濕熱大汗亡衛陽

濕熱四五日 , 忽然大汗淋漓出 , 手足厥逆寒 , 脈細如絲或欲絕 。 觀其脈證似亡陽 , 神清語亮非陽脫 。 況其起坐能自如 , 又見莖痛兼口渴 , 此乃大汗亡衛陽 , 濕熱之邪仍阻結 , 表裡不通脈故伏 。 仍須去濕兼清熱 , 五苓散去朮加生黃耆皮 , 酒淬川連並滑石 。 (原文云 :「 濕熱證 , 四五日 , 忽大汗出 , 手足冷 , 脈細欲絕 , 口渴莖痛 , 而起坐自如 , 神清語亮 , 乃汗出過多 , 衛外之陽暫亡 , 濕熱之邪仍結 , 一時表裡不通 , 脈故伏 , 非真陽外脫也 。 宜五苓去朮 , 加滑石 、 酒淬川連 、 生黃耆皮 。」 徐鑑泉曰 :「 此條脈證全似亡陽之候 , 而獨於舉動聲音神氣中得其真情 。 噫 ! 此醫之所貴識見也 。」 按 : 五苓散去白朮者 , 以濕熱仍結於中 , 而術性守中故也 。 口渴莖痛 , 故加川連 、 滑石 。 汗太多 , 故加生耆皮固衛陽 。 合桂 、 苓 、 豬 、 澤四味 , 通陽消暑去濕 , 恰如其數 。 )
습열이 사오일 되어 갑자기 큰 땀이 흥건히 나고 손발이 궐역하여 차며, 맥이 실처럼 가늘거나 끊어지려 한다. 맥과 증을 보면 망양 같지만 정신이 맑고 말소리가 또렷하므로 양탈이 아니다. 더구나 일어나 앉는 것이 자유롭고 음경 통증과 갈증이 함께 있으니, 이는 큰 땀으로 위양을 잃었으나 습열의 사기는 여전히 막혀 맺힌 것이다. 표리가 통하지 않아 맥이 숨었으므로 여전히 습을 없애고 열을 맑혀야 한다. 오령산에서 출을 빼고 생황기피·술로 담금질한 천련·활석을 더한다. 원문에는 “습열증 사오일에 갑자기 땀이 많이 나고 손발이 차며 맥이 가늘어 끊어지려 하고 목이 마르며 음경이 아프지만, 일어나 앉는 것이 자유롭고 정신이 맑고 말소리가 또렷한 것은 땀이 너무 많이 나서 바깥을 지키는 양이 잠시 없어진 것이다. 습열의 사기는 여전히 맺혀 일시에 표리가 통하지 않으므로 맥이 숨은 것이지 진양이 밖으로 탈한 것이 아니다. 오령산에서 출을 빼고 활석·주쉬천련·생황기피를 더하는 것이 알맞다”고 하였다. 서감천은 “이 조목의 맥과 증은 모두 망양의 징후와 같으나 동작·목소리·신기 속에서 홀로 실정을 얻었다. 아, 이것이 의사에게 귀한 식견이다”라고 하였다. 살피건대, 오령산에서 백출을 빼는 것은 습열이 여전히 중초에 맺혀 있는데 출의 성질이 중초에 머무르기 때문이다. 갈증과 음경 통증이 있으므로 천련·활석을 더하고, 땀이 너무 많으므로 생황기피를 더하여 위양을 굳게 한다. 계·복령·저령·택사 네 약과 합하여 양을 통하고 더위를 없애고 습을 제거하니 그 수에 꼭 맞는다.
原注 : 此原本第二十九條 。
원주: 원본 제29조이다.