卷一

學醫真詮

學醫第一看藥性 ， 有了藥性心有定 。 某藥入某經 ， 某藥治某病 。 或是溫 ， 或是涼 ， 與某症相稱 ； 或是補 ， 或是瀉 ， 與某症相應 。 各藥各有溫涼補瀉理 ， 各經各有寒熱虛實症 。 看得到時藥分明 ， 此中早已有把柄 。 學了藥性學脈理 ， 學了脈理方有用 。 某經是真虛 ， 某經是真實 ， 用某藥相應 ； 某經是真寒 ， 某經是真熱 ， 用某經相稱 。 各經各有虛實寒熱理 ， 各藥各有溫涼補瀉性 。 看得到時脈分明 ， 任憑病來如明鏡 。 有了明鏡有把柄 ， 一下筆時便入聖 。 不靠湯頭歌 ， 不任人家命 。 病端雖夾雜 ， 病脈總清淨 。 藥方雖更變 ， 藥性總周正 。 君臣佐使無參差 ， 便是醫中之捷徑 。 即有天師再臨凡 ， 亦難尋找方中病 。

學醫者 ， 每多藥性不熟 ， 脈理不精 ， 果能心如明鏡 ， 洞悉某藥與某病相稱 ， 某脈與某症相應 ， 則治病自不難矣 。 （侄金門謹志）

湯頭歌不可泥

今日治病好依湯頭歌 ， 以為十大名醫必不錯 。 豈知妙理皆自脈中得 ， 不得脈理枉用藥 。 得了脈理細細思 ， 其中自必有主藥 。 有了主藥往下排 ， 此是湯頭真大略 。 今人動說古方好 ， 不知以古治今多有錯 。 古人未看今日病 ， 安知今日之用藥 。 病症皆從氣運生 ， 今日氣運與古大不合 。 古人但知古人病 ， 未知今日之病瘼 。 今日病瘼須得今人治 ， 安得妄用古人藥 。 古人用藥條條好 ， 安得今日病情恰恰合 。 今日氣運已大變 ， 今日脈理甚可愕 。 皆因午會火已極 ， 真氣往往往上薄 。 往上薄入鬥牛宮 ， 迢迢中指看落落 。 以下三部皆不營 ， 照舊方兒方知錯 。 真氣盡皆走上頭 ， 真氣上走 ， 火亦隨之而升 。 下邊部位皆虛托 。 看似陰寒實真熱 ， 崑崙頂上通關鑰 。 古聖真理難豫傳 ， 所餘方脈盡糟粕 。 願起古人一質證 ， 古人望我如飢渴 。 安得對面談一笑 ， 眼前大道盡放著 。

若只依湯頭歌 ， 則是不論脈理 ， 鈔古人之方 ， 治今人之病 ， 安得恰相合乎 ？ 何如師古人之意 ， 不泥於古之為得焉 。 （侄金門謹志）

診脈下藥詩

診脈下藥心內裁 ， 手未立方眼已開 。 肺實有力宜大瀉 ， 前胡枳實橘紅偕 。 肺虛無力宜大補 ， 黨參五味百合輔 。 肺實有力夾風火 ， 酒芩全蔞元參佐 。 輔也 。 肺虛無力夾風寒 ， 款冬紫菀麻黃添 。 心實有力宜大瀉 ， 菖蒲鬱金凌霄偕 。 心虛無力宜大補 ， 棗仁遠志柏子輔 。 （佐也 。 ）心實有力夾風火 ， 黃連連翹梔子佐 。 心虛無力夾風寒 ， 白附天麻蓽茇添 。 胃實有力宜大瀉 ， 大黃枳殼檳榔偕 。 胃虛無力宜大補 ， 白朮雲苓炙耆輔 。 胃實有力夾風火 ， 知母石膏乾葛佐 。 胃虛無力夾風寒 ， 乾薑白芷藁本添 。 肝實有力宜大瀉 ， 桃仁醋軍（大黃）術（莪朮）稜（三稜）偕 。 肝虛無力宜大補 ， 當歸川芎香附輔 。 肝實有力夾風火 ， 柴胡生地二芍赤芍白芍佐 。 肝虛無力夾風寒 ， 吳萸艾葉首烏添 。 命實有力宜大瀉 ， 芒硝火麻郁仁偕 。 命虛無力宜大補 ， 宿砂益智肉蔻輔 。 命實有力夾風火 ， 槐花地榆蒲黃佐 。 命虛無力夾風寒 ， 黑姜附子故紙添 。 腎實有力宜大瀉 ， 木通澤瀉車前偕 。 腎虛無力宜大補 ， 熟地萸肉山藥輔 。 腎實有力夾風火 ， 黃柏丹皮萆薢佐 。 腎虛無力夾風寒 ， 肉桂巴戟椒（川椒）茴（小茴）添 。 此雖守株待兔法 ， 聊訓蒙醫以開先 。

