傷寒
《 素問 》
《 素 · 熱論篇 》: 帝曰 : 今夫熱病者 , 皆傷寒之類也 。 或愈或死 , 其死皆以六七日之間 , 其愈皆以十日以上者 , 何也 ? 岐伯對曰 : 巨陽者 , 諸陽之屬也 。 其脈連於風府 , 故為諸陽主氣也 。 人之傷於寒也 , 則為病熱 , 熱雖盛不死 。 其兩感於寒而病者 , 必不免於死 。 帝曰 : 願聞其故 。 岐伯曰 : 傷寒一日 , 巨陽受之 , 故頭項痛 , 腰脊強 。 二日 , 陽明受之 , 陽明主肉 , 其脈俠鼻 , 絡於目 , 故身熱目疼 , 而鼻乾不得臥也 。 三日 , 少陽受之 , 少陽主膽 , 其脈循脅 , 絡於耳 , 故胸脅痛而耳聾 。 三陽經絡皆受其病 , 而未入於臟者 , 故可汗而已 。 四日 , 太陰受之 , 太陰脈布胃中 , 絡於嗌 , 故腹滿而嗌乾 。 五日 , 少陰受之 , 少陰脈貫腎 , 絡於肺 , 系舌本 , 故口燥舌乾而渴 。 六日 , 厥陰受之 , 厥陰脈循陰器而絡於肝 , 故煩滿而囊縮 。 三陰三陽 , 五臟六腑皆受病 , 榮衛不行 , 五臟不通 , 則死矣 。 陰脈皆連五臟 , 故曰入臟 , 非風寒直入臟中也 。 其不兩感於寒者 , 七日 , 巨陽病衰 , 頭痛少愈 。 八日 , 陽明病衰身 , 熱少愈 。 九日 , 少陽病衰 , 耳聾微聞 。 十日 , 太陰病衰 , 腹減如故 , 則思飲食 。 十一日 , 少陰病衰 , 渴止不滿 , 舌乾已而嚏 。 十二日 , 厥陰病衰 , 囊縱 , 少腹微下 , 大氣皆去 , 病日已矣 。 帝曰 : 治之奈何 ? 岐伯曰 : 治之各通其臟脈 , 病日衰已矣 。 其未滿三日者 , 可汗而已 。 其滿三日者 , 可泄而已 。
《 水熱穴論 》: 帝曰 : 人傷於寒 , 而傳為熱 , 何也 ? 岐伯曰 : 夫寒甚則生熱也 。
兩感 《 素 · 熱論 》: 帝曰 : 其病兩感於寒者 , 其脈應與其病形何如 ? 岐伯曰 : 兩感於寒者 , 病一日 , 則巨陽與少陰俱病 , 則頭痛 , 口乾而煩滿 。 二日 , 則陽明與太陰俱病 , 則腹滿身熱 , 不欲食 , 譫言 。 三日 , 則少陽與厥陰俱病 , 則耳聾 , 囊縮而厥 , 水漿不入 , 不知人 , 六日死 。 帝曰 : 五臟已傷 , 六腑不通 , 榮衛不行 , 如是之後 , 三日乃死 , 何也 ? 岐伯曰 : 陽明者 , 十二經脈之長也 , 其血氣盛 , 故不知人 , 三日其氣盡 , 故死 。 兩感則表裡同病 。
溫病暑病 《 素 · 熱論 》: 凡病傷寒而成溫者 , 先夏至日者為病溫 , 後夏至日者為病暑 。 暑當與汗皆出 , 勿止 。
陰陽交 《 素 · 評熱病論 》: 帝問曰 : 有病溫者 , 汗出輒復熱 , 而脈躁疾 , 不為汗衰 , 狂言不能食 , 病為何 ? 岐伯曰 : 病名陰陽交 , 交者 , 死也 。 帝曰 : 願聞其說 。 岐伯曰 : 人所以汗出者 , 皆生於穀 , 穀生於精 。 今邪氣交爭於骨肉而得汗者 , 是邪卻而精勝也 。 精勝則當能食 , 而不復熱 。 復熱者 , 邪氣也 。 汗出者 , 精氣也 。 今汗出而輒復熱者 , 是邪勝也 。 不能食者 , 精無俾也 。 病而留者 , 其壽可立而傾也 。 且夫 《 熱論 》 曰 : 汗出而脈尚躁盛者死 。 今脈不與汗相應 , 此不勝其病也 , 其死明矣 。 狂言者 , 是失志 , 失志者死 。 今見三死 , 不見一生 , 雖愈必死也 。
遺證 《 素 · 熱論 》: 帝曰 : 熱病已愈 , 時有所遺者 , 何也 ? 岐伯曰 : 諸遺者 , 熱盛而強食之 , 故有所遺也 。 若此者 , 皆病已衰 , 而熱有所藏 , 因其穀氣相薄 , 兩熱相合 , 故有所遺也 。 帝曰 : 善 。 治遺奈何 ? 岐伯曰 : 視其虛實 , 調其逆從 , 可使必已矣 。 帝曰 : 病熱當何禁之 ? 岐伯曰 : 病熱少愈 , 食肉則復 , 多食則遺 , 此其禁也 。
《 難經 》
傷寒有幾 , 其脈有變不 ? 然 。 傷寒有五 : 有中風 , 有傷寒 , 有濕溫 , 有熱病 , 有溫病 。 其所苦各不同 。 中風之脈 , 陽浮而滑 , 陰濡而弱 。 濕溫之脈 , 陽濡而弱 , 陰小而急 。 傷寒之脈 , 陰陽俱盛而緊澀 。 熱病之脈 , 陰陽俱浮 , 浮之而滑 , 沉之散澀 。 溫病之脈 , 行在諸經 , 不知何經之動也 。 各隨其經所在而取之 。 傷寒有汗出而愈 , 下之而死者 。 有汗出而死 , 下之而愈者 , 何也 ? 然 。 陽虛陰盛 , 汗出而愈 , 下之即死 。 陽盛陰虛 , 汗出而死 , 下之而愈 。 陽虛陰盛者 , 風傷衛而汗自泄 , 寒氣在內而未出也 。 陽盛陰虛者 , 身熱汗閉 , 燥火內結 , 津液乾枯 , 陰氣欲竭也 。 此以有邪處為虛 , 無邪處為盛 。
《 傷寒論 》 六經脈症
太陽病 , 脈浮 , 頭項強痛而惡寒 。 尺寸俱浮者 , 太陽受病也 。 其脈上連風府 , 故頭項痛 , 腰脊強 。 發熱 , 汗出 , 惡風 , 脈緩者 , 名曰中風 。 惡寒 , 體痛 , 嘔逆 , 脈陰陽俱緊者 , 名曰傷寒 。 發熱惡寒者 , 發於陽也 , 無熱惡寒者 , 發於陰也 。 發於陽者七日愈 , 發於陰者六日愈 。 以陽數七 , 陰數六也 。
陽明中風 , 口苦咽乾 , 腹滿 , 微喘 , 發熱 , 惡寒 , 脈浮而緊 。 惡寒未離太陽 。 陽明病 , 若能食 , 名中風 , 不能食 , 名中寒 。 尺寸俱長者 , 陽明受病也 。 其脈俠鼻絡於目 , 故身熱目疼 , 鼻乾不能臥 。 陽明外證 : 身熱 , 汗自出 , 不惡寒 , 反惡熱也 。 邪氣已離太陽 , 故不惡寒 。 陽明脈大 。 以上皆陽明之經病 。 有太陽陽明 , 有正陽陽明 , 有少陽陽明 。 此三條皆傳腑之證 。 太陽陽明者 , 脾約是也 。 少陽陽明者 , 發汗 , 利小便已 , 胃中燥煩實 , 大便難是也 。 陽明之為病 , 胃家實也 。 此正陽陽明 。 陽明居中 , 土也 , 萬物所歸 , 無所復傳 , 始雖惡寒 , 二日自止 , 此為陽明病也 。
少陽之為病 , 口苦 , 咽乾 , 目眩也 。 尺寸俱弦者 , 少陽受病也 。 其脈循脅 , 絡於耳 , 故胸脅痛而耳聾 。 少陽中風 , 兩耳無所聞 , 目赤 , 胸中滿而煩者 , 不可吐下 , 吐下則悸而驚 。 傷寒脈弦細 , 頭痛發熱者 , 屬少陽 。 頭痛發熱與太陽同 , 而脈之弦細獨異 。 三陽合病 , 脈浮大 , 上關上 , 但欲眠睡 , 目合則汗 。 內熱已極 。 傷寒六七日 , 無大熱 , 外熱輕則內熱重 。 其人躁煩者 , 此為陽去陰入也 。 若熱輕而不煩躁 , 則病欲退矣 。 傷寒三日 , 三陽為盡 , 三陰當受邪 , 其人反能食而不嘔 , 此為三陰不受邪也 。
太陰之為病 , 腹滿而吐 , 食不下 , 自利益甚 , 時腹自痛 。 尺寸俱沉細者 , 太陰受病也 , 其脈布胃中 , 絡於嗌 , 故腹滿而嗌乾 。 傷寒脈浮而緩 , 手足自溫者 , 系在太陰 。 同一太陰病 , 而有沉細浮緩之殊 。 蓋沉細乃太陰病脈 , 浮緩乃太陰本脈也 。 自利不渴者 , 屬太陰 , 以臟有寒故也 。 當溫之 , 宜服四逆輩 。 少陰自利而渴 , 熱入下焦也 。 此自利而不渴 , 寒入中焦也 。
