卷一

用藥勿偏執

俞守約曰 。 近時醫者 。 偏執己見 。 或好用熱藥 。 或好用涼藥 。 然素問有異法方宜論 。 抑何嘗偏執耶 。 古之良醫 。 必量人之虛實 。 察病之陰陽 。 而後投以湯劑 。 或補或瀉 。 各隨其證 。 若的是陽虛失血 。 治以乾薑附子 。 諸虛百損 。 補以人參黃耆 。 痰熱壅嗽 。 清以芩連 。 大便結熱 。 利以消黃 。 其法豈盡廢乎 。 許叔微有云 。 形有寒邪 。 雖嬰孩亦可服金液 。 藏有熱毒 。 雖老羸亦可服大黃 。 至哉通變之說也 。 （續醫說 。 按許語 。 未審出典 。 ）

張隱菴曰 。 中者不偏 。 庸者不易 。 醫者以中庸之道存乎衷 。 則虛者補 。 實者瀉 。 寒者溫 。 熱者涼 。 自有一定之至理 。 若偏於溫補 。 偏於涼瀉 。 是非中非庸矣 。 夫醫道上通天之四時六氣 。 地之五方五行 。 寒熱溫涼 。 信手拈來 。 急者急治 。 緩者緩治 。 若僅守平和之橘皮湯者 。 又執中無權也 。 溯觀古今 。 多有偏心 。 偏於溫補者 。 惟用溫補 。 偏於清涼者 。 慣用清涼 。 使病人之宜於溫補者 。 遇溫補則生 。 宜於涼瀉者 。 遇清涼則愈 。 是病者之僥倖以就醫 。 非醫之因證以治病也 。 豈可語於不偏不易之至道哉 。 （侶山堂類辨 。 ）

按天下之事 。 莫不患偏 。 而醫為甚焉 。 蓋時有寒暑 。 地有燥濕 。 貴賤貧富 。 虛實有別 。 老壯婦兒 。 強弱各異 。 況人之素稟 。 有陰陽之偏勝 。 病之流布 。 有今古之不均 。 或一人之身 。 而寒熱異位 。 病之傳化 。 又首末殊情 。 疾證之所以萬變而不可窮極也 。 是以藥之補瀉溫涼 。 治之擒縱緩急 。 倘舉一而廢百 。 其貽害含靈 。 不可勝道 。 奈何古今醫家 。 往往堅持一說 。 膠柱不移 。 宋人既有鬥火盤冰之誚 。 而如劉張李朱四家 。 齦齦然務立門戶 。 最不能無偏 。 故元儒許魯齋論梁寬甫病證書 。 既辨其失曰 。 近世論醫 。 有主河間劉氏者 。 有主易州張氏者 。 張氏用藥 。 依唯四時陰陽升降 。 而增損之 。 正內經四氣調神之義 。 醫而不知此 。 妄行也 。 劉氏用藥 。 務在推陳致新 。 不使少有怫鬱 。 正造化新新不停之義 。 醫而不知此 。 無術也 。 然而主張氏者 。 或未盡張氏之妙 。 則瞑眩之劑 。 終莫敢投 。 至失幾後時 。 而不救者多矣 。 主劉氏者 。 或未悉劉氏之蘊 。 則劫效目前 。 陰損正氣 。 遺禍於後日者多矣 。 能用二家之長 。 而無二家之弊 。 則殆庶幾乎 。 真達者之見 。 後學之炯戒矣 。 若繆仲淳李念莪諸人 。 又謂後世元氣轉薄 。 治當以補養為主 。 （出神農本草經疏 。 醫宗必讀 。 ）而其弊失之畏葸 。 又此間有藉口古方者 。 謂病皆有毒 。 治當以攻伐為主 。 而其弊失之疏暴 。 故祖考藍溪府君 。 嘗著平言一篇 。 以糺駁之 。 大旨謂素問之敘年壽 。 與今時不異 。 明是人之稟賦 。 固無今古之差 。 則不可言後世專宜補藥 。 （唐笠山吳醫匯講 。 有管凝齋古今元氣不甚相遠說 。 其意與粗考符 。 ）軒岐之書 。 間及調養 。 仲景之方 。 不乏救陽 。 而病之屬虛者 。 非填補不能愈 。 則不可言治病專在攻伐 。 可謂持正之言矣 。 大抵醫者先入為主 。 偶有屢次得效之藥 。 則僻意傾倒 。 濫用而不顧 。 或張皇其說 。 訛以傳世 。 則自誤誤人 。 其為害又豈可勝道哉 。 學者深懲前轍 。 潛研軒岐仲景之法 。 旁及諸家之所長 。 反覆尋討 。 裒以為我用 。 平心靜氣 。 務消除門戶之見 。 每對病者 。 精加甄辨 。 假令一時之權 。 專主一格 。 亦曉然洞悉於病之情機 。 必歸之於至當 。 庶幾措施無謬 。 是謂之純醫矣 。 如所謂僅守平和 。 執中無權者 。 亦猶偏心之徒也 。 蓋醫家之弊 。 莫甚於偏執 。 故首表其害 。 使學者有所省悟云 。

