卷八（貞集）

疸證（六十）

黃疸之病 ， 何自而起也 ？《 經 》 曰 ： 濕熱相交 ， 民當病疸 。 疸者 ， 黃也 。 夫脾為胃行其津液者也 。 津液行 ， 則小便利 ， 何黃之有 ？ 惟濕生乎熱 ， 熱滋乎濕 ， 濕熱相生 ， 遂成滯滿 ； 由是胃氣潛衰 ， 脾氣孱弱 ， 不能為胃行其津液 ， 致上焦不行 ， 故身不得汗 ， 下脘不通 ， 故復無小便 ， 薰蒸日久 ， 熱氣成黃 。 熱勝濕者 ， 其黃鮮明 ； 濕勝熱者 ， 其黃淡黯 。 亦有五者之不同 ， 有酒疸 、 有谷疸 、 黃汗疸 、 女勞疸 、 黃疸 。

丹溪曰 ： 疸不必分五 ， 同是濕熱 ， 與𨠭曲相似 。 愚謂五者之中 ， 惟女勞疸當另立治法 ， 非流通濕熱一法之可盡也 。 蓋治濕之法 ， 不過茵陳五苓散 、 茵陳蒿湯 ， 大黃 、 黃柏 、 梔子 、 芒硝等藥 ， 濕熱行 ， 則黃自退矣 。 惟女勞疸乃是腎虛而成 ， 大不足之證 ， 不可作行濕熱有餘治之 。 故東垣有腎疸湯 ， 雖有人參 、 白朮 、 黃柏等藥在其中 ， 而多用風藥以提中氣 、 散濕熱 。 是初起強健之人則可 ， 若腎精久虛 ， 元氣憊極者 ， 亦非確論 ， 必也四物 、 知柏以壯水之主 ， 人參 、 白朮以培氣之原 ， 隨症以加行濕熱之劑 ， 則標本同治 ， 或可以收全功矣 。 學者烏可總五疸而混同一治乎 ？

抑有說焉 ： 傷寒發汗不徹 ， 通利不及 ， 頭汗出 ， 身無汗 ， 劑頸而還 ， 小便不利 ， 渴飲水漿 ， 此為瘀血之在裡而發黃者也 ， 其色必鮮 ， 黃連茵陳五苓主之 。 傷寒發汗 ， 身目為黃 ， 小便利 ， 此為寒濕之在裡而發黃者也 ， 其色必黯 ， 小建中主之 。 又或身黃 ， 脈沉結 ， 小腹硬而小便自利 ， 其人如狂 ， 此為蓄血之在下焦而發黃者 ， 抵當湯主之 。

外有黃腫一症 ， 每因濕熱沖逆 ， 則清氣不行 ， 氣既不行 ， 則逆於肉裡 ， 腫浮於外 。 當於茵陳五苓內加木香 、 黃連 、 香附 、 卜子 、 枳實 、 厚朴大行氣之藥 ， 則熱除而腫消矣 。

雖然發黃之症可治者固多 ， 而不救者亦非少也 。 寸口近掌無脈 ， 口渴鼻出冷氣 ， 此肺之絕也 ； 形體如煙薰 ， 直視搖頭 ， 此心之絕也 ； 環口黧黑 ， 柔汗發黃 ， 此脾之絕也 。 雖有神工 ， 將何為哉 ？

五疸見症

黃疸者 ， 通身面目悉黃是也 。

酒疸者 ， 心中熱 ， 足下熱 ， 懊憹不能食 ， 時時欲吐 ， 其人素必嗜酒 。

谷疸者 ， 消穀易飢 ， 食又難飽 ， 飽則發煩頭眩 。

黃汗疸者 ， 常自汗黃色 ， 或上身盡黃 ， 下身不黃 。

女勞疸者 ， 素傷於色 ， 發黃 ， 額上黑 ， 手足心熱 ， 日暮則發 ， 膀胱急 ， 大便溏黑 ， 小便自利 ， 腹如水狀 ， 此為難治 。

黃疸皆由脾胃二經所致 ， 當究其因 ， 分利為先 ， 解毒次之 。 諸疸口淡 、 怔仲 、 耳鳴 、 足軟 、 微寒 、 發熱 、 小便白濁 ， 此為虛疸 ， 治宜四君子湯吞八味丸 ， 不可過用涼藥 ， 強通小便 ， 恐腎水枯竭 。 久而面黑色黃 ， 及有渴者不治 ， 不渴者猶可治也 。

又有陰黃一證 ， 非桂附莫救 ， 醫者審之 ， 茵陳四逆湯最當 。

《 脈經 》 曰 ： 凡黃候 ， 寸口脈近掌無脈 ， 口鼻冷 。 並不可治 。 脈沉渴欲飲水 ， 小便不利者 ， 必發黃也 。 酒疸者 ， 或無熱 ， 靖言了了 ， 腹滿欲吐 ， 鼻燥 ， 其脈浮者 ， 先吐之 ； 沉數者 ， 先下之 。 酒疸下之 ， 久久為黑疸 ， 目青面黑 ， 心頭如啖蒜虀狀 ， 大便正黑 ， 皮膚四肢不仁 ， 其脈浮弱 ， 顏色微黃者 ， 故知難治 。

谷疸 ， 寸口脈微而弱 ， 微則惡寒 ， 弱則發熱 ， 當發不發 ， 骨節疼痛 ， 當煩不煩 ， 煩極汗出 。 趺陽脈緩而遲 ， 胃氣反強 ， 飽則煩滿 ， 滿則發熱 ， 客熱消穀 ， 食已則飢 ， 谷強肌瘦 ， 名曰谷疸 。 陽明病脈遲者 ， 食難用飽 ， 飽則發寒熱 ， 頭眩者必小便難 ， 此欲作谷疸 ， 下之腹滿如故 。 趺陽脈緊而數 ， 數則為熱 ， 熱則消穀 ； 緊則為寒 ， 食則滿也 。 尺脈浮為傷腎 ， 趺陽脈緊為傷脾 。 風寒相搏 ， 食已則眩 ， 穀氣不消 ， 胃中苦濁 ， 濁氣不流 ， 小便不通 ， 陰被其寒 ， 熱流膀胱 ， 身體盡黃 ， 名曰谷疸 。

