卷六（利集）

諸氣證（三十六）

《 經 》 曰 ： 百病皆生於氣 。 是氣也 ， 在外則衛護皮毛 ， 充實腠理 ； 在內則導引血脈 ， 調和陰陽 ， 周流一身 ， 運行不息 ， 源出中焦 ， 總統於肺 。 曷常病於人也 ？ 惟夫七情之交攻 ， 五志之間發 ， 於是為冷氣 、 滯氣 、 逆氣 、 上氣之諸症作焉 。

其原皆由於肺受火邪 ， 氣得上升之化 ， 有升無降 ， 河間所謂 「 五志過極即為火 」， 丹溪所謂 「 氣有餘便是火也 」。

治之之法 ， 當分有餘不足治之 。 有餘者 ， 邪氣有餘也 ， 宜行之 ； 不足者 ， 正氣不足也 ， 宜補之 。 冷氣宜溫之 ， 必明知身受寒氣 ， 口食冷物 ， 方作冷治 。 如病人自覺冷氣從下而上 ， 此上升之氣 ， 自肝而出 ， 中挾相火 ， 自下而上 ， 其熱為甚 ， 乃火極似水 ， 陽亢陰微 ， 非真冷也 。

氣滯宜開之 ， 氣上宜降火 。 氣在胸臆 ， 為痞滿 、 刺痛 、 伏梁等症 ， 二陳加黃連 、 枳實 、 桔梗 、 瓜蔞仁 、 木香 ； 氣在下焦 ， 為奔豚 、 七疝等症 ， 二陳加桃仁 、 山楂 、 橘核 、 茴香 、 川楝 、 荔核 ； 氣在兩脅 ， 攻築作痛 ， 二陳加青皮 、 白芍 、 柴胡 、 膽草 ； 氣在中焦 ， 為痞滿脹急 ， 二陳加木香 、 檳榔 、 厚朴 、 枳殼 ， 或平胃散以平其敦阜之氣 。 惟婦人胎前產後一切氣疾 ， 但用四物湯為主 ， 加疏利行氣藥 。 大抵男子屬陽 ， 得氣易散 ， 是以男子之氣病常少 ， 治宜調氣以養血 ； 女子屬陰 ， 遇氣多郁 ， 故女人之氣病常多 ， 治宜調血以和其氣 。 此治氣之大旨也 。

又按人身上有七氣 ， 宗氣 、 榮氣 、 衛氣 、 中氣 、 元氣 、 精神沖和之氣 、 上升之氣 。 惟宗氣尤為一身之主 ， 起自氣海下一寸五分 ， 上出於胃 ， 輸散於五臟六腑 。 若宗氣不虛 ， 雖病不死 。 凡病人危篤之甚 ， 而喘息奔急者 ， 是宗氣將絕 ， 有出而無入也 。

《 脈經 》 曰 ： 脈滑者 ， 多血少氣 ； 澀者少血多氣 ； 大者血氣俱多 ， 脈來大而堅者血氣俱實 ； 小者血氣俱少 。 脈來細而微者 ， 血氣俱虛 。 代者氣衰 ， 細者氣少 。 浮而絕者氣欲絕 。 闢大而滑 ， 中有短氣 。 尺脈澀而堅 ， 為血虛氣實 ； 尺脈細而微 ， 血氣俱不足也 。

劉立之曰 ： 下手脈沉 ， 便知是氣 。 沉極則伏 ， 澀弱難治 ； 其或沉滑 ， 氣兼痰飲病也 。

諸氣方

清膈丸 治濕熱氣滯 。

黃芩　黃連（各五錢）　香附（一兩五錢）　蒼朮（二兩）

上末 ， 用瓜蔞仁搗爛如泥和丸梧子大 ， 白湯下三四十丸 。

正氣天香散 治婦人一切諸氣作痛 。

烏藥（一錢五分）　香附（二錢）　陳皮　紫蘇　乾薑（各一錢）

木香檳榔丸 （見痢證）

蘇子降氣湯 治氣不升降 ， 痰涎壅塞作痛 。

當歸　前胡　厚朴　炙甘草（各五分）　肉桂（三分）　陳皮（七分）　半夏　蘇子（各一錢）

加薑 、 棗煎服 。

二陳隨症加減 治諸氣 。 （方見證內）

平胃散 （見濕證）　平敦阜之氣 。

四物湯 （見中風）　治婦人胎前產後一切氣痰作楚 。

本方加流利行氣藥 。

又丸方 治諸氣作痛 ， 並小腸氣痛 ， 惟娠婦不可服 。

沉香　檀香　乳香（去油）　丁香　廣木香（各一錢）　麝香（三分）

透明硃砂二錢 ， 用甘草湯煮過 ， 研極細末 ， 飛去黃土 ， 以一錢為衣 ， 蜜丸綠豆大 。 每用一丸 ， 噙舌上化下 ， 隨氣上下用 。

疝氣證（三十七）

疝有七證 ， 寒 、 水 、 筋 、 血 、 氣 、 狐 、 㿗 。 專主肝經 ， 與腎經無干 ， 子和七疝辨之詳悉 ， 但一例施以攻下之法 ， 其言非是 。 古方自 《 素問 》 而下 ， 皆以為寒 ， 以寒主收引 ， 經絡得寒則收而不行 ， 所以作痛 。 東垣 、 丹溪獨斷以為濕熱在經 ， 鬱而至久 ， 又得寒氣外來 ， 不得疏散 ， 是以作痛 。 此發前人所未發 ， 故治法宜祛逐本經之濕熱 ， 消導下焦之瘀血 ， 而以寒因熱用之法立方處治 。 其濕熱又當分多寡而治 ， 濕則腫多 ， 㿗疝是也 。 又有因痰飲 、 食積 、 死血鬱結為痛 ， 及因水氣作腫者 ， 亦有挾虛而發者 ， 其脈沉緊而豁大無力是也 ， 當以參 、 術為主 ， 佐以疏導藥 。

七疝見症

寒疝者 ， 囊冷 ， 堅硬如石 ， 陰莖不舉 ， 或控睪丸而痛 。 得之於坐臥濕地 ， 或寒月涉水 ， 或值雨雪 ， 或坐臥磚石 ， 或風冷處 ， 使內行房 ， 久而無子 ， 宜用溫劑 。

水疝者 ， 腎囊腫痛 ， 陰汗時出 ， 或囊腫如水晶 ， 或囊癢而搔出黃水 ， 或小腹按之作水聲 。 得之於飲水醉酒使內 ， 勞汗出而遇風寒濕之氣聚囊中 ， 故水冷 ， 令人為水疝 ， 宜當逐水 。

筋疝者 ， 陰莖腫脹 ， 或潰而為膿 ， 裡急筋縮 ， 或莖中作痛 ， 痛極則癢 ， 或挺縱不收 ， 或出白物如精 ， 隨溺而下 。 得之於房術勞傷 ， 及邪術所使 ， 宜降心火 。

血疝者 ， 狀如黃瓜 ， 在少腹兩傍 ， 橫骨兩端約紋中 ， 俗名便癰 。 得之重感春夏大燠 ， 勞於使內 ， 氣血流溢 ， 滲入胖囊 ， 留而不去 ， 結成癰腫 ， 膿少血多 ， 宜用和血之劑 。

