爾 。 乃尺中脈滑定知女經不調 , 男子遇此之候必主小腹難消 , 伏脈谷兮不化 , 微即肚痛無憀 , 弱緣胃熱上壅 , 遲是寒於下焦 , 胃冷嘔逆 。 澀候腹脹 , 陰疝弦牢緊則痛居其腹 , 沉乃居在其腰 , 濡數浮芤皆主小便赤澀 , 細詳如此之候何處能逃 。 若問女子何因 ? 尺中不絕胎脈方真 。 太陰洪而女孕 , 太陽大是男娠 , 或遇俱洪而當雙產 , 此法推之其驗若神 。 日數斷之各依其部 , 假令中衝若動 , 此乃將及九旬 。 患者要知欲死 , 須詳脈之動止 , 彈石劈劈而又急 , 解索散散而無聚 , 雀啄頓木又住 , 屋漏將絕而復起 , 蝦游苒苒而進退 , 難尋魚□澄澄而遲疑 , 掉尾蜣乎 , 遇此之候定不能起 , 縱有丸丹天命而已 , 復有困重沉沉聲音劣劣 , 寸關雖無 , 尺猶不絕 , 往來息均 , 踝中不歇 , 如此之流 , 何優殞滅 , 經文具載 , 樹無葉而有根 , 人因如斯垂死乃當更治 。
診脈切要歌
脈為元氣自先天 , 動靜之間更有玄 。 三部九候如綱紀 , 七表八里還相間 。 寸關尺定三寸裡 , 規矩摧沖四時舉 。 何如九道怪脈多 , 學者茫茫失宗旨 。 浮沉遲數為良訣 , 內外之形要分別 。 外陽伏數里沉遲 , 如此觀之當自決 。 大率兩寸管上焦 , 當關胸口至於腰 。 從足抵臍憑二尺 , 三部詳分理莫遜 。 浮而有力則為風 , 無力為虛伐本宗 。 數而有力當為熱 , 無力瘡痍痛癢同 。 沉而有力則為積 , 無力應當為氣逆 。 遲而有力痛難禁 , 遲而無力為寒疾 。 診得心浮神不寧 , 語言錯亂夢多驚 。 肝家見此成癱疾 , 腸澼拘攣身更疼 。 脾浮瘧痢氣喘急 , 泄瀉無度不進食 。 肺浮喘咳大便風 , 面腫生瘡吐血膿 。 腎脈浮虛滯血多 , 齒牙疼痛背腰跎 。 瘡生足膝無多力 , 猶主風搏氣不和 。 沉脈主氣見於心 , 崩漏淋淋血浸精 。 咯血又兼留氣結 , 夜多不寐日惺惺 。 怒氣傷肝肝脈沉 , 脅疼氣痛眼睛昏 。 移來脾部成中滿 , 吐瀉身黃及不仁 。 肺沉喘咳肺癰生 , 嘔吐兼痰興失聲 。 腎脈著沉腰背痛 , 陰頹經閉腹膨脹 。 心脈來遲小便頻 , 悸怔嘔吐及心疼 。 肝遲七疝兼諸積 , 木氣之傷痛在膺 。 冷氣傷脾脾脈遲 , 腸中雷響瀉無時 。 肺遲氣痞寒痰盛 , 飲食難消氣漸衰 。 滑精不禁小便多 , 腿膝痠疼夢涉河 。 及自覺來多有汗 , 都因遲脈腎家疴 。 心家脈數發狂言 , 口舌生瘡小便難 。 頭暈目眩風熱盛 , 祗因數脈見於肝 。 脾數中消好嗜眠 , 胃翻口臭及齦宣 。 肺經脈數上焦熱 , 咳唾痰腥大便難 。 水竭陰消相火生 , 癃癃遺溺兩相侵 。 只因腎脈多夾數 , 女子逢之或胎娠 。 五臟明時六腑同 , 何須物外覓神功 。 若還自把心融會 , 妙理都歸掌握中 。 更看形容把脈求 , 肥人沉細瘦長浮 。 嬰兒脈疾老人澀 , 矮促長流又不詳 。 男子關前脈必充 , 女人尺脈定浮洪 。 弦鉤毛石分時序 , 四季平和胃氣衝 。 萬機四脈既包含 , 生死何嘗另有玄 。 浮散沉無遲一點 , 數來無數病難痊 。 歇罷殘陽閃暮鴉 , 半庭新月照梅花 。 依稀一枕羲皇臥 , 又夢軒轅教煉砂 。
五臟虛實脈歌
肝旺於春象木榮 , 弦長之脈是安寧 。 浮洪為實虛沉滑 , 微短之時乃是刑 。 心配南方象火炎 , 脈浮大散是安恬 。 弦虛緩實分明別 , 沉滑為刑理可嫌 。 脾屬中央眾取尊 , 阿阿緩大是其根 。 洪沉微短皆無畏 , 若遇弦長命不存 。 肺屬於金旺在秋 , 脈浮短澀體無憂 。 虛須緩大沉濡實 , 洪大而長病少瘳 。 腎旺於冬配水行 , 沉濡而滑是安平 。 弦長是實虛浮短 , 緩大而浮病少生 。
五臟虛實候歌
脅疼目赤偏多怒 , 煩腫頭旋耳不聰 。 此是肝家之實候 , 瀉之方見有神功 。 筋攣目暗脅仍拘 , 善恐多悲爪甲枯 。 太息不能並虛候 , 勸君加補病方除 。 背膺脾脅盡疼痠 , 笑不休時口舌乾 。 此候有餘須減損 , 報君莫誤作虛看 。 驚悸憂悲顏色少 , 舌根多強背腰疼 。 此為不足宜加補 , 若瀉之時病愈增 。 腹脹更兼溲不利 , 足痿身重更饒飢 。 四肢不舉脾為實 , 瀉則誠宜補則非 。 腹脹腸鳴吐逆多 , 食常不化病如何 。 更兼泄痢無時有 , 補益之時氣始和 。 背肩股脛皆疼痛 , 喘嗽仍兼上氣時 。 此是肺金之太過 , 急須著瀉不宜遲 。 呼吸之間仍少氣 , 咳而見血體難任 。 病聲兼有如何療 , 針藥宜先補太陰 。 腹脹體腫仍飧泄 , 汗出憎風面且梨 。 默不欲言兼少氣 , 有餘須瀉莫狐疑 。 眇中清冷脊中疼 , 耳內嘈嘈復又聾 。 厥逆無時小便變 , 鹿茸巴戟有神功 。
