卷十二

煮藥總說

沉存中曰 。 古之飲藥者 。 煮煉有節 。 飲啜有宜 。 藥有可以久煮 。 有不可以久煮者 。 有宜熾火 。 有宜溫火者 。 此煮煉之節也 。 宜溫宜寒 。 或緩或速 。 或乘飲食喜怒 。 而飲食喜怒為用者 。 有違飲食喜怒 。 而飲食喜怒為敵者 。 此飲啜之宜也 。 而水泉有美惡 。 操藥之人有勤惰 。 如此而責藥之不效者 。 非藥之罪也 。 （良方序 。 ）

病必擇醫 。 治必擇藥 。 臨煎造制 。 切在恭誠 。 宜令親信至意心明者 。 煎造忖度 。 最為的確 。 煎藥銚器 。 除油垢腥穢 。 量水盞器 。 大小斟酌 。 用深小淨銚內 。 下新淨甜水 。 藥末引物 。 一切都足浸勻 。 後詣火上 。 慢慢煎熬 。 合得分數 。 攪括周傍 。 勿令迸轉 。 藥熟用稀疏紗絹濾 。 去滓取汁 。 （施圓端效方 。 按湯液本草 。 東垣用藥心法 。 內照圖 。 並同 。 然此為詳 。 ）

李瀕湖曰 。 凡服湯藥 。 雖品物專精 。 修治如法 。 而煎藥者 。 鹵莽造次 。 水火不良 。 火候失度 。 則藥亦無功 。 觀夫茶味之美惡 。 飲味之甘餲 。 皆繫於水火烹飪之得失 。 即可推矣 。 是以煎藥須用小心老成人 。 以深罐密封 。 新水活火 。 先武后文 。 如法服之 。 未有不效者 。 （本草綱目 。 ）

徐洄溪曰 。 煎藥之法 。 最宜深講 。 藥之效不效 。 全在乎此 。 夫烹飪禽魚羊豕 。 失其調度 。 尚能損人 。 況藥專以之治病 。 而可不講乎 。 其法載於古方之末者 。 種種各殊 。 如麻黃湯 。 先煮麻黃去沫 。 然後加余藥同煎 。 此主藥當先煎之法也 。 而桂枝湯 。 又不必先煎桂枝 。 服藥後 。 須啜熱粥 。 以助藥力 。 又一法也 。 如茯苓桂枝甘草大棗湯 。 則以甘瀾水 。 先煎伏苓 。 如五苓散 。 則以白飲和服 。 服後又當多飲暖水 。 小建中湯 。 則先煎五味 。 去渣 。 而後納飴糖 。 大柴胡湯 。 則煎減半 。 去渣再煎 。 柴胡加龍骨牡蠣湯 。 則煎藥成 。 而後納大黃 。 其煎之多寡 。 或煎水減半 。 或十分煎去二三分 。 或止煎一二十沸 。 煎藥之法 。 不可勝數 。 皆各有意義 。 大都發散之藥 。 及芳香之藥 。 不宜多煎 。 取其生而疏蕩 。 補益滋膩之藥 。 宜多煎 。 取其熟而停蓄 。 此其總訣也 。 故方藥雖中病 。 而煎法失度 。 其藥必無效 。 蓋病家之常服藥者 。 或尚能依法為之 。 其粗魯貧苦之家 。 安能如法制度 。 所以病難愈也 。 若今之醫者 。 亦不能知之矣 。 況病家乎 。 （源流論 。 ）

按說文曰 。 䰞 。 亯也 。 煮 。 䰞或從火 。 又曰 。 煎 。 熬也 。 方言曰 。 凡有汁而干 。 謂之煎 。 然則煮也者 。 投物於水 。 火以熟之之名 。 煎也者 。 火以干汁之名也 。 古方於湯藥 。 則曰煮 。 去滓則曰煎 。 （如柴胡瀉心等湯 。 可以見焉 。 ）有物而熬盡其汁 。 亦曰煎 。 （如龜甲煎丸 。 可以見焉 。 ）其義與說文合 。 宋以來於湯藥 。 一用煎字 。 甚失古義矣 。 （枳實梔子湯 。 有空煮文 。 亦足知煮之義 。 金匱百合諸方 。 用煎字 。 然外臺引作煮字 。 又古方有名煎者 。 系煎煉之謂 。 說見於第九卷中 。 張景岳命湯藥以煎 。 可謂謬矣 。 ）

又按主藥煮法 。 洄溪之說為佳 。 更審經方 。 自有二義 。 蓋藥氣味薄者 。 倘淡煮之 。 則力不純 。 故葛根茯苓之類 。 以為主藥 。 則必先煮之 。 氣味厚者 。 倘濃煮之 。 則勢必慢 。 故大黃芒硝之類 。 以為主藥 。 則必後內之 。 猶是利湯補湯之別矣 。

又按煮藥器 。 唐恕齋原病集曰 。 銀者為上 。 磁者次之 。 尤生洲壽世青編曰 。 必用砂銚瓦罐 。 如富貴家 。 淨銀之器煎之更妙 。 切忌油穢腥氣 。 銅錫鐵鍋 。 或煎過他藥者 。 必滌潔淨 。 器口用紙蘸水封之 。

煮藥水火

陶隱居曰 。 凡煮湯 。 欲微火令小沸 。 其水數依方多少 。 大略二十兩藥 。 用水一斗 。 煮取四升 。 以此為準 。 （按千金 。 此下曰 。 皆絞去滓 。 而後酌量也 。 蓋本隱居肘後方序 。 ）然則利湯欲生 。 少水而多取汁 。 （按千全曰 。 為病須快利 。 所以少水而多取汁 。 ）補湯欲熟 。 多水而少取汁 。 （按千金曰 。 為病須補益 。 所以多水而少取汁 。 ）好詳視之 。 不得令水多少 。 用新布 。 兩人以尺木絞之 。 澄去垽濁 。 紙覆令密 。 溫湯勿令鎗器中有水氣 。 於熟湯上煮令暖 。 亦好 。 服湯寧令小沸 。 熟易下 。 冷則嘔湧 。 （本草黑字 。 ）

