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葉天士醫案精華
疝
按七疝治法 。 最詳子和 。 其旨辛香以泄肝 。 得氣疏泄 。 而病緩矣 。 按法調理不愈 。 七味導引 。 納腎益氣 。 升舉脾陽 。 而墜氣仍然 。 艾灸蒸臍 。 原得小安 。 內經任脈為病 。 男子內結七疝 。 女子帶下瘕聚 。 同為奇經主之 。 故疏泄諸方 。 能治氣實 。 參朮升補 。 僅治中虛下陷 。 與元海奇經中病無補 。 壯歲至老 。 病根不輟 。 下焦日衰 。 可知升陽一法 。 體症頗合 。 衰年僅可撐持 。 勿使病加可矣 。
生鹿茸 鹿角霜 當歸 生菟絲子 沙蒺藜 川桂枝尖
肝病 。 絡虛氣聚 。 少腹滯脹 。 前用河間金鈴子散 。 加牡蠣橘葉 。 合鹹辛苦勝法 。 小效 。 加食 。 述飢則脅腹鳴盛 。 而濁氣下泄頗安 。 乃絡虛不足中之有餘 。 形質瘦怯 。 不可純攻 。
桃仁 當歸梢 炒小茴 橘核 郁李仁 南山楂 蔥白汁丸
脈右弦左澀 。 當臍痛連少腹 。 已屬凝聚有形 。 嘔吐黃濁 。 大便欲解不通 。 若患處有漉漉聲 。 痛勢稍減 。 惟外著體不轉移 。 其痛更加 。 此屬肝氣疝瘕 。 辛香流氣 。 所稱通則不痛耳 。
炒桃仁 炒橘核 金鈴子 炒延胡 韭白汁 兩頭尖 小茴 青皮
疝結少腹 。 按之堅 。 凡過飢必衝突至脘 。 吐酸䐜脹 。 述病從怒勞而得 。 內應乎肝 。 肝逆犯胃 。 飢則胃弱肝乘 。 上噯下泄氣則減 。
肉桂 真橘核 青木香 小茴 穿山甲 粗桂枝 李根白皮
七疝在肝 。 內經謂衝脈為病 。 但衝脈隸於陽明 。 肝木必乘克胃土 。 胃翻湧逆 。 致吐蛔嘔吐 。 湯飲不入 。 呃忒不止 。 皆逆亂無已 。 為臟厥危疴矣 。 肝體本剛 。 相火內寄 。 一派熱燥藥餌 。 以剛濟剛 。 竟有缺折之虞 。 欲泄其濁 。 擬用朱南陽法 。
韭白根 兩頭尖 金鈴子 延胡 歸鬚 肉桂心
痛自腎囊 。 漸踞少腹之左 。 夫厥陰之脈繞乎陰器 。 操持謀慮 。 都主傷肝 。 一氣結聚 。 變幻形象而痛 。 病名曰疝 。 疝分有七暴疝多寒 。 久疝多熱 。 泄氣痛緩 。 宣通可以卻病 。 只因下焦乃深遠之鄉 。 氣熱濕鬱 。 概可知矣 。
川連 小茴 黑山梔 橘核 川楝子 青木香 郁李仁 冬葵子
瘧母十年 。 沉痼宿疴 。 藥不能效 。 夫瘧邪既久 。 邪與氣血兩凝 。 結聚絡脈 。 藥難入絡耳 。 瘧不離乎肝膽 。 疝不外乎肝病 。 七疝子和分部大著 。 虛質不可專以辛香 。 下墜為甚 。 議有情溫通 。 以培生氣 。
鹿茸 大茴香 穿山甲 當歸 水安息香 炮黑川烏 全蠍
脈沉痰多 。 手體赤瘡 。 宿疝在下 。 右脅氣墜少腹 。 前議控涎丹逐痹未應 。 想久聚濕熱沉痼 。 非皮膜經脈之壅 。 用浚川丸四十粒 。 勻二服 。 間日一進 。 竟通腑聚 。 惟通腑宣壅 。 黏痰既下 。 其疝仍聚於右 。 且盛於寒天冬月 。 臥安必有聲 。 自能行走 。 勞動必有形 。 直墜陰囊 。 久病急攻無效 。 議辛甘化風方法 。 古人以疝為肝病 。 十居八九 。
當歸 鹿角 桂枝 肉桂 小香茴 川芎 炙草 茯苓 生薑 羊肉膠丸
男子結疝 。 在內經則曰衝任為病 。 子和統論疏肝 。 今疝未愈 。 臍右腹高突硬起 。 乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬 。 夫腸覃者 。 寒氣客於大腸 。 與胃氣相搏大腸與肺表裡 。 傳送肺氣 。 寒則氣凝不行 。 清氣散而濁氣結為瘕 。 遷延日久 。 如懷胎妊 。 按之堅 。 推之移 。 氣病而血不病也 。
穿山甲 椒目 桂枝 川楝子 小茴香 茯苓 麝香 白芥子
高年疝症 。 是下元虛氣冷凝沍 。 結聚攻墜 。 乃沉痼之疾 。 藥難取效 。 暖氣助陽鼓動 。 俾陰邪濁氣稍解 。 不過暫時小安耳 。 病在肝腎 。 道路紆遠 。 藥必從咽入胃 。 由胃入腸 。 始達病所 。 而上中無病之處 。 必受疝藥攻克之累 。 倘胃減妨食 。 何以救療 。 夫陰濁盤踞成形 。 例取純陽氣雄之藥 。 昔胡大封翁高年宿疝 。 用十全大補不效 。 喻氏駁其半陰半陽非法 。 議以姜附為丸 。 參苓為衣 。 喉間知有參苓 。 過胃始露猛烈之威靈 。 恰攻病所 。 此議甚正 。
生炮附子 淡乾薑 大茴香炒 研為細末真水安息香搗為小丸以人參末為衣