卷七（貞集）

血證（四十七）
（衄血 、 唾血 、 吐血 、 咯血 、 嘔血 、 咳血）
《 靈樞經 》 曰 ： 上焦開發 ， 宣五穀味 ， 充膚澤毛 ， 此之謂氣 。 中焦取汁 ， 變化而赤 ， 此之謂血 。 是血也 ， 乃水穀之精 ， 和調五臟 ， 灑陳六腑 ， 化生於脾 ， 總統於心 ， 納於肝 ， 宣布於肺 ， 灌溉於一身 。 故 《 內經 》 曰 ： 目得血而能視 ， 足得血而能步 ， 掌得血而能握 ， 指得血而能攝 。 又曰 ： 心出血 ， 肝納血 ， 肺出氣 ， 腎納氣 。 是人身之氣與血 ， 本相附麗 ， 並行不相悖也 。
惟夫暴喜傷心 ， 則氣緩而心不出血 ， 故肝無所受 ； 或暴怒傷肝 ， 則氣逆而肝不納血 ， 故血無所歸 ； 又或酒色過度 ， 以致陰火沸騰 ， 血從火起 ， 故錯經而妄行 。 此衄血 、 唾血 、 吐血 、 嘔血 、 咯血 、 咳血之症所由起也 。
丹溪曰 ： 口鼻出血 ， 皆是陽盛陰虛 ， 有升無降 ， 血隨氣上越出上竅 。 法當補陰抑陽 ， 氣降則血歸經 。 又曰 ： 諸見血為熱證 ， 由君火相火亢甚煎迫而出諸竅也 。 諸症辨疑亦曰 ： 人身之血 ， 賴氣升降 ， 氣升則升 ， 氣降則降 ， 氣逆則逆 ， 氣和則和 ， 氣行則行 ， 氣止則止 ， 氣清則治 ， 氣濁則亂 。 是失血由於氣熱妄行明矣 。
故凡血病當辨其的出何經 ？ 宜加本經清氣之藥 。 又用藥不可單行單止 ， 亦不可純用寒涼 ， 必加辛溫之藥 ， 如用涼藥 ， 必須酒煮酒炒 ， 乃寒因熱用之法也 。 然證候種種不同 ， 治宜隨類求之 。
衄血者 ， 血出於鼻竅 。 以鼻通於腦 ， 血上溢於腦 ， 所以從鼻而出 ， 甚則泊泊如湧泉不止 。 來自肺經 ， 或陽明胃腑 。 治以涼血行血為主 ， 急用百草霜擂水塗鼻孔 ， 及龍骨散吹入鼻中 。 衄止後 ， 仍服四生丸 、 犀角地黃湯 、 涼血散 、 酒芩 、 茜根 、 茅根 、 甘草 、 鬱金 、 炒梔子 、 扁柏 、 阿膠 ； 胃火甚 ， 用白虎湯 ； 飲酒人衄血 ， 黃連石膏湯加葛根 、 升麻神效 。
唾血者 ， 鮮血隨唾而出 。 本諸腎經 ， 若紫黑色 ， 由肺氣壅遏 ， 瘀血內積 ， 不能下降所致 。 腎經用知母 、 熟地 、 天冬 、 童便 ， 入桂少許 ； 肺經宜片芩 、 麥冬 、 山梔 、 桔梗 、 鬱金 、 薏苡之類 。 （專主腎經）
吐血 、 嘔血俱出胃經 ， 大口傾吐成盆碗者是也 。 同一治法 。《 經 》 云 ： 暴怒則氣逆 ， 甚則嘔血 。 或陰虛火動 ， 血熱妄行 ， 故有先吐血後吐痰 。 咳嗽多者 ， 是陰虛火盛 ， 痰不下降 ， 四物湯加痰火藥 。 若先吐痰咳嗽後見血者 ， 是積熱 ， 降痰火為急 。 又有暴吐紫黑血成塊者 ， 是熱傷於血 ， 致結於中 ， 吐出為好 ， 用四物湯加清熱藥調之 ， 吐未盡 ， 少加桃仁 、 紅花 、 蘇木以行之 。 吐血挾痰者 ， 若純用血藥 ， 則泥而不行 ， 兼治火則止 ， 以吐血原火病也 。 大抵治吐血要法有三 ： 正治犀角地黃 、 四生丸及清涼四物湯 、 蒲黃小薊飲 、 童便 、 鬱金 、 山茶花 ， 並炒梔子 、 蒲黃 、 藕節 、 扁柏 、 小薊之類 ； 急治辰砂六一散燈心湯灌之 ， 胃強者或稍用石膏湯 ， 但不可輕用黃連 ， 白虎亦常取效 ； 若大便秘結 ， 此承氣宜急下之即止 ； 從治炒黑乾薑數錢 ， 研末水調服 ； 不效 ， 用韭汁一盅加童便 、 薑汁 ， 好酒少許和飲有效 。 又有用蘇子降氣而愈者 ， 乃氣降則血歸經之義也 ， 必除半夏 、 肉桂二味 ， 仍加別血藥為穩 。 以上數條皆為實人暴吐者設 ， 若勞病吐血及身熱脈大脫形 ， 一切忌用 。 然而人病久血去多 ， 咳嗽咽乾 ， 勞傷肺胃者 ， 宜加味大阿膠丸為至當 。
咳血者 ， 咳出痰內有血是也 。 出於肺經 ， 由痰盛心熱 ， 致煎耗血 。 虛宜麥冬五味湯 ， 仍看病加減 ， 多屬血虛 ， 宜麥冬 、 五味 、 百部 、 川歸 、 地黃 、 款花 、 黃芩 、 白芍 、 薏苡 、 茅根 、 茜根 、 阿膠 、 貝母 ， 痰盛加痰藥 。
咯血者 ， 咯痰共血出者是也 ， 出於腎經 ； 若痰帶血絲咯出 ， 亦主腎經 ， 或出肺經 ； 若血內有泡點疙瘩 ， 謂之血屑 。 悉同一法 。 治宜知母地黃湯 、 滋腎丸 、 六味丸 、 二冬 、 二地 、 知柏 、 沙參 、 阿膠 、 貝母 、 薏苡 、 丹皮 、 童便 。 久病加參 、 術 ， 量服之 。 又有痰涎雜血共出 ， 專主脾臟 ， 由脾濕生熱 ， 熱生痰涎 ， 涎為脾之液 ， 以脾主裹血故也 。 治宜補脾統血湯 、 山藥 、 白朮 、 薏苡 、 歸 、 芍 、 麥冬 、 生地 、 貝母加芩 、 連 、 知 、 柏選用之 。
大凡血證原血上行 ， 若變而下出者為順 ， 陽邪下降也 。
脈法死症
身涼脈靜者易治 ， 身熱脈大者難治 。 咯血 、 咳血脈弦數者死 。 衄血身熱者死 ， 血溫身熱者死 。
《 脈經 》 曰 ： 脈得諸澀濡弱為亡血 。 脈來輕輕在肌肉 ， 尺中自浮 ， 目睛暈黃 ， 衄血未止 。 太陽脈大而浮 ， 必衄血 、 吐血 。 病人面無血色 ， 無寒熱 ， 脈沉弦者 ， 衄也 。 脈浮弱 ， 手按之絕者下血 ， 煩咳必吐血 。 脈極虛芤遲 ， 為消穀 、 亡血 、 失精 。 脈芤為失血 ， 澀為少血 。 脈弦而緊 ， 脅痛肝臟傷 ， 主有瘀血 。 吐血 、 唾血脈滑小弱者生 ， 實大者死 。 咳血脈堅強者死 ， 滑濡者生 。
血證方
涼血散
片芩　茜根　茅根（各七分）　甘草（四分）　鬱金（六分）　阿膠　生地　白芍（各七分）　山梔　扁柏（各八分）
同煎 ， 入童便半盅沖服 。
四生丸
艾葉　扁柏　薄荷葉　生地
各等分 ， 共搗極爛丸彈子大 。
犀角地黃湯
犀角（二錢）　赤芍　丹皮（各八分）　生地（一錢五分）
加減白虎湯 治衄血如注 。
石膏（二錢）　黃連（七分）　甘草（一分）　前胡（五分）　生地　知母　麥冬　蘇子（各一錢）