若合治湯藥 。 當取井花水 。 極令潔淨 。 升斗勿令多少 。 煮之調和 。 一如其法 。 （玉函經 。 ）

凡煮藥用遲火 。 火駛藥力不出盡 。 當以布絞之 。 綿不盡汁也 。 （同上）

危達齋曰 。 汁下之藥 。 每服煎至八分 。 對病藥 。 煎至七分 。 滋補藥 。 煎至六分 。 不可極干 。 亦不可猛火驟乾 。 恐傷藥力 。 （得效方 。 ）

吳茭山曰 。 煎藥 。 要知補藥 。 利藥 。 行經行氣藥 。 而用水多少 。 若煎補藥 。 以十分之水 。 煎取四分之藥 。 若利藥 。 以十分之水 。 煎取六分之藥 。 若行經行氣脾胃等藥 。 只宜時取 。 （活人心統 。 ）

按仲景煮法不一 。 大約煮減半以上 。 隱居所謂 。 用水一斗 。 煮取四升者 。 其義相合 。 蓋久煮則藥性和利也 。 利補異制 。 亦是一說 。 仲景方 。 桂枝加芍藥生薑人參新加湯 。 及炙甘草湯 。 俱是補劑 。 而較他湯最濃煮 。 其理可見矣 。 如外臺療瘧醇醨湯 。 乃系截藥 。 非可常論者也 。 （深師醇醨湯 。 生薑 。 烏梅 。 甘草 。 桂心 。 常山 。 蘘荷根 。 以水六升 。 煮取一升 。 曰醇 。 未發前須頓服 。 更以水三升 。 煮取一升 。 日醨 。 至發不斷復頓服 。 又引備急 。 有桂廣州法醇醨湯 。 用大黃 。 甘草 。 常山 。 宜閱 。 。 外臺 。 古今錄驗 。 療水咳逆氣 。 白前湯方後云 。 上四味切 。 以水一斗內藥 。 刻志水度 。 復加水七升 。 微火煎令至刻 。 去滓 。 次內藥七種 。 云云 。 又近效五加酒 。 以木度深淺 。 與水平剋之 。 云云 。 按此甚便 。 宣仿 。 ）火候 。 則仲景但於桂枝湯 。 云微火煮 。 此隅反之辭 。 而玉函隱居 。 並祖其意 。 至後世諸家 。 稍分條例 。 今舉其一二 。 吳仁齋傷寒蘊要曰 。 若發汗之藥 。 必用緊火煎 。 取濾清 。 通口服之 。 若攻下之藥 。 亦緊火煎 。 下大黃樸消 。 俱有次第 。 須溫服 。 若補中溫中之藥 。 宜漫火煎服之 。 若陰寒病急者 。 亦宜緊火急煎服之 。 李念莪本草通玄曰 。 補藥須封固 。 文火細煎 。 利藥宜露頂 。 武火速煎 。 尤生洲壽世青編曰 。 如煎探吐痰飲之劑 。 當用武火 。 取其急速 。 而發吐之也 。 此數說或有理 。 要好行小慧者已 。

又按煮藥所用水火 。 靈樞 。 有流水千里以外者 。 八升 。 揚之萬遍 。 取其清五升煮之 。 炊以葦薪 。 而仲景有甘爛水 。 潦水 。 泉水 。 東流水 。 蓋皆取熟淡不助里飲 。 （陳藏器 。 千里水 。 及東流水說 。 宜考 。 ）又有清漿水 。 殆取性涼解熱也 。 （朱丹溪本草衍義補遺宜考）如其他諸方 。 當從玉函 。 用井華水為妙 。 然或有難遽辨 。 故吳仁齋傷寒蘊要曰 。 取新汲井水 。 若有鹹味苦鹹者 。 皆不可用 。 此說為是 。 又儒門事親 。 有水解一篇 。 文繁不錄 。 又梶原性全萬安方氣病中 。 引森立天可用方 。 人參湯煮法曰 。 要用勞水陳蘆 。 不然則水強火盛 。 藥力不出也 。 性全更舉活人書七味蔥白湯為徵云 。 不獨此藥 。 諸煮湯法 。 皆須要弱水微火也 。 虛勞傷寒 。 產婦老人小兒 。 氣力微者 。 尤可用勞水 。 此說亦是 。 又本草綱目曰 。 火用陳蘆枯竹 。 取其不強 。 不損藥力也 。 桑柴火 。 取其能助藥力 。 烰炭 。 取其力慢 。 櫟炭 。 取其力緊 。 溫養用糠及馬屎牛屎者 。 取其緩而能使藥力勻遍也 。

藥有別內湯中

陶隱居曰 。 凡湯酒膏中用諸石 。 皆細搗之如粟米 。 亦可以葛布篩令調 。 並以新綿別裹內中 。 其雄黃硃砂輩 。 細末如粉 。 凡湯酒中用大黃 。 不須細銼 。 作湯者 。 先以水浸令淹浹 。 密覆一宿 。 明旦煮湯 。 臨熟乃內湯中 。 又煮兩三沸便絞出 。 則勢力猛 。 易得快利 。 凡湯中用麻黃 。 皆先別煮兩三沸 。 掠去其沫 。 更益水如本數 。 乃內余藥 。 不爾令人煩 。 芒硝飴糖阿膠 。 皆須絞湯畢 。 內汁中 。 更上火兩三沸 。 烊盡乃服之 。 （本草黑字 。 ）

甄氏曰 。 蜜臈膏髓類者 。 皆成湯內烊 。 令和調也 。 又合湯 。 用血及酒者 。 皆臨熟內之 。 然後絞取湯也 。 （醫心方 。 引錄驗方 。 ）

孫真人曰 。 凡湯中 。 用麝香牛黃犀角鹿角羚羊角蒲黃丹砂 。 須熟細末如粉 。 臨服內湯中 。 攪令調和 。 合服之 。 （按蒲黃丹砂字 。 宋校本所無 。 今從真本 。 及本草序例引錄 。 ）　凡生麥門冬 。 生薑 。 入湯皆切 。 三搗三絞取汁 。 湯成去滓內之 。 煮五六沸 。 依如升數 。 不可共藥煮之也 。 諸湯用酒者 。 皆臨熟下 。 （千金方 。 ）