疸方

茵陳五苓湯 （見瘟疫）　治傷寒或伏暑發黃 ， 便澀煩渴等症 。

本方倍茵陳 ， 加薑 、 棗水煎 。

茵陳茯苓湯 治發黃脈細數 ， 四肢冷 ， 小便澀 ， 煩渴 。

茵陳（二錢）　茯苓　桂枝　豬苓（各一錢）　活石（一錢五分）

脈不出者 ， 加當歸 。

茵陳蒿湯 治身熱 、 鼻乾 、 汗出 ， 陽氣上奔 ， 小便赤澀 ， 濕熱發黃 。

茵陳蒿（一兩）　梔子（二個）　大黃（三錢五分）

茵陳大黃湯 治傷寒大熱發黃 ， 面目俱黃 ， 小便赤澀 。

茵陳　梔子　柴胡　黃柏　黃芩　大黃　升麻（各六分）　膽草（三分）

梔子柏皮湯

梔子（十五個）　黃柏　黃連（各三錢五分）　甘草（一錢）

腎疸湯 治腎疸目黃 。

蒼朮（一錢）　升麻　羌活　防風　藁本　獨活　柴胡　葛根（各五分）　豬苓　澤瀉（各四分）　甘草（三分）　黃芩（二分）

水煎溫服 。

四物湯 （見中風）　治腎疸 。

本方加知柏 、 人參 、 白朮 。

黃連茵陳五苓湯 治傷寒瘀熱在裡發黃 。

小建中湯 治傷寒寒濕在裡發黃 。

抵當湯 治蓄血在下焦發黃 。

褪金丸 治黃腫絕妙 。

蒼朮　白朮（各二兩半）　陳皮　神麯　麥芽（各兩半）　厚朴（一兩）　甘草（五錢）　針砂　香附（各六兩）

有塊加三稜 、 莪朮各兩半 ， 麵糊為丸 。

大溫中丸 （見積聚）

小溫中丸 （見積聚）

主方

白朮　赤茯　豬苓　蒼朮　山梔　厚朴　茵陳　香附　陳皮　澤瀉

桂枝黃耆湯 治黃汗 ， 身體疼重 ， 發熱 ， 兩脛自冷者 。

桂枝　芍藥　生薑（各三兩）　甘草　黃耆（各二兩）　大棗（十二枚）

又方 治發黃 、 身熱 、 腹痛 ， 右關脈滑者 ， 名曰谷疸 。 與酒疸同 。

枳實（五個）　梔子（十四個）　大黃（一兩）　豆豉（一升）

茵陳四逆湯 治發黃脈沉而遲 ， 肢體冷逆 ， 腰以上自汗者 。 此方冷服 。

茵陳蒿（二兩）　附子（一個）　乾薑（兩半）　炙甘草（一兩）

消石礬石散 治日晡發熱惡寒 ， 膀胱急 ， 小腹滿 ， 額上黑 ， 足下熱 ， 腹脹如水狀 ， 大便黑色時溏 ， 此女勞之病 ， 腹滿者難治 。

消石　礬石（燒）

二共為末 ， 大麥粥湯和服方寸匕 ， 日三服 。

大溫中湯 調治谷疸 、 酒疸 。

陳皮（去白）　厚朴（薑汁炒）　三稜（醋炒）　蒼朮（泔水浸七日）　莪朮（醋炒）　青皮（各五兩）　甘草（炙 ， 一兩）　香附（一斤 ， 醋炒）　針砂（二兩 ， 醋炒紅七次）

忌犬肉 、 果 、 菜 。

棗礬丸 治谷疸 ， 身目俱黃 。

綠礬（火煅通紅 ， 半斤）　棗肉（二斤 ， 煮去皮 ， 搗爛為丸）　平胃散（四兩為衣）

每服薑湯下三十丸 。

痔漏證（六十一）

《 經 》 曰 ： 因而飽食 ， 筋脈橫解 ， 腸澼為痔 。 又曰 ： 脾胃者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 。 大腸者 ， 傳導之官 ， 變化出焉 。 若夫飽食太甚 ， 則脾氣倦怠 ， 不能運化精微 ， 朝傷暮損 ， 清濁混淆 ， 故食積下流於大腸之間而為病也 。 蓋脾胃一虛 ， 肺氣亦乏 ， 大腸之氣亦從而虛 ， 故肝木得以乘虛下流而為腸風病 ， 皆金失所養 ， 木寡於畏之所致也 。

其見症名狀 ， 種種不同 ， 曰牛奶 ， 曰鼠奶 ， 曰雞心 ， 曰雞冠 ， 曰蓮心 ， 曰翻花 ， 曰蜂窠 ， 曰穿腸 ， 曰外痔 ， 曰內痔 。 名狀雖有不同 ， 皆因風 、 熱 、 燥歸於大腸而致 。 當以治血為主 。 大法用芩 、 梔 、 連涼大腸 ， 人參 、 黃連 、 生地 、 槐角生血涼血 ， 當歸和血 ， 川芎 、 枳殼 、 升麻寬腸 。 風邪在下 ， 以秦艽 、 防風 、 升麻之類提之 ； 燥熱拂鬱 ， 以大黃 、 麻仁 、 枳殼之類潤之 ； 更宜慎口節欲 。

凡諸症久不愈者 ， 必至穿腸而為漏 ， 是因痔而成漏也 。 治漏先須用補藥 ， 以補氣血為主 。

脈小實者易治 ， 浮洪而濡弱者難治 。

痔方

治痔主方

當歸　白芍　川連　甘草　荊芥　防風　川芎　枳殼　槐角　生地　條芩

又驗方

四物　防風　荊芥　升麻　白芷　條芩（酒炒）　槐花（炒）　枳殼　蒼朮　黃柏（酒炒）

驗過臟連方

當歸　白芍　川芎　升麻（各一兩）　生地（兩半）　川連　槐花（各三兩）　烏梅肉（七錢）

上為末 ， 用雄豬大臟一段 ， 洗淨盛末在內 ， 煮極爛搗如泥 ， 再用淡酒稀麵糊丸梧子大 。 每空心滾水或酒任下六七十丸 ， 如下血 ， 加白雞冠花 ， 燒存性加入極效 。

洗方

枳樹皮（削外粗皮去里白留中間者 ， 二兩）　明礬（一兩）　皮硝（五錢）　馬齒莧

上四味煎湯 ， 先薰後洗 ， 馬齒莧不拘多寡 。

四君子湯 （見中見）　年高氣弱 ， 痔血不止者 ， 此方主之 。

痔漏諸藥總考

按古方醫痔漏下血 ， 有用槐角灰者 ， 有用柏葉灰者 ， 有用露蜂房灰者 ， 有用蝟皮灰者 ， 有用牛角腮灰者 ， 有用胡桃灰者 ， 俱以方寸匕酒調下 ， 此皆枯痔之法也 。

湯液之中 ， 有用防風 、 秦艽者 ， 有用皂角仁 、 荊芥 、 白芷者 ， 此皆責之風熱入臟也 ； 有用芒硝 、 大黃者 ， 有用檳榔 、 枳實者 ， 此皆責之實熱可下也 ； 有用胡黃連 、 酒苦參者 ， 有用石蓮肉 、 番木鱉者 ， 此皆責之實熱可清也 ； 有用桃仁 、 紅花者 ， 有用蒲黃 、 蘇木者 ， 此皆責之瘀血未消也 ； 有用杏仁 、 麻仁者 ， 有用地黃 、 黃柏者 ， 此皆責其燥金無液也 ； 有用地榆 、 蘄艾者 ， 有用枯龍骨 、 鹿角霜者 ， 此欲強止其血也 ； 有用象牙 、 蜣螂者 ， 有用人爪 、 蟹爪者 ， 此欲放出其肛門外 ， 施藥以愈之也 ； 有用薰洗法者 ， 有用藥坐者 。 無非枯痔止血之品也 ； 有用插藥者 ， 有用掛線者 ， 無非爛肌去腐之意也 。 聽人對症而施之 。

調經證（六十二）

《 內經 》 曰 ： 女子七歲 ， 腎氣盛 ， 齒更髮長 ； 二七而天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 。 然月事何以獨見於婦人 ？ 蓋男子屬陽 ， 氣多血少 ； 女子屬陰 ， 血多氣少 。 故男子之血生於心 ， 納於肝 ， 以次入腎而變精 。 女子之血亦生於心 ， 由心經胞絡下注肝腎 ， 其有餘者 ， 注胞絡而為月事 。 王冰所謂 「 陰盛海滿而出血者 」 是也 。

月事有調 ， 有不調者 ， 何也 ？ 蓋沖為血海 ， 任主胞胎 。 手太陽小腸之經也 ， 此二經相為表裡 ， 主上為乳汁 ， 下為月水 ， 是月水乃經絡之餘 。 若平人冷熱調和 ， 氣血不傷 ， 則衝任二脈氣盛 ， 太陽 、 少陰所主之血 ， 宣流依時而下 ， 三旬一見 ， 有似月盈則虧之義 ， 故曰月事 。 若勞傷血氣 ， 寒濕乖適 ， 經脈則虛 ， 虛則邪氣乘之 ， 邪客於血 ， 或寒或濕 ， 寒則血結 ， 濕則血消 ， 此月事因之而不調 ， 即 《 經 》 所謂 「 月事不來 ， 胞脈閉 」 者是也 。

推其不調之證 ， 有經閉不通者 ， 有經絕不行者 ， 有終身不月者 ， 有先期 、 後期 、 乍行乍止 、 血鮮 、 血淡 、 疼痛 、 帶濁之不同 。 治當推類求之 。