少陰之為病 , 脈微細 , 但欲寐也 。 衛氣行於陽則寤 , 行於陰則寐 。 少陰病 , 欲吐不吐 , 心煩 , 但欲寐 , 五六日 , 自利而渴者 , 屬少陰也 。 尺寸俱沉者 , 少陰受病也 。 以其脈貫腎 , 絡於肺 , 系舌本 , 故口燥舌乾而渴 。
厥陰之為病 , 消渴 , 氣上撞心 , 心中疼熱 , 飢而不欲食 , 食則吐蛔 。 下之 , 利不止 。 尺寸俱微緩者 , 厥陰受病也 。 以其脈循陰器 , 絡於肝 , 故煩滿而囊縮 。 厥陰中風 , 脈微浮 , 為欲愈 , 不浮 , 為未愈 。
傷寒傳足不傳手經脈 。 此本陶節庵最為明晰 。
足太陽脈 , 起於目內眥 , 從頸下後項 , 連風府 , 行身之後 , 終於足 。 其外症頭疼項強 , 腰脊痛 , 骨節痛 , 噁心 , 發熱惡寒 。 標病宜發汗 , 但太多則亡陽 , 筋惕肉瞤 。 小便不利者 , 當利 。 自利者 , 不可利 。 利之引熱入膀胱 , 其人如狂 。 不可下 , 下之為結胸 。
足陽明脈 , 起於鼻頞 , 絡於目 , 循面下人迎 , 入缺盆 , 下膈 , 屬胃 , 行身之前 , 終於足之厲兌穴 。 故其症目痛鼻乾 , 不得眠 , 頭頞痛 , 身熱微惡寒 。 無汗者屬標病 , 宜解肌 。 身熱發渴汗出 , 屬本病 , 宜清熱解肌 。 若惡熱自汗 , 發渴 , 去衣被 , 發斑 , 發黃 , 發狂 , 大便秘 , 腹滿 , 此正陽明胃腑病也 , 宜下之 。
足少陽脈 , 起於目銳眥 , 上抵頭 , 循角 , 絡耳中 , 循胸脅 , 行身之側 , 終於足 。 故頭角痛 , 目眩 , 耳聾 , 脅疼 , 心下痞 , 寒熱往來 , 嘔而口苦 , 膽熱也 。 此經無標本 , 只有小柴胡一湯和解 , 隨證加減 。 有三禁 , 汗之犯太陽 , 下之犯陽明 , 利之犯少陰 。 脈弦數者 , 是本經症 。
足太陰為三陰經首 , 其脈始於足大指 , 上行至腹 , 絡於喉 , 連舌本 , 行身之前也 。 故腹滿自利 , 咽乾嘔吐 。 腹滿 , 邪入脾也 。 嘔吐 , 脾氣不和也 。 自利 , 挾熱下利也 。 咽乾 , 脾脈連喉也 。 頭不疼 , 陰脈至頸而還也 。 身微熱 , 手足溫 , 表邪解而傳入里也 。 身目俱黃 , 標病 , 宜平熱 。 腹滿硬痛 , 渴而喉干 , 小便赤 , 大便難 , 本病 , 雖宜下 , 然當分寒熱施治 。
足少陰脈 , 始於足心 , 上行貫脊循喉 , 絡舌本 , 下注心胸 , 行身之後也 。 其病手足乍冷乍溫 , 身不熱者 , 標病 。 二便不通 , 舌乾口燥者 , 本病 。 此經本熱而標寒也 。 宜急下以存腎水 。 雖自利 , 此是飲湯水所致 , 不可疑為寒也 。 初病大熱 , 至此變為厥冷者 , 是熱深厥亦深也 , 急下之 。 至陰又難拘定法 , 因分直中者寒症 , 傳經者熱症 。 大抵六經中 , 惟此難辨 。 有直中真陰者 , 有夾陰中寒者 , 有夾陰傷寒者 , 有虛陽伏陰者 , 有陰極發躁者 , 有漏底傷寒者 。 前二症 , 身不熱 , 厥冷 , 全似少陰傳經而冷者 。 後四症 , 身熱面赤 , 又全似陽 , 大要口燥舌乾 , 渴而譫語 , 大便實者 , 傳經熱症也 。 足冷嘔吐 , 瀉利不渴 , 或惡寒腹痛者 , 直中真寒症也 。
足厥陰脈 , 始於足大指 , 上循陰器 , 抵小腹 , 循脅 , 上口唇 , 與督脈會於顛頂 , 行身之側也 。 其證煩懣囊拳 , 消渴舌卷 , 譫語 , 大便不通而頭疼 , 手足乍冷乍溫者 , 此是陽經傳來熱邪 , 本病 , 宜急下 。 若發熱惡寒 , 狀如瘧疾 , 此是熱邪在經 , 標病 , 宜和解 。 若不嘔 , 便清 , 當有大汗至而自愈 。 頭疼者 , 以督脈會於巔頂故也 。 大抵熱深厥亦深 , 則舌卷囊縮 。 肝主筋也 。 陰寒冷極 , 亦捲縮 , 須以口渴不渴 , 足冷不冷 , 脈沉實沉細別之 。 厥陰屬熱者甚多 , 後人皆指為極寒 , 概用溫熱 , 誤人無算 。 熟讀 《 傷寒論 》 自知 。
傷寒六經治法方
諸方精義俱詳余所著 《 傷寒類方 》 中 , 不更贅 。
桂枝湯俱本 ( 《 傷寒論 》 ) 治太陽中風 , 頭疼發熱 , 汗出惡風 。
桂枝(三兩 , 去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩 , 炙) 生薑(三兩) 大棗(十二枚 , 擘)
上五味 , 㕮咀 , 以水七升 , 微火煮取三升 , 去滓 。 適寒溫服一升 , 服已 , 須臾 , 啜熱稀粥一升余 , 以助藥力 , 溫覆令一時許 , 通身漐漐微似有汗者 , 益佳 , 不可令如水流漓 , 病必不除 。 若一服汗出病差 , 停後服 , 不必盡劑 。 若不汗 , 更服 , 依前法 。 又不汗 , 後服當小促其間 , 半日許令三服盡 。 若病重者 , 一日一夜服 , 周時觀之 。 服一劑盡 , 病證猶在者 , 更作服 。 若汗不出者 , 乃服至二三劑 。 禁生冷 、 黏滑 、 肉 、 面 、 五辛 、 酒酪 、 臭惡等物 。 此服外感風寒之藥 , 服法俱當如此 。
麻黃湯 治太陽中寒 , 頭身俱痛 , 發熱無汗 , 惡風而喘 。
麻黃(三兩 , 去節) 桂枝(二兩 , 去皮) 甘草(一兩 , 炙) 杏仁(七十個 , 湯泡 , 去皮 、 尖)
上四味 , 以水九升 , 先煮麻黃減二升 , 去上沫 , 納諸藥 , 煮取二升半 , 去滓 。 溫服八合 , 覆取微似汗 , 不須啜粥 , 余如桂枝法將息 。
桂枝麻黃各半湯 治傷寒向愈 , 脈微緩 , 惡寒身癢 。
桂枝(一兩十六銖 , 去皮) 芍藥(酒洗) 生薑(切) 甘草(炙) 麻黃(各一兩 , 去節) 大棗(四枚 , 擘) 杏仁(二十四個 , 湯浸 , 去皮 、 尖及兩仁者)
上七味 , 以水五升 , 先煮麻黃一二沸 , 去上沫 , 納諸藥 , 煮取一升八合 , 去滓 。 溫服六合 , 令微汗則愈 。
桂枝加葛根湯 治太陽病 , 項背強𠘧𠘧 , 反汗出惡風 。
葛根(四兩) 芍藥(二兩) 甘草(二兩) 生薑(三兩 , 切) 大棗(十二枚 , 擘) 桂枝(三兩 , 去皮)
上六味 , 以水一斗 , 先煮葛根減二升 , 去上沫 , 納諸藥 , 煮取三升 , 去滓 。 溫服一升 , 覆取微似汗 , 不須啜粥 , 余如桂枝法 。 本方無麻黃 。 若加麻黃 , 則為葛根湯矣 。 成無己本誤加 。
葛根湯 治太陽病 , 項背強 , 無汗惡風者 。 又治太陽陽明合病 , 自下利者 。
葛根(四兩) 麻黃(三兩 , 去節) 桂枝(二兩 , 去皮) 芍藥(二兩 , 切) 甘草(二兩 , 炙) 生薑(三兩 , 切) 大棗(十二枚 , 擘)
上七味 , 㕮咀 , 以水一斗 , 先煮麻黃 、 葛根減二升 。 去沫 , 納諸藥 。 煮取三升 , 去滓 。 溫服一升 。 覆取微似汗 , 不須啜粥 , 余如桂枝法將息及禁忌 。
葛根黃芩黃連湯 治太陽症誤下 , 利遂不止 , 喘而汗出者 , 此主之 。
葛根(半斤) 甘草(炙) 黃芩(各二兩) 黃連(三兩)
上四味 , 以水八升 , 先煮葛根減二升 , 入諸藥 , 煮取二升 , 去滓 。 分溫再服 。
