總論大法
內經曰 :「 諸痛癢瘡 , 皆屬於心 」。 又曰 :「 營氣不從 , 逆於肉理 , 乃生癰腫 」。 又曰 :「 高粱之變 , 足生大疔 」。 又曰 :「 汗出偏沮 , 使人偏枯 , 汗出見濕 , 乃生痤疿 」。 又曰 :「 開闔不得 , 寒氣從之 , 乃生大僂 」。 地之濕氣盛則寒 , 皮肉筋脈 , 即此數者而窮之 , 則知臟腑結病之枝葉 。 內無鬱熱蘊蓄於中 , 外無濕熱侵害於內 , 則氣血和平 , 肌肉輕快 , 癰從何來 , 疽從何生 ! 凡治癰疽 , 先辨虛實陰陽 。 經云 :「 諸痛為實 , 諸癢為虛 , 諸癰為陽 , 諸疽為陰 」。 又當辨是癰是疽 , 是疔是發背 , 然後用藥施治 , 庶不差謬 。 熱發於肌肉之上 , 微腫根小 , 不過一二寸者為癤 ; 熱發於臟腑之間 , 腫高根闊 , 大四五寸余者為癰 ; 五臟熱毒流於骨髓 , 附骨而生者為疽 ; 酒食過度 , 厚味適口 , 心志不遂 , 鬱熱不伸 , 專生膊內處 , 小孔如蜂窠 , 皆是發也 。 若疔毒 , 乃五臟積熱 , 六腑受傷 , 或沖冒禽獸之毒 , 剝受牛羊之穢 , 始生黍米大 , 不知謹護而觸犯之 , 輕者必重 , 重者必死 。 用香油調雄黃末服之 , 以攻其毒 , 不然立見其敗矣 。 夫癰毒發背之生 , 有五善七惡 , 不可不辨 。 動靜自寧 , 飲食知味一善也 ; 大小便均調 , 二善也 ; 神氣清 , 語聲明 , 三善也 ; 膿潰腫散 , 色鮮不臭 , 四善也 ; 身體最和平 , 起居如一 , 五善也 。 五善俱見則善 , 無以加矣 。 若眼白睛黑 , 兩目緊小 , 唇青瘡黑 , 一惡也 ; 脛膊難轉 , 四肢沉重 , 眼閉 、 口張 、 耳聾 , 二惡也 ; 不飲食 , 不納藥 , 或不知味 , 痛極渴甚 , 三惡也 ; 痰喘氣急 , 面色青黑 , 目閉口開 , 四惡也 ; 時出冷汗 , 恍惚嗜臥 , 語言顛倒 , 五惡也 ; 煩躁咳嗽 , 腹中利瀉 , 小便混濁 , 六惡也 ; 腫高痛甚 , 膿水腥臭 , 七惡也 。 七惡俱全 , 則不可治 。 五善見三則吉 , 七惡見四則危 。 凡治癰毒 , 初宜解毒拔毒 , 既潰 , 宜排膿定痛 , 如未潰時 , 不可服熱藥 , 既潰時 , 不可服涼藥 。 如初作者 , 先須托裡 , 既潰者 , 必要排膿 , 此治癰疽等瘡之大法也 。 又須看其時令 , 診其脈理 , 辨其虛實 , 決其輕重 , 量其病勢 , 斟酌用之 , 庶不夭折 。 如毒始作 , 無論癰疽發背等症 , 先須以千金托裡散 , 服三四劑 , 固定臟腑 , 千金內托散亦可 。 