卷四（亨集）

嘔吐（十九）
有聲有物謂之嘔 ， 有物無聲謂之吐 。 嘔吐俱屬於胃 ， 治法當分上中下三焦 。
上焦在胃上口 ， 吐者皆從於氣 。 其脈浮而洪 ， 其症食已即吐 ， 渴欲飲水 ， 大便燥結 ， 氣上衝胸而作痛 ， 治當降氣和中 ， 用和中桔梗湯 。
中焦在中脘 ， 吐者皆從於積食與氣 ， 相假為積而痛 。 其脈浮而長 ， 其症或先痛而後吐 ， 或先吐而後痛 ， 治法當用毒藥去其積 ， 木香檳榔行其氣 ， 用保和丸 。
下焦在臍下 ， 吐者皆從於寒 。 其脈沉而遲 ， 其症朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 小便清利 ， 大便秘而不通 ， 治法當通其秘塞 ， 溫其寒氣 ， 令大便漸通 ， 復以中焦藥和之 ， 溫劑如吳萸 、 乾薑 、 肉果 、 砂仁之類 。
外有胃熱 、 胃寒 、 胃虛 、 痰氣之不同 。 胃熱吐者 ， 得食即吐 ， 脈數或緊 ， 口苦舌乾 ， 煩躁 ， 由於火氣上炎 ， 二陳加姜炒芩連 。 胃寒吐者 ， 脈弦而遲 ， 逆冷不食 ， 大小便自利 ， 二陳加丁香 、 砂仁 、 生薑 。 胃虛吐者 ， 久病氣虛 ， 胃虛衰弱 ， 脈微 ， 聞穀食即嘔噦 ， 六君子加藿香 、 厚朴 。 痰氣吐者 ， 清痰留飲鬱滯上中二焦 ， 二陳加竹瀝 、 薑汁 、 枳實 。
嘔吐通用大 、 小半夏茯苓湯 。 傷寒凡見嘔噦 ， 切不可用承氣湯 ， 以逆之故也 。
有聲無物謂之噦 ， 少陽主之也 ， 以少陽多氣少血之經也 ； 有物無聲謂之吐 ， 太陽主之也 ， 以太陽多血少氣之經也 ； 有聲有物謂之嘔 ， 陽明主之也 ， 以陽明多氣多血之經也 。
《 脈經 》 曰 ： 嘔而脈弱 ， 小便複利 ， 身有微熱 ， 見厥者難治 。
跌陽脈浮者 ， 胃氣虛 ， 寒氣在上 ， 暖氣在下 ， 二氣相爭 ， 但出而不入 ， 其人即嘔而不得食 ， 恐怖即死 ， 寬緩即瘥 。
脈陽緊陰數 ， 其人食已則吐 ； 陽浮而數亦為吐 。 寸口脈緊而芤 ， 緊則為寒 ， 芤則為虛 ， 虛寒相搏 ， 脈為陰結 ， 其人則噎 ； 關上脈數 ， 其人則吐 。
脈弦者 ， 虛也 。 胃氣無餘 ， 朝食暮吐 ， 暮時朝吐 ， 變為反胃 。 寒在於上 ， 醫反下之 ， 今脈反弦 ， 故名曰虛 。
寸口脈微而數 ， 微則無氣 ， 無氣則榮虛 ， 榮虛則血不足 ， 血不足則胸中冷 ， 故吐 。
嘔吐方
和中桔梗湯 治上焦氣熱上衝 ， 食已暴吐 ， 脈浮而洪 ， 宜先和中 。
桔梗　白朮（各一錢五分）　陳皮　枳實　茯苓　半夏曲　厚朴
上水煎 ， 熟去渣 ， 取清汁調木香散二錢 。
木香散
木香　檳榔
等分為末 ， 前湯調服 。
保和湯 （見內傷）
二陳湯 六君子湯 （俱見中風）
茯苓半夏湯 治脾胃虛弱 ， 身重有痰 ， 噁心欲吐 ， 當先實其脾土 。
白朮　茯苓　半夏　神麯（各一錢）　橘紅　天麻（各七分）　麥芽（一錢二分）
加姜五片 ， 水煎熱服 。
藿香安胃散 治胃氣虛弱 ， 不能飲食 ， 時時嘔吐 、 噁心 。
藿香　人參　陳皮（各一錢）　丁香（五分）
藿香平胃散 治內傷飲食 ， 填塞太陰 ， 嘔吐不止 。
藿香　厚朴　陳皮（各一錢）　砂仁　神麯（各七分）　炙甘草（三分）　蒼朮（一錢二分）
加姜三片 、 棗二枚 ， 煎服 。
胃苓湯 （見泄瀉）　治脾胃傷冷嘔吐 。
加味二陳湯 治胃中有熱 ， 膈上有痰 ， 令人嘔吐 。 本方加黃連 、 生薑各等分 。
又方 通用治嘔吐 。
陳皮　半夏　茯苓　藿香　砂仁　川連（姜炒）　檳榔　枳殼　丁香
氣弱加白朮 ， 暑加扁豆 ， 久吐胃虛加人參 ， 寒加吳萸少許 。
膈噎證（二十）
《 內經 》 曰 ：「 三陽結 ， 謂之膈 」。 以大小腸 、 膀胱熱結也 。 小腸熱結 ， 則血脈燥 ； 大腸熱結 ， 則不能圊 ； 膀胱熱結 ， 則津液涸 。 三陽既結 ， 則前後不通 。 下既不通 ， 則反而上行 ， 此膈噎之病所由起也 。
先哲論膈噎 、 反胃 ， 大率由於血液俱耗 。 胃脘枯槁 ， 分上 、 中 、 下三焦 。 或咽喉窒塞 ， 水飲可下 ， 食不能下 ， 其槁在吸門 ； 或食稍下則胃脘當心而痛 ， 須臾吐出 ， 其槁在賁門 。 此上焦之噎也 ， 名之曰噎 。 其或食物可下 ， 良久復出 ， 其槁在幽門 ， 此中焦之膈也 ， 名之曰膈 。 其或朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 其槁在闌門 ， 大小腸之間 ， 此下焦之膈也 ， 名之曰反胃 。
然名雖不同 ， 病出一體 。 原其得病之由 ， 有氣虛 、 有血虛 、 有痰 、 有七情拂鬱 ， 及大怒肝火沖逆而成者 。