桂枝加芍藥湯 治太陽誤下 , 腹滿時痛 , 屬太陰也 , 此主之 。 大實痛者 , 加大黃一兩 , 即桂枝加大黃湯 。
桂枝(三兩) 芍藥(六兩 , 酒洗) 甘草(二兩 , 炙) 生薑(三兩 , 切) 大棗(十二枚 , 擘)
上五味 , 㕮咀 , 以水七升 , 微火煮取三升 , 去滓 。 適寒溫服一升 。 此即桂枝湯加芍藥一倍 , 即另成一方 , 而以之治太陰症 , 分兩輕重之所關如此 。 太陰病必腹滿 。
大青龍湯 治太陽中風 , 脈浮緊 , 惡寒發熱 , 身疼 , 不汗出而煩躁者 。
麻黃(六兩 , 去節) 桂枝(二兩 , 去皮) 甘草(二兩 , 炙) 杏仁(四十粒 , 去皮 、 尖) 生薑(三兩 , 切) 大棗(十二枚 , 擘) 石膏(如雞子大 , 碎)
上七味 , 以水九升 , 先煮麻黃減二升 , 去上沫 , 納諸藥 , 煮取三升 , 去滓 。 溫服一升 , 取微似汗 , 汗出多者 , 溫粉撲之 。 一服汗者 , 停後服 。 汗多亡陽 , 遂虛 , 惡風煩躁不得眠也 。 此風寒兩傷之方 。 按 : 載大青龍 , 何以不載小青龍 ? 蓋小青龍治傷寒不解 , 心下有水氣之症 , 非傷寒正方也 。
桂枝加桂湯 治燒針令其汗 , 針處被寒 , 核起 , 微赤 , 必發奔豚 。 灸其核上各一壯 , 與此湯 。
即桂枝湯加桂二兩 。
小柴胡湯 治少陽中風 , 往來寒熱 , 胸脅苦滿 , 心煩喜嘔 , 腹痛心悸 , 頭汗出 , 舌上苔白 。 及婦人熱入血室等症 。
柴胡(半斤) 黃芩 人參 甘草(各三兩) 半夏(半升 , 洗) 生薑(三兩 , 切) 大棗(十二枚 , 擘)
上七味 , 水一斗二升 , 煮取六升 , 去滓再煎 。 取三升 , 溫服一升 , 日三服 。 若胸中煩而不嘔 , 去半夏 、 人參 , 加瓜蔞實一枚 。 若渴者 , 去半夏加人參 , 合前成四兩半 , 瓜蔞根四兩 。 若腹中痛者 , 去黃芩加芍藥三兩 。 若脅下痞鞕 , 去大棗加牡蠣四兩 。 若心下悸 , 小便不利者 , 去黃芩加茯苓四兩 。 若不渴 , 外有微熱者 , 去人參 , 加桂三兩 , 溫覆取微汗愈 。 若咳者 , 去人參 、 大棗 、 生薑 , 加五味子半升 , 乾薑二兩 。 此方加減法須細審 。
大柴胡湯 治傷寒十餘日 , 柴胡證仍在 , 嘔而心下急 , 心中痞鞕而利 , 熱結在裡 , 往來寒熱等症 。
柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升 , 洗) 生薑(五兩 , 切) 枳實(四枚 , 炙) 大棗(十二枚 , 擘) 大黃(二兩)
上八味 , 以水一斗二升 , 煮取六升 , 去滓再煎 。 溫服一升 , 日三服 。
大承氣湯 治傷寒十餘日 , 吐下後不解 , 晡時發潮熱 , 獨語如見鬼狀 , 尋衣摸床 , 胃中有燥屎也 , 此下之 。
大黃(四兩 , 酒洗) 厚朴(半斤 , 去皮 , 炙) 枳實(五枚 , 炙) 芒硝(三合)
上四味 , 以水一斗 , 先煮二物 , 取五升 , 去滓 , 納大黃 , 煮取二升 , 去滓 , 納芒硝 , 更上微火一兩沸 。 分溫再服 , 得下 , 余勿服 。 胃中非存燥屎之所 。 此言胃中者 , 指足陽明言 , 即所謂胃中實是也 。 乃腸胃之總名 。
小承氣湯 治汗多 , 微發熱 , 不惡寒 , 或小便數而大便鞕 , 譫語者 , 與此湯微和胃氣 。
大黃(四兩) 厚朴(二兩 , 去皮 , 炙) 枳實(三枚 , 炙)
上三味 , 以水四升 , 煮取一升二合 , 去滓 。 分溫二服 。 初服湯 , 當更衣 , 不爾者 , 盡飲之 。 若更衣者 , 勿服之 。
調胃承氣湯 治胃氣不和 , 不惡寒 , 但熱 , 腹微滿而煩 , 與此湯 。
大黃(四兩 , 去皮 , 清酒浸) 甘草(二兩 , 炙) 芒硝(半斤)
上三味 , 㕮咀 , 以水三升 。 先煮大黃 、 甘草取一升 , 去滓 , 納芒硝 , 更上火微煮令沸 。 少少溫服 。 不惡寒 , 乃外邪已盡 , 方可下 , 此仲景之要法 。
桃核承氣湯 治太陽病不解 , 熱結膀胱 , 其人如狂 。 血自下 , 下者愈 。 其外不解者 , 尚未可攻 , 宜先與桂枝解外 , 外解已 , 但小腹急結 , 此主之 。
桃仁(五十個 , 去皮 、 尖) 桂枝(二兩 , 去皮) 大黃(四兩) 芒硝 甘草(炙 , 各二兩)
上五味 , 以水七升 , 煮取二升半 , 去滓 , 納芒硝 , 更上火微沸 。 下火先令溫服五合 , 日三服 , 當微利 。
抵當湯 治傷寒六七日 , 少腹鞕 , 小便自利 , 其人如狂 , 喜忘 , 大便黑 , 此有蓄血 。
水蛭(熬) 虻蟲(各三十個 , 去翅足 , 熬) 桃仁(三十個 , 去皮 、 尖) 大黃(三兩 , 酒浸)
上四味 , 為末 , 以水五升 , 煮取三升 , 去滓 , 溫服一升 , 不下 , 再服 。
抵當丸 治傷寒有熱 , 少腹滿 , 應小便不利 , 今反利者 , 為有血也 , 當下之 。 不可余藥 。
水蛭(二十個) 虻蟲(二十五個) 桃仁(二十個 , 去皮 、 尖) 大黃(三兩)
上四味杵 , 分為四丸 , 以水一升煮一丸 , 取七合服之 。 晬時當下血 , 若不下者 , 更服 。
大陷胸湯 治表未解 , 而醫反下之 , 胃虛而陽氣內陷 , 心下有鞕 , 舌上燥渴 , 小有潮熱 , 心下至少腹痛不可近 。
大黃(六兩 , 去皮) 芒硝(一升) 甘遂(一錢)
上三味 , 以水六升 , 先煮大黃 , 取二升 , 去滓 , 納芒硝 , 煮一兩沸 , 納甘遂末 。 溫服一升 , 得快利 , 止後服 。 結胸乃水飲為患 ,《 傷寒論 》 云此為水結 , 故用甘遂 。
大陷胸丸 治病發於陽而反下之 , 熱入因作結胸 。 病發於陰而反下之 , 因作痞 。 所以成結胸者 , 以下之太早故也 。
大黃(半斤) 葶藶子(熬) 芒硝 杏仁(去皮 、 尖 , 熬黑 , 各半升)
上四味 , 搗篩二味 , 納杏仁 、 芒硝 , 合研如脂 , 和散 , 取如彈丸一枚 , 別搗甘遂末一錢匕 , 白蜜二合 , 水二升 , 煮取一升 。 溫頓服之 , 一宿乃下 。 如不下 , 更服 , 取下為效 。
小陷胸湯 治病在心下 , 按之則痛 , 脈浮滑者 。
黃連(一兩) 半夏(半升 , 洗) 瓜蔞實(大者一個)
上三味 , 以水六升 , 先煮瓜蔞 , 取三升 , 去滓 , 納諸藥 , 煮取二升 , 去滓 。 分溫三服 。
白虎湯 治脈滑而厥 , 里有熱也 。 又治三陽合病 , 腹滿身重 , 譫語遺尿 , 自汗出者 。
知母(六兩) 石膏(一斤 , 碎) 甘草(二兩) 粳米(六合)
上四味 , 以水一斗 , 煮米熟湯成 , 去滓 。 溫服一升 , 日三服 。 陽極於內 , 發散則路遠 , 故從小便去之 。
麻黃附子細辛湯 治少陰始得病 , 反發熱 , 脈沉者 。
麻黃(去節) 細辛(各二兩) 附子(一枚 , 泡去皮 , 破八片)
上三味 , 以水一斗 , 先煮麻黃 , 減二升 , 去上沫 , 納藥煮取三升 , 去滓 。 溫服一升 , 日三服 。
四逆散 治少陰傳經熱邪 , 四逆 , 或咳 , 或悸 , 或小便不利 , 或腹中痛 , 或泄痢下重者 。
甘草(炙) 枳實(破 , 水漬 , 炙乾) 柴胡 芍藥(各十分)