吾祖嘗曰 ： 吾之脈理遵節庵 ， 此即遵節庵之意 ， 如篇中六部脈之虛實 ， 加風火風寒 ， 皆於有力無力中分 ， 又各有主藥以治之 ， 學者熟察乎此 ， 不惟能知脈理 ， 且能知溫涼之補瀉 ， 某藥入某經 ， 治某病之數十品矣 。 （侄孫浚川謹志）

治病皆有主藥

治病一定有主藥 ， 不用主藥便是錯 。 火結必要用大黃 ， 枳殼枳實緊跟著 。 寒結必要用巴豆 ， 三稜莪朮緊跟著 。 實結必要用山甲 ， 蠍子蜈蚣緊跟著 。 調氣必要用木香 ， 檳榔元胡緊跟著 。 透堅必要用牙皂 ， 細辛辛夷緊跟著 。 破血必要用桃仁 ， 紅花赤芍緊跟著 。 脾脹必要用乾漆 ， 火麻郁仁緊跟著 。 暖胃必要用硫黃 ， 丹參玉竹緊跟著 。 腰疼必要用杜仲 ， 續斷艾葉緊跟著 。 陷下必要用洋參 ， 三生生附子 、 生半夏 、 生南星狗脊緊跟著 。 去蟲必要用榧子 ， 蕪荑使君緊跟著 。 順氣必要用香附 ， 烏藥腹毛緊跟著 。 通淋必要用斑蝥 ， 川漆萆薢緊跟著 。 清心必要用黃連 ， 連翹枝子緊跟著 。 老痰必要用砒霜 ， 雄黃綠豆緊跟著 。 助脾必要用馬前 ， 虎骨猴骨緊跟著 。 定痛必要用良薑 ， 縮砂益智緊跟著 。 治疥必要用斑（斑蝥）麻（麻黃） ， 大楓蓖麻緊跟著 。 治瘡必要用神燈 ， 艾絨乳（乳香）沒（沒藥）緊跟著 。 治疔必要用蒜灸 ， 烏金烏金膏 ， 巴豆炒黑研細用 ， 水調塗患處 ， 以膏藥貼之 。 菊花內服甘菊湯 ， 方見卷四疔瘡門緊跟著 。 治邪必要用銅自然銅砂避陽砂 ， 良薑葛根緊跟著 。 補氣必要用黨參 ， 炙耆白朮緊跟著 。 補血必要用川（川芎）歸（當歸） ， 生地酒芍緊跟著 。 補陰必要用熟地 ， 山藥萸肉緊跟著 。 補火必要用肉桂 ， 乾薑附子緊跟著 。 滋陰必要用黃柏 ， 知母丹皮緊跟著 。 以上一藥為君 。 麻黃杏仁療寒嗽 ， 芥子半夏緊跟著 。 款冬紫菀療虛嗽 ， 百合五味緊跟著 。 川烏草烏療風痹 ， 桂枝靈仙緊跟著 。 黑姜吳萸療翻胃 ， 丁香胡椒緊跟著 。 蒼朮麻黃療風寒 ， 羌活獨活緊跟著 。 川貝蔞霜療火痰 ， 蘇子卜子（萊菔子）緊跟著 。 烏梅五倍療虛脫 ， 龍骨牡蠣緊跟著 。 烏賊訶子療帶下 ， 阿膠肉果（肉豆蔻）緊跟著 。 條參雲苓療陰虛 ， 骨皮枸杞緊跟著 。 藿香杷葉療逆氣 ， 赤石滑石緊跟著 。 蕪花大戟療水腫 ， 牽牛防己緊跟著 。 栝蔞天冬療結胸 ， 川貝川樸緊跟著 。 苦參赤苓（赤茯苓）療濕癢 ， 蛇床白芷緊跟著 。 槐花地榆療崩漏 ， 荊芥秦艽緊跟著 。 前胡元參療頭風 ， 薄荷柴胡緊跟著 。 白附天麻療風痰 ， 殭蠶鬱金緊跟著 。 桔梗豆根療喉風 ， 牛子射干緊跟著 。 三七蓮子療諸血 ， 黃芩童便緊跟著 。 黃耆（用生）防風療自汗 ， 棗仁麥皮緊跟著 。 蘆薈胡連療陰熱 ， 澤瀉車前緊跟著 。 小茴川椒療腎氣 ， 宿砂故紙緊跟著 。 菖蒲柏仁療心疾 ， 茯神遠志緊跟著 。 葶藶桑皮療肺喘 ， 礞石硃砂緊跟著 。 石膏知母療熱渴 ， 香薷糯米緊跟著 。 川楝茴香療疝氣 ， 蘆巴巴戟緊跟著 。 升麻柴胡療氣陷 ， 乾葛潞黨緊跟著 。 扁豆薏苡療瀉泄 ， 豬苓木通緊跟著 。 土鹼紅糖療菸毒（洋菸） ， 大黃芒硝緊跟著 。 以上兩藥為君 。 此皆治病之大略 ， 小小蒙醫有捉摸 。