然後除熱以涼膈散 , 托裡以敗毒散 , 定痛以乳香湯 , 憎寒壯熱以小柴胡湯 , 嘔吐不納以人參養胃湯 , 飲食不克以參朱養胃湯 , 聲嘶以麥冬清音湯 , 大便秘以大柴胡湯 , 發渴飲水以黃耆湯 , 穢濁觸犯以連翹三香湯 , 腹痛以甘草芍藥湯 , 煩躁以黃連清熱湯 , 好眠以益氣清身湯 , 虛弱以人參黃耆湯 , 氣喘而咳以木香順氣湯 , 痛甚以清肌快膚湯 , 恍惚恐懼以鎮驚散 , 日久不作膿者以妙濟散 , 膿潰而腫不消者以真人活命飲 , 清瀉不止者以真人養臟湯 , 出虛汗不止者以黃耆固真湯 , 徹膿以萬靈膏 , 收口以生肌散 。 以上病症 , 無過於此 。 如遇危惡之症 , 即當灸竹馬穴數十壯 , 實有起死回生之功 。 又有生於內者為癰 , 曰腦癰 , 曰腸癰 , 曰肺癰 , 曰胞癰 。 此症與前症不同 , 醫者認驗真實 , 然後下手 , 不可妄用湯散 , 以惹毒禍 , 為害不小 , 慎之慎之 。
方訣俱載圖形卷中 , 甚勿輕視 。 凡毒於未潰之先 , 而有前數項之症 , 即從各症湯內 , 加連翹 、 梔子 、 牛子 、 二花 、 皂角刺之類 。 既潰之後 , 而有前數項之症 , 於各症湯內 , 加人參 、 黃耆 、 二花 、 連翹 、 梔子 , 春多用防風 、 白芷 、 柴胡 、 川芎 ; 夏多用黃連 、 梔子 、 連翹 、 麥冬 ; 秋多用黃芩 、 蒼朮 、 連翹 、 梔子 ; 冬多用人參 、 白朮 、 連翹 、 甘草 。 癰疽發背之治 , 大概如此 。
又傷寒之症 , 有汗而未汗者 , 和而未和者 , 汗滯皮膚 , 毒阻骨髓 , 以致發為癰症 , 因氣血逆而不和 , 當解毒清熱 , 以千金消毒飲 , 不可用膏藥貼 , 開其毒 , 若見危殆 , 危如前症相同 , 即以前法治之 。 又有疔毒種類不同 , 其害則一 , 惟滿三十六種疔毒耳 , 先當以拔毒散用之 , 或以鐵箍散圍之 , 內服敗毒散 、 雄黃散之類 , 若有變症 , 亦同前治 。
又有痰核 、 癭瘤並馬刀瘡之類 , 皆是濕熱生痰 , 痰甚生火 , 火甚生風 , 風甚生熱 , 熱甚極而病作矣 。 宜清痰降火之劑 , 宣熱拔毒之方 , 初覺以艾灸之 , 切勿妄行爛割 。 甚矣 , 醫之難言也 。 若非窮通性理 , 辨識陰陽 , 博覽詩書 , 曷能底造真方 。 見今傳外科者 , 多是鄉巷之徒 , 不通文理之人 , 瘍科未曾目見 , 瘡脈未曾耳聞 , 藥品不知性味 , 湯散未辨君臣 , 略知數件草之藥 , 對人稱言通曉 , 以誇其效 , 希圖苟利 , 病家吝財 , 誠信此等 , 付性命於庸人之手 , 良可嘆哉 ! 諺云 :「 窮無達士 , 將金贈病 」。 有庸人說藥方 , 此所宜深戒也 。
先賢曰 :「 諸經惟有少陰 、 厥陰二經生癰疽 , 少陽 、 陽明生瘰癘 」。 庸人豈達二經之竅 , 蓋由此經多氣少血故也 。
凡診外科脈 , 如未潰之先 , 宜洪大拍指 , 按之有力 , 舉之健浮 。 既潰之後 , 按之宜沉健 , 舉之宜輕浮 , 此易收功之脈也 。 若未潰之先 , 脈來沉緩 , 不疾不數 ; 既潰之後 , 脈來健實 , 或大或洪 , 此難收功之脈也 。 若前後俱得微弱之脈 , 此危症也 , 經年月日 , 難獲全功 。 須當養氣血 , 健脾胃 , 如參 、 耆 、 歸 、 術之類 。 若遲延不治 , 瘡毒變而入腹 , 既發飽滿 、 喘氣 、 腫脹 、 呻吟 , 瘡形平沒 , 此危症也 。 當速以千金托裡散 , 表而出之 , 或立馬回生散 , 迎而奪之 , 間或可治 。 不然 , 立見其禍也 。