上四味 , 搗篩 。 白飲和服方寸匕 , 日三服 。 咳者加五味子 、 乾薑各五分 , 並主下痢 。 悸者加桂枝五分 。 小便不利者 , 加茯苓五分 。 腹中痛者 , 加附子一枚 , 炮令拆 。 泄痢下重者 , 先以水五升 , 煮薤白三升 , 煮取三升 , 去滓 , 以散三方寸匕 , 納湯中 , 煮取一升半 , 分溫再服 。 熱邪入深 , 乃見四逆 , 誤認為寒 , 貽害匪細 。 薤白能治下重 , 以能泄大腸之氣也 。
四逆湯 治脈沉體痛 , 溫溫欲吐 , 下利清穀 , 手足厥冷 , 內寒外熱 , 脈微欲絕等症 。
甘草(二兩 , 炙) 乾薑(一兩半) 附子(一枚 , 生用 , 去皮 , 破八片)
上三味㕮咀 , 以水三升 , 煮取一升二合 , 去滓 。 分溫再服 。 強人可大附子一枚 , 乾薑三兩 。 四逆湯不可輕用 , 一症不具即當細審 , 必諸症皆全 , 方可決用無疑 。
四逆加人參湯 治利後亡血 。
本方加人參 。
通脈四逆湯 治下痢清穀 , 脈絕 , 汗出而厥 。
本方加乾薑一倍 。
通脈四逆加豬膽汁湯 治汗出而厥 , 脈絕 , 拘急 。
本方加豬膽汁 。
當歸四逆湯 治手足厥冷 , 脈細欲絕 , 脈浮革 , 因而腸鳴者 。
當歸 桂枝 芍藥(各三兩) 細辛(二兩) 大棗(二十五個) 甘草 通草(各二兩)
上七味 , 以水八升 , 煮取三升 , 去滓 。 溫服一升 , 日三服 。 此四逆症乃從太陽誤下所致 , 非厥陰少陰之四逆也 , 故仍以桂枝湯為主 。
理中丸及湯 治霍亂 , 頭痛 , 發熱 , 身疼痛 , 寒多不用水者 , 理中湯 。 若大病瘥後喜唾 , 久不了了 , 胃上有寒者 , 用理中丸 。
人參 甘草(炙) 白朮 乾薑(各三兩)
上四味 , 搗篩為末 , 蜜丸如雞子黃大 。 以沸湯數合 , 和一丸研碎 , 溫服之 。 日三服 , 夜二服 。 腹中未熱 , 益至三四丸 , 然不及湯 。 湯法 : 以四物依兩數切 , 用水八升 , 煮取三升 , 去滓 。 溫服一升 , 日三服 。 四逆乃溫下焦 、 中焦之法 , 理中為溫上焦 、 中焦之法 , 各有部位也 。
附子瀉心湯 治心中痞而復惡寒汗出 。
大黃(二兩) 黃連 黃芩(各一兩) 附子(一枚 , 泡去皮 , 破 , 別煮取汁)
上四味 , 切三味 , 以麻沸湯二升漬之 , 須臾絞去滓 , 納附子汁 。 分溫再服 。 治上焦用生藥 , 故漬而不煎 。 附子能回陽止汗 。
梔子豉湯 治汗 、 吐 、 下後 , 虛煩不得眠 。 及大下之後 , 身熱未去 , 心中結痛 , 或微煩者 。
梔子(十四枚 , 擘) 香豉(四合 , 綿裹)
上二味 , 以水四升 , 先煮梔子得二升半 , 納豉煮取一升半 , 去滓 。 分為二服 , 溫進一服 , 得吐者 , 止後服 。 邪在至高之分 , 以此吐之 。 所謂在上者因而越之也 。 此吐方之最和平者 。
真武湯 治太陽汗出不解 , 仍發熱 , 心悸頭眩 , 身瞤動 , 振振欲擗地者 。 又治少陰至四五日 , 小便不利 , 四肢沉重 , 疼痛 , 自下痢 , 此為有水氣 。
茯苓 芍藥 生薑(各三兩 , 切) 白朮(二兩) 附子(一枚 , 泡去皮 , 破八片)
上五味 , 以水八升 , 煮取三升 , 去滓 。 溫服七合 , 日三服 。 此治水逆之正方 。 若咳者 , 加五味半升 , 細辛 、 乾薑各一兩 。 若小便利者 , 去茯苓 。 若下痢者 , 去芍藥 , 加乾薑二兩 。 若嘔者 , 去附子 , 加生薑 , 足前成半斤 。
大黃黃連瀉心湯 治傷寒脈浮緊 , 而復下之 , 緊反入里 , 則作痞 , 按之自濡 , 但氣痞耳 。 此主之 。
大黃(二兩) 黃連(一兩)
上二味 , 以麻沸湯二升漬之 , 須臾絞去滓 , 分溫再服 。 凡治下焦之補劑 , 當多煎 , 以熟為主 。 治上焦之瀉劑 , 當不煎 , 以生為主 。 此亦治至高之熱邪 , 故亦用生藥 。
白通湯 治少陰下痢 。
蔥白(四莖) 乾薑(一兩) 附子(一枚 , 生用 , 去皮 , 破八片)
上三味 , 以水三升 , 煮取一升 , 去滓 , 分溫再服 。 此為寒痢 。
白通加豬膽汁方 治服白通湯 , 利不止 , 汗出而厥逆無脈 , 乾嘔而煩 。 服湯後 , 脈暴出者死 , 微續者生 。
即白通湯煎成 , 納人尿五合 , 豬膽汁一合 。 分溫再服 。
豬膚湯 少陰病 , 下痢咽痛 , 胸滿心煩者 , 此主之 。
豬膚(一斤)
上一味 , 以水一斗 , 煮取五升 , 去滓 , 加白蜜一升 , 白粉五合 , 熬香和令相得 。 溫分六服 。 引少陰之虛火下達 。
甘草湯 、 桔梗湯 治少陰咽痛 , 先與甘草湯 。 不瘥 , 與桔梗湯 。
甘草(二兩)
上一味 , 以水二升 , 煮減半 , 去滓 。 溫服七合 , 日二服 。 桔梗湯 : 加桔梗一兩 , 煎法同 。 此方制少陰在上之火 。
瓜蒂散 治太陽病 , 胸中痞鞕 , 氣上衝胸 , 不得息 , 此胸中有寒也 。 又或手足厥冷 , 脈乍緊 , 心中煩滿不能食 , 病在胸中 , 並當吐之 。
瓜蒂(熬) 赤小豆(各一分)
上二味 , 各別搗篩 , 為散已 , 合治之 , 取一錢匕 , 以香豉一合 , 用熱湯七合 , 煮作稀糜 , 去滓取汁 , 和散溫頓服之 。 不吐者 , 少少加 , 得快吐乃止 。 諸亡血虛家不可與之 。
麻黃升麻湯 治傷寒六七日 , 大下後 , 厥逆 , 寸脈沉遲 , 下部脈不至 , 咽喉不利 , 吐膿血 , 泄痢 , 為難治 , 此主之 。
麻黃(二兩半 , 去節) 升麻 當歸(各一兩一分) 知母 黃芩 萎蕤(各十八銖) 石膏(碎 , 綿裹) 白朮 乾薑 芍藥 天冬(去心) 桂枝 茯苓 甘草(炙 , 各六銖)
上十四味 , 以水一斗 , 先煮麻黃一兩沸 , 去上沫 , 納諸藥 , 煮取三升 , 去滓 。 分溫三服 , 令汗出愈 。
旋覆代赭湯 治傷寒汗出吐下後 , 心下痞鞕 , 噫氣不除 , 此主之 。
旋覆花(三兩) 人參(二兩) 生薑(五兩 , 切) 半夏(半升 , 洗) 代赭石(一兩) 大棗(十二枚 , 擘) 甘草(三兩 , 炙)
上七味 , 以水一斗 , 煮取六升 , 去滓 。 再煎取三升 , 溫服一升 , 日三服 。
苦酒湯 治少陰病 , 咽中生瘡 , 聲不出者 。
半夏(洗 , 破 , 十四枚) 雞子(一枚 , 去黃 , 納苦酒著殼中)
上二味 , 納半夏著苦酒中 , 以雞子殼置刀環中 , 安火上 , 令三沸 , 去滓 。 少少含咽之 , 不差 , 更作三劑服之 。 製法奇 。
枳實梔子豉湯 治大病瘥後勞復 。
枳實(三枚 , 炙) 梔子(十四枚 , 擘) 豉(一升 , 綿裹)
上三味 , 以清漿水七升 , 空煮取四升 , 納枳實 、 梔子 , 煮取二升 , 下豉更煮五六沸 , 去滓 。 溫分再服 , 覆令微似汗 。 若有宿食者 , 加大黃如博棋子大五六枚 。 大病後勞復 , 庸醫必作虛治 , 乃純用降氣清火之品 , 當細參之 。
竹葉石膏湯 治傷寒解後 , 虛羸少氣 , 氣逆欲吐者 。 方見通治 。 壯火食氣 , 故少氣者多屬火症 。
燒褌散 治陰陽易病 , 其人身重 , 少氣 , 少腹裡急 , 陰中拘攣 , 熱上衝胸 , 頭重不舉 , 眼中生花 , 膝脛拘急 。