氣疝者 ， 其狀上連腎腧 ， 下及陰囊 。 多得於號泣忿怒而脹 ， 則氣鬱致然 。 號泣怒罷 ， 即氣散者是也 ， 宜用散氣之劑 。 或小兒亦有此疾 ， 俗名偏墜 ， 得之於父年老 ， 或少年多病 ， 陰痿精怯 ， 強力入房 ， 因而有子 ， 稟胎病也 。 此症難愈 。

狐疝者 ， 狀如仰瓦 ， 臥則入少腹 ， 行立則出 ， 復入囊中 ， 如狐晝出穴而溺 ， 夜入穴而不溺 。 此疝出入往來上下 ， 正與狐相類也 ， 亦與氣疝大同小異 ， 宜用逐氣流經之劑 。

㿗疝者 ， 其狀陰囊大如升斗 ， 不癢不痛是也 。 得於地氣卑濕 ， 故江淮之間多有之 ， 宜用去濕之劑 。 女子陰戶凸出 ， 雖亦此類 ， 乃熱則不禁故也 ， 不可便認為虛寒而溫之補之 ， 本名曰瘕 ， 宜以苦藥下之 ， 以苦堅之 。

《 金匱要略 》 曰 ： 寸口脈弦 ， 弦則衛氣不行則惡寒 ， 緊則不欲食 ， 緊弦相搏 ， 則為寒疝 。

趺陽脈浮而遲 ， 浮則為風虛 ， 遲則為寒疝 ， 繞臍作痛 ， 發則白汗出 ， 手足厥寒 ， 其脈沉弦者 ， 烏頭湯主之 。

疝氣方

治疝通用加減效方

川楝子（一錢）　青皮　玄胡　橘子（各八分）　陳皮　小茴　柴胡（各七分）　膽草　黃柏　山楂　神麯（各五分）　荔核（二個 ， 打碎）

加姜一片 。 寒疝加吳萸一錢 ， 烏頭八分 ， 去黃柏 ； 水疝加豬苓 、 澤瀉 、 蒼朮 、 荔枝核 ； 筋疝加大茴 、 黃連 、 連翹各七分瀉心火 ； 血疝加桃仁 、 紅花 、 沒藥各八分 ； 氣疝加烏藥 、 香附各八分 ， 去茴香 ； 狐疝加烏藥八分 ， 草蔻五分 ， 與氣疝同治 ； 㿗疝加蒼朮 、 白芷 、 川芎各七分 。

痛而不止屬寒 ， 或作或止屬熱 。 有水疝不已 ， 原起於虛 。 今少腹脹急 ， 陰囊環痛 ， 此肝木旺以克脾土 ， 遂成疝病 。 久而不消 ， 難獨以疝治 ， 當清補兼施之可也 。

補脾理疝方

白朮　青皮　茯苓　川楝子　苡仁　玄胡　扁豆　梔子　山楂　神麯　白芍　橘子（各七分）

疝氣方

小茴　川楝　橘子　柴胡　玄胡　黃柏（各五錢）　青皮　甘草（各三錢）　山楂（二錢）　膽草（二錢）

曲糊丸梧子大 ， 人虛加白朮 、 茯苓各五錢 。

又方 治痛甚至氣上衝 ， 如有物壓 ， 築塞心臟欲死 ， 手足俱冷者 。 二三服除根 ， 不可多服 。

硫黃（不拘多少 ， 火中熔化 ， 即投水中去毒 ， 研末）　陳皮　荔枝核（炒焦黃色為末）

上三味等分為末 ， 飯丸梧子大 。 每服酒下十四五丸 ， 即可立止 。

治㿗疝不痛方

南星　蒼朮　神麯　白芷　山楂　川芎　枳實　半夏　海藻　昆布

加姜三片 ， 水煎 。

五葉湯

枇杷葉　野紫蘇葉　花椒葉　蒼耳草葉　水晶葡萄葉

共煎水薰洗 。

又方 治疝氣偏墜 。

用韭菜根搗汁 ， 以生酒熱沖服 ， 神效 。

腳氣證（三十八）

《 內經 》 曰 ： 傷於濕者 ， 下先受之 。 蓋脾主四肢 ， 足居於下 ， 而多受濕 。 濕鬱成熱 ， 濕熱相搏 ， 其病生矣 。 然有因外而得者 ， 有自內而生者 ， 其為病不同 ， 見症則一 。 惡寒發熱 ， 狀若傷寒 ， 但足脛紅腫 ， 筋攣掣痛 ， 舉步艱難 ， 此為別耳 。 輕者止於足痛 ； 重者由足痛入陰器 ， 抵少腹 ， 歷脅肋 ， 上頭 ； 又重者則腳氣衝心 ， 誤治立死 。

治法 ： 以防己飲為主方 ， 兩臂痛加威靈仙 ， 兩脅痛加龍膽草 ， 風加川萆薢 ， 濕加木瓜 、 薏苡 ， 食積流注加山楂 、 神麯 、 麥芽 ， 足氣衝心 ， 防己飲合四物湯 ， 或東垣健步丸 。 外有足跟痛者 ， 屬腎虛 ， 又非腳氣論 ， 宜防己飲內用犀角 、 生地 ， 以心火下流與濕熱相搏 ， 故用之耳 。 治腳氣通用當歸拈痛湯 、 獨活寄生湯 ， 忌用補氣藥及淋洗 。

腳氣自外而得者 ， 山嵐 、 卑濕 、 涉水 、 驟雨及濕熱之地 ， 咸有濕熱寓焉 。 凡受濕者 ， 足先受之 ， 濕鬱為熱 ， 故發動而為痛 。 自內而生者 ， 瓜果 、 茶水 、 酒漿 、 油麵及煎炙之物 ， 有濕有熱 ， 先入於胃 ， 上輸於脾 ， 脾流濕熱 ， 直行於足 ， 以脾脈主四肢也 。 故腫為濕 ， 痛為熱 ， 不易之論也 。 以上議論 ， 乃腳氣之原 ， 不可不知 。

脈弦者風 ， 濡弱者濕 ， 洪數者熱 ， 遲澀者寒 ， 微滑者虛 ， 牢堅者實 ； 結則因氣 ， 散則因憂 ， 緊則因怒 ， 細則因悲 。

腳氣方

防己飲

黃柏　蒼朮　防己（各七分）　生地　檳榔　川芎　木通　黃連（各五分）　白朮（七分）　犀角梢（四分）　甘草節（三分）

上水煎 ， 食前服 。 熱加黃芩 ， 熱甚及時令暄熱加石膏 ， 痰加竹瀝 、 薑汁或南星 ， 便秘加桃仁 、 紅花 ， 小便赤澀加牛膝或木瓜 、 薏苡 ， 如常腫者 ， 專主於濕熱 ， 肥人加痰藥 。

健步丸

蒼朮　歸尾（各一兩）　陳皮　白芍　生地（各兩半）　吳茱萸　牛膝　條芩（各五錢）　桂枝（二錢）　大附子（三錢）

蒸餅丸梧子大 。 每服百丸 ， 白朮木通湯下 ， 食前服 。

四物湯 （見中風）　治血熱轉筋 。

本方加酒芩 、 紅花煎服 。

痛風證（三十九）

夫痛風者 ， 遍身骨節走痛是也 。 其證因血受熱 ， 已自沸騰 ， 或加之涉冷受濕取涼 ， 熱血得寒 ， 汙濁凝滯 ， 不得運行 ， 所以作痛 。 夜痛甚者 ， 行於陰也 。 治以辛溫 ， 兼以清涼 ， 疏散寒濕 ， 開通鬱結 ， 使血行氣通 ， 更節厚味 ， 痛自愈矣 。