凡治癰腫 , 須看有膿無膿 , 當看正處偏處 , 以手按之 , 熱則有膿 , 不熱無膿 , 以紙浸濕貼之 , 干處是正膿點 , 然後持針開之 , 勿嫌口爛 , 以針口大而膿易盡也 。
凡治癰癤 , 深處深針 , 淺處淺針 , 何謂淺 ? 蓋症生於臍腹處 , 若深針 , 恐傷內膜 , 慎之 。 症生於厚肉之處 , 宜深針之 , 以瀉其毒 , 不可不知 。 吾見今之針發背者 , 專行勾割 , 去其筋膜敗肉 , 更加痛苦 , 此豈仁人之術哉 ! 只宜用藥調治 , 自有愈時 。 切勿聽此毒手 , 自取危篤 。 見如此者 , 誤人甚多 , 恐後治人有失 , 故纂成瘍科方脈 , 以補目之未見 , 耳之未聞 , 況癰疽之生 , 皆由內蘊鬱熱 , 外感風濕 , 腫高大者為癰 , 隱伏於骨者為疽 , 三背而作者為發 , 始生如黍米大 , 憎寒壯熱 , 由漸而起 , 勿勾洗 , 宜用艾灸 , 多效 。 不然 , 先須內攻 , 攻裡之後 , 宣熱解毒 , 定痛排膿 , 生肌斂口 , 此正道也 。 絕房事 , 一切牛馬穢氣不可觸 , 觸之非輕 。 常常聞香 , 痛是可分 , 如若不然 , 痛楚難禁 。 昧人不知 , 付之神鬼 , 求神禮佛 , 有何福生 。 智者察之不合 , 惟修合諸藥 , 窮究醫書 , 藥乃百草根苗 , 醫為九流魁首 。 重醫者 , 視瘍科為聖訓 , 慳財者 , 視此道為兒戲 。 凡我子孫 , 及家後醫 , 細心診察 , 寒熱虛實 , 修合藥品 , 辨別君臣 , 庶不差謬 , 學者須當自操 。
附方
十三味千金內托散
桔根 、 當歸 、 川芎(酒炒) 、 厚朴(薑汁炒) 、 黃耆(蜜炙) 、 官桂(去皮) 、 白芷 、 甘草 、 乾葛 、 柴胡 、 羌活 、 連翹 、 防風 。 薑棗引 。
空心服 。
十一味千金托裡散
乳香 、 沒藥 、 甘草 、 荊芥 、 羌活 、 獨活 、 連翹 、 柴胡 、 黃耆 、 二花 、 綠豆粉 。 姜引 。
空心服 。
此二方 , 凡癰疽發背 , 宜先服三四劑為妙 。
十二味涼膈散
解熱之劑 。
柴胡 、 連翹 、 生地(酒洗) 、 黃連 、 薄荷 、 黃柏 、 甘草 、 梔仁 、 麥冬 、 羌活 、 黃芩 、 桔根 。
空心服 。
十三味敗毒散
拔毒之劑 。
人參 、 甘草 、 川芎 、 枳殼 、 茯苓 、 前胡 、 羌活 、 二花 、 獨活 、 柴胡 、 連翹 、 白芍 、 當歸 。
空心服 。
十一味內托散
排膿之劑 。
人參 、 黃耆(蜜炙) 、 當歸(酒洗) 、 官桂(去皮) 、 川芎 、 防風 、 厚朴(薑汁炒) 、 桔根 、 二花 、 白芷 、 連翹 。