用藥有四時之辨

繆仲淳曰 。 夫四時之氣 。 行乎天地之間 。 人處氣交之中 。 亦必因之而感者 。 其常也 。 春氣生而升 。 夏氣長而散 。 長夏之氣化而軟 。 秋氣收而斂 。 冬氣藏而沉 。 人身之氣 。 自然流通 。 是故生者順之 。 長者敷之 。 化者堅之 。 收者肅之 。 藏者固之 。 此藥之順乎天者也 。 春溫夏熱 。 元氣外泄 。 陰精不足 。 藥宜養陰 。 秋涼冬寒 。 陽氣潛藏 。 勿輕開通 。 藥宜養陽 。 此藥之因時制用 。 補不足以和其氣者也 。 然而一氣之中 。 初中未異 。 一日之內 。 寒燠或殊 。 假令大熱之候 。 人多感暑 。 忽發冰雹 。 亦復感寒 。 由先而感 。 則為暑病 。 由後而感 。 則為寒病 。 病暑者投以暑藥 。 病寒者投以寒藥 。 此藥之因時制宜 。 以合乎權 。 乃變中之常也 。 此時令不齊之所宜審也 。 假令陰虛之人 。 雖當隆冬 。 陰精虧竭 。 水既不足 。 不能制火 。 則陽無所依 。 外泄為熱 。 或反汗出 。 藥宜養陰 。 地黃五味鱉甲枸杞之屬是已 。 設從時令 。 誤用辛溫 。 勢必立斃 。 假令陽虛之人 。 雖當盛夏 。 陽氣不足 。 不能外衛其表 。 表虛不任風寒 。 灑淅戰慄 。 思得熱食 。 及御重裘 。 是雖天令之熱 。 亦不足以敵其真陽之虛 。 病屬虛寒 。 藥宜溫補 。 參耆桂附之屬是已 。 設從時令 。 誤用苦寒 。 亦必立斃 。 此藥之舍時從證者也 。 假令素病血虛之人 。 不利苦寒 。 恐其損胃傷血 。 一旦中暑 。 暴注霍亂 。 須用黃連滑石以泄之 。 本不利升 。 須用葛根以散之 。 此藥之舍證從時者也 。 從違之際 。 權其輕重耳 。 至四時所傷 。 因而致病 。 則各從所由 。 （神農本草經疏 。 ）

按四時用藥 。 諸說頗繁 。 繆氏之論 。 特得款要 。 故余不具錄 。

用藥有方土之宜

孫真人曰 。 凡用藥皆隨土地所宜 。 江南嶺表 。 其地暑濕熱 。 肌膚薄脆 。 腠理開疏 。 用藥輕省 。 關中河北 。 土地崗𤍜 。 其人皮膚堅硬 。 腠理閉實 。 用藥重複 。 （千金方 。 ）

俞守約曰 。 昔聞老醫云 。 治北方之疾 。 宜以攻伐外邪為先 。 治南方之疾 。 宜以保養內氣為本 。 蓋北方風氣渾厚 。 稟賦雄壯 。 兼之飲食倍常 。 居室儉素 。 殊少戕賊元氣之患 。 一有疾病 。 輒以苦寒疏利之 。 其病如脫 。 而快意通神矣 。 若夫東南之人 。 體質柔脆 。 腠理不密 。 而飲食色欲之過侈 。 與西北之人迥異 。 概以苦寒之劑攻之 。 不幾於操刃而殺人乎 。 余因其言 。 而推廣之曰 。 北人稟氣固厚 。 安能人人皆實 。 南人稟氣雖薄 。 安能人人皆虛 。 學者當以權變處治 。 因其虛實而藥之 。 斯無一偏之弊矣 。 （續醫說 。 按此說 。 古今醫統 。 引丹溪 。 當考 。 ）