五臟積氣歌
肝之積氣為肥氣 , 復處如杯左脅邊 。 㾬瘧連年仍發咳 , 此因季夏肺脾生 。 伏梁之疾在心頭 , 如臂連臍病可憂 。 此腎傳心心授肺 , 因而積結在深秋 。 積在痞家名痞氣 , 盤於胃管使人慵 。 肌膚羸瘦成黃疸 , 此病傳來自季冬 。 肺積如杯號息賁 , 右邊脅下是其真 。 令人喘咳兼寒熱 , 心病傳來蓋自春 。 腎之積氣號賁豚 , 上下無時腹內奔 , 病本傳心夏旺 , 因而留結是其根 。
五臟中風歌
心中風時惟偃臥 , 汗流唇赤灸心腧 。 青黃白黑唇間見 , 縱遇秦和亦少蘇 。 肝風踞坐不低頭 , 唇目俱青療可瘳 。 目若一黃兼一白 , 神丹雖下愈無由 。 踞而腹滿吐痰涎 , 身著通黃灸可痊 。 手足青時脾已壞 , 不須醫療病難延 。 肺風偃臥胸中滿 , 短氣其人胃悶多 。 口鼻白時尤可治 , 色黃欲救奈伊何 。 踞而腰痛風傷腎 , 視脅兩邊未有黃 。 如此可醫宜灸脅 , 面如土色定知亡 。
五臟察色候歌
面腫蒼黑舌卷青 , 四肢力乏眼如盲 。 淚出不止是肝絕 , 八日應當命必傾 。 面黧肩息直視看 , 又兼掌腫沒紋斑 。 狂言亂語身悶熱 , 一日之內到冥間 。 臍跌腫滿面浮黃 , 泄痢不覺汙衣裳 , 肌肉麄澀兼唇反 , 一十二日內災殃 。 口鼻氣出不復面 , 唇反無紋黑似煤 。 皮毛焦乾爪枯折 , 程途三日定知災 。 面黑齒痛目如盲 , 自汗如水腰折頻 。 皮肉濡結髮無澤 , 四日應當命不存 。
妊娠歌
妊娠之脈如何認 , 要辨陰陽衰與盛 。 陰陽俱盛滑而和 , 兩手調勻數相應 。 其人能食身無苦 , 容色如常是妊定 。 脈來左盛是男形 , 右手偏洪是女孕 。 孕真常嘔頭昏悶 , 此是停痰惡阻症 。 急宜正胃與消痰 , 因血安胎全兩命 。 若還腰腹俱脹痛 , 日夜咽乾潮熱盛 。 多眠惡食倦昏沉 , 此屬經疑卻非妊 。 大都孕脈數如此 , 在意消詳審安靜 。
又
肝為血兮肺為氣 , 血為榮兮氣為衛 。 陰陽配偶不參差 , 兩臟通和皆類例 。 血衰氣旺定無妊 , 血旺氣衰應有體 。 尺微關滑尺帶數 , 流利往來並雀啄 。 小兒之脈已見形 , 數月懷躭猶未覺 。 左疾為男右為女 , 流利相通速來去 。 兩手關脈大相應 , 已歌亦在前通語 。 左手帶縱兩個男 , 右手帶橫一雙女 。 左手脈逆生三男 , 右手脈順產三女 。 寸關尺部皆相應 , 一男一女分形證 。 有時子死母身存 , 或即母亡存子命 。 往來三部通流利 , 滑數相參皆替替 , 陽盛陰虛脈得明 , 遍滿胸膛皆逆氣 。 左手太陽浮大男 , 右手太陰沉大女 。 諸陽為男諸陰女 。 指下分明長記取 , 三部沉正等無疑 , 尺內不止真胎婦 。 夫乘妻兮縱氣霧 , 妻乘夫兮橫氣助 。 子乘母兮逆氣參 , 母乘子兮順氣護 。 小兒日足胎成聚 , 身熱脈亂無所苦 。 汗出不復氣逆時 , 精神結備其中住 , 滑疾不散胎三月 , 但疾不散五月母 。 弦緊牢強滑者安 , 沉細而微歸泉路 。
妊娠候歌
血下如同月水來 , 漏極胞干主殺胎 。 亦損妊母須憂慮 , 爭遣神丹救得回 , 心腹急痛面目青 , 冷汗氣絕命必傾 。 血下不止胎衝上 , 心腹冷門定傷身 。 墮胎倒僕舉重輕 , 致胎死在腹中居 。 已損未出血不止 , 衝心悶痛母魂孤 。
產難生死候歌
欲產之婦脈離經 , 沉細而滑也同名 。 夜半覺痛應分誕 , 來朝日午定知生 。 身重體寒熱又頻 , 舌下之脈黑復青 。 反舌上冷子當死 , 腹中須遣母歸冥 。 面赤舌青細尋看 , 母活子死定應難 。 唇口俱青沫又出 , 母子俱死總高判 。 面青舌青沫出頻 , 母死子活定知真 。 不信若能看應驗 , 尋知賢哲不虛陳 。
新產生死候歌