寇宗奭曰 。 本草第一序例言 。 犀角羚羊角鹿角 。 一概末如粉 。 臨服內湯中 。 然今昔藥法中 。 有生磨者 。 有煎取汁者 。 凡諸石雖是湯酒中 。 亦須稍細 。 藥力方盡出 。 效亦速 。 但臨服須澄濾 。 後再上火 。 不爾恐遺藥力 。 不見效 。 （本草衍義 。 ）

吳茭山曰 。 凡藥中 。 沉香木香 。 須煎藥熟去渣 。 方磨沉香木香濃汁入藥 。 凡再煎一沸服 。 不可同煎 。 服者慎之 。 （活人心統 。 ）

陳月朋曰 。 凡湯中 。 加酒醋童便竹瀝薑汁 。 亦候湯熟絞汁 。 盞內加入便服 。

凡湯中 。 用沉香木香乳香沒藥 。 一切香竄藥味 。 須研細末 。 待湯熟 。 先傾汁小盞調 。 服訖然後盡飲 。 （本草蒙筌 。 ）

錢仲陽曰 。 鉤藤 。 久煎便無力 。 俟他藥煎熟十餘沸 。 投入即起 。 頗得力也 。 （本草匯言 。 ）

按大黃水漬內湯中 。 千金外臺 。 往往見之 。 傷寒總病論 。 魏炳書後 。 亦有其說 。 且曰 。 內或用竹瀝煎者 。 每四錢 。 （按此言粗末藥一服 。 ）水一盞二分 。 煎至七分 。 下竹瀝三分 。 煎至七分 。

又按炙甘草湯 。 當歸四逆加吳茱萸生薑湯 。 均酒水同煮 。 不臨熟下者 。 又石天基傳家寶 。 有量小不能飲者 。 於服藥之後 。 飲酒幾杯之說 。 外科正宗神授衛生湯後曰 。 病在上部 。 先服藥 。 隨後飲酒一杯 。 病在下部 。 先飲酒一杯 。 隨後服藥 。 以行藥勢 。 亦是一法 。

引藥

湯龍溪曰 。 用藥煎煮 。 或用薑蔥 。 取其發散 。 或用棗 。 蓋棗能和百藥之力 。 （傷寒解惑論 。 ）

張介石曰 。 酒入藥為引者 。 取其活血行經 。 姜入藥為引者 。 取其發表注凝 。 小棗入藥為引者 。 取其消散開胃 。 大棗入藥為引者 。 取其補血健脾 。 （按棗分大小 。 多事殊甚 。 ）龍眼入藥為引者 。 取其寧心利水 。 燈心入藥為引者 。 取其得睡神歸 。 蔥白入藥為引者 。 取其發散諸邪勿住 。 蓮實入藥為引者 。 取其清心養胃和脾 。 （資蒙醫經 。 ）

按藥既配合為方 。 固無須引子之目 。 然宋以來書 。 於每方煮法內 。 必舉其品 。 則欲用其方者 。 亦宜通知其例 。 故拈之於此 。 尤飼鶴醫為讀書記曰 。 兵無嚮導 。 則不達賊境 。 藥無引使 。 則不通病所 。 新病且然 。 況伏邪乎 。 此理之所或然也 。

去滓再煎

吳遵程曰 。 去滓再煎者 。 要使藥性合而為一 。 漫無異同 。 並停胃中 。 少頃隨胃氣以敷布 。 而里之未和者 。 遂無不和 。 所以方中既用人參 。 甘草 。 復加生薑大棗 。 不嫌其復 。 全藉胃中天真之氣為斡旋 。 蓋取和之為義耳 。 甘草瀉心湯 。 半夏瀉心湯 。 三湯俱去滓復煎 。 亦同此義 。 以此三瀉心皆治里未和之證 。 故皆取復煎以共行其事之義 。 （傷寒分經 。 ）

按此係生薑瀉心湯註文 。 即本於喻西昌傷寒抉疑 。 論小柴胡湯 。 考大小柴胡 。 三瀉心 。 及柴胡桂薑湯 。 旋覆代赭湯 。 並去滓再煎 。 蓋寒熱雜合之劑 。 此法為妙 。 然唯治病冷熱相溷 。 結在一處者 。 倘冷熱異位者 。 不敢再煎 。 （詳義見於拙著傷寒論述義 。 ）許弘內臺方議曰 。 小柴胡湯 。 去滓再煎 。 取其清能入膽之義 。 誤矣 。

藥滓再煮

陶隱居曰 。 凡建中腎瀝諸補湯 。 滓合兩劑 。 加水煮竭飲之 。 亦敵一劑新藥 。 貧人可當依此用 。 皆應先暴令燥 。 （本草黑字 。 ）

按補湯或宜再煮 。 其他概不可用 。 李念莪本草通玄曰 。 藥滓再煮 。 殊非古法 。 味有厚薄 。 氣有輕重 。 若取二煎 。 其厚且重者 。 尚有功力 。 其輕且薄者 。 已無餘味 。 安在其君臣佐使之宜哉 。 考古方 。 唯金匱柴胡飲子 。 再合滓重煮 。 然舊說既疑非仲景方 。 乃足以確李氏之言矣 。