按 ： 自古用藥 ， 皆有君臣佐使 ， 此篇於每症先點明主藥 ， 或以一藥為君 ， 或以二藥為君 ， 佐使隨之 。 熟讀此篇於診脈審症之後 ， 胸中早有成竹 ， 即不讀本草 ， 而某藥治某病 ， 溫涼補瀉之性 ， 早已知之 。 有益初學不少 ， 何得謂其淺顯而忽之乎 ？ （侄孫浚川謹志）

駁汪訒庵加減古方

古時病分七十門 ， 汪訒庵減至二十一 ， 古時方計七百首 ， 訒庵減至三百餘 ， 附方過之 ， 看似簡約 ， 實未真簡約也 。 一貫之理 ， 恐不在此 ， 以備查覽 ， 則無不可耳 。

看病藥性要分清 ， 入手診脈精又精 。 二者果然有把握 ， 不怕病來如牆傾 。 或用攻伐或用補 ， 或用和解或用行 。 一切溫涼補瀉得其宜 ， 便是用藥如用兵 。 可以稱主帥 ， 可以立大營 。 要得心中有個真是非 ， 一診脈時藥自呈 。 若是遲疑生枝節 ， 縱有名藥亦不靈 。 亦有胸中全無真是非 ， 只把老本亂翻騰 。 愈翻愈糊塗 ， 愈查愈不清 。 何用病分七十門 ， 何用方計七百盈 。 何用門留二十一 ， 何用方變六百零 。 方子愈多愈夾雜 ， 門道愈多愈紛爭 。 好如世上考混童 ， 層層疊疊私文謄 。 不是題目有不合 ， 便是花樣有不同 。 何如心裡念個真明白 ， 大筆一下使人驚 。 不惟朱衣暗點頭 ， 亦且龍虎榜上共聯名 。

