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葉天士醫案精華
哮喘
先寒後熱 。 不飢不食 。 繼浮腫喘嗆 。 俯不能仰 。 仰臥不安 。 古人以先喘後脹治肺 。 先脹後喘治脾 。 今由氣分膹郁 。 以致水道阻塞 。 大便溏瀉 。 仍不爽利 。 其肺氣不降 。 二腸交阻 。 水穀蒸腐之濕橫趨脈絡 。 腫由漸加 。 豈亂醫可效 。 粗述大略 。 與高明論證 。 至肺位最高 。 主氣 。 為手太陰臟 。 其臟體惡寒喜熱 。 宣辛則通 。 微苦則降 。 若藥氣味重濁 。 直入中下 。 非宣肺方法矣 。 故手經與足經大異 。 當世不分手足經混治者 。 特表及之 。
麻黃 苡仁 茯苓 杏仁 甘草
色痿腠疏陽虛體質 。 平昔喜進膏粱 。 上焦易壅 。 中宮少運 。 厚味凝聚蒸痰 。 頻年咳嗽 。 但內傷失和 。 薄味自可清肅 。 醫用皂莢搜攢 。 肺傷氣泄 。 噴嚏不已 。 而沉錮膠濁 。 仍處胸背募俞之間 。 玉屏風散之固衛 。 六君子湯之健脾理痰 。 多是守劑 。 不令宣通 。 獨小青龍湯 。 徹飲以就太陽 。 初服喘緩 。 得宣通之意 。 夫太陽但開 。 所欠通補陽明一段工夫 。 不得其闔 。 暫開復痹矣 。 且喘病之因 。 在肺為實 。 在腎為虛 。 此病細診色脈 。 是上實下虛 。 以致耳聾鳴響 。 治下之法 。 壯水源以熄內風為主 。 而胸次清陽少旋 。 濁痰阻氣妨食 。 於臥時繼以清肅上中二焦 。 小劑守常調理 。 百日圖功 。 至於接應世務 。 自宜節省 。 勿在藥理中也 。
熟地 萸肉 龜甲心 阿膠 牛膝 茯苓 遠志 五味 磁石 秋石
脈細尺垂 。 形瘦食少 。 身動即氣促喘急 。 大凡氣出不爽而喘為肺病 。 客感居多 。 今動則陽化 。 由乎陰弱失納 。 乃吸氣入而為喘 。 腎病何辭 。 治法惟以收攝固真 。 上病當實下焦 。 宗腎氣方法意 。
熟地 萸肉 五味 補骨脂 胡桃肉 牛膝 茯苓 山藥 車前子 蜜丸
望八大年 。 因冬溫內侵 。 遂至痰嗽暮甚 。 診脈大而動搏 。 察色形枯汗泄 。 吸音頗促 。 似屬痰阻 。 此乃元海根微 。 不司藏納 。 神衰囈語 。 陽從汗出 。 最有昏脫之變 。 古人老年痰嗽喘症 。 都從脾腎主治 。 今溫邪擾攘 。 上中二焦留熱 。 雖無溫之理 。 然攝固下真以治根本 。 所謂陽根於陰 。 豈可不為講究 。
熟地炭 胡桃肉 牛膝炭 車前子 雲茯苓 青鉛
瘡毒內攻 。 所進水穀不化 。 蒸變濕邪 。 漬於經隧之間 。 不能由腸而下 。 膀胱不利 。 濁上壅遏 。 肺氣不降 。 喘滿不堪著枕 。 三焦閉塞 。 漸不可治 。 議用中滿分消之法 。 必得小便通利 。 可以援救 。
葶藶 苦杏仁 桑皮 厚朴 豬苓 通草 大腹皮 茯苓皮 澤瀉
老年冬季喘嗽 。 是元海不主收攝 。 衛陽升舉 。 飲邪上泛 。 阻遏流行 。 喘嗽愈甚 。 閱古都主八味腎氣 。 溫養坎中之陽 。 收納散失之真 。 不主消痰清肺 。 意謂非因六氣所致 。 奈體質不受桂附 。 年前議進柔陽通攝 。 若以建立上中之陽 。 乃心脾甘溫之劑 。 與下焦不納無關 。
紫衣胡桃肉 茯苓 補骨脂 鹿茸 肉蓯蓉 五味子 遠志肉 青鹽 柏子霜 蜜丸