經閉不通者 ， 因瘀血內積 ， 時常作痛 ， 致閉不通 。 此證易治 ， 不過一驅逐之功耳 。

經絕不行者 ， 有因心事不遂 ， 致心血虧欠 ， 故乏血以歸肝而出納之令枯竭 ； 有相火妄動 ， 煎熬真陰 ， 薰蒸血海 ， 名曰血枯 ， 此證勞病多主之 ； 有二陽之病發心脾 ， 男子不得隱曲 ， 女子不月者 。 二陽者 ， 胃與大腸也 ， 胃主納食 ， 大腸主運化 。《 經 》 曰 ： 食氣入胃 ， 濁氣歸心 ， 淫精於脈 。 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 。 今腸胃既病 ， 則不運不化 ， 心脾何所資乎 ？ 心脾無資 ， 則男不生精 ， 女不生血 。 故在男子有不得隱曲 ， 在女子則月事不行 ， 此即絕經之候 。 又脾與胃為表裡 ， 久則傳入於脾 ， 為風消 。 風消者 ， 消鑠羸瘦 ， 以脾主肌肉故也 。 肺與大腸為表裡 ， 久則延入於肺 ， 為喘息奔急 ， 以肺主氣故也 。 兼入心 ， 則三臟三腑俱病 ， 故曰死 ， 不治 。

女人終身不月者 ， 必便血 。 蓋胃上口名賁門 ， 與心相連 ， 血錯經而妄行 ， 不入肝而入胃脘 ， 下出幽門 ， 達小腸闌門 ， 以次傳入大腸 ， 此秘驗也 。

經水先期 ， 多屬血熱 ， 四物湯用生地 ， 加丹皮 、 芩連 、 香附 。 血色鮮紅 ， 更主熱盛 ， 所謂熱則流通 ， 上項藥倍生地 、 丹皮 、 芩連 、 白芍 。

過期多是血少 ， 四物倍熟地 、 當歸 、 苓朮 、 炙甘草 、 紅花少許 。 過期色淡者 ， 屬血虛挾痰 ， 二陳加穹歸 、 白芍 、 香附 、 阿膠 。 血紫者 ， 氣之熱 ； 血黑者 ， 熱之甚 ； 血成塊者 ， 氣之滯 ， 多作腹痛 。 紫黑四物用生地加香附 、 芩連 、 丹皮 、 玄胡 、 蒲黃 ； 血塊用歸尾 、 芎芍 、 五靈脂 、 三稜 、 莪朮 、 香附 、 桃仁 、 紅花 ； 腹痛甚者 ， 加乳香 、 沒藥劫而止之 。

凡經行未盡而乍止 ， 有三義 ： 有暴怒鬱結 ， 致氣滯不行 ， 宜芎歸 、 香附 、 玄胡 、 紅花 、 炒白芍 、 丹皮 、 烏藥 、 木香之類以行之 ； 有形寒飲冷 ， 以致經血凝滯 ， 宜前項藥中加砂仁 、 炒乾姜消息之 ； 有傷寒經水適來適斷 ， 熱入血室 ， 往來寒熱 ， 似瘧非瘧 ， 或晝則明瞭 ， 夜則譫語 ， 如見鬼狀 ， 俱用小柴胡 。

有將行作痛 ， 屬氣血實 ， 一雲氣之滯 ， 俱用生地 、 川芎 、 歸尾 、 炒連 、 香附 、 桃仁 、 紅花 、 玄胡 、 丹皮 、 莪朮 、 白芷 。 行後綿綿作痛 ， 屬氣血虛 ， 亦用四物倍歸身 、 阿膠 、 熟地 ， 加參 、 朮 、 紅花 、 炙甘草以補之 。