其肢節大痛如虎咬 ， 晝靜夜劇 ， 古名白虎歷節風 。 肢節腫痛 ， 痛屬火 ， 腫屬濕 ， 兼受風寒而發動於經絡之中 ， 濕熱流注於肢節之間 ， 而痛無已也 。 若痛有常處 ， 赤腫灼熱 ， 此欲成風毒 ， 宜敗毒散主之 。

治痛風大要 ， 當分新久 。 新痛多屬寒 ， 宜辛溫藥 ； 久痛多屬熱 ， 宜清涼藥 。 河間謂 「 暴病非熱 ， 久病非寒 」 是也 。 丹溪曰 ： 痛風有風熱 、 有濕痰 、 有風濕 、 有血虛 、 有氣虛 ， 統宜散濕疏風 ， 消痰順氣 ， 導瘀血 ， 補新血為要 。 大法 ： 風熱加減小續命 、 小柴胡 、 九味羌活等湯 ； 風濕蒼白朮兼行氣藥 ； 痰宜二陳加南星 、 酒芩 、 竹瀝 ； 血虛倍芎 、 歸 、 芍藥 ， 佐以桃仁 、 紅花 ； 氣虛人參益氣 、 補中益氣 。 頭目痛加川芎 、 細辛 、 白芷 ， 肩背痛加桔梗 、 防風 、 羌活 ， 手臂痛加靈仙 、 薄桂 。 薄桂味淡 ， 能橫行手臂 ， 引南星 、 蒼朮等藥至痛處 。 腰以下痛 ， 加防己 、 黃柏 、 檳榔 、 蒼朮 、 獨活 、 木通 ； 足痛加木瓜 、 桑寄生 、 川萆薢 、 牛膝 、 苡仁 ； 筋脈急痛 ， 加秦艽 、 紅花 。 通用獨活寄生湯 、 舒筋湯 、 丹溪腫痛方 、 大羌活湯 、 定痛丸 ， 通用蒼朮 、 南星 、 川芎 、 白芷 、 酒芩諸藥味 。

《 脈經 》 曰 ： 脈澀而緊者痹 。《 金匱要略 》 曰 ： 少陰脈浮而弱 ， 弱則血不足 ， 浮則為風 ， 風血相搏 ， 即疼痛如掣 。 盛人脈澀小 ， 短氣 ， 自汗出 ， 歷節痛不可屈伸 。 此皆飲酒汗出 ， 當風所致 。

寸口脈沉而弱 ， 沉即主骨 ， 弱即主筋 ； 沉即為腎 ， 弱即為肝 。 汗出入水中 ， 如水傷心 ， 歷節痛而黃汗出 ， 故曰歷節風也 。

味酸則傷筋 ， 筋傷則緩 ， 名曰泄 。 味鹹則傷骨 ， 骨傷則痿 ， 名曰枯 。 枯泄相搏 ， 名曰斷泄 。 榮氣不通 ， 衛不獨行 ， 榮衛俱微 ， 三焦無所御 ， 四屬斷絕 ， 身體羸瘦 ， 獨足腫大 ， 黃汗出 ， 脛冷 。 假令發熱 ， 便為歷節風 ， 疼痛不可屈伸 。

痛風方

通治痛風方 治上中下痛風 。

黃連　蒼朮　南星（各二兩）　神麯　臺芎（各一兩）　防己　白芷　桃仁（各五錢）　桂枝　咸靈仙　羌活（各三錢）　膽草（錢半）　酒紅花（錢半）

神麯糊丸梧子大 ， 空心下五六十丸 。

獨活寄生湯 （見腰痛）　治感冒風濕致痿痹 ， 兩足緩縱 ， 軟弱不仁 ， 肝腎虛弱 。

舒筋湯 治臂痛不能舉動 ， 氣血凝滯 ， 經絡不行所致 。 一名通氣飲子 ， 一名五痹湯 。

片子薑黃（二錢）　羌活　甘草（各五分）　當歸（去首）　海桐皮（去外皮）　赤芍　白朮（各一錢）

加姜煎 ， 去渣 ， 磨沉香少許入內 ， 溫服 。 凡腰以上痛者 ， 食後服 ； 腰以下痛者 ， 食前服 。

臂痛方 上焦濕熱 ， 橫行經絡中作痛 。

蒼朮（一錢六分）　半夏　南星　白朮　酒芩　香附（各一錢）　陳皮　茯苓（各五分）　靈仙（三錢）　甘草（二分）

一方加羌活一錢 ， 姜三片 。

治肢節腫痛方 痛屬火 ， 腫屬濕 ， 兼受風寒而發動於經絡之中 ， 濕熱流注於肢節間而作痛 。

麻黃　赤芍（各一錢）　防風　荊芥　羌活　獨活　白芷　蒼朮　靈仙　片芩　枳實　桔梗　葛根　川芎（各五分）　甘草　歸梢　升麻

下焦加酒柏 ， 婦人加酒紅花 ， 腫多加檳榔 、 大腹皮 、 澤瀉 ， 定痛加沒藥一錢 。

大羌活湯 治風濕相搏 ， 肢節疼痛 。

羌活　升麻　獨活（各七分）　蒼朮　白朮　防己　川歸　茯苓　澤瀉　靈仙（各五分）

空心溫服 。

定痛丸 治一切風濕痛 。

乳香　沒藥　金星草　地龍（去土炒）　木鱉子　五靈脂

各等分 ， 蜜丸彈子大 ， 溫酒下一丸 。

二妙散 治下焦足膝濕熱成痛 。

黃柏（十二兩 ， 酒浸）　蒼朮（四兩 ， 米泔浸 ， 春秋二宿 ， 冬三宿 ， 夏一宿）

上二味為末 ， 入薑汁調二三錢 ， 或蒸餅丸 ， 鹽湯下亦可 。

二味皆有雄壯之氣 。 表實氣實者 ， 加酒少許佐之 ； 有氣加氣藥 ， 血加血藥 ， 痛甚者加薑汁熱服 。

加味二陳湯 （見中風）　治臂痛 。

本方加酒芩 、 羌活 、 靈仙 ， 入姜煎 ， 熱服 。

趕痛湯 瘀血濕痰蓄於筋節之間而作痛者治之 。

乳香　沒藥　地龍（酒炒）　香附（便浸）　紅花（酒洗）　桃仁　甘草節牛膝（酒浸）　川歸　羌活　五靈脂（酒淘去土）

肢節之間 ， 筋骨之會 ， 空竅之所也 ， 故邪易居之 。 是方也 ， 桃仁 、 紅花 、 牛膝 、 當歸養血而活血也 ； 乳香 、 沒藥 、 五靈脂散結而定痛也 ； 羌活所以驅風 ， 香附所以理郁 ， 地龍者濕土所化之物 ， 同類相從 ， 故能入濕邪所聚之區 ； 甘草節者 ， 取其性平 ， 和榮衛而緩急痛之勢也 。 肢節沉重為濕痰 ， 晚間病重為瘀血 。