上取婦人中褌近陰處 , 剪燒灰 , 以水和服方寸匕 , 日三服 。 小便即利 , 陰頭微腫則愈 。 婦人病 , 取男子褌當燒灰 。
豬膽導法 以豬膽汁加醋 , 納穀道中 。
蜜煎導法 以蜜煎老 , 捏作指大一條 , 納穀道中 , 以手按之 。
上二方 , 俱治傷寒大發汗 , 小便利 , 津液內竭 , 大便雖鞕 , 不可攻之 , 用此法 。
治男子新病起房內復者方 ( 《 千金 》 )
取女人月經赤帛 , 燒服方寸匕 。 亦治陰卵腫縮入腹 , 絞痛欲死 。
治交接勞復陰卵腫縮腹中絞痛便欲死方 ( 《 千金 》 )
取所交接婦人衣服 , 以覆男子 , 立愈 。
竹皮湯 ( 《 外臺 》 ) 治交接勞復 , 卵腫腹痛 , 便絕欲死 。
青竹皮(一升)
上一味 , 水三升 , 煮五六沸 , 絞汁頓服 。 立愈 。 此方範汪亦治大便後勞復 。
療食勞方 ( 《 外臺 》 )
杏仁(五十枚)
上一味 , 以酢二升 , 煎取服之 , 取汗則瘥 。
治結胸灸法 ( 《 本事方 》 )
巴豆(十四枚) 黃連(七寸 , 連皮用)
上細搗末 , 用津唾和成膏 , 填入臍心 , 以艾灸其上 。 腹中有聲 , 其病去矣 。 不拘壯數 , 以病退為度 。 才灸了便以溫湯浸手帕拭之 , 恐生瘡也 。 此法最穩 。 凡胸中病 , 俱可依此法外治 。
鵲石散 ( 《 本事方 》 ) 治傷寒發狂 , 棄衣奔走 , 逾牆上屋 。
黃連 寒水石(各等分)
上為細末 , 每服二錢 , 濃煎甘草汁調服 。
鱉甲散 ( 《 活人書 》 ) 治傷寒八九日不瘥 , 名曰壞症 , 傷寒不能治者 , 宜此療之 。
升麻 前胡(去蘆) 烏梅(去核) 枳實(麩炒 , 去麩) 犀角(鎊) 黃芩(各半兩) 生地黃(切 , 兩合) 甘草(一分 、 炙) 鱉甲(去裙 , 米醋炙赤黃 , 杵碎用半兩)
上銼如麻豆大 , 每服抄五錢匕 , 水一盞半 , 煎至八分 , 去滓溫服 。
升麻鱉甲湯 ( 《 金匱 》 ) 陽毒之為病 , 面赤斑斑如錦紋 , 咽喉痛 , 唾膿血 。 五日可治 , 七日不可治 。 此湯主之 。
升麻(二兩) 當歸(一兩) 蜀椒(炒去汗 , 一兩) 甘草(二兩) 鱉甲(手指大一片 , 炙) 雄黃(半兩 , 研)
上六味 , 以水四升 , 煮取一升 , 頓服之 。 老小再服取汗 。
升麻鱉甲去雄黃蜀椒方 陰毒之為病 , 面目青 , 身痛如被杖 , 咽喉痛 。 五日可治 , 七日不可治 。
升麻鱉甲湯去雄黃 、 蜀椒主之 。
《 肘後 》、《 千金方 》: 陽毒用升麻湯 , 無鱉甲 , 有桂 ; 陰毒用甘草湯 , 即本方無雄黃 。《 活人 》: 陽毒升麻湯 , 用犀角 、 射干 、 黃芩 、 人參 , 無當歸 、 蜀椒 、 鱉甲 、 雄黃 。 蜀椒辛熱之品 , 陽毒用而陰毒反去之 , 疑誤 。《 活人書 》 加犀角等四味頗切當 。
梔子仁湯 ( 《 活人書 》 ) 治陽毒 , 傷寒壯熱 , 百節疼痛 。
梔子仁(一兩) 柴胡(一兩半) 升麻 黃芩(各二兩) 赤芍(一兩) 大青(一兩) 石膏(二兩) 知母(一兩) 甘草(半兩 , 炙) 杏仁(二兩 , 湯浸 , 去皮尖及雙仁者 , 麩炒微黃)
上件搗為粗末 , 每服抄四錢 , 以水一盞 , 入生薑半分 , 豉一百粒 , 煎至六分 , 去滓 , 不計時候溫服 。
還陽湯 ( 《 本事方 》 ) 治陰毒 , 面色青 , 四肢逆冷 , 心躁腹痛 。
用硫黃末新汲水調下 , 良久 , 或寒一起 , 或熱一起 , 更看緊慢 , 再服一二錢 , 則為汗出瘥 。
萎蕤湯 ( 《 活人書 》 ) 治風溫 , 兼療冬溫及春月中風傷寒 , 發熱 , 頭眩痛 , 喉咽干 , 舌強 , 胸內疼 , 痞滿 , 腰背強 。
萎蕤(三分) 石膏(一兩 , 杵碎) 白薇 麻黃(湯泡 , 焙乾秤) 川芎 葛根(生者可用二兩尤妙) 大羌活(去蘆) 甘草(炙) 杏仁(去皮尖雙仁 , 捶碎 , 各半兩) 青木香(一分 , 冬一兩 , 始春用半兩妙)
上銼如麻豆大 , 每服五錢 , 水一盞半 , 煎一盞 , 日三四服 。 此清散之劑 , 可治時疫 。
白虎加蒼朮湯 ( 《 本事方 》 ) 治濕溫多汗 。
知母(五兩) 甘草(二兩 , 炙) 石膏(一斤) 蒼朮 粳米(各三兩)
上為末 , 每服四錢 , 水一盞半 , 煎至七分 , 去滓 , 取汁溫服 。
黑膏 ( 《 活人書 》 ) 治溫毒發斑 。
好豉(一升) 生地黃(半斤 , 切)
上二味 , 以豬膏二斤 , 合露之 , 煎令三分減一 , 絞去滓 , 用雄黃 、 麝香如大豆者 , 納中絞和 , 盡服之 。 毒便從皮中出則愈 。 凡外感之症 , 治之得宜 , 六七日間無不愈者 。 過期不愈 , 皆治之不得其法 , 所以或傳經 , 或變病 , 種種現症 , 不可窮極 , 以致治法千端 , 聚訟不息 。 故仲景 《 傷寒論 》 治傷寒之正方不過數首 , 余皆誤治之變症 , 故取治雜病之方 , 隨症救療也 。
按 : 傷寒為外感之總名 , 傳變出入 , 千頭萬緒 , 仲景 《 傷寒論 》 一字不可遺漏 。 今止舉六經本症 , 及六經主方數首 , 以存大略 。 不可以此而廢全書也 。 能將傷寒全書 , 熟讀而精通之 , 則凡為外感之病 , 遊刃有餘矣 。 故此集外感之方 , 選錄甚少 , 意有在也 。
百合病
《 金匱 》
論曰 : 百合病者 , 百脈一宗 , 悉致其病也 。 意欲食 , 復不能食 , 常默然 , 欲臥不能臥 , 欲行不能行 , 飲食或有美時 , 或有不用聞食臭時 , 如寒無寒 , 如熱無熱 , 口苦小便赤 , 諸藥不能治 , 得藥則劇吐利 , 如有神靈者 , 身形如和 , 其脈微數 , 每溺時頭痛者 , 六十日乃愈 。 若溺時頭不痛 , 淅然者 , 四十日愈 。 若溺快然 , 但頭眩者 , 二十日愈 。 其證或未病而預見 , 或病四五日而出 , 或病二十日 , 或一月微見者 , 各隨證治之 。
百合病 , 見於陰者 , 以陽法救之 , 見於陽者 , 以陰法救之 。 見陽攻陰 , 復發其汗 , 此為逆 。 見陰攻陽 , 乃復下之 , 此亦為逆 。 此等症 , 病後得之者甚多 。 醫者不知 , 多方誤治 , 以致病氣日深 , 不可救療 , 始終無一人能識之者 , 遍地皆然也 。 百脈一宗悉病 , 蓋肺朝百脈 , 故以百合治肺為主藥 。
百合病方
百合知母湯 ( 《 金匱 》 ) 百合病 , 發汗後者主之 。
百合(七枚 , 擘) 知母(三兩 , 切)
上先以水洗百合 , 漬一宿 , 當白沫出 , 去其水 , 更以泉水二升 , 煎取一升 , 去滓 。 別以泉水二升 , 煎知母取一升 , 去滓 。 後合和煎取一升五合 , 分溫再服 。
滑石代赭湯 ( 《 金匱 》 ) 百合病 , 下之後者 , 主之 。
百合(七枚 , 擘) 滑石(三兩 , 碎 , 綿裹) 代赭石(如彈丸大一枚 , 碎 , 綿裹)
上先以水洗百合 , 漬一宿 , 當白沫出 , 去其水 。 更以泉水二升 , 煎取一升 , 去滓 , 別以泉水二升 , 煎滑石 、 代赭取一升 , 去滓 。 後合和重煎 , 取一升五合 , 分溫服 。
百合雞子湯 ( 《 金匱 》 ) 百合病 , 吐之後者主之 。
百合(七枚 , 擘) 雞子黃(一枚)