新產之脈緩滑吉 , 實大弦急死來侵 。 若得重沉小者吉 , 忽若牢堅命不停 。 寸口澀疾不調死 , 沉細附骨不絕生 。 審看此候分明記 , 長鬚念此向心經 。
諸雜病生死脈歌
腹脹浮大是出厄 , 虛小命殂須努力 。 下痢微小卻為生 , 脈大浮洪無瘥日 。 恍惚之病定顛狂 , 其脈實牢保安吉 。 寸關尺部沉細時 , 如此未聞人救得 。 消渴脈數大者活 , 虛小病深厄難脫 。 水氣浮大得誕生 , 沉細應當是死別 。 霍亂之候脈微遲 , 氣少不語大難醫 。 三部浮洪必救得 , 古今課定更無疑 。 鼻衄吐血沉細宜 , 忽然浮大即傾危 。 病人脈健不用治 , 健人脈病號行屍 。 心腹痛脈沉細宜 , 浮大弦長命必殂 。 頭痛短澀應須死 , 浮滑風痰必易除 。 中風口噤退浮吉 , 急實大數三魂孤 。 魚口氣粗難得瘥 , 面赤如樁不久居 。 中風發直口吐沫 , 噴藥悶亂起復蘇 。 咽喉拽鋸水雞響 , 搖頭上竄氣長噓 。 病人頭面青黑暗 , 汗透毛端恰似珠 。 眼小目瞪不須治 , 詐汗如油不可蘇 。 內實腹脹痛滿盈 , 心下牢強幹嘔頻 。 手足煩熱脈沉細 , 大小便澀死多真 。 外實內熱吐相連 , 下清注谷轉難安 。 忽然診得脈洪大 , 莫廢神功定不痊 。 內外俱虛身冷寒 , 汗出如珠微嘔煩 。 忽然手足脈厥逆 , 體不安寧必死判 。 上氣喘急候何寧 , 手足溫暖淨濟生 。 反得寒澀脈厥逆 , 必知歸死命須傾 。 咳而尿血羸瘦形 , 其疾脈大命難任 。 唾血之脈沉弱吉 , 忽若實太死來侵 。 上氣浮腫肩息頻 , 浮滑之脈即相成 。 忽然微細應難救 , 神功用盡也無生 。 中惡腹脹緊細生 , 若得浮大命逡巡 。 金瘡血盛虛細活 , 急實大數必危身 。 凡脈尺寸緊數形 , 又似釵直吐轉增 。 此患蠱毒急須救 , 速求神藥命難停 。 中毒洪大命應生 , 細微之脈必危傾 。 吐血但出不能止 , 命應難返沒痊平 。 大凡要看生死門 , 太衝脈在即有憑 。 若動應神魂魄在 , 止便乾休命不停 。
察色觀病生死候歌
欲愈之病目皆黃 , 眼胞忽陷定知亡 。 耳目口鼻黑色起 , 入口十死七難當 。 面黃目青酒亂頻 , 邪風在胃喪其身 。 面黑目自命門敗 , 困極八日死來侵 。 面色忽然望之青 , 進之如黑卒難當 。 面赤目白憂息氣 , 待過十日定存亡 。 黃黑白色起入目 , 更兼口鼻有災殃 。 面青目黃中時死 , 余候須看兩日強 。 目無精光齒斷黑 , 面白目黑亦災殃 。 口如魚口不能合 , 氣出不返命飛揚 。 肩息直視及唇焦 , 面腫蒼黑也難逃 。 妄言錯亂及不語 , 唇臭無知壽不高 。 人中盡滿兼背青 , 三日須知命必傾 。 口張直氣命難停 , 足跌趾腫膝如斗 。 十日須知難保守 , 項筋舒直定知□ 。 掌內無紋也不久 , 唇青體冷及遺尿 。 皆而飲食四日期 , 手足爪甲皆青黑 。 能過八日定難醫 , 脊痛腰重反復難 。 此是骨絕五日看 。 體重溺赤時不止 , 肉絕六日便高判 。 手足甲青呼罵多 , 筋絕九日定難過 。 髮直如麻半日死 , 尋衣語死十知麼 。
外因
緊則傷寒定不移 , 濡因傷暑向心推 。 澀緣傷燥須觀肺 , 細緩傷濕更看脾 。 浮則傷風肝即應 , 弱而傷熱察心知 。 外因但把人迎審 , 細別六淫皆可醫 。
內因
喜則傷心脈必虛 , 思傷脾脈結中居 。 因憂傷肺脈必澀 , 怒氣傷肝脈定濡 。 恐傷於腎脈沉是 , 緣驚傷膽動相胥 。 脈緊固悲傷心絡 , 七情氣口內因之 。
不內外因
勞神役慮愛傷心 , 虛澀之中仔細尋 。 勞役陰陽每傷腎 , 須因脈緊看來因 。 房帷任意傷心絡 , 微澀脈中細忖度 。 疲劇筋力要傷肝 , 仔細思量脈弦弱 。 飢則緩弦脾受傷 , 若還滑實飽無疑 。 叫呼傷氣須損肺 , 燥弱脈中豈能避 。 能通不內不外因 , 生死吉凶都在是 。
辨童男童女
欲識童男與童女 , 決在寸關並尺裡 。 自然緊數甚分明 , 都緣未散精華氣 。 童女童男何次別 , 需看太真無損缺 。 大約童子尺脈沉 , 童女尺中洪拍拍 。
傷寒脈