黃連石膏湯 治吐血 。
黃連　黃芩　石膏　知母　甘草
本方加升麻 、 葛根治飲酒過多衄血 。
清涼四物湯 治吐血 、 嘔血 。
當歸　白芍　生地　黃連　黃柏　山梔　香附（童便浸一宿）
蒲黃小薊飲
茜根　鬱金　山梔　蒲黃　藕節　山茶花　扁豆　小薊
童便衝入 。
辰砂六一散 治吐血 、 衄血 。
承氣湯 （見瘟疫）　如大便秘結 ， 上作血暈 ， 本方加桃仁 、 紅花急下之 。
黃連白虎湯
加減蘇子降氣湯 治吐血不止 ， 氣逆衝上 。
當歸　蘇子　前胡　甘草　厚朴　陳皮　白芍　山梔　片芩　扁柏　童便
加味大阿膠丸 治肺虛咳嗽 ， 吐血嘔血 。
麥冬　茯神　杜仲　丹參　貝母　柏子仁　防風　百部根（各五錢）　山藥　五味　熟地　阿膠（各一兩）　遠志（二錢五分）　犀角　京墨　羚羊角（各二錢）　沙參　川歸　片芩（各四錢）　蒲黃（三錢）
如元氣太虛者 ， 用參耆亦可 ； 若作煎劑服 ， 則用十分之一亦常取效 。
保命地黃散
生地　熟地　枸杞　天冬　黃耆　地骨皮　白芍　黃芩　炙甘草
水煎 ， 食先前服 。
養元止血湯 治去血過多 ， 脾胃弱 ， 神氣虧損 ， 大吐後方可用 。
人參（一錢）　黃耆（二錢）　五味（十三粒）　白芍　甘草　當歸　麥冬（各五分）
共水煎服 。 此方以治血脫氣虛 ， 古聖人之法也 。 但只用一二服即止 ， 多服則助陽邪而陰愈虛矣 。
三黃補血湯 治去血過多 。
白芍（二錢）　熟地　生地　丹皮　黃耆　升麻（各一錢）　柴胡（五分）　川芎（七分）
此方初見血未可便用 ， 若去血過多 ， 恐血脫氣亦脫 ， 宜服一二劑便止 。
炒黑乾薑散 此從治之法 。
乾薑炒黑為末 ， 每用二錢 ， 水調服 。
五味麥冬湯 治咳血 。
麥冬　百部　款花　片芩　白芍　阿膠　貝母　花粉（各七分）　五味（七粒）　歸身　生地（各八分）　茅根　茜根
知母地黃揚 治唾血 、 咯血由腎經來 。
生地　熟地　黃柏　知母　天冬　麥冬　沙參　阿膠　苡仁　貝母　丹皮　茯神
入童便半盅 。
滋腎丸
黃柏　知母　熟地　龜板（各二兩）　杜仲（兩半）　牛膝（一兩）
上末蜜丸 ， 空心下 。
六味地黃丸 （見虛損）　吐血後宜用 。
補脾統血湯 治痰涎夾血而吐 ， 出於脾虛 ， 又胃中清血 ， 熱蒸而出 。
山藥　白朮　茯苓（各八分）　米仁（一錢二分）　歸身（五分）　白芍　麥冬　貝母（各七分）　黃連（三分）
水煎 ， 溫服 ， 量病加減 。
又方滋腎丸 治陰火起於湧泉 ， 並治腎虛頭痛 ， 又治腎虛發呃 。
黃柏（炒半兩）　知母（炒六兩）　肉桂（五錢）
水丸 。
唾血出腎
黃柏　知母　天冬　麥冬　熟地　山梔　甘草　山藥　米仁
吐血嘔血出胃
白芍　歸尾　紅花　貝母　花粉　丹皮　茜根　蘇子　荊芥　黑山梔
嘔血出胃
知母　石膏　甘草　蘇子　天冬　丹皮　茜根　麥冬
咳血出肺
麥冬　五味　知母　貝母　百部　白芍　川歸　阿膠　片芩　百合
咯血出腎
天冬　麥冬　貝母　知母　黃柏　沙參　生地　甘草　丹皮　白芍　枸杞
小便血證（四十八）
小便下血 ， 由心與小腸熱甚 ， 故陰血錯經妄行 。 其血出澀痛者 ， 為血淋 ； 不痛者 ， 為溺血 ， 即尿血也 。 皆原過傷精血所致 ， 亦有因血虛者 。 血淋甚則莖中所出小塊 ， 堅如砂石 ， 溺時大痛 ， 砂出痛止 ， 謂之砂淋 。 尿血不痛 ， 血從精竅出來也 。 二症初起俱用辰砂益元散 、 五苓加瞿麥 、 赤芍 、 鬱金 、 牛膝 、 山梔 、 木通 、 生地 、 歸尾 ， 入木香少許行氣 ； 如不效 ， 宜小薊飲加車前 、 陳皮 、 麥冬 、 牛膝 ； 好色之人 ， 用滋陰補腎丸為君 ， 量加前項藥 ； 莖中痛 ， 倍琥珀 、 牛膝 、 地榆 、 甘草梢 ； 若上藥俱不效 ， 即改施調氣之劑 ， 如木香流氣飲 、 辰砂妙香散酌用之 ， 二方中有熱藥 ， 宜慎之 。
大抵小便出血 ， 則小腸氣必閉 ， 氣閉故小便難 。 凡津道之順逆 ， 皆一氣之通塞為之也 。
其因血虛所致者 ， 以小便乃血之餘血 ， 苟充滿則滋溲下潤 ， 自然流通 ， 宜四物湯 、 牛膝膏為主 ， 量加別藥 。 又血流太甚 ， 權施劫劑 ， 蒲黃散主之 。 凡小便見血 ， 率難速效 ， 血淋尤為難治 。
外有尿管內出蟲者 ， 專主濕熱鬱積至久而生 ， 若腐草化為螢之義 。 亦用二妙散加牛膝 、 山梔 、 琥珀 、 木通 ， 蟲見此自熔化矣 。
小便血方
辰砂六一散 即六一散加辰砂三錢 。 燈心湯調下 。
加味五苓散
白朮　茯苓（各八分）　豬苓　澤瀉　牛膝　山梔（各七分）　赤芍　瞿麥　歸尾　木通（各六分）　鬱金　生地（各五分）　桂（二分）　木香（二分 ， 磨入）
加味小薊飲子
生地　小薊　滑石　通草　蒲黃（炒）　淡竹葉　藕節　川歸　山梔　車前　麥冬　炙甘草　陳皮　牛膝
滋陰補腎丸
黃柏　知母（各二兩）　熟地（三兩）　歸身（二兩半）　牛膝（兩半）　茯苓　澤瀉（各八錢）
蜜丸梧子大 ， 空心白湯下 。
辰砂妙香散
山藥　遠志　茯神　黃耆（各一兩）　人參　甘草（各五錢）　桔梗（四錢）　辰砂（三錢）　木香（二錢五分）　麝香（一錢另研）
共為末 ， 溫酒下二錢 。
牛膝膏 （見淋秘）　治血淋加四物 。
加味二妙散 治尿管出蟲 。
黃柏　蒼朮　牛膝　山梔　琥珀　木通
量症用分量 ， 煎服 。
又驗方 通治溺血 。
黃柏　蒼朮　山梔　石斛　牛膝　木通　赤芍　歸尾　車前　陳皮　麥冬　生地
痛甚加琥珀 。
大便血證（四十九）
大便下血 ， 多原坐臥風濕 ， 醉飽入房 ， 餐冷停寒 ， 濕熱鬱積 ， 以致榮血失道 ， 滲入大腸 ， 此腸風臟毒之所由作也 。 挾熱下血 ， 清而色鮮者為腸風 ， 邪氣外入 ， 隨感而隨見也 。 挾冷下血 ， 濁而色黯者為臟毒 ， 鬱積至久而始發也 。 糞前出者為近血 ， 出於腸胃 ； 糞後出者為遠血 ， 出於肺肝 。 便血大下為瀉血 ， 又有另作一流 ， 唧唧然出 ， 有力而遠 ， 四散如篩 ， 腸腹中作痛者 ， 多由熱毒所作 ， 悉屬胃與大腸主病 。