有血行氣滯 ， 致行未盡者 ， 宜上項藥選用 ， 仍用木香 、 檳榔 、 玄胡 、 香附 、 烏藥 、 莪朮以行之 。

有經行帶下赤白者 ， 屬濕熱 ， 宜四物合二陳 、 二妙散 。

凡治女病 ， 首重調經 ， 調經大旨 ， 不外於此 。 善學者 ， 臨證察脈而詳究之 ， 思過半矣 。

婦人尺脈常盛 ， 而右手脈大 ， 皆其常也 。 右腎脈微澀與浮 ， 或肝脈沉急 ， 或尺脈滑而斷絕不勻 ， 皆經閉不調之候 。

婦人尺脈微遲 ， 為居經 ， 月事三月一下 。 婦人尺脈微弱而澀 ， 少腹冷 ， 惡寒 ， 年少得之為無子 ， 年大得之為絕產 。

調經方

四物湯 （見中風）　乃婦人調經之總司也 。

二陳湯 （見同上）　治過期色淡挾痰 。

本方加芎 、 歸 。

導痰湯 （見同上）　治肥人軀胖 ， 脂滿經閉 。

本方加芎 、 歸 、 黃連 。 不可用地黃以滯故也 ， 如用必以薑汁炒過入藥 。 身肥亦由痰多 ， 脂膜閉塞子宮 ， 不能受精而施化也 ， 宜服上藥 。

四物合二妙散 （見濕證）　治經行帶下赤白 ， 屬濕熱 。

通用調經養血清熱方

川歸　白芍　條芩（各七分）　白朮　茯苓（各八分）　生地　知母　陳皮　香附（各五分）　玄胡　丹皮（各四分）　黃連　甘草（各三分）

加蓮子 ， 水煎 。 食稍遠服 。

治月經過用不行方 補血行血 。

當歸（錢半）　熟地　白芍　香附（各一錢）　蘇木　莪朮（各八分）　川芎　桂　甘草（各五分）　木通（七分）　桃仁（三十個）　紅花（三分）

治月經先期方 養血涼血 。

歸身（錢半）　生地　條芩　香附（各一錢）　黃連（炒）　白芍（各八分）　川芎　阿膠　艾葉　甘草　黃柏　知母（各八分）

治經水過多不止方 滋陰固經澀帶 。

黃芩　龜板（炙）　白芍（炒 。 各一兩）　樗根白皮（七錢）　黃柏（三錢）　香附（二錢）

酒糊丸梧子大 ， 白湯下六七十丸 。

治婦人室女經水不通方

晚蠶沙（一兩）

用酒水各半煎服 ， 立通 。

膠艾湯 治勞傷氣血 ， 衝任虛損 ， 月事過多 ， 淋漓不止 ， 胎漏胎觸 。

阿膠　川芎　甘草（各五分）　當歸　艾葉（各七分）　熟地　白芍（各一錢）

水煎溫服 。 一方加地榆 、 黃耆 。

烏藥湯 治婦人血海疼痛 。

香附（二錢）　川歸（一錢）　木香　甘草（各五分）　烏藥（一錢五分）

水煎 ， 食前溫服 。

治婦人經水不調 ， 行時腹痛 。 體厚者服之甚驗 。

歸尾　陳皮　茯苓（各一錢）　香附　赤芍　玄胡　條芩（各八分）　丹皮　烏藥（各七分）　生地（二分）

養血調經丸 瘦弱者 ， 宜常服 。

生地　當歸（各一兩）　益母（八錢）　川芎　阿膠　條芩　蒼朮　白朮（各七錢）　赤芍　丹皮　人參　黃柏（各五錢）

蜜丸梧子大 ， 米湯下 。

經驗沒藥散 治經閉作痛 ， 服之經行痛止 。

沒藥（二錢五分）　桃仁　紅花（各七分）

上末 ， 酒調下 。

治經水行而作痛 ， 血凝氣滯故也 。 未行三日前服至行時止 。

香附（醋製 ， 三錢）　白芍（酒炒）　丹皮（各一錢五分）　川芎　玄胡　烏藥　桃仁（各一錢）　川歸

治經水行後作痛 ， 腰背腿皆疼 ， 氣血兩虛故也 。 行盡時服之 。

熟地（二錢五分）　當歸（三錢）　茯苓（二錢）　杜仲（薑製 ， 一錢五分）　白朮（七分）　人參（五分）　川芎（四分）　甘草（三分）

治經水行五六日不止者 ， 血熱 、 血虛故也 。

茯苓（二錢）　黃芩　熟地（酒洗）　川連（各錢半）　生地（酒洗）　黃耆　蒲黃（炒黑）　當歸（各一錢）　人參（八分）　甘草（三分）

治經水來多 ， 虛弱無力 ， 腰背腿疼 ， 飲食減少 。

當歸頭　熟地　生地（各錢半）　麥冬　黃芩　人參　白朮（各一錢）　黃耆（五分）　五味（十粒）　甘草（三分）

治經水來少 ， 血虛氣弱故也 。

當歸　白朮（各二錢）　黃耆　熟地（各錢半）　人參　茯苓　白芍（各一錢）　陳皮　川芎（各四分）　甘草（三分）

治經水桃衣色 ， 血虛胃弱 ， 行後服三五劑 。 兼治經水色淡 。

當歸（二錢）　熟地（錢半）　人參　白芍　茯苓　神麯　白朮（各一錢）　陳皮（八分）　川芎（五分）　砂仁（六分）　甘草（三分）

治經水紫色 ， 行二日後服四劑 。

生地　條芩（各二錢）　白芍（錢半）　蔓荊子　荊芥　山梔（炒）　蒲黃（炒 。 各一錢）　甘草（五分）　紅花（三分）

治經水成片成塊 ， 熱極所致 。 行一日間 ， 服一二劑 。

白芍（二錢）　生地　黃芩　紅花　蒲黃　玄胡（各一錢）　丹皮　甘草（各五分）

治經水風熱成片塊 。 行二日間 ， 服至愈 。

香附　桂枝　烏藥　玄胡　桃仁　五靈脂　陳皮　紫蘇　川歸　川芎（各一錢）　丹皮（六分）　甘草（三分）

治經水過期氣寒者 ， 至期服至行經 。

當歸（三錢）　乾薑（煨）　川芎　陳皮　玄胡　桃仁（各一錢）　烏藥（六分）　桂　丹皮（各五分）　甘草（二分）

治經水過期血少者 ， 至期服至行經 。

當歸（四錢）　香附（二錢）　川芎　熟地（各錢半）　人參　茯苓　陳皮（各一錢）　甘草（三分）

治氣逆過期 ， 至期服至經行 。

當歸　香附（各三錢）　烏藥　川芎　桃仁　玄胡　陳皮（各一錢）　茯苓（八分）　木香（五分）　甘草（三分）

治氣虛不及期而行 ， 行後服三五劑 。

黃芩（錢半）　人參　黃耆　白朮　茯苓　生地　熟地（各一錢）　甘草（三分）

治經水不行 ， 服至經行 。

當歸（三錢）　香附　撫芎　丹皮　牛膝（酒洗）　桃仁　玄胡（各一錢）　烏藥（六分）　甘草（三分）

治婦人室女經閉不行 ， 將成勞病 ， 憎寒發熱等症 。 切不宜服峻補藥 ， 此方最良 。

馬鞭穗　荊芥穗（各二錢）　川歸（酒洗）　赤芍　艾梗（各一錢）　川芎（六分）　丹皮（五分）　肉桂（二分）　枳殼（麩炒 ， 七個）　烏梅（六分）

水二盅 ， 煎一盅 。 一方無艾梗 ， 治血聚四肢 ， 或為浮腫併兼上症 。

十五味調經丸 治經水乍多乍少 ， 或行或止 ， 或腰膝疼痛 ， 或少腹飽悶 ， 寒熱往來 ， 不思飲食 ， 骨蒸煩熱 ， 遍身作痛 ， 手足疲軟 ， 困倦無力而不受孕者 。

川歸（四兩 ， 酒洗）　香附（十兩 ， 分作三分 ， 童便 、 酒 、 醋各浸一宿 ， 炒用）　丹皮（二兩）　艾梗葉（醋炒）　砂仁　牛膝（酒洗）　木香　熟地　白朮（土炒）　川芎（酒洗）　骨皮　枳實　茯苓　條芩（酒炒）　玄胡（酒炒）　杜仲（薑汁炒 。 各三兩）

酒糊丸梧子大 ， 空心下六七十丸 。

治婦人五十後行經不止 ， 作敗血論 。

茜根　蘇木　生地（各一兩）　側柏葉（炙黃）　條芩（各五錢）　阿膠（炒成珠 ， 五錢）　胎髮—枚（燒灰存性）

前藥分作六劑水煎 ， 將發灰分作六次投入股之 。

治婦人遍身肢節筋骨疼痛 。

當歸　肉桂　玄胡（各等分）

上末 ， 好酒調下三錢 ， 蜜丸酒吞三錢亦可 。 好酒隨量下 。

四物湯 婦人調經總司之要藥 ， 照後隨症增減 。

月事不來 ， 虛中有熱者 ， 加黃芩 。

月事先期屬血熱者 ， 用生地加丹皮 、 芩 、 連 、 香附 ； 肥人加沒藥 。

月事過期屬血少者 ， 倍歸 、 地 ， 加參 、 術兼痰藥 。

過期色紫黑成塊作痛 ， 屬血熱者 ， 加黃連 、 香附 ； 血結而經閉者 ， 加桃仁 、 紅花 。

瘦人子宮無血 ， 精氣不聚 ， 令人無子 ， 加養血滋陰藥 ； 月事臨行作痛 ， 屬血實 。

一云 ： 瘀血鬱滯 ， 加桃仁 、 香附 、 黃連 、 紅花 ， 或加玄胡 、 莪朮 、 木香 ， 熱加柴胡 、 黃芩 。

崩漏證（六十三）

婦人崩中 ， 由臟腑損傷 ， 衝任二脈氣血兩虛而然 。《 經 》 曰 ： 衝脈者 ， 經脈之海 。 任脈者 ， 任於前 。 王冰曰 ： 任脈通 ， 衝脈盛 ， 月事以時下者是也 。 故二脈平和 ， 外循經絡 ， 內榮臟腑 ， 何崩漏之有 ？ 若勞動過極 ， 七情六慾 ， 內傷臟腑 ， 則衝任之脈虛 ， 不能約束經血 ， 忽然暴下 ， 若山崩然 ， 故曰崩中 。

其證有虛 、 有熱 ， 虛則滲下 ， 熱則流通 ， 又有虛熱相兼者 。 急則治其標 ， 用白芷煎湯調百草霜 ， 或棕櫚灰 、 五靈脂半生半炒 ， 俱酒調下二三錢 。 緩則治其本 ， 氣虛者 ， 補中益氣加熟地 、 蒲黃 、 香附 ； 若飲食少者 ， 宜參苓白朮散 ， 健脾有驗 。 血虛者 ， 四物加阿膠 、 蒲黃 、 參 、 術 ； 有熱者 ， 通用炒芩連 、 黃柏 、 炒黑山梔 、 生地 、 地榆 ； 脫血過甚者 ， 用地榆 、 棕櫚灰 、 蒲黃 、 乾薑 、 山梔 、 香附 、 五靈脂 ， 兼涼兼止 。 藥味必炒黑者 ， 以黑勝紅故也 。

東垣治崩中 ， 專主於寒 ， 亦不可云無 ， 須審脈候 ， 沉遲微細 ， 方可選用乾薑 、 茴香 、 良薑 、 桂 、 附之類 ， 或久病得此更宜 ， 所謂久病非熱是也 。 東垣論崩漏不止有三證 ： 一證因脾胃虛損 ， 下陷於腎 ， 與相火合 ， 濕熱下迫 ， 遂漏不止 ； 一證因先富後貧 ， 心事不足 ， 則鬱悶損脾 ， 飲食少進 ， 血液不生 ， 經自漏矣 ； 一證因悲哀太甚 ， 先損於肺 ， 而心胞絡之脈無所營 ， 亦絕於內 ， 故火動而數溲血也 。 詳 《 蘭室秘藏 》。