空心服 。
十二味乳香湯
定痛之劑 。
乳香 、 沒藥 、 荊芥 、 黃耆(蜜炙) 、 牛子 、 當歸 、 川芎 、 防風 、 白芷 、 羌活 、 黃柏 、 二花 。 雀茶引 。
空心服 。
五味小柴胡湯
五味隨症加減 , 治虛熱之劑 。
人參 、 半夏 、 黃芩 、 甘草 、 柴胡 。 薑棗引 。
空心服 。
六味大柴胡湯
治大便秘結之劑 。
柴胡 、 大黃 、 半夏 、 黃芩 、 赤芍 、 枳殼 。 薑棗引 。
三味黃耆六一湯
解穢治渴之劑 。
黃耆(蜜炙)一兩 , 天花粉(大渴多用 , 小渴少用) , 甘草二兩 。
水煎 , 溫服 。
十二味三香連翹湯
解穢之劑 。
連翹 、 白芷 、 二花 、 防風 、 白芍 、 當歸 、 生地 、 乳香 、 木香 、 柴胡 、 升麻 、 雄黃 。 姜引 。
空心服 。
九味人參養胃湯
治嘔吐不納食 。
人參 、 白朮 、 甘草(蜜炒) 、 茯苓 、 陳皮 、 山楂 、 神麯 、 麥芽 、 厚朴(薑汁炒) 、 藿香(加) 。
七味參砂養胃湯
治飲食不化 。
砂仁 、 人參 、 香附 、 陳皮 、 白芍 、 甘草 、 山楂 、 淡竹葉(三十片為引) 。
空心服 。
三味白芍甘草湯
治腹中疼痛 。
白芍(煨) 、 羌活 、 甘草(生熟各半) 。 薑棗引 。
空心服 。
五味麥冬養音湯
治聲音嘶啞 。
黃連(酒炒) 、 麥冬 、 梔子(童便炒) 、 訶子(去殼 , 麥麵煨) 、 薏苡仁 、 淡竹葉(三十片為引) 。
空心服 。
三味黃連清熱湯
治嗜睡 。
黃連 、 梔子 、 麥冬(去心) 、 竹葉 、 燈心引 。
空心服 。
六味益氣清身湯
治好睡 。
白連子 、 人參 、 白朮 、 益智仁(去殼) 、 黃耆 、 薏苡仁 。
空心服 。
五味人參黃耆湯
治虛弱 。
人參 、 黃耆(蜜炙) 、 當歸 、 白朮 、 連翹 。
空心服 , 用雞蛋二枚咽 。
十二味清肌快膈湯
治痛甚 。
羌活 、 荊芥 、 連翹 、 黃柏(酒炒) 、 生地(酒洗) 、 白芷 、 麥冬(去心) 、 乳香 、 沒藥 、 薏苡仁 、 當歸(酒洗) 、 二花(酒炒) 。 竹葉為引 。
十五味妙濟散
治日久不生膿 。
黃耆(蜜炙) 、 人參 、 桔根 、 當歸 、 白朮 、 連翹 、 防風 、 陳皮 、 貝母 、 白芷 、 二花 、 乳香 、 沒藥 、 甘草 、 皂角刺 。
不時溫服 。
七味鎮驚散
治恍惚恐懼 。
人參 、 白朮 、 黃耆 、 當歸 、 硃砂 、 茯神 、 麥冬(去心) 。
水煎 , 溫服 。
十味真人養臟湯
治痢清瀉不止 。
粟殼(水泡去筋) 、 人參 、 訶子 、 當歸 、 肉蔻 、 白朮 、 肉桂(去皮) 、 木香 、 白芍 、 乾薑 。
水煎 , 空心服 。
十四味木香順氣散
治氣喘咳嗽 。
