便閉

脾宜升則健 。 胃宜降則和 。 蓋太陰之土 。 得陽始運 。 陽明之土 。 得陰自安 。 以脾喜剛燥 。 胃喜柔潤 。 仲景急下存津 。 治在胃也 。 東垣大升陽氣 。 治在脾也今能食不運 。 醫家悉指脾弱是病 。 但診脈較諸冬春 。 盛大兼弦 。 據經論病 。 獨大獨小 。 斯為病脈 。 脾臟屬陰 。 胃肺屬陽 。 脈見弦大 。 非臟陰見病之象 。 久病少餐 。 猶勉強支撐 。 兼以大便窒塞 。 泄氣不爽 。 坐談片刻 。 噯氣頻頻 。 平素痔瘡腸紅 。 未嘗安適 。 此脈症全是胃氣不降 。 腸中不通 。 腑失傳導變化之司 。 古人云 。 九竅不和 。 都屬胃病六腑為病以通為補 。 經年調攝 。 不越參朮桂附 。 而毫乏應效 。 不必再進湯藥 。 議仿丹溪小溫中丸 。 服至七日 。 俾三陰三陽一周 。 再議治之 。

小溫中丸

湯食下咽 。 噯噫不已 。 不飢不食 。 大便乾堅若彈丸 。 大凡受納飲食 。 全在胃口 。 已經胃逆為病 。 加以嗔怒 。 其肝木之氣 。 貫膈犯胃 。 斯病加劇 。 況平昔常似有形骨梗脈得左部弦實 。 氣鬱血結甚肖 。 進商辛潤方法 。

桃仁　冬葵子　皂莢核　郁李仁　大黃　降香　鬱金

服鹹苦入陰 。 大便仍閉澀 。 針剌一次 。 病無增減 。 可謂沉錮之疾 。 夫病著深遠 。 平素飲酒厚味釀濕聚熱 。 漬筋爍骨 。 既已經年不拔 。 區區湯液焉能通逐議以大苦寒堅陰燥濕方法 。 參入酒醴引導 。 亦同氣相求之至理 。

黃柏　茅朮　生大黃　乾地龍　金毛狗脊　川連　萆薢　晚蠶砂　穿山甲　漢防已　仙靈脾　海金沙　川獨活　北細辛　油松節　白茄根　黃酒燒酒各半浸七日

陽明脈大 。 環跳尻骨筋掣而痛 。 痛甚足筋皆縮 。 大便燥艱常秘 。 此老年血枯 。 內燥風生 。 由春升上僭 。 下失滋養 。 昔喻氏上燥治肺 。 下燥治肝 。 蓋肝風木橫 。 胃土必衰 。 陽明諸脈 。 不主束筋骨 。 流利機關也 。 用微咸微苦 。 以入陰方法 。

鮮生地　阿膠　天冬　人中白　川斛　寒水石

肝血腎液久傷 。 陽不潛伏 。 頻年不愈 。 傷延脾腑 。 由陰乾及乎陽 。 越人且畏 。 凡肝體剛 。 腎惡燥 。 問大便五六日更衣 。 小溲時間淋濁 。 尤非呆滯補澀所宜 。

炒杞子　沙苑　天冬　桂拌酒白芍　茯苓　豬脊筋

少腹微脹 。 小便通利方安 。 大便三四日一通 。 而燥堅殊甚 。 下焦諸病 。 須推肝腎 。 腑絡必究幽門二腸 。 閱所服藥 。 是香砂六君以治脾 。 不知腎惡燥耳 。

當歸　蓯蓉　郁李仁　冬葵子　牛膝　小茴　茯苓　車前　蜜丸