作丸散酒膏法

陶隱居曰 。 凡丸散藥 。 亦先切細暴燥 。 乃搗之 。 有各搗者 。 有合搗者 。 並隨方所言 。 其潤濕藥 。 如天門冬乾地黃輩 。 皆先切暴 。 獨搗令偏碎 。 更出細擘暴乾 。 若逢陰雨 。 亦以微火烘（火工切 。 ）之 。 既燥 。 小停冷乃搗之 。 凡濕藥 。 燥皆大耗 。 當先增分兩 。 須得屑乃秤之為正 。 其湯酒中 。 不須如此也 。 凡篩丸藥 。 用重密絹令細 。 於蜜丸易熟 。 若篩散草藥 。 用輕疏絹 。 於酒中服 。 即不泥 。 其石藥 。 亦用細絹篩 。 令如丸者 。 凡篩丸散藥畢 。 皆更合於臼中 。 以杵搗之數百過 。 視其色理和同為佳也 。 凡漬藥酒 。 皆須細切 。 生絹袋盛之 。 乃入酒密封 。 隨寒暑日數 。 視其濃烈 。 便可漉出 。 不必待至酒盡也 。 滓可暴燥微搗 。 更漬飲之 。 亦可散服 。 凡合膏 。 初以苦酒漬令淹浹 。 不用多汁 。 密覆勿泄 。 云晬（祖對切 。 ）時者 。 周時也 。 從今旦至明且 。 亦有止一宿者 。 煮膏 。 當三上三下 。 以泄其熱勢 。 令藥味得出 。 上之使幣幣沸 。 乃下之使沸靜 。 良久乃止 。 寧欲小小生 。 其中有薤白者 。 以兩頭微焦黃為候 。 有白芷附子者 。 亦令小黃色為度 。 豬肪皆勿令經水 。 臘月者彌佳 。 絞膏 。 亦以新布絞之 。 若是可服之膏 。 膏滓亦可酒煮飲之 。 可摩之膏 。 膏滓則宜以傅病止 。 此蓋欲兼盡其藥力故也 。 凡用蜜 。 皆先火煎 。 掠去其沫 。 令色微黃 。 則丸經久不壞 。 掠之多少 。 隨蜜精粗 。 （本草黑字 。 按原文更載各藥修治 。 文繁 。 今不具錄 。 ）

朱君輔曰 。 員藥法 。 蜜劑 。 每藥一斤 。 用蜜一斤 。 麵糊劑 。 每藥末一斤 。 用面四兩 。 米粉亦如之 。 （朱氏集驗方 。 ）

陳月朋曰 。 散 。 研成細末也 。 宜旋制合 。 不堪久留 。 恐走泄氣味 。 服之無效爾 。 （本草蒙筌 。 ）

徐思鶴曰 。 凡草藥燒灰為末 。 如華葉柏葉茅根薊根 。 十灰散之類 。 必燒焦枯 。 用器蓋覆 。 以存性 。 若如燒燃柴薪 。 煆成死灰 。 性亦不存而罔效矣 。 （古今醫統 。 按華葉 。 疑桒葉 。 ）

李瀕湖曰 。 別有釀酒者 。 或以藥煮汁和飯 。 或以藥袋安置酒中 。 或煮物和飯同釀 。 皆隨方法 。 又有煮酒者 。 以生絹袋藥 。 入壇密封 。 置大鍋中 。 水煮一日 。 埋土中七日 。 出火毒乃飲 。 （本草綱目 。 ）

按吳茭山活人心統曰 。 修合丸藥 。 務在制度如法 。 一不如法 。 則用不效 。 譬如造酒 。 得法則味香甜 。 飲之能生精養血 。 快情忘憂 。 造不如法 。 則酒味苦酸 。 飲之則敗胃生痰 。 非惟無益 。 而反有害 。 此篤論也 。 然諸修合劑 。 皆同此理 。 不翅丸藥矣 。

服藥節度

病在胸膈以上者 。 先食後服藥 。 病在心腹以下者 。 先服藥而後食 。 病在四肢血脈者 。 宜空腹而在旦 。 病在骨髓者 。 宜飽滿而在夜 。 （本草白字 。 按此引經文 。 猶是前卷七情之例 。 ）

葛仙翁曰 。 按中黃子服食節度曰 。 服治病之藥 。 以食前服之 。 服養生之藥 。 以食後服之 。 吾以咨鄭君 。 何以如此也 。 鄭君言 。 易知耳 。 欲以藥攻病 。 既宜及未食內虛 。 令毒勢易行 。 若以食後服之 。 則藥攻谷 。 而力盡矣 。 若欲養生 。 而以食前服 。 藥力未行 。 而谷驅之以下 。 不得除上作益也 。 （醫心方 。 引抱朴子 。 ）

按素問 。 有為後飯之文 。 （出腹中論 。 病能論 。 次注曰 。 飯後藥先 。 謂之後飯 。 ）仲景有先食服之語 。 （出桃核承氣湯 。 烏梅丸 。 赤石脂丸 。 赤丸 。 己椒藶黃丸 。 茵陳五苓散方後 。 又桂枝茯苓丸 。 每日食前服一丸 。 ）並未有食後服之法 。 蓋抱朴子 。 與經相協 。 平旦服 。 出十棗湯 。 空腹服 。 出薯蕷丸 。 亦並非四肢血脈之治 。 晝三夜二之類 。 仲景之意 。 不過使藥氣接續耳 。 要之 。 本草之言 。 宜附之別論 。 汪訒庵醫方集解 。 嘗有疑辭 。 語意欠穩 。 仍不登載 。 （利湯欲早 。 宜考後款 。 ）

又按盧紹庵一萬社草 。 馮楚瞻錦囊秘錄 。 說食前食後之分 。 稍有可取 。 仍附之 。 盧曰 。 病在上 。 頻而少 。 食後服 。 病在下 。 頓而多 。 食前服 。 （此宗東垣 。 宜參次款 。 ）頻而少者 。 分數口徐徐吞嚥 。 急則速過病所 。 頓而多者 。 引滿一吸而盡 。 緩則不及攻病 。 食後腹飽 。 留戀於上 。 食前腹飢 。 迅達於下 。 病在中宮 。 不飢不飽 。 不疾不徐 。 此古法服 。 藥緩急先後次序 。 愚謂食前服者 。 須當緩行幾步 。 體若困憊 。 扶坐良久 。 令人摩揉胸腹 。 食後服者 。 不可遽然行走 。 身雖矍鑠 。 亦宜伏枕片時 。 屏息假寐 。 又於漏下五鼓服藥 。 宿食消融 。 腸胃空虛 。 藥易運行 。 尤為有益 。 馮曰 。 調理脾氣者 。 宜食遠而徐徐服之 。 藥後勿就進食 。 調理腎元者 。 宜食前而頓服多服之 。 藥後便可進食 。 若血食美味更佳 。 蓋助精血 。 發生尤捷耳 。