木香 、 厚朴 、 青皮(炒) 、 甘草 、 蘇葉 、 陳皮 、 檳榔 、 腹皮(酒洗) 、 赤茯苓 、 白芷 、 苦參 、 連翹 、 貝母 、 天花粉 。
水煎溫服 。
七味黃耆固真湯
治虛汗自出 。
人參 、 炙黃耆 、 甘草 、 白朮 、 防風 、 連翹 、 牡礪(火煅) 。 薑棗引 。
空心服 。
太乙萬靈膏
九十六味秘傳 。
治一切外症 , 無論大小男婦 , 癰疽發背 , 七十二種癰癤 , 三十六樣疔毒 , 並諸般無名腫毒 , 及痰核瘰癘 , 內損骨節 , 外傷皮肉 , 手足麻木不仁 , 走注疼痛 , 俱貼之 , 大有神效也 。
大蜂房一個 , 石菖蒲五錢 , 青木香一兩 , 蜈蚣三條 , 敗龜板(自死)四 、 五個 , 何首烏一兩 , 穿山甲三兩 , 烏梢蛇蛻三條 , 過山龍一把(或以鬼見愁代) , 蛇床子五錢 , 蒼朮禾一把 , 蠶蛻(酒洗)一錢 , 皂角刺五錢 , 大風子一兩(去殼) , 香附子五錢(制) , 蟬蛻二兩 , 半邊蓮一把(或以佛孔草代) , 天花粉一兩 , 龍膽草二兩 , 女人頭髮二兩 , 蒲公英二兩 , 木鱉子一兩(去殼) , 地骨皮一兩 , 槐花二兩 , 忍冬藤二兩 , 鼠黏子五錢 , 蓖麻子一百粒(去殼) , 槐角二兩 , 青蒿一把 , 細辛五錢 , 升麻一兩 , 赤芍五錢 , 黑醜一兩 , 艾葉一把 , 白芷二兩 , 花椒五錢 , 甘草二兩 , 柴胡五錢 , 防風五錢 , 玄參一兩 , 雀茶五錢 , 大戟二兩 , 白蘞一兩 , 南星(生)一兩 , 白芨一兩 , 桔根二兩 , 草烏(生)一兩 , 羌活一兩 , 獨活一兩 , 黃耆五錢 , 川烏(生)一兩 , 昆布五錢 , 肉桂五錢 , 漏蘆五錢 , 巴豆(去殼)五錢 , 荊芥五錢 , 斑蝥一百個 , 連翹五錢 , 黃柏一兩 , 黃連一兩 , 槐葉一把 。 上藥為片 , 取槐 、 桃 、 柳枝各七根 , 香油五斤 , 春浸五日 , 夏 、 秋三日 , 冬七日 , 入鍋煎 , 以煙盡為度 , 用皮紙濾過 , 再入鍋以文武火煎 , 槐枝不住手攪 , 下黃丹十兩 , 密陀僧(研末)一兩五錢 , 以滴水成珠為度 , 入後藥 : 麝香二錢 , 乳香 、 沒藥各二兩(二味以筍衣盛著炙乾為末) , 海螵蛸一兩 , 雄黃一兩 , 硃砂一兩 , 血蠍五錢 , 兒茶二兩 , 青魚膽(四斤重 , 要臘月的)一個 , 珍珠五錢 , 琥珀五錢 , 牛黃五錢 , 白芷一兩 , 山奈一兩 , 甘松一兩樟腦一兩 , 赤石脂一兩 , 白石脂一兩 , 龍骨(煅)一兩 , 枯礬五錢 , 檳榔(末)五錢 , 輕粉二錢 , 水銀五錢 , 龍泉粉(磨刀石漿泥)一兩 , 雞內金(炮)五錢 , 猩紅五錢 , 金箔五十片 , 百草霜五錢 , 熊膽一錢 。
各味用盂缽擂細入煎膏內 , 攪勻 , 瓷器內收貯 , 埋土內七日 , 取出任意聽用 。
十八味生肌散
治一切癰腫 , 大小無名腫毒 , 膿出不幹 , 用此敷之 , 敗肉自脫 , 新肉自生 。