氣虛 ， 脈緩而無力 ， 四君子 ； 血虛 ， 脈緩而無力 ， 四物並加行痰順氣潤燥之劑 ； 痰者 ， 寸關脈必沉而滑 ， 或伏而大 ， 二陳加竹瀝 、 薑汁 ； 拂鬱惱怒氣結滯者 ， 寸關脈沉而澀或緊 ， 宜用開導之 ， 前和中桔梗 、 七氣湯進之 。 所謂朝食暮吐 ， 暮食朝吐者 ， 此由胃能容受 ， 脾不能傳送 ， 或下竅不通 ， 逆而上行故也 。 宜潤腸丸 ， 通利大便 。 大法通用童便 、 韭汁 、 竹瀝 、 薑汁 、 牛羊乳 ， 薄滋味 ， 不可聽方士概用香燥熱藥 。 丹溪專以牛羊乳潤燥養血為主 ， 竹瀝 、 童便 、 薑汁為佐 ， 有至理存焉 。 醫案宜玩 。
膈有五 ： 憂 、 恚 、 氣 、 寒 、 熱 ；
噎有五 ： 氣 、 憂 、 勞 、 食 、 思 。
糞如羊屎者不治 ， 年高者不治 ， 氣血俱虛者 ， 則口中多出沫 ， 沫大出者不治 。
寸口脈緊而芤 ， 緊則為寒 ， 芤則為虛 ， 虛寒相搏 ， 脈為陰結而遲 。 其人則噎 。 關上脈數 ， 其人則吐 。 脈弦者 ， 虛也 ， 胃氣無餘 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 變於反胃 ， 寒在於上 ， 醫反下之 ， 令脈反弦 ， 故名曰虛 。 趺陽脈浮而澀 ， 浮則虛 ， 澀則傷脾 ， 脾傷則不磨 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 宿穀不化 ， 名曰反胃 。 脈緊而澀 ， 其病難治 。 脈澀而小者 ， 血不足 ； 脈大而弱者 ， 氣不足 。
膈噎方
四君子湯 （見中風）　治氣虛而噎 。
四物湯 （見中見）　治血虛而噎 。
二陳湯 （見痰證）　治痰而噎 。
和中桔梗湯 （見嘔吐）　治拂鬱而噎 。
七氣湯 治氣膈噎 。
乾薑　桂心　黃芩　半夏　甘草　橘皮　生地　白芍（各二兩）　桔梗（三兩）　枳實（五錢）　人參（一兩）　吳萸（五合）
人參利膈丸 治膈噎 ， 胸中不利 ， 大便燥結 ， 痰嗽喘滿 ， 脾胃壅滯 ， 推陳致新 。 治膈氣之聖藥 。
木香　檳榔（各七錢五分）　人參　當歸　甘草　藿香　枳實　大黃　厚朴（各一兩）
上末 ， 水滴丸梧子大 ， 每服溫水下五十丸 。
又方
紅霜桑葉燒灰一升 ， 筲箕盛滾水淋汁一罐 ， 白棉紙濾過 ， 入鐵銚內慢火熬膏 ， 以匙挑起 ， 將滾水泡化 ， 紙濾再熬 ， 如此九次 。 又用蕎麥梗燒灰一升 ， 亦如前法泡濾 ， 火熬九次 ， 各以新罐盛之 。 用時 ， 若七八十歲老者只用二分 ， 桑膏半分 ， 蕎膏半分 ， 硇砂半分 ， 硼砂半分 ， 共為末 ， 入火酒半盞 ， 熱水鍋中頓化服之 ， 打下涎痰一桶即能食 ， 但只食粥 ， 不可用飯及硬物 ； 三四十歲年壯者 ， 每用一分 ， 共藥四分服下 。
呃逆（二十一）
《 內經 》 曰 ： 歲金太過 ， 呃逆 。 金鬱亦發呃逆 。《 活人書 》 及 《 千金方 》《 明理論 》 皆以噦即呃逆 ， 殊不知噦者聲大而遠可聞 ， 呃逆者聲短而近方聞 。 噦者 ， 出聲也 ， 噦出其氣 ， 噦聲盡然後吸 ； 呃逆者 ， 入聲也 ， 氣抑不出 ， 吸聲盡然後呼也 。 況噦出於胃 ， 而逆由於肺 ， 惡可比而同之乎 ？ 故易老云 ： 火熱奔急上行 ， 而肺金不納 ， 致聲不盡出 。 東垣以少陽多氣少血 ， 故乾嘔為噦 。 二公言噦言呃甚明 ， 何惑之有 ？ 丹溪云 ： 諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 以木挾相火 ， 直衝清道 ， 故此症屬火為多 。
自今觀之 ， 然亦有數者之不同焉 。 有飲食過急 ， 痰氣阻滯 ， 氣不得升降者 ； 亦有痰結胸臆 ， 火充於下而不得升越者 ； 亦有傷寒汗吐下太過 ， 以致中氣太虛者 ； 亦有陽明內實而失下者 ； 亦有渴而飲水過多而成水結胸者 ； 亦有痢疾大下之後 ， 胃氣或虛 ， 而陰火乘虛上衝清道者 。
治法宜各審其虛實寒熱 ， 毋誤以治噦實證 ， 混淆妄治 。 數症中惟傷寒 、 痢疾二證 ， 胃氣虛衰 ， 至為危重 ， 差之毫釐 ， 危在旦夕 ， 更宜謹慎 。
脈浮而緩者 ， 易治 ； 弦急而按之不鼓者 ， 難治 。 脈結或促或微 ， 皆可治 ； 脈代者危 。 右關脈弦者 ， 木乘土位難治 。
呃逆方
治飲食為痰所遏 ， 不得下行方 。
枳實　陳皮　半夏　山楂（各一錢）　赤茯苓（八分）　砂仁　卜子　香附（各五分）　神麯（七分）　南木香（二分）
加姜三片 ， 煎服 。
治痰結胸臆 ， 火熱上衝 ， 不得升越方 。
半夏（一錢）　陳皮　貝母　赤茯苓（各八分）　片芩（七分）　桔梗（七分）　蘇子　黃連（各五分）　甘草　白蔻仁（各三分）　枳殼（五分）
加姜三片 ， 煎服 。
治傷寒汗吐下太過 ， 致胃氣虛衰方 。