崩漏方

崩漏多因氣所使而下 。

香附　歸身　白芍　熟地　白朮　棕灰（各一錢）　川芎　黃耆　蒲黃　地榆　人參（各五分）　升麻（二分）　柴胡（三分）

補中益氣湯 （見內傷）　治氣虛崩下 。

本方加熟地 、 蒲黃 、 香附 。

參苓白朮散 （見內傷）　治崩而飲食少進 。

四物湯 （見中風）　治血虛崩下 。

本方加阿膠 、 蒲黃 、 人參 、 白朮 。

涼血地黃湯 治女人血崩由於腎水陰虛 ， 不能鎮守胞絡相火 ， 故血走而崩漏 。

黃芩　荊芥　蔓荊子　黃柏　知母　藁本　細辛　川芎（各二分）　黃連　羌活　柴胡　升麻　防風（各三分）　生地　當歸（各五分）　甘草（三分）　紅花（少許）

棕櫚灰散

棕櫚燒灰存性（五錢）　乾薑灰（二錢 ， 冬月用）　烏梅　地榆灰（各三錢）（一方無地榆）

上末 ， 空心烏梅湯調下二錢 ， 久患三服愈 。

治赤白崩方 兼治赤白帶 。

當歸　熟地　蘄艾（各五錢）　白芷　川芎　甘草（各二錢）　人參（一錢）

共合為一劑 ， 水四大盅煎至三盅 ， 入雞蛋三枚在內煮 ， 服下藥 。

驗方

人參　黃耆　白朮　阿膠　條芩　香附　升麻　荊芥　加入四物 。

帶下證（六十四）

帶下者 ， 由濕熱流注於帶脈而下濁液 ， 故曰帶下 。 赤屬血分 ， 自小腸來 ， 濕熱居多 ， 治宜芩 、 連 、 梔子 、 二妙散 、 丹皮 、 歸 、 芍 、 生地 。 白屬氣分 ， 自大腸來 ， 濕痰居多 ， 治宜二陳加南星 、 川芎 、 香附 、 薏苡 、 瓦壟子 、 海石 、 蛤粉 、 蒼白朮 、 滑石 。 又肥人多痰 ， 瘦人多熱 ， 用藥與上彷彿 。

丹溪云 ： 同是胃中濕熱積痰 ， 流下滲入胞胎 ， 宜斷厚味 ， 煎炒為主 。 有氣虛脫者 ， 補中益氣 、 調中益氣 、 溫補兼升舉之法 ； 血虛者 ， 四物 、 二妙加阿膠 、 貝母 、 香附 。

東垣治帶下 ， 專主於寒 ， 用乾薑 、 良薑 、 木香 、 附子 、 玄參 、 肉桂 、 烏藥之類 。 愚謂屬濕熱與痰居多 ， 屬寒者少 ， 在臨證而精察之 ， 不可執一 。

婦人帶下 ， 六極之病 ， 脈浮則為腸鳴腹滿 ， 緊則為腹中痛 ， 數則為陰中癢 ， 癢則生瘡 ， 弦則陰戶掣痛 。 婦人帶下 ， 脈浮惡寒 ， 漏下者不治 。 婦人漏血下赤白 ， 日下血數升 ， 脈急疾者死 ， 遲者生 。 婦人漏下赤白不止 ， 脈小虛滑生 ， 大緊實數者死 。

帶方

治赤帶方 赤屬血分 ， 自小腸來 ， 濕熱居多 。

黃芩　黃連　黃柏　山梔　丹皮　蒼朮　當歸　生地　白芍

治白帶方 白屬氣分 ， 自大腸來 ， 濕痰居多 。

二陳加南星　川芎　香附　苡仁　瓦壟子　蛤粉　蒼朮　白朮　活石　海石

又治白帶丸方

香附（五錢）　龜板（二兩）　黃柏（一兩）　白芍（七錢五分）　樗白皮　山萸　苦參（各五錢）　梔子（二兩）　乾薑　貝母（各二錢五分）

酒糊丸梧子大 ， 空心白湯下 。

魏元君濟生丹 治白帶 。

蕎麥粉　雞蛋清

二味為丸 ， 白湯下 。 此方加吳茱萸更妙 。

二妙散 （見濕證）　治白帶 。

又方 治赤白帶及經水先期 。

當歸　白芍（各八分）　白茯　白朮　蒼朮（各七分）　玄胡　香附　陳皮　川芎　花粉　黃柏（各三分）

補中益氣湯 （見內傷）　治白帶 ， 下氣虛脫 。

本方加升舉藥 。

四物湯 （見中風）　治血虛帶下 。

本方加二妙 ， 入阿膠 、 貝母 、 香附 。

東垣桂附湯 治白帶腥穢 ， 多悲不樂 ， 陰寒之證 。

黃柏　知母　肉桂（各五分）　附子（一錢）

主方

四物加　黃柏　樗根　貝母　乾薑　甘草

痰加白朮 、 半夏 ； 赤加條芩 、 荊芥 ； 久加熟地 、 牡蠣 ； 氣虛加參 、 耆 ； 腰腿痠疼加鹿角膠或阿膠 。

治白帶神方

北黑棗（三斤 ， 煎汁）　蒼朮（一斤 ， 煎汁）

二汁共熬成膏 ， 每日清晨滾水調服二三錢 ， 即愈 。

胎前諸證（六十五）

胎前有三禁 ： 不可汗 ， 若發汗者 ， 如傷寒下早之證 ； 不可下 ， 若下者 ， 則脈數已動於脾 ； 不可利小便 ， 若利小便 ， 則內亡津液 ， 胃中枯燥 。 宜清熱養血為主 ， 故白朮 、 條芩乃安胎之聖藥也 。 茺蔚子 ， 活血行氣 ， 有補陰之妙 ， 名曰益母 ， 以其行中有補也 。 胎前無滯 ， 產後無虛 ， 均宜服之 。

墮胎 ， 乃血氣虛損 ， 不能榮養胎元而然 。 亦有內多邪熱 ， 致血氣沸騰 ， 胎不寧靜 ， 久當自落者 ； 又胎氣繫於脾 ， 脾虛則蒂無所附 ， 故落者 。 治宜以白朮 、 條芩為主 ， 一以健脾 ， 一以清熱 ， 氣血和平 ， 胎亦寧靜 。 古方用杜仲 、 續斷為丸 ， 蓋取大補腎氣 ， 使腎氣充足 ， 托住胎元 ， 永不墮矣 。 二方間服 ， 妙不可言 。 至九月 、 十月改服益母丸等藥 。

胎前有虛 、 有熱 ， 四物加阿膠 、 白朮 、 條芩 、 麥冬 、 陳皮 、 人參 、 續斷 、 益母草 ； 腹痛用玄胡 、 條芩 、 砂仁 ； 腰痛宜杜仲 、 續斷 、 砂仁 、 艾葉 。 非月數多者 ， 不可多用 。