徐洄溪曰 。 人稟天地之氣以生 。 故其氣體隨地不同 。 西北之人 。 氣深而厚 。 凡受風寒 。 難於透出 。 宜用疏通重劑 。 東南之人 。 氣浮而薄 。 凡遇風寒 。 易於疏泄 。 宜用疏通輕劑 。 又西北氣寒 。 當用溫熱之藥 。 然或有邪縕於中 。 而內反甚熱 。 則用辛寒為宜 。 東南地溫 。 當用清涼之品 。 然或有氣隨邪散 。 則易於亡陽 。 又當用辛溫為宜 。 至交廣之地 。 則汗出無度 。 亡陽尤易 。 附桂為常用之品 。 若中州之卑濕 。 山陝之高燥 。 皆當隨地制宜 。 故入其境 。 必問水土風俗 。 而細調之 。 不但各府各別 。 即一縣之中 。 風氣亦有迥殊者 。 並有所產之物 。 所出之泉 。 皆能致病 。 土人皆有極效之方 。 皆宜詳審旁察 。 若恃己之能 。 執己之見 。 治竟無功 。 反為土人所笑矣 。 （醫學源流論 。 ）

按岐伯有異法方宜論 。 而五常政大論 。 辨高下溫涼之異 。 自來諸家所說 。 其意大約相同 。 仍不繁引 。 夫皇國六千餘里之幅員 。 西海北陸 。 其藥猶不無斟量 。 而今之醫有篤信邈焉絕域之術 。 以欲療此地之人者 。 惑矣哉 。 （往年琉球信使來朝 。 時方寒凍 。 從者頻病 。 彼醫守其國套法 。 專施辛溫 。 斃者甚多 。 然則人入他鄉 。 必為風土所移 。 亦不可不知也 。 ）

用藥有貴賤之別

寇宗奭曰 。 貴豪之家 。 所養既與貧下異 。 憂樂思慮不同 。 當各遂其人而治之 。 後世醫者 。 直委此節閉不行 。 所失甚矣 。 嘗有一醫官 。 暑月與貴人飲 。 貴人曰 。 我昨日飲食所傷 。 今日食減 。 醫曰 。 可餌消化藥 。 佗人當服十丸 。 公當減其半 。 下咽未久 。 疏逐不已 。 幾致斃 。 以此較之 。 虛實相遼 。 不可不察 。 （本草衍義 。 ）

李念莪曰 。 大抵富貴之人多勞心 。 貧賤之人多勞力 。 富貴者膏粱自奉 。 貧賤者藜藿苟充 。 富貴者曲房廣廈 。 貧賤者陋巷茅茨 。 勞心則中虛 。 而筋柔骨脆 。 勞力則中實 。 而骨勁筋強 。 膏粱自奉者 。 藏府恆嬌 。 藜藿苟充者 。 藏府恆固 。 曲房廣廈者 。 玄府疏而六淫易客 。 茅茨陋巷者 。 腠理密而外邪難乾 。 故富貴之疾 。 宜於補正 。 貧賤之疾 。 利於攻邪 。 易而為治 。 比之操刃 。 雖然貧賤之家 。 亦有宜補 。 但攻多而補少 。 富貴之家 。 亦有宜攻 。 但攻少而補多 。 是又當以方宜為辨 。 稟受為別 。 老壯為衡 。 虛實為度 。 不得膠於居養一途 。 而概為施治也 。 （醫宗必讀 。 ）

馮楚瞻曰 。 富貴者 。 縱情極欲 。 慮遠思多 。 銷鑠無非心腎之脂膏 。 貧賤者 。 少怒寡欲 。 願淺易足 。 所傷無非日生之氣血 。 故富貴之病多從本 。 貧賤之病每從標 。 實有異耳 。 （錦囊秘錄）

張石頑曰 。 膏粱之治多難愈 。 以其豢養柔脆 。 痰涎膠固乎上 。 精神凋喪乎下 。 即有客邪 。 非參無以助諸藥之力 。 黎霍之患都易除 。 以其具體堅韌 。 表邪可以恣發 。 里邪可以峻攻 。 縱有勞傷 。 一術足以資百補之功 。 （醫通）

按後漢書 。 郭玉對和帝 。 論療貴者有四難 。 其一為骨節不強 。 不能使藥 。 諸家所論 。 皆此意也 。 又陳藏器本草拾遺曰 。 眾味則貴要 。 單行乃貧下 。 （證類本草序例引 。 ）葉石林避暑錄話曰 。 古方施之富貴人多驗 。 貧下人多不驗 。 俗方施之貧下人多驗 。 富貴人多不驗 。 吾始疑之 。 乃卒然而悟曰 。 富貴人 。 平日自護持甚謹 。 其疾致之必有漸 。 發於中而見於外 。 非以古方術求之 。 不能盡得 。 貧下人 。 驟得於寒暑燥濕飢飽勞逸之間者 。 未必皆真疾 。 不待深求其故 。 苟一物相對 。 皆可為也 。 而古方節度 。 或與之不契云云 。 二家之言 。 或有其理 。 仍錄備考 。