桑枝煎 諸痛風症 ， 服此方良 。

桑枝一小升 ， 細切炒香 ， 以水三大升 ， 熬取二升 ， 一日服盡 。

《 圖經 》 云 ： 桑枝性平 ， 不冷不熱 ， 可以常服 。 療中風體癢 ， 乾 濕 腳氣 ， 風氣四肢拘攣 ， 上氣眼昏 ， 肺氣嗽 ， 消食 ， 利小便 ， 久服身輕 ， 聰明耳目 ， 令人光澤 ， 兼治口乾 。 抱朴子言 ：《 仙經 》 云一切仙藥不得桑枝煎不服 。 其效如此 。

史國公藥酒方 中風之久 ， 語言蹇澀 ， 半身不遂 ， 手足拘攣 ， 不能行步 ， 痿痹不仁者 ， 此方神良 。

防風　秦艽　松節　虎脛骨（炙）　鱉甲（炙）　白朮（炒 ， 各二兩）　羌活萆薢　川歸　晚蠶沙（炒）　牛膝　杜仲（薑汁炒 ， 各三兩）　蒼耳子（四兩）　枸杞子（五兩）　干茄根（八兩）

共以絹袋盛之 ， 煮好酒二十斤 。 語言蹇澀 ， 風在舌本也 ； 半身不遂 ， 邪並於虛也 ； 手足拘攣 ， 風燥其筋也 ； 不能行步 ， 風燥而血不濡也 ； 痿痹不仁 ， 風兼濕也 。 此方也 ， 茄根 、 蒼耳 、 羌活 、 秦艽 、 防風 、 松節 、 萆薢 、 蠶沙 ， 可以去風 ， 亦可以去濕 。 風去則蹇澀 、 拘攣之症除 ， 濕去則不遂不仁之患愈 。 川歸 、 牛膝 、 杜仲 、 枸杞所以養血 ， 亦所以潤燥 ， 養血則手得血而能攝 ， 足得血而能步 ， 潤燥則筋得血而能舒矣 。 若虎骨用之 ， 以驅入骨之風 ； 白朮用之 ， 以致沖和之氣 ； 風痹之久 ， 血必留居 ， 鱉甲之所以治風邪之瘀血也 。

痿證（四十）

《 內經 》 曰 ： 肺熱葉焦 ， 五臟因而受之 ， 發為痿躄 。 又謂 ： 治痿獨取陽明 。 蓋陽明為五臟六腑之海 ， 主潤宗筋 ， 能束骨而利機關也 。 衝脈者 ， 經脈之海 ， 主滲灌溪谷 ， 與陽明合於宗筋 ， 而會於氣衝 ， 皆屬於帶脈 ， 而絡於督脈 。 故陽明虛 ， 則宗筋弛縱 ， 帶脈不引 ， 故足痿不用也 。

丹溪曰 ： 肺金體燥 ， 居上而主氣 ， 畏火者也 。 脾土性濕 ， 居中而主四肢 ， 畏木者也 。 火性炎上 ， 則水失所養 ， 火寡於畏而侮所勝 ， 肺得火邪而熱矣 。 木性剛急 ， 肺受熱則金失所養 ， 木寡於畏而侮所勝 ， 脾得木邪而傷矣 。 夫肺熱則不能管攝乎一身 ， 脾傷則四肢不能為用 ， 而諸痿作矣 。 故治法宜瀉南方火 ， 則肺金清 ， 而東方不實 ， 何脾傷之有 ？ 補北方水 ， 則心火降 ， 而西方不虛 ， 何肺熱之有 ？ 由是陽明實 ， 則宗筋潤 ， 自能束骨而利機關也 。 治痿之法無出於此 。

然痿證有氣虛 、 血虛 、 脾虛 、 腎虛 、 濕熱 、 濕痰之不一 。 氣虛四君子 、 補中益氣 ； 血虛四物加人乳 、 蒼朮 、 黃柏 ； 腎虛知 、 柏 、 牛膝 、 杜仲 、 熟地 、 大造丸 、 虎潛丸 ； 脾虛四君子 、 六君子 、 參苓白朮散 、 啟脾丸 ； 濕熱加減健步丸 、 清燥湯入牛膝 、 芩 、 芍 ； 濕痰二陳加二朮 、 片芩 、 南星 、 竹瀝 、 酒柏 。

亦有死血者 ， 有食積妨礙升降者 ， 宜四物合二陳加桃仁 、 紅花 、 黃柏 、 神麯 。

病痿切宜斷厚味 、 絕酒色 。 違者難治 。

痿痹脈宜虛濡 ， 忌緊急 。

痿方

四君子 （見中風）

補中益氣 （見內傷）

二方俱治氣虛 。

四物湯 （見中風）　治血虛 。

本方加人乳 、 蒼朮 、 黃柏 。

大造丸 治腎痿 。

黃柏　龜板（各四兩）　杜仲　牛膝　陳皮（各二兩）

夏加五味一兩 ， 冬加乾薑五錢 。 紫河車一具 ， 酒浸蒸爛為丸 。

虎潛丸 （見虛損）　治腎痿 。

六君子 （見中風）　治脾虛成痿 。

參苓白朮散 （見中風）　治脾虛同前 。

啟脾丸 治脾同前 。

人參　陳皮　扁豆　神麯　苡仁 、 山藥（各三兩）　白朮　茯苓（各兩半）　甘草（六錢）　蓮肉　麥芽（各二兩）　桔梗（三錢）　白芍（八錢）　圓眼肉（四兩）

共末 ， 蜜丸 ， 空心米湯下 。

東垣健步丸 治膝中無力 ， 屈伸不便 ， 腰背腿足沉重 ， 行步艱難 。

羌活　柴胡　滑石　甘草　瓜蔞根　肉桂（各五錢）　防風　澤瀉　川烏（各三錢）　防己（一兩）　苦參（三錢）

上末 ， 麵糊為丸梧子大 ， 荊芥湯下六七十丸 。

清燥湯 治濕熱成痿 ， 以燥金受濕熱之邪 ， 是絕寒水生化之源 ， 源絕則腎虧 ， 腰膝以下痿軟癱瘓 ， 不能舉動 。

黃耆（一錢五分）　蒼朮（一錢）　白朮　陳皮　澤瀉（各五分）　人參　白茯　升麻（各三分）　麥冬　歸身　生地　曲末　豬苓（各二分）　酒柏　柴胡　黃連（各一分）　五味（九粒）　炙甘草（三分）

一方加牛膝 、 黃芩 、 白芍 。

二陳湯 （見中風）　治濕痰 。

本方加片芩 、 南星 、 酒柏 、 蒼白朮 。

四物合二陳加桃仁紅花柏曲 治食積瘀血妨礙 ， 不得升降 。

加味四物湯 治諸痿 ， 四肢軟弱 ， 不能舉動 。

當歸　熟地　麥冬　黃柏（各一錢）　白芍　川芎　杜仲（各七分半）　五味（九粒）　人參（五分）　黃連（四分）　知母（三分）　牛膝（五分 ， 足不軟者不用）

麻木證（四十一）

河間曰 ： 留著不去 ， 四肢麻木拘攣也 。 又謂麻木不盡屬虛 。 譬之久坐則麻痹不仁 ， 乃前氣未行 ， 後氣復沖 ， 鬱熱相搏故耳 。 其證多氣滯 、 風熱所為 ， 治宜活血疏風 ， 清熱順氣 。