服藥多少

陶隱居曰 。 凡云分再服三服者 。 要令勢力相及 。 並視人之強羸 。 病之輕重 。 以為進退增減之 。 不必悉依方說也 。 （本草黑字 。 ）

凡服藥多少 。 要與病人氣血相宜 。 蓋人之稟受 。 本有強弱 。 又貴賤苦樂 。 所養不同 。 豈可以一概論 。 況病有久新之異 。 尤在臨時以意裁之 。 故古方云 。 諸富貴人驟病 。 或少壯膚腠細緻 。 與受病日淺者 。 病勢雖輕 。 用藥宜多 。 諸久病之人 。 氣形羸弱 。 或腠理開疏者 。 用藥宜少 。 （聖濟總錄 。 ）

修而肥者 。 飲劑豐 。 羸而弱者 。 受藥減 。 （褚氏遺書 。 ）

按隱居之說 。 辭約義暢 。 能得仲景之旨 。 大抵仲景之方 。 大劑分服 。 小劑頓服 。 強人多服 。 羸者減用 。 （既論於前卷分量條 。 ）而更有病勢加劇 。 連進數劑 。 不論其人者 。 （如桂枝湯 。 若汗不出 。 乃服至二三劑 。 是也 。 ）有藥與病阻 。 似覺病重 。 則從容施劑 。 以視其安者 。 （如桂枝湯 。 若病重者 。 一日一夜服云云 。 是也 。 說詳於第四卷中 。 ）又古方 。 有殺藥者以意增之之法 。 （見千金 。 排風湯後 。 又本草食鹽條 。 圖經 。 引傳信方 。 或遇殺藥人云云 。 ）此皆進食增減之之謂也 。 又初和甫養生必用方云 。 世人服藥 。 多隻日間服之 。 往往夜間不服 。 致藥力不相接續 。 藥不勝病 。 而冬月夜永 。 尤非所宜 。 凡調理病人 。 當並夜間服藥 。 （萬安方引 。 又醫說 。 引醫余 。 論大瀉腹痛 。 暖藥夜服 。 又補藥宜接續 。 既見第七卷中 。 ）亦是令勢力相及之意也 。 如孫真人後服漸少之言 。 （舉在次條 。 ）恐不可以為模則矣 。 又李東垣用藥心法曰 。 在上不厭頻而少 。 在下不厭頓而多 。 少服則滋榮於上 。 多服則滋補於下 。 此本於至真要大論 。 平氣之道云云者 。

服湯要溫清

孫真人曰 。 凡服湯 。 欲得稍熱 。 服之即易消下不吐 。 若冷則吐嘔不下 。 若太熱則破人咽喉 。 務在用意 。 湯必須澄清 。 若濁令人心悶不解 。 中間相去 。 如步行十里久再服 。 若太促數 。 前湯未消 。 後湯來沖 。 必當吐逆 。 仍問病者 。 腹中藥消散 。 乃可進服 。 凡服湯法 。 大約皆分為三服 。 取三升 。 （按真本 。 作凡服湯 。 皆分三升為三服 。 宜從 。 ）然後乘病人穀氣 。 強進一服 。 最須多 。 次一服漸少 。 後一服最須少 。 如此即甚安穩 。 所以病人於後 。 氣力漸微 。 故湯須漸少 。 （千金方 。 ）

按湯欲熱 。 本於陶隱居 。 （見前水火條 。 ）須澄清 。 本於玉函經 。 （玉函經 。 凡煎藥 。 皆去沫 。 沫濁難飲 。 使人煩 。 ）詳仲景方 。 皆去滓溫服 。 正是此義 。 但生薑半夏湯小冷服 。 蓋是反治 。 而解毒之藥 。 宜冷飲之者 。 以熱飲則助其毒勢也 。 隱居亦有冷服者 。 暖服者之語 。 而後世其法稍繁 。 如景三陽嵩厓尊生書 。 服藥法則 。 雖殊失蕪雜 。 姑存之以備酌奪 。 曰 。 急服 。 有通口直飲 。 （重劑治下部宜之 。 ）有趁熱連飲 。 （輕劑偶劑 。 發汗宜之 。 ）緩服 。 有趁熱徐徐小飲 。 （治肺病宜 。 ）有不用氣墮津自下 。 （治咽喉病宜 。 ）冷服 。 有寒劑冷服 。 （治大熱病宜 。 ）有熱劑冷服 。 （治假熱病宜 。 ）熱服 。 有熱劑熱服 。 （治大寒病宜 。 ）有寒劑熱服 。 （治假寒病宜 。 ）溫服 。 有補藥溫服 。 （取溫補意 。 ）有平藥溫服 。 （病不犯大寒熱者宜 。 ）空心服 。 有五更空心服 。 （病在腎肝宜 。 取其再睡一番 。 藥入腎肝 。 ）有蚤起空心 。 （補下治下宜 。 ）有空心服後 。 即壓以食 。 （治腎恐妨心 。 治命門恐妨肺者宜 。 ）食後服 。 有食後即服 。 （病在胸膈者宜 。 ）有食遠方服 。 （病在中脘者宜 。 或病在胸膈 。 用峻下藥 。 恐飲食方在胃口 。 下早致胸結者 。 亦宜 。 ）臨臥服 。 有服後正臥 。 （病在胸隔 。 素有積者宜 。 ）有服後左右側臥 。 （病在左右肋 。 使藥直至病所 。 ）有服後去枕臥 。 （病在肺 。 及在膈以上者宜 。 ）一二滾服 。 （發散治上病者宜 。 ）百十滾服 。 （溫補治中脘病者宜 。 ）濃煎服 。 （治下部病者宜 。 ）去頭煎服 。 （虛怯病 。 恐不勝藥力者宜 。 ）巳未午初服 。 （於陰中引提陽氣宜 。 補中益氣湯 。 提瘧湯皆是 。 。 按千金 。 治九漏 。 礬石白朮散後曰 。 病在上側輪臥 。 在下高枕臥 。 使藥流下 。 又陳良甫外科精要 。 引李嗣立曰 。 昔嘗聞一名醫講論 。 凡人遇五更初 。 腎氣必開 。 若一語言 。 咳嗽口唾 。 即腎氣復合 。 遇腎開時 。 進一服平補藥 ． 其功效勝尋常服峻補之藥十數服 。 並嵩厓所本 。 ）