又按人之稟賦強弱 。 固有不拘貴賤貧富者 。 更有上下之虛實不同者 。 與中外之寒熱不侔者 。 及宿疾有無 。 皆施治之際 。 所宜加意也 。 且強人陽勝 。 弱人陰勝 。 此自然之勢 。 不街辨而知也 。 然又有體氣雖弱 。 陽氣素亢者 。 有體氣雖強 。 陰寒內伏者 。 古人所謂陽臟人陰臟人者 。 即此謂也 。 蘇老泉幾策審勢曰譬之一人之身 。 將欲飲藥餌石 。 以養其生 。 必先審觀其性之為陰 。 其性之為陽 。 而投之以藥石 。 藥石之陽 。 而投之以陰 。 藥石之陰 。 而投之以陽 。 故陰不至於涸 。 而陽不至於亢 。 苟不能先審觀已之為陰 。 與己之為陽 。 而以陰攻陰 。 以陽攻陽 。 則陰者固死於陰 。 而陽者固死於陽 。 不可救也 。 此言本出譬喻 。 而真理到之言矣 。 又前輩有謂治平擾攘 。 用藥有分者 。 然從未見精論 。 仍不登載 。

老人用藥法

陳令尹曰 。 常見世人 。 治高年之人疾患 。 將同年小 。 亂投湯藥 。 妄行針灸 。 以攻其疾 。 務欲速愈 。 殊不知上壽之人 。 血氣已衰 。 精神減耗 。 危若風燭 。 百疾易攻 。 至於視聽不至聰明 。 手足舉動 。 不隨其志 。 身體勞倦 。 頭目昏眩 。 風氣不順 。 宿疾時發 。 或秘或泄 。 或冷或熱 。 此皆老人之常態也 。 不順治之 。 緊用湯藥 。 （按醫說引 。 作不須緊用湯藥 。 ）務求痊瘥 。 往往因此 。 別緻危殆 。 且攻病之藥 。 或汗或吐 。 或解或利 。 緣衰老之人 。 不同年少真氣壯盛 。 雖汗吐轉利 。 未至危困 。 其老弱之人 。 若汗之則陽氣泄 。 吐之則胃氣逆 。 下之則元氣脫 。 立致不虞 。 此養老之大忌也 。 大體老人藥餌 。 止是扶持之法 。 只可溫平順氣進食補虛中和之劑治之 。 不可用市肆贖賣 。 他人惠送 。 不知方味 。 及狼虎之藥 。 與之服餌 。 切須審詳 。 若身有宿疾 。 或時發動 。 則隨其疾狀 。 用中和湯藥調順 。 三朝五日 。 自然無事 。 然後惟是調停飲食 。 依食醫之法 。 隨食性變饌治之 。 此最為良也 。 （奉親養老書 。 ）

吳又可曰 。 三春旱草 。 得雨滋榮 。 殘臘枯枝 。 雖灌弗澤 。 凡年高之人 。 最忌剝削 。 設投承氣 。 以一當十 。 設用參朮 。 十不抵一 。 蓋老年營衛 。 枯澀 。 幾微之元氣 。 易耗而難復也 。 不比少年氣血生機甚捷 。 其勢浡然 。 但得邪氣一除 。 正氣隨復 。 所以老年慎瀉 。 少年慎補 。 何況誤用耶 。 萬有年高稟厚 。 年少賦薄者 。 又當從權 。 勿以常論 。 （溫疫論 。 ）

按朱丹溪格致餘論 。 論老人血少 。 不宜烏附燥藥 。

又按寇宗奭本草衍義曰 。 凡人少長老 。 其氣血有盛壯衰三等 。 故治法亦當分三等 。 其少日服餌之藥 。 於壯老之時 。 皆須別處之 。 決不可忽也 。 世有不留心於此者 。 往往不信 。 遂致困危 。 哀哉 。 斯說為當 。 而劉河間保命集 。 載珞琭子說 。 辨人之幼壯老有四等 。 其治各不同 。 文繁不錄也 。

