葉天士醫案

월동은 땅이 낮고 습기가 많아 양기가 많이 새어나간다. 벼슬살이로 떠돈 지 십 년이며 나이도 마침 쉰이 되었으니, 중년의 두 기운은 장년처럼 왕성하고 견고하지 못하다. 어지럽고 땀이 나는 것은 양이 잠겨 간직되지 못하고 내풍으로 변하여 맑은 정신을 흔들기 때문이다. 『내경』의 장상에서는 신이 근본이며 좌우에 둘이 있다고 하였다. 한 음과 한 양이 서로 얽혀 물속에 불이 있어 생겨나고 변화하며 길러낸다. 오직 간직하고 쌓아 드러내지 않아야 오래 살고 병이 없다. 간은 신의 자식인데 어머니의 기가 이미 쇠하여 수가 목을 낳지 못한다. 간은 풍장에 속하므로 내풍이 용뢰의 상화를 타고 빠르게 날아올라 갑자기 상승하여 제어할 수 없으니, 늘 쓰러져 중풍에 걸릴까 걱정된다. 이것들은 모두 내인으로 생긴 증이다. 본인이 열이 척추와 등에서 일어나 정수리까지 곧장 오른다고 하였다. 식히고 보해도 효과가 없었던 것은 장음이 안에서 부족하고 양기만 홀로 오른다는 뜻을 살피지 못했기 때문이다. 옛사람은 신장 안에 진양이 깃들어 따뜻하게 하지 않으면 받아들이지 못하며, 간장 안에 상화가 붙어 맑히지 않으면 편안해지지 않는다고 하였다. 약을 쓰는 법은 정기를 채워 아래를 굳건하게 하고, 짠맛을 도와 도달하게 하며, 무거운 기운을 겸하여 누르고, 껍데기 있는 부류로 잠기게 하며, 신맛으로 거두는 것이다. 다시 음을 기르는 약을 넣어 간을 서늘하게 하고 이끌어 인도하여, 뜬 양과 내풍이 움직이지 않게 한다.

숙지황, 북오미자, 산수유육, 자석, 청염, 쇄양, 귀판, 복신, 상련, 천문동.

돼지 등골의 힘줄을 찧어 문드러뜨리고 꿀을 섞어 환으로 만들어 뜨거운 술로 복용한다.

경혈이 백 일 동안 새고 임증과 대하가 그치지 않는 것은 충·임·독·대 및 여러 기경맥이 굳게 거두지 못하는 것이니 병이 하초에 있다. 맥은 왼쪽 관부가 침미하고 완하며 오른쪽 부위는 부하다. 양은 위로 오르고 음은 아래에서 부족하다. 그러나 먼저 피가 엉겨 덩어리가 되었으므로 결코 혈열로 망행하는 것은 아니다. 더구나 먹는 양이 줄고 입맛도 적으며 위기가 쇠약하니, 보중익기는 비의 영을 올릴 뿐 어찌 약이 병소에 도달하겠는가. 자음하면 막히고 가라앉아 끈적거리므로 위가 쇠하여 곡식을 적게 먹는 것과 어긋난다. 옛 붕루가 그치지 않는 치료를 고찰하면 먼저 『국방』의 진령단을 써 충·임에 곧장 이르러 굳히게 하였다. 이어 인삼탕과 진령단으로 생기를 잇고, 효과를 얻으면 다시 진전시켜 의논한다.

진령단.

맥을 짚으니 백 번에 이르고 삭촉하며 규하다. 노손이 수년간 지속되어 더는 한열이 나타나지 않았다. 큰 땀이 새어나간 지 거의 반년이 된다. 베개를 베고 누우면 기침이 심하고 일어나 앉으면 조금 덜하다. 곡식을 먹는 양이 크게 줄고 대변이 굳지 않다. 하초가 손상되어 충맥의 기가 흔들리므로 여러 맥이 모두 거스르기 때문이다. 의사가 열을 식히고 폐를 다스리며 기를 내리고 담을 삭이는 약을 주어 위기를 더욱 해쳤다. 옛날 월인은 아래가 손상되어 비를 지나면 치료하지 못한다는 가르침을 남겼다. 이 한열과 땀은 두 기운이 교류하지 못해서 생긴다. 가을 중반의 기운이 천기에 응하지 않아 숙강이 어긋났으니 이미 한 단면이 보인다. 생양이 일어나지 않으므로 겨울에 들면 염려스럽다. 급히 흩어져 새는 양을 굳게 붙들어 한열과 땀이 조금 누그러지기를 기다린 뒤 다시 의논한다.

구역탕에서 백출을 빼고 인삼을 더한다.

어린 나이의 순양 체질에는 열증이 가장 많다. 병으로 오른쪽 가슴이 유난히 높아지고 숨을 내쉬기 불편하니 폐기가 맑게 가라앉지 못하는 것이다. 열이 뭉쳐 안에서 찌다가 전중으로 거슬러 전해져 천군을 흔드니, 모습이 간증과 같다. 폐는 위를 주관하고 심은 영을 주관하며 두 기운은 폐위의 맥 가운데를 순환한다. 영위가 조화롭지 못하면 날을 지나 서로 부딪칠 때 발작한다. 옹중인은 배를 움켜쥐고 가슴을 치켜드는 것은 폐열이 막힌 것이라고 하였다. 그러나 돌도 되지 않아 아직 곡식의 자양을 받지 못하였고 장부가 연약하므로, 모든 고한하여 가라앉히는 약과 끈적하게 막히는 음약은 모두 금하는 예에 든다. 또한 폐는 가장 높은 곳에 있고 심포락 사이로 거슬러 들어갔으니, 여전히 위에서부터 치료해야 한다. 안고 누이지 않아 위의 기가 아래로 가게 하는 것이 순조로우며 영위가 함께 조화로워질 수 있다.

박하, 상엽, 의이인, 복령, 울금, 담죽엽, 생석창포.

재진.

서과취의, 생비파엽, 통초, 복령, 생의이인, 담죽엽.

삼진. 묵은 열이 아직 가라앉지 않았는데 가을 금기의 건조한 기운도 하늘에서 내려와, 위쪽 기가 완전히 순조롭지 못하게 하였다. 기침하고 건조한 기운이 치미는 증이 보이므로 기분의 열을 맑히기로 한다.

대사삼, 맥문동, 천화분, 생감초, 상엽, 등심.

사진. 얼굴의 맑은 구멍들이 아직 시원하지 못한 것을 보니, 분명 폐열이 완전히 풀리지 않았다. 달고 찬 약을 쓰기로 하여 유가언이 조열을 맑힌 뜻을 따른다.

상엽, 맥문동, 배 과육, 천패모, 금은화, 생감초.

오진. 잠복한 서사가 위에서 막혔다가 펴고 소통시켜 내려가니 머리와 목, 가슴은 이미 평온해졌다. 다만 젖과 음식을 잘 먹지 못하고 운화가 적으며 대변이 묽어 하루에도 여러 번 본다. 폐에서 내려간 열은 반드시 부로 옮겨갈 것으로 생각한다. 옛 소아의 설사를 고찰하면 늘 사령을 주방으로 삼았으니, 나누어 배출하고 중초를 조화시키려는 뜻을 벗어나지 않는다.

사령에 광피, 모과, 생곡아를 더한다.

말에 따르면 출산이 잦았으며 산후 두 해가 되었는데도 월경이 아직 오지 않았다. 이것이 병의 뿌리로, 이미 하원의 음이 부족한 상태이다. 장하 초에 설사를 앓은 것은 반드시 비가 내려 땅이 습하고 축축한 안개와 더러운 탁기가 입과 코로 흡입되었기 때문이다. 본래 발산하거나 소도하고 공격하여 없앨 수 있는 것이 아니며, 다만 체질이 매우 허약하여 더러운 탁기가 퍼져 삼초를 가득 채운 것이다. 위로는 가래를 기침하고 배고프지 않으며, 아래로는 대소변이 시원하지 않고 적다. 표에 풍한이 있는 것이 아니므로 한열 증상이 보이지 않는다. 그러나 기분이 막혀 진액이 탁한 담으로 변하고, 밤이 되면 갈증으로 물을 마시니 위액이 소모되어 물의 도움을 구하는 것이다. 이는 본허표실의 병이다. 폐는 가장 높은 곳에 있으며 대장과 표리 관계이므로 맑게 가라앉히는 작용이 이루어지지 않으면 소변도 잘 나오지 않는다.

노근, 의이인, 통초, 복령, 상엽, 서과취의.

백두구 가루를 타 넣는다.

재진. 앞서 허하여 보약을 받지 못한다고 의논한 것은 모두 여름철 잠복한 사기가 기분에 붙어 있기 때문이다. 폐는 온몸의 기를 주관하는데 기가 막혀 맑게 가라앉히지 못하면 여러 경맥이 원활하게 흐르지 못하고 삼초가 모두 가려진다. 앞서 사기를 공격해도 효과가 없다고 한 것은 객사가 흡입되어 들어와 풍한 감모와 다르기 때문이다. 곧 허공에 피어 있던 기운이 모이면 재앙이 되는 것이다. 그러므로 담담하게 스며나가게 하고 맛이 없으며 기가 엷은 약을 취하여 위쪽만 통하게 하고 중초와 하초는 움직이지 않게 한다. 허한 바탕을 상하지 않고 잠복한 기를 없애게 하며, 매운 향을 조금 돕는 것은 건조하게 하려는 것이 아니라 더러운 기운을 물리치는 뜻을 따른 것이다.

서리 맞은 상엽, 생비파엽, 복령, 두구인, 의이인, 노근.

맥은 작고 오른쪽이 현하며 숨쉬기가 불편하고 목구멍에서 소리가 난다. 밤이 되면 정신이 흐려지고 몽롱하며 지치고, 아랫배가 조금 불러오며 대소변이 시원하지 않다. 본인은 근골이 바늘로 찌르는 듯하고 몸이 무거워 돌아눕기 어렵다고 하였다. 오른쪽 환도의 힘줄이 늘어져 굽히고 펼 수 없다. 이는 모두 갑작스러운 한기가 안으로 들어와 위아래를 돌아다니며 양기가 막힌 것이다. 또한 해마다 겨울에 접어들면 담과 기침이 생기고 날이 따뜻해지면 저절로 편안해진다. 노년에 신의 진기가 쇠약하여 간직하고 받아들이는 작용이 부족하다. 수액이 담으로 변해 위로 넘치고 한기가 소음을 침범하면, 태양 방광의 기가 위로 받들어 흐르고 펴서 변화시킬 수 없으므로 개합이 법도를 잃고 기틀이 모두 막힌다. 탁기가 오르고 담음이 거스르니 숨이 급해지고 정신이 흐려지는 것을 가장 꺼린다. 발산하거나 떨어뜨려 내리는 약을 쓰면 양을 상하고 음을 빼앗을까 두렵다. 중경의 소청룡법을 쓰기로 하니, 이는 태양의 표 가운데 있는 이이다. 영위를 통하게 하되 양을 소모하지 않고, 담음을 열되 기를 새게 하지 않으며, 폐기의 치밂을 거두고 방광을 통하게 하는 뜻도 있다.

소청룡탕.

놀람은 밖에서 부딪쳐 생기고 두려움은 안에서 일어난다. 『내경』에서는 놀라면 반드시 간을 상하고 두려우면 신을 상한다고 논하였다. 단계는 상승하는 기가 대개 간에서 나온다고 하였으니, 궐양이 갑자기 올라 제어할 수 없으면 기가 위에서 막힌다는 말이다. 음이 위로 받들지 못하면 곧 천지가 서로 교태하지 못하여 막히는 것이다. 꿈이 어지럽고 근이 오그라드는 것은 정기가 신을 보호하지 못하여 신이 의지할 곳이 없기 때문이다. 약은 겁약함을 진정시키고 허함을 보하며, 차츰 인도하여 두 기운이 교합하게 해야 하니 이것이 의사의 능한 일이다.

묘향산.

미려의 꽁무니뼈가 먼저 아프다가 이어 소변이 찔끔거리며 막히고 어혈도 있다. 독맥 부위는 태양의 맥락에 속한다. 기가 처져 소변을 자주 보되 방울방울 시원하지 않으며, 나누어 배출하고 열을 맑히면 더욱 아프다. 옛 현인들은 늘 부드럽고 따뜻한 약제로 임맥과 독맥의 기를 올렸다. 경전의 뜻을 살펴 병을 다스리니 참으로 잘못이 없을 것이다.

녹용, 당귀두, 담육종용, 파극천, 구기, 사질려.

명치 아래가 불러오른 것이 아랫배까지 미쳤다. 간을 소통시키고 위를 평하게 해도 듣지 않고, 신기방에 맵고 향기로운 약을 더해도 듣지 않았다. 음식은 여전히 먹고 대소변도 여전히 잘 나온다. 병이 형체 있는 정체물이 머무른 것이 아니므로 양이 미약하고 기가 맺힌 데 속한다. 양을 통하게 하는 윤제로 다스리기로 한다.

아위, 사향.

환으로 만들어 복용한다.

출산한 지 백 일이 되지 않았는데 날씨가 더워 땀이 나고 기가 새었으며, 목욕물의 증기로 더욱 열리고 발산되었다. 양이 떠서 위로 오르고 음이 약하여 제어하지 못하므로 목이 간지럽고 기침이 치밀며 왼쪽 옆구리와 기가, 등까지 모두 아프다. 산후에 간혈과 신액이 아직 충분하지 않고 여러 기경맥이 모두 약하여, 음은 부족하고 양은 성하며 혈이 근맥을 자양하지 못하기 때문이다. 맛이 진하고 성질이 고요한 약으로 지음의 장을 흘러 보살피고 기경을 함께 따뜻하게 해야 한다. 중경의 아교계자황탕을 본받는다.

아교, 생지황, 계자황, 백작약, 여두피, 석결명.

재진. 족궐음간경을 고찰하면 위를 지나 횡격막을 뚫고 위로 목구멍을 따른다. 간음이 적게 간직되어 양기가 오르기만 하고 내려오지 못한다. 저녁과 밤이 되면 기침이 딸꾹질처럼 심하다. 술시와 해시는 간음이 왕성한 때이다. 간양이 위를 흔들면 양명맥이 쇠하여 팔다리가 나른하고 얼굴빛이 푸르고 어둡다. 양이 내풍으로 변하여 치솟고 흔들면 피부가 들뜨고 한쪽이 붓는다. 심이 진액의 자양을 받지 못하여 조잡한 듯하나 조잡하지 않고 아픈 듯하나 아프지 않다. 열이 침 거품을 빚어 토해내도 다시 모인다. 나는 기침을 목표로 치료하지 않고 급히 지음을 흘러 보살피며 고요하게 하여 풍양이 안에서 흔드는 것을 제어하고, 밤에는 위약으로 더 돕는다.