治病要有把握有提綱

治病總要有把握 ， 有提綱 ， 有了把握與提綱 ， 下筆便是方 。 若無把握與提綱 ， 縱學一世亦渺茫 。 試看今之翰苑客 ， 能知幾篇好文章 。 試看今之都督府 ， 能知幾路好刀槍 。 然而安天下 ， 定四方 ， 只是有把握有提綱 ， 縱有不知亦何妨 。 請問今日病 ， 千頭萬緒不能詳 。 若是有把握 ， 有提綱 ， 三言兩語便如常 。 不是氣分起 ， 便是血分藏 。 若是從氣起 ， 補中益氣去酌量 。 若是從血起 ， 六味地黃去推詳 。 二方豈能包盡天下病 ， 天下之病自此知深長 。 補中湯中重補氣 ， 亦有去了參朮加硝黃 。 六味湯中重補血 ， 亦有去了熟地加參羌 。 補中湯中重提氣 ， 亦有減了升柴用檳榔 。 六味湯中重涼血 ， 亦有減了丹皮用桂姜 。 氣血各有寒熱虛實時 ， 氣血各有溫涼補瀉方 。 不過依著二方為規模 ， 千變萬化愈精良 。 只要脈理透 ， 藥味詳 ， 何往不得神奇方 。 不必翻 《 素問 》， 不必溯軒黃 ， 胸中自有真主張 。 方知岳夫子不泥宗澤意 ， 自足馳騁古戰場 。 楚霸王不拘項梁法 ， 自可立掃秦邊疆 。 不然今檢壺中藥 ， 明讀肘後方 。 愈看愈夾雜 ， 愈讀愈荒唐 。 胸中毫無真是非 ， 紙上總是妄譸張 。 用心格物固然好 ， 神明致知亦甚良 。 我無上池水 ， 我無古錦囊 。 只是心中有把握 ， 手裡有提綱 。 一看這人是甚人 ， 便知這人用甚湯 。 藥味就在人身上 ， 更從何處尋藥王 。

醫道亦從一貫得來

讀書不得一貫理 ， 不知聖學真心傳 。 治病不得一貫理 ， 不知醫道真機緘 。 欲知醫道真機緘 ， 必從周身去貫穿 。 周身骨節三百有六十 ， 周身毛竅八萬有四千 。 果能周身皆貫穿 ， 便是平地小神仙 。 吾嘗治病治上頭 ， 便從下頭去貫穿 。 吾嘗治病治下頭 ， 便從上頭去貫穿 。 吾嘗治病治左邊 ， 便從右邊去貫穿 。 吾嘗治病治右邊 ， 便從左邊去貫穿 。 此皆翻覆去貫穿 ， 不免內中多曲彎 。 若是一直去貫穿 ， 不必遠道費周旋 。 吾嘗治病治中焦 ， 以其肢體能貫穿 。 吾嘗治病治小腸 ， 以其血道能貫穿 。 吾嘗治病治大腸 ， 以其氣道能貫穿 。 吾嘗治病治精髓 ， 以其督脈能貫穿 。 吾嘗治病治經絡 ， 以其任脈能貫穿 。 吾嘗治病治皮毛 ， 以其腠理能貫穿 。 吾嘗治病治丹田 ， 以其命火能貫穿 。 吾嘗治病治元府 ， 以其臟里能貫穿 。 吾嘗治病治髓海 ， 以其骨里能貫穿 。 吾嘗治病治糞門 ， 以其六腑能貫穿 。 吾嘗治病治玉門 ， 以其百竅能貫穿 。 吾嘗治病治五心 ， 以其中心能貫穿 。 吾嘗治病治穴道 ， 以其中氣能貫穿 。 吾嘗治病治祖竅 ， 以其先天能貫穿 。 吾嘗治病治鼻息 ， 以其後天能貫穿 。 不能渾身皆貫穿 ， 便非醫道真機緘 。 醫道真機緘 ， 即是神仙真妙元 。 古來學聖亦不少 ， 幾個悟澈真機關 。

聖人以一貫之道 ， 貫通天下之理 ， 不可及矣 ， 而醫道亦宜悟一貫之旨 。 蓋貫則通 ， 通則無不利 ， 而病自無矣 。 如人之一身上下 ， 有不貫穿處 ， 則病生於上下 。 左右有不貫穿處 ， 則病生於左右 。 誠使周身節骨毛竅 ， 無不貫穿 ， 則氣血周流 ， 常如天地流行不已 ， 六脈和緩 ， 而大年可享矣 。 （侄孫浚川謹志）