雞內金十個 , 龍泉粉五錢 , 熊膽二錢 , 雄黃一兩 , 硃砂五錢 , 沒藥一兩 , 海螵蛸一兩 , 乳香一兩 , 兒茶一兩 , 血蠍五錢 , 牛黃二錢 , 龍骨(煅)五錢 , 麝香一錢 , 珍珠一錢 , 赤石脂(煅)一兩 , 白石脂(煅)一兩 , 蛤粉五錢 , 白芨一兩 , 金箔四十片 。
共研極細末 。 用陳茶洗淨患處後敷藥七日 , 平復神效 。
十五味羌活勝濕飲
解流注之毒 。
白芷 、 荊芥 、 獨活 、 蒼朮 、 黃柏 、 升麻 、 連翹 、 甘草 、 羌活 、 黃耆 、 桔根 、 白芍 、 當歸 、 防風 、 桂枝 。 姜引 。
水煎空心服 。
十五味千金消毒飲
治傷寒流注之熱 。
柴胡 、 前胡 、 連翹 、 黃連 、 川芎 、 枳殼 、 茯苓 、 人參 、 甘草 、 炙黃耆 、 黃柏 、 肉桂 、 防風 、 白芷 、 二花 。
薑棗引 。
空心服 。
四味拔疔散
此藥拔疔毒 。
雄黃一錢 , 硃砂一錢 。
二味研末 , 以羌活 、 黃連煎湯調服 。
四味鐵箍散
雄黃一錢 , 硃砂一錢 , 牛黃一錢 , 麝香一錢 。
共研細末 , 疔初起 , 用七醋磨好墨調搽 , 潰後用水磨墨調之 , 圈疔四圍 。
十一味雄黃敗毒散
治疔毒 。
雄黃 、 人參 、 羌活 、 黃耆(蜜炙) 、 甘草 、 連翹 、 黃
連 、 蓮肉 、 硃砂 、 柴胡 、 黃柏(酒洗) 。 燈心引 。
空心服 。
十六味加減托裡散
治諸痛入腹 。
羌活 、 獨活 、 人參 、 柴胡 、 黃耆 、 連翹 、 白朮 、 甘草 、 桔根 、 白芍 、 肉桂 、 黃連 、 白芷 、 荊芥 、 二花 、 杏仁 。 薑棗引 。
空心服 。
十六味立馬回生散
治諸毒入腹 。
綠豆粉 、 二花(酒炒) 、 人參 、 甘草 、 當歸(酒洗) 、 雄黃 、 硃砂 、 黃耆(蜜炙) 、 荊芥 、 連翹 、 桂枝 、 白芍 、 桔根 、 川芎 、 白芷 、 防風 。 薑棗引 。
空心服 。
神仙去毒一掃丹
雄黃二錢 , 硃砂三錢 , 牛黃二錢 , 麝香八分 。
共研末 , 豬膽調勻 , 厚敷毒上 , 以桐油浸紙燃火 , 近毒處熏照之 , 須令熱氣透毒 , 其毒自散 , 痛自止 。 能治大小一切癰腫 , 發背瘡癤 , 並無名腫毒 , 赤紫丹瘤 , 纏喉風 。 初起散之 , 已潰掃之 。 藥品少而功效靈 , 真仙方也 。
神仙敷毒失笑餅
黃泥一大團 , 連根蔥一大把 , 蜂蜜一鍾 , 雄黃一錢 。
共為末 , 搗成泥餅 , 敷毒上 , 如干即換之 , 能治男女一切癰疔腫毒 。 初起用此敷貼 , 消腫退熱 , 神效 。
神仙拔毒忍冬花酒
忍冬花一把 , 蒲公英一把 , 雄黃一錢 , 乳香一錢 , 沒藥一錢 。
以好酒一瓶 , 煮藥十餘沸 , 再入白蜜四兩 , 蔥七根 , 又煮三 、 四沸 , 去蔥 , 儘量飲醉被蓋臥睡 , 出汗為度 , 治男女一切癰腫 , 初起服此立效 。 以上三方真秘傳 , 須珍重之 。