낮에 복용할 것.

계자황, 백작약, 구기자, 아교, 감국, 자감초.

저녁에 복용할 것.

인삼, 남조, 추석.

말에 따르면 위통이 오래되었으며, 그해 아프다가 회충을 토하였다. 자생환은 소도와 보익이 서로 맞았으나 팔미환의 온윤함은 맞지 않았다. 맥에 따라 증을 논하면 전에는 발작할 때마다 곧 나았으나, 이번에는 발병한 지 한 달이 되어 통증은 그쳤어도 먹지 못하고 입맛이 시고 탁하다. 잠깐 눈을 붙인 지 얼마 안 되어 갑자기 조열이 나고 머리에 땀이 흥건하지만 갈증으로 물을 마시지는 않는다. 간통은 반드시 위부를 침범하며, 공격하고 씻어내는 한열의 약들도 반드시 먼저 위에 들어가 퍼진다. 약이 병에 맞지 않으면 위기를 더 상한다. 위는 아홉 구멍을 맡으므로 청탁이 이미 가운데서 어지러워졌는데 어찌 아래로 내려가 순조로울 수 있겠는가. 위아래가 펴지지 않아 관격과 같으나, 관격은 음이 마르고 양이 맺힌 것으로 성현들도 어렵게 여겼다. 지금은 위가 상하여 지치고 청양이 돌려 운행하는 일을 맡지 못한 것이므로 다른 갈래이다. 찬 약이 듣지 않는다고 뜨거운 약을 줄 필요 없이, 손상이 무형에 있다는 데 주안점을 두고 청기를 펴서 통하게 하면 잘 치료하는 법도가 된다. 『금궤』의 대반하탕이다.

대반하탕.

맥을 짚으니 왼쪽이 삭하고 약간 현하며, 촌·척·관이 허삭하다. 오 년 전을 살피면 병은 왼쪽 옆구리에서 등을 향해 불러오르고 아파 자리에 눕지 못한 데서 시작하였다. 일찍이 자주색의 엉긴 어혈 덩어리를 토했으니, 분명 간울이 열을 이루고 열이 기를 거슬리게 하여 혈이 뭉친 것이다. 조리하여 완전히 나았지만 체질상 간음이 충족하지 못하여 간양이 쉽게 움직인다. 사람 몸의 기는 왼쪽으로 오르는 것을 간이 주관하고 오른쪽으로 내려오는 것을 폐가 주관한다. 지금은 오름이 많고 내림이 적어 음이 양과 조화하지 못하며, 위중의 진액이 위로 공급되어 폐를 적시는 작용이 부족하다. 이처럼 건조하고 간지러워 기침하며 물거품을 토하는 것은 간병에 침 거품을 토한다는 경전의 뜻에 들어맞는다. 간목은 반드시 위를 침범하므로 곡식을 가장 적게 먹고 팔다리가 연약하여 힘이 적으니 기침약으로 나을 병이 아니다. 모두 간양이 거슬러 타고 오른 것으로 실은 간음이 부족한 것이다. 중경은 간의 병을 보면 먼저 비위를 다스리라고 하였다. 토가 두터워 목의 극을 받지 않게 하면 본래 금을 낳는 기능이 있다. 말에 따르면 계란을 먹을 때마다 반드시 병이 심해지므로, 답답하게 막히고 엉기게 하는 약은 모두 병든 몸에 맞지 않음을 알 수 있다.

북사삼, 생편두, 맥문동, 옥죽, 상엽, 생감초, 사탕수수즙.

앓은 지 열흘 남짓이 되었는데 몸에 여전히 조열이 있고 설태가 끈적하며, 정신이 멍하고 눈이 굳어 있고 맥이 뻣뻣하고 삭하며 번조하고 잠꼬대한다. 이는 서습이 오래 잠복하였다가 시기의 더러운 사기와 엉겨 끈끈한 담을 빚어 맑은 정신의 부를 막은 것이다. 정신이 흐리고 위가의 탁한 액이 쪄서 막혀 펴지지 못한다. 약과 음식에 단맛이 있으면 반드시 회궐로 위로 치솟는다. 그런데 『내경』에 습의 자리 아래에서 조기가 타고 오른다고 하였으므로, 이를 따라 습이 조로 바뀐다. 습담의 축축한 기가 위로 찌지 않았다면 설태는 벌써 말라 가시가 돋았을 것이다. 지금은 먼저 진액을 길러 맹렬한 불길의 타오름을 씻어낸다.

생생지황, 맥문동, 오매, 사탕수수즙, 금은화로, 영양각, 방수.

재진. 얼굴에 때가 끼고 빛이 희며 갈증으로 물을 마시고 기가 짧아 숨찬 듯하며 설사한다. 더러운 탁기가 입과 코로 들어가 수곡의 기와 서로 뒤섞여 어지럽힌 것이다. 습기가 막혀 안에서 김이 서리듯 찌므로 삼초가 모두 영향을 받는다. 가슴과 등, 팔다리 마디에 어둑한 반문이 있다. 더러운 기운과 기혈이 심락에 끈끈하게 붙어 사기에 훈증되고 지져지므로 정신이 흐리고 잠꼬대하며 수경으로 퍼진다. 역사는 상한과 같은 예가 아니니, 향기로운 약으로 사기를 물리치되 해독을 함께 써야 한다. 습하고 더러운 기운에 가려 막히지 않아야 경련과 궐역의 해를 면할 수 있다.

석창포즙, 백두구인, 서각 끝부분, 소청피, 연교심, 금은화, 육일산, 금즙, 지보단.

삼진. 사기가 빠져들고 다시 설사하여 궐음을 상하였다. 기가 위로 심을 치받고 배고파도 먹지 못하며 헛구역질하고 배가 아프니 모두 간병의 실마리가 보인다. 간은 지음의 장이며 상화가 안에 깃든다. 중경 성인의 치료법은 순전히 강한 약제를 쓰지 않았으니 간이 강장인 까닭이다. 지금 마침 토가 왕성한 때에 접어들었으므로 목화가 원수가 된다. 닷새 안에는 아직 안정되었다고 할 수 없으니 삼가야 한다.

인삼, 담오수유, 당귀, 백작약, 진피(秦皮), 볶은 오매.

맥이 침하고 미하니 침은 이한이며 미는 양이 없는 것이다. 혀가 분처럼 희고 설사를 시작하면서 갈증이 난다. 몸을 누이고 있으면 통증이 매우 심하다. 여름에 접어들면 음기가 안에 있으므로 병이 날로 더해진다. 인시와 진시에 소양이 오르며 움직일 때 조금 덜하다. 아랫배는 지음의 부위로 탁음이 엉겨 모이니 산가가 된다. 글을 읽어 이치에 밝은 의사라면 음사가 웅크리고 있을 때 반드시 양약으로 통하게 한다. 당귀와 지황은 사물탕에 들어가 혈액을 보호하므로, 비록 열제를 돕더라도 도리어 음사의 깃발을 세워준다. 순전히 강한 약으로 탁음이 엉긴 곳에 곧장 가게 해야 한다. 조섭은 짧은 말로 다할 수 없다.

천부자, 흑천오, 오수유, 건강, 돼지 쓸개즙.

재진. 음한이 아랫배에 웅크리고 있으므로 순양의 강제로 단단한 얼음 같은 곳에 곧장 들어가지 않으면 엉긴 음이 풀리지 않는다. 이는 아부의 군대가 하늘에서 내려오는 것과 같다. 의사가 신기탕으로 바꾸었으나 음이 많고 양이 적어 곧 병이 심해지고 도리어 먹지 못하게 되었으니 약이 증에 맞지 않은 것이다. 통맥사역탕법을 본받는다.

부자, 건강, 돼지 쓸개즙.

쉰네 살로 양기가 날로 엷어진다. 양명의 맥락이 비어 부족하여 근골을 묶고 관절을 원활하게 하지 못한다. 어깨가 아프고 팔다리가 저리며 머리와 눈이 가려진 듯하고 움직일 때 위약하여 힘이 없다. 이는 하허상실로 낙열과 내풍이 끓어오르며, 여름에 들어 양이 오를 때 심해진다. 습을 스며나가게 하고 담을 배출하는 법은 반드시 병에 맞지 않는다. 영열을 맑혀 내풍을 빼내기로 한다.

서각, 생생지황, 현삼, 연교, 상엽, 목단피, 천마, 조구등.

하체가 위벽하여 걷지 못하며, 앞서 유설과 습양이 있었다. 스며나가게 하고 소변을 통하게 하는 약을 자주 써 음양이 더욱 상하였다. 인삼·황기·백출로 비를 기르고 기를 보했어도 아래를 구하지 못하였다. 늘 차고 양이 미약하며 식후 음식을 토하는 것은 위양이 갑자기 쇠하여 밖을 지키는 일을 잃은 데 응하는 것이다. 다만 하초의 병은 모두 정혈이 상한 데 속한다. 두 번 온통하는 유제를 준 것은 신이 건조함을 싫어하고 오래된 병에는 임독을 통하게 해야 하므로, 통하게 함과 거두어들임을 겸한 것이며 옛 현인의 사근·건보 등의 법도 함께 참작한 것이다. 위약은 반드시 따로 써야 한다. 위부는 기를 주관하므로 기가 아래로 가야 순조롭다. 동항에게 승양익위의 조문이 있어 서로 어긋나는 듯하나, 황금과 황련은 쓰게 내려가는 기운이 아니겠는가. 토한 뒤 하루 이틀 동안은 하초 혈분의 약을 멈추고 부양이위하는 약을 이틀 동안 써 중초와 하초가 모두 굳건하게 한다. 경전에서 양명의 맥이 근골을 묶어 관절을 원활하게 한다고 하였으니 본병과 부합한다.

녹용, 당귀신, 백자상, 복령, 육종용, 파극, 보골지, 천석곡, 우슬, 구기자.

토한 뒤에는 사이사이에 대반하탕에 건강과 생강즙을 더하여 복용한다.

재진. 장하의 습열로 경맥을 흐르는 기가 둔하고, 하원의 낙맥이 이미 허한 데 겹쳐 위약하여 걷기를 견디지 못하며 늘 시큰거리는 듯하다. 대변이 때로 굳고 때로 묽은 것은 모두 간신의 병에 속한다. 그러나 아래를 보할 때에는 반드시 맥락을 펴고 통하게 하는 법을 도와야 정당한 치료법이다. 여름철이 지난 뒤 습열이 다시 흔들까 염려되므로 미리 예방하여 다스린다.

녹각상, 생모출, 복령, 육종용, 당귀신, 숙지황, 상심자, 파극, 원지, 회향, 술에 찐 금모구척.

물로 달여 고를 만든다.

삼진. 아래의 위벽은 간신에 속하는 것이 많다. 그러나 평소 술을 마셨으므로 반드시 습열이 있어 열은 뭉치고 습은 막혀 기혈이 흐르지 않으며, 근이 오그라들고 살에 감각이 없고 몸이 무겁게 붙들려 움직이지 못한다. 모두 습사가 깊이 가라앉은 것이다. 양허라고 논한다면 창이가 크게 생겨서는 안 된다. 다만 오래된 병은 급히 공격할 수 없으니 효과가 더딘 것을 따지지 않아야 나을 수 있다.

세생지황, 당귀신, 황백, 비해, 육종용, 천석곡, 우슬, 질려.

사진. 자고 먹는 것은 평소와 같고 맥은 침완하나, 두 다리 안팎의 살만 빠지고 마비되어 감각이 없다. 나이가 쉰을 넘어 양맥이 점차 쇠하고 교맥과 유맥이 일을 하지 못하는 것이며, 세 기운이 뒤섞여 침범한 것은 아니다. 따뜻하게 통하여 맥락의 흐름을 돕되 옛 성인의 사금강과 같은 법을 본받는다.

육종용, 우슬, 복령, 비해, 모과, 구기자, 질려.

금모구척고로 환을 만든다.

경전에 번거롭게 수고하면 벌어지고 정이 끊어지며 여름에 쌓여 사람에게 전궐이 생긴다고 하였다. 노고로 양기가 늘어졌다 당겨지면 정기가 충족하지 못하여 양을 붙들고 머물러도 있는 듯 없는 듯하므로 끊어진다고 한 것이다. 오래 쌓였다가 여름철 양기가 열리고 새어나갈 때를 만나 오지의 화가 움직이면 내풍이 생긴다. 전궐이라면 심을 맑히고 신을 보하여 간담의 상화가 갑자기 일어나지 못하게 하고 내풍을 고요히 꺼지게 하여 어지럽고 실신하지 않게 치료한다. 그러나 반드시 음식을 담박하게 먹고 조용히 길러야 안정된다.

세생지황, 연교, 지모, 현삼, 생백작약, 죽엽.

신궐은 허리와 척추에서 올라오며 발작할 때 손발이 궐랭하고 입으로 침 거품을 토하며 목구멍이 칼로 찌르는 듯하다. 족소음경맥은 위로 목구멍을 따라 혀뿌리를 끼고 가므로, 탁음이 아래에서 위를 침범하면 반드시 경맥을 따라 이른다. 허학사의 초부탕을 본받아 양을 통하여 탁음을 빼내는 것을 위주로 한다.

포부자, 담건강, 호로파, 천초, 반하, 복령.

생강즙으로 물환을 만든다.

배꼽 위와 명치 아래에 열이 치성하고 목구멍에서 묵어 썩은 냄새가 나다가 정신이 흐려져 쓰러진다. 한동안 지나 땀이 나면 깨어나며 입으로 피 거품이 솟는다. 이는 전중에 열이 막혀 심규가 가려진 것이다. 향기롭게 맑히고 투달시키지 않으면 낙맥 속의 어혈과 막힘을 펴서 통하게 할 수 없다.

서각, 복신, 천축황, 사향, 단삼, 창포, 울금, 빙편.

각각 생것으로 갈아 가루 내고 적두피 달인 물로 물환을 만들어 죽엽탕으로 복용한다.