小兒用藥法

曾省翁曰 。 凡療小兒 。 非以一體之謂 。 不可同常之見 。 所言投藥者 。 或用投之於簡 。 （徑也 。 ）投之於端 。 （的也 。 ）投之久練 。 （純熟也 。 ）投之窮研 。 （精研也 。 ）投之益後 。 投之勝前 。 良工用心之至 。 是謂投藥之專 。 若以重劑投於雛 。 （乳小也 。 ）或以峻藥投於貴 。 （峻 。 謂嚴緊藥也 。 ）直不可混淆而設 。 造次而施 。 合以通利者 。 審問扶而下之 。 當用益補者 。 察詳按而調之 。 孰謂恣妄之有耶 。 所謂不可攻擊者 。 曰虛 。 曰幼 。 曰嬌 。 曰重 。 不宜冒致者 。 曰久 。 曰閉 。 （不言所受 。 ）曰冗 。 （用藥眾多 。 ）曰競 。 （爭與攻擊 。 ）復加以母之情僻 。 （執滯也 。 ）父之性急 。 （愚憨也 。 ）子之意頑 。 （不服藥也 。 ）病之候難 。 （傳過壞證 。 ）母之殢神 。 父之執祟 。 如此人事 。 曷可勉強而與勞心枉究哉 。 （活幼口議 。 ）

劉通真曰 。 經言六歲已下為小兒 。 然小兒與大人異療者 。 以有撮口急慢驚忤疳癇等候 。 當須別為方論 。 余病與大人不殊 。 （如吐瀉傷風傷寒之類 。 受病一同大人 。 兼聚同用之 。 ）然小兒純陽 。 病則熱多冷少 。 其藥宜少冷於大人為得 。 其有用溫藥處 。 當以意減損之 。 （如水瀉白痢胃冷之類 。 亦用溫藥也 。 ）若丸散用之 。 亦在醫者裁酌 。 （劉方明幼幼新書 。 引萬全方 。 ）

張戴人曰 。 夫乳者 。 血從金化而大寒 。 小兒食之 。 肌肉充實 。 然其體為水 。 故傷乳過多 。 反從濕化 。 濕熱相兼 。 吐痢之病作矣 。 醫者不明其本 。 輒以紫霜進食此金白餅之屬 。 其中皆巴豆杏仁 。 其巴豆 。 大熱有大毒 。 杏仁小熱有小毒 。 小兒陽熱 。 復以熱毒之藥 。 留毒在內 。 久必變生 。 故劉河間先生以通聖涼膈神芎益元治之 。 皆無毒之藥 。 或曰 。 此大人所服之藥 。 非小兒所宜也 。 余聞笑曰 。 大人小兒 。 雖年狀不同 。 其五藏六府豈復殊耶 。 大人服多 。 小兒服少 。 其實一也 。 （儒門事親 。 ）

梁逢堯曰 。 調治小兒之法 。 當須慎護腎胃氣也 。 緣小兒未有天癸之旺 。 而常依四時胃氣為本 。 故不病之治 。 不可容易損其胃氣也 。 胃氣一虛 。 病皆滋長 。 輕者至重 。 重者必死 。 此決然之理也 。 觀今醫者 。 不深念慮 。 而云小兒純陽之氣 。 凡有疾病 。 須當疏下 。 是以世之為醫者 。 執此而妄恣疏泄 。 因此而死斃者 。 不可勝紀 。 良可嘆也 。 雖然疏下在乎審諦 。 而不可過 。 調理小兒之要也 。 （幼幼新書 。 引惠眼觀證 。 ）

張景岳曰 。 有謂小兒為純陽之體 。 故多宜清涼之治者 。 此說尤為誤人 。 按上古天真論曰 。 女子二七 。 男子二八 。 而後天癸至 。 夫天癸者 。 陰氣也 。 小兒之陰氣未至 。 故曰純陽 。 原非陽氣有餘之謂 。 特稚陽耳 。 稚陽之陽 。 其陽幾何 。 使陽本非實 。 而誤認為火 。 則必用寒涼 。 妄攻其熱 。 陰既不足 。 又伐其陽 。 多致陰陽俱敗 。 脾腎俱傷 。 又將何所藉賴 。 而望其生乎 。 又王節齋曰 。 小兒無補腎法 。 謂男至十六 。 而腎始充滿 。 既滿之後 。 妄用虧損 。 則可用藥補之 。 若受胎之時 。 稟之不足 。 則無可補 。 稟之原足 。 又何待於補也 。 嗚呼 。 此何說耶 。 夫小兒之陰氣未成 。 即腎虛也 。 或父母多欲 。 而所稟水虧 。 亦腎虛也 。 陰既不足 。 而不知補之 。 陰絕則孤陽亦減矣 。 何謂無可補耶 。 此義惟薛立齋獨得之 。 （類經 。 按錢仲陽既有地黃丸方 。 薛氏實祖其意 。 非獨得之也 。 ）