人參　黃耆（各一錢）　白朮　當歸（各八分）　升麻（二分）　黃柏　香附　陳皮（各五分）　柴胡　甘草
呃不止者 ， 加柿蒂一錢 、 姜三（片） 、 棗二（枚）煎服 。
治傷寒陽明內實失下方
大承氣 、 調胃承氣二方選用 ， 加炒蓮心一錢 、 姜三片 ， 煎服 。
小陷胸方 治飲水過多 ， 成水結胸 。
黃連（一錢二分）　半夏（二錢六分）　瓜蔞仁（六錢五分）
小青龍湯 （見咳嗽）　去麻黃
治痢久胃虛發呃方
人參　陳皮（各七分）　白朮　白芍　柿蒂　箬穗（各一錢）　茯苓（八分）　青皮　黃柏（各五分）　川歸（四分）　甘草（三分）
加姜三片 、 棗二枚 ， 煎服 。
一方用　人參 、 白朮煎湯下大補丸　一錢二分 。
大補丸 （見火證）
又驗方
陳皮　白芍　黃柏　丁香　柿蒂　蓮子心　半夏　箬蒂　甘草　黑枳實
吞吐酸證（二十二）
大抵酸者 ， 俱肝木之氣 ， 而吞與吐不同 。 吞酸者 ， 酸水攪出喉嚨而復自吞下 ， 俗謂 「 醋心 」 是也 ， 濕熱鬱於腸胃之間 ， 乃寒包熱證也 。 治法遵河間解表之義 ， 用防風 、 羌活 、 炒黃連 、 山梔 、 二朮 、 陳皮 、 半夏 ， 少加吳茱萸為嚮導 。
吐酸者 ， 吐出酸水如醋 ， 挾痰居多 ， 乃津液為火所爍 ， 不化血而化痰 ， 痰鬱木亦郁 ， 自成酸矣 。 一遇上升之氣 ， 則痰與酸水並出 ， 蓋未有酸而無痰者也 。 治法當宗丹溪二陳湯 ， 加山梔 、 姜炒黃連 、 二術之類 ， 亦少加吳茱萸引經 。
凡治酸必少加吳茱萸 ， 蓋因其性而折之也 ， 通用加味平胃散 。 老弱人久患吞酸 ， 則津液耗散 ， 漸成膈噎 。 又有老人胃氣虛弱 ， 口吐酸水不止者 ， 以六君子補之 ， 其吐自愈 ， 此挾虛之證也 。
脈弦而滑 。 兩手或浮而弦 ， 或浮而滑 ， 或沉而遲 ， 或緊而洪 ， 或洪而數 ， 或洪而遲 。
胸中有寒飲 ， 脈洪數者 ， 痰熱在膈間 ， 時吐酸水 ， 欲成反胃也 。
吞吐酸方
二陳湯 （見濕證）
平胃散 （見濕證）　治宿食不化 ， 吞酸呃臭 ， 右關脈滑 。
本方加神麯 、 麥芽 ， 薑 、 棗同煎 ， 名加味平胃散 。
六君子湯 （見中風）
藿香安胃散 （見嘔吐）
吳茱萸丸 治胃中濕熱 ， 抑遏肝火 ， 令人吞酸 。
吳萸　黃芩　陳皮（各五錢）　黃連（一兩）　蒼朮（七錢）
吳萸天水散 治濕熱吞酸 。
六一散加吳萸七錢 。
又驗方
陳皮　蒼朮　川連　半夏　茯苓　甘草　白芍　神麯　吳萸　炒山梔
嘈雜噯氣證（二十三）
嘈雜者 ， 俗謂之 「 心嘈 」 是也 。 其證乃由火動其痰 ， 有餘之候也 。 老人嘈雜不止 ， 則膈噎之漸也 。 治法宜南星 、 半夏之類消痰 ， 片芩 、 炒梔子 、 姜炒黃連 、 知母 、 石膏 、 三補丸等以降火 ， 二朮 、 白芍 、 茯苓 、 薏苡之類以健脾行濕 ， 壯其本源 ， 更加慎口節欲 ， 無不效者 。
有噯氣者 ， 即俗 「 攪氣 」 是也 ， 與呃逆不同 。 其證有氣虛 、 有痰火 。 一屬不足 ， 一屬有餘 。 治痰火宜二陳加白朮 、 炒芩 、 連 、 梔 、 貝 ， 少加檳榔 、 卜子 、 枳實 、 厚朴 、 木香以降氣 ； 治氣虛宜四君子加梔子 、 黃連 、 神麯 、 半夏 、 砂仁 ， 亦少加降氣藥 。 通用三聖丸 。
右寸關脈緊而滑 ， 兩寸弦滑 ， 胸中有留飲 。 寸脈橫者 ， 膈上有橫積也 。 右關弦急甚者 ， 木乘土位 ， 欲作反胃 ， 難治 。
嘈雜噯氣方
加味三聖丸 治嘈雜吐酸痞滿屢效 。
白朮（二兩）　黃連（一兩）　陳皮　白芍　半夏曲（各七錢）
上末 ， 老米糊為丸 。
噯氣效方 有氣虛 、 有痰火 。
白朮（二兩）　茯苓（一兩五錢）　半夏曲（一兩二錢）　黃連（九錢 ， 火盛者加用）　陳皮　扁豆　貝母　神麯（各一兩）　卜子（八錢）　枳實（七錢）　木香　砂仁（各五錢）
上末 ， 老米為丸 。 若胃脘上下有塊 ， 加三稜 、 莪朮以消其堅 。
痰火越鞠丸 治痰因火動 ， 令人嘈雜 。
海石　膽星　梔子　青黛　香附　瓜蔞仁　蒼朮　撫芎
加味三補丸 治鬱火嘈雜 。
黃芩　黃連　黃柏　香附　蒼朮
二陳加黃連梔子湯 治嘈雜 。
本方加連 、 梔 。 又方加苡仁 、 白芍 、 川連 、 梔子 、 卜子 、 山楂 、 砂仁 。
姜三片 ， 煎服 ， 極效 。
二陳湯 （見中風）
痞滿（二十四）
《 內經 》 曰 ： 太陰所致 ， 為積飲痞膈 。 痞者 ， 否也 ， 不通之意 。 其證由陰伏陽蓄 ， 氣血不運而成 ， 位於心下 ， 填滿痞塞 ， 皆土之為害也 。