서사는 위로 받아 먼저 폐락에 들어간다. 날짜가 점차 지나면서 기분의 열사가 거슬러 영분으로 전해져 마침내 심포락 안에 밀려 들어가니, 정신이 흐리고 조급해지려 하며 혀의 소리가 짧아지고 손이 굳어 당긴다. 서열이 흘러 빠져들어 경련이 생기려는 형세이다. 열이 속에 닫혀 팔다리와 몸에는 도리어 열이 나지 않으니, 열사가 안에서 막히고 밖으로 탈하는 것은 지극히 위급하지 않은가. 옛사람의 방법을 고찰하면 낙열을 맑힐 때 반드시 향기로운 약으로 속의 구멍을 열어 정신을 맑히는 법을 겸하였다. 무거운 약으로 사기를 공격하면 곧장 장위로 가므로 포락과는 관계가 없다.

서각, 생생지황, 현삼, 금은화, 석창포.

지보단을 풀어 넣는다.

예전부터 기침이 오래되어 폐를 상했는데, 다시 비와 습기를 만나 사기에 감촉되었다. 열만 나고 오한이 없으니 단학이다. 중경 성인은 살을 녹이므로 음식으로 조절해야 한다고 하였으니, 위를 구하여 폐를 적시는 데 달려 있다. 의사는 이 이치를 아는가?

죽엽, 맥문동, 연교, 감초, 배 껍질, 푸른 사탕수수즙.

학질이 땀이 나도 풀리지 않고 근래에는 밤새 땀이 나며, 가슴이 막히고 배고프지 않으며 몸이 마르고 맥이 크며 변비가 있다. 분명 음허한 체질에 학질 사기가 진액을 태워 청양이 명치 속에 막혀 맺힌 것이다. 유제로 음을 보존하고 사기를 물리치기로 한다.

죽권심, 진사익원산, 생지황, 맥문동, 지모.

비경의 학질 사기는 반드시 사지 끝에서 중초를 흔든다. 중경은 태음경을 논한 몇 조문에서 공하를 깊이 경계하여, 비는 고장으로 체는 음이고 용은 양이며 따뜻함을 좋아하고 찬 것을 싫어한다고 하였다. 배고프지 않고 막히며 불러오르고 트림하는 것은 양이 상하여 운행할 힘이 없어 정체된 탁기가 가득 퍼진 것이다. 옛 현인이 처방을 만들 때 양이 상하면 약의 기를 취하고 음이 상하면 약의 맛을 취하였다. 어찌 병의 음양을 살피지 않고 약의 기미를 나누지 않은 채, 대변이 막히면 공하하고 막히고 답답하면 열어 새게 하는가. 약이 병에 맞지 않아 비위가 상하고 수년간 깊은 고질병이 되었다. 비위에 관한 논의는 동원보다 자세한 것이 없으니, 깊이 읽을 수 있었다면 어찌 이처럼 뒤섞어 치료하였겠는가?

볶은 반하, 담오수유, 생익지, 필발, 건강, 복령.

쓰고 매운 약을 지나치게 복용하여 심양을 크게 빼냈으므로 심이 허하고 열이 속으로 거두어졌다. 삼일학이 올 때 정신이 미혹되니 오래 끌면 고질이 될까 두렵다. 『금궤』를 고찰하면 중경은 늘 촉칠산을 빈학의 치료법으로 삼았다.

운모석, 촉칠, 생용골.

가루 내어 끓인 물에 2돈씩 개어 복용한다.

하초의 정이 부족하여 학질 사기가 마침내 소음으로 들어갔다. 발작할 때 등에서 시작하는 것은 태양과 소음이 표리로 서로 응하기 때문이다. 음사는 땀이 나도 풀리지 않으므로 사기를 밖으로 밀어내는 것은 옳지만 기가 쉽게 새어나간다. 건강과 부자는 순전히 강하여 또 음을 빼앗을까 두렵다.

인삼, 녹용, 계지, 세신, 구기자탄, 당귀신탄, 생강.

맥이 미하고 지하며 얼굴빛이 쇠하고 누렇게 시들었다. 양기가 부족하여 이질과 설사가 오래되면 끝내 반드시 신을 상한다. 이제 부종이 눈 아래에서 점차 일어나는 것은 수가 화를 잃어 무너진 것이다. 아래를 따뜻하게 하지 않고 설사에 붉은 것이 보인다는 이유만으로 비위의 습열이라 여기면 반드시 중만으로 무너지고 말 것이다.

숙지황탄, 담부자, 복령, 차전자, 생모출, 건강.

맥은 왼쪽이 현하고 오른쪽은 부삽하다. 처음에는 명치의 통증이 옆구리로 꿰뚫었고, 이어 배가 커져 높이 불룩해지며 먹는 양이 줄고 대소변이 어렵고 껄끄러워 시원하지 않았다. 이는 여러 해 일을 맡아 마음에 걸린 걱정이 너무 많아 간목이 울체되고 비토가 저절로 곤궁해져 청탁이 뒤섞이면서 창만의 형세가 이루어진 것이다. 장의 진기가 날로 엷어지고 부의 양기가 운행하지 않는다. 옛날 창만을 잘 치료한 명가를 고찰하면 양을 통하게 하는 것을 힘썼다. 자음하는 유약에 계지와 부자를 조금 더하면 음을 엉기게 하고 탁기를 얼어붙게 하니 어찌 좋은 방법이겠는가. 『국방』의 우여량환으로 수장을 따뜻하게 하고 더러운 탁기를 공격하여 작은 효과를 기다린 다음, 양을 통하게 하는 강한 보약을 함께 쓰기로 한다. 이것이 허증의 내상 창만을 치료하는 법이다. 공격하고 설사시켜 빼앗는 법은 모두 형체 있는 것을 위해 마련한 것으로 기가 상한 병과 다르다.

우여량환.

맥이 완약하고 명치 속이 아프고 불러오르며 맑은 침을 구토하니 비위의 양이 미약한 것으로 누적된 노고에서 얻었다. 오후에 병이 심한 것은 양이 일을 하지 못하기 때문이다. 비양은 펴지고 통하면 운행하므로 온보하는 것이 매우 옳다. 그러나 중초에 머무르는 약과 끈끈하게 막히는 약은 모두 부를 통하게 하는 것이 아니므로 보조로 쓰지 말아야 한다.

인삼, 반하, 담건강, 생익지, 복령, 생강즙.

대변이 통하지 않으면 사이사이에 반류환 5푼을 복용한다.

치질로 피가 오래 흘러 살이 누렇게 시들었으니 혈이 탈하고 기가 주린 것이다. 점차 숨이 급해지고 부종이 생겼으며, 더 오래되어 배가 불러오르고 대소변이 통하지 않는다. 이 증은 장음에 한이 있고 부양에 열이 있는 것으로, 『금궤』의 곡달편에 자세하며 조절하여 치료하기 매우 어렵다.

인삼, 백출, 복령, 익지인, 토사자, 모과, 광피.

경영하는 일이 뜻대로 되지 않아 마음이 울적하므로 소화가 장화로 변하고 풍목이 양을 끼고 정수리로 올라 어지럽고 잠들지 못한다. 이는 양이 음으로 들어가지 못한 것이며 음허증은 아니다. 참으로 순전히 허하다면 어찌 봄부터 가을까지 여전히 음식을 먹고 분주히 다닐 수 있었겠는가. 이제 갑자기 중완이 메고 막힌 것은 약이 위구를 상하여 위양을 위로 거슬리게 했기 때문이다. 온담탕을 가감한다.

진피, 복령, 목단피, 치자피, 반하, 지실, 상엽, 죽여.

습온은 장하에 가장 많으며 습열이 뭉쳐 찌는 기운이 입과 코로 들어온다. 상초가 먼저 병들고 차차 중초와 하초로 퍼지니, 하간이 말한 삼초의 병으로 풍한이나 식적의 치료와 아주 다르다. 중경은 습병 환자에게 발한하면 안 되며 발한하면 경련이 생긴다고 하였다. 습은 본래 음사이므로 사람을 침범하면 양을 상한다. 땀을 내면 양은 쉽게 새고 사기는 머물러 풀리지 않으며, 습이 찌고 열이 뭉쳐 황색으로 드러난다. 훈증되는 기운 속에 빠져 있는 것은 마치 누룩을 덮어 띄우는 것과 같다. 이때는 병이 전부 기분에 있으므로 연교적소두탕으로 효과를 낼 수 있다. 지금은 한 달이 지나 사기가 삼초에 두루 퍼졌고 귀 앞뒤로 왼쪽에서 오른쪽까지 부으며 옹양이 크게 생겼다. 옹은 막혔다는 뜻이다. 기만 정체된 것이 아니라 혈도 막혀 쪄서 고름이 된다. 곡식을 먹을 생각이 없고 갑자기 살이 거의 다 빠져 위기가 다하였다. 치료법을 의논하면 보하면 막힘을 돕고 맑히면 탈할 지경이다. 선배들의 이루어진 법 중 따를 것이 하나도 없다. 습열과 더러운 탁기가 머리의 맑은 구멍에 맺혔음을 생각하여, 가벼운 것으로 실한 것을 없애는 법을 의논한다. 향기로운 기미를 골라 위에 괴로움이 없게 하면 막힘이 혹 펴질 수 있다. 미음과 죽을 조금 먹는 것만으로도 진전이다. 경전에 위에서 병든 것은 위를 치료한다고 하였고, 『영추』에는 상초가 안개와 같다고 하였으니 가볍게 날리는 향기로운 기운이 아니면 무엇으로 열겠는가.

푸른 국화잎, 연잎 가장자리, 금은화, 녹두피, 마두령, 연교, 사간.

달인 뒤 하룻밤 이슬을 맞히고 복용할 때 금즙 한 작은 잔을 더한다.

몸이 살진 체질로 마침 과로하여 양기가 상하고 음식을 구토하며 몸에 열이 있으나 두통이 없으니 이미 외감 풍한이 아니다. 하루 걸러 번조하고 갈증으로 물을 마시며 입술이 타고 혀가 검다. 이는 안에 잠복한 열기가 막원에서 삼초로 퍼지는 것으로, 학질 사기가 영위를 나누어 다투는 것과도 같다. 그러나 누적된 노고가 이미 오래되었고 잠복한 사기가 객병인 것은 맥이 작고 완하며 눌러도 힘차게 뛰지 않는 것으로 확인할 수 있다. 또한 대소변이 제법 잘 나오고 곡식도 조금 먹을 수 있으니 어찌 적체가 머물러 모였겠는가. 중경은 열만 있고 오한이 없는 증에 처방과 약을 내지 않고 음식으로 조절하라고만 하였다. 후세의 현인들은 이를 참작하여 달고 찬 것으로 위음을 기르면 그 열이 저절로 풀린다고 하였다.

죽엽, 천화분, 맥문동, 연교, 생지황, 행인, 사탕수수즙.

인시와 묘시에 소양이 안에서 움직여 낙맥 속의 피가 넘치고 한열과 구역이 생기며 갑자기 설사하고 눕지 못한다. 양목은 반드시 음토를 침범하므로 담즙이 간직되지 못하여 잠이 적거나 많아지고, 토장이 극을 받아 먹는 양이 줄고 입맛이 없다. 위를 보하고 목을 소통시켜야 한다.

인삼, 산약, 자감초, 백출, 편두, 목단피.

허손으로 설사할 때 이공과 이중을 쓰는 것은 비위를 보하여 그 양기를 따뜻하게 하는 방법이다. 그러나 실혈과 유정으로 금수가 오래 부족하고 음이 위로 받들지 못하여 목소리를 잃었으며 설사도 여전히 그치지 않는다. 장하에 서습의 기운을 흡수하여 몸속의 떠서 새어나는 기와 서로 뭉쳐 찌므로 감식이 생겼다. 기가 막히면 음식 섭취를 방해하니 노손을 근본으로 하면서 서습이 뒤섞인 것으로, 순전히 보하는 것은 결코 병에 맞지 않는다. 가볍고 담담하며 기가 엷은 약제로 먼저 상초를 맑힌 뒤 보익을 의논한다.

노근, 마두령, 통초, 의이인, 활석, 서과취의.

마른 사람은 음이 허하여 열사가 쉽게 음으로 들어가며, 병후의 유정은 모두 음이 약하여 굳게 거두지 못하기 때문이다. 여름과 가을 사이의 설사는 서습이 안으로 스며든 것이다. 그중 과일과 날것·찬것이 빨리 내려가지 못하여 중초가 차가워 설사하는 경우는 열에 겨우 하나이다. 하물며 이 병은 유설이 있고 학질을 앓았다는 이유로 환자가 스스로 허하다고 여기고 의사가 이에 맞장구쳐, 사기에 나갈 길이 없어 돌고 돌아 안을 공격하며 심해진 것이다. 방로를 앓다가 객사를 앓으면 평소보다 좀 더 심할 뿐이지 반드시 음병인 것은 아니다. 근대의 이름난 현인들이 음증을 잘못 전하여 사람을 해친 일이 곳곳에 있다. 요컨대 유설로 음이 부족한 것과 설사 뒤 음이 상한 것은 모두 강제가 마땅하지 않으므로 유제로 정기를 도와야 한다.

인삼, 산약, 천석곡, 검실, 복령, 생지황탄.

일곱 해 된 고질병으로 가슴이 두근거리고 열로 정신이 흐리며 이를 갈고 혀를 씹는다. 음화가 지킴을 잃어 양이 치성해진 것이다. 앞 처방은 궐음과 양명을 다스려 양을 조화시키는 것을 위주로 하였고, 이어서는 순음의 짠맛으로 수원을 채워 목을 낳게 하였으나 병은 끝내 물리치지 못하였다. 본인은 유설할 때마다 병이 뒤따라 발작한다고 하였다. 봄과 여름에 발병이 매우 잦고, 더구나 오경의 인시와 묘시에 소양의 기가 떨쳐 일어나 양이 치솟으면 병이 오는데 일을 맡아 쉬지 않는 것까지 겹쳤다. 『내경』에 담은 즙 세 홉을 간직하고 신은 액 세 홉을 간직한다고 하였다. 정이 새면 신액이 적어지고 힘써 일하면 담즙이 부족해지니, 봄의 양이 움직이지 않기를 바란들 어찌 가능하겠는가?

숙지황, 육종용, 오미자, 용골, 복령, 좌모려, 석창포, 원지, 천석곡, 산수유육.

맥이 현삭하고 오른쪽이 크며, 혀는 짙붉고 얼굴은 조금 부었다. 기침하고 구토하며 위로 치밀고 가슴속이 뜨거우며 배 속에서 기가 뻗친다. 오른쪽을 대고 옆으로 누우며 저녁과 밤에는 안팎이 모두 뜨겁다. 오월부터 병이 백 일 동안 이어져 배고픔과 배부름을 알지 못한다. 근심과 성냄에서 병이 시작되어 여러 기가 함께 거슬리고 소화가 장화로 변하여 번열이 꺼지지 않았다. 오액이 모두 마르고 내풍이 부채질하듯 움직이니 이 역시 양화에 속하며, 나타난 증의 열에 여덟아홉은 간병이다. 가을 금기가 때를 주관하는데도 목이 여전히 조화롭지 못하다. 날마다 조열이 더 심해지니 병은 울로에 속하여 오래 끌기 어렵다. 짜고 쓴 것으로 궐음의 음을 맑게 길러 양을 조화시키기로 한다.