丹溪曰 ： 凡下血不可純用寒涼藥 ， 必加辛味為佐 ； 久不愈 ， 用溫劑必兼升舉藥 ， 仍加酒浸酒炒 ， 以寒因熱用故也 。 治法通用槐花 、 槐角 、 地榆 、 生地 、 扁柏 、 條芩 、 炒連 、 梔子 、 川芎 、 歸尾 、 阿膠 、 升麻 、 白芍 、 茯苓 、 蒲黃 ， 兼風邪者 ， 加秦艽 、 防風 、 荊芥 、 香附 、 白芍 、 蒼朮 。 腸風用蒜連丸獲效 ， 臟毒人實宜桃仁 、 紅花 、 蘇木之類少行之 ， 瀉血大下不止 ， 四物加槐花 、 黃連急治 ， 百草霜研末 ， 或百藥煎為丸 ， 每服二三錢 ， 酒調下 ， 仍以上項藥加減 ， 添蓮房 、 棕櫚灰劫止 。 有氣虛下陷者 ， 當升提之 ， 補中益氣 、 調中益氣加槐花 、 芩 、 連 、 乾薑少許 。 大抵人身精血皆生於穀氣 ， 脾胃統血 ， 故治斯病者 ， 不宜純服寒涼 ， 必資補劑收功 。 久病虛弱 ， 必資黃耆四君子湯 、 參苓白朮散以和之 ， 胃氣一回 ， 諸血自循於經絡矣 。
又方書論 ， 血從下流為順 ， 易治 ； 若大下數升 ， 形肉枯槁 ， 此為陰脫也 。 正所謂微則易治 ， 甚則難痊 。 若先吐血 ， 後變為下血 ， 則又吉矣 。
脈大身熱者死 。 腸澼下膿血 ， 脈弦絕者死 ， 滑大者生 。
大便血方
槐角地榆湯
槐角　地榆　蒲黃（各六分）　生地　條芩（各五分）　扁柏　升麻　川芎　川歸　山梔　阿膠（各八分）　白芍（一錢）
防風秦艽湯 治腸風 。
防風　秦艽　羌活　蒼朮　川歸　升麻（各七分）　白芍（一錢）　香附（五分）
水煎溫服 。
蒜連丸
獨蒜頭（十個）　黃連（二兩）
上黃連末 ， 將蒜煨熟搗爛 ， 同末丸梧子大 ， 空心下四十丸 。
百草霜丸
百草霜　百藥煎
等分共末 ， 陳米糊為丸 。
去汙蘇木湯 人實者可服 。
桃仁（八分）　紅花（四分）　蘇木（三分）　歸尾　升麻（各六分）
黃連四物湯 治大下瀉血 。
當歸　白芍　川芎　熟地（各一錢）　地榆　黃連　升麻（各五分）
水煎溫服 。
黃耆四君子湯 治去血多而虛弱 。
人參　黃耆　白朮　茯苓　甘草（炙）　升麻
加蓮肉去心四個 ， 水煎 。
參苓白朮散 （見內傷）　治同上 。
滾痰丸 （見痰證）　治下血暴起 ， 可服二三次 。 下血久者 ， 氣血虛弱 ， 不可用此 ， 只宜服蒜連丸 。
胡梅林用效腸風下血方
當歸　川芎　防風　玄明粉（各兩半）　升麻　白芷　甘草　槐角　地榆　槐花　枳殼　人中白（各一兩）　枯礬（三錢）　黃連（一兩二錢）
汗證（五十）
《 內經 》 曰 ： 心之液為汗 。《 原病式 》 曰 ： 心熱則汗出 。 東垣又指脾胃而言 。 蓋心為君火主熱 ， 脾胃為土主濕 ， 濕熱相搏為汗明矣 。 然各臟皆能令人出汗 ， 獨心與脾胃主濕熱 ， 乃總司耳 。 故 《 內經 》 又曰 ： 飲食飽甚 ， 汗出於胃 ； 驚而奪精 ， 汗出於心 ； 持重運行 ， 汗出於腎 ； 痰走恐懼 ， 汗出於肝 ； 搖體勞苦 ， 汗出於脾 。
若夫自汗 、 盜汗病似而實不同 。 自汗者 ， 無時而濈濈然汗出 ， 動則為甚 ， 屬陽虛 ， 衛氣之所司也 。 宜補中益氣加麻黃根 、 浮小麥 ， 嘗見取效者 ， 或加白朮 、 桂枝 ， 惟陽虛極者 ， 方可用附子 。 盜汗者 ， 寐中而通身如浴 ， 醒來方知 ， 屬陰虛 ， 榮血之所主也 。 宜當歸六黃湯加棗仁 、 牡蠣 、 麥冬 、 五味 。 二汗通用黃耆建中加減 。 大法 ： 心虛冷汗自出者 ， 理宜補心 ， 益火之源以消陰翳也 ； 陰虛火炎者 ， 法當補腎 ， 壯水之主以制陽光也 。
丹溪曰 ： 自汗屬氣虛 。 屬濕與熱 。 盜汗屬血與陰虛 。 外有濕盛自汗者 ， 有痰證自汗者 ， 有火氣上蒸 ， 胃中濕熱而自汗者 ， 宜各隨證治之 。 若別處無汗 ， 獨心孔一片有汗 ， 名曰心汗 ， 良由思慮過度而得 ， 故治之在心 ， 宜養心血而汗自止矣 。
又云 ： 按汗證 ， 自汗屬陽虛 ； 盜汗屬陰虛 ， 此自初病言之也 。 若曾服過參耆而自汗如故者 ， 此由參耆過補 ， 以致精血衰少 ， 為陰虛生內熱而汗出不禁也 ， 治宜養血生精 ， 清熱則汗自止 ， 宜用當歸六黃湯 ， 加浮小麥為至當 。
脈大而虛 ， 浮而軟者 ， 在寸為自汗 ， 在尺為盜汗 。 傷寒脈陰陽俱緊當無汗 ， 若自汗者曰亡陽 ， 不治之症 。
汗證方
加味補中益氣湯 治陽虛自汗 。
人參　黃耆　當歸　白朮　升麻　柴胡　橘紅　甘草　麻黃根　浮小麥　白芍　桂枝　棗仁　虛極加附子二片
水盅半 ， 棗二枚 ， 煎七分服 。
加味當歸六黃湯 治陰虛盜汗 。
當歸　黃芩　黃連　黃柏　生地黃　熟地黃（各一錢）　黃耆（二錢）　棗仁　牡蠣　麥冬（各七分）　五味（九粒）
加棗二枚 ， 煎服 。
加減黃耆建中湯
黃耆（二錢）　桂（五分）　人參（一錢）　白芍（二分）　當歸（八分）　甘草（五分）
加棗三枚 ， 溫服 。
玉屏風散 治氣虛自汗 。
黃耆（炙）　防風（各一兩）　白朮（炒二兩）
上共為末 ， 每服三錢 。
大補黃耆湯 治氣血俱虛自汗 。
黃耆（炙）　人參　山萸　白朮（炒）　川歸　肉蓯蓉　肉桂（略炒）　五味（炒）　甘草（炙）　川芎　防風（各一錢）　茯苓（錢半）　熟地（二錢）
加棗三枚 ， 煎服 。
調衛湯 治濕熱自汗 ， 一身肢節盡痛 ， 而脈濡者 。
麻黃根　黃耆（各一錢）　麥冬　生地　生甘草　當歸梢　生黃芩　半夏（各五分）　羌活（七分）　豬苓　蘇木　紅花（各二分）　五味（七粒）
艾煎茯苓散 治別處無汗 ， 心孔一片有汗者 。
以艾煎湯 ， 調茯苓末一錢服 。
痓證（五十一）
痓病 ， 即痙病 。《 原病式 》 曰 ： 痓者 ， 筋勁強直而不柔和也 。《 內經 》 曰 ： 諸痓項強 ， 皆屬於濕 。 又曰 ： 諸暴強直 ， 皆屬於風 。 蓋太陰濕土極盛 ， 又兼風化以制之 ， 是痓病濕為本風為標 ， 然兼化者虛象而實非風也 ， 須分剛柔二證治之 。