《 內經 》 謂麻木為不痛不仁 。 以久病入深 ， 榮衛之行澀 ， 經絡時疏 ， 故不通 ； 皮膚不榮 ， 故為不仁 。 不仁之症 ， 或周身 ， 或四肢 ， 唧唧然痛癢 ， 如繩扎縛初解之狀 ， 古言為麻痹是也 。

麻有五證 ， 有寒濕 、 有氣虛 、 有血液枯澀 、 有火 、 有痰 。 木有三證 ， 有濕痰 、 有死血 、 有寒濕 。 丹溪曰 ： 麻是氣虛 ， 木屬濕痰 、 死血 。 十指麻木 ， 亦是胃中有濕痰 、 死血 ， 斯論確矣 。 然亦有氣血俱虛 ， 但麻而不木者 ； 亦有虛而感濕 ， 麻木兼作者 ； 又有陰虛 ， 而風寒濕三氣乘之 ， 致周身裂痛 、 麻木兼作者 。 治宜先汗散而後補也 ， 當各推類治之 。

大法 ： 氣虛 ， 人參益氣湯 、 天麻黃耆湯 ； 濕痰 ， 二陳加膽星 、 蒼白朮 ； 十指麻木 ， 用薄桂 ， 少許引經 ； 死血 ， 四物加桃仁 、 紅花 ， 入引經藥 。

按麻木之證 ， 東垣云 ： 麻是氣不行 。 丹溪云 ： 麻是氣虛 ， 木是濕痰 、 死血 。 此是初病言之也 。 若曾服過參 、 術 ， 而生燥熱 ， 則血液衰少 ， 而榮衛澀不能滑澤 ， 後氣一充 ， 則成麻矣 。 治宜活血養液 ， 清熱潤燥 ， 則麻木自止 。 故河間之論當玩 ， 丹溪以麻屬氣虛 ， 木屬濕痰 、 死血是固然矣 。

脈浮而濡屬氣虛 ， 關前得之 ， 麻在上體 ； 關後得之 ， 麻在下體 。 浮而緩屬濕 ， 為麻痹 。 緊而浮屬寒 ， 為痛痹 。 澀而芤屬死血 ， 為木 ， 不知痛癢 。

麻木方

人參益氣湯 （見眩暈）　治手足十指麻木 ， 四肢倦怠 ， 熱傷元氣 。

天麻黃耆湯 治表有風症 ， 右口角並眼牽引側視 ， 及左手腳麻木疼痛 。

天麻　白芍　神麯　茯苓　羌活（各三分）　人參　黃連（各四分）　當歸　黃耆　甘草　升麻　葛根　蒼朮　澤瀉　柴胡　豬苓（各五分）

肢節不痛者 ， 不必用羌活 。

三妙散 治濕熱下流 ， 兩足麻木 。

黃柏（四兩）　蒼朮（六兩）　川牛膝（二兩）

曲糊丸梧子大 ， 鹽湯下五六十丸 。

導氣丸 治兩腿麻木沉重 。

黃耆（二錢）　甘草（錢半）　青皮（一錢）　升麻　柴胡　歸梢　陳皮　澤瀉（各五分）　紅花（一分）　五味（九粒）

目病證（四十二）

《 內經 》 曰 ： 五臟六腑之精氣 ， 皆上注於目而為之睛 。 睛之窠為眼 ， 腎之精為瞳子 ， 心之精為眼窠之總絡 ， 肝之精力黑眼 ， 肺之精為白眼 ， 肌肉之精為約束 ， 裹擷筋骨 、 血氣之精 ， 而與脈併為系 ， 上屬於腦 ， 後出於項 。 是故瞳子黑眼法於陰 ， 白眼赤脈法於陽 。 然臟腑十二經脈 ， 三百六十五絡 ， 又皆稟受於脾土 ， 而上貫於目以為明 。 故目者 ， 心之使 ； 心者 ， 神之舍也 。 苟精神煩亂 ， 則視歧 ， 觀一物而為兩 ； 脾虛則五臟之精氣皆失所司 ， 不能歸明於目 。

由此觀之 ， 則治目者 ， 若不兼理脾胃及養血安神 ， 不可治標不治本也 。 河間曰 ： 在腑則為表 ， 當除風散熱 ； 在臟則為里 ， 宜養血安神 。 如暴失明 ， 昏澀翳膜 ， 眵淚斑入眼 ， 皆風熱屬表也 ， 宜表散以去之 。 如昏弱不欲視物 ， 內障見黑花 ， 瞳子散大 ， 皆里也 ， 屬血少勞神腎虛故也 ， 宜養血安神 ， 補水以調之 。 又瞳子散大 ， 皆辛熱所為 ， 當除風熱 ， 涼血益血 ， 以收耗散之氣 。 芩 、 連苦寒 ， 除邪氣之盛為君 ； 歸身 、 生地 ， 涼血養血為臣 ； 五味酸寒體浮 ， 收瞳子散大 ， 地骨 、 天 、 麥瀉腎熱補氣 ， 或用滋陰地黃丸最妙 。

丹溪曰 ： 目病屬風熱 ， 血少 ， 勞神 ， 腎虛 。 又云 ： 目能遠視 ， 不能近視者 ， 腎水虧欠也 ， 六味地黃丸主之 ； 目能近視 ， 不能遠視者 ， 心血不足也 ， 定志丸加茯苓主之 。 瘦人目病 ， 乃是血少兼熱 ， 須用養血藥 ， 少加風藥 。 三說議論精確 ， 並宜參究 。

目病雖有風熱 、 血虛 、 脾虛 、 腎虛 、 肝木旺之不同 ， 大法眼暴赤腫 ， 及翳淚斑膜 ， 率用羌活 、 防風 、 柴胡 、 荊芥穗 、 白芷 、 菊花 、 升麻 、 炒芩連 、 山梔 、 玄參 、 石膏 、 赤芍 、 連翹 、 膽草 、 桔梗 、 甘草 、 生地 、 歸身加減量服 。 凡目久痛 ， 或內腫昏暗 ， 須用熟地 、 當歸 、 白芍 、 五味 、 枸杞 、 知母 、 黃柏 、 茯神 、 遠志 、 丹皮 、 山藥 、 白朮 ， 少加菊花 、 防風 、 荊芥 、 柴胡 、 芩 、 連 、 甘草為佐使 。