大浮數滑動陽脈 , 陰病見陽生可得 。 沉澀弦微弱屬陰 , 陽病見陰終死厄 。 輕手脈浮為在表 , 表實而浮兼有力 。 但浮無力表中虛 , 自汗惡風常析析 。 重手脈沉為在裡 , 裡實脈沉表亦實 。 重手無力大而虛 , 此是表虛宜審的 。 風則虛浮寒實堅 , 水停水蓄必沉潛 。 動則為痛數則熱 , 反飲應須脈急弦 。 太過之脈為可怪 , 不及之脈亦如然 , 止氣脈散為形損 , 耳聾浮澀命難全 。 譫言身熱宜洪大 , 沉細而微壽不延 。 腹大泄利當微細 , 緊大而滑定歸泉 。 吐衄喜得沉細者 , 浮大而牢嘆逝川 。 陰陽俱虛熱不止 , 乍疏乍數命歸天 。 瞥瞥有如□止肥 , 此脈定知陽氣微 。 榮榮來似蛛絲細 , 卻是體中陰氣衰 。 脈如瀉潦之絕者 , 疾人亡血更何疑 。 陽結藹藹如車蓋 , 陰結循竿亦象之 。 陽盛則促來一止 , 陰盛則結緩而遲 。 右手氣口當主氣 , 主血人迎左其位 。 氣口緊盛食必傷 , 人迎緊盛風邪熾 。 數為在腑遲為臟 , 浮為在表沉在裡 。 浮緊兼澀寒陽榮 , 脈浮而緩風傷衛 。 脈淨人病內虛故 , 人安脈病行屍是 。 脈微大忌令人吐 , 欲下猶防虛與細 。 沉微氣弱汗為難 , 三者要須常審記 。 陽加於陰有汗證 , 左手沉微卻應未 。 跌陽胃脈定死生 , 太谿腎脈為根蒂 。 脈來六至與七至 , 邪氣漸深須用意 。 浮大晝加並屬陽 , 沉細夜加分陰位 。 九至以上來短促 , 狀若湧泉無入氣 。 如屋漏如雀啄來 , 如彈石去如解索 。 蝦游魚翔脈證乖 , 轉豆偃刀形候惡 。 下上至關陽氣絕 , 上不至關陰氣鑠 。 代脈來時不可醫 , 必定傾危難救藥 。 更加玄絕漸無根 , 命斷天真當死也 。 病人三部脈調勻 , 大小浮沉遲數類 。 此是陰陽氣已和 , 勿藥自然應可喜 。
六經傳變歌
傷寒一日二日間 , 發熱頭疼及惡寒 。 腰痛脈浮真可見 , 此脈從頭連腰還 。 無汗麻黃湯發散 , 有汗傷風桂枝單 。 大青龍湯表裡實 , 此屬太陽膀胱間 。 傷寒二日三日內 , 目痛身熱加一倍 。 鼻子不睡脈來長 , 此脈往來緩者是 。 無汗惡寒用葛根 , 有汗桂皮湯一劑 。 便實惡寒大柴胡 , 此屬陽明胃經內 。 三日四日病轉深 , 耳聾胸脅痛如針 。 寒熱嘔逆口乾苦 , 此脈循脅絡耳真 。 強盛之脈真可見 , 小柴胡湯宜酌斟 。 似瘧婦人血結類 , 此屬少陽膽經尋 。 病傳四日及五日 , 腹痛咽乾自溫的 。 自利而渴脈微沉 , 脈布脾胃絡咽嗌 。 四逆理中治臟寒 , 腹痛脈浮桂枝入 。 胸滿痰多瓜吐之 , 此屬太陽脾經脈 。 傷寒五日六日來 , 多眠口燥舌乾訣 。 此脈絡肺系舌本 , 指下脈沉貫腎來 。 舌乾須用小承氣 , 不渴不幹四逆差 。 汗出亡陽豬膚屬 , 此屬少陰腎經排 。 傷寒六日七日到 , 煩滿囊縮脈微緩 。 筋急唇青四肢疼 , 脈循陰氣絡肝道 。 脈若不浮小建中 , 浮緩如瘧各半妙 。 囊縮汗毒承氣加 , 此屬厥陰肝經類 。
傷寒六經正病
太陽頭痛 , 身熱脊強 。 陽明目痛 , 鼻乾不眠 。 少陽耳聾 , 脅痛寒熱 。 嘔而口為之苦 。 太陽腹滿自利 、 尺寸沉而津不到咽 。 少陰則舌乾口燥 。 厥陽則煩滿囊拳 , 一日二日可發表而解 , 三日四日宜和解而痊 , 五六日便實方可議下 , 七八日不愈又復再傳 。 日傳二經病名兩感 , 經傳六日應無一痊 。 太陽無汗 , 麻黃為最 。 太陽有汗 , 桂枝可先 。 小柴胡為少陽之要領 , 大柴胡行陽明之秘 。 堅至三陰則難拘定法 , 或可溫而或可下 。 宜數變以曲全生意 , 或可方而或可圓 。
傷寒表裡證
傷寒表證是如何 , 無汗惡寒身熱多 。 頭項俱疼脈浮取 , 擇方施劑汗之和 。 傷寒里證腹心膨 , 不惡寒而惡熱蒸 。 其脈數沉兼自汗 , 汗多便秘下之生 。
陽症陰症
陽症身熱頭疼痛 , 體痛咽乾難臥動 , 或有譫語及循衣 , 脈息弦洪宜審用 ; 陰症身涼二便清 , 病初自汗少頭痛 , 也無煩躁也無渴 , 脈息沉微自可明 。
陽症似陰陰症似陽
陽證身涼冷四肢 , 小便赤少大便稀 。 心煩口燥脈沉數 , 白虎湯中竹葉奇 。 陰症如陽面色紅 , 小便清滑大便通 。 渾身微熱沉遲脈 , 真武湯兼用理中 。
陽厥陰厥
陽厥時時指甲溫 , 心煩便秘口乾論 。 脈來沉細中還疾 , 承氣柴胡最可吞 。 陰厥身涼熱不回 , 二便通滑不煩時 。 脈來沉浮知端的 , 三建湯兼四逆宜 。
血黃濕黃