太陽發熱 、 無汗 、 惡寒為剛痓 ， 其脈弦長 。 見症首尾無汗 ， 脛急胸滿口噤 ， 手足攣痛 ， 急咬牙 ， 甚則抽搐 ， 如角弓反張之狀 。 治宜散表為主 ， 用加減小續命 、 九味羌活湯 、 麻黃葛根湯 。
太陽微熱 、 多汗 、 不惡寒為柔痓 ， 其脈弦細沉澀 。 見症四肢不收 ， 時時抽搐 ， 閉目合口 ， 亦或張口反後 。 治宜實表為急 ， 桂枝加葛根湯 、 小續命去麻黃加葛根 。
據 《 內經 》 以上皆為風濕 ， 惟丹溪獨謂屬氣虛 、 血虛 ， 兼有痰有火 ， 切不可作風治 ， 純用風藥 ， 宜用參 、 耆 、 歸 、 朮 、 白芍 、 竹瀝 。 外有諸虛之候 ， 如中暑 、 金瘡 、 跌撲損傷 、 癰疽膿潰之後 、 一切傷風去血過多之症 、 表虛不任風寒皆成痓 。 此乃虛為本風為標也 。 治宜大補氣血 ， 少加散風行濕 ， 又產後多作筋脈攣急 ， 角弓反張 ， 如痓狀 ， 即 《 要略 》 云 ： 新產婦有三病 ， 一曰病痓是也 。 乃血脫無以養筋 ， 宜十全大補湯 。 又汗多亡陽 ， 亦令作痓 ， 宜黃耆建中湯 。
一云 ： 剛痓多屬風 ， 柔痓多屬虛 。 一是外感 ， 一是內傷 。 此治痓病之大關節也 。
《 脈經 》 曰 ： 太陽病發熱 ， 其脈沉而細者為痓 。 痓脈來按之築築然而弦 ， 直上下行 。 痓家其脈伏堅 ， 直上下行 。 痓病發其汗已 ， 其脈浛浛然如蛇 ， 暴腹脹大為欲解 ， 脈如故 。 反伏弦者 ， 必痓（此痓字恐當作死字） 。 太陽病 ， 其證備 ， 身體強𠘧𠘧然 ， 脈沉遲 ， 此為痓 ， 瓜蔞桂枝湯主之 。 （𠘧 ， 音殊 ， 頸項強急之意）
痓證方
治剛痓以散表為主
加減小續命 （見中風）
九味羌活湯 （見瘟疫）
麻黃葛根湯 （見中風）
治柔痓以實表為主
小續命去麻黃加葛根
十全大補湯 （見中風）　治發汗過多 ， 因而成痓 。
凡治痓多宜用桂 ， 以痓者筋病也 ， 肝主筋 ， 用桂可以伐肝而緩筋 ， 所謂木得桂而柔也 。
厥證（五十二）
厥者 ， 逆也 ， 手足逆冷也 。 厥有七證 ， 寒 、 熱 、 痰 、 氣 、 食 、 屍 、 蛔七者是也 。 惟寒熱二厥證頗相似 ， 用藥一差 ， 死生反掌 。《 經 》 曰 ： 陽氣衰於下 ， 則為寒厥 ； 陰氣衰於下 ， 則為熱厥 。 寒熱 ， 即陰陽也 。
熱厥者 ， 脈沉數 ， 或小而有力 ， 寒冷不過節腕 。《 活人書 》 云 ： 陽厥 ， 脈滑而沉實者是也 。 若傷寒 ， 即當問其原 ， 起病頭痛發熱 ， 顯三陽證否 ？ 病初起手足溫 ， 病後數日手足漸厥冷 ， 此是陽極發厥 。 仲景所謂 「 熱深厥亦深 ， 熱微厥亦微 」， 若誤作陰厥 ， 妄投熱劑 ， 精魂絕而立死矣 。 急宜三承氣 ， 隨病輕重下之 。 便溏 、 口渴 、 舌苔 、 煩躁譫語 ， 白虎湯 ； 小便秘 ， 五苓 、 六一 ， 夏秋更宜 ； 常厥通用三黃石膏 、 黃連解毒 、 四逆散 ， 更以前項藥參酌 。
寒厥者 ， 脈沉遲無力 ， 寒冷過節腕 。《 活人書 》 云 ： 陰厥 ， 脈微而沉伏者是也 。 其候初得病即身冷不渴 ， 四肢逆冷 ， 踡臥 ， 唇口青黑 ， 或大便自利 ， 小便色白 。 治宜附子理中湯 ， 甚用四逆湯加吳萸 。 傷寒直中陰經發厥者 ， 急灌燒酒 ， 或用蔥餅灸關元穴百壯 。
痰厥者 ， 卒中昏倒 ， 不知人事 。 急灌蘇合香丸 、 滾痰丸 ， 或用吐法 ， 隨服二陳加膽星 、 殭蠶 、 白附子 、 竹瀝開痰順氣藥 。
氣厥 ， 身冷 。 宜以氣藥治風則可 ， 以風藥治氣則不可 。 初中急以蘇合香丸灌醒 ， 隨服八味順氣 、 藿香正氣 、 調氣散 ， 挾痰四七湯加減 。
食厥 ， 必因飲食而起 ， 痰裹食物 ， 妨礙升降 ， 關格不通 。 急用吐法 ， 食出乃蘇 ， 隨進順氣消導藥 ， 研保和丸末飲之 ， 大率與乾霍亂相似 。
屍厥 ， 即中惡 。 因冒犯邪鬼毒惡 ， 忽然手足厥冷 ， 肌膚粟起 ， 頭面青黑 ， 錯言妄語 ， 牙緊口噤 ， 或昏不知人 ， 頭眩昏倒 。 急用蘇合香丸灌醒 ， 再進調氣平胃散 、 藿香正氣散 。
蛔厥 ， 乃胃寒所生 ， 胃中冷故蛔出 。 宜理中湯加炒川椒五粒 、 檳榔五分 ， 吞烏梅丸 。 蓋蛔見椒則頭伏故也 。 外亦有胃中飢不能食 ， 蛔出求食者 。 凡症吐蛔即是重症 。
丹溪先生謂尋常寒熱二厥 ， 手足因氣血逆而冷 ， 多屬氣血虛 ， 氣虛脈細 ， 血虛脈大如蔥管 ， 並宜補劑 。 斯言亦有至理 ， 然其人必本體原虛 ， 或老年人 ， 或大病後 ， 得之則可 。 若實人卒中 ， 猶當從前議 ， 急治其標 ， 而緩治其本可也 ， 驟施補劑 ， 豈不殆哉 ？
《 金匱要略 》 曰 ： 寸口沉大而滑 ， 沉則為實 ， 滑則為氣 。 實氣相搏 ， 血氣入於臟則死 ， 入於腑則愈 ， 此為卒厥 。 不知人事 ， 唇青身冷 ， 為入臟即死 ； 如身溫和 ， 汗自出 ， 為入腑自愈 。
《 活人書 》 云 ： 陽厥 ， 脈滑而沉實 ； 陰厥 ， 脈細而沉伏 。
厥證方
三承氣湯
白虎湯
五苓散
六一散
三黃石膏湯 （以上俱見瘟疫）
黃連解毒湯 （見暑證）
以上並治熱厥 。
附子理中湯 （見哮喘）
四逆湯 （見濕證）
通脈四逆湯 前方加吳萸 。
以上並治寒厥 。
蘇合香丸 （見中風）
滾痰丸 （見痰證）
二陳湯 本方加膽星 、 白附 、 竹瀝 、 殭蠶 。
以上並治痰厥 。
八味順氣散 （見中風）
藿香正氣散 （見中風）
調氣散
白蔻仁　丁香　檀香　木香（各二兩）　甘草　藿香葉（各八兩）　砂仁
上為末 ， 淡鹽湯調服二錢 。
四七湯
厚朴（三兩）　茯苓（四兩）　半夏（五兩）　紫蘇（二兩）
加薑 、 棗煎服 。
以上並治氣厥 。
保和丸 （見內傷）　治食厥 。
烏梅丸 治蛔厥 。
烏梅肉　細辛　附子　人參　黃柏　桂枝（各一兩半）　乾薑（二兩半）　黃連（四兩）　川椒　川歸（各五錢）
上為末 ， 苦酒浸烏梅一宿 ， 去核杵成膏 ， 再入藥末 ， 少加蜜和為丸梧子大 。 食前服十丸 。