左寸脈洪數 ， 心火炎也 。 關弦而洪 ， 肝火盛也 。 右寸關俱弦洪 ， 肝木挾相火之勢而來侮所不勝之金 ， 而制己所勝之土也 。

目病方

治初起風熱火眼方

防風　羌活　白芍　葛根　紫蘇　白芷　蔓荊　菊花　甘草

有翳加木賊 。

滋陰地黃丸

生地（兩半）　熟地（一兩）　柴胡（八錢）　天冬　枳殼　炙甘草　地骨皮　黃連　五味　人參　歸身　黃芩（各五錢）

蜜丸梧子大 ， 茶湯下 。

坎離丸 （見火證）　治內障 。

定志丸 治心血不足 ， 不能遠視 。

人參（一兩）　遠志　蒲黃　茯苓（各二兩）

蜜丸梧子大 ， 辰砂為衣 ， 米湯下 。

治濕熱火眼方

防風　荊芥　菊花　黃連　木賊　石決明　黃芩　連翹　青箱子　草決明　膽草（各八分）　石斛　穀精草　山梔　生地　蟬退　黃柏　川歸　羌活（各一錢）

加燈心三十節 。 青葙子即白雞冠花子 。

清風養血湯 治眼痛赤腫 。

荊芥　蔓荊子　菊花　白芷　麻黃（去節）　紅花（酒洗）　桃仁（去皮尖）　防風　川芎（各五分）　當歸（酒洗）　草決明　石決明　白芍　甘草（各一錢）

益陰腎氣丸 治腎虛 ， 目睛不明 。

熟地　山藥　山萸　歸梢　五味　丹皮　柴胡（各五錢）　澤瀉　茯神（各二錢五分）　生地（二兩）

煉蜜為丸 。

滋腎丸 治同上 。

黃柏　知母

各等分 ， 酒炒共為末 ， 蜜丸 。 空心鹽湯下百丸 。

補陽湯 治青翳白膜 。

肉桂（一錢去皮）　知母（酒炒）　當歸（酒洗）　生地（酒洗）　白茯　澤瀉　陳皮（各三錢）　白芍（酒炒）　白朮（土炒）　人參　黃耆（炙）　防風　羌活　獨活　熟地　甘草（各一兩）　柴胡（二兩）

洗眼方 治風熱 ， 眼眶紅爛 。

古青錢（十文）　黃連（一錢）　杏仁（七分去皮）　艾葉（三片）

上四味用水一盅 ， 煎半盅 ， 澄清一宿 ， 次日溫過 ， 頻洗為良 。

羊肝丸 治翳障青盲 。

黃連（一兩）　白羊肝（一具）

二共為末 ， 蜜丸梧子大 。 每服三十丸 ， 忌豬肉 、 冷水 。

類苑羊肝丸 治同上 。

夜明砂（洗淨）　蟬退　木賊（去節）　當歸（各一兩）　羊肝（四兩）

以四藥研為末 ， 將羊肝煮爛搗如泥 ， 和前末為丸梧子大 。 食後溫湯下五十丸 。

真人明目丸 治目昏流淚 。

生地　熟地　川椒（去目及閉口者）

各等分為末 ， 蜜丸梧子大 。 空心鹽米湯下五十丸 。

貳百味花草膏 治赤眼爛 ， 緣風流淚作痛 。

羯羊膽（去其中脂再填入）　石蜜（拌勻蒸之 ， 俟幹人缽細研為膏）

膏成以匙挑少許入口 ， 一日淚止 ， 二日腫消 ， 三日痛定 。 甚者 ， 將膏頻噙口中 ， 使藥力相繼 ， 更妙 。

洗眼方

用小紅棗二枚去核 ， 入明礬數分在內 ， 以火煨化 ， 再用川連一錢同煎數滾 ， 溫洗有效 。

耳病證（四十三）

《 內經 》 曰 ： 耳為腎之外候 。 又曰 ： 腎通竅於耳 。 蓋耳之所主者精 ， 精氣調和 ， 腎氣充足 ， 則耳聞而聰 。 若勞傷氣血 ， 風熱襲虛 ， 使精脫腎憊 ， 則耳閉而聾 。 是故有氣虛耳聾者 ， 有上焦手少陽經熱而耳聾者 ， 有腎虛耳聾者 ， 有氣逆而耳聾者 ， 有大病後腎水枯涸 ， 陰火上炎 ， 耳癢耳鳴 ， 時聞如鐘鼓之聲者 。

治法 ： 氣虛補氣 ， 腎虛滋腎 ， 熱者清痰散風熱 ， 氣逆者順氣 ， 大病後陰虛火動者 ， 四物湯加降火 。 統宜瀉南方火 ， 補北方水 ， 無不安者 。 錢仲陽曰 ： 腎有補而無瀉 。 厥有旨哉 ！

兩寸脈浮洪上魚際為溢 ； 兩尺脈短而微 ， 或大而數 ， 皆屬陰虛 。 治法當補陰益陽 。

左寸脈洪數 ， 心火上炎 ； 兩尺脈洪或數者 ， 相火上炎 ， 其人必遺精 ， 夢與鬼交 ， 兩耳蟬鳴或聾 。

愚按 ： 丹溪云 ： 耳聾皆屬於熱 。 誠哉斯言 。 然有左耳聾者 ， 有右耳聾者 ， 有左右俱聾者 ， 不可不分經而治也 。 夫左耳聾者 ， 少陽火也 ， 龍薈丸主之 ； 右耳聾者 ， 太陽之火也 ， 六味地黃丸主之 ； 左右俱聾者 ， 陽明之火也 ， 通聖散 、 滾痰丸主之 。 何以言之 ？ 有所忿怒過度 ， 則動少陽膽火從左起 ， 故使左耳聾也 。 有所色欲過度 ， 則動太陽膀胱相火從右起 ， 故使右耳聾也 。 有所醇酒厚味過度 ， 則動陽明胃火從中起 ， 故使左右耳俱聾也 。 蓋左耳聾者 ， 婦人多有之 ， 以其多忿怒故也 ； 右耳聾者 ， 男子多有之 ， 以其多色欲故也 ， 左右耳俱聾者 ， 膏粱之家多有之 ， 以其多肥甘故也 。 總三者而論之 ， 忿怒致耳聾者為多 。 丹溪云 ： 厥陰 、 少陽火多 ， 當用開痰散風熱 。 其此之謂乎 ？

耳病方

蔓荊子散 治上焦熱 ， 耳鳴而聾 ， 及出濃汁 。

蔓荊子　炙甘草　甘菊花　升麻　木通　赤芍　桑皮　麥冬　赤茯　生地　前胡（各五錢）

加薑 、 棗 。

大補丸

黃柏一味 ， 炒褐色 ， 為末水丸 。 氣虛四君子湯下 ， 血虛四物湯下 。

滋腎丸 （見火證）　治耳聾耳鳴 。

凡耳鳴耳聾 ， 皆屬陰虛火動 ， 或補腎虎潛丸 ， 滋陰大補丸皆好 。 （二方見虛損）

千金補腎丸 治勞聾 、 氣聾 、 風聾 、 虛聾 、 毒聾 、 久聾 、 耳鳴者 ， 此方主之 。

人參　黃耆　當歸　丹皮　白芍　山萸肉　桂心　遠志　巴戟　細辛　蓯蓉　菟絲子　附子　熟地　茯苓　甘草　乾薑　蛇床子　澤瀉　石斛（各一兩）　防風（八錢）　石菖蒲（五錢）

羊腎二具 ， 炙乾為末 ， 煉蜜為丸梧子大 。 日服二錢 。

經驗煎方

陳皮　半夏　菖蒲　片芩　柴胡　知母　枸杞　桑皮　香附　甘草　菊花　升麻　蔓荊子

鼻證（四十四附喉閉）

《 內經 》 曰 ： 西方白色 ， 入通於肺 ， 開竅於鼻 。 又曰 ： 鼻者 ， 肺之外候 。 丹溪曰 ： 肺之為臟 ， 其位高 ， 其體脆 ， 性惡寒 ， 又惡熱 。 是故好飲熱酒者 ， 始則傷於肺 ， 肺臟鬱熱 ， 久則見於外 ， 而為鼻齄准赤之候 ， 得熱則紅 ， 得寒則黑 。 蓋面為陽中之陽 ， 鼻居面之中 ， 一身之血運到面鼻 ， 皆為至清至精之血 。 多酒之人 ， 酒氣薰蒸 ， 面鼻得酒 ， 血為極熱 ， 熱血得寒 ， 汙濁凝結而不行 ， 故色紫黑 。 治宜化滯血 ， 生新血 ， 四物加片芩 、 紅花 、 茯苓 、 陳皮 、 甘草 、 生薑煎 ， 調五靈脂末服 ， 氣弱加黃耆 。 亦有不飲自赤者 ， 肺風血熱故也 。