發黃恰似煙薰色 , 小便自利大便黑 。 唇焦漱水血家黃 , 桃仁承氣湯堪擇 。 發黃渾似桔皮明 , 小便不利大便行 。 濕熱相蒸名曰疸 , 茵陳湯共五苓平 。
剛痙柔痙
元來痙病屬膀胱 , 口噤如癇身反張 。 此是傷風感寒濕 , 故分兩證有柔剛 。 無汗為剛須易識 , 惟有葛根湯第一 。 有汗為柔見的端 , 桂枝葛根湯救急 。 二痙皆宜續命湯 , 剛痙去桂用麻黃 。 柔痙去麻當用桂 , 只依此法最為良 。
胎前產後傷寒
傷寒頭痛連百節 , 氣急衝心溺如血 。 上生斑點赤黑時 , 壯熱不止致胎滅 。 嘔吐不止心煩熱 , 腰背俱強胎痛裂 。 六七日來熱腹中 , 小便不通大便結 。 產後因得熱病臨 , 脈細四肢暖者生 。 脈大忽然肢過冷 , 須知其死莫能停 。
傷寒五臟受病歌
心病舌強笑面赤 , 躁煩掌熱口乾讝 。 臍上動氣洪緊數 , 反得沉兮命不全 。 肝家面青目痛閉 , 筋急怒容臍左氣 。 脈當弦急又兼長 , 浮澀短兮各不治 。 脾家不食麵皮黃 , 體重肢疼喜臥床 。 動氣當臍脈緩大 , 弦長而緊是凶殃 。 肺家面白帶憂愁 , 吐衄寒溫喘嗽求 。 臍右氣兮沉細澀 , 大而牢者死根由 。 腎家面黑爪甲青 , 耳閉足寒泄腹疼 。 臍下氣兮脈沉滑 , 緩而大者死之形 。
傷寒至捷法
發熱惡寒身體痛 , 脈浮無汗怎生醫 。 十神湯與香蘇散 , 有汗傷風用桂枝 。 四五日來口舌乾 。 發熱身痛臥不安 。 先服人參敗毒散 , 小柴胡湯在後番 。 七八日來熱在內 , 口渴心煩腹脹匯 。 小便赤少大便難 , 大柴胡湯好通利 。 發熱口乾大便泄 , 小便赤少心煩結 。 小柴胡湯兼五芩 , 加上黃連真一絕 。 汗下之後病不解 , 依然熱渴如見怪 。 解毒湯兼小柴胡 , 諸般熱病皆無礙 。
傷寒證治總略
發熱憎寒體痛時 , 脈浮無汗怎生醫 。 十神五積香蘇散 , 有汗傷風用枝枝 。 汗後依前病不除 , 三朝四日莫躊躕 。 或用參蘇或敗毒 , 加些良劑病當舒 。 病傳人里腹脹滿 , 口乾熱盛小柴胡 。 病若仍前熱泄多 , 只用柴苓湯一碗 。 六日七日病轉熱 , 前後不通好未啜 。 或有亂語及循衣 , 大柴承氣可通別 。 下後仍前病不休 , 黃連解毒免人憂 。 病後虛煩熱已靜 , 白虎竹葉石膏搜 。 陽厥還須用大柴 , 不然承氣也通挨 。 陰厥四逆並真武 , 三建加之自忖裁 。 胸膈停痰氣悶時 , 可將瓜蒂吐之宜 。 怔忡水停微有喘 , 青龍十棗最堪題 。 陽毒發斑是如何 , 梔子大黃黑奴科 。 咽喉腫痛還曾治 , 甘桔湯中也要過 。 膈痰冷氣如何治 , 理中丸子君須記 。 去血還須抵當湯 , 噫氣不絕旋覆輩 。 小便不通五苓宜 , 豬苓八正皆曰奇 。 大便不通蜜導法 , 硝黃服後熨其臍 。 熱吐五苓半夏加 , 冷吐四逆茱萸佳 。 狐惑聲嗄人不曉 , 大黃牡蠣眾皆誇 。 發黃梔子柏皮同 , 退疸茵陳極有功 。 治慝桃仁犀角類 , 大黃甘遂解結胸 。 昏沉多睡萎蕤湯 , 煩躁無眠酸棗方 。 少陽自利白通美 , 腳氣續命越脾當 。 柔痙桂枝加乾葛 , 剛痙麻黃葛根活 。 陰症似陽四逆宜 , 陽證如陰白虎奪 。 食復勞傷怎生醫 , 枳實梔子內中追 , 陽易陰易如何治 。 燒裩鼠糞湯要知 , 吐蛔烏梅與理中 。 風濕黃芩朮附通 , 腹中急痛如何治 。 桂枝加於大黃中 , 吐血解毒與三黃 。 筋惕肉瞤真武湯 , 肺實喘嗽青龍美 。 衄血不止茅花強 , 往來寒熱成瘟瘧 。 小柴胡湯還可托 , 咳逆皆因胃有寒 。 乳下艾灸羌附兼 。 熱深咳逆成陽逆 , 大小柴胡自去攀 。 此自醫家人門訣 , 還宜自己用心參 。
傷寒有四證相類
食積寒痰並腳氣 , 更兼亦有患勞煩 。 要識四般相類症 , 不與傷寒一類看 。
小兒脈訣
五臟論
心臟