痞滿之證不一 ： 有陰證下早而痞者 ， 由下后里虛 ， 邪氣乘虛而入於心之分野 ， 仲景用黃連瀉心湯 ， 瀉心下之土邪 。 有傷寒下多則亡陰而痞者 ， 用四物湯加參 、 苓 、 白朮 、 升麻 、 柴胡 ， 少佐以陳皮 、 枳殼之類疏之 。 有飲食壅塞胸中而作痞者 ， 用保和丸 、 枳實導滯丸 、 二陳湯加神麯 、 山楂 、 麥芽 。 有濕熱太甚 ， 土來心下而痞者 ， 三黃瀉心湯加芩 、 連 、 瓜蔞 、 二陳 。 有大病後 ， 脾胃虛極 ， 清濁不分而痞悶者 ， 補中益氣湯 、 陳皮枳朮丸 、 木香枳朮丸 。
凡治痞滿 ， 須用芩 、 連 、 枳實之苦以瀉之 ， 厚朴 、 生薑 、 半夏之辛以散之 ， 人參 、 白朮之甘溫以補之 ， 茯苓 、 澤瀉之鹹淡以滲之 。 又當詳脈證虛實 ， 實用厚朴 、 枳實 ， 虛用白芍 、 陳皮 、 參 、 術 。 與脹滿之病不同 ， 脹滿內脹而外有形 ， 痞證內覺痞悶而外無脹急之形 。 治痞滿不可全用利藥 。 若全用利氣之藥導之 ， 則痞愈甚 ， 痞甚而復下 ， 氣愈下降 ， 必變為中滿膨脹 ， 皆非其治也 。 許學士云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 留而不去 ， 其病則實 。 故治痞者 ， 當一補一消 。
痞滿方
三黃瀉心湯 治心下痞 ， 按之濡 ， 其脈關上浮者可服 ， 惡寒者不可服 。
大黃（五錢）　黃連　黃芩（各三分）
四物加參苓湯
保和丸
枳實導滯丸
木香枳朮丸
枳朮丸
補中益氣湯 （上方並見內傷）
二陳湯 （見中風）
厚朴溫中湯 治脾胃虛弱 ， 心腹脹滿 、 疼痛 ， 時作時止 。
厚朴　陳皮　乾生薑（各一錢）　茯苓　草豆蔻　甘草　木香（各五分）
枳實消痞丸 治心下虛痞 ， 惡食懶倦 ， 右關脈弦 。
乾生薑　炙甘草　神麯（各二錢）　豬苓（一錢五分）　澤瀉　厚朴　砂仁（各三錢）　半夏　陳皮　人參（各四錢）　枳實（五錢）　黃連　黃芩　薑黃　白朮（各一兩）
上末 ， 蒸餅丸梧子大 ， 空心白湯下五六十丸 。
木香化滯湯 治氣惱鬱結 ， 腹皮里微痛 ， 心下痞滿 ， 不思飲食 ， 此氣痞也 。
木香　生薑　陳皮（各六分）　柴胡（七分）　歸梢　枳實（各四分）　半夏（一錢五分）　紅花（二分）　草豆蔻　炙甘草（各二錢）
黃芩利膈丸 治胸中熱 ， 利膈上痰 。
生黃芩　炒黃芩（各一兩）　半夏　黃連　澤瀉　卜子（各五錢）　南星　枳殼　陳皮（各三錢）　白朮（二錢）　白礬　皂角（各一錢）
薑汁 、 老米糊為丸梧子大 ， 白湯下六七十丸 。
又驗方
半夏　陳皮　茯苓　川連　枳實　白朮　厚朴　卜子　神麯
姜三片 ， 未久加檳榔 ， 小便不利加澤瀉 、 木通 。
千錘萬應化痞膏
乳香　硇砂　天竺黃　輕粉　沒藥　兒茶　阿魏　蘆薈　大土鱉（各五錢）　百草霜（一兩五錢）　蓖麻仁（三兩）　蜈蚣（七錢 ， 土炒）　川山甲（土炒 ， 一兩）
上為末 。 用松香一斤 ， 水煮過布濾去渣 ， 土中埋七日 ； 取出和前藥 ， 共錘萬餘下 ， 錘頭常用真麻油塗之 ， 錘成膏極勻如綿 ， 入罐中 ， 用蠟封口 。 大人用三錢 ， 小者減半 ， 蒸化用絹攤上 ， 看塊大小貼之 。 如起疱 ， 暫時揭去 ， 二三日又貼 ； 久用痞塊化成膿血 ， 從大便出 。 其效如神 。
腫脹證（二十五）
論曰 ： 腫者 ， 肌肉之腫也 ； 脹者 ， 腹中之脹也 。 蓋腫屬脾 ， 而脹屬肝 ， 腫輕而脹重也 。 如單脹而不腫 ， 則肝邪橫行 ， 木專剋土 ， 蠱斯成矣 ， 不易治也 。 惟腫脹兼有之 ， 則陽氣猶行 ， 十可救五 ， 但在分類而酌處之 。
予以腫脹之症治在中宮 ， 故有痰裹食積 ， 以致清氣不升 ， 濁氣不降而成之者 ； 有痰裹汙血 ， 以致榮衛不從 ， 逆於肉理而成之者 ； 有濕熱相生 ， 隧道阻塞而成之者 ； 有燥熱衝擊 ， 秘結不行而成之者 。 此四者皆有餘之證也 。 有服寒涼太過 ， 飲食頻傷 ， 以致中氣虛衰 ， 郁遏不運而成之者 ； 有痢疾之後 ， 正氣衰憊 ， 邪熱不息 ， 以致通身浮腫肉硬而成之者 ； 又有始則為氣 ， 終則為水 ， 小便不利 ， 水液遊行 ， 脾莫能制而為水腫者 。 此三者皆不足之證也 。 故有餘者清之 、 消之 、 降之 ， 不足者補之 、 益之 ， 毋混治也 。
大抵此症 ， 初起易治 ， 以正未虛而邪未旺也 ； 久遂難痊 ， 以邪已熾而正已衰也 。 賈洛陽以病腫不治 ， 必為痼疾 ， 雖有盧扁 ， 亦莫能為 。 言此症之至惡也 。 故仲景治腫之大法 ， 腰以上腫者可發汗 ， 腰以下腫者可利小便 。 開鬼門 ， 潔淨府 。 蓋氣從汗散 ， 水向便通也 。 丹溪亦曰 ： 由心腹而散四肢者吉 ， 由四肢而入心腹者危 。 男從下而上 ， 女從上而下 ， 皆難治也 。 丹溪又有陽水之說 ， 不過燥熱為之 ； 陰水之說 ， 不過濕熱為之也 。 腫脹之證候不既悉諸此乎 ？
治腫脹大法