上先以水洗百合 , 漬一宿 , 當白沫出 , 去其水 , 更以泉水二升 , 煎取一升 , 去滓 。 納雞子黃攪勻 , 煎五分溫服 。
百合地黃湯 ( 《 金匱 》 ) 百合病 , 不經吐 、 下 、 發汗 , 病形如初者 , 主之 。
百合(七枚 , 擘) 生地黃汁(一升)
上先以水洗百合 , 漬一宿 , 當白沫出 , 去其水 , 更以泉水二升 , 煎取一升 , 去滓 , 納地黃汁 , 煎取一升五合 , 分溫再服 。 中病勿更服 。 大便當如漆 。
百合洗方 ( 《 金匱 》 ) 百合病 , 一月不解 , 變成渴者 , 主之 。
百合一升 , 以水一斗 , 漬之一宿 , 以洗身 。 洗已 , 食煮餅 , 勿以鹽豉也 。
瓜蔞牡蠣散 ( 《 金匱 》 ) 百合病 , 渴不瘥者主之 。
瓜蔞根 牡蠣(熬 , 等分)
上為細末 , 飲服方寸匕 , 日三服 。
百合滑石散 ( 《 金匱 》 ) 百合病 , 變發熱者(一作發寒熱 。 )主之 。
百合(一兩 , 炙) 滑石(三兩)
上為散 , 飲服方寸匕 , 日三服 , 當微利者 , 止服 , 熱則除 。
感冒方(附)
九味羌活湯 (張元素方) 四時發散 。
羌活 防風 川芎 白芷 細辛 蒼朮 黃芩 甘草 生地
上加生薑三片 , 蔥白三莖 , 水煎服 。 此外感之總方 , 惟生地不若易當歸為佳 。 此方之分兩當因病之輕重加減 , 故不為一定之數 。
敗毒散 ( 《 活人書 》 ) 治傷寒 , 瘟疫 , 風濕 , 風眩 , 拘踡 , 風痰 , 頭痛 , 目眩 , 四肢痛 , 憎寒壯熱 , 項強睛疼 。
羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳殼 白茯苓 桔梗 人參(各一兩) 甘草(五錢)
上為細末 , 每服二錢 , 水一盞 , 入生薑三片 , 煎七分 , 溫服 , 或沸湯點服 。 煩熱口渴加黃芩 。
參蘇飲 ( 《 易簡 》 ) 治感冒風寒 , 頭痛發熱 , 憎寒 , 咳嗽 , 涕唾稠黏 , 胸膈滿悶 , 脈弱無汗 。
人參 蘇葉 乾葛 前胡 陳皮 枳殼 茯苓 半夏(各八分) 桔梗 木香 甘草(各五分) 生薑(五片) 大棗(一枚)
上十三味 , 水煎熱服取汗 。
以上三方 , 乃感冒風寒之總法 。 其病止在皮毛肌肉之中 , 未入經絡 , 故不能傳變 , 大段驅散太陽 、 陽明之風寒足矣 。 其有食者 , 則兼用消食之品可也 。 此等症四時皆有 , 南方最多 。
寒熱
《 靈 》《 素 》
《 靈 · 口問篇 》: 帝曰 : 人之振寒者 , 何氣使然 ? 岐伯曰 : 寒氣客於皮膚 , 陰氣盛 , 陽氣虛 , 故為振寒寒慄 。
《 素 · 逆調論 》: 黃帝問曰 : 人身非常溫也 , 非常熱也 , 為之熱而煩滿者 , 何也 ? 岐伯對曰 : 陰氣少而陽氣勝 , 故熱而煩滿也 。 帝曰 : 人身非衣寒也 , 中非有寒氣也 。 寒從中生者何 ? 岐伯曰 : 是人多痹氣也 , 陽氣少 , 陰氣多 , 故身寒如從水中出 。 帝曰 : 人有四肢熱 , 逢風寒如炙如火者 , 何也 ? 岐伯曰 : 是人者 , 陰氣虛 , 陽氣盛 。 四肢者 , 陽也 。 兩陽相得 , 而陰氣虛少 , 少水不能滅盛火 , 而陽獨治 , 獨治者 , 不能生長也 , 獨勝而止耳 。 逢風寒如炙如火者 , 是人當肉爍也 。 帝曰 : 人有身寒 , 湯火不能熱 , 厚衣不能溫 , 然不凍慄 , 是為何病 ? 岐伯曰 : 是人者 , 素腎氣勝 , 以水為事 。 太陽氣衰 , 腎脂枯不長 , 一水不能勝兩火 。 腎者 , 水也 , 而生於骨 , 腎不生 , 則髓不能滿 , 故寒甚至骨也 。 所以不能凍慄者 , 肝一陽也 , 心二陽也 , 腎孤臟也 , 一水不能勝二火 , 故不能凍慄 , 病名曰骨痹 , 是人當攣節也 。 帝曰 : 人之肉苛者 , 雖近於衣絮 , 猶尚苛也 , 是為何疾 ? 岐伯曰 : 榮氣虛 , 衛氣實也 。 榮氣虛 , 則不仁 , 衛氣虛 , 則不用 , 榮衛俱虛 , 則不仁且不用 , 肉如故也 。 人身與志不相有 , 曰死 。
移熱移寒 《 素 · 氣厥論 》: 黃帝問曰 : 五臟六腑 , 寒熱相移者何 ? 岐伯曰 : 腎移寒於脾 , 癰腫少氣 。 脾移寒於肝 , 癰腫筋攣 。 肝移寒於心 , 狂隔中 。 心移寒於肺 , 肺消 , 飲一溲二 , 死不治 。 肺移寒於腎 , 為湧水 , 湧水者 , 按腹不堅 , 水氣客於大腸 , 疾行則鳴 , 濯濯如囊裹漿 , 水之病也 。 脾移熱於肝 , 則為驚衄 。 肝移熱於心則死 。 心移熱於肺 , 傳為鬲消 。 肺移熱於腎 , 傳為柔痙 。 腎移熱於脾 , 傳為慮腸澼 , 死不可治 。 胞移熱於膀胱 , 則癃溺血 。 膀胱移熱於小腸 , 鬲腸不便 , 上為口糜 。 小腸移熱於大腸 , 為虙瘕 , 為沉 。 大腸移熱於胃 , 善食而瘦 , 又謂之食亦 。 胃移熱於膽 , 亦曰食亦 。 膽熱移於腦 , 則辛頞鼻淵 , 鼻淵者 , 濁涕下不止也 。 傳為衄衊瞑目 , 故得之氣厥也 。
《 難經 》
寒熱之病 , 候之如何也 ? 然 。 皮寒熱者 , 皮不可近席 , 毛髮焦 , 鼻槁不得汗 。 肌寒熱者 , 皮膚痛 , 唇口槁 , 無汗 。 骨寒熱者 , 病無所安 , 汗注不休 , 齒槁痛 。 陽維為病 , 苦寒熱 。
《 傷寒論 》
病人身大熱 , 反欲近衣者 , 熱在皮膚 , 寒在骨髓也 。 身大寒 , 反不欲近衣者 , 寒在皮膚 , 熱在骨髓也 。
此種寒熱 , 既非感冒 , 亦非傷寒 。 其淺深有骨髓皮膚之殊 , 其久暫有歲月之異 。 輕者有似感冒 , 重者即變骨蒸 。 所以 《 內經 》 以後 , 諸書寒熱 , 自有方論 , 不入傷寒等法 , 大段以清營中之熱為主 , 其或有風 、 有痰 、 有積 、 有瘀者 , 則隨症消息之可也 。
寒熱方
四時加減柴胡湯 ( 《 金匱 》 ) 治五臟寒熱 。
柴胡 白朮(各八分) 大腹檳榔(四枚 , 並皮子用) 陳皮(五分) 生薑(五分) 桔梗(七分) 已上冬三月 , 柴胡稍多 ; 春三月 , 減白朮增枳實 ; 夏三月 , 又增甘草 , 仍用枳實 、 白朮 ; 秋三月 , 同冬三月 , 惟陳皮稍多 。
上各㕮咀 , 分為三帖 。 一帖以水三升 , 煮取二升 , 分溫三服 。 如人行四五里 , 進一服 。 渣再合煎一服 。 治寒熱 , 總不能外柴胡 。 寒熱久者必有積滯 。 分讀去聲 , 二錢半為一分 。
天行熱病方 ( 《 外臺 》 ) 療大行 , 三日外至七日不歇 , 內熱令人更相染著 , 主大青消毒湯 。
大青(四兩) 香豉(八合 , 熬 , 綿裹) 乾葛 梔子(各四兩) 生地(一升 , 切) 芒硝(三兩)
上六味切 , 以水五升 , 煮取二升半 , 去滓 , 下芒硝 , 分三服 。 一方有石膏八兩 。 忌蕪荑 、 熱面 、 酒 、 蒜等物 。 此方專清陽明之熱 。
苦參湯 ( 《 千金 》 ) 療天行熱病 , 五六日以上宜服 。
苦參(三兩) 黃芩(二兩) 生地黃(八兩)
上三味切 , 以水八升 , 煮取二升 , 去滓 。 溫服半升 , 日再服 。 忌蕪荑 。
凝雪湯 ( 《 外臺 》 ) 療天行毒病 , 七八日熱積胸中 , 煩亂欲死 。
芫花(一升)