此外又有鼻瘡 、 鼻痔 、 鼻癰 、 甕鼻 、 息肉 、 鼻鼽 、 鼻衄 、 鼻淵 、 鼻塞之不同 。 鼻瘡 、 鼻痔 、 鼻癰皆肺熱所致 ， 日久不已 ， 結成息肉如棗 ， 塞滯鼻中 ， 氣塞不通 ， 不聞香臭 。 丹溪曰 ： 胃中有食積 ， 熱痰流注 ， 故濁氣凝結而生息肉也 。 用枯礬研末 ， 面脂綿裹塞鼻中 ， 數日自消 。

鼻鼽者 ， 鼻流清水也 。 鼻衄者 ， 鼻流血也 。《 原病式 》 皆謂屬少陰君火之病 。

鼻淵者 ， 濁涕流下不止 ， 如彼水泉 。《 內經 》 曰 ： 膽移熱於腦 ， 則為辛頞鼻淵是也 。 通聖散加薄荷 、 黃連各二錢半 。

鼻塞者 ， 丹溪曰 ： 鼻為肺之竅 ， 因心肺上病而不利也 ， 有寒有熱 。 寒邪傷於皮毛 ， 氣不利而壅塞 ， 理宜表之 ， 麻黃 、 桂枝之類 ； 熱壅清道 ， 氣不宣通 ， 理宜清之 ， 芩 、 連 、 梔子之類 。 鼻之諸證無出於此 。

右手脈浮洪而數 ， 為鼻衄 、 鼻齄 。 右手脈浮為傷風 、 鼻塞 、 鼻流清涕 。

鼻證方

蒼耳散 治鼻淵 ， 日流濁涕不止 。

白芷（一兩）　辛夷仁　蒼耳子（炒各二錢五分）　薄荷（五錢）

共為細末 ， 食後蔥湯下二錢 。

辛夷散 治鼻生息肉 ， 氣息不通 ， 不辨香臭 。

辛夷　川芎　防風　木通（去節）　細辛（去土）　藁本　升麻　白芷　甘草

各等分為末 ， 每服三錢 ， 茶清調下 。

瓜蒂散搐息肉法

先將鼻中息肉用針微刺破 ， 令病人含水一口 ， 後以瓜蒂散和麝香少許 ， 用水數滴吹入鼻內 ， 出涎水則愈 。 此苦能湧泄也 ， 泄其實 ， 則息（肉）自消矣 。

補腦散 治陽虛腦寒而鼻流濁涕不止 。

天雄（炮）　辛夷仁　蒼耳子

各等分為末 ， 食後酒調下二錢 。

大樸散 治鼻赤如榴 。

大黃　朴硝

上二味為末 ， 以酒調敷之 。

治鼻氣不利

陳皮　半夏　麥冬　茯苓　甘草　辛夷　細辛　片芩　桑皮　枇杷葉

用枯礬研末 ， 面脂綿裹塞鼻內 ， 更數次自消 。

酒刺方

用山梔子炒黑 ， 為末水丸 ， 清晨服效 。

附 ： 喉閉方

敘曰 ： 喉者 ， 氣之關隘也 。 通則利 ， 塞則害 ， 無問其標本 ， 而當急治焉 。 今考八方於後 。 皆古人已試之程規 ， 觸類而通之 ， 則活人之機亹亹矣 。

雄黃解毒丸 纏喉急閉者 ， 此方主之 。

雄黃（一兩）　鬱金（一錢）　巴豆（十四粒 ， 去皮油）

共末為丸 ， 每服五分 ， 津液嚥下 。 纏喉急閉 ， 軀命所關 ， 急治則生 ， 緩治則死 。 雄黃能破結氣 ， 巴豆能下稠涎 ， 鬱金能收惡血 ， 用此三者 ， 閉則通矣 。 然亦厲劑 ， 不得已而用之 。

稀涎散 （見中風）　咽喉閉 ， 數日不能食者 ， 以此方吐之 ， 涎去而病愈 。

甘桔防風湯 咽痛者 ， 此方主之 。

甘草（五錢）　桔梗　防風（各二錢）

甘草之甘 ， 能緩喉中之急 ； 桔梗之苦 ， 能下喉中之氣 ； 防風之辛 ， 能散喉中之塞 。

火刺方 治纏喉風 ， 用巴豆油塗紙上 ， 捻作條子 ， 以火上點著 ， 煙起即吹滅 ， 令病人張口 ， 帶火刺喉 ， 俄頃吐紫血半合 ， 即時氣寬能言及啖粥飲 。 蓋火氣熱處 ， 巴油皆到 ， 火以散之 ， 巴以瀉之 ， 煙以吐之 ， 乃一舉而三善 。

針刺法 治喉閉 。 於病人手大指外邊指甲後一韭菜許 ， 針之出血 。 男左女右 ， 血出即效 。 如大勢危急 ， 兩手大指俱針之 ， 其效更捷 。 蓋喉者肺之系 ， 所針處為少商 ， 乃肺之井穴 ， 故出血而愈 。

又法 治喉中紅赤 ， 以針從旁刺之出血即愈 。 必欲旁刺者避啞門穴 ， 犯之令人失音故也 。

又法 治喉癰腫痛 ， 畏用刀針者 ， 以小刀潛系筆尖中 ， 不令其知 ， 但云以筆蘸藥 ， 即用筆尖劃開膿出 ， 即寬愈 。

口病證（四十五）

《 內經 》 曰 ： 中央黃色 ， 入通於脾 ， 開竅於口 ， 藏精於脾 。 又曰 ： 陰之所生 ， 本在五味 。 陰之五宮 ， 傷在五味 。 是以肝熱則口酸 ， 心熱則口苦 ， 脾熱則口甘 ， 肺熱則口辛 ， 腎熱則口咸 ， 有口淡者知胃熱也 。 外有謀慮不決 ， 肝移熱於膽而口苦者 ； 亦有脾胃氣弱 ， 木乘土位而口酸者 ； 或膀胱移熱於小腸 ， 膈腸不便 ， 上為口糜生瘡潰爛者 ； 又傷寒狐惑之症 ， 上唇生瘡 ， 蟲蝕其臟 ； 下唇生瘡 ， 蟲蝕其肛者 。 口之為病種種不同 。

治法 ： 肝膽有實熱 ， 口酸而苦 ， 小柴胡加甘草 、 膽草 、 青皮 ， 甚者當歸龍薈丸 ； 若謀慮不決 ， 肝膽虛而苦者 ， 人參 、 遠志 、 甘草 、 茯苓為君 ， 柴胡 、 膽草為佐使 ， 甚者錢氏地黃丸 ， 此虛則補其母也 。

心熱而口苦 ， 口舌生瘡 ， 黃連瀉心湯 、 涼膈散 。 脾熱口甘 ， 三黃丸 、 平胃散 。 肺熱口辛 ， 甘桔湯 、 瀉白散 、 金沸草散 。 腎熱口咸 ， 滋腎丸 、 大補陰丸 、 大補丸 。 膽熱口苦 ， 謀慮不決所致者 ， 小柴胡湯加麥冬 、 棗仁 、 地骨皮 、 遠志 。 膀胱移熱於小腸 ， 上為口糜生瘡潰爛者 ， 柴胡地骨皮湯 。 狐惑見傷寒門 。