食積腫脹 凡見病者肚腹脹大 ， 通身浮腫 ， 即尋中脘有微塊 ， 按之微痛 ， 或喘急咳嗽 ， 飲食不快 ， 小便不通 ， 大便或溏或秘 ， 此痰裹食積滯中宮也 。 即用大順丸 、 和中湯 ， 消積化痰順氣 ， 以攻治之 ， 數劑知 ， 半月一月愈矣 。
此徵醫書俱未言及 ， 予經歷已多 ， 十愈八九 ， 故立此方 ， 以救世耳 。 大抵腫證為食積而成 ， 食滯中焦 ， 故清濁不分 ， 漸成脹滿 。 世之醫者得此說而存之 ， 百發百中 ， 活人多矣 。
濕熱腫脹 濕熱者 ， 中焦濕生乎熱 ， 熱生乎濕 ， 濕熱相生 ， 隧道壅塞 ， 遂成腫脹 。 治宜清熱燥濕健脾 ， 尤所以固本也 ， 清中湯治之 。 如浮腫太甚 ， 肚腹脹急 ， 小便不行 ， 喘急難息 ， 宜服增味五皮飲 、 加減分消丸 。
痰氣腫脹 凡中焦有稠痰 ， 氣為痰阻 ， 遂成鬱熱 ， 痰熱相搏 ， 日積月累 ， 阻滯飲食 ， 中氣不得上通 ， 榮衛不得疏暢 ， 漸成腫脹 。 上見喘急 ， 小便不利 ， 始則為氣 ， 終則為水 ， 通身水泡 ， 病斯危矣 。 治之不可不早 ， 宜服導痰流氣丸飲 。
《 針經 》 曰 ： 其脈大堅以澀者 ， 脹也 。
《 脈經 》 曰 ： 其脈虛則內脹 ， 遲而滑者脹 ， 脈盛而緊者脹 ， 虛而緊澀者脹 ， 或弦而遲或浮而數 ， 皆脹也 。
丹溪曰 ： 水腫脈多沉伏 。 病陽水兼陽證 ， 脈必沉數 ； 病陰水兼陰證 ， 脈必沉遲 。 脈沉而滑為風水 ， 脈浮而遲 、 弦而緊 ， 皆為腫也 。 水病腹大如鼓 ， 脈實者生 ， 虛者死 ； 洪大者生 ， 微細者死 。 腹脹便血 ， 脈大時絕劇 ， 脈小疾者死 。 中惡腹大 、 四肢滿 ， 脈大而緩者生 ， 浮而緊者死 。 緊而榮衛俱絕 ， 面浮腫者死 。 脈絕口張 ， 足腫者死 。
腫證餘論挾水腫說
吾人所以得全其性命者 ， 水與谷而已 。 水則腎主之 ， 谷則脾主之 。 胃與脾合氣 ， 胃為水穀之海 ， 脾為運化之司 。 今脾胃兩虛 ， 不能傳化 ， 則不能制水 ， 故腎水氾濫 ， 反得以浸漬脾土 ， 於是三焦停滯 ， 經絡壅塞 ， 水浸於脾胃 ， 注於肌肉 ， 而發腫矣 。 其狀眼胞上下微起 ， 肢體重著 ， 咳嗽怔忡 ， 股間清冷 ， 小便澀黃 ， 皮薄而光 ， 手按成窟 ， 手舉即滿 ， 此水腫之病也 。
然腫有五證 ： 風腫者 ， 皮粗麻木不仁 ， 走注疼痛 ， 四君子加升麻 、 蒼朮 、 防風 、 羌活 。 氣腫者 ， 皮厚四肢瘦弱 ， 腹脅膨脹 ， 六君子加木香 、 木通 。 血腫者 ， 皮間有血縷赤痕 ， 四物加桃仁 、 紅花 。 婦人懷孕亦有氣遏水道而虛腫者 ， 此但順氣安脾 ， 既產而腫自消 。 水有十 ， 有心水 、 脾水 、 肝水 、 肺水 、 腎水 、 膽水 、 大腸水 、 風水 、 皮水 、 里水 、 石水之不同 。 丹溪亦云水腫脈必沉伏 。 病陽水兼陽證 ， 脈必沉數 ， 其症頻滿 ， 小便赤澀 ， 大便閉結 ， 治用五皮 、 五苓 ， 重者疏鑿飲子 ； 病陰水兼陰證 ， 脈必沉遲 ， 其症不煩滿 ， 大便溏 ， 小便少而不赤澀 ， 治用實脾飲 、 木香流氣飲 。
腰以上腫及身有熱者 ， 水氣在表 ， 可發汗 ； 腰以下腫者 ， 當利小便 。 上下分消其濕 ， 此治水之良法也 。 丹溪曰 ： 水病以健脾為主 ， 使脾氣得實而氣運則水自行 ， 非五苓 、 神佑 、 禹功之行水也 ， 宜以參苓為君 ， 視所挾症加減 ， 無不效者 。 若苟徒用快利 ， 用行水藥 ， 多致不救 ， 信哉 ！
腫脹方
大順丸 治痰裹食積腫脹 。
白朮　赤茯　神麯　半夏曲（各一兩）　卜子（七錢）　山楂肉（二兩）　連翹　陳皮　砂仁（各五錢）　莪朮（四錢）
老米糊為丸 ， 每服一錢二分 ， 小兒減半 。 一方去莪朮 、 砂仁 。
和中湯
白朮　半夏（各八分）　陳皮　神麯（各七分）　桑皮　連翹　卜子（各五分）　赤茯（一錢）　山楂肉（一錢）　莪朮（三分）　白蔻仁（二分）
加姜三片 。 氣虛加人參五分 ， 氣滯加香附五分 ， 有熱加黃芩五分 ， 喘急加蘇子五分 。
消積化痰湯
山楂（二錢）　赤茯　半夏（各一錢）　酒麴　卜子　黑枳實（各五分）　陳皮（七分）　砂仁（三分）　連翹（六分）　白朮（八分）
加姜 ， 水煎 。
大安丸 （見內傷）
逐穢化痰丸 治痰裹汙血腫脹 。
桃仁　蘇木　紅花　陳皮　貝母　半夏曲　香附　山楂　白朮　五靈脂（各一兩）
薑汁麵糊丸 。
清中湯 治濕熱相生腫脹 。
蒼朮　白朮　山楂　赤茯（各一錢）　半夏　海金砂（各八分）　陳皮　黃芩　黃連　澤瀉　連翹（各五分）　厚朴（三分）　滑石（一錢五分）
加味五皮飲 治浮腫太甚 ， 肚腹腫急 ， 小便不利 ， 喘急難息 。
赤茯苓（一錢二分）　桑白皮　陳皮（各八分）　大腹皮　山楂肉（各一錢）　生薑皮（五分）　小梔子（七分）