又按藥有露宿服者 。 截瘧用最有驗 。 （千金 。 治瘧或間日發者 。 或夜發者 。 方後曰 。 銅器中漬藥 。 露置星月下高淨處 。 橫刀其上 。 蓋露者 。 暴露之謂也 。 ）或用治痢 。 （千金 。 治熱毒痢 。 用黃連 。 及三因露宿湯之類 。 ）或用治濕 。 （見續易簡方後集三生飲下 。 ）或用治腳氣 。 （朱氏集驗方 。 五聖散 。 用瓦器盛貯 。 將紗片蓋瓦器口 。 安頓屋上 。 露一宿 。 來早服 。 ）或用治骨蒸 。 （聖惠 。 有柴胡湯 。 ）皆借天之正氣 。 以勝邪氣者也 。 （此本於劉默生證治百問 。 或以霧露之露為說者 。 誤也 。 ）如魏氏沉附膏 。 蓋以出火毒也 。 （出家藏方補益中 。 曰 。 再煎略沸傾出 。 夏月則用冰雪浸 。 極冷服之 。 冬則露一宿 。 ）

服補瀉汗吐湯法

陶隱居曰 。 毒利藥 。 皆須空腹補瀉 。 其間自可進粥 。 （補闕肘後百一方序 。 ）

孫真人曰 。 凡服利湯 。 欲得侵早 。 凡服補湯 。 欲得服三升半 。 晝三夜一 。 中間間食 。 則湯氣溉灌百脈 。 易得藥力 。 凡服湯不得太緩太急也 。 （按真本 。 此一句 。 作若如此 。 則太太須緩 。 不得速急也 。 ）又須左右仰覆臥 。 各一食頃 。 即湯勢遍行腹中 。 又於室中行 。 皆可一百步許 。 一日勿出外 。 即大益 。 凡服治風湯 。 第一服厚覆取汗 。 若得汗 。 即須薄覆 。 勿令大汗 。 中間亦須間食 。 不爾令人無力 。 更益虛羸 。 （千金）

按華元化曰 。 轉下湯 。 為可早與 。 但當少與 。 勿令大下耳 。 少與當數其間耳（千金引 。 ）蔣孝琬曰 。 凡服補湯者 。 相去遠久 。 服寫湯 。 相去近 。 （醫心方引 。 ）近效 。 婆羅門僧 。 療大風疾方後曰 。 服法 。 患大風者 。 用火為使 。 在室中重作小紙屋子 。 屋子外然火 。 令病人在紙屋中發汗 。 （外臺引 。 ）此術為佳 。

徐洄溪曰 。 發散之劑 。 欲驅風寒出之於外 。 必熱服而暖覆其體 。 令藥氣行於營衛 。 熱氣周遍 。 挾風寒而從汗解 。 若半溫而飲之 。 仍當風坐立 。 或僅寂然安臥 。 則藥留腸胃 。 不能得汗 。 風寒無暗消之理 。 而營氣反為風寒所傷矣 。 通利之藥 。 欲其化積滯 。 而達之於下也 。 必空腹頓服 。 使藥性鼓動 。 推其垢濁 。 從大便解 。 若與飲食雜投 。 則新舊混雜 。 而藥氣與食氣相亂 。 則氣性不專 。 而食積愈頑矣 。 （源流論 。 ）

凡煎吐藥湯 。 及調散 。 或用酸米湯 。 或用白湯 。 或用稀來粥 。 須備十餘鍾 。 令病者頓服一鍾 。 即用指探吐 。 藥出再服一鍾 。 亦隨用指探吐 。 藥出再服再吐 。 以順溜快吐為度 。 則頭額身上 。 自有微汗 。 所有病證輕減 。 即為中病 。 不必盡服余藥 。 若過吐之 。 即使病盡除 。 恐損胸中陽氣也 。 （醫宗金鑑 。 ）

按探吐 。 又有以篦子者 。 有以箸者 。 有以虀者 。 有以紙撚子者 。 有以釵股及雞羽者 。 有以鵝翎少抹桐油於尖上 。 曬乾者 。 又用吐緊勒肚腹 。 見丹溪心法 。 又用藥吐如下 。 以醋飯止之 。 古方往往謂之 。 （吐不止者用之 。 出千金咳嗽中 。 瀉不止者用之 。 出千金妊娠樸消蕩胞湯 。 外臺 。 必效療癖方 。 近效大麝香丸後 。 及本草續隨子條 。 日華子說 。 ）又諸劑服法 。 互見前卷 。 宜相參 。

服藥不必盡劑

楊仁齋曰 。 治寒以溫 。 治熱以涼 。 但中病即止 。 矯枉則過正也 。 蓋涼藥頻施 。 必至於嘔惡沉冷 。 溫藥頻施 。 必至於煩躁哄熱 。 所貴酌量權度 。 一毫無過用焉 。 是為活法 。 （直指方 。 ）

唐恕齋曰 。 如當汗當下 。 逐水發吐之劑 。 皆一時攻邪 。 豈宜再服 。 故皆中病而已 。 不必盡劑 。 （原病集 。 ）

按此說 。 本於傷寒論可汗吐下篇 。 成聊攝註解曰 。 要在適當 。 不欲過也 。 又曰 。 如承氣湯證云 。 若二服利則止後服 。 又云 。 若一服讝語止 。 更莫復服 。 是不盡劑也 。

嘔家服湯法（口噤）

孫真人曰 。 凡服湯 。 嘔逆不入湯者 。 先以甘草三兩 。 水三升 。 煮取二升 。 服之得吐 。 但服之不吐益佳 。 消息定 。 然後服余湯 。 即流利更不吐也 。 （千金方 。 ）

按此法甚驗 。 又本草柹條 。 陳藏器曰 。 火乾者名烏柹 。 人服藥口苦 。 及欲吐逆 。 食少許立止 。 又聖惠開內障眼論曰 。 凡欲下針 。 預向人說 。 忽恐下手疾 。 人驚駭嘔吐 。 云云 。 或吐不定 。 含白梅咽津 。 仍預先合之 。 吐逆盛即難止 。