上一味 , 以水三升 , 煮取一升半 , 漬故布 , 薄胸上 , 不過再三薄 , 熱則除 。 當溫四肢 , 護厥逆也 。 按 :《 本草 》 芫花能治蠱毒 , 消胸中痰水 。
大黃湯 ( 《 外臺 》 ) 療天行 , 五六日不解 , 頭痛壯熱 , 四肢煩疼 , 不得飲食 。
大黃(胃) 黃連(心肝) 黃柏(腎) 梔子(肺 , 各半兩 , 擘)
上四味 , 以水八升 , 煮六七沸 , 納豉一升 , 蔥白七莖 , 煮取三升 , 去滓 , 分三服 。 此許推然方 , 神良 。 又療傷寒已五六日 , 頭痛壯熱 , 四肢煩疼 , 取汗 。 並宜老小 。 忌豬肉冷水 。 此三黃湯之變 , 能除六經之熱 。
桃葉熏身法 ( 《 外臺 》 )
水一石 , 煮桃葉取七斗 , 以薦席自圍 , 衣被蓋上 , 安桃湯於床簀下 , 取熱自薰 。 停少時 , 當雨汗 , 汗遍去湯 , 待歇速粉之 。 並灸大椎則愈 。
按 : 寒熱之因 , 千變萬殊 。 有屬外感 , 有屬內傷 , 而外感內傷之中 , 又各不同 。 其外有屬痰飲 , 有屬瘀血 。 有屬積聚 , 有屬敗症 , 不可勝舉 。 其治法 , 各詳於本病條下 , 當細審之 。 此只錄時行熱病之數方耳 。
霍亂(附 : 轉筋)
《 傷寒論 》
問曰 : 病有霍亂者何 ? 答曰 : 嘔吐而利 , 名曰霍亂 。 問曰 : 病發熱 , 頭痛 , 身疼 , 惡寒 , 吐利者 , 此屬何病 ? 答曰 : 此名霍亂 。 自吐下 , 又利止 , 復更發熱也 。 傷寒其脈微澀者 , 本是霍亂 , 今是傷寒 , 卻四五日 , 至陰經上轉入陰 , 必利 。 本嘔下利者 , 不可治也 。 欲似大便 , 而反失氣 , 仍不利者 , 屬陽明也 , 便必鞕 , 十三日愈 。 所以然者 , 經盡故也 。 下利後 , 當便鞕 , 鞕則能食者愈 。 今反不能食 , 到後經中頗能食 , 復過一經能食 , 過之一日當愈 , 不愈者 , 不屬陽明也 。 吐利發汗 , 脈平小煩者 , 以新虛不勝穀氣也 。 此霍亂是傷寒變症 , 與霍亂本症微別 。
《 病源 》
霍亂者 , 由人溫涼不調 , 陰陽清濁二氣 , 有相干亂之時 。 其亂在於腸胃之間者 , 因遇飲食而變 , 發則心腹絞痛 。 其有先心痛者 , 則先吐 。 先腹痛者 , 則先利 。 心腹並痛者 , 則吐利俱發 。 挾風而實者 , 身發熱 , 頭痛體疼而復吐利 。 虛者 , 但吐利心腹刺痛而已 。 亦有飲酒食肉 , 腥膾生冷過度 , 因居處不節 , 或露臥濕地 , 或當風取涼 , 而風冷之氣歸於三焦 , 傳於脾胃 , 脾胃得冷則不磨 , 不磨則水穀不消化 , 亦令清濁二氣相干 , 脾胃虛弱 , 便則吐利 , 水穀不消 , 則心腹脹滿 , 皆成霍亂 。 霍亂脈大可治 , 微細不可治 。 亂吐下 , 脈微遲 , 氣息劣 , 口不欲言者 , 不可治 。 此霍亂之正病 , 言之最詳 。 乾霍亂者 , 是冷氣搏於腸胃 , 致飲食不消 , 但腹滿煩亂 , 絞痛短氣 , 其腸胃先挾實 , 故不吐利 , 名為乾霍亂也 。
霍亂而轉筋者 , 由冷氣入於筋故也 。 冷入於足之三陰三陽 , 則腳轉筋 。 入於手之三陰三陽 , 則手轉筋 。 隨冷所入之筋 , 筋則轉 。 轉者 , 皆由邪冷之氣 , 擊動其筋而移轉也 。
按 : 轉筋之病 ,《 金匱 》 有雞屎白散一方 , 附腳氣條下 。 而轉筋之症不一 , 有平時常轉筋者 , 有霍亂而轉筋者 , 並有轉筋入腹者 , 當用木瓜 、 吳茱萸等藥 , 及外治湯熨之法 , 以備選擇 。
霍亂轉筋方
五苓散 霍亂頭痛發熱 , 多欲飲水者主之 。 寒多不用水者 , 理中丸主之 。 二方俱 《 傷寒論 》, 見通治 。
理中丸 此是寒霍亂之方 , 百不得一者也 。 誤用者 , 害不旋踵 。
加減法 : 若臍上築者 , 腎氣動也 , 去朮加桂四兩 。 吐多 , 去朮加生薑三兩 。 下多者 , 還用術 。 悸者 , 加茯苓二兩 。 渴欲得水者 , 加朮 , 足前成四兩半 。 腹中痛者 , 加人參 , 足前成四兩半 。 寒者 , 加乾薑成四兩半 。 腹滿者 , 去朮加附子一枚 。 服湯後如食頃 , 飲熱粥一升許 , 微自溫 , 勿發揭衣服 。
霍亂轉筋入腹方 ( 《 千金 》 )
作極鹹鹽湯 , 於糟中暖漬之則瘥 。
又方 以醋煮青布㩉腳膝 , 冷復易之 。
又方 ( 《 千金翼 》 ) 治霍亂轉筋 。 兩臂及腳 、 胸 、 脅諸轉筋並主之 。
香薷一把 , 水煮令極濃 , 服二三升 , 即瘥 。 青木香亦佳 。
廣濟高良薑湯 ( 《 外臺 》 ) 治霍亂吐痢 , 轉筋入腹 。
高良薑(四兩) 桂心(四兩)
上二味 , 以水七升 , 煮取二升 , 去滓 , 分三服 。 此亦治寒霍亂之方 。
霍亂轉筋入腹方 ( 《 外臺 》 )
木瓜子 、 根皮 , 合煎湯服之 。
茱萸湯 ( 《 外臺 》 ) 療霍亂轉筋不止 。
吳茱萸(一升) 甘草 乾薑(各二兩 , 泡) 蓼子(一把) 亂髮(一兩 , 燒) 桂心(二兩)
上六味 , 以水七升 , 煮取二升三合 , 去滓 , 分溫三服 。
灸法 ( 《 外臺 》 ) 以手拗所患腳大母指 , 當腳心急筋上七壯 。
又灸當足大母指聚筋上七壯 。
又灸足大母指下約中一壯 。 又灸湧泉 。 入腹者 , 灸臍左二寸 , 十四壯 。 又灸股中大筋上陰一寸 。 轉筋四逆者 , 灸兩乳根黑際 , 各一壯 。 轉筋欲死者 , 灸臍上一寸 , 十四壯 。
藿香正氣散 ( 《 局方 》 )益元散河間)蘇合香丸 《 局方 》 )香薷飲 《 局方 》 ) 俱見通治 。
痓
《 金匱 》
太陽病 , 發熱無汗 , 反惡寒者 , 名曰剛痓 。 一作痙 。 余同 。 太陽病 , 發熱汗出 , 而不惡寒 , 名曰柔痓 。 太陽病 , 發熱 , 脈沉而細者 , 名曰痓 , 為難治 。 太陽病 , 發汗太多因致痓 。 夫風病 , 下之則痓 , 復發汗 , 必拘急 。 瘡家 , 雖身疼痛 , 不可發汗 , 汗出則痓 。 病者身熱足寒 , 頸項強急 , 惡寒 , 時頭熱面赤 , 目赤 , 獨頭動搖 , 卒口噤 , 背反張者 , 痓病也 。 若發其汗者 , 寒濕相得 , 其表益虛 , 即惡寒甚 。 發其汗已 , 其脈如蛇 。 暴腹脹大者 , 為欲解 , 脈如故 。 反伏弦者痓 。 夫痓脈 , 按之緊如弦 , 直上下行 。 痓病有灸瘡難治 。 太陽病 , 其症備 , 身體強𠘧𠘧 , 然脈反沉遲 , 此為痓 。 太陽病 , 無汗 , 而小便反多 , 氣上衝胸 , 口噤不得語 , 欲作剛痓 。 痓為病 , 胸滿口噤 , 臥不著席 , 腳攣急 , 必介齒 。
痓方
瓜蔞桂枝湯 ( 《 金匱 》 ) 太陽病 , 其症備 , 身體強𠘧𠘧 , 然脈反沉遲 , 此湯主之 。
瓜蔞根(二兩) 桂枝 芍藥(各三兩) 甘草(二兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚)
上六味 , 以水九升 , 煮取三升 , 分溫三服 。 取微汗 , 汗不出 , 食頃啜熱粥法 。
麻黃加獨活防風湯 ( 《 金匱 》 ) 治剛痓 。
麻黃 桂枝(各一兩) 芍藥(三兩) 甘草(半兩) 獨活 防風(各一兩)
上六味 , 每服一兩 , 水煎 。