馮楚瞻曰 。 治小兒疾病 。 較之男子婦人 。 其難尤甚 。 但小兒易怒傷肝 。 恣食傷脾 。 大人窮欲傷腎 。 多思傷心 。 郁思傷脾 。 惱怒傷肝 。 悲哀傷肺 。 故書治小兒之法 。 猶浣衣之去垢者居多 。 以其所犯多屬標證也 。 治大人之法 。 猶植樹之培根者居多 。 以其所犯多屬本證也 。 然小兒亦有因先天怯弱致疾 。 大人亦有因倍食傷胃抱疴 。 小兒而犯不足 。 大人而犯有餘 。 於此並可互參 。 況氣血有偏而成病 。 病則怪變百端 。 大人而犯小兒之病 。 小兒而犯大人之病 。 病既雷同 。 治何可執 。 （錦囊秘錄 。 ）

徐洄溪曰 。 小兒之與成人 。 即病相同者 。 治亦迥異 。 如傷食之證 。 反有用巴豆硃砂 。 其餘諸證 。 多用金石峻厲之藥 。 特分兩極少耳 。 此古人真傳也 。 後世不敢用 。 而以草木和平之藥治之 。 往往遷延而死 。 此醫者失傳之故 。 （醫學源流論 。 ）

按千金小兒門云 。 治其時行節度 。 故如大人法 。 但用藥分劑少異 。 藥小冷耳 。 此通真所本也 。 蓋嬌嫩之體 。 腸胃綿脆 。 虛實寒熱 。 皆易更變 。 古人所論當矣 。 惟稟厚壯實 。 其病屬熱者 。 苦寒克伐 。 固所不妨 。 稟薄羸弱 。 其病屬寒者 。 辛溫補益 。 是其主對 。 金石之藥 。 亦或有可施 。 但云之多用則謬矣 。 要之諸家之見 。 俱不能無失 。 今駢舉之 。 以備學者酌中焉 。 又聖惠方診豆瘡論曰 。 凡食乳嬰孩 。 湯藥不可與童兒同療 。 則藥過劑必有損也 。 又曰 。 若用湯藥 。 宜療於乳母也 。 二說俱是 。 如服藥多少 。 其說載第十二卷中 。 宜並參 。

婦人用藥法

孫真人曰 。 夫婦人之別有方者 。 以其胎妊生產崩傷之異故也 。 是以婦人之病 。 比之男子 。 十倍難療 。 經言婦人者眾陰所集 。 常與濕居 。 十四以上 。 陰氣浮溢 。 百想經心 。 內傷二藏 。 （按玉函經 。 作五藏 。 ）外損姿顏 。 月水去留 。 前後交互 。 瘀血停凝 。 中道斷絕 。 其中傷墮 。 不可具論 。 生熟（按生熟 。 外臺秘要引 。 作矣然 。 ）五藏虛實交錯 。 惡血內漏 。 氣脈損竭 。 或飲食無度 。 損傷非一 。 或瘡痍（按玉函 。 作胎瘡 。 ）未愈 。 強合陰陽 。 或便利於懸 厠 之上 。 風從下入 。 便成十二痼疾 。 所以婦人別立方也 。 若是四時節氣為病 。 虛實冷熱為患者 。 故與丈夫同也 。 惟懷胎妊而挾病者 。 避其毒藥耳 。 其雜病與丈夫同 。 則散在諸卷中 。 可得而知也 。 然而女人嗜欲 。 多於丈夫 。 感病倍於男子 。 加以慈戀愛憎 。 嫉姤憂恚 。 染著堅牢 。 情不自抑 。 所以為病根深療之難瘥 。 （千金方 。 按婦人之病 。 至成十二痼疾 。 本出玉函經 。 玉函又曰 。 男子病者 。 眾陽所歸 。 常居於燥 。 陽氣遊動 。 強力施泄 。 便成勞損 。 ）葛仙翁曰 。 凡婦人諸病 。 兼治憂恚 。 令寬其思慮 。 則病無不愈 。 （張季明醫說引 。 ）