六物附子湯 陽氣衰於下 ， 令人寒厥 ， 從五趾至膝上寒者治之 。
附子　肉桂　防己（各四錢）　炙甘草（二錢）　白朮　茯苓（各三錢）
大補丸 陰氣衰於下 ， 令人足下熱 ， 熱氣循陰股而上者 ， 名為熱厥 。
黃柏一物 ， 炒褐色為末作丸 。
人參固本丸 諸動屬陽 ， 陽氣煩勞 ， 則張大而火亢 ， 火炎則水乾 ， 故令精絕 。 是以遷延積闢 ， 至於夏月 ， 內外皆熱 ， 水益虧而火益亢 ， 孤陽厥逆 ， 如煎如熬 ， 故曰煎厥 。 此方主之 。
人參（二兩）　天冬　麥冬　生地　熟地（各四兩）
煉蜜為丸 。
蒲黃湯 肝藏血而主怒 ， 怒則火起於肝 ， 載血上行 ， 故令血菀於上 。 菀 ， 亂也 ； 薄者 ， 雷風相薄之薄 。 血氣亂於胸中 ， 相薄而厥逆 ， 故曰薄厥 。
蒲黃（一兩炒褐色）　清酒（十盞）
調之溫服 。
癲狂癇（五十三）
癲證屬不足 ， 狂癇屬有餘 ， 悉由痰迷心竅 ， 胃熱結燥 ， 心胃二經主病 。 其症大便秘結者 ， 由胃與大腸相近故也 。 然癲多喜笑 ， 乃心血不足 ， 尚知畏懼 ； 狂多忿怒 ， 由痰火實盛 ， 人莫能制 ，《 經 》 所謂陽明病 ， 甚則棄衣而走 ， 登高而歌 ， 逾牆上屋 ， 詈罵不避親疏是也 。 癇證不必分專主於痰 ， 痰涎擁盛 ， 火熱衝動而作 。
治法 ： 癲宜歸身 、 生地 、 棗仁 、 石菖蒲 、 連 、 芍為君 ， 加清熱消痰藥 ， 仍服硃砂安神丸 。 狂宜三黃石膏 、 黃連解毒 ， 日服玄明粉三錢 ， 甚則牛黃丸 、 三承氣湯加減急下之 。 癇病未發時 ， 即行吐法 ， 湧盡痰涎 ， 隨服二陳加黃連 、 南星 、 蔞仁 ， 尋火尋痰分多少而治 。 有熱者 ， 用涼藥以清心 ； 有痰者 ， 必用吐 ， 吐後用東垣安神丸及平肝之藥 ， 青黛 、 柴胡 、 川芎之類 。 又有因驚而成癇者 ， 蓋心藏神 ， 驚則神不守舍 ， 舍空而痰聚也 。 治法如心經蓄熱 ， 當清心除熱 ； 如痰迷心竅 ， 當去痰寧心 ， 宜大吐大下而愈 。
脈大堅疾者 ， 癲狂 。 脈虛弦為驚 ， 為風癇 。 脈沉數為痰熱 。 脈大滑者自已 。 脈小急疾者死 ， 虛而弦急者死 。
丹溪曰 ： 癲狂脈虛易治 ， 實者難治 。
癲狂癇方
硃砂安神丸 （見火證）　治癲 。
黃連解毒湯 （見暑證）
三黃石膏湯 （見瘟疫）
牛黃丸 （見胃脘心痛）
三承氣 （見瘟疫）
以上四方並治狂 。
利驚丸 治驚癇氣實者 。
青黛　輕粉（各一錢）　牽牛（五錢）　天竺黃（二錢）
蜜丸黍米大 ， 每服一錢 ， 得利止後服 。
治癲驗方
當歸　生地　白芍　棗仁　遠志　石菖蒲　川連　膽星　花粉　茯苓　陳皮　甘草　圓眼肉
治癇驗方
陳皮　半夏　茯苓　甘草　膽星　瓜蔞仁　片芩　殭蠶　青皮　柴胡
姜三片 ， 煎服 。
續命湯加紫蘇陳皮方 治癇發仆地 ， 悶亂無知 ， 嚼舌吐沫 ， 背反張 ， 目上視 ， 手足抽搦 ， 或作六畜聲者 。
竹瀝（一升二合）　生薑汁（五合）　生地汁（一升）　龍齒（末）　防風　麻黃（各四兩）　防己　附子（炮）　石膏　桂枝（各二兩）　陳皮（去白）　紫蘇（各五錢）
茶子吐法
癇證宜下宜吐 ， 茶子苦而善湧 ， 能吐頑痰 。 用一升搗爛煎湯 ， 令病人於無風處 ， 飲而行之 ， 大吐即止 。
大黃一物湯 治癲狂 。
大黃四兩 ， 酒浸一宿 ， 水三升煎之 ， 分三服 ， 不已再作服 。 後但得寧靜便為愈機 ， 數日方可與食 ， 不宜多食 ， 損其穀氣則病易愈 。 所以然 ？ 食入於陰 ， 長氣於陽故也 。
麻仁煎 治癲瘋 。
麻仁四升 ， 水六升 ， 煎七合 ， 空心服 。
苦參丸 治時熱發狂 。
苦參一物為末 ， 蜜丸梧子大 ， 每服十五丸 ， 薄荷湯下 。
白金丸 治憂鬱癲狂 。
白礬（三兩）　鬱金（七兩 ， 要川鬱金如蟬腹者為佳）
二共為末 ， 糊丸梧子大 ， 每溫湯下五六十丸 。
驚氣丸 治因驚而癲者 。
附子　木香　白殭蠶　白花蛇　橘紅　天麻　麻黃（各五錢）　乾葛（二兩）　麝（五分）　腦子（二分）　硃砂（三錢）　蘇葉（一兩）　南星（一兩 ， 薑汁浸一宿）
上為末 ， 煉蜜丸龍眼大 ， 硃砂為衣 ， 金銀花 、 薄荷湯每下一丸 。 一方去附子加鐵粉 。
健忘怔忡驚悸證（五十四）
健忘者 ， 為事有始無終 ， 言談不知首尾 ， 老人多患此 ， 虛可知已 。 怔忡者 ， 心中惕惕不安 ， 如人將捕之狀 ， 無時而作者是也 。 驚悸者 ， 善恐怖 ， 驀然跳躍驚動 ， 有時而作者是也 。
尤當分虛實治之 。 健忘 、 怔忡者 ， 純主不足 ， 驚悸則不足中之有餘也 。 治健忘 、 怔忡者多主心血不足 ， 精神虧欠 ， 皆用四物湯 、 安神丸 、 八味定志丸 、 歸脾湯 、 天王補心丹 ， 隨證加減 。 若驚悸則有痰迷心竅者 ， 有痰因火動 ， 時作時止者 ， 治之當用溫膽湯 、 二陳湯加黃連 、 生地 、 歸身 、 茯神 、 遠志 、 棗仁等藥 ， 仍當隨證加減 ， 勿補有餘而攻不足也 。
寸口脈動而弱 ， 動即為驚 ， 弱即為悸 。
健忘怔忡驚悸方
四物湯 （見中風）
安神丸 （見火證）
歸脾湯 （見虛損）
天王補心丹 （見火證）
八味定志丸
人參（一兩半）　菖蒲　遠志　茯神（各一兩）　白朮　麥冬（各五錢）　牛黃（二錢）　硃砂（一錢）
以上五方治健忘怔忡 。
二陳湯 （見中風）
本方加黃連 、 生地 、 茯神 、 棗仁 、 歸身 、 遠志 。
溫膽湯 治傷寒 、 一切病後 ， 不得睡臥 ， 而心膽虛怯 。
半夏（炮）　茯苓（去皮）　陳皮（去白 。 各二錢）　甘草（五分）　枳實（炒 ， 二錢）　竹茹（一錢）
以上二方治驚悸 。
養心湯 治心虛血少 ， 神氣不寧 ， 令人驚悸怔忡 。
黃耆　茯苓　茯神　半夏曲　川歸　川芎（各五錢）　柏子仁　棗仁（炒）　人參　遠志（薑汁炒）　五味　辣桂（各二錢五分）　甘草（炙四錢）
共為末 ， 每服五錢 。
寧志丸 治氣血多虛 ， 夢中多驚者 。