吳仁齋曰 。 凡嘔而不止者 。 藥內必少加生薑汁一二匙 。 服之最效 。 凡服藥宜徐徐呷下 。 不可急也 。 （傷寒蘊要 。 ）

孫臺石曰 。 諸病惟嘔證不能納藥 。 服時欲嘔 。 預備薑湯兼送 。 更以炒鹽二包 。 輪熨喉下至胸 。 多炒頻熨即安 。 （簡明醫彀 。 ）

陳飛霞曰 。 大凡嘔吐不納藥食者 。 最難治療 。 蓋藥入即吐 。 安能有功 。 又切不可強灌 。 胃口愈吐愈翻 。 萬不能止 。 予之治此頗多 。 先將薑湯和土作二泥丸 。 塞其兩鼻 。 使之不聞藥氣 。 然後用對證之藥煎好 。 鮮出澄清 。 冷熱得中 。 止服一口即停之 。 半時之久 。 再服一口 。 又停之 。 良久服二口 。 停之少頃 。 則任服不吐矣 。 斯時胃口已安 。 焉能得吐 。 愚人不知 。 明見其葉藥不納 。 偏以整杯整碗強灌之 。 則一吐傾囊而出 。 又何藥力之可恃乎 。 （幼幼成集 。 ）

按生薑半夏湯 。 煮取一升 。 小冷分四服 。 千金 。 治腳氣上入腹 。 腹急上衝胸 。 氣急欲絕 。 半夏湯 。 初稍稍進 。 恐氣衝上 。 格塞不得下 。 小小服通人氣耳 。 並是吳氏所本 。 又曾省翁活幼心書 。 必勝散 。 治小兒大人 。 病中聞藥氣即噁心乾嘔 。 不能療者 。 川白芷 。 銼曬 。 或焙 。 研為細末 。 抄一字及半錢 。 於舌上令其自化 。 或用掌心盛之 。 以舌舐咽云云 。

又按口噤難下藥者 。 或藥熨心胸 。 或搐藥鼻中 。 或楷藥齒齦 。 俟身關開 。 而後內套劑 。 方見於第九卷熨法及導法後 。

小兒服湯法

劉通真曰 。 一月以內 。 可與百日同 。 周歲可與二歲同 。 三歲可與四歲同 。 五歲可與六歲同 。 同者 。 謂其多少為一服 。 雖然大約如此 。 更詳其疾之輕重 。 而增減之 。 孫思邈言 。 龍膽調中二湯云 。 兒生一日至七日 。 取一合 。 分三服 。 生八日至十五日 。 取一合半 。 分三服 。 生十六日至二十日 。 取二合 。 分三服 。 生二十日至三十日 。 取三合分三服 。 生三十日至四十日 。 以五合分三服 。 恐五合未得自斟酌 。 上此二方 。 准一日已上 。 四十日以來兒方法具此 。 後欲虛方者 。 宜一準此為率 。 乃至五六歲 。 皆節次加減之 。 不煩重述 。 （幼幼新書 。 引萬全方 。 ）

按小青龍加石膏湯方後曰 。 小兒服四合 。 蓋大約言也 。 千金又曰 。 四十日至六十日兒 。 六合為三服 。 六十日至百日兒 。 一服二合半 。 百日至二百日兒 。 一服三合 。 （出恆山湯方後 。 升麻湯 。 紫菀湯 。 並同 。 ）二百日至期歲 。 一服五合 。 （出五香連翹湯方後 。 ）五歲兒 。 服一升 。 二歲服六合 。 （治咳逆喘息 。 如水雞聲方 。 ）五六歲者 。 一服四五合 。 七八歲者 。 一服六合 。 十歲至十四五者 。 加大黃半兩 。 足水為一斗 。 煮取六升半 。 分三服 。 （五香枳實湯 。 ）蓋五歲以下 。 說有異同 。 或隨藥力緊慢者 。 要皆用小量也 。

又按與藥之法 。 古方有以綿著湯中 。 捉綿滴兒口中者 。 （千金 。 桂枝湯之類 。 ）又有傅藥乳頭 。 令兒和乳咽之者 。 （肘後千金 。 錢氏等 。 此法甚多 。 ）又有令乳母服藥者 。 （千金 。 耆婆萬病圓之類 。 ）今俗亦皆為之 。

服丸散酒法

若用毒藥療病 。 先起如黍粟 。 病去即止 。 不去倍之 。 不去十之 。 取去為度 。 （本草白字 。 ）

陶隱居曰 。 上本說如此 。 按今藥中 。 單行一兩種有毒物 。 只如巴豆甘遂之輩 。 不可便令至劑爾 。 如經所言 。 一物一毒 。 服一丸如細麻 。 二物一毒 。 服二丸如大麻 。 三物一毒 。 服三丸如胡豆 。 四物一毒 。 服四丸如小豆 。 五物一毒 。 服五丸如大豆 。 六物一丸 。 服六丸如梧子 。 從此至十 。 皆如梧子 。 以數為丸 。 而毒中又有輕重 。 且如狼毒鉤吻 。 豈同附子芫花輩邪 。 凡此之類 。 皆須量宜也 。 （同上黑字 。 ）

按寇宗奭曰 。 凡服藥多少 。 雖有所說一物一毒 。 服一丸如細麻之例 。 今更合別論 。 緣人氣有虛實 。 年有老少 。 病有新久 。 藥有多毒少毒 。 逐事斟量 。 不可採此為例 。 但古人凡設例者 。 皆是假令 。 豈可執以為定法 。 此說有理 。

又曰 。 凡散 。 日三者 。 當取旦中暮進之 。 四五服 。 則一日之中 。 量時而分均也 。 （肘後百一方序 。 ）

孫真人曰 。 凡丸藥 。 皆如梧桐子大 。 補者十丸為始 。 從一服漸加 。 不過四十丸 。 過亦損人 。 云一日三度服 。 欲得引日多時 。 不闕藥氣 。 漸漬熏蒸五臟 。 積久為佳 。 不必頓服早盡為善 。 徒棄名藥 。 獲益甚少 。 （千金方 。 ）