按陶隱居本草序例曰 。 褚澄療寡婦尼僧 。 異乎妻妾 。 此是達其性懷之所致也 。 即與上說同趣矣 。 嚴子禮濟生方云 。 治療之法 。 女子當養血抑氣 。 以減喜怒 。 釋澹寮集驗方云 。 治婦人之疾 。 當先為抑陽助陰 。 兼理七情 。 使無鬱抑之懷 。 當自安養也 。 （按許學士本事方云 。 大率婦人妊娠 。 唯在抑陽助陰 。 ）孫允賢醫方集成云 。 婦人宜耗其氣 。 以調其經 。 男子息養其氣 。 以全其神 。 蓋皆本於真人也 。 又按陳良甫婦人良方 。 引產寶方序論曰 。 大率治病 。 先論其所主 。 男子調其氣 。 女子調其血 。 氣血人之神也 。 不可不謹調護 。 活人書亦舉此語 。 以謂此大略之詞 。 婦人傷寒 。 皆可於男子藥中選用 。 豈必調血而後行湯耶 。 王海藏醫壘元戎 。 更有詳辨 。 當閱 。

或者以妊娠母治 。 有傷胎破血之論 。 夫豈知邪氣暴戾 。 正氣衰微 。 苟執方無權 。 縱而勿藥 。 則母將羸弱 。 子安能保 。 上古聖人 。 謂重身毒之 。 有故無殞 。 衰其大半而止 。 蓋藥之性味 。 本以療疾 。 誠能處以中庸 。 與疾適當 。 且知半而止之 。 亦何疑於攻治哉 。 又況胞胎所繫 。 本於生氣之原 。 而食飲與藥 。 入於口而聚於胃 。 胃分氣味 。 散於五藏 。 苟非大毒駃劑 。 豈能遽達於胞胎耶 。 所謂母治則過矣 。 （聖濟經 。 ）

王海藏曰 。 安胎之法有二 。 如母病以致動胎者 。 但療母則胎自安 。 或胎氣不固 。 或有觸動 。 以致母病者 。 宜安胎則母自愈 。 （蕭慎齋女科經綸引 。 ）

按聖濟經 。 本於六元正紀大論 。 極為切實 。 考本草序例 。 舉墮胎藥數十種 。 孫真人亦有避毒藥之語 。 然仲景有桂枝茯苓丸 。 附子湯等方 。 今遇母有病 。 則不問何藥 。 對證施用 。 無有半產及動胎之憂 。 特腦麝之類 。 香竄利竅 。 實在所畏己 。 張茂之究原方云 。 僕屢醫妊婦 。 患傷寒結胸並雜病 。 所合用藥 。 皆尋常孕婦之所忌者 。 投之病痊 。 至產初無所犯 。 （梶原性全萬安方引 。 ）吳又可溫疫論 。 論妊娠時疫 。 用三承氣 。 有曰 。 若腹痛如錐 。 腰痛如折 。 此時未墮欲墮之侯 。 服藥亦無及矣 。 雖投承氣 。 但可愈疾而全母 。 又曰 。 結糞瘀穢 。 腸胃間事也 。 胎附於脊 。 腸胃之外 。 子宮內事也 。 藥先到胃 。 瘀熱才通 。 胎氣便得舒養 。 是以興利除害於頃刻之間 。 何慮之有 。 皆篤論也 。 如安胎之藥 。 則當察其人素稟與宿疾 。 而溫涼適宜 。 仲景有當歸散白朮散二方 。 其意可見也 。 諸家所說 。 蕭慎齋經綸一書 。 纖悉具載 。 茲不繁錄 。

葉以潛曰 。 良方云 。 產後以去敗血為先 。 血滯不快 。 乃成諸病 。 夫產後元既虧 。 運行失度 。 不免瘀血停留 。 治者必先逐瘀 。 瘀消然後方可行補 。 此第一義也 。 今人一見產後有內虛證 。 遽用參耆甘溫之劑 。 以致瘀血攻心而死 。 慎之 。 （士林餘業醫學全書 。 ）

徐洄溪曰 。 至如世俗相傳之邪說 。 如胎前宜涼 。 產後宜溫等論 。 夫胎前宜涼 。 理或有之 。 若產後宜溫 。 則脫血之後 。 陰氣大傷 。 孤陽獨熾 。 又瘀血未淨 。 結為蘊熱 。 乃反用薑桂等藥 。 我見時醫以此殺人無數 。 或云 。 產後瘀血 。 得寒則凝 。 得熱則行 。 此大謬也 。 凡瘀血凝結 。 因熱而凝者 。 得寒降而解 。 因寒而凝者 。 得熱降而解 。 如桃仁承氣湯 。 非寒散而何 。 未聞此湯能凝血也 。 蓋產後瘀血 。 熱結為多 。 熱瘀成塊 。 更益以熱 。 則煉成乾血 。 永無解散之日 。 其重者陰涸而即死 。 輕者成堅痞褥勞等疾 。 惟實見其真屬寒氣所結之瘀 。 則宜用溫散 。 故凡治病之法 。 不本於古聖 。 而反宗後人之邪說 。 皆足以害人 。 諸科皆然 。 不獨婦科也 。 （醫學源流論 。 ）