凡口瘡服涼藥不愈者 ， 乃中氣不足 ， 虛火泛上無制 ， 用理中湯 ， 反治之而愈 。 蓋人參 、 白朮 、 甘草補土之虛 ， 乾薑散火之標 ， 甚者加附子 ， 或用官桂噙之亦妙 。

《 脈經 》 曰 ： 左寸洪數 ， 心熱口苦 。 右寸浮數 ， 肺熱口辛 。 左關弦數而虛 ， 膽熱口苦 。 右洪而實 ， 肝熱口酸 。 右關沉實 ， 脾胃有實熱 ， 口甘 ； 兼洪數者 ， 口瘡 ， 為重舌 、 木舌 。 脈虛者中氣不足 。

口病方

黃連瀉心湯 （見火證）　治心熱口苦 ， 口舌生瘡 。

涼膈散 （見中風）　治同上 。

三黃丸 （見火證）　治脾熱口甘 。

平胃散 （見濕證）　治同上 。

甘桔湯 （見瘟疫）　治肺熱口辛 。

瀉白散 （見火證）　治同上 。

金沸草散 治同上 。

旋覆花　麻黃　甘草　赤芍　荊芥　前胡　半夏

加薑 、 棗煎服 。

滋腎丸 （見火證）　治腎熱口咸 。

大補丸 （見火證）　治同上 。

大補陰丸 （見虛損）　治同上 。

小柴胡湯 （見瘟疫）　治膽熱口苦 ， 謀慮不決 。

本方加麥冬 、 棗仁 、 骨皮 、 遠志 。

錢氏地黃丸 此虛則補其母 。

柴胡地骨湯 治膀胱移熱小腸 ， 口糜生瘡 。

柴胡　地骨皮（等分）

人實加大棗 、 朴硝以利之 。

理中湯 治中氣不足 ， 虛火泛上 ， 口瘡久服涼劑不愈者 。

人參　白朮　甘草　乾薑

治口瘡方 兼治牙疳 。

人中白　硼砂　冰片　銅綠　麝香　孩兒茶

加螵蛸 ， 共末搽上 。

又方

黃柏　細辛

各等分為末 ， 搽瘡上 。

又方 兼治舌瘡 。

黃連　乾薑

各等分 ， 研勻為末搽瘡上 ， 吐涎即愈 。

又方 治唇瘡 。

生文蛤研末摻患處 。

治口瘡蟲蝕

用新鮮慄口嚼敷患處 ， 並與食之 。 如無慄時 ， 用慄殼煎湯漱口 ， 以慄苗敷之 。

口糜散 治口瘡糜爛 。

黃柏　黃連（各五錢）　雄黃　沒藥（各一錢）　片腦（三分）

共為細末 ， 每用分許著於瘡上 。

薔薇煎 《 千金方 》 云 ： 薔薇根口瘡之神藥 。

用薔薇濃煎汁含之 ， 又稍稍咽之 ， 日三夜一 ， 冬用根夏用葉 。

滋陰大補丸加鹿茸方 治腎虛齒長而動搖 。

熟地　牛膝　杜仲（炒）　巴戟（去心）　山萸　小茴　五味（炒）　遠志（去心）　蓯蓉　茯苓　山藥（各一兩）　石菖蒲　枸杞　鹿茸（各五錢）

以紅棗肉十四兩蒸熟 ， 搗爛為丸 。

齒病證（四十六）

《 內經 》 曰 ： 百病之起 ， 有生於本者 ， 有生於標者 。 夫齒者 ， 腎之標 ， 骨之餘也 。 足陽明胃脈絡於齒上齦 ， 手陽明大腸脈絡於齒下齦 。 手陽明惡寒飲而喜熱飲 ， 足陽明惡熱飲而喜寒飲 。 故其為痛 ， 有惡寒惡熱之不同 。 有開口呷風則痛甚者 ， 腸胃中有風邪 ； 有開口鼻穢不可近者 ， 腸胃中有積熱 。 又有痛而齒動搖者 ， 又有痛而蟲侵蝕者 ， 又有齒縫疏豁 ， 飲食不便者 。 大抵齒齦宣露而動搖者 ， 腎元虛也 ， 治宜滋陰補腎為要 。 憎寒惡熱而口臭穢者 ， 胃氣熱也 ， 治宜清胃瀉火為良 。 其所謂風邪蟲蝕之證 ， 蓋因熱生風 ， 而風生蟲也 。 腸胃之火既平 ， 更加擦牙誅蟲之藥以治其標 ， 無有不安者 。 學者詳之 。

右寸關脈洪數 ， 或弦而洪 ， 腸胃中有風熱 ， 齒痛 。 尺脈洪大而虛者 ， 腎虛 ， 主齒動搖疏豁 ， 火上炎而痛 。

齒病方

清胃散 治上下頭牙疼痛 ， 牽引頭腦 ， 而面發熱 。

當歸　黃連　生地　丹皮　升麻　玄參

又方 用效 。

葛根　生地　升麻　石膏　知母　甘草　川連　白芍　川歸

水煎 ， 食後服 。

擦牙散

用青白鹽各等分 ， 以川椒熬水 ， 同灑入鹽內 ， 共炒過搽患處 ， 涎出痛止 。

煮牙散 治牙痛 ， 惡寒喜熱者 ， 臥時引風入牙 ， 因致牙痛 。

附子尖　天雄尖　全蠍

皆生搗和勻 ， 點少許於痛處 。

定風湯 治風熱牙疼 ， 喜寒惡熱 。

牙皂角（炙 ， 一兩 ， 去皮）　石膏（五錢）　荊芥　朴硝（各一錢）　蔥白（三寸）

共熬水 ， 時時漱之 。

鹽煤擦牙方 治齒縫出血 。

以燒鹽用灶突煙煤二物研勻 ， 臥時擦牙漱口良 。

又方

以骨碎補入槐枝同炒 ， 揀去槐枝 ， 將骨碎補研末 ， 搽痛處 ， 涎出即愈 。

又方 凡牙間有孔而痛者 ， 此蟲侵蝕也 。 以下五味得一治之 ， 皆獲奇效 。

梧桐淚（主火毒風疳䘌齒）　蟾酥（主牙疳）　莨菪子（泡 ， 氣蒸齒去䘌）　韭子（入艾燒煙薰䘌）　石灰（用新燒石灰一味 ， 蜜丸著於齒蝕處 ， 可應手而愈）

附 ： 舌病方

蒲黃一物散 治舌腫滿 ， 口不能出聲 。

用蒲黃為末 ， 摻之即愈 。

槐花一物散 治舌無故出血 ， 仍有小竅 。

用槐花為末 ， 摻之而愈 。

洽熱病多舌出 ， 有病愈而舌不能入者 ， 以冰片分許為末 ， 搽舌上即入 。

又方

以蓖麻油蘸紙作捻 ， 燒煙薰舌 ， 即愈 。

又效驗方

偈因食物嚼損舌尖 ， 血流不止 ， 用冰片為末 ， 搽患處 ， 以手指抵之 ， 其血即止 。