心主驚 。 實則叫哭 、 發熱 、 飲水而搐 , 虛則困臥 、 驚悸不安 , 又熱則唾 、 口中氣溫及上竄咬牙 , 而合面臥有就冷之意 , 皆心熱也 。 若仰面臥者乃心氣實 , 氣不得上下流通也 。 心病冬見火勝水也 , 當補腎 。 治心 , 輕者病自愈 。 下竄不語者腎虛怯也 。 張潔古云 : 心主熱 , 若肺乘心為微邪 , 肝乘心為虛邪 , 脾乘心為實邪 , 腎乘心為賊邪 。 凡心臟得病必先調其肝腎 , 肝氣通則心氣和 , 肝氣滯則心氣乏 , 此心病先求其肝清其源也 。 五臟受病必傳其所勝 , 腎之邪必傳於心 , 故先治其腎逐其邪也 。 若肝腎俱和 , 然後察其心家虛實治之 。 竊謂仰面臥者 , 因其心胸實熱 , 故喜仰面而向 , 虛也 。 合面臥者因其心胸虛熱 , 故喜合臥而就 , 實也 。 實則調治心肝 , 虛則調治脾肺 , 二者別之盡其狀矣 。 其咬牙等症多有雷同 , 不必拘泥 。 若邪氣已去而病仍作 , 當調補元氣 。 或反甚急 , 溫補元氣 。 其心氣冬見亥子時病 , 病甚或上竄不語者 , 乃腎水虛而心火甚也 , 用補腎 。
肝臟
肝主風 。 實則目直大叫 、 項急煩悶 ; 虛則咬牙呵欠 。 氣熱則外生風 , 氣溫則內生風 , 須散之 。 若能食 、 飲水不止 , 微下之 , 肝熱則目直 , 不搐手尋衣領及亂捻物狀 。 熱則飲水喘悶 , 肝病秋見肺怯不能勝也 , 當補脾治肝 。 肝有風則目連眨 , 得心熱則搐 , 當肝心兼治 。 甚則身反張目直 , 不搐 , 心不受熱也 , 當補腎治肝 。 唇白者不治 。 又張潔古云 : 肝主風 , 自病則風搐拘急 。 若心乘肝為實邪 , 肺乘肝為賊邪 , 腎乘肝為虛邪 , 凡肝得病必先察其肺 。 腎者肝之母 , 肺者肝之賊 , 今肝之得病 , 若非腎水不能相生 , 必是肺金鬼邪來克 , 故其來在肺 , 先治其肺攻其鬼也 。 其來在腎 , 先補其腎滋其源也 。 然審其本臟之虛實而寒溫之 。 竊謂前症若肝實熱而外生風者宜散 ; 若既散之而前症仍作或益甚者 , 此邪氣已去 , 而脾氣虧損也 , 宜補 ; 若肝經虛熱或因克伐而內生風者 , 宜補 ; 若風邪入臟能食飲冷 、 大便秘結者 , 此邪氣內實也 , 宜下 ; 既下而食少飲湯或腹作脹者 。 此脾氣內虛也 , 宜補 ; 氣血素弱或因病後或服攻伐之劑 , 而手尋衣領 、 咬牙呵欠 、 目淡青者 , 乃肝經虛甚也 , 急用補腎生肝 ; 硬氣短氣長出氣 , 乃肺經虛甚也 , 急用補脾肺 ; 若申酉時叫哭直視 、 呵欠頓悶 、 項急驚悸 、 手足搖動 、 發熱飲水 , 此風火相搏而勝肺金也 。 宜治肝火 , 生肝血補脾土生肺金 ; 若唇白者為肝絕 , 不治 。
脾臟
脾主困 。 實則困睡身熱 、 飲水或不飲水 ; 虛則吐瀉生風 。 脾胃虛寒則面光白 、 目無精光 、 口鼻氣冷 、 肌體瘦弱 、 吐水腹痛 、 不思乳食 。 傷風手足冷者脾臟怯也 , 先用補脾後用發散 。 脾病見四季 , 皆仿此 。 順者易治 , 逆者難治 。 脾怯當面赤黃 。 若兼五臟 , 若相反 , 隨症治之 。 張潔古云 : 脾主濕 , 自病則泄瀉多睡 、 體重昏倦 。 若肝乘脾為賊邪 , 心乘脾為虛邪 , 肺乘脾為實邪 , 腎乘脾為微邪 。 凡脾之得病 , 必先察其肝心二臟 , 蓋肝是脾之鬼 , 心是脾之母 , 肝氣盛而鬼邪有餘 , 心氣虧而生氣不足 , 當用抑肝養心 。 若診其脈 , 肝心俱和 , 則脾家自病 , 察其虛實而治之 。 竊謂前症實者 , 病氣實而形氣虛也 。 若面色㿠白 、 吐瀉腹痛 、 口鼻氣冷屬寒水侮土 ; 若面青唇黯 、 吐瀉 、 手足並冷 , 此脾土虛寒 ; 若面色痿黃 、 手足不冷 , 此脾土虛弱 ; 若傷風手足並冷 、 吐痰咳嗽 、 吐瀉腹脹 , 此脾肺氣虛 , 用實脾氣散外邪 ; 若發於寅卯二時 , 用補脾土平肝木 。 然面黃者 , 脾之本色也 。 面赤者火生土為順 , 面青者本剋土為逆 , 當平其所勝以補元氣為善 。
肺臟
肺主喘 。 實則悶亂 、 喘促或飲水 ; 虛則硬氣 、 出氣 、 短氣 。 若肺盛復感風寒則胸滿氣急 、 喘嗽 , 肺實熱則手掐眉目鼻面 , 肺虛熱則唇色深紅 , 肺怯則唇色白 。 苦悶亂氣粗喘促 、 硬氣者難治 。 肺病久唇白者 , 此脾肺子母皆虛也 。 若白如豬脂者吉 , 白如枯骨者死 。 如肺病春見 , 肺勝肝也 , 宜補肝腎治肺 。 目淡青必發驚 , 更有赤者當搐 , 為肝怯也 。 張潔古云 : 肺主燥 。 自病則喘嗽 , 燥則潤之 。 若心乘肺為賊邪 , 肝乘肺為微邪 , 腎乘肺為實邪 , 脾乘肺為虛邪 。 凡肺之得邪必先觀心脾二臟之虛實 。 若心火鑠金當抑心滋肺 ; 若脾氣虛冷不能相生 , 而肺氣不足則風邪易感 , 宜補脾肺 ; 若腎實中痞 , 熱氣上蒸於肺 , 宜瀉脾氣 ; 若心脾脈平和 , 而肺自病 , 當察虛實治之 。 夫肺氣盛者 , 肺中之邪氣盛也 , 其脈右寸必浮而有力 , 宜瀉之 。 若肺虛而有熱者 , 不可執肺熱之 , 故不用人參 , 仍參其症治之 。