人參　茯苓　茯神　棗仁（酒浸半日 ， 隔紙炒）　當歸　遠志　柏子仁　琥珀（各五錢）　乳香　菖蒲　硃砂（各二錢半）
蜜丸梧子大 ， 每服三十丸 。
硃砂安神丸 （見火證）治同上 。
驗方 治健忘怔忡 。
當歸　生地　白芍　棗仁　菖蒲　遠志　人參　茯神　白朮　生甘草　圓眼肉
又方 治驚悸 。
陳皮　半夏　竹茹　茯神　甘草　黑枳實　川連（薑汁炒）　棗仁（炒）　川歸
姜三片 。
三消證（五十五）
《 內經 》 曰 ： 二陽結 ， 謂之消 。 東垣曰 ： 二陽者 ， 陽明也 。 手陽明大腸主津液 ， 若熱則目黃口渴 ， 乃津液不足也 。 足陽明胃主血 ， 若熱則消穀善飢 ， 血中伏火 ， 乃血不足也 。 結者 ， 津液不足 ， 結而不潤 ， 皆燥熱為病也 。
岐伯曰 ： 脈實大 ， 病久可治 ； 脈懸小 ， 病久不可治 。 當分三消而治之 ， 上消者 ， 肺也 ， 舌上赤裂 ， 大渴引飲 。《 經 》 曰 ： 心移熱於肺 ， 傳為膈消是也 。 由火盛剋金 ， 肺熱葉焦 ， 津液枯涸而然 。
治法 ： 人虛以治瘧渴方主之 。 人強用白虎加花粉 、 葛根 、 烏梅 、 麥冬 、 杷葉及清肺藥 。
中消者 ， 胃也 ， 善食而飢 ， 自汗 ， 大便硬 ， 小便數 。 叔和云 ： 口乾飲水 ， 多食飢虛 ， 癉成消中是也 。
治法 ： 人虛宜補中 ， 渴甚白虎加人參 、 川連 、 生地 、 梔子 ； 人強便燥 ， 用調胃承氣 、 三黃丸下之 。
下消者 ， 腎也 ， 煩渴引飲 ， 耳輪焦乾 ， 小便淋濁如膏之狀 。 叔和云 ： 焦煩水易虧 ， 此腎消也 。
治法 ： 六味地黃丸 、 八味丸 ， 及用人參 、 知柏 、 車前 、 二冬 、 澤瀉 、 五味 、 熟地之類 。
三消通用當歸潤燥湯 、 生津甘露飲 、 清心蓮子飲 、 麥冬飲子 、 四物湯加減 ， 用效豬肚丸 ， 大禁半夏及發汗 。 一云曾見消者 ， 飲水至數升 ， 須臾吐盡 ， 此何以故 ？ 由寒熱不相入 ， 水火不相濟故也 。 其人終不治而死 。
姜侶陽云 ： 有人患消穀善飢之疾 ， 日食三十次 ， 聞水聲則臥 ， 一道者教食龜肉而愈 。
《 金匱要略 》 曰 ： 厥陰之為病 ， 消渴 ， 氣上衝心 ， 心中疼熱 ， 飢而不欲食 ， 食則吐 ， 下之不肯止 。
寸口脈浮而遲 ， 浮則為虛 ， 遲則為勞 ； 浮則衛氣不足 ， 遲則榮氣竭 。
趺陽脈浮而數 ， 浮則為氣 ， 數則消穀而緊（ 《 金匱 》 作消穀大堅） 。
氣盛則溲數 ， 溲數則緊（ 《 金匱 》 作堅） ， 緊數相搏 ， 則為消渴 。
男子消渴 ， 小便反多 。 以飲一斗 ， 小便一斗 ， 腎氣丸主之 。
心脈滑為渴（滑者 ， 陽勝） ， 心脈微小 ， 為消癉 。 脈實大 ， 病久可治 ； 懸小堅急 ， 病久不可治 。 脈數大者生 ， 沉小者生 ； 實而堅大者死 ， 細而浮短者死 。
三消方
白虎湯 （見斑證）人強者宜此 。
本方加花粉 、 葛根 、 烏梅 、 枇杷葉
又方 人虛者宜此 。
知母　花粉　葛根（各七分）　黃柏　生地　柴胡　牛膝（各五分）　麥冬　石膏（看渴量加）
加米一撮同煎 。
以上二方治上消 。
調胃承氣湯 （見瘟疫）
三黃丸 （見火證）
以上二方治中消 。
六味地黃丸 （見虛損）
八味地黃丸 （見痰證）
以上二方治下消 。
當歸潤燥湯 治三消 ， 小便多 ， 大便乾燥 。
細辛　生甘草　炙甘草　熟地（各三分）　柴胡　黃柏　知母　石膏　桃仁　歸身　麻仁　防風　荊芥（各二錢）　升麻（錢半）　紅花（少許）　杏仁（七個）　川椒（三粒）
麥門冬飲子 治心移熱於肺 ， 名曰膈消 。
麥冬　花粉　知母　甘草　五味　生地　人參　葛根　茯神
加淡竹葉 。
豬肚丸
黃連（五兩）　麥冬　花粉（各四兩）　烏梅（兩半）
上藥入豬灶內 ， 縫口煮熟 ， 搗爛丸梧子大 ， 空心米飲下百丸 。 可以清心止渴 。
清心蓮子飲
黃耆　石蓮肉　茯苓　人參（各七錢五分）　黃芩　甘草　地骨皮　麥冬　車前子（各五錢）　熱加柴胡 、 薄荷 。
生津甘露飲
升麻　柴胡　防風　羌活　生甘草　炙甘草　防己　歸身　生地　黃耆　黃芩　黃柏　桃仁　杏仁　石膏　知母　紅花　膽草
水煎 ， 熟加酒一盅 ， 稍熱服 。
上消驗方
知母　甘草　麥冬　花粉　葛根　烏梅　片芩　枇杷葉
中消驗方
人參　知母　川連　生地　甘草　茯苓　當歸　山藥
下消驗方
天冬　麥冬　黃柏　知母　石斛　五味　熟地　澤瀉　車前　花粉　甘草梢
赤白濁證（五十六）
濁者 ， 胃中濕熱 ， 滲入膀胱 ， 清濁不分之義也 。 大率皆是濕痰流注 ， 治宜燥濕降火 ， 兼升提之藥 ， 所謂清陽升則濁陰降是也 。 赤者濕傷血分 ， 由心與小腸來 ； 白者熱傷氣分 ， 由肺與大腸來 。 與婦人帶下 、 赤白痢同看 ， 皆原於積熱內傷虛損所致 。
丹溪曰 ： 有濕痰 、 有氣虛 、 有血虛 。 痰用二陳加蒼白朮 、 黃柏 、 海粉 ， 氣虛補中益氣加茯苓 、 山梔 ， 血虛四物加行濕藥 。 亦有心熱腎虛而成濁者 ， 當清心補腎 。 又便濁年久不愈 ， 少腹急痛不可忍者 ， 當作寒治 ， 東垣用煮當歸丸 ， 或附子理中湯 、 萆薢分清飲 ， 通用珍珠粉丸 、 清心蓮子飲 。
兩尺脈洪數 ， 必便濁失精 。 女人尺脈澀而弱者 ， 或洪數而促者 ， 皆為便濁 、 白帶 。 心脈短小 ， 因心虛所致 ， 必遺精便濁 。
赤白濁方
二陳湯 （見中風）
本方加蒼朮 、 白朮 、 海粉 。 治濕痰 ， 白濁 ， 赤加白芍 。
補中益氣湯 （見內傷）
本方加茯苓 、 山梔 。 治氣虛便濁 。
四物湯 （見中風）
本方加行濕藥 。 治血虛便濁 。
萆薢分清飲 治真元不足 ， 下焦虛寒 ， 小便白濁 。
石菖蒲　烏藥　益智仁　川萆薢　茯苓（各一錢）　甘草梢
珍珠粉丸 治精滑白濁 ， 濕熱在中下二焦 。
黃柏　真蛤粉（各一斤）　珍珠（三錢）
一方去珍珠用青黛 。 水丸梧子大 ， 空心溫酒下 。
治濁固本丸 治胃中濕熱 ， 滲入膀胱 ， 濁下不禁 。