胎前諸證

子腫者 ， 謂懷孕或手足或遍身浮腫是也 。 安胎養血為主 ， 加茯苓皮 、 生薑皮 、 桑白皮之類 。 輕者不須治 ， 產後腫自消 。

子煩者 ， 謂懷孕心煩熱悶 ， 煩躁不安是也 。 洽宜麥冬 、 知母 、 山梔 、 條芩 ， 仍兼四物 。

子淋者 ， 謂懷孕小便澀少淋瀝 。 用片芩 、 車前 、 木通 、 燈心 、 赤茯 。 凡利小便 ， 亦斟酌用之 ， 不可過多 。

子癇者 ， 妊娠中風 ， 頭項強直 ， 筋脈攣急 ， 言語蹇澀 ， 痰涎壅盛 ， 或時發搐 ， 不省人事 。 治宜羚羊角散 。

子懸者 ， 妊婦胎氣不和 ， 湊上心腹 ， 脹滿疼痛 。 治宜紫蘇飲加炒山梔 、 黃柏 、 香附 。

子瘖者 ， 娠婦忽然失音不能言語 ，《 內經 》 曰 ： 子瘖者 ， 乃胎氣使然 ， 當十月復 。 非藥可療 ， 故不用服藥 ， 產後自能言 。

子暈者 ， 娠婦忽然卒倒 ， 僵仆不知人事 ， 少頃即蘇 。 宜葛根湯 ， 若氣血兩虛 ， 八物加阿膠 、 陳皮 。

惡阻者 ， 妊中惡心嘔噦 。 由血阻痰亦阻 ， 故噁心 ， 飲食不進 。 多從痰治 ， 二陳湯 、 小半夏茯苓湯加條芩 、 藿香 、 蒼朮 、 白朮 ， 月數多者 ， 去半夏用貝母 。

婦人三部浮沉正等 ， 無他病而不月者 ， 孕也 。 尺大而旺亦然 。 左尺洪大滑實為男 ， 右尺洪大滑實為女 。

體弱之婦 ， 尺內按之不絕 ， 便是有子 ； 月斷病多 ， 六脈不病 ， 亦為有子 ， 所以然者 ？ 體弱而脈難顯也 。《 脈經 》 曰 ：「 三部沉浮正等 ， 按之無絕者 ， 妊娠也 。」 何嘗拘於洪滑耶 ？「 陰搏陽別 ， 謂之有子 」。 搏 ， 伏而鼓也 。 陰搏者 ， 尺中之陰搏也 。 是陰中有別陽 ， 故謂有子 。

妊娠初時 ， 寸微尺數 ， 按之散者 ， 三月也 ， 按之不散者 ， 五月也 。

婦人經斷有軀 ， 其脈弦者 ， 後必大下 ， 不成胎也 。

妊娠七八月 ， 脈實牢強大者吉 ， 沉細者難產而死 。

《 脈經 》 曰 ： 左手沉實為男 ， 右手浮大為女 。 左右手俱沉實 ， 猥生二男 ； 左右手俱浮大 ， 猥生二女 。《 脈經 》 之所論止於二男二女而已 ， 若三男三女 ； 一男一女 ， 皆未之及也 。《 脈訣 》 雖有縱橫順逆之論 ， 於理難通 。 是固高陽生之私言耳 ， 戴同父非之是也 。 然則三男三女 ， 一男一女 ， 聖經未有明言 ， 後學亦不必強為之說 。 若曰知之 ， 必是遇長桑君飲以上池之水 ， 能視垣一方人者 ， 斯可矣 。 吾則不能為妄語以誑世也 。