아교, 천황련, 생지황, 찹쌀, 백작약, 계자황.

재진. 맥이 백 번에 이르고 오른쪽은 현삭하며 왼쪽은 세미하다. 한열이 있으나 땀이 없고 물을 마시며 구역한다. 병중에 피를 뱉고 월경량은 도리어 많아졌으니 사열이 음으로 들어가 혈을 몰아 망행하게 한 것이다. 평소 기경에 병이 많아 이미 안이 허하므로 사기가 허한 틈을 타 빠져들어 마침내 궐음의 열이 치성해져 양명을 침범하였다. 그러므로 구토하고 답답하며 눈꺼풀이 자줏빛으로 어둡고 눈부셔하며, 목이 막히고 머리가 아프다. 궐음의 열사가 위로 통하고 횡격막을 뚫어 위로 얼굴과 눈의 여러 구멍에 이르기 때문이다. 먼저 춥다가 뒤에 열나고 배고파도 먹지 못하며 소갈이 있고 기가 심으로 치받아 구토하고 딸꾹질하는 것을 중경은 모두 궐음편에 실었다. 이는 잠복한 사기가 지음 속에 있어 반드시 말라 고갈될 때까지 태운 뒤에야 그친다. 표를 풀면 양을 상하고 공격하면 음을 빼앗는다. 오직 짠맛으로 음분에 곧장 들어가게 하고 고한한 약을 섞어 잠복한 열을 맑힌다. 사기를 맑히는 가운데 음기를 보호하여 사기가 한 푼 물러날 때 음도 한 푼 보존되게 하고 조금 회복되기를 바란다.

아교, 계자황, 생지황, 백작약, 황련, 황백.

오른쪽 맥은 평화롭고 왼쪽 촌관은 현하게 움직이는 것이 매우 날카롭다. 얼굴빛이 붉고 몸이 맑게 여위어 목화의 형체를 지녔다. 많이 움직이는 성품을 타고난 데다 일과 번거로운 걱정이 더해져 오지의 양이 치성하지 않음이 없으니, 깨어 있는 때가 많고 잠이 적으며 내풍이 꺼지지 않아 저절로 어지러운 것도 마땅하다. 경전에 양기가 아래로 음 가운데 들어가 음교가 차야 잠들 수 있다고 하였다. 생각하고 헤아리면서 결정하지 못하면 화가 움직여 음을 상하고 간양만 홀로 행하므로, 조화시키는 음이 부족하여 혼이 간직되지 못하고 잠이 편안하지 못하다. 대체로 음을 보하고 양을 조화시키는 것을 위주로 하여 가미보심단으로 간양도 함께 조화시키기로 한다.

인삼, 생지황, 현삼, 길경, 천황련, 복신, 천문동, 단삼, 산조인, 원지, 영양각, 호박, 맥문동, 백작약, 행인, 석창포.

연밀로 환을 만든다.

닷새 전부터 창만이 이미 명치 사이에 있었으며 중초와 하초가 차고 따뜻하지 않았다. 인삼·부자·천오로 음한이 엉긴 것을 몰아내기로 한 것이며 허를 보하는 처방은 아니다. 십구 일에 흐리고 비가 오며 날씨가 찼던 것은 바로 양기가 생기지 않는 모습이다. 더구나 오래되어 위기가 이미 지쳤으므로 비리고 탁한 것이 위에 들어가면 바로 토하니, 분명 양이 미약한 증상이다. 왕 선생이 양을 통하게 하는 것을 위주로 한 것이 매우 오묘하다. 양기가 통하고 조절된다면 어찌 수습이 없어지지 않을까 걱정하겠는가?

인삼, 숙천부자, 대회향, 생담건강, 복령, 천련자, 천초.

동변 한 잔쯤을 섞어 넣는다.

맥이 현삭하고 배가 불러오르며 설사하고 눈에서 저절로 눈물이 난다. 월경할 때 몸이 잡아당기듯 아팠는데, 이번 가을과 겨울 두 달에는 오지 않았다. 말에 따르면 두 해 동안 병을 앓았으나 의약이 효과가 없었다. 마음이 억눌리고 울적하여 열이 안에서 일어나고 궐음의 풍목이 화로 변하여 양명을 침범하고 깎아내리는 것이 날마다 절박해졌기 때문이다. 기혈이 안에서 쪄지고 혈해에 저장할 것이 없어 점차 건혈로증으로 이어진다. 월경을 조절하는 여러 법은 기에 있는지 혈에 있는지 논해야 한다. 지금은 울체가 오래되어 열이 성하고 월경이 여러 해 막혀 정기가 이미 부족하다. 보약은 참으로 마땅하지만 기혈이 한쪽으로 정체되어 있어 보하기만 해서는 병을 치료할 수 없다. 궐음과 양명을 함께 다스리되 시고 쓴 것으로 열을 빼내는 것을 먼저 하고 위기를 조화롭게 보하는 것을 보조로 삼기로 한다.

오수유, 천황련, 호황련, 천련자, 오매, 인삼, 백작약, 연호색, 운복령, 향부자, 남조.

익모초고와 오매육을 함께 찧어 환을 만든다.

담음은 탁음이 변화하여 된 것으로 양기를 막아 음으로 들어가지 못하게 하므로 음교가 비고 밤에 깊이 잠들지 못한다. 『영추경』에서는 반하출미탕을 써 양을 통하고 음과 교류하게 하여 음사가 모이지 않게 한다고 하였다. 천왕보심단은 한결같이 차고 서늘한 음약으로 탁음의 깃발을 세워준다. 중년에는 반드시 양을 보호하는 것을 요체로 삼아야 하니, 곧 『금궤』에서 반드시 따뜻한 약으로 조화시켜야 한다고 말한 것이다.

반하, 차조, 복령.

소년의 얼굴빛이 푸르고 누르며 맥이 작고 신기가 없다. 어려서부터 구토가 잦았으니 분명 음식과 추위·더위의 조절이 맞지 않아 중기가 부족해진 것이다. 기침은 외감이 아니므로 소설해서는 안 된다. 소건중탕으로 다스린다.

소건중탕.

기울로 단창이 생겼으나 속에는 비어 물체가 없고, 누우면 기가 막히며 탁음이 위로 치받아 점차 편히 눕지 못하는 모습이 있다. 발병의 원인을 물으니 대개 성을 내어 간이 움직인 것으로, 간목이 울체되어 비토를 상한 것이다. 비가 건운을 잃고 기가 막혀 창만이 되었다. 백 일에 이르자 정기가 더욱 허해지고 탁기는 더욱 단단히 엉겨, 거슬러 폐를 공격하므로 위로 기침하고 기가 치밀어 숨차려 한다. 명치에 열이 쌓여 고름과 피를 기침해 낸다. 병의 뿌리는 본래 비에 있으나 이제 폐에까지 전하였다. 단계는 금을 기르면 목을 제어하여 비가 적사의 해를 받지 않으며, 음을 기르면 화를 제어하여 폐가 맑게 변화시키는 권능을 얻는다고 하였다. 눈앞에서 가장 중요한 것은 기를 순하게 하는 데 힘써 가슴이 열리고 시원하며 자고 먹는 것을 그만두지 않게 하는 것이니, 그러면 천천히 치료를 논할 수 있다. 그렇지 않으면 춘분이 가까워 더욱 조절하기 어렵다. 먼저 상초를 통하게 하는 법을 써야 한다.

자완, 행인, 과루피, 울금, 후박, 대복피, 상백피, 복령피, 흑산치.

두 첩 뒤에는 아침에 신기환을 먹고 저녁에 사군자탕을 복용한다.

음기가 먼저 상하고 양기만 홀로 일어나 열만 있고 오한이 없는 것을 달학이라 한다. 혀가 마르고 갈증으로 물을 마시며 기침하니 서사가 아직 폐위에 있다. 배고픈 듯하면서 먹고 싶지 않은 것은 열사가 곡식을 소화시키지 못하기 때문이다. 먼저 옥녀전으로 음을 보존하고 서열을 없애 폐위를 조화시킨다.

옥녀전.

재진. 원방에서 우슬을 빼고 죽권심을 더한다.

임맥과 독맥은 몸의 앞뒤로 나뉘어 흐른다. 스스로 열이 찌는 것을 느끼고 꿈 없이 저절로 정이 새는 것은 모두 기경이 허한 것이다. 신온약은 제법 효과가 있었으나 육미에 오미자를 더한 것은 듣지 않았다. 처방의 약이 아래에 도달하기만 하고 기경을 단속하지 못했기 때문이다. 정을 모으고 굳게 거두는 법을 쓰기로 한다.

상표초, 귀판, 검실, 사질려, 선어교, 호황련, 용골, 금앵자, 복분자.

산후에 음이 허하고 양이 실하여 열이 쉽게 울체된다. 근래의 객사는 겨울에 마땅히 추워야 하는데 따뜻한 데서 온 것이다. 강활의 신온함과 시호가 간혈을 흔드는 작용은 모두 금기에 속한다. 양명이 회복되지 않았는데 충양을 다시 움직이기 때문이다. 오로가 비린 물로 변한 것도 열이 간음을 극도로 침범한 것이다. 진액이 근을 기르지 못하면 내풍이 반드시 움직이므로 얼굴이 붓고 몸이 아프며 소갈과 구역, 설사가 생기고 저녁에 열나며 땀이 많다. 전부 간위가 병든 것이다. 여러 궐증은 모두 궐음에 속하며, 토하여 먹지 못하는 것은 궐음의 기가 양명을 치받고 침범해서 생긴다. 산후에 궐모가 있고 궐하면서 설사하니 음이 고갈되어 낫기 어려울까 두렵다. 지금 정신이 혼미해지려는 것은 바로 충양이 위를 침범한 것이다. 치밂을 누르는 법으로 다스리고 시고 쓴 약을 도와 열을 빼며 월경을 조절한다.

모려, 오매, 황금, 복령피, 천황련, 울금, 진피(秦皮), 볶은 산사.

경전에서는 신이 대소변을 맡는다고 하였다. 신에 간직한 진액이 없으면 아래 구멍의 기가 운화하지 못하여 장 속에서도 수액이 마른 것을 통하게 하지 못하며, 수화가 빨아들여 소모하는 일이 많아진다. 지모와 황백의 고한함으로 수원을 기르고, 귀갑의 잠기는 성질로 음을 통하게 하며, 인중백의 짜고 무거운 성질로 아래에 들어가게 하고, 육종용의 짜고 따뜻한 성질로 대변을 통하게 하기로 한다. 육계를 조금 도와 간풍을 변화시켜 목을 제어하는 것이 안정된 방법이다.

황백, 지모, 귀갑, 육종용, 인중백, 육계.

꿀로 환을 만든다.

얼굴빛을 보니 누렇게 시들고 윤기가 적으며, 맥을 누르면 현촉하고 규하다. 곡식을 잘 먹지 못하고 병은 이미 수년이 되었다. 봄과 여름에 양이 오르고 기가 새어나갈 때마다 우연히 번거로운 일이 더해지고 정지가 편치 않으면 반드시 피가 위의 구멍으로 넘친다. 중기의 상태는 젊은이의 음화와 같지 않다. 심은 혈을 주관하고 비는 혈을 통솔하며 간은 혈을 간직한다. 장음이 안에서 허하여 양이 움직이면 피가 넘친다. 귀비탕에서 황기·백출·목향을 빼고 백작약을 더한 것을 늘 복용하여 간비의 음을 조화시킨다. 이른바 왕도로 정기를 기르는 것이니 좋은 약은 갑작스러운 효과를 따지지 않는다.

인삼, 복신, 자감초, 당귀신, 백작약, 산조인, 원지, 용안육.

등이 아프고 안마하면 더욱 아프며 침 거품을 토하고 숨이 짧다. 배가 그득하고 아랫배가 단단하며 소변이 통하지 않고 대변은 설사한다. 하체가 마비되어 움직일 수 없고 먹지도 자지도 못하며 답답하면 땀이 난다. 병기가 여러 갈래여서 실마리가 없다. 이루어진 치료법을 생각하면 차고 탁한 기운이 숨어 차지하여 양이 미약하고 운행하지 못한 비색의 모습이다. 두 기운이 이미 어긋났으니 어찌 소홀히 할 수 있겠는가. 중경의 소음례를 끌어와 급히 양을 통하게 하는 것을 요체로 삼아 백통가인뇨저담즙탕을 쓰기로 한다.

수염을 뗀 총백, 생담건강, 생포부자.

위의 약에 물 한 잔을 써서 사 할이 될 때까지 달이고 맑게 거른 다음, 인뇨 한 작은 잔과 돼지 쓸개즙 한 개 분량을 넣는다. 자주 고르게 섞어 약 밑에 가라앉지 않게 한다.

재진. 탁음이 덮어 막고 있으므로 양을 통하게 하는 것 외에는 다른 법이 없다. 백통가인뇨저담즙탕을 복용하였으나 맥이 미약하게라도 이어지지 않고 여전히 셋다섯 번씩 들쭉날쭉하여 아직 안정되었다고 보장할 수 없다. 사역통맥방을 쓰기로 한다.

인삼, 담건강, 인뇨, 포부자, 돼지 쓸개즙.

삼진. 증상이 조금 줄었으나 아랫배에 탁음이 여전히 차지하고 위기가 소생하지 않아 아직 반복될까 염려된다.

인삼, 생담건강, 포부자, 복령, 택사.

사진. 잘못 표를 공격하여 양을 상하게 하였으므로 음사와 탁기가 아래에서 맺혀 닫히고, 아랫배가 단단하고 아프며 대소변이 막히고 껄끄럽다. 탁기가 위를 침범하여 거스르면 구토한다. 온열한 약에 짜고 쓰고 찬 약을 돕지 않으면 무엇으로 하초에 곧장 이르겠는가?

포부자, 담건강, 인뇨, 돼지 쓸개즙, 총백두.