蓮鬚　黃連（各二兩 ， 炒）　茯苓　砂仁　益智　半夏（制）　黃柏（各一兩 ， 炒）　甘草（炙 ， 三兩）　豬苓（二兩五錢）
蒸餅丸梧於大 ， 空心溫酒下 。
九龍丹 治精濁 。
金櫻子　枸杞　山楂　石蓮肉　蓮鬚　熟地　芡實　茯苓　當歸（各等分）
麵糊丸 ， 鹽湯下 。
附子理中丸 （見霍亂）治寒濁 。
東垣酒煮當歸丸 治寒濁 ， 少腹急痛不可忍 。
川歸（一兩）　黑附子　良薑（各七錢）　茴香（五錢）　玄胡（四錢）　全蠍（炒鹽各三錢）　木香　升麻　柴胡　炙甘草（各一錢）　苦楝（生用）　丁香（各五分）
麵糊丸梧子大 ， 空心淡鹽湯下 。
水陸二仙丹 治遺精白濁 ， 夢泄精脫 。
金櫻子（一斗）　芡實粉（二斤 ， 熟）
上以芡實蒸熟曬乾為粉 ， 取金櫻黃熟者 ， 於水中杵去刺 ， 又於臼內搗碎去核 ， 絞取汁 ， 熬膏如飴糖 ， 和芡粉為丸梧子大 。 空心鹽湯下 。
妙香散 治心虛 ， 夢遺流濁 。
人參（五分）　山藥（薑汁炒 ， 二兩）　麝（二錢 ， 另研）　木香（二錢五分）　黃耆　遠志（炒）　茯苓　茯神（各一兩）　桔梗　甘草（各二錢）　辰砂（二錢 ， 另研）
共為細末 ， 每服二錢 ， 酒調下 。
參苓琥珀湯 治脬氣不足 ， 小便淋漓 ， 常有餘滴不盡 。
人參（五分）　茯苓（四分）　玄胡（七分）　川楝　生甘草（各一錢）　柴胡　澤瀉　歸梢　琥珀（各三分）
長流水煎服 。
清心蓮子飲 （見三消）　治心熱腎虛 。
白濁驗方
赤茯　車前（各一錢）　白朮　豬苓　知母（各八分）　澤瀉　木通　黃柏（各六分）　甘草（三分）　活石（一錢五分）　蒼朮（八分）
加燈心五十節 。
夢遺精滑證（五十七）
因夢交而精出者 ， 謂之夢遺 ； 不因夢而精自泄者 ， 謂之精滑 。 皆由於腎虛 ， 相火妄動 。 久則有虛有火 ， 或亦有寒 。 丹溪專主於濕熱是也 。 然有數者不同 ， 有熱則流通者 ； 有中氣虛損而下漏者 ； 有思想無窮 ， 所願未遂者 ； 有用心過度 ， 心不攝腎 ， 以致精妄出者 ； 有房勞太過 ， 水枯火盛 ， 滑泄不禁者 ； 有脾胃虛弱 ， 致開闔失常者 ； 有遠行勞倦 ， 內傷氣血 ， 虛而不能固守者 ； 有久無色欲 ， 精滿思色者 ； 有怒傷肝 ， 動相火者 ； 有下焦虛寒 ， 精自出者 。
有熱則流通者 ， 治法用知柏 、 青黛 、 蛤粉為丸 ； 氣虛者舉之 ， 補中益氣加補腎降火藥 ； 思想 、 用心二證 ， 宜分治之 ， 早進補腎澀精丸 ， 晚服天王補心丹 、 安神丸 ， 使心腎交而水火既濟也 ； 房勞用滋陰補腎 ， 知柏 、 熟地 、 枸杞 、 五味及人參固本丸 、 補腎丸 、 大造丸 ； 脾胃虛弱用參苓白朮散 、 二仙丹 ； 遠行勞倦用補氣血藥為君 ， 加蓮鬚 、 芡實 、 山藥 ； 大怒傷肝 ， 用知柏 、 歸芍制肝伐火 ； 虛寒用菟絲子 、 鎖陽 、 巴戟 、 山萸 、 杜仲 、 故紙 、 柏子仁 、 角膠 ， 少加知柏 、 天冬為嚮導 ； 久曠不須治 ， 人虛亦用補澀藥可也 。
兩尺脈洪數 ， 必便濁失精 。
心脈短小 ， 因心虛所致 ， 必遺精便濁 。
夢遺精滑方
補中益氣 （見內傷）　治氣虛 。
天王補心丹 （見火證）
安神丸 （見火證）
以上二方治思慮 。
人參固本丸 （見虛損）
補腎丸 （見哮喘）
大造丸 （見痿）
以上三方治房勞 。
參苓白朮散 （見內傷）
二仙丹 （見赤白濁）　內加牛膝 、 杜仲更妙 。
以上二方治脾虛 。
治夢遺丸方 作湯服亦可 。
川歸　知母　熟地　山萸　蓮鬚　杜仲　枸杞（各一兩二錢）　白芍　黃柏　牡蠣　山藥　芡實（各一兩）
蜜丸梧子大 ， 空心鹽湯下 。
清心蓮子飲 （見三消）　治心熱腎虛 。
治濁驗方
赤茯　車前（各一錢）　白朮　蒼朮　豬苓　澤瀉　知母　黃柏　木通（各八分）　滑石（錢半）　甘草（三分）
加燈心五十節 。
又方 久加升提藥 。
半夏　陳皮　赤茯　甘草梢　蒼朮　滑石　黃柏　豬苓　澤瀉　車前
加燈心五十節 ， 姜三片 。
以上二方治白濁 。
又方 治赤濁 。
黃柏　知母　山梔　歸尾　丹皮　赤茯　澤瀉　車前　陳皮　甘草梢
加燈心五十節 。
附 ： 小便頻數不禁方
用川椒炒去汗 ， 為末醋丸 。 燒酒下七分 ， 二次即愈 。 不可多服 ， 用多又恐秘澀 。
淋秘證（五十八）
《 經 》 曰 ： 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 。 是膀胱雖屬水 ， 全藉肺金為生化之原 。 故 《 經 》 又曰 ： 水出高原 ， 蓋以肺金為水之母 ； 肺金清肅 ， 則通調水道而滲營於下 。《 經 》 謂 「 氣化則能出者 」。 是謂平人令也 。 若腎水虛竭 ， 臟病傳腑 ， 膀胱熱結 ， 清陽不能上升 ， 則濁陰不下降 ， 而淋秘之患作矣 。
淋者 ， 小便淋澀而痛 ； 秘者 ， 小便急滿不通 。 丹溪謂淋症雖有氣 、 砂 、 血 、 膏 、 勞五者之殊 ， 皆屬於濕熱 ， 統宜解熱利小便 ， 不可發汗 ， 汗之必便血 。
東垣分在氣在血 ， 治法以渴與不渴辨之 。 渴而小便不利者 ， 熱在上焦氣分 ， 肺金主之 ， 宜用茯苓 、 澤瀉 、 燈心 、 通草 、 瞿麥 、 麥冬 、 山梔 、 黃芩以清肺氣 。 不渴而小便不利者 ， 熱在下焦血分 ， 腎與膀胱主之 ， 宜知柏 、 熟地 、 滋陰丸以補腎水 。
一云淋秘大要有三 ： 有血虛者 ， 血因火燥 ， 下焦無血 ， 通路枯澀 ， 氣降遲緩 ， 致滲泄之令失常 ， 宜降血降火 ， 四物加知柏 、 牛膝 、 甘草梢 。 有氣虛者 ， 膻中之氣不下 ， 氣海之氣不化 ， 以致溲便不通 ， 治宜四物加參耆 ， 吞滋腎丸 。 有痰者 ， 痰熱隔滯中焦 ， 阻塞升降 ， 氣不運行 ， 以致淋澀不通 ， 治宜二陳湯探吐 。 古人治淋秘率用吐法以提其氣 ， 滑伯仁用朱雀湯 ， 多加枳實 ， 是皆下病上取之義也 。 通用五苓散 、 五淋散 、 清肺飲子 、 小薊湯 ， 血淋用八正散 、 滋腎丸 。
五淋見症
氣淋為病 ， 小便澀滯 ， 常有餘瀝不盡 。