薑棗煎服 ， 或下大順丸亦可 。
臌腹遇仙丹 壯實者宜服 ， 虛弱者不可輕用 。
白牽牛（頭末四兩 ， 半炒半生）　白檳榔（一兩）　茵陳　蓬朮　三稜皂角（各五錢）
醋糊為丸梧子大 ， 五更冷茶下三錢 ， 行後隨以溫粥啖之 ， 不可食他物 。
加減分消丸 治中滿臌脹 、 氣脹 、 水脹 。
人參　茯苓　卜子　豬苓　澤瀉　厚朴（各三錢）　白朮　山楂肉　枳實　黃連　蒼朮　半夏（各四錢）　炙甘草（一錢）　薑黃　砂仁　陳皮　乾薑（各二錢）　黃芩（五錢）
水浸蒸餅為丸 ， 淡薑湯下二錢 。
導痰流氣飲 治痰氣腫脹 。
白朮　半夏　赤茯（各一錢）　陳皮（八分）　黃芩（六分）　枳實　卜子　貝母（各五分）　香附　甘草（各三分）　砂仁（二分）　木香（一分）
薑棗煎服 ， 虛加人參五分 。
導痰流氣丸
白朮　茯苓（各一兩）　陳皮　枳實　山楂（各七錢）　貝母（八錢）　卜子　連翹　砂仁　片芩（各五錢）　花粉　香附　烏藥（各四錢）　木香（三錢）　半夏曲（一兩）
酒浸蒸餅為丸 ， 蘿蔔湯下一錢二分 。
九味羌活湯 （見瘟疫）　治水腫腰以上有病者 ， 此方微汗之 。
四物湯 （見中風）　治血腫 ， 本方加桃仁 、 紅花 。
四君子湯 （見中風）
五皮飲 即前方 ， 亦治水腫 ， 但前名加味五皮飲 。
疏鑿飲子 治水氣遍身浮腫 ， 喘呼氣急 ， 煩渴 ， 大小便不利 。
澤瀉　赤小豆　商陸　羌活　木通　秦艽　茯苓皮　大腹皮　椒目　檳榔
各等分 ， 加姜三片 。
五苓散 （見瘟疫）　治下身水腫 。
木香流氣飲
木香　檳榔　青皮　半夏　茯苓　枳殼　枯梗　當歸　白芍　防風　川芎　蘇葉　枳實　黃耆　烏藥　大腹皮　陳皮　甘草
加薑棗煎服 。
嚴氏實脾散 治水氣肌膚浮腫 ， 口不渴 ， 大小便不秘澀 ， 此陰水也 。
厚朴　白朮　附子　茯苓　大腹皮　木香　木瓜　乾薑　甘草　草果仁
各等分 ， 水煎服 。
保和丸 （見內傷）　治水腫聖藥 。
臌證（二十六）
臌證者 ， 以中空外急 ， 有似於鼓 ， 故名曰 「 臌 」。 單腹脹滿 ， 四肢百體 ， 咸無腫形 ， 與通身水腫者大不相類也 。 蓋水腫者 ， 邪氣協陽氣遊行一身 ， 邪氣去而為汗為溺 ， 則正氣復而為血為氣矣 。 臌證則邪毒專攻臟腑 ， 陽氣滯而不行 。 蓋浮腫者輕 ， 而腹脹者重也 。
或云 ：「 臌證一也 ， 何東垣之論主寒 ， 河間之論主火 ， 丹溪之論主脾虛 ， 道豈二乎哉 ？」 予曰 ：「 皆是也 。 其原皆出 《 內經 》， 但 《 內經 》 會其全 ， 而三子各言其一也 。」
《 經 》 云 ： 臟寒生滿病 。 又云 ： 腹滿䐜脹 ， 支膈胠脅 ， 下厥上冒 ， 過在足太陰陽明 。 乃寒濕鬱遏也 。 愚謂 「 寒鬱日久 ， 則陽氣漸微 ， 陰氣獨盛 。 人身之氣 ， 熱則流通 ， 寒則凝結 ， 凝結則脹滿生焉 。 故東垣以辛熱散之 ， 以苦溫泄之 ， 淡滲利之 ， 上下分消其寒濕 。 此東垣之論所以不可廢也 。」
《 經 》 云 ： 諸脹腹大 ， 皆屬於熱 。 故 《 原病式 》 云 ： 腹脹大 ， 鼓之如鼓 。 氣為陽 ， 陽為熱 ， 氣盛則如是也 。 世言脾虛不能制水者 ， 似是而實非也 。 愚謂 「 萬物熱盛則豐隆 ， 寒盛則斂縮 。 邪陽猛烈 ， 元氣從之 ， 二陽搏擊於其中 ， 日新月盛 ， 安得不成臌也 。 此河間之論所以不可廢也 。」
《 經 》 云 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬脾土 。 故丹溪以脾具坤靜之德 ， 而有乾健之運 ， 苟脾土之陰受傷 ， 轉輸之官失職 ， 遂成脹滿 。《 經 》 云臌脹是也 。 愚謂 「 人之一身 ， 脾土為本 ， 脾不健旺 ， 則清氣不升 ， 濁氣不降 。《 經 》 云 『 濁氣在上 ， 則生䐜脹 』， 此臌脹之所由來也 。 若中焦無陽邪 ， 宜行大補 。 所謂氣虛不補氣 ， 何由行是也 。 又清肺金 、 滋腎水 、 制肝養脾 ， 皆至理攸寓 ， 此丹溪論所以不可廢也 。」
雖然三子之論 ， 固合 《 經 》 旨 ， 抑有說焉 。 東垣言臌證屬寒者多 ， 屬熱者少 ， 唯人受八益之邪 ， 邪熱入腑 ， 宜行承氣 ， 余皆寒證 。 愚則以屬熱者多 ， 屬寒者少 。 東南之人 ， 濕熱為病 ， 十居八九 ， 此可驗矣 ； 西北之人 ， 嚴寒為病固多 ， 而未必皆成臌也 ， 以寒主收斂 ， 而未必皆成脹大者也 。 此以理論之而知其熱多寒少也 。 河間之論熱固然 ， 但其中有燥熱 、 有濕熱 ， 若不區別 ， 禍如反掌 。 燥熱為病 ， 則大便秘結 ， 小便秘澀 ， 身熱腹痛 ， 悶亂不寧 ， 一受參耆則脹滿不數日而成 ， 其為害也速而烈 ； 濕熱為病 ， 則大便頻溏 ， 小便清少 ， 脈濡體倦嗜臥減食 ， 其為患也緩而深 。 故治燥熱者 ， 清熱之中少加潤澤 ； 治濕熱者 ， 滲利之中少加溫散 。 故曰 ： 燥者潤之 ， 濕者燥之 ， 各求其屬 ， 以閤中道 ， 斯稱良工矣 。 丹溪扶脾補氣之說 ， 域中稱為確論 ， 但審其果系飲食所傷 ， 頻仍不已 ， 上無痰氣之阻 ， 中無邪陽之留 ， 斯可用大補之法 。 否則 ， 有痰者兼清痰 ， 有火者兼降火 ， 庶清補兼施 ， 益莫大焉 。