학질이 오래되어 사기가 맺히면 반드시 학모가 된다. 그 사기는 깊이 음락에 머물러 길이 깊고 멀다. 피부에 땀이 없고 먹을 수 있으나 운화하지 못하며 대소변은 잘 통하므로 병이 부에 있지 않다. 배 아래에서 올라 거슬러 두 옆구리와 허리를 꿰뚫으니 팔맥 속의 병으로 미루어 볼 수 있다. 이치는 본래 그러하지만 처방을 세울 근거가 없다. 더듬어 생각하며 중경을 읽은 것을 떠올려 하초의 막힘을 돌려 풀어 양을 통하게 하는 예를 따른다.

영강출계탕.

정이 충족하기 전에 먼저 새면 뒷날 반드시 형언하기 어려운 질병이 생긴다는 것은 남제의 저상서가 한 말이다. 정기는 신을 보호하는 것이므로 이미 손상되면 정신과 형체가 쇠약해져 수년간 충만하고 왕성해지지 못한다. 비와 신을 함께 보하고 낙맥을 통하게 하는 약을 조금 쓰기로 하니 이 밖에는 다른 법이 없다.

흑지황환. 통증이 발작할 때에는 아위환을 쓴다.

묵은 징으로 명치가 불러올라 기체와 비슷하다. 유산 뒤 조리를 잃어 병이 시작되었으며 삼 년 동안 낫지 않았다. 병으로 상하여 날로 허해지고 곡식을 먹을 생각이 없었다. 월경은 평소와 같았으나 입하와 소만에 이르러 오지 않았다. 음식을 먹으면 바로 토하고 탕음이 목을 내려가도 명치가 불러오르고 막히며, 배가 그득하고 배꼽이 튀어나온다. 대변은 열흘 남짓 지나야 나온다. 처음에는 추위를 탔으나 이제 점차 더위를 두려워한다. 구토할 때 먼저 형체 있는 것이 나오고 이어 담과 침의 흰 거품이 나오는데 맛은 반드시 시고 탁하다. 여러 경전의 뜻과 대조하면 모두 궐음간경이 병든 것으로, 양이 내풍으로 변하여 양명위토를 타고 침범하므로 위가 순조롭게 장으로 내려보내는 작용을 맡지 못하여 반위증이 된 것이다. 간목을 다스려 위토를 편안하게 해야 한다. 다만 기가 거슬러 끓어오르므로 양약은 횡격막 아래로 내려가지 못하고 반드시 솟구쳐 나올 것이다. 나누어 치료하는 방법을 아래에 의논한다.

좌금환을 소금물에 끓이고 증병과 섞어 환을 만든다.

좌금은 간을 평하게 하는 고신한 기미이지만, 아래로 빨리 내려가지 못할까 염려하여 짠맛을 더해 내려가게 한다. 『내경』과 본초에서 짜고 쓴 맛이 음으로 들어간다는 것을 따른 것이다. 궐양과 탁기가 물러나도 위에 중류의 지주가 없으면 풍양은 반드시 다시 거스른다. 중궁에 자리 잡아 누르는 법을 의논하여 목화가 토를 타고 침범하지 못하게 한다. 좌금환을 먹고 두 시각이 지난 뒤 침두대자석과 화주귤홍을 밥에 섞어 만든 환을 이어 쓰고, 대반하탕을 달여 생강즙을 더한 물로 넘긴다.

재진. 옛사람이 토하는 가운데 흩어짐이 있다고 한 것은 구토를 많이 하면 여러 기가 올라 흩어진다는 뜻이다. 『내경』에서는 양명경맥이 근골을 묶어 관절을 이롭게 하는 것을 주관한다고 하였다. 지금은 궐음의 풍목이 오래 침범하여 중초가 허하고 곤궁해지고 맑은 기운이 흩어져, 탁기가 덮어 웅크려 모인다. 가슴과 배가 그득할 뿐 아니라 허리가 막히고 피부와 막에도 부종이 생겼다. 좌금으로 간을 사하여 구토를 멈추게 하는 것은 간기가 울발하여 위로 치받으므로 크게 쓰고 찬 것으로 치밂을 내리고 크게 맵고 뜨거운 것으로 기를 빼내는 것이다. 단계가 처방을 만든 뜻은 상화가 간담에 깃들고 오르는 기가 모두 간에서 나오므로 기가 남는 것이 곧 화라는 데 있다. 그러나 이는 남는 것이 아니다. 여러 날 먹지 못하여 양명위토가 극도로 상하고 지쳤으므로 중초에 버팀목이 없어 목이 횡행하고 탁기가 공격한다. 창만을 다스린 여러 현인을 두루 고찰하면 하간은 삼초를 나누어 소통시키고 대인은 반드시 육부를 공격하였으니 모두 유여한 것을 다스리는 법이다. 지금은 허증이지만 둔하고 막히는 약으로 양을 보하면 도리어 창만을 돕는다. 양명을 통하게 하면서 궐음을 빼내는 법을 의논한다.

인삼, 천련자, 연호색, 마자인, 복령, 충위자.

시시때때로 정이 새고 아랫배가 그득한 것은 모두 신이 거두어 받아들이지 못하기 때문이다. 목구멍이 조금 마르고 화가 얼굴까지 오르는 것은 음이 위로 받들지 못하여 허양이 뜨고 넘치는 것이다. 지난해 순음의 고요한 약을 쓰자 곧 설사하였으니 아래의 손상이 중초까지 미쳤다. 이제 아래를 굳혀야 한다.

숙지황, 산약, 복령, 북오미자, 인삼, 검실, 상련.

인유분에 하거고와 금앵고 두 고를 함께 섞어 환을 만든다.

눈꺼풀 위아래에는 비신의 맥이 흐른다. 열고 닫기가 피곤한 것은 태음비맥이 이미 둔한 것이므로 달게 보하는 약을 쓰는 것이 마땅하다.

찐 우출, 구기자, 용안육, 당귀신, 황기, 자감초.

맥이 현하고 오른쪽이 크다. 현하면 음이 있고 크면 위양이 이미 허한 것이다. 일을 맡아 생각에 얽매이고 노고가 쌓여 양을 상하였으므로 배고프지 않고 먹지 못하며 억지로 먹어도 운화하지 못한다. 성을 내며 밤에도 편히 눕지 못하고 깨어 있는 때가 많고 잠이 적으며 정신이 흐릿하고 가슴속이 괴롭고 답답하다. 갑자기 배에서 소리가 나고 기가 흔들리며 팔다리의 근과 관절이 위약하여 힘이 없다. 발병 때에는 아침마다 오한과 경련이 있고 발등이 조금 찼다. 이 맥과 증은 여러 해 된 것으로 양허가 근본이며 담음과 기역은 허함으로 인해 모였다. 허하면 한이 생기고 실하면 열이 생긴다. 자고 먹는 것이 편치 않은 지 거의 반년이 되었고 이미 사지기에 접어들었다. 장하의 습토가 비위를 침범하므로 살이 붓고 배가 불러오를까 염려된다. 온몸의 근을 묶고 관절을 이롭게 하는 것은 양명위맥인데, 여러 의약을 거치며 기혈을 뒤섞고 한열의 약을 번갈아 주었으며 음양이 치우친 데 따라 다루지 않았으니 조리가 듣지 않는 것도 마땅하다. 통보하여 위양을 다스리는 것을 위주로 하고 소간을 보조로 삼기로 한다. 기가 펴지고 양이 소생하면 어찌 담탁이 덮어 흐리게 하는 것을 걱정하겠는가. 복령음법에서 백출을 빼고 설씨의 성부육군자 뜻을 합한다.

인삼, 복령, 향부자, 소핵, 백부자, 반하, 생강즙, 진피.

혀가 희고 갈증이 심하지 않으며 오한으로 떨다가 다시 열이 난다. 정신이 조급하고 혼미해지려 하며 가슴의 그득함과 답답함이 더욱 심하다. 학질은 객사로 먼저 사지 끝에서 중궁으로 이른다. 담을 기침하고 구역하는 것은 사기가 폐위를 침범한 것이다. 몸이 허하여 사기가 모이고 닫혀 막혀 통하지 않으므로 정신이 흐리고 번민한다. 뭉쳐 찌다가 땀이 새면 점차 풀릴 수 있다. 영위의 사기가 맑아지지 않아 한열이 끊임없이 퍼지므로 화법과 보법이 반드시 요점에 맞는 것은 아니다. 경전을 살펴 방법을 세우는 것이 마땅하다.

백두구인, 황금, 반하, 죽엽, 의이인, 생강즙.

눈병을 치료하면서 맵게 흩고 차고 쓰게 하는 약만 쓴 끝에 정이 미끄러져 새고 소변이 찔끔거리며 탁해졌다. 양허하면 외한이 생기고 음허하면 내열이 생긴다. 정기가 모두 부족하여 정신이 의지할 데 없이 홀로 남고 꿈속의 혼이 어지러우며, 놀라고 두려워하여 스스로 주관하지 못한다. 신관을 굳게 거두고 심을 길러 정신을 편안하게 하며, 겁약함을 누르고 허함을 다스려야 한다. 차츰 안으로 보고 돌이켜 들으며 충분히 조호해야 비로소 치료할 수 있다.

상표초산.

혀가 희고 어두우며 맥은 오른쪽이 크고 오가는 것이 고르지 않으며 왼쪽은 작고 촉하다. 귀가 먹고 몸에 열이 나며 잠을 자지 못하고 말이 어눌하다. 소양상한이 아니라 유산 뒤 음기가 회복되지 않아 양기가 위로 치솟은 것이다. 당기고 경련하거나 갑자기 궐할 우려가 있으므로 가볍고 얕게 보아서는 안 된다.

생지황, 아교, 목단피, 맥문동, 백작약, 사탕수수즙.

재진. 앞 처방에서 백작약을 빼고 현삼과 영양각을 더한다.

유정은 정규에서 나오고 임증은 요규에서 나오니 나오는 곳은 달라도 문은 같아 가장 잘 구별해야 한다. 오래된 유정이 낫지 않는 것은 정관이 거두지 못하는 허증이다. 그러나 방울방울 나오며 아프고 가렵고 아랫배가 단단하고 그득한 것은 임폐에 속하여 기가 떨어져 통하지 않는 것이므로 곧바로 허하다고 여겨서는 안 된다. 더구나 여름과 가을에 발가락이 먼저 썩었으니 하초에 습열이 쌓여 기가 흐르지 않고 방광이 팽팽하게 차서 단단하고 그득해진 것이다. 오령산으로 다스린다.

오령산.

가을의 서열에 실혈하였고 초봄에 다시 발작하였다. 오른쪽 맥이 크며 음식은 먹을 수 있다. 『금궤』에 남자의 맥이 크면 노증이며 지극히 허해도 노증이라고 하였다. 맥이 커서 노증인 것은 번거로운 노고로 기가 상한 것이고, 맥이 허해서 노증인 것은 정욕으로 손상된 것임을 알아야 한다. 일 년 동안 편안하고 조용히 지내면 나을 수 있다.

황기, 북사삼, 남조, 백급, 자감초, 의이인.

기침을 폐에서부터 치료하는 것은 외사가 반드시 피모로 들어와 안으로 폐에 합하기 때문이다. 그러나 육기는 모두 화로 변하게 하므로 흩어도 풀리지 않으면 맑히고 적시면 낫는다. 내인으로 생긴 기침은 다른 경이 침범하여 폐에까지 미친 것이므로 원인을 밝혀야 하며 폐만 치료해도 이익이 없다. 신은 선천으로 감중의 진양을 안에 간직하여 봉장을 주관한다. 기경이 그 사이를 맡는데 충양이 앞에서 곧장 일어나며, 소음맥은 목구멍을 따라 혀뿌리를 끼고 간다. 음이 위로 받들지 못하면 양만 홀로 타오른다. 그러므로 음이 위로 가고 양이 아래로 가면 오래 살며 반대이면 죽는다. 팔미환은 음 가운데 양을 쓰므로 이치가 있는 듯하다. 그러나 살이 빠지고 몸이 마른 데에 계지와 부자는 여전히 강하고 건조하다. 부드럽게 온양하는 약제를 써야 하며 혈육의 형체 있는 품물을 취한다. 반룡으로 옥당관 아래를 강하게 보하기로 한다. 다만 녹각은 독맥으로 들어가 정수리까지 올라 지나치게 올리는 폐단이 있으므로 청염을 더해 하원으로 이끌어야 법에 맞는다.

녹각교, 녹각상, 숙지황, 토사병, 백복령, 청염, 보골지, 백자인.

바닷가에 살면서 풍장과 역기가 뇌수와 뼈마디에 침입하여 기혈이 조화롭지 못하고 막혀 안에서 찌며, 머리와 얼굴의 청양이 막혔다. 오래되면 사기와 정기가 그 사이에 뒤섞여 있게 된다. 초목 약물로 효과를 보지 못하므로 벌레와 개미의 부류로 소통시키고 사기를 몰아내야 한다.

강랑, 봉방, 천궁, 위령선.

화주와 고운 밀가루로 환을 만든다.

여름부터 눈이 누렇고 정신이 피곤하다가 점차 중초가 불러오르고 그득해졌다. 상강까지 이어져 위로는 어혈을 토하고 아래로는 더러운 대변을 보았다. 맥은 약하고 세하며 고르지 않고 얼굴의 신채는 떨치지 못하며 호흡에 숨참이 있다. 본래 한질로 기가 거슬렀으니 묵은 음이 쌓인 지 하루 이틀이 아니다. 여름 석 달은 비위가 때를 주관하고 천기는 뜨거우며 지기는 오르고 몸의 기는 새어나간다. 여기에 굶주림·포식과 노역이 겹쳐 먹는 양이 줄고 창만해졌으니 모두 중초에서 병들어 위아래로 이어진 것이다. 육부는 통하는 것을 작용으로 삼는데, 부만 일을 하지 못하는 것이 아니라 경맥과 낙맥 속 기혈도 모두 흐르지 못한다. 기가 막히고 혈이 뭉쳐 창만이 더욱 심해진다. 옛사람은 창병을 오로지 펴서 통하게 하는 법으로 다스렸으나 음양의 구별이 있었다. 후대에 공격하여 빼앗고 펴서 통하게 한 신우·주거·우공 같은 처방을, 이처럼 오래 병들어 시들한 때에 어찌 가볍게 시험하겠는가. 삼초의 양기를 오로지 통하게 하여 굳게 가린 탁음을 몰아내고 온보를 함께 하기로 한다. 양기가 점차 소생하지 않으면 약을 투여하기 어렵다. 중경의 백통탕을 원용한다.

수염을 뗀 총백 4개, 건강 3돈을 썰어 소금물에 삼십여 차례 담가 매운맛을 뺀 것, 돼지 쓸개즙 10숟가락, 담부자 1돈을 껍질과 배꼽을 제거하고 다시 싸서 불에 잿불구이한 것.