金匱石室小脈案

我家讀書書連層 ， 夜中偶翻石室錄 。 蝴蝶栩栩興有餘 ， 引人入勝教我讀 。 藥王燈下笑相迎 ， 命我執筆作脈鵠 。 我言我是大俗人 ， 何敢案上輕舉燭 。 但是仙人有詔命 ， 不得不罄南山竹 。 南山之竹有萬竿 ， 揮毫落紙如雲煙 。 雲煙之上有真我 ， 看盡天下真病源 。 不是名心重 ， 便是利心寬 ， 想得愁火往上竄 。 不是愛癡兒 ， 便是愛嬌女 ， 想得情火往上翻 。 不是愛紋銀 ， 便是愛大錢 ， 想得急火往上參 。 不是愛賭博 ， 便是愛棋盤 ， 想得欲火往上攢 。 不是好高臥 ， 便是好遊田 ， 想得熱火往上炎 。 不是愛妾嬌 ， 便是愛妓間 ， 想得癡火在臉前 。 不是愛飲酒 ， 便是愛肉餐 ， 想得饞火不能眠 。 不是好結客 ， 便是好會官 ， 想得妄火入頭尖 。 不是好鞍馬 ， 便是好鷹犬 ， 想得瘋火皺眉間 。 不是思入閣 ， 便是思開邊 ， 想得怒火上青天 。 不是好頑童 ， 便是好洋菸 ， 想得淫火上層顛 。 既有諸般火 ， 必有諸般症 。 痰隨火上升 ， 風隨火上動 。 不是結喉便結胸 ， 或頭懵 ， 或腦疼 ， 或心顫 ， 或耳聾 ， 或咽乾 ， 或眼紅 ， 或鼻衄 ， 或肺癰 ， 或喉呃 ， 或膽驚 。 諸如此類症 ， 當從何處攻 ？ 宜降火 ， 宜除風 ， 宜化痰 ， 宜清空 ， 宜利膈 ， 宜陷胸 。 如果氣不下 ， 再加金石墜腎中 。 如果火不清 ， 再加肉（肉桂）附（附子）去收功（引火歸元） 。 病在上者取諸下 ， 或亦理所同 。 但是火急性不留 ， 翻入下焦定生愁 。 一切濕邪淫 ， 皆從此處收 。 流入腎囊陰必腫 ， 彷彿腰掛水晶寵 。 流入元府精必遺 ， 彷彿美人來相持 。 流入小腹便必澀 ， 彷彿孕婦久坐胎 。 流入兩胯腿必酸 ， 彷彿枷棍見上官 。 流入膀胱尿必紅 ， 彷彿蒺藜包莖中 。 流入大腸蟲必行 ， 彷彿崩漏接後宮 。 諸如此類病 ， 當從何處泄 ？ 宜利水 ， 宜清熱 ， 宜順氣 ， 宜破血 ， 宜通竅 ， 宜解結 ， 宜疏鑿 ， 宜澄澈 。 如果火不降 ， 再加肉桂便能決 。 如果氣不通 ， 再加升（升麻）柴（柴胡）往上揭 。 病在下者取諸上 ， 或亦別有說 。 亦有上下滯不通 ， 病在中焦無處容 。 或導痰 ， 或決壅 ， 或透脅 ， 或捶胸 ， 或罐搬 ， 或針松 ， 或麩拓 ， 或腳蹬 。 前後左右善收拾 ， 上下四旁一齊攻 。 多加發表藥 ， 八萬毫毛汗兩濛 。 病在中者旁取之 ， 調變中州妙化工 。 古云病機十九條 ， 只有一二把寒消 。 可知寒症甚是少 ， 溫中溫外甚昭昭 。 除了寒症皆是火 ， 看透人情不可招 。 況當午會火已極 ， 乾坤欲把大丹燒 。 恨不挽將河漢水 ， 剖開人心細細澆 。 但是火症有虛實 ， 有大小 ， 不得不從中州加意調 。 實火一瀉便能轉 ， 虛火不補不能消 。 況乎脾土作對有肝賊 ， 四經有病常亂搖 。 恐怕因風來縱火 ， 多培命（命門）土使根牢 。 可知聖人立方無甚奇 ， 只是參透人情與天理 。 情理合處便是藥 ， 大筆一下甚淋漓 。 古來名醫亦不少 ， 那個洋洋洒洒如天師 。 古來立脈亦甚多 ， 那個亮亮堂堂如天師 。 藥王教我立案我不立 ， 只要參透人情與天理 。 情理參透便無疑 ， 即此便是聖人小徒弟 。 如謂後學心無知 ， 我嘗作有診脈下藥詩 。 如謂後學脈不全 ， 我嘗作有脈法續餘篇 。 但是以續金匱石室錄 ， 恐辱古聖與先賢 。 口中呶呶說未已 ， 誰知一身猶在青雲里 。 忽聞金雞叫一聲 ， 瞥眼東方已大明 。