按丸散湯使 。 隱居稱有須酒服者 。 而仲景所用 。 不過三四 。 沸湯服 。 取其溫養 。 酒服 。 取其宣達 。 醫心方 。 引蔣孝琬曰 。 用散和酒服之 。 酒能將藥氣 。 行入人穴中 。 以去邪 。 聖濟總錄曰 。 古法服藥 。 多以酒者 。 非特宣通血氣而已 。 亦以養陽也 。 又治漏風 。 四神散方後曰 。 以熱酒一升投之 。 如飲酒不得人 。 用沸湯投之 。 亦得 。 蓋本於備急丸 。 以暖水若酒服 。 ）白飲服 。 取其適胃 。 漿水服 。 取其清熱 。 是已 。 降至宋元 。 隨證異法 。 不勝枚舉 。 又孫臺石簡明醫彀曰 。 如細丸湯送 。 大丸及末藥 。 先以湯調勻 。 添湯嚥下 。

又按古人用丸散 。 欲其黏滯膈胃 。 浸潤為功者 。 服餌之際 。 別自有法 。 丸 。 有噙化 。 （既詳於第九卷 。 ）散 。 有吸咽 。 （千金咳嗽門 。 有鍾乳七星散等三方 。 云 。 治下篩 。 作如大豆 。 七聚七星形 。 以小筒吸取 。 酒送下云云 。 宜閱原文 。 ）有舐吃 。 （永類鈐方 。 暴嗽 。 立案散 。 皂角 。 江子 。 半夏 。 杏仁 。 為末 。 每服半錢 。 生薑汁調 。 放手心 。 用舌點舐之 。 立效 。 又喘急中 。 有選奇七七散 。 又醫方集成 。 翻胃 。 此證如水穀並不能下 。 方便集中 。 一方 。 用丁香 。 附子 。 為末 。 於掌中舐吃 。 亦一法也 。 又載有一方 。 今不錄 。 又活幼心書 。 速效散 。 治長成小兒 。 因他物成跌著 。 觸損兩目 。 血脹腫痛 。 荊芥 。 薄荷 。 草決明 。 甘草 。 為粗末 。 和半生半炒芝麻等分 。 抄二錢 。 在掌中盛 。 以干吃咀嚼 。 味盡吐去渣 。 三五次即效 。 又必勝散 。 見於前 。 ）皆宜臨證擇用焉 。

孫真人曰 。 凡服酒藥 。 欲得使酒氣相接 。 無得斷絕 。 絕則不得藥力 。 多少皆以知為度 。 不可令至醉及吐 。 則大損人也 。 （千金方 。 ）

按陳月朋本草蒙筌曰 。 藥酒 。 補虛損證 。 宜少服旋取效 。 攻風濕證 。 宜多飲速取效 。 斯言為是 。

服藥不可與食相連

凡藥勢與食氣 。 不欲相逢 。 食氣消即進藥 。 藥氣散即進食 。 如此消息 。 即得五藏安和 。 非但藥性之多少 。 其節適早晚 。 復須調理 。 今所云先食後食 。 蓋此義也 。 （聖惠方 。 按非但以下數句 。 本本草黑字中語 。 ）

楊遠林曰 。 切不可飲食未久 。 而即服藥 。 服藥未久 。 而即飲食 。 使腸胃中 。 藥食混亂 。 雖靈丹亦難奏效 。 必須兩相調停 。 度量時候 。 方可服藥 。 服後 。 再加之以坐臥安養 。 約有三四時刻 。 或人行四五里之地 。 以伺藥力循行經絡 。 方可飲食 。 兩無妨也 。 雖有不拘時者 。 亦不可連飲食 。 （奇效單方 。 ）

按千金服餌法 。 凡人遇風發條中曰 。 湯消即食粥 。 粥消即服湯 。 聖惠蓋本於此 。 又盧紹庵一萬社草曰 。 多飲茶酒湯水 。 譬如酒添水則味淡 。 服藥甫及碗許 。 湯水倍之 。 藥力減矣 。 尤生洲壽世青編曰 。 食不得雜 。 雜則物性或有相反 。 苟能慎之 。 服藥自效 。 並篤論也 。

服藥禁忌

陶隱居曰 。 服藥不可多食生葫荽 。 及蒜雞生菜 。 又不可食諸滑物果實等 。 又不可多食肥豬犬肉 。 油膩肥羹 。 魚鱠腥臊等物 。

服藥 。 通忌見死屍及產婦淹穢事 。 （本草黑字 。 ）

謝士泰曰 。 凡禁之法 。 若湯有𧢻（按即觸字 。 ）服竟五日忌之 。 若丸散酒中 。 有相違𧢻 。 必須服藥竟之後 。 十日方可飲啖 。 （醫心方 。 引刪繁論 。 ）

孫真人曰 。 凡服湯三日常忌酒 。 緣湯忌酒故也 。 （千金方 。 ）

又曰 。 凡服藥 。 皆斷生冷酢滑 。 豬犬雞魚 。 油麵蒜 。 及果實等 。 其大實丸散 。 切忌陳臭宿滯之物 。 （同上）

又曰 。 凡餌湯藥 。 其粥食肉菜 。 皆須太熟 。 熟即易消 。 與藥相宜 。 若生則難消 。 復損藥力 。 仍須少食菜及硬物 。 於藥為佳 。 亦少進鹽酢乃善 。 亦不得苦心用力 。 及房室喜怒 。 是以治病用藥 。 力惟在食治 。 將息得力 。 太半於藥有益 。 （同上）

古方逐名下 。 並載禁忌 。 謂如理中丸 。 合忌桃李葫荽大蒜青魚鮓菘菜等物 。 即使服餌者 。 多致疑惑 。 自非單行久服餌者 。 當依此法 。 倉卒治病 。 不必拘忌 。 （聖濟總錄 。 ）

按隱居真人及醫心方 。 並有某藥忌某物說 。 當參閱 。 備預百要方曰 。 凡服藥 。 通忌生冷油滑 。 生謂不煮熟之物 。 冷 。 謂性冷萵苣蕎麥之類 。 油 。 謂胡麻等 。 滑 。 謂葵蓴之類 。 攻冷 。 又謂體冷之物 。 油 。 又謂膏脂之屬 。 百要方未為當 。 又石天基傳家寶曰 。 或有服藥之人 。 畏其味苦 。 乃以圓眼大棗適口 。 若補藥則無可妨 。 倘發散汗下藥 。 則因甜阻滯不效矣 。 此說為然 。