此外 ， 又有七情之傷脾 ， 如怒傷肝 ， 肝克脾 ， 脾氣不正 ， 必脹於胃 ， 名曰勝克 ； 怒乘肺 ， 肺氣不傳 ， 必脹於大腸 ， 名曰乘克者是也 。 又有勞倦之損脾 ， 如人有所遠行 ， 形氣衰少 ， 穀氣不旺 ， 熱氣薰於胸中者是也 。 又有血積之遏脾 ， 或注於胸膈 ， 或滯於胃中 ， 或鬱於少腹 ， 皆能抑遏清氣不能上升 ， 濁氣不能下降 ， 俗名血臌是也 。
臌證重疾 ， 每見模糊施治 ， 但執丹溪扶脾補氣之說 ， 而終始不變 ， 損人滋甚 。 愚故不憚其煩 ， 而精詳究之 ， 博雅君子幸精研焉 。
臌不治症 ： 唇黑則傷肝 ， 缺盆盈平則傷心 ， 臍突則傷脾 ， 足平則傷腎 ， 背平則傷肺 。 此五者必不可療之症也 。
治臌脹大法
蠱脹起於脾虛氣損 ， 治之當以大補之劑 ， 以培其根本 ， 少加消導以祛其積 ， 順氣以通其滯 。 有挾熱者 ， 加清涼藥以蕩其邪 ， 使清氣上升 ， 濁氣下降 ， 清者出頭面而入四肢 ， 濁者化微汗而行便溺 ， 腹日消而神日旺 ， 病斯愈矣 。 如單用大補 ， 而佐使不明 ， 則反成壅滯而脹愈甚矣 。 大抵此症脾雖損而無熱以擾之 ， 則一補脾而獲愈 ， 熱雖有而脾未損 ， 則一清熱而奏功 。 如二者俱有 ， 則治彼妨此 ， 治蠱之所以難也 。
予曾見休邑一人 ， 脾氣消損 ， 猶能飲食 ， 第腹痛而暴脹 。 予審知其為火也 ， 遂以香連丸 、 白朮湯服之 。 雖矢氣甚多 ， 而脹痛皆愈 。 一醫至 ， 大言曰 ：「 此脾氣太虛 ， 苟非大補則真元下陷不治 」。 與補劑二三服 ， 而脹痛兼作 ， 脈反虛小 ， 猶曰 ：「 脈小不補 ， 病能痊乎 ？」 乃大補之 ， 竟成不救 。
又見北鄉一人 ， 腹痛而兼吐 。 予亦審知其為火也 。 與清涼劑降氣和中 ， 病尋愈矣 。 一醫云 ：「 真元下陷 ， 非大補不可 。」 自後愈補愈脹 ， 腹如裂狀 ， 頓死 。
由是觀之 ， 則知治是病者 ， 清補當適其宜 ， 不可執一 。 自是昔人所謂 「 氣虛者補氣 ， 血虛者補血 ， 有食積者消積 ， 有挾熱者清熱 ， 有痰滯者行痰 ， 有外因寒鬱內熱而脹者散寒 ， 有因大怒而鬱氣為脹者散氣 ， 有蓄血而腹脹者行血 ， 實者下之 、 消之 ， 虛者溫之 、 補之 。」 差之毫釐 ， 謬以千里 ， 可不畏哉 ！ 或謂丹溪云 「 朝寬莫急 ， 血虛當補血 。 竊聞臌脹用血藥則加脹 ， 今反用之 ， 何也 ？」 予曰 ：「 血虛者 ， 陰虛也 。《 經 》 曰 『 陰虛生內熱 』， 又曰 『 諸脹腹大 ， 皆屬於熱 』， 熱作則脹生 。 此勢之所必至也 。 養血者 ， 養陰也 。 陰生則邪陽自退 ， 脹漸消矣 。 劉河間所謂 『 養血益陰 ， 其熱自退 』。 此不治之治也 。 且養血非獨用血藥也 ， 必兼健脾順氣 ， 血藥安得而滯之乎 ？ 此補血之理也 。」
脾氣虛損 ， 脹大日加者 ， 急服老師丸藥方 ； 如實熱作脹 ， 內有積塊堅硬如石 ， 但脾胃未傷 ， 宜清熱行氣 ， 用東垣廣荗潰堅湯加減 ， 人瘦熱甚 ， 服此方甚效 ， 又用東垣中滿分消丸 。 臌證多有服人參而反增劇 ， 遂致不救 。 此證甚多 ， 茲其故何哉 ？ 按參入手太陰肺經 ， 肺有邪熱者 ， 得參而火愈甚 ， 故脹急日加 ， 筋青臍出 ， 危篤立見 。《 經 》 云 ： 肺出氣 ， 腎納氣 。 邪火挾氣而出 ， 脾胃先受之 ， 以脾胃舊有積氣 ， 今得新邪 ， 宜脹滿之益甚也 ， 故脹症必服人參 。 人參必肺無熱方可服 ， 有熱則不能服參 ， 不救之症也 。
腫脹蠱脹不同論
腫蠱二證 ， 本不相同 。 至於用藥 ， 亦甚懸絕 。 腫脹者 ， 中宮有食積 、 有濕熱 、 有稠痰阻滯中宮 ， 以致清氣不升 ， 濁氣不降 ， 榮衛不得疏暢 ， 水道不得條通 ， 氣遂妄行 ， 不循故道 ， 水又妄漬 ， 不得成溺 ， 氣水相搏 ， 腫脹不自是而生乎 ？ 然而脾胃元氣猶未衰憊也 ， 特為中宮有積病 ， 故遍身浮腫耳 ， 而元氣猶能旁通四達 ， 苟能祛其食積 ， 或清其濕熱 ， 或治其痰氣 ， 內邪一行 ， 外腫隨散 ， 效之臻也 ， 亦甚捷矣 。
