濕熱昏痙用開泄 ， 不效須知邪蘊結 。 涼膈散 承氣湯相機從 ， 大便不通脈數實 。 此係陽明實熱多 ， 下奪陽明為便捷 。 （濕熱發痙 ， 神昏笑妄 ， 用清泄芳開不效者 ， 須知熱邪蘊結 ， 法非下奪不可 ， 更審其脈洪數有力 ， 其為熱邪蘊結無疑 。 但上結於胸膈者 ， 宜仿涼膈散 ； 若下結於腸胃者 、 宜調胃承氣之例 。 此係陽明實熱 ， 仍假陽明為出路也 。 ）
습열로 혼미하고 경이 나서 개설하는 약을 썼는데도 효과가 없으면 사기가 쌓여 맺힌 것임을 알아야 한다. 양격산·승기탕을 기회에 맞게 따르니 대변이 통하지 않고 맥이 삭실하다. 이는 양명의 실열이 많기 때문이므로 양명에서 아래로 빼앗는 것이 편리하고 빠르다. 습열로 경이 나고 정신이 혼미하여 웃고 망령되게 말하며 청설·방개를 써도 효과가 없으면 열사가 쌓여 맺혔음을 알아야 한다. 하탈하지 않을 수 없으며, 다시 맥이 홍삭하고 유력한지 살피면 열사가 쌓여 맺혔음이 틀림없다. 다만 위로 흉격에 맺혔으면 양격산을 본뜨고 아래로 장위에 맺혔으면 조위승기의 예를 따라야 한다. 이는 양명의 실열이므로 여전히 양명을 빌려 출구로 삼는 것이다.