재진. 맥의 신기는 어제와 같고 가슴의 그득함과 창만은 더욱 급하며 먹을 생각이 없다. 코끝이 매우 차고 뜨거운 땀이 나며 저절로 어혈을 토하고 더러운 대변을 지금까지 보며, 정신이 쇠하고 숨이 짧다. 옛사람은 위아래가 서로 징취하면 가운데를 다스려야 한다고 하였으나, 양이 미약하고 탁기가 참람하여 막고 거부하며 통하지 않는다. 이중처럼 지키는 약제로는 번거롭고 심한 병을 다스릴 수 없다. 양을 보호하고 통하게 하면서 여전히 고한한 약을 섞어, 탁음이 한 푼 빠지면 양도 한 푼 회복되게 한다. 곡식을 편히 받아들이게 하는 이치가 여기에 있으니 자세히 서술하지 못한다.

앞 처방에서 총백을 빼고 인삼 3돈을 더한다.

앞서 진액을 생기게 하고 음을 기르는 법을 써 기침이 멎고 열이 물러나 차츰 좋은 경지에 들 수 있으리라 하였는데, 뜻밖에 발열이 매우 심해져 사흘 밤낮 동안 줄지 않고 입이 마르며 배고프지 않다. 몸이 약하고 주리가 성글어 사기가 쉽게 침입하여 막혀 펴지지 못하므로 불타듯 쪄지는 것이다. 바탕은 금허화왕에 속한다. 이제 몹시 뜨거운 더위를 만나 상화가 안에서 부채질하고 서열이 밖에서 침범하며 함께 진액을 태우므로 반드시 끓이고 말려 고갈시킨다. 고한한 약을 쓰려 해도 허화는 직접 꺾는 것을 견디지 못하며 위기만 상할까 염려된다. 해장의 신출법으로 위로 삼양을 풀고 아래로 태음을 안정시키기로 한다.

백출, 배즙, 방풍, 맥문동, 감초.

술을 즐기는 사람의 임탁은 반드시 습열의 사기가 기분에 붙은 것이므로 오령과 팔정은 모두 통리하는 법을 쓴다. 수년간 낫지 않는 병은 반드시 정욕으로 손상되어 부패한 정과 혈이 안의 구멍을 막았기 때문이다. 소변과 정은 길이 달라도 문이 같으며 음경 속은 부패한 정으로 막힌 경우가 많다. 반드시 부패한 정을 통하게 해야 하는 것이 정해진 이치이다.

두우슬 1냥 5돈을 찧어 즙을 내고 사향 3푼을 타 넣는다.

담음이 머물러 잠복하였다가 발작하는 것은 『금궤옥함』에 가장 자세하다. 중경은 반드시 내외를 나누어 내음은 신을 치료하고 외음은 비를 치료하였다. 다시 총괄하는 논의를 내어 음사는 반드시 온약으로 조화시켜야 한다고 하였다. 수년 동안 추위와 더위에 감촉하여 병들었는데 지금은 발열이 예전보다 거듭 심하다. 남자는 중년 이후 하원이 점차 쇠하기 때문이다.

도기환에 감기와 호두를 더한다.

월경이 차츰 늦어지고 색이 옅으며 양이 적다. 때가 되면 반드시 저녁과 밤에 배가 아프고 불러오르며 허리와 넓적다리가 시큰거리고 경락이 당겨 잘 풀리지 않는다. 맥은 삭하고 오른쪽이 작고 왼쪽이 크다. 이는 기경의 충임 두 맥이 다른 경의 기에 묶여 기기가 날로 둔해지고 저장되는 혈이 적기 때문이다. 갑작스러운 분노가 더해지면 경혈이 끓어 넘쳐 새는 것을 경계해야 한다. 약은 기경으로 들어가는 것을 골라야 한다. 혈해는 본래 양명이지만 기경의 간신에 속하는 것이 많다. 기혈을 함께 조화시키고 기맥을 펴서 통하게 하는 처방을 의논한다.

당귀, 충위자, 생향부자, 소회향, 초맥아, 큰 검은콩 껍질.

서호박 가루 1돈을 타 넣는다.

얼굴이 붓고 숨이 차며 기침이 그치지 않고 목소리가 점차 쉰다. 술을 즐기는 사람에게 오래 쌓인 습열은 반드시 위로 폐를 훈증하여 붓고 숨차게 하며 목소리를 막는다. 『내경』에 습이 안에서 지나치면 담삼으로 치료하고 고온한 약을 돕는다고 하였다.

노근, 의이인, 활석, 적복령, 행인, 후박.

한기가 궐음의 맥에 들어가 맺혀 기산이 되었으므로 아프면 부풀어 오르고 기가 가라앉으면 전혀 자취가 없다. 노년에 하원이 이미 부족하니 기를 깨뜨리고 산을 공격해서는 안 된다. 요관이 아프거나 소변이 막힌다. 하원을 따뜻하게 기르면서 구멍을 통하게 하는 약을 돕는다.

녹용, 사향, 부추씨, 사상자, 회향, 당귀신, 청염, 복분자.

간신의 정혈이 함께 부족하여 양기가 잠겨 머무르지 않으려 한다. 양이 오르면 얼굴이 붉어지는 대양이 되고, 양이 떨어지면 정관이 굳지 못하다. 겨울철에 잠겨 간직하는 작용을 잃었으므로 양이 오르고 움직이면 병이 심해진다. 산림에서 조용히 지내고 집안일에 관여하지 말아야 한다. 하지에 한 음이 돌아오는 때를 맞으면 반드시 좋은 소식이 있을 것이다. 약만 먹으면서 마음으로 일을 맡아 애쓴다면 몸의 병에는 도움이 없다.

수제숙지황, 쇄양, 현무판, 선어교, 원지탄.

묵은 가가 옆구리 아래에 있어 비기와도 비슷하며 본인은 성을 내어 생겼다고 하였다. 이는 간의 적으로 오래 울체되어 기혈이 통하지 않으며 간장 안에는 상화가 깃든다. 마침 여름철 축축한 기운과 지겨운 비에 비위가 습을 받으면 저절로 지친다. 간목이 비토를 횡으로 극하므로 창만이 날마다 심해진다. 받은 습사에 나갈 길이 없어 장위에서 쪄져 끈적한 고름과 적체가 생기며, 설사해도 시원하지 않고 중초가 조화롭지 못하여 깨어 있어도 편안하지 않다. 치료하기 어려운 증에 속하니 우선 나누어 소통시키기로 한다.

백출, 후박, 복령, 저령, 인진, 통초.

임신 중 학질을 앓으면 옛사람은 먼저 태를 보호하고 병을 치료하는 법을 보조로 삼았다. 이제 진찰하니 치아가 마르고 혀가 희며 구토하고 답답하며 설사한다. 여름철에 잠복한 사기가 깊은 가을에 발작한 것으로 시호와 지실 같은 약으로 멈출 수 없다. 검은 물을 토하고 배가 아프며 태기가 움직이지 않는 것은 사기가 속으로 빠져들어 장부를 쪄서 압박하는 것으로 매우 위험한 모습이다.

황금, 황련, 황백, 진피(秦皮), 천패모.

재진. 오한은 적고 열이 많으니 앞뒤의 궐을 열이 심하다고 하는 것이다. 태가 위로 치받아 가슴이 아프다. 태는 충맥에 있고 학질 사기는 사지 끝에서 점차 위로 돌아가며 충맥은 양명위맥의 관할에 속하기 때문이다. 위로 청흑색의 침 거품을 토하고 태가 사기의 압박을 받아 위로 심을 공격한다. 모두 사열이 발산되어 나갈 길이 없어 안으로 계속 빠져들므로 반드시 태가 떨어질 형세이다. 또한 열을 끼고 저절로 설사하는 것은 외사가 속에서 나오는데, 죽지 않으면 그치지 않는다는 경계가 있다. 의방서에서 태를 보호할 때에는 반드시 음을 굳히고 기를 보하였다. 지금은 열이 치성하고 막혀 있으므로 인삼·아교·지황은 도리어 열사의 깃발을 세워준다. 앞서 순전히 쓰고 기가 찬 약으로 급히 상초를 굳히려 한 것은 양명위와 궐음간을 함께 치료한 것이다. 이제 시고 쓰고 매운 것으로 두 경의 열사를 빼내며, 겉으로는 우물 진흙으로 태를 보호한다.

천황련, 초결명, 오매육, 석련육, 황금, 백작약, 볶은 천초.

삼진. 쓰고 맵고 신 것으로 양명과 궐음의 사열을 맑혀 빼고 겉으로 태를 보호하는 법을 겸하니 병이 열에 둘만큼 줄었다. 설태에는 가시가 돋고 혀 가운데가 마르고 굳으며 가슴속 통증이 그치지 않는다. 모두 열사가 안으로 압박하여 양의 진과 음의 액이 다한 것이다. 이틀 전에는 사기가 빠져 잠복하여 닫히고 차가워질까 염려하였는데, 이제는 혼미와 경련이 생길까 두려우니 가장 조절하기 어렵다. 태를 보호하고 음을 보존하는 것과 사기를 맑혀 없애는 것은 모두 빠질 수 없다.

아교, 생생지황, 천황련, 계자황, 지모.

비를 맞아 충양이 상하였는데 뜨거운 물로 씻고 목욕하여 냉습을 깊이 밀어 넣었다. 냉습이 수곡의 기와 서로 쪄서 살이 누렇게 된 것을 진무택은 곡달이라 하였다. 먹을 수 있으나 배고프지 않고 혀에 황태가 있다. 일 년이나 되어 한습이 습열을 빚었다. 습은 태음비에 있고 열은 양명위에 있으므로 경락을 나누지 않고 치료해서는 안 된다.

생곡아, 반하, 광피백, 시호, 황금, 천황련, 인삼, 지실.

경전에 꾀하고 생각하는 것은 간에 있고 결단하는 것은 담에 있다고 하였다. 일을 맡아 생각하면 오지의 양기가 오르기만 하고 내려오지 못한다. 간맥은 순환하면서 생식기를 두르는데, 기가 거슬러 어지러우면 소설을 맡지 못한다. 산증이나 임증 같은 병의 모습이지만 실은 안으로 간장에 관계된다. 임증과 산증만 치료한다면 자화의 맵고 향기로운 약으로 기를 흐르게 하는 법을 넘지 못하거나 단계의 나누어 소통시키고 열을 빼내는 법을 따를 뿐이다. 지금은 형체와 맥이 이미 쇠하였으니 허로 논해야 한다. 간병의 세 법은 매운 것, 신 것, 단 것으로 누그러뜨리는 것이다. 경전에 신 것을 먹으면 융이 생긴다고 하였으니 소변이 시원하지 않을 때에는 신맛을 크게 꺼린다.

당귀, 회향, 천산갑, 구기자, 사질려.

배꼽에 동기가 있고 배꼽과 배에 가가 맺히며 살이 꿈틀거리고 어지러우며 눈부셔하는 것은, 옛 현인들이 모두 하초 정혈의 손상을 주된 원인으로 삼았다. 두 기운이 거두어 받아들여지지 못하면 화와 풍으로 어지럽게 변하여 혼몽한 모습을 이룬다. 기를 빼내고 따뜻하고 건조하게 하여 병을 공격하면 허한 것을 더욱 허하게 한다. 온양하는 유정한 부류가 마땅하다.

자하거, 육종용, 당귀, 청염, 복령, 호두, 황백, 소회향, 백자인, 자석영.

서풍이 폐에 들어가면 단학이 되며 『금궤』에서는 양기만 홀로 일어나는 것이라고 하였다. 가언은 몸속 음액이 본래 허하고 잠복한 열기가 오래되어 혈분으로 뒤섞여 들어가면, 음이 허하고 양이 치솟아 상초의 청기가 모두 가려지고 위양이 조화를 잃어 먹지 못하며 쉽게 막힌다고 하였다. 결국 잠복한 사기가 없어지지 않은 것이다. 쓰고 맵게 소설하는 것은 모두 금하는 예에 속한다. 위는 실하고 아래는 허하며 객사가 머물러 있으므로 무겁게 눌러 내리는 법이 듣지 않는다. 서자재의 가벼운 것으로 실한 것을 없애는 예를 본받아 기혈을 구별하여 펴고 몰아낸다.

서각, 연교, 현삼, 통초, 죽엽, 연잎.

십 년 전 유산으로 혈붕이 있었으며 손상이 회복되지 않았다. 집안일을 맡아 몸과 정신이 모두 맑고 고요하지 못하였다. 지난해 가을에 접어들어 대하와 임탁이 생겼으니, 간신의 기름진 진액이 다했을 뿐 아니라 기경과 여러 낙맥에도 머무는 혈이 없다. 기가 위를 치받아 명치와 횡격막이 찌르듯 아프고 옆구리가 높이 튀어나온다. 하초가 차고 허리둘레가 띠로 묶인 듯 구속되는 것까지 겹쳤다. 두 발이 저리고 땅을 디디면 약하고 무르며 대소변이 막혀 시원하지 않다. 오액이 고갈되어 양이 음과 교류하지 못하게 된 것이다. 아프다는 이유로 침향을 쓴 것은 크게 잘못이다. 혈액이 말랐을 때에는 향기롭고 건조한 것을 크게 꺼린다. 우선 혈육의 약물에 인삼을 섞으면 봄의 온화한 기운에 초목이 의지하여 자라는 것과 같을 것이다.

인삼, 감구기, 당귀신, 육종용, 소회향, 사질려, 흑임자, 양의 신장.

맥을 짚으니 척부가 처져 있다. 말에 따르면 충기가 위로 치받는데 간맥은 반드시 힘차고 크게 뛰어 치우침이 없다. 얼굴빛이 붉고 번들거리며 살이 여위었다. 신정과 간혈이 안에서 소모되어 음이 양과 조화하지 못하므로 충임이 붙들어 지키지 못한다. 굳게 거두고 수를 튼튼하게 하는 것은 바로 음을 돕고 양을 억제한다는 말이다. 그러나 오래 손상되어 회복되지 않았으므로 맛이 진하고 성질이 고요한 약이나 혈육의 유정한 약물로 정수를 채워야 한다. 옛 해장과 가구 등을 고찰하면 모두 이 법을 따랐다. 안으로 정혈이 손상되었으니 조용히 기르는 데 힘써 더 먹고 위를 튼튼하게 해야 한다. 이른바 정은 곡식에서 생긴다는 것이다. 또한 간신이 오래 상하여 팔맥에까지 미치고 음의 손상이 점차 양에도 미쳤으니 어찌 한 가지 법으로 모두 포괄할 수 있겠는가.