乃若蠱證者 ， 先因脾氣傷損頻仍 ， 久則漸成衰憊 ， 胃雖少納 ， 脾不運化 ， 兼有積熱留注於脾胃 ， 橫行於中焦 ， 所謂正者衰 ， 邪者旺 ， 清濁不分 ， 遂成脹滿 。 此則陽氣為邪氣所遏 ， 不能周流一身 ， 而邪氣單攻腹肚者也 。 脹極則臍中突出 ， 青筋暴起 ， 糞滑溺赤 ， 喘急食阻 ， 此大不足之證也 。 斯時將大補脾之正氣歟 ？ 然正氣未受補 ， 而邪熱先熾 ， 脹猶故矣 。 將清熱以伐邪歟 ？ 然邪未退聽 ， 而正愈虛弱 ， 脹益增矣 。 將補伐兼施歟 ？ 然著者未見 ， 而損者愈損矣 。 雖有盧扁 ， 將安施乎 ？ 故得此症者 ， 或脾雖損而真氣猶存 ， 且無流連之邪熱 ， 或腹稍脹 ， 而邪熱未熾 ， 尚有可為之真機 ， 即當大補真元為主兼消導 ， 清肺次之 ， 氣不運者行氣 ， 痰積滯者行痰 ， 中和調養 ， 則庶乎有可救者矣 。
或謂水腫固為可治 ， 然亦有多不治者 。 如賈洛陽所謂 「 病腫不治 ， 必為痼疾 。 雖有盧扁 ， 亦莫能為 」， 則知腫之危惡 ， 非他病比也 。 今何視之易耶 ？ 予謂 ： 凡病已至危篤 ， 咸莫能療 ， 豈獨腫脹然哉 ？ 故 《 內經 》 云 「 過時者不治 」。 予所謂可治者 ， 亦指治之早者言之也 。 若積久不治 ， 或治不中節 ， 至於滑泄唇黑 ， 臍突肉硬 ， 缺盆 、 手足掌背俱平 ， 其危篤之勢較之真蠱一律而已 。 仲景有云 ： 凡人有病 ， 不時即治 ， 隱忍冀差 ， 必成痼疾 。 旨哉言乎 ！
臌證方
臌證效驗方 治脾胃虛損 ， 脹大日加者 ， 急宜服此 。
白朮　赤茯　苡仁（各錢半）　人參（一錢二分）　蒼朮（八分）　枳實　厚朴　川連（各五分）　陳皮（七分）　卜子（四分）　白蔻仁（二分 ， 冬月用）
臨服磨木香一分 ， 渴加麥冬 ， 痰加半夏 ， 無熱去黃連 。
驗用丸方
人參　白朮（各兩半）　枳實　山楂　陳皮（各五錢）　茯苓（一兩）　卜子（三錢）　白蔻仁（四錢）
蒸餅為丸 。
加減潰堅湯 治中滿腹脹 ， 內有積塊 ， 堅硬如石 ， 坐臥不寧 ， 二便赤澀 ， 上氣喘促 ， 通身虛腫 。
陳皮　白朮　茯苓（各一錢）　半夏（七分）　黃芩　黃連　當歸（各五分）　厚朴（四分）　廣茂　柴胡　澤瀉　神麯　青皮（各三分）　益智　草蔻　升麻　紅花　甘草（各二分）　吳萸（二分）　姜（三片）
中滿分消丸 照東垣原方 ， 即前丸方中去卜子 、 山楂 、 蒼朮 ， 加知母 。
葶藶木香散 治濕熱太甚 ， 水腫浮脹 ， 小便赤澀 ， 大便溏瀉 。 此藥下水濕 ， 消腫脹 ， 止瀉 ， 利小便 。
葶藶子　茯苓　豬苓　白朮（各二錢七分）　木通　木香（各三分）　澤瀉　甘草（各五錢）　滑石（三錢）　桂（三分）
又方 治臌脹 。
白芍（錢半）　陳皮　枳實　黃連　卜子　厚朴（各七分）　蘇子　香附（各一錢）
又方 治氣蠱 。
青皮　陳皮　枳殼　枳實　厚朴　卜子（苦以瀉之）　砂仁　木香　香附　藿香　紫蘇（辛以散之）　木通　葶藶　赤茯　豬苓　澤瀉（淡以滲之）　烏藥（順氣）　檳榔（墜氣）　牛膝（消腳腿腫）　半夏（消痰）　莪朮（消積）
煎服 。 間服黑牽子丸瀉五六次 。
十臌通症散
大戟取膀胱水　甘遂取肝水　麻黃取膚水　烏梅取腹水　胡蘆巴取腎水　葶藶取心水　芫花取遍身水　細辛取氣水　防己取胃水　檳榔取血水　海蛤取肺水　黑醜取遍身水　桑皮取腸水　陳皮去白取牙水
上為細末 ， 每薑湯下一錢或二三錢 ， 量人虛實加減 ， 忌鹽百日 。
加減濟生腎氣丸 治脾腎虛弱 ， 腰重腳腫 ， 小便不利 ， 或肚腹膨脹 ， 四肢浮腫 ， 或喘急痰盛 ， 已成蠱證 。 其效如神 ， 乃補命門相火 ， 以生脾土之劑也 。
熟地（酒拌搗碎 ， 四兩）　茯苓（三兩）　川皮（一兩）　山萸　山藥　澤瀉　牛膝（各二兩）　肉桂　附子（各五錢）　車前子（一兩）
蜜丸梧子大 ， 空心白湯下七八十丸 。
治血蠱方
桃仁　紅花　香附　莪朮　蘇木　青皮　白芷　歸尾　茯苓皮　赤芍　薑黃　丹皮　枳實　川芎　玄胡（各八分）　劉寄奴（三錢）
上十六味 ， 水二盅 ， 煎一盅 ， 止可二帖或四帖 ， 不可多服 。
冒雨黃胖方
皂礬（二兩 ， 炒褐色）　灰面（半斤 ， 炒）
二味和勻 ， 黑砂糖為丸 ， 米飲下 。
消脹丸
木香　黑醜　卜子（炒）　檳榔
各等分 ， 為末水糊丸 ， 每服白湯下三十丸 。
單腹虛脹驗方
人參　白朮　茯苓　陳皮　澤瀉　木香　半夏　青皮
姜三片 、 棗二枚 ， 煎服 。
入臌脹方
白朮　茯苓　砂仁　半夏　厚朴　豬苓　澤瀉　片芩　薑黃　陳皮　蒼朮　大腹皮
薑 、 棗煎服 ， 虛加人參 。
治水臌方
先用甘遂一錢 ， 或七八分 ， 看人虛實 。 為末 ， 入灰面做成麵條 ， 淡煮與食 ， 候小便下水淨 ， 再用附子理中丸 ， 後用濟生腎氣丸 。 如水未下淨 ， 又用甘遂法 ， 復用補藥 。
又方 治婦人血臌 。
四物湯加蘇木 、 紅花 ， 以馬鞭草為主用二錢 。