腫脹

初因面腫 。 邪干陽位 。 氣壅不通 。 二便皆少 。 桂附不應 。 即與導滯 。 滯屬有質 。 濕熱無形 。 入肺為喘 。 乘脾為脹 。 六腑開闔皆廢 。 便不通爽 。 溺短渾濁 。 時或點滴 。 視其舌絳口渴 。 腑病背脹 。 臟病腹滿 。 更兼倚倒左右 。 腫脹隨著處為甚 。 其濕熱布散三焦 。 明眼難以決勝矣 。 經云 。 從上之下者治其上 。 又云 。 從上之下而甚於下者 。 必先治其上 。 而後治其下 。 此症逆亂紛更 。 全無頭緒 。 皆不辨有形無形之誤 。 姑以清肅上焦為先 。

飛滑石　大杏仁　生苡仁　白通草　鮮枇杷葉　茯苓皮　淡豆豉　黑山梔殼

診脈右大而緩 。 左手小數促 。 冬季寒熱身痛 。 汗出即解 。 自勞役飢飽嗔怒之後 。 病勢日加 。 面浮足腫 。 呼吸皆喘 。 目淚鼻衄 。 臥著氣衝欲起 。 食納留中不運 。 時序交夏 。 脾胃主候 。 睹色脈情形 。 中滿脹病日來矣 。 蓋此症屬勞倦致損 。 初病即在脾胃 。 東垣云 。 胃為衛之本 。 脾乃營之源 。 臟腑受病 。 營衛二氣 。 晝夜循環失度 。 為寒為熱 。 原非瘧邪半表半裡之症 。 斯時若有明眼 。 必投建中而愈 。 經言 。 勞者溫之 。 損者益之 。 建中甘溫 。 令脾胃清陽自立 。 中原砥定 。 無事更遷 。 仲景亦謂男子脈大為勞 。 則知內經東垣仲景垂訓 。 真規矩準繩至法 。 且汗泄積勞 。 都是陽傷 。 醫藥辛走劫陽 。 苦寒敗胃 。 病人自述 。 飲蔗即中脘不舒 。 頃之少腹急痛 。 便稀 。 其胃陽為辛苦大傷 。 明甚 。 又述咳頻沖氣 。 必自下上逆 。 夫衝脈隸於陽明 。 胃陽傷極 。 中乏坐鎮之真氣衝脈動則諸脈皆動 。 濁陰散漫上布 。 此臥著欲起矣 。 愚非遙指其脈 。 正合內經濁氣在上 。 則生䐜脹 。 太陰所至 。 為腹脹相符也 。 有昔見痰休治痰 。 見血休治血 。 當以病因傳變推求 。 故辨論若此 。

厚朴　杏仁　人參　茯苓　蜜煨姜　南棗

壯盛年歲 。 形消色奪 。 診脈右小促 。 左小弦勁 。 病起上年秋季 。 脘中卒痛 。 有形梗突 。 病後陡遇驚觸 。 漸次食減不適 。 食入不運 。 停留上脘 。 腹形脹滿 。 甚則脅肋皆脹 。 四肢不暖 。 暮夜漸溫 。 大便旬日始通 。 便後必帶血出 。 清早未食 。 自按臍上氣海 。 有瘕形甚小 。 按之微痛 。 身動飲水 。 寂然無蹤 。 天氣稍冷 。 爪甲色紫 。 細推病屬肝脾 。 氣血不通 。 則為郁遏 。 久則陽微痹結 。 上下不行 。 有若否卦之義 。 閱醫藥或消或補 。 總不見效者 。 未知通陽之奧耳 。

薤白　桂枝　栝蔞仁　生薑　半夏　茯苓

平昔濕痰阻氣為喘 。 茲因過食停滯 。 陰臟之陽不運 。 陽腑之氣不通 。 二便不爽 。 跗腫腹滿 。 診脈沉弦是由水寒痰滯 。 阻遏氣分 。 上下皆不通調 。 當從三焦分治 。 頃見案頭一方 。 用菟絲子升少陰 。 吳茱萸泄厥陰 。 不知作何解釋 。 不敢附和 。 仍用河間分消定議 。

大杏仁　萊菔子　豬苓　澤瀉　葶藶子　厚朴　桑白皮　廣皮　細木通

兩年初秋發瘍 。 脈絡氣血 。 不為流行 。 而腹滿重墜 。 臥則頗安 。 臍左動氣 。 臥則尤甚 。 吐冷沫 。 常覺冷氣 。 身麻語塞 。 肝風日熾 。 疏泄失職 。 經以肝病吐涎沫 。 木侮土位 。 自多䐜脹 。 丹溪云 。 自覺冷者 。 非真冷也 。 兩次潰瘍之後 。 剛燥熱藥 。 似難進商 。 議以宣通肝胃為治 。 有年久恙 。 貴乎平淡矣 。

