予嘗論治病有五難 ， 辨疾 、 治疾 、 飲藥 、 處方 、 別藥 ， 此五也 ， 今之視疾者 ， 惟候氣口六脈而已 ； 古之人視疾 ， 必察其聲音 ， 顏色 ， 舉動 ， 膚理 ， 性情 ， 嗜好 ， 問其所為 ， 考其所行 ， 已得其大半 ， 而又遍診人迎氣口 ， 十二動脈 。 疾發於五臟 ， 則五色為之應 ， 五聲為之變 ， 五味為之偏 ， 十二脈為之動 ， 求之如此其詳 ， 然而猶懼失之 ， 此辨疾之難一也 。 今之治疾者 ， 以一二藥書 ， 其服餌之節 ， 授之而已 ； 古以治疾者 ， 先知陰陽運歷之變故 ， 山林川澤之竅發 。 而又視其人老少肥瘠 ， 貴賤居養 ， 性術好惡 ， 憂喜勞逸 ， 順其所宜 ， 違其所不宜 ， 或藥或火 ， 或刺或砭 ， 或湯或液 ， 矯易其故常 ， 捭摩其性理 ， 搗而索之 ， 投幾順變 ， 間不容髮 。 而又調其衣服 ， 理其飲食 ， 異其居處 ， 因其情變 ， 或治以天 ， 或治以人 ， 五運六氣 ， 冬寒夏暑 ， 晹雨電雹 ， 鬼靈魘蠱 ， 甘苦寒溫之節 ， 後先勝負之用 ， 此天理也 ， 盛衰強弱 ， 五臟異稟 ， 循其所同 ， 察其所偏 ， 不以此形彼 ， 亦不以一人例眾人 ， 此人事也 。 言不能傳之於書 ， 亦不能喻之於口 ， 其精過於承蜩 ， 其察甚於刻棘 ， 目不捨色 ， 耳不捨聲 ， 手不釋脈 ， 猶懼其差也 ， 授藥遂去 ， 而希其十全 ， 不亦難哉 ！ 此治疾之難二也 。 古之飲藥者 ， 煮煉有節 ， 飲啜有宜 。 藥有可以久煮 ， 有不可以久煮者 ， 有宜熾火 ， 有宜溫火者 ， 此煮煉之節也 。 宜溫宜寒 ， 或緩或速 ， 或乘飲食喜怒 ， 而飲食喜怒為用者 ， 有違飲食喜怒 ， 而飲食喜怒為敵者 ， 此飲啜之宜也 。 而水泉有美惡 ， 操藥之人有勤惰 ， 如此而責藥之不效者 ， 非藥之罪也 ， 此服藥之難三也 。 藥之單用為易知 ， 藥之復用為難知 。 世之處方者 ， 以一藥為不足 ， 又以眾藥益之 ， 殊不知藥之有相使者 ， 相反者 ， 有相合而性易者 。 方書雖有使佐畏惡之性 ， 而古人所未言人情所不測者 ， 庸可盡哉 ？ 如酒於人 ， 有飲之逾石而不亂者 ， 有濡吻則顛眩者 ； 漆之於人 ， 有終日搏漉而無害者 ， 有觸之則瘡爛者 ， 焉知藥之於人 ， 無如此之異者 ？ 此稟賦之異也 。 南人食豬魚以生 ， 北人食豬魚以病 ， 此風氣之異也 。 水銀得硫黃而赤如丹 ， 得礬石而白如雪 。 人之欲酸者 ， 無過於醋矣 ， 以醋為未足 ， 又益之以橙 ， 二酸相濟 ， 宜其甚酸而反甘 。 巴豆善利也 ， 以巴豆之利為未足 ， 而又益之以大黃 ， 則其利反折 。 蟹與柿 ， 嘗食之而無害也 ， 二物相遇 ， 不旋踵而嘔 ， 此色為易見 ， 味為易知 ， 而嘔利為大變 ， 故人人知之 。 至於相合而知他藏致他疾者 ， 庸可易知耶 ？ 如乳石之忌參朮 ， 觸者多死 。 至於五石散 ， 則皆用參朮 ， 此古人處方之妙 ， 而世或未喻也 ， 此處方之難四也 。 醫誠藝也 ， 方誠善也 ， 用之中節也 ， 而藥或非良 ， 奈何哉 ？ 橘過江而為枳 ， 麥得濕而為蛾 ， 雞逾嶺而黑 ， 鸜鵒逾嶺而白 ， 月虧而蚌蛤消 ， 露下而蚊喙坼 ， 此形器之易知者也 ， 性豈獨不然乎 ？ 予觀越人藝茶畦稻 ， 一溝一隴之異 ， 遠不能數步 ， 則色味頓殊 ， 況藥之所生 ， 秦越燕楚之相遠 ， 而又有山澤膏瘠燥濕之異稟 ， 豈能物物盡其所宜 。 又 《 素問 》 說陽明在天 ， 則花實戕氣 ， 少陽在泉 ， 則金石失理 ， 如此之論 ， 採掇者固未嘗晰也 。 抑又取之有早晚 ， 藏之有焙㫰 ， 風雨燥濕 ， 動有槁暴 ， 今之處藥 。 或有惡火者 ， 必日之而後咀 。 然安知採藏之家 ， 不常烘煜哉 ， 又不能必 ， 此辨藥之難五也 。 此五者 ， 大概而已 。 其微至於言不能宣 ， 其詳至於書不能載 ， 豈庸庸之人 ， 而可以易言醫哉 ？ 予治方最久 ， 有方之良者 ， 輒為疏之 ， 世之為方者 ， 稱其治效 ， 嘗喜過實 ，《 千金肘後 》 之類 ， 猶多溢言 。 使人不敢覆信 ， 予所謂 《 良方 》 者 ， 必目睹其驗 ， 始著於篇 ， 聞不預也 。 然人之疾 ， 如向所謂五難者 ， 方豈能必良哉 ！ 一賭其驗 ， 即謂之良 ， 殆不異乎刻舟以求遺劍者 ？ 予所以詳著其狀於方尾 ， 疾有相似者 ， 庶幾偶值云爾 ， 篇無次序 ， 隨得隨注 ， 隨以與人 ， 極道貴速 ， 故不暇待完也 。《 沈括序 》