腎臟
腎主虛 , 無實症 。 惟痘瘡實則黑陷 , 更當分別症之虛實 。 虛則補其母 , 實則瀉其子 。 夫腎虛者 , 由股氣不盛則神短顖開 , 目多白睛 , 面色㿠白 , 此皆難養 , 縱長不過四旬 。 或有因病而致 , 目無精光畏明 。 腎病見夏 , 水勝火也 , 輕者病自退 , 重者當驚發搐 。 張潔古云 : 腎主寒 , 自病則足脛寒而逆 。 腎無實 , 瘡疹黑陷乃實 , 是水制火也 。 若心乘腎為微邪 , 肺乘腎為虛邪 , 肝乘腎為實邪 , 脾乘腎為賊邪 。 本臟虛弱 , 正令不行鬼賊克害 , 當補本臟之正氣 。 大抵五臟各至本位 , 即氣盛不可更補 , 到所克位不可更瀉 。 然五行之中 , 惟腎水一臟 , 母盛而反受邪 。 何 ? 則肺屬金 , 射於皮毛 , 所主者氣 , 腎屬水 , 主於骨髓 , 所藏者精 。 氣之輕浮 , 能上而不能下 ; 精之沉重 , 能下而不能上 , 今肺氣得熱而上蒸則不能下生於腎而受邪矣 。 急服涼藥解之 , 此腎病必先求肺或脾經之濕刑剋於腎 , 宜去脾濕 。 若脾肺脈平和而腎自病 , 則察其本臟而治之 。 竊謂下竄等症足不喜履者 , 蓋腰以下皆腎所主 , 乃心氣下行於腎部也 , 當壯腎水以制心火 。 若因脾肺虛而不能生腎水者 , 宜滋化源 。 其瘡疹黑陷乃腎虛而邪氣實也 。
看脈紋訣
小兒三歲以下男左女右看虎口三關 , 從第二指第一節名風關 , 若脈見初交病 ; 第二節名氣關 , 脈見病重 , 第三節名命關 , 脈見病深則危矣 。 又當辨其紋色紫紅熱 、 傷寒青 、 驚風白 、 疳疾黃色隱隱或淡紅隱隱 , 為常候也 。 至見黑色則危矣 。 其他紋色在風關為輕 、 氣關漸重 、 命關尤重也 。
辨虎口手訣曰 : 男以左手觀之 , 女以右手觀之 。 蓋取左屬陽 , 男以陽為主 ; 右屬陰 , 女以陰為主 。 然男女俱具此 。 陰陽兩手亦當參看 , 左手之紋病應心肝 , 右手之紋病應脾肺 , 於此消息又得變通之意 。 驚風初得紋出虎口或在初關 , 多是紅色 。 傳至中關 , 色赤而紫 。 病又傳過 , 其色紫青 , 病勢深重 。 其色青黑而紋亂者病深重 , 若純黑危惡不治 。 大抵紅者風熱 , 輕赤者風熱盛 , 紫者驚熱 , 青者驚積 , 青赤相半驚積風熱俱有 。 主急驚 , 青而淡紫伸縮來去 , 主慢驚 , 紫絲青絲或黑絲隱隱相雜 ; 主慢脾 , 似出 , 不治 。 大率紋勢彎曲入里者 , 病雖重而症順 , 猶可用力 , 若紋勢弓反出外靠於指甲者 , 斷不可回 , 其有三關紋如流珠流米三五點相連或形於面 , 或形於身 , 危惡尤甚 。
《 水鏡訣 》 曰 : 四足驚三關必青 , 水驚三關必赤 , 人驚三關必黑 。 紫色瀉利 , 黃色雷驚 。 如三關脈通度是急驚之症 , 必死 。 或青或紅有紋如線一直者是乳食傷脾及發熱驚 。 左右一樣者是驚與積齊發 。 有三條或散是肺生風痰 , 有青是傷寒及嗽 。 如紅火是瀉 , 有黑相兼主下痢 , 紅多白痢 , 黑多赤痢 , 有紫相兼加渴了虛 。 虎口脈紋亂乃氣不和也 。
《 入門候歌 》 曰 : 五指梢頭冷 , 驚來不可安 ; 若逢中指熱 , 必定是傷寒 ; 中指獨自冷 , 麻痘正相傳 ; 女右男分左 , 分明仔細看 ; 初起寅關淺 , 紋侵過卯深 ; 生枝終不治 , 辰位實難禁 。
《 審味訣 》 曰 : 肝酸心苦及脾甘 , 肺礙於辛腎和咸 , 所好即知其臟病 , 更將色脈與相參 。
察形色訣