按產後禁溫藥 。 張戴人儒門事親 。 既有其說 。 前哲或曰 。 產後大補氣血為主 。 或曰 。 地黃性滯 。 白芍酸寒伐生氣 。 俱非產後所宜 。 其他諸說不一 。 亦載在蕭氏書中 。 要之惡露未盡 。 卻忌戀泥之品 。 而壞瘀行滯 。 實為其主 。 如脫血過多 。 陽氣虛乏 。 則大劑參附 。 始可挽回 。 學者宜審諦虛實 。 勿拘一格焉 。

傷寒雜病治法之異

尤飼鶴曰 。 治外感 。 必知邪氣之變態 。 治內傷 。 必知藏府之情性 。 治六淫之病 。 如逐外寇 。 攻其客 。 毋傷及其主 。 主弱則客不退矣 。 治七情之病 。 如撫亂民 。 暴其罪 。 必兼矜其情 。 情失則亂 。 不正矣 。 （醫學讀書記）

劉松峰曰 。 雜病用藥品過多 。 或無太害 。 即如健脾者 。 多用白朮固也 。 再加山藥可也 。 再加扁豆亦可也 。 再加蓮肉棗肉 。 亦無不可也 。 再如補腎者 。 多用熟地固已 。 再加枸杞可也 。 再加菟絲亦可也 。 再加蓯蓉首烏芡實杜仲 。 亦無不可也 。 補藥固不厭多 。 即雜證藥品過繁 。 亦為害尚淺 。 覺其不善 。 速為減去 。 或可挽回 。 而瘟疫不能也 。 即如葛根 。 治瘟疫藥中 。 至和平之品 。 若邪在太陽 。 加之太早 。 反足以引邪入陽明矣 。 又如葛根與白芷 。 均屬陽明散劑 。 而白芷溫散 。 葛根涼散 。 白芷散陽明風寒之邪 。 葛根散陽明溫熱之邪 。 若溫邪之在陽明 。 用葛根而再加白芷 。 必然掣肘 。 恐不似他證用藥繁多之帖然無事矣 。 所以瘟疫用藥 。 按其脈證 。 真知其邪在某經 。 或表或里 。 並病合病 。 單刀直入 。 批隙導款 。 多不過五六味而止 。 至於分兩之重輕 。 則在臨時看其人之老少虛實 。 病之淺深進退 。 而酌用之 。 （說疫 。 ）

按松峰論葛根白芷 。 誤據張潔古引經之說 。 甚失古本草之旨 。 然至雜病傷寒用藥之異 。 則其理固不可易矣 。 又王三陽傷寒綱目曰 。 治傷寒如對勁敵 。 治雜病如理亂絲 。 此言亦是 。 然傷寒有證候稀壞 。 藥難徑行者 。 雜病有卒爾危劇 。 治宜放膽者 。 三陽之言 。 互意而看 。 亦可也 。 （張隱菴侶山堂類辨 。 亦有雜證論 。 附藏於次卷治有不可正行條 。 隱菴以雜病為見證龐雜之謂 。 非是 。 蓋雜病本對傷寒而言 。 詳義見於拙著察病通義中 。 ）

又按張蕆活人書序曰 。 古人治傷寒有法 。 治雜病有方 。 （朱奉議於其第五卷中曰 。 古人治傷寒有法 。 非雜病之比 。 ）陳鶴溪三因方舉此語曰 。 方即義方 。 法即法令 。 外病用法令 。 猶奸邪外擾 。 非刑不除 。 內病用義方 。 猶父兄子弟 。 不足以禮格之而已 。 王海藏醫壘元戎駁之曰 。 吾謂治雜病亦有法 。 療傷寒亦有方 。 方即法也 。 法即方也 。 豈有異乎 。 要當全識部分 。 經絡表裡藏府 。 豈有二哉 。 先兄紹翁亦有其辨 。 甚為明切 。 曰 。 夫不易謂之方矣 。 可准謂之法矣 。 仲景著傷寒論 。 設一百一十三方 。 命之曰方者 。 蓋有此方而治此病 。 有此病而主此方 。 使後人知不可易以佗劑也 。 其評辨脈理 。 題之曰法者 。 使後人亦於診按之際 。 可准其言以裁決也 。 是不啻治傷寒一證 。 其治雜病亦然 。 故治傷寒之方 。 無不可以治雜病 。 而治雜病之法 。 亦可以准治傷寒 。 豈得謂彼特有方 。 而此反無之 。 此獨有法 。 而彼反無之耶 。