雲茯苓　三角胡麻　厚橘紅　嫩鉤藤　熟半夏　白旋覆花

脈微而遲 。 色衰萎黃 。 蟹為介屬 。 鹹寒沉降 。 凡陽氣不足者 。 食之損陽 。 其致病之由 。 自試二次矣 。 久利久泄 。 古云無不傷腎 。 今浮腫漸起自下 。 是水失火而敗 。 若非暖下 。 徒見瀉泄有紅 。 為脾胃濕熱 。 必致中滿敗壞 。

生茅朮　熟地炭　熟附子　淡乾薑　茯苓　車前子

脈左弦右浮澀 。 始因脘痛貫脅 。 繼則腹大高凸 。 納食減少難進 。 二便艱澀不爽 。 此乃有年操持 。 縈慮太甚 。 肝木怫鬱 。 脾土自困 。 清濁混淆 。 脹勢乃成 。 蓋臟真日納 。 腑陽不運 。 考古治脹名家 。 必以通陽為務 。 若滋陰柔藥 。 微加桂附 。 凝陰沍濁 。 豈是良法 。 議用局方禹糧丸 。 暖其水臟 。 攻其穢濁 。 俟有小效 。 兼進通陽剛補 。 是為虛症內傷 。 脹滿治法 。 至於攻瀉劫奪 。 都為有形而設 。 與無形氣傷之症不同也 。

禹餘糧丸

今年長夏久熱 。 熱勝陽氣外泄 。 水穀運遲 。 濕自內起 。 漸漸浮腫 。 自下及上至於喘咳 。 不能臥息 。 都是濁水凝痰 。 阻遏肺氣下降之司 。 但小溲不利 。 太陽亦不通調 。 此雖陽虛症若腎氣湯中萸地之酸膩 。 力難下行矣 。

茯苓　桂枝木　杏仁　生白芍　乾薑　五味　生牡蠣　澤瀉

向有宿痞 。 夏至節一陰來復 。 連次夢遺 。 遂腹形堅大 。 二便或通或閉 。 是時右膝癰腫潰瘍 。 未必非濕熱留阻經絡所致 。 診脈左小弱 。 右緩大 。 面色清減 。 鼻準明亮 。 納食必腹脹愈加 。 四肢惡冷 。 熱自里升 。 甚則衄血牙宣 。 全是身中氣血交結 。 固非積聚停水之脹 。 考古人於脹症以分清氣血為主 。 止痛務在宣通 。 要知攻下皆為通腑 。 溫補乃護陽以宣通 。 今者單單腹脹 。 當以脾胃為病藪 。 太陰不運 。 陽明愈鈍 。 議以緩攻一法 。

川桂枝　熟大黃　生白芍　厚朴　枳實　淡生乾薑

患風三月 。 周身流走作腫 。 手不能握 。 足不能履 。 診其脈 。 浮大而數 。 發熱口乾 。 此陰虛生內熱 。 熱勝則風生 。 況風性善行 。 火熱得之 。 愈增其勢 。 傷於筋脈 。 則縱緩不收 。 逆於肉理 。 則攻腫為楚也 。

生地　黃芩　黃連　紅花　羌活

左脅有形 。 漸次腹大 。 每投攻下泄奪 。 大便得瀉 。 脹必少減 。 繼則仍然不通 。 頻頻攻下 。 希圖暫緩 。 病中脹浮下部 。 加針刺 。 以扶水之出 。 腫消 。 病仍不去 。 病患六年 。 久已斷想此病之愈 。 要知此病初由肝氣不和 。 氣聚成瘕 。 屢發攻瀉 。 脾胃反傷 。 古云臍突傷脾 。 今之所苦 。 二便欲出 。 痛如刀刺 。 蓋氣脹 。 久下再奪其血 。 血液枯 。 氣愈結矣 。 宣通宜以利竅潤劑 。

琥珀屑　麝香　大黑豆皮　杜牛膝

由夏季目黃神倦 。 漸至中焦脹滿 。 延至霜降 。 上吐瘀血 。 下便汙濁 。 按脈弱細不調 。 視色神采不振 。 兼以呼吸帶喘 。 素有寒疾氣逆 。 其宿飲之蓄 。 已非一日 。 當夏三月 。 脾胃主令 。 天氣熱 。 地氣升 。 人身氣泄 。 加以飢飽勞役 。 而遂減食脹滿 。 是皆病於中 。 綿延上下矣 。 夫六腑以通為用 。 不但腑不用事 。 其間經脈絡脈中 。 氣血皆令不行 。 氣壅血瘀 。 脹勢愈加 。 古人治脹病專以宣通為法 。 而有陰陽之殊 。 後之攻劫宣通 。 如神佑舟車禹功等方 。 值此久病淹淹 。 何敢輕試 。 議以專通三焦之陽氣 。 驅其錮蔽之濁陰 。 溫補兼進 。 若不陽氣漸蘇 。 難以擬投 。 引用仲景白通湯 。

去須蔥白　乾薑　豬膽汁　淡附子