규중의 처녀가 갑자기 때때로 정신이 미혹해지더니 월경이 오지 않았다. 바로 『내경』에서 이양의 병이 심비에서 발한다고 한 것이다. 기가 거슬리고 혈이 맺혀 경위가 어지러우며 울체와 막힘이 날로 더하니 어찌 귀와 눈이 밝고 마음이 맑고 넓을 수 있겠는가. 감정 때문에 병들었는데 초목 약물은 모두 무정하므로 쉽게 효과를 내지 못한다. 위로는 심규를 맑혀 정신을 통하게 하고 아래로는 기맥을 조절하여 월경을 통하게 하기로 한다.

호박 가루 5돈, 단삼 1냥.

생석창포를 찧어 낸 즙으로 법대로 환을 만들고 진사로 옷을 입힌다.

회생단을 작은 환으로 만들어 아침에 1돈씩 복용한다. 따로 큰 검은콩 1냥을 붉게 볶아 대바구니 덮개 안에 놓고, 무회주를 뜨거운 콩에 부어 받은 술로 약을 먹는다.

천계가 아직 한 번도 이르지 않았으며 살이 마르고 얼굴빛이 초췌하다. 기침은 베개에 누우면 더욱 심하고 저녁과 밤에는 안팎이 모두 뜨거우며 날이 밝아 땀이 나면 형세가 줄어든다. 담은 끈적하기도 묽기도 하지만 목구멍은 늘 시원하지 않다. 선천이 매우 약하고 진음이 왕성하지 못한 것이다. 바느질을 부지런히 하지 말고 반드시 한가롭고 즐겁게 지내 월경이 오고 열이 없어지게 해야 한다. 그렇지 않으면 세속에서 말하는 건혈로이다.

복맥탕에서 생강과 계지를 뺀다.

남자의 결산을 『내경』에서는 충임의 병이라고 하였고 자화는 통틀어 소간으로 논하였다. 지금 산이 낫지 않았는데 배꼽 오른쪽이 다시 높고 단단하게 솟았으니, 산에서 점차 가취나 장담의 부류로 된 것이다. 장담은 한기가 대장에 머물러 위기와 서로 맞붙은 것이다. 대장은 폐와 표리로서 전송하는데, 폐기가 차면 기가 엉겨 흐르지 않고 청기는 흩어지며 탁기가 맺혀 가가 된다. 오래 끌면 임신한 듯하고 누르면 단단하며 밀면 움직이니, 기가 병든 것이고 혈은 병들지 않은 것이다.

천산갑, 초목, 계지, 천련자, 소회향, 복령, 사향, 백개자.

더위를 무릅쓰고 멀리 가면서 열기를 입과 코로 들이마셨다. 먼저 상초와 중초를 침범하고 영위로 나뉘어 가므로 한열이 생긴다. 학질에는 음식의 맛을 담박하게 하여 위기를 맑게 소통시켜야 한다. 약은 서늘하게 풀고 향기로운 것을 쓰거나 달고 찬 것으로 진액을 생기게 하면 모두 치료할 수 있다. 어찌 발산하여 효과가 없자 다시 거리낌 없이 자보하여 폐기를 막고 위중을 엉기고 정체시키며, 위에서 아래까지 온몸의 기기가 통하지 않아 종창으로 변하게 하였는가. 그 잘못을 바로잡으려고 공격해 몰아내려 하나 병이 오래되어 몸이 여위었으므로 정기가 꺼질 지경에 이를까 염려된다. 부득이 보화환으로 중초를 서서히 소통시켜 승강이 점차 알맞아지고 육부가 돌아 통하게 한다. 부기가 먼저 통하면 경맥의 기도 통하지 않는 것이 없다.

보화환.

부인과에는 간병이 많으며, 산후에는 반드시 팔맥에 미친다. 아랫배에 가가 모이고 충기가 심을 공격하면 반드시 구토하며 위로 거슬러 목구멍이 막힌다. 월경이 반년 동안 오지 않고 날을 건너 늘 한열이 있다. 하초는 대개 혈병에 속하며, 징은 기가 모인 것이고 가는 혈이 막힌 것으로 병이 충맥에 있다. 음유와 양유를 뒤섞어 치료한다면 어찌 기경을 다루는 것이라 하겠는가?

연호색, 천련자, 봉출, 도인, 생별갑, 지별충, 사향, 산사탄.

맥은 완하고 누르면 유약하다. 곡식을 적게 먹거나 먹지 못하며 기름진 음식은 가장 더디게 운화한다. 음식이 맞지 않으면 아프고 설사한다. 피부와 주리가 저리고 뼈가 연약하며 근이 아프다. 거센 바람이나 갑작스러운 추위를 만나면 몸이 더욱 편치 않다. 지난해 항문으로 피가 나던 것은 여름에 들어서야 나았다. 갖가지 맥과 증은 기가 약하고 양이 미약하며 비위의 운화가 부족한 것이다. 습이 뭉쳐 담을 만들어 기기가 민첩하게 움직이지 못하게 하였다. 양을 튼튼하게 하여 운화를 도와야 하니 이것이 담을 다스리고 습을 몰아내는 근본이다.

인삼, 우출, 복령, 반하, 진피, 익지인, 모과, 천마, 생강, 대조.

여자는 마흔아홉에 천계가 그쳐야 한다. 양명맥이 쇠하고 충맥의 힘이 약해져 여러 낙맥의 혈을 불러 모아 혈해에 모으고 달마다 월경하게 하지 못한다는 뜻이며, 늙어갈 때에는 모두 그렇다. 지금 가을의 열로 상하여 객사는 무겁지 않은데 벌써 대하와 임증, 피부의 마비와 혈의 막힘이 보이니 내상의 형세가 드러났다. 더구나 허리와 배에서 병이 심하므로 반드시 장음이 안에서 손상되어 팔맥에 미친 것이다. 형체 있는 혈이 이미 없어지자 형체 없는 기가 솟구쳐 돌아 여러 구멍과 온몸을 거리낌 없이 공격하고 압박한다. 이는 몸속 양기가 홀로 행하며 진음의 붙듦을 얻지 못한 것이다. 숙지황과 오미자로 기르고 거두는 것은 크게 틀리지는 않지만 기경에 들어가지 않는다. 갑각류로 양을 잠기게 하고 짠맛으로 아래로 이끌며 신맛으로 안으로 거두고, 조금 쓰거나 조금 적시는 약을 돕기도 해야 한다. 간은 강한 것을 싫어하고 서늘함을 좋아하며 신은 건조함을 싫어하고 따뜻함을 좋아하니 옛사람의 법이 그러하다.

소금물에 볶은 아교, 복령, 산수유육탄, 소금물에 볶은 별갑, 지모, 여정자, 소금물에 볶은 한련초, 천문동, 소금물에 볶은 황백.

어린아이의 경간을 옛사람은 양간으로 나누기도 하였다. 말에 따르면 어려서부터 지금까지 추위와 더위를 가리지 않고 잠들면 반드시 땀이 샌다. 장의 진기가 굳지 못하여 양이 안에 의지하지 못하므로 내풍이 근을 태우고, 당기고 뻣뻣해지며 구멍을 덮어 정신을 흐리게 한다. 또한 때때로 정신이 약해지고 두려워한다. 간신을 치료해야 하므로 대기를 감싸 들어 올리고 안으로 간신을 편안하게 한다.

숙지황, 석창포, 용골, 오미자, 원지, 복령, 쇄양, 황백, 산수유육.

자하거고로 환을 만든다.

놀라면 간이 움직여 간기가 위로 거슬리고, 근심하면 폐를 상하여 폐기가 내려오지 못한다. 승강이 맡은 일을 잃고 중초가 운행하지 못하여 기가 모여 형체를 이루며, 풍이 흔들어 배에서 소리가 나고 설사한다. 중경은 위로 올라 회충을 토하고 아래로 떨어져 호혹이 되는 것을 모두 위허에서 시작되는 것으로 보았다. 풍목이 서로 침범하여 양토가 날로 곤궁해지니 먹는 양이 줄고 대변이 묽은 증이 모두 있다. 서늘함과 근심으로 치우쳐 거슬러 병든 것이다. 병을 제대로 치료하지 못하여 오래 끌어 허해졌으니 가장 효과를 내기 어렵다. 약을 쓰는 것은 생화와 극제의 이치를 벗어나지 않아, 침범받은 것을 북돋우고 치받아 흔드는 것을 평하게 한다. 양명을 보하여 부를 펴고 궐음을 빼내어 치밂을 평하게 할 뿐이다. 병의 뿌리를 뽑는 것은 평소 기르는 데 달려 있으니 의약 밖에서 구해야 한다.

인삼, 건강, 천초, 천련자, 복령, 계지, 백작약, 오매.

출산이 많아 충임이 먼저 상하였으므로 기침과 실혈, 침 거품을 토하는 것은 모두 하원이 거두지 못하여 충기가 위로 거스른 데서 생겼다. 더구나 새벽마다 반드시 설사하는 것은 간신이 허하여 미끄러지는 데 속하며 가사와 오당이 된다. 이 병은 본래 욕로로 근본이 이미 약하다. 만약 월경까지 막히면 의논할 방법이 없다. 급히 하원에서 흩어져 잃은 진기를 불러 받아들이고 굳히고 거두어도 미치지 못할까 염려된다. 피와 기침을 보고 자음하며 가라앉히는 약을 쓰지만 내열이나 폐해가 아니니 병에 무슨 이익이 있겠는가. 그저 오래 끌어 위가 무너져 마침내 먹지 못하게 할 뿐이니 어찌 위험하지 않겠는가.

소금물에 볶은 보골지, 석각련육, 숙지황탄, 누렇게 볶은 산약, 복분자, 오미자, 검실.

재진. 앞 처방을 두 첩 복용하고 설사가 멎었으므로 이제 보골지와 복분자를 빼고 청화용골을 더한다.

삼진. 앞 처방으로 굳게 거둔 뒤 닷새 엿새가 지나 정신이 제법 안정되는 듯하다. 그러나 팔다리와 등은 차고 가슴 앞과 배 속은 뜨거우니 곧 『내경』의 양허하면 밖이 차고 음허하면 가슴이 뜨겁다는 뜻이다. 산후의 기허는 반드시 음분에서 양의 자리까지 손상된 것이다. 장경악은 정으로 인해 기가 허해진 경우에는 정을 보하여 기로 변화시켜야 한다고 하였다. 더구나 산후에는 팔맥이 비므로 채워 보하는 처방에 반드시 기경에서 흩어져 없어진 것을 거두는 법을 도와야 한다.

숙지황탄, 용골, 상련, 자석영, 오미자, 인삼, 검실, 복신.

환방.

사인과 섞어 볶은 숙지황, 검실, 상표초, 오미자, 자하거, 복령, 인삼, 원지, 사원질려.

산약즙으로 환을 만든다.

맥을 짚으니 오른쪽은 현하고 왼쪽은 유하다. 오래된 치질로 피가 쏟아져 음식이 쉽게 운화되지 않는다. 비영이 먼저 상하고 위양이 이어 곤궁해져 부기가 펴지고 원활하지 못하며 대변이 시원하지 않으니 온보로는 통하게 조절할 수 없다. 부기의 정체를 소통시키면 비위가 생겨나게 하는 양을 더욱 상한다. 동원은 늘 토를 치료할 때 반드시 목을 먼저 통달시켜야 한다고 하였으며 건조한 약을 지나치게 주어서는 안 된다. 옛 치중탕법을 본받아 소간해울을 돕는다.

인삼, 청피, 진피, 모과, 흑괴미, 익지인, 산사육, 복령, 흑지유.

물로 물환을 만든다.

맥이 백 번에 이르고 왼쪽은 작고 삽결하며 오른쪽은 현대하다. 고령으로 중초의 청양이 이미 미약하고 탁음이 점차 막아 명치의 막힘이 날로 심해져 음식을 받아들이지 못한다. 하초의 음액이 말라 장 속의 기가 막혔으므로 소변이 적고 대변이 껄끄럽다. 우화계는 열격과 반위에는 음이 마르고 양이 맺힌 것이 많다고 하였다. 쇠로의 모습은 조리하기 가장 어려우며, 참으로 정지가 한쪽으로 치우친 무형의 손상이다. 담기와 어혈의 적취에도 이런 병이 있지만 형체와 모습이 있으면 다스리기 쉽다. 무형에서 생긴 손상을 형체 있는 약물로 치료하면 효과가 드물다. 음양 두 기운으로 미루어 구해야 하니 위에 있는 것은 양이고 아래에 있는 것은 음이다. 통하게 하면 흐르고 지키면 둔해지므로 옛사람의 이루어진 법과 말을 따라야 한다. 평소 기르는 것은 약물 속에 있지 않다. 펴고 통하게 하는 기미로 작은 효과를 바라기로 한다.

대반하탕에 지실, 생강즙, 천황련을 더한다.

맥은 오른쪽이 현하고 왼쪽이 유하다. 가을의 서늘함에 묵은 음이 위로 넘쳐 기침하며, 밤에 베개를 베고 잠들려 하면 기가 위완을 치받고 가슴이 두근거리며 흔들려 반드시 일어나 앉으려 한다. 중경의 논맥편에서는 현맥은 음이고 등이 찬 것도 음이라고 하였다. 음을 치료해야 하며 기침을 치료해서는 안 된다. 음은 음사에 속하여 저녁과 밤을 타고 몰래 발작한다. 『금궤』의 법은 늘 양을 통하여 음을 씻어내는 것으로, 세속에서 폐약만 써 소통시키고 내리는 것과 매우 다르다. 소청룡에서 마황과 세신을 빼는 법을 쓴다.

계지, 오미자, 건강, 복령, 백작약, 자감초, 반하.

환방은 팔미에서 부자를 빼고 침향을 더한다.

잦은 유산으로 기맥이 굳지 못하여 월경량이 매우 많고 월경이 지난 뒤에는 대하가 있다. 아침에는 대변이 묽고 미끄러우며 곡식을 먹는 양이 날로 적어진다. 때때로 가슴이 두근거리며 흔들린다. 처음 혈을 기르는 끈끈한 약을 쓰자 곧 명치가 답답하고 곡식을 먹을 생각이 없어졌다. 모두 하초의 손상이 점차 중초에 미쳐 비위가 운전하지 못하게 된 것이다. 근래 왕형공의 묘향산으로 펴서 통하고 중초를 보하며 아래도 겸하여 돌보려 하였다. 서로 맞는 듯하지만 경대를 조절하는 힘은 전일하지 못하다. 다시 두 법으로 나누어 중궁은 펴서 통하게 하고 하초는 굳게 거두기로 한다.