婦人陰陽俱盛 ， 曰雙軀 。 若少腹微緊者 ， 血即凝濁 ， 經養不周 ， 胎前偏夭 ， 其一獨死 ， 其一獨生 ， 不去其死 ， 害母失胎 。

女人得革脈 ， 曰半產漏下 。 得離經之脈 ， 曰產期 。 離經者 ， 離乎經常之脈也 。 蓋胎動於中 ， 脈亂於外 ， 勢之必至也 。

胎前諸方

治娠婦通用 ， 養血清熱健脾主方 。

白朮　山藥　白芍　川歸（各八分）　蓮肉（一錢）　條芩（七分）　知母（六分）　川芎　熟地（各五分）　生甘草（三分）　益母草（一分）

益母草丸 治女人赤白帶下 ， 胎前產後 ， 一切諸症 。

益母草一物 ， 勿犯鐵器 ， 為末蜜丸彈子大 ， 熱酒加童便化下一丸 。

固胎飲 治胎氣不安 ， 或腹微痛 ， 或飲食不美 ， 或腰間作痛 ， 宜服數劑 。

白朮　當歸　白芍　熟地（各一錢）　人參　川芎　條芩　陳皮（各五分）　甘草　砂仁　紫蘇（各三分）

加姜三片 ， 煎服 。

安胎丸

白朮　條芩

等分為末 ， 粥丸 。 清米湯下二三錢 。

十全保胎丸

杜仲（薑汁炒八兩）　續斷（酒炒一兩）

蜜丸梧子大 ， 或山藥末打糊丸 ， 白湯下二三錢 。

加減四物湯 治胎漏 ， 屬氣虛有熱 。

本方加阿膠 、 白朮 、 條芩 、 砂仁 、 香附 ， 甚加人參 。

治漏胎下血

條芩（五錢）　白朮（一兩）　砂仁（二錢）　阿膠（三錢）

上末 ， 艾湯調下二錢 ， 或水煎亦可 。

用效心腹諸痛方 治娠婦觸動胎元 ， 痛不可忍 ， 及胎漏下血 。

白芍（一錢）　白朮　條芩　川芎（各八分）　陳皮（七分）　玄胡（五分）　砂仁（有火者少用）

又方 治娠婦失跌 ， 腹痛胎動 。

白朮　陳皮　條芩　川芎　白芍　甘草　砂仁

達生散 一名束胎散 。

大腹皮（三錢）　人參　陳皮　紫蘇（各五分）　白朮　白芍　歸尾（各一錢）　甘草（二錢）

加青蔥五葉 ， 黃楊腦七個 ， 或加枳殼 、 砂仁 。

全生白朮散 治子腫 。

白朮（一兩）　生薑皮　大腹皮　陳皮　茯苓（各五錢）

上末 ， 米飲下 。《 指迷方 》 用茯苓皮 、 桑皮去白朮 。

四物湯 （見中風）　治子煩 。

本方加麥冬 、 知母 、 山梔 、 條芩 。

羚羊角散 治子癇 。

羚角　獨活　棗仁　五加皮（各八分）　米仁　防風　川歸　川芎（各四分）　茯神　杏仁（各四分）　木香　甘草（各三分）

加薑 、 蔥煎服 。 一方加山梔 、 黃芩 、 香附 。

八物湯 （見中風）　治子暈 。

本方加香附 、 陳皮 。

治惡阻用效方

白朮　半夏（各八分 。 月數少者用貝母）　茯苓（一錢）　陳皮（七分）　條芩　藿香（各六分）　竹茹　歸身　枇杷葉（各五分）　升麻（二分）

治小產後心腹疼痛方

當歸　白芍　川芎　熟地（各一錢）　玄胡（七分）　桃仁　紅花（各二分）　香附　青皮　丹皮　澤蘭葉（各五分）

加童便 、 酒各半盅 ， 衝入溫服 。

芎歸湯 一名佛手散 。 治娠婦跌僕 ， 子死腹中 ， 惡露妄下 ， 疼痛不止 。 又治臨產難生 ， 胞衣不下 ， 及產後血暈 ， 不省人事諸症 。

川芎　當歸

加柘樹葉 。

枳殼散 治娠婦八九個月後 ， 胎氣壅塞 ， 常宜服之 。 滑胎易產 ， 安和子臟 ， 益血舒氣 。

枳殼（五兩）　粉甘草（一兩五錢）　香附子（一兩）

上末 ， 空心沸湯下二錢 ， 日三服 。 加炒糯米為末同服 ， 更補元氣 。

安胎方 治因有所傷 ， 胎動痛不可忍 。

用連皮宿砂仁 ， 不拘多少 ， 炒黑去皮為末 ， 酒下 。

治胞衣不下

用荷葉水 ， 醋煎湯 ， 調伏龍肝末 ， 澄清服之 ， 立下 。

治子宮不收

用舊爛網巾 ， 不要水洗 ， 就連汗垢火煅存性 ， 空心酒下一錢 ， 二三次即收 。

治生產用力 ， 或生婆入手抓破尿胞 。

用豚豬尿胞一個 ， 盛糯米在內 ， 再裝入健豬肚內 ， 煮極爛食之 。 連食二三個即愈 。

胎漏驗方

四物加阿膠 、 白朮 、 條芩 、 砂仁 、 陳皮 、 紫蘇 、 升麻 、 甘草 。

催生方

當歸　川芎　枳殼　滑石

束胎丸 娠婦七八個月上 ， 服此令胎氣斂束 ， 產時易下 。

白朮（二兩）　茯苓（七錢五分）　陳皮（三兩 ， 不見火）　黃芩（夏一兩 ， 冬五錢 ， 春秋七錢）

半夏茯茯湯 娠婦惡阻者 ， 此方主之 。

半夏　生薑（各三十銖）　乾地黃　茯苓（各十八銖）　旋覆花　白芍　人參　川芎　細辛　橘皮　甘草　桔梗（各十二銖）

橘皮湯 娠婦嘔吐不下食者 ， 此方主之 。

橘皮　竹茹　人參　白朮（各十八銖）　厚朴（十二銖）　生薑（二兩）

膠艾湯 治胎漏不安 。

熟地　艾葉　當歸　川芎　阿膠（炒成珠 。 各五分）　炙甘草（五分）　黃耆（二分）

砂仁蔥白湯 治娠婦腹痛 ， 因氣血滯澀者 。

砂仁（一錢 ， 捶碎）　蔥白（十根）

煎湯吞下 。

犀角散 治子煩 。

生犀角　地骨皮　麥冬　赤茯苓　條芩　生甘草

四物湯加芩連生薑半夏方 治子癇 。

紫蘇飲 治子懸 。

蘇葉　人參　陳皮（去白）　大腹皮（黑豆汁洗過）　歸尾　川芎　粉草　白芍（酒炒）

地膚草湯 治子淋 。

地膚草（四兩）

水四升 ， 煎二升 ， 分三服 。 取自然汁服亦可 。

冬葵子湯 亦治子淋 。

冬葵子（略炒）　柴胡　桑白皮　赤茯苓　赤芍　川歸（各等分）

木通散 治娠婦身體浮腫 ， 四肢脹急 ， 小便不利 。

木通　蘇葉　香葇　桑皮（各一錢）　枳殼　檳榔　條芩（各五分）　木香　訶子皮（各三分）

產後諸證（六十六）

《 要略 》 曰 ： 新產婦人有三病 ， 一曰病痓 。 病痓者 ， 發熱惡寒 ， 或口眼歪邪 ， 角弓反張等症 。 此是氣血大虛使然 。 參 、 耆 、 歸 、 朮 、 炙甘草 、 陳皮 、 肉桂 、 炒黑乾薑 、 熟地 ， 大劑溫補 。 左手脈不足 ， 補血藥重 ； 右手脈不足 ， 補氣藥重 ， 切不可用小續命發表之劑作中風治 。

二曰病鬱冒 。 鬱冒者 ， 或浴身沐發 ， 離褥太早 ， 致感冒風寒濕氣而然 。 宜參 、 朮 、 歸 、 芎為君 ， 加荊芥 、 紫蘇 、 防風 、 羌活等藥選用 ， 切不可大發表致損元氣 ； 鬱冒者 ， 清魂散加歸身 、 陳皮 。

三曰大便難 。 大便難者 ， 以氣血虛 ， 亡津液 ， 故腸胃燥澀也 ， 雖五七日不解無妨 。 治宜八物去芍藥 ， 倍歸尾 、 地黃 ， 使之漸潤流通 ， 切禁疏利之藥 ， 惟血氣未大虛者 ， 方可少服麻仁丸 。 一法用芝麻一撮搗碎 ， 入煎藥內服之 ， 即流利也 。

產後惡寒 、 發熱 、 腹痛者 ， 當去惡血 ， 有惡血腹必滿 。 若腹不滿者 ， 非惡血也 。 治血刺痛 ， 用當歸 ， 乃和血之法 。 若因積血而刺痛者 ， 宜桃仁 、 紅花 、 當歸頭之類 。

惡露不盡 ， 小腹作痛 ， 名兒枕痛 。 用附 、 桂 、 五靈脂 、 紅花 、 炒蒲黃 、 當歸 、 白朮 、 乾薑 、 玄胡索有驗 ， 或用醋炒桃仁 、 白芍 、 甘草 、 粟殼 、 香附者 ， 醋以收之之義也 。

新產後十日內 ， 禁用自芍 ， 以其酸寒能伐發生之氣也 。 產後補虛 ， 用參 、 耆 、 歸 、 朮 、 陳皮 、 炙甘草 、 川芎 。 如發熱 ， 加茯苓淡滲之 ， 其熱自除 ， 重則用乾薑 。 夫大熱而用乾薑何也 ？ 蓋此熱非有餘之邪熱 ， 乃陰虛生內熱耳 。 乾薑能入肺分 ， 利肺氣 ， 又能入肝分 ， 引眾藥生血 ， 然必與補陰藥同用者 。 此造化之妙 ， 非知者不足以語此也 。

產後證候多端 ， 或乍寒乍熱 ， 似瘧非瘧 ； 或大熱頭疼體痛 ， 如傷寒狀 ； 或卒中口噤 ， 如痓如癇 ； 或左癱右瘓 ， 角弓反張 ； 或妄言見鬼 ， 心神恍惚 ； 或耳目口鼻 ， 忽覺黑氣如煙薰之狀 ； 或腹中作痛 ， 綿綿不已 。 以上諸症 ， 若非惡露未盡 ， 即是勞傷氣血 ， 大虛之證 。

丹溪曰 ： 凡產前當清熱養血為主 ， 產後宜大補氣血為要 。 雖有雜症 ， 以末治之 。 此確論也 。 雖然亦有婦人體原壯盛 ， 雖產後血猶未虛耗者 ， 亦不可純用溫補重劑 。 善治者 ， 診脈察候 ， 合宜而行 ， 斯得之矣 。

《 金匱要略 》 曰 ： 新產婦人有三病 ， 一者病痓 ， 二者病鬱冒 ， 三者大便難 。 蓋以亡津液胃燥 ， 故大便難 。 產婦鬱冒 ， 其脈微弱 ， 嘔不能食 ， 大便反堅 ， 但頭汗出 ， 所以然者 ， 血虛而厥 ， 厥而必冒 。 冒家欲解 ， 必大汗出 ， 以血虛下厥 ， 孤陽上出 ， 故頭汗出 。 所以產婦喜汗出者 ， 亡陰血虛 ， 陽氣獨盛 ， 故當汗出 ， 陰陽乃復 。 大便堅 ， 嘔不能食 ， 小柴胡湯主之 。 病解能食 ， 七八日而更發熱者 ， 此為胃熱氣實 ， 承氣湯主之 。

婦人產後七八日 ， 無太陽證 ， 小腹堅痛 ， 此為惡露不盡 ， 四五日不大便 ， 趺陽脈微實 ， 再倍發熱 ， 日晡時煩躁譫語 ， 不能食者 ， 利之即愈 ， 宜承氣湯 。 以熱在裡 ， 結在膀胱也 。

丹溪曰 ： 產前脈細小 ， 產後脈洪數 ， 皆死 。 又曰 ： 產前脈當洪數 ， 既產而洪數如故 ， 豈得不死 ？ 此亦大概言之 ， 嘗見產後亦有脈洪數而生者 。