痓病乃傷寒壞症 , 小兒得之猶有愈者 , 其餘則百難療一 。 其實者 , 或有因下而得生 , 虛者竟無治法 。《 金匱 》 諸方 , 見效絕少 。
葛根湯 ( 《 金匱 》 ) 大承氣湯 ( 《 金匱 》 ) 桂枝加葛湯 (有汗用 , 見傷寒門 。 ) 小續命湯 (見中風門 。 )
癃閉利淋
《 靈 》《 素 》
《 靈 · 本輸篇 》: 三焦手少陽之脈 , 入絡膀胱 , 約下焦 , 實則閉癃 , 虛則遺溺 。
《 五味篇 》: 酸走筋 , 多食之 , 令人癃 。
《 素 · 宣明五氣論 》: 膀胱不利為癃 , 不約為遺溺 。
《 氣厥論 》: 胞移熱於膀胱 , 則癃溺血 。
《 骨空論 》: 督脈為病 , 癃痔遺溺 。
《 金匱 》
淋之為病 , 小便如粟狀 , 小腹弦急 , 痛引臍中 。 淋家不可發汗 , 發汗則必便血 。 熱在下焦者 , 則尿血 , 亦令淋秘不通 。 小便不利者 , 有水氣 , 其人若渴 。
《 病源 》
石淋 淋而出石也 , 腎主水 , 水結 , 則化為石 。
氣淋 腎虛膀胱熱 , 氣脹所為也 。
膏淋 淋而有肥狀似膏 , 故謂之膏淋 。 亦曰肉淋 。 此腎虛不能制於肥液 , 故與小便俱出也 。
勞淋 謂勞傷腎氣而生熱成淋也 。
血淋 熱淋之甚者 , 則尿血 。 心主血 , 血之行身 , 通遍經絡 , 循環腑臟 , 勞甚則散 , 失其常經 , 溢滲入胞而成血淋也 。
胞轉 其病狀臍下急痛 , 小便不通是也 。 或因小便應下而強忍之 , 或為寒熱所迫 , 此二者 , 俱合水氣還上氣於胞 , 使胞屈別不得充張 , 外水應入不得入 , 內溲應出不得出 , 外內相壅塞 , 故令不通 。 病至四五日 , 乃有致死者 。 飽食訖 , 應小便而忍之 , 或飽食訖而走馬 , 或小便急疾走 , 或忍水入房 , 皆令胞轉 , 或胞落 , 並致死 。 數便為癃 , 絕不便為胞轉 。
尿床 小便乃水液之餘 , 從膀胱入於胞 , 夜臥則陽氣衰伏 , 不能制於陰 , 所以陰氣獨發 , 於眠睡不覺尿出也 。
癃閉利淋方
瓜蔞瞿麥圓 ( 《 金匱 》 ) 小便不利者 , 有水氣 , 其人苦渴 , 此主之 。
瓜蔞根(二兩) 茯苓(三兩) 薯蕷(三兩) 附子(一枚 , 泡) 瞿麥(一兩)
上五味末之 , 煉蜜丸梧子大 。 飲服三丸 , 日三服 。 不知 , 增至七八丸 , 以小便利 , 腹中溫為知 。
滑石白魚散 ( 《 金匱 》 ) 主小便不利 。
滑石(二分) 亂髮(二分 , 燒) 白魚(二分)
上三味 , 杵為散 。 飲服半錢匕 , 日三服 。
茯苓戎鹽湯 ( 《 金匱 》 ) 小便不利主之 。
茯苓(半斤) 白朮(二兩) 戎鹽(一枚 , 彈丸大)
上三味 , 以水五升 , 煮取三升 , 分溫三服 。
豬苓湯 ( 《 金匱 》 ) 脈浮發熱 , 渴欲飲水 , 小便不利者 , 主之 。
豬苓(去皮) 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉(各一兩)
上五味 , 以水四升 , 先煮四味 , 取二升 , 去滓 , 內膠烊消 。 溫服七合 , 日三服 。 此蓄飲之症 。
治諸種淋方 ( 《 千金 》 )
葵根(八兩) 茅根 石首魚頭口(各三兩 , 宜用頭中骨) 甘草(一兩) 通草(二兩) 貝子(五合) 天麻根(五兩)
上七味 , 㕮咀 , 以水一斗二升 , 煮取五升 , 分五服 。 日三夜二 。 亦主石淋 。 治石淋尤切 。
石韋散 ( 《 千金 》 ) 治血淋 。
石韋 當歸 蒲黃 芍藥
上四味 , 各等分 , 治下篩 , 酒服方寸匕 , 日三 。
胞轉方 ( 《 千金翼 》 ) 治丈夫女人胞轉 , 不得小便八九日者 。
滑石(一斤) 寒水石(一兩 , 碎) 葵子(一升)
上三味 , 以水一斗 , 煮取五升 , 盡服即利 。
療小便難方 ( 《 本事方 》 ) 治便難小腹脹 。 不急治殺人 。
用蔥白三斤 , 細銼 , 炒令熱 , 以帕子裹 , 分作二處 , 更替運臍下即通 。
石韋散 ( 《 局方 》 ) 治膀胱有熱 , 淋瀝不宣 , 或尿如豆汁 , 或便出砂石 , 並治之 。
木通(銼 , 二兩) 石韋(二兩 , 去毛) 滑石 白朮 瞿麥 芍藥 葵子(各三兩) 當歸 甘草(炙) 王不留行
上為細末 , 每服二錢 , 小麥湯調下 。 食前 , 日二三服 。
藕蜜煎 ( 《 養老書 》 ) 治老人淋病 , 小便不利 , 痛悶之極 。
藕汁(五合) 白蜜(五合) 生地黃汁(一升)
上相和 , 微火煎之 , 令如餳 。 空心含半匙 , 漸漸下飲食 , 忌熱食炙肉 。 此方亦治血淋 。
治石淋方 ( 《 千金翼 》 )
車前子二升 , 絹袋貯 , 以水八升 , 煮取三升 , 空腹頓服之 。 須臾當下石子 。 宿勿食 。 服之良 。
治熱淋方 ( 《 千金翼 》 )
白茅根(四斤)
以水一斗五升 , 煮取五升 , 每服一升 , 日三夜二 。
四汁飲 治熱淋 , 小便赤澀疼痛 。
葡萄(取自然汁) 生藕(取汁) 生地(取汁) 白蜜(各五合)
上和勻 , 先把一盞 , 銀器 、 石器內慢火熬沸 , 不拘時溫服 。
牛膝膏 治死血作淋 。
桃仁(去皮 、 尖) 歸尾(各一兩) 牛膝(四兩 , 酒浸一宿) 赤芍 生地(各一兩半)
水十盅 , 微火煎至二碗 , 入麝香少許 , 分四次空心服 。 如夏月 , 用涼水換 , 此膏不壞 。
八正散 ( 《 寶鑑 》 ) 治諸淋 。
瞿麥 梔子 萹蓄 大黃 滑石 木通 車前子 甘草(各一錢) 加燈心一錢 , 煎服 。
治小便失禁方 ( 《 千金 》 )
以水三升 , 煮雞腸取一升 , 分三服 。
家韭子丸 治遺溺 , 及陽氣衰敗 , 白濁遺精 。
家韭子(炒 , 六兩) 鹿茸(四兩 , 酥炙) 肉蓯蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 熟地 當歸(各二兩) 菟絲子(酒浸) 巴戟(各一兩半) 杜仲 石斛 桂心 乾薑(各一兩)
上為末 , 酒糊丸桐子大 。 每服五十丸 , 加至百丸 , 食前鹽湯溫酒任下 。 小兒遺尿者 , 多因胞寒 , 亦陽氣不足也 , 別作小丸服 。
夜多小便方 ( 《 千金翼 》 ) 治膀胱冷 , 故小便至夜獨多 。
雞腸(五具 , 治如食法) 羊腎(一具 , 去脂並令乾) 赤石脂(六兩) 龍骨(三兩) 肉蓯蓉(四兩) 川連(五兩) 桂心(二兩)
上七味為末 , 每服方寸匕 , 日二服 。 五日中作羊腎炙一劑 , 十日外作羊腎臛 , 香味如常 , 食飽與之 。
豬肚丸 治小便頻數 。
豬肚(一個 , 蓮子一升同煮 , 一同去皮心 , 焙乾為末) 舶上茴香(五錢) 破故紙(一兩 , 鹽水炒) 川楝子(酒炒 , 去核 , 一兩) 母丁香(三錢) 加桑螵蛸(一兩 , 尤效 。 )
蜜丸桐子大 。 每服五十丸 , 空心溫酒送下 。
縮泉丸 治脬氣不足 , 小便頻多 。
烏藥 益智仁(各等分)
上二味為末 , 酒煮山藥糊丸如梧子大 。 每服五十丸 , 空心鹽湯送下 。 一方有覆盆子 。
治尿床 ( 《 千金 》 )
取雞膍胵一具 , 並腸燒末 , 酒服 。 男雌女雄 。
威喜丸 見通治 。 蒲灰散 見水腫 。 龍腦雞蘇丸 治五淋血崩 。 見通治 。