녹각상, 담보골지, 청염, 검게 볶은 소회향, 자석영, 우여량, 당귀, 복령.

숫양의 신장을 쪄서 익힌 뒤 찧어 환을 만들고 인삼탕으로 복용한다.

남자가 혈림으로 피 덩어리가 나오고 소변을 볼 때 아프다. 의사가 일 년 동안 치료하였으나 효과가 헛되었다. 임증은 간경에 속하며 울화와 습열에도 모두 이런 병이 있다. 젊어서 정욕을 억지로 행하였다면 반드시 부패한 정이 구멍에 엉기고 정이 썩어 어혈로 변할 것이니 이치상 그러하다. 호장산법을 써 닷새 엿새 복용하니 통증이 줄고 피가 적어졌다. 아침 소변에 아직 실 같은 피가 있는 것은 구멍 속에 덜 없어진 부패한 탁기가 있기 때문이다. 통하게 해야 하며 삽하게 해서는 안 된다.

인중백, 호박, 침향, 백견우자, 천황백을 부추즙으로 환을 만든다.

출산으로 허해져 병정이 여러 갈래여서 낱낱이 나누기 어렵다. 산후에는 팔맥이 모두 비므로 손상이 한 장이나 한 부에만 있지 않아 여러 병이 함께 일어난다. 정지가 조금만 편치 않아도 약의 효과가 적고, 깊이 오래된 병은 갑자기 효과를 내기 어렵다. 병의 근원을 살피고 다시 맥을 짚어보니 내인으로 허손된 것을 알 수 있다. 조금 효과가 있다가 병이 다시 생기는 것은 실로 이 때문이다. 우선 근래 더욱 급한 배의 창만과 심한 설사, 옆구리와 배의 쥐어짜는 통증을 다루어 조금이나마 누그러지기를 바라고, 다음 치료를 의논할 발판으로 삼는다.

인삼, 녹용, 복령, 박회향, 자석영, 보골지.

따로 우여량과 적석지를 같은 양으로 하여 찹쌀로 쑨 풀로 환을 만들고, 앞 처방을 달인 물로 스무 알을 복용한다.

각기는 옛날부터 남쪽 지방에서 습열로 생기는 것이 많다고 하였다. 의사는 쓰고 매운 약으로 펴서 통하게 하고 기를 열며 습을 스며나가게 하였다. 오래 써도 병은 없어지지 않고 혈액은 도리어 소모되어 가슴이 뜨겁고 기가 치받으며 눈이 누렇고 침을 토하고, 번조와 두통, 혼궐이 있고 팔다리의 근이 늘어지거나 당겨 경련하며 대변이 어렵고 껄끄럽다. 분명 간혈이 쇠하고 말라 내풍이 일어난 것이다. 이 풍은 양기가 변한 것이므로 외부에서 오는 팔풍과 같은 예로 치료해서는 안 된다. 경을 나누어 변별해 치료해야 한다. 병은 간장에 있고 위락을 흔드니 기분의 습열에서 안으로 이어져 혈중이 마르고 건조해진 것이다. 조용히 조섭하면 조금 편안하고 초조하고 번민하면 반드시 심해진다. 감정으로 내상한 것은 초목 약물로 풀기 어려워 깊은 고질병이 된다.

석결명, 여두피, 천문동, 생지황, 충위자, 아교.

환방.

생지황, 백작약, 천문동, 용안육, 단삼, 구기자, 아교, 맥문동, 지모, 충위자, 여두피.

오골계를 푹 삶아 찧어서 환을 만든다.

서사는 음사에 속하며 일종의 습온하고 더러운 탁기가 삼초에 끈끈하게 맺힌 것이다. 그러므로 설태는 회색이고 가장자리는 희며 숨이 차고 명치가 맺히고, 온몸이 아파 돌아눕기 어려우며 소변이 막히고 껄끄러우면서 아프다. 노년에 정기가 이미 쇠하였으니 안이 닫히고 밖으로 탈하는 변화가 생길까 두렵다.

생석창포, 후박, 복령피, 귤홍, 백두구인, 행인.

따로 소합향환을 복용한다.

병이 오래 반복되어 정기가 손상되므로 허겁이 되었다. 말에 따르면 배꼽 아래에서 번뜩번뜩 올라와 부딪치며 거슬러 침범하여 기침하고, 담이 많으며 목이 막힌다. 분명 원해에 뿌리가 없어 충맥의 기가 흔들리는데 붙잡을 수 없고, 음정이 안에서 말라 양이 붙들림을 잃은 것이다. 산림에서 조용히 지내며 세상의 번거로움을 물리치지 않고서는 생기가 다시 모이기를 바라기 어렵다. 의사에게 물어 초목을 달인 약만 투여한다면 오래 버티기 어려울까 두렵다.

생자하거교, 추석과 섞은 인삼, 운복신, 소금물에 볶은 자색 껍질 붙은 호두살.

경전에 비기가 정을 흩어 위로 폐에 보내는 것은 지기가 상승하는 것이며, 폐가 치절을 주관하여 수도를 통하게 조절하고 아래로 방광에 보내는 것은 천기가 하강하는 것이라고 하였다. 분노와 울체는 간을 해쳐 간기가 거슬리게 하고, 근심과 생각은 폐를 상하여 폐기가 내려오지 못하게 한다. 좌우의 두 장이 어긋나면 위아래가 교류하지 못하여 비색의 모습이 이루어지고 중궁도 조화롭고 원활하지 못하여 아침저녁으로 조잡해진다. 먹는 양이 적고 맛이 없으며 하완에 거친 물건을 넣은 듯하고, 병이 오래되어 위액이 마르며 팔다리에 힘이 없으니 분명 비병이다. 오른쪽 옆구리와 아랫배가 아프며 오르내릴 때 소리가 나고 인시와 묘시에 심해졌다가 오후에 물러가는 것은 청양의 기가 닫혀 맺힌 것이다. 여전히 집안일에 힘쓴다면 깊은 가을의 관격을 걱정해야 한다.

향부자, 연호색, 흑산치, 당귀신, 백자상, 용안육.

모든 움직임은 양에 속하므로 번거로운 노고는 기를 손상한다. 간은 혈을 간직하는데 울적하면 혈이 위에 맺힌다. 오후에는 기가 혈에 합쳐져 승강이 뒤섞이며 궐이 된다. 맥은 부삭하다가 물러나면 세삽하며 얼굴은 누렇고 입술은 희다. 열의 형세가 조금 가벼워졌으나 정신이 흐린 것은 여전하다. 가슴과 횡격막이 은근히 아픈 것은 반드시 정체된 것이 아니라 아마 어혈이 모여서 생긴 것이다. 눈의 이상(目𥉂)과 혀가 오그라드는 것은 신수가 고갈된 징후이며, 계종이 그치지 않는 것은 간이 허하여 풍이 움직이는 모습이다. 병명은 폭궐로 조양규가 말한 박궐과 전궐의 부류이다. 심규를 열어도 듣지 않으므로 부득이 포황산으로 어혈을 없애고 울체를 편 뒤, 이어 천일의 수를 길러 풍이 가라앉고 화가 꺼지기를 바란다.

포황산.

정지가 울발하고 기가 거슬러 오르는 것이 많아 낙혈이 위로 솟는다. 잇달아 유산하여 충임이 이미 약하다. 가슴이 조잡하고 두근거리며 눈알이 아프고 머리가 불러오르니 간담의 궐양이 극도로 움직인 것이다. 반드시 마음을 넓고 편안하게 해야 나을 수 있으며 그렇지 않으면 고질병이 된다. 복맥탕에서 생강·계지·인삼을 빼고 회소맥·천문동·석결명을 더한다. 월경이 예정일보다 스무 날 늦고 잇몸에서 피가 나며 피를 토하니 도경을 예방해야 한다. 간음을 기르면서 충맥을 통하게 하기로 한다.

생지황, 천문동, 구기자, 우슬, 복령, 백작약, 아교, 용안육, 단삼, 복신.

오골계를 푹 삶아 환을 만든다.

번거로운 노고로 기가 새어나가고 양이 정수리로 오르니 눈동자가 반드시 불러오르고 얼굴빛이 쇠하며 눈두덩이 변한다. 호흡이 아래로 꺼지는 듯하다가 열기가 오르면 혀뿌리가 반드시 저리니 곧 담기가 목을 막는 것이다. 날이 따뜻하고 바람이 온화하면 반드시 편안한 것은 혈기가 노고로 허해져 천기의 따뜻한 함양에 의지하기 때문이다. 『내경』에 수고한 자는 따뜻하게 한다고 하였으니 맛이 달고 기가 평한 것을 취하여 음양과 혈기를 보한다. 그러나 담기의 숙환이 있으므로 끈끈하고 탁한 약을 기준으로 삼지 말아야 한다.

인삼, 백출, 당귀, 구기자, 복령, 감초, 백작약, 천마, 어린 구구(鉤勾), 국화탄.

용안즙으로 환을 만들어 오후에 3돈을 복용한다. 따로 아침에는 호잠환 4돈을 복용한다.

몸이 마르고 맥이 약하다. 여름에 접어들어 날이 따뜻해지면 진기가 새어나가 가슴이 뜨겁고 입이 마르며 머리와 옆구리가 아프다. 음식을 삼키면 메는 듯하고 오른쪽 귀에 기가 막혀 잘 들리지 않는다. 말을 많이 하면 이가 맞부딪치고 추워 입을 다물거나, 정수리가 불러오르고 얼굴이 붓는다. 모두 열로 진액이 상하여 뜬 양이 움직이고 치기 때문이다. 달고 서늘한 것으로 진액을 생기게 하고 양을 조화시키는 법을 쓰기로 한다.

북사삼, 천문동, 맥문동, 마자인, 행인, 상엽, 꿀물에 볶은 귤홍.

천석곡을 달인 즙으로 물환을 만든다.

근이 불러오르고 피부가 아픈 것이 여러 해 발작하였다. 왼쪽 옆구리에 형체 있는 것이 있으나 아프지 않은 것은 가이다. 간기가 오래 울체되어 혈허로 열과 풍이 생겼다. 간목 안에 상화가 깃들어 맵고 뜨거운 약을 받지 못하므로, 오직 혈을 조화시키고 풍을 끄며 근을 부드럽게 하여 통증을 누그러뜨려야 한다.

생하수오, 당귀수, 호마, 목단피, 흑산치, 상엽, 어린 조구등.

환방.

상기생, 아교, 조구등, 목단피, 대생지황, 당귀, 천문동, 백작약, 흑임자, 백자인.

연밀로 환을 만든다.

마음이 우울하여 간기가 펴지지 않는다. 유방에 옹이 생겨 고름이 터진 병으로 혈액이 크게 소모되고 기가 쪄서 위로 거슬러 기침하며, 왼쪽 옆구리 안이 아파 돌아눕지 못한다. 간락을 안에서 기르는 혈이 적어 좌우의 승강이 원활하지 않으므로 맑히고 적시는 약으로 기침을 치료해도 도움이 없다.

볶은 도인, 당귀, 복신, 목단피, 아교, 백자인.

절기의 온사가 안으로 압박하여 월경이 예정된 때가 아닌데도 와서 줄줄 끊이지 않는다. 대소변은 통하지 않고 입술과 혀가 모두 희며 찬 음료를 좋아하지 않는다. 정신이 멍하고 흐릿하며 말이 두서없다. 맥을 짚으니 세소하여 끊어지려 한다. 망종과 하지에는 양이 극에 달해 새어나가고 음은 아직 돌아오지 않았으므로 신혼이 거두어지지 않는다. 이것이 망양으로 혼미하고 섬어하는 것으로 매우 위급한 탈증의 모습이다. 중경의 구역법으로 위태로움을 막기로 한다.

인삼, 용골, 제부자, 자감초, 계지, 모려, 촉칠, 남조육.

월경이 두 달 멈췄다가 마침 성을 내어 양기의 승강이 조화를 잃었다. 혈이 기를 따라 움직이는데 충임의 맥락이 굳지 못하여 붕루가 되었다. 또한 피가 엉겨 큰 덩어리가 되었으니 혈열로 서늘하게 해야 하는 경우가 아니다. 혈이 탈하면 반드시 기를 보해야 한다. 그러나 충임과 기경은 하초에 있으므로 동원의 당귀·황기·승마·시호로 올려 드는 여러 법도 적합하지 않다. 기경을 굳게 거두는 약이라야 경맥을 살피고 낙맥을 따라갈 수 있다.

인삼, 복령, 오적골, 포어, 천초.

진령단을 타서 복용한다.

재진. 어제 진령단으로 통하게 하면서 거두고 짜고 쓴 맛을 음으로 들어가게 하며 인삼을 더하여 효과를 보았다. 그러나 두통과 신열이 있는 것은 혈이 크게 빠져 음기가 안을 지키지 못하고 양이 짝을 잃어 홀로 떠서 넘치기 때문이다. 경악은 양이 음으로 인해 흩어지면 음을 따라 흩어져 없어진 양을 거두어야 한다고 하였다. 양의전에 귀갑과 추석을 더하여 다스리면 아마 병기에 들어맞을 것이다.

인삼, 숙지황, 복신, 귀판, 자석영, 상표초, 당귀.

술을 즐기는 사람이 중초가 허하여 습이 모인 데다 입과 코로 더럽고 바르지 못한 기운을 들이마셨다. 처음에는 머리가 불러오르고 가슴이 막히며 몸이 아팠다. 약간 땀이 나도 풀리지 않는 것은 더러운 습이 막원에서 안으로 찌는 것으로, 상한의 사기가 표에서 이로 들어가는 것과 다르다. 중도에 이르러 비껴 가며 코로 받은 더러운 습은 모두 기분에 쌓여 맺힌다. 향기로운 약으로 치료하면 사기가 열릴 수 있다. 그런데 기혈을 나누지 않고 열을 따라 소도하며, 열을 맑히고 공하하여 사기가 혈분에 뒤섞여 반을 이루고 전중으로 치밀어 들어갔다. 정신이 흐리고 섬망하며 안으로 장부가 닫혔고, 겉으로 팔다리가 차고 땀이 많이 나는 모습이 있으니 이미 위독하다. 그래도 병의 근원이 더러운 사기가 심포락을 압박한 데 있다고 논하여, 정신이 조금 맑아져 소생하기를 바랄 수 있겠는가?

지보단 4푼, 금즙 한 잔, 석창포즙 한 숟가락을 곱게 갈아 고루 섞고 중탕하여 따뜻하게 복용한다.