新產傷陰 ， 出血不止 ， 尺脈不能上關者 ， 死 。

產後諸方

嚴氏清魂散 治產後血暈 ， 不省人事 。

澤蘭葉　人參（各一兩）　荊芥穗（四兩）　川芎（二兩）　甘草（八錢）

共為末 ， 溫酒入童便調下 。 更用破漆器燒煙薰之 ， 頻置醋炭 ， 更服此藥 。

愈風湯 治產後中風 ， 口噤 ， 牙關緊急 ， 手足瘈瘲 ， 角弓反張 。

荊芥穗　川當歸

各等分為末 ， 用黑豆炒焦 ， 淋酒調下 ， 或童便亦可 。

治產後乳汁不通方

通草（七分）　瞿麥　柴胡　花粉（各一錢）　桔梗　青皮　白芷　木通　赤芍　連翹　甘草（各五分）

水煎 ， 食後緩緩飲下 ， 更手摩乳房 。

又方當歸補血湯加蔥白 治產後無乳 。

當歸（三錢）　黃耆（一兩）　蔥白

共水煎服 。

人參當歸散 治產後失血過多 ， 血少則陰虛 ， 陰虛生內熱 ， 令人心煩短氣 ， 自汗頭疼 。

熟地　人參　當歸　肉桂　麥冬　白芍

加淡竹葉 、 生薑煎服 。

當歸黃耆湯 治失血過多 ， 腰痛 ， 身熱 ， 自汗 。

歸身（三錢）　黃耆（二錢）　白芍（一錢五分）

加姜三片 ， 煎服 。

失笑散 治產後心腹疼痛欲死 ， 及兒枕作痛 。

蒲黃　五靈脂

二味為末 ， 白湯下 。

三聖散 治兒枕痛 。

當歸　肉桂　玄胡

抵聖湯 治產後血氣傷於脾胃 ， 腹脅滿脹 ， 嘔逆噁心 。

赤芍　半夏　陳皮　人參　澤蘭葉（各二錢）　甘草

加姜煎服 。

獨參湯 治產後血暈 ， 不省人事 。

人參（一兩）

水一升 ， 煎半升 ， 溫服 。 身熱氣急者 ， 加童便一盅 ； 身寒氣弱者 ， 加附子三錢 。

黃耆湯 治產後虛汗不止 。

黃耆（二錢）　白朮　防風　熟地　茯苓　麥冬　炙甘草　牡蠣粉（各五分）

加大棗一枚 ， 煎服 。

增減四物湯 治產後陰虛發熱 ， 晝則明瞭 ， 夜則寒熱 。

川歸　川芎　生地　柴胡

定痛散 治產後惡血不盡 ， 腹中作痛 。

當歸　白芍（各二錢）　肉桂（五分）　五靈脂（一錢）

加姜三片 ， 水酒各半 ， 煎服 。

麻仁丸 治產後大便秘結 。

麻仁　枳殼　人參　大黃　當歸

等分為末 ， 蜜丸梧子大 ， 白湯下二十丸 ， 以便潤為度 。

豬腎湯 治產後虛羸喘乏 ， 乍寒乍熱 ， 病如瘧狀 ， 名曰褥勞 。

豬腎（一具）　白糯米（一合）　淡豉（半合）　蔥白（十根）　人參　川歸（各二錢）

黑神散 治胎死腹中 ， 難產 ， 經日而死者 。 法以產婦舌頭青黑為驗 。

熟地　炒蒲黃　炒黑乾薑　當歸　白芍　桂心（各二兩）　炙甘草（三錢）　黑豆（炒去皮 ， 二合半）

共為末 ， 每服二錢 ， 童便和酒調下 。 此方更治胎衣不下 ， 產難血暈 ， 兒枕疼痛 ， 乍見鬼神等證 。

又方 治死胎不下 。 其症指甲青 、 舌青 、 眼閉 ， 甚者口中作屎臭 。

先以平胃散一帖 ， 作二服 ， 每服酒水各一盅 ， 同煎至一盅 ； 再以朴硝半兩 ， 研細投入 ， 煎三五沸 ， 傾出候溫 ， 服盡 ， 其胎即化為水 。 倘非死胎 ， 不必用朴硝 ； 骨縫未開者 ， 加川芎二錢 。

產後泄瀉方 此有積血在脾胃也 。

蒼朮　白朮　赤茯　白茯　桃仁

用水煎服 。

五臟氣絕論（六十七）

或謂五臟之氣絕於內 ， 利下不禁 ， 甚者手足不仁 ， 此何謂也 ？ 師曰 ： 五臟者 ， 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎 ， 皆陰也 。 榮氣 ， 亦陰也 。 平人五臟氣旺 ， 榮氣主維於其內 ， 故血液充 ， 陰精固 ， 大便潤 ， 小便長 ， 奚病焉 ？ 惟夫火邪燔熾 ， 而五臟齊枯 ， 五行相剋 ， 而亡傳者死 ， 此五臟之氣絕也 。 五臟既絕 ， 則榮衛無所管攝 ， 而陷下不禁 ， 在勞病則腸垢虛脫 ， 在惡利則洞泄不收 ， 血氣虛陷 ， 手足自爾不仁 ， 此症之極危者也 ， 陰氣已絕故也 。

或又言曾見痢疾每下百度 ， 晝夜無休 ， 完穀不化 ， 下體麻木 ， 治之可生 ， 毋亦臟氣絕而猶有可救者歟 ？ 師曰 ： 此非臟氣絕也 。 症雖相似而實殊者也 。 此人春夏受熱 ， 藏於臟腑 ， 復出腸胃 ， 火性暴烈 ， 奔迫後重 。 河間所謂火性疾速 ， 不容停留胃中者是也 。 其完穀不化 ， 非胃氣絕也 ， 仲景所謂邪熱不殺穀者是也 。 下體雖麻木 ， 而猶未至於手足之不仁 ， 不仁則並麻木而不知也 。 勢雖急而猶未至不禁 ， 不禁則上無脹悶 ， 中無痛疼 ， 下無奔迫 ， 但孔如竹筒 ， 漫無約束 ， 直流不休 ， 訶子 、 粟殼咸無功矣 ， 雖有盧扁將安施乎 ？

六腑氣絕論（六十八）

或謂 《 要略 》 曰 ： 六腑氣絕於外者 ， 手足寒 ， 上氣腳縮 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 六腑者 ， 大腸 、 小腸 、 膀胱 、 膽 、 胃 、 三焦 ， 皆陽也 。 衛氣 ， 亦陽也 。 平人六腑之氣旺 ， 故合衛氣以流行於一身 ， 護皮毛 ， 溫手足 ， 氣和平而足舒暢 ， 奚病焉 ？ 惟夫病久損深 ， 六腑之氣漸絕 ， 或暴病虛脫 ， 六腑之氣斷絕 ， 內陽既絕 ， 則胃氣無所稟受 ， 而與之俱絕 ， 手足之寒宜矣 。 陽氣一亂 ， 則氣逆上而不平 ， 無陽養筋 ， 則腳攣縮而不伸 ， 此症之極危者也 ， 陽氣已絕故也 。

或又言常見人有手足寒 ， 氣逆上 ， 腳拘攣 ， 治之得愈 ， 毋亦腑氣絕而猶有可救者歟 ？ 師曰 ： 此非腑氣絕也 。 症雖相似而實殊者也 。 按 《 內經 》 有言 ， 陽氣衰於下者為寒厥 ， 陰氣衰於下者為熱厥 。 手足寒 ， 乃厥證也 。《 經 》 有言不得臥而息有音者 ， 陽明之脈逆也 。 起居如故而息有音者 ， 肺之絡脈逆也 。 是上氣逆也 。 又言濕熱不攘 ， 大筋軟短 ， 小筋弛長 ， 軟短為拘 ， 弛長為痿 。 腳縮者 ， 濕熱病也 。 茲三者 ， 皆非氣絕也 ， 乃暴病有餘之證也 ， 邪火陰寒之所為也 。 故觀茲證者 ， 當以脈辨之 ， 陽絕之脈必漫如滴水 ， 浮如蛛絲 ， 或散或微或絕 ， 豈若三證有餘之脈 ， 神氣猶存者乎 ？

以上二病 ， 症雖相似 ， 而虛實死生 ， 誠為不同 ， 辨之不可不精 。