至直大要論列病機一十九條 ， 而遺漏燥證 ， 為其兼乎風熱之化 ， 故但言風熱而燥在其中矣 。 河間特補此義於 《 原病式 》 中 ， 然義有未悉 ， 敢再陳之 。 夫燥兼風化者 ， 經云 ： 風能勝濕 ， 濕去則燥自生 ， 始因風甚而燥及於肺 ， 則木氣有餘 ， 侮所不勝 ， 而金更微邪 。 復因燥甚而病及乎肝 ， 則木氣亢害 ， 承者制之 ， 而金行報復 ， 故筋脈勁強 ， 口噤風癇 ， 皮膚燥屑 ， 收斂急切之病生矣 。 燥兼熱化者 ， 熱即火也 。 易曰 ： 燥萬物者 ， 莫熯乎火 。 始由真陰耗竭 ， 致有剋金之火 ， 而燥乃成 。 金受邪 ， 不能生制火之水 ， 而燥益甚 ， 故消穀善飢 ， 噎膈胃枯 。 二便閉塞 ， 燥烈枯涸等證生矣 。 由熱生風 ， 由風生燥 ， 燥又生熱 ， 循環勝復 。 至於髓液咸枯 ， 燥非淺患明矣 。 臻燥之因 ， 或遇陽膽司天 ， 燥化大行 ； 或久勞於風日之中 ， 頻邇於火燥之畔 ， 外因也 。 七情不節 ， 神傷血耗 ， 及大病吐汗下克伐太過 ， 亡其津液 ， 內因也 。 食味辛熱過多 ， 虛勞誤投溫補 ， 與夫服食家金石之劑發燥 ， 不內外因也 。 凡此諸論 ， 皆令熱極生風 ， 風火相煽 ， 陰中伏火 ， 煎熬津液 ， 而燥證深矣 。 是以燥在外 ， 皮膚皺揭 ， 疥癢爪枯 ； 燥在中 ， 脾胃乾涸 ， 消穀善飢 ； 燥在上 ， 則鼻燥咽乾 ； 燥在下 ， 則便難癃閉 ； 兼熱 ， 則手足痿 ； 兼風 ， 則痙癇作 。 虛而燥熱 ， 必致勞咳 ； 實而燥熱 ， 必見癲狂 ； 挾痰食者 ， 終為噎膈等證 。 治燥之法 ， 當觀沸釜之理 ， 以血喻湯 ， 而氣喻火也 。 若火猛湯沸 ， 當沃薪滅火 ， 不使絕竭 ， 猶用芩連 、 梔 、 膏 、 朴硝 、 大黃 ， 大苦至寒治標等劑 ， 清降火邪 ， 則血不為衰 ， 而燥不為甚也 。 若沸久將干 ， 又將添益新水 ， 使能勝火 ， 猶用地黃 、 門冬 、 參 、 耆 、 歸 、 芍 ， 甘寒甘溫 ， 治本之劑 ， 氣血雙補 ， 則燥得所潤 ， 而火有所制也 。 昔賢云 ： 休治風 ， 休治燥 ， 治得火時風燥了 ， 然則獨無寒燥者乎 ？ 嘗考 《 醫壘元戎 》， 有五方治燥諸法元 ： 北方其脈遲 ， 寒燥也 ， 宜溫熱藥治之 ， 如桂 、 附 、 硫黃 、 良薑 、 巴豆之屬 ， 是知燥亦兼寒 。 張景岳論消渴亦云 ： 陽勝固能消陰 ， 陰勝獨不能消陽乎 ？ 經云 ： 移寒於肺為肺消 ， 飲一溲二死 ， 不治之證 ， 曾以八味丸 、 歸脾湯 ， 治一縉紳得愈 。 又如大便燥結 ， 有系臟寒則血枯 ， 臟冷則氣澀 ， 食少脈微為陰結者 ， 宜半硫丸 、 香附湯治之 。 夫消渴閉結 ， 燥證之大者 ， 乃有屬於陰寒 ， 海藏非鑿說矣 。 知常識變 ， 圓妙無窮 ， 始得不愧為司命 。