額端紅色主熱燥 , 若逢青色有肝風 ; 印堂如有青紋見 , 必系人驚火則紅 ; 山根之色青隱隱 , 須識驚遭是雨重 ; 若還斯處見赤色 , 還知瀉燥定相攻 ; 年上微黃為正色 , 若平更陷夭難禁 ; 忽因痢疾黑危候 , 霍亂吐瀉黃色深 ; 鼻準徽黃赤白平 , 深黃燥黑死難生 ; 人中短縮吐因痢 , 唇反黑候蛔必傾 ; 正口常紅號日平 , 燥干脾熱積黃生 ; 白主失血黑繞口 , 青黑驚風盡死形 ; 承漿青色食時驚 , 黃多吐遂痢紅形 ; 煩躁夜啼青色吉 , 久病眉紅死症真 ; 白睛青色有肝風 , 若是黃時有積攻 ; 或見黑睛黃色現 , 傷寒病症此其縱 ; 風氣二池黃吐逆 , 躁煩啼叫色鮮紅 ; 更有兩頤胚樣赤 , 肺家客熱此非空 ; 太陽青色驚方始 , 紅色赤淋萌孽起 ; 要知死症是何如 , 青色從茲生入耳 ; 兩臉黃為痰實咽 , 青色客忤紅風熱 ; 傷寒赤色紅主淋 , 二色請詳分兩頰 ; 吐蟲青色滯順黃 , 一色頤間兩自詳 ; 風門黑疝青驚水 , 紋青金匱主驚狂 。
小兒脈訣
小兒三歲以下 , 用一指按高骨 , 乃分三關 。 定其息數 , 呼吸八至為平 , 脈九至不安 , 十至危困 。 浮主風 , 沉遲主虛冷 。 實主有熱 , 緊主癲 , 洪主熱盛 , 沉緩主虛瀉 , 微緊有積有蟲 , 遲澀主胃脘不和 , 沉主乳食難化 , 沉細主乳食停滯 , 緊弦主腹中熱痛 , 牢實主大便秘 , 沉而數者骨中有熱 , 弦長是肝膈有風 , 緊數乃驚風為患 , 四肢掣顫 , 浮洪乃胃口有熱 , 沉緊主腹痛有寒 , 虛濡者有氣 , 又主慢驚 , 芤主大便利血 。 四歲以下用一指轉尋三部 , 以關為準 ; 七 、 八歲移指少許 , 九歲次第以三關部位尋取 , 十一 、 十二歲亦同 。 十四 、 十五歲依大方脈部位診視 。
《 全幼心鑑 》 云 : 小兒半歲之際有病 , 當於額前 、 眉端 、 髮際之間以名 、 中 、 食三指曲按之 。 兒頭在左舉右手 , 在右舉左手 , 食指為上 , 中指為中 , 名指為下 。 三指俱熱主感風邪 、 鼻塞氣粗 、 發熱咳嗽 ; 若三指俱冷主外感風寒 、 內傷飲食 、 發熱吐瀉 ; 若食 、 中二指熱主上熱下冷 ; 名 、 中二指熱主夾驚之疾 ; 食指熱主胸膈食滯 。 又當參辨脈形主之 。
《 察聲音訣 》 曰 : 聲輕者氣輕弱也 , 重濁者痛也風也 , 高喊者熱將狂 , 急者神驚也 , 聲塞者痰也 , 聲戰者寒也 , 聲噎者氣不順也 , 喘者氣促也 。 噴嚏者知其風 , 呵欠者知其倦 , 又主風陰陽相雜也 ; 哭聲不響者死 。
小兒外症十五候
眼上赤 、 脈下貫 、 瞳人 、 囟門腫起兼及作坑 , 鼻乾黑躁 、 肚大青筋 、 目多直視 、 靚不轉睛 、 指甲黑色 、 忽作鳩聲 、 虛舌出口 、 齧齒咬人 、 魚口氣急 、 啼不作聲 、 蛔蟲既出 , 必是死形 。
小兒變蒸
三十二日一變 , 生癸腎臟氣 , 屬足少陰經 ; 六十四日二變一蒸 , 生壬膀胱腑氣 , 屬足太陽經 ; 九十六日三變 , 生丁心臟氣 , 屬手少陰經 ; 一百二十八日四變二蒸 , 生丙丁小腸腑氣 , 屬手太陽經 , 能坐 ; 一百六十日五變 , 生乙肝臟氣 , 屬足厥陰經 , 能匍匐 ; 一百九十二日六變三蒸 , 生甲膽腑氣 , 屬足少陽經 ; 二百二十四日七變 , 生辛肺臟氣 , 屬手太陰經 ; 二百五十六日八變四蒸生庚大腸腑氣 , 屬手陽明經 ; 二百八十八日九變 , 生己脾臟氣 , 屬足太陰經 ; 三百二十日十變五蒸 , 生戊胃腑氣 , 屬足陽明經 , 學行 。 心胞絡臟屬手厥陰經 , 三焦為腑屬手少陽經 , 此一臟一腑俱無形狀故不變不蒸也 。 又有三大蒸 , 六十四日為一大蒸 , 計三百八十四日 ; 又六十四日為二大蒸 , 計四百四十八日 ; 又六十四日為三大蒸 , 計五百一十二日至五百七十六日 。 變蒸俱畢 , 兒乃成人矣 。 變者生五臟也 , 蒸者養六腑也 。 變蒸之時先看兒唇上有白泡如珠是其症也 , 即宜少與乳食 , 不可妄投藥餌 , 切不可艾火灸 。
鄞人兒生下即灸頂門 , 其害非淺 。 蓋兒初生乃一塊血 , 豈能當艾火燒灸 , 火氣入內反為不美 。 如生下無他症平穩 , 切不可亂灸 。 又鄞人兒生下多患奶牙 , 每用針挑破 , 進風輒斃 , 殊為可傷 , 此皆緣孕母多食胡椒故也 。 鄞人平最嘗胡椒 , 故兒有此症 。 若孕時能戒食胡椒 , 仍常服黃芩 、 白朮清涼之劑 , 即可無此症矣 。