砂淋為病 ， 陰莖中有砂石而痛 ， 溺不得卒出 ， 砂出痛止 。
血淋為病 ， 遇熱則發 ， 甚則溺血 ， 候其鼻準色黃者 ， 知其小便難也 。
膏淋者 ， 病溺出如膏 。
勞淋者 ， 遇房即發 ， 痛引氣衝 。
大凡小腸有氣 ， 則小便脹 ； 小腸有血 ， 則小便淋 ； 小腸有熱 ， 則小便痛 。 痛者為血淋 ， 不痛者為尿血 。 敗精結者為砂 ， 精結散者為膏 ， 金石結者為石 。 小便澀 ， 恆有餘瀝不盡者 ， 屬氣虛 。 揣本揆原 ， 各從其類也 。
調劑之法 ， 用通滯氣 ， 疏利小便 ， 清解邪熱 。 其於調平心火 ， 又三者之綱領 ， 心清則小便自利 ， 心平則血不妄行 ， 最不可用補藥 。 氣得補而愈脹 ， 血得補而愈澀 ， 熱得補而愈盛 。
小便淋澀 ， 亦有挾寒者 ， 良由腎氣虛弱 ， 囊中受寒 ， 見症先寒戰而後溲便 。 蓋冷氣與正氣交爭 ， 冷氣盛則寒戰而成淋 ， 正氣盛則寒戰解而成溺 。
又有胞系轉戾之不通者 ， 見症臍下急痛 ， 小便不通 。 由於強忍小便行房 ， 使水氣上逆 ， 氣迫於胞 ， 故屈戾而不得舒張也 。 胞落則死 。
又有妊婦 ， 多患小便不通 ， 以胞被壓之故也 。
血淋一症須辨血色用藥 ， 色鮮者 ， 心與小腸實熱 ； 色瘀者 。 腎與膀胱虛冷 。
《 脈經 》 曰 ： 少陰脈數 ， 婦人則陰中生瘡 ， 男子則為氣淋 。 脈細而數 。 脈盛大而實者生 ， 虛細而澀者死 。
淋秘方
四物湯 （見中風）　治血氣淋秘 。
本方加知柏 、 牛膝 、 甘草梢 。
四君子湯 （見中風）　治氣虛淋秘 。
本方加參耆吞滋腎丸 。
二陳湯探吐 （見中風）　治痰熱隔滯中焦 ， 陰塞升降 ， 氣不運行 。
五苓散 （見瘟疫）　通治諸淋 。
五淋散 治同上 。
赤茯　赤芍　山梔　生甘草（各七錢五分）　川歸　黃芩（各五錢）
清肺飲子 治渴而小便不利 ， 熱在上焦氣分者 。
燈心（一分）　通草（二分）　澤瀉　瞿麥　琥珀（各五分）　萹蓄　木通（各七分）　車前　赤茯　豬苓（各六分）
小薊湯 治下焦熱結血淋 。
生地　小薊根　通草　滑石　山梔　蒲黃　淡竹葉　歸尾　藕節　甘草梢
八正散 （見火證）　治大小便俱秘 。
牛膝膏 治血虛淋秘 。
用川牛膝一合細切 ， 以新汲水五大盞煎 ， 耗其四 ， 入麝香少許 ， 空心服 ， 或單用酒煮亦可 。
滋腎丸 （見血證）
二神散 痛甚者用此 。
海金砂（二錢）　活石（三錢）
以燈心湯調下至妙 。
驗效方 治淋秘 ， 大便不通 ， 脈微面赤 ， 上身多汗 。
赤茯　滑石（各一錢）　白朮（八分）　通草（七分）　山梔（六分）　黑枳實（五分）　砂仁　牛膝　卜子（各三分）
又方 治熱在上焦 ， 口渴而小便不利 。
麥冬　片芩　山梔　花粉　活石　甘草梢　瞿麥　車前　赤茯　澤瀉　陳皮　燈心
又方 治熱在下焦 ， 不渴而小便不利 。
黃柏　知母　牛膝　石斛　赤茯　車前　木通　澤瀉　燈心　甘草梢
若淋秘危困 ， 於前湯煎熟時 ， 入片腦三五釐在內 ， 服之即通 。
大便秘結證（五十九）
《 內經 》 曰 ： 北方黑色 ， 入通於腎 ， 開竅於二陰 ， 藏精於腎 。 又曰 ： 腎者 ， 腸胃之關 ， 以司開闔者也 。 夫腎主五液 ， 故腎實則津液足而大便滋潤 ， 腎虛則津液竭而大便燥結 。 原其所由 ， 皆因飲食失節以損胃 ， 房勞過度以損腎 ， 及食辛甘厚熱之物而助火邪 ， 伏於血中耗散真陰 ， 津液枯少 ， 此秘結之症所由起也 。
然其證不一 ， 非特腎也 。 有血虛 、 有火熱 、 有濕 、 有風秘 、 有脾約 、 有挾寒 、 有津液不足 。 脾約者 ， 胃強脾弱 ， 約束津液不得四布 ， 但輸膀胱 ， 故小便數而大便難 。 東垣制脾約丸 ， 以下脾之燥熱 。 丹溪謂西北人以開結為先可用 ， 東南人多由血少 ， 統宜以滋陰養血 ， 生津潤燥為主 。 大法 ： 血虛脾約 ， 用潤腸丸 、 潤燥湯 、 通幽湯 、 四物湯加黃芩 、 麥冬 、 五味以治之 。 火熱者 ， 前項藥加條芩 、 川連 、 枳殼 ， 審是實火暴結用芒硝 、 厚朴 、 備急丸下之 。 濕秘數日不通 ， 及更衣則又溏 ， 因濕在腸胃之中 ， 熱在腸胃之外也 ， 亦宜四物加蒼白朮 、 芩連以清之 。 風秘用子和搜風順氣丸加減 。 又老人多燥結 ， 亦由血氣虛 、 濕故也 ， 治宜養血潤燥 ； 有挾寒者 ， 以虛人臟寒而血脈枯 ， 老人臟寒而氣道滯也 ， 治用半硫丸 、 元戎四物湯 。 凡秘結切忌不分虛實 ， 例用硝黃 、 牽牛 、 巴豆利藥 ， 下多則亡陽 ， 愈下愈秘 ， 不可不慎 。
脈多沉伏而結 。 陽結脈沉實而數 ， 陰結脈伏而遲或結 。 老人虛人便結 ， 脈雀啄者不治 。
大便秘結方
脾約丸
麻仁（一兩）　枳實　厚朴　白芍（各三兩）　大黃（四兩）　杏仁（一兩二錢）
蜜丸梧子大 ， 溫水下 。
潤腸丸
桃仁　麻仁（各二兩）　歸尾　大黃（各五錢）　羌活　枳殼（各三錢）
蜜丸同上 。
加減潤腸丸 治虛弱不能服大黃 。
麻仁（二兩）　郁李仁（一兩）　歸身（兩半）　陳皮　枳殼（各三錢）
蜜丸同上 。
養血潤腸丸
當歸（二兩）　生地　熟地（各兩半）　郁李仁　陳皮（各一兩）　桃仁（八錢）　麻仁（兩半）
蜜丸同上 。 秘甚者 ， 加大黃一兩 、 枳殼五錢 。
潤燥湯
升麻　生地　熟地　歸梢　大黃　甘草（生）　桃仁　麻仁　紅花
通幽湯 （見燥證）　治大便秘結 ， 幽門不通 ， 上衝吸門 ， 以辛潤之 。
搜風順氣丸 治風秘 。
大黃（五兩）　麻仁　山萸　山藥　郁李仁　菟絲　牛膝　檳榔　車前（各二兩）　防風（兩半）　枳殼　獨活（各一兩）
蜜丸梧子大 ， 茶酒任下二十丸 。
半硫丸 治壯實秘結 。
透明硫黃　半夏（各等分）
上為末 ， 薑汁糊丸梧子大 ， 薑湯下 。
元戎四物湯 治同上 。
本方加煨大黃 、 桃仁 。
主方
當歸　熟地　白芍　川連　枳殼　片芩　麻仁　甘草　郁李仁
胃火實 ， 加大黃 、 芒硝 。 老人虛人勿用 。