經云 ： 傷於七情六慾為內傷 ， 篇中言名心重數端妄想太甚 ， 所以有上焦結喉等症 ， 流入下焦陰腫等症 ， 又有上下滯不通之症 ， 皆情欲之所致也 。 治法言病在上 ， 而准以降火諸方 ， 病在下 ， 而准以利水諸方 ， 病在中 ， 而准以導痰諸方 ， 又有取諸下 ， 取諸上 ， 旁取之妙論 ， 則上下四旁 ， 無非調理之處 ， 其病安有不愈者乎 ？ 再觀瞥眼大明 ， 而良工之心苦甚矣 。 （侄孫浚川謹志）

醫道以氣運為主

客有誚於予曰 ： 君之治病 ， 與古大不同 。 自抒意見作主盟 ， 不怕世人作話柄 。 日日饒舌妄丁東 。 予曰 ： 我之立說皆從氣運生 ， 氣運就是醫道之權衡 。 看與古人有不合 ， 實與古人正相通 。 守住古方無變化 ， 已失古人之正經 。 我說氣運無憑據 ， 何不堯典誦一通 。 堯典原是歷數書 ， 於今不知換了多少主人翁 。 代代有差移 ， 代代瞻中星 。 我說氣運人不信 ， 何不細按脈理思一通 。 脈理就是中正星 ， 與古制歷正相同 。 如今脈理出本位 ， 與古大不同 。 古時脈理只三部 ， 細按三部便知清 。 今時三部出本位 ， 只看三部便不中 。 必須上下去推尋 ， 方能病症知分明 。 病症知分明 ， 方能下藥無渺冥 。 下藥無渺冥 ， 方能起死去回生 。 不是安石好執拗 ， 害殺一切老名公 。 我之立說有主見 ， 便是堯時中正星 。 詩言芻蕘有一得 ， 請君細細看一通 。

今日脈案與古稍異

古人脈案 ， 原是一定不移 ， 至於今日 ， 氣運亦少移矣 ， 脈道亦少移矣 ， 必須再加鑑定方可 。

人身原是小天地 ， 天地人身總不離 。 所以唐虞定歷數 ， 必於人身驗析夷 。 人身原具天地理 ， 寒熱溫涼總不齊 。 天若轉時他便轉 ， 天若移時他便移 。 自古大撓制甲子 ， 天干地支立歲基 。 然而有歲差 ， 有歲移 ， 歷代名人用心機 。 寒熱溫涼雖仍舊 ， 氣盈朔虛盡調劑 。 上推皇古初 ， 下驗當今時 。 要與唐虞無參差 ， 如今天道猶如此 。 如今人道安能無轉移 ， 氣運轉移欽天定 。 脈道轉移誰防維 ， 但拘三部九候理 。 恐亦有歲差 ， 恐亦有歲移 。 寒熱溫涼無一定 ， 溫涼補瀉必不齊 。 一世人命懸瓠落 ， 何以對神農 ， 何以對軒岐 。 豈知三部以上也要思 ， 三部以下也要維 。 三部以上豈無虛實寒熱理 ， 三部以下豈無溫涼補瀉時 。 得了上下得頭腦 ， 三部九候始無疑 。 我嘗上下細細思 ， 我嘗上下細細維 。 不過盲人說癡話 ， 卻是循途而索埴 。 所望後學諸君子 ， 也要細細思 ， 也要細細維 。 如今方書雖已備 ， 如今脈理總支離 。 古人脈案甚表表 ， 於今多不宜 。 三部以上還要細細思 ， 三部以下還要細細維 。 或作為古歌 ， 或作為風詩 。 一如李時珍 ， 秈然若列眉 。 一如王叔和 ， 皎然若布棋 。 是予之厚望也 ， 焉得一見之 ？

三部九候 ， 固古人一定之脈案 ， 而此篇言三部以上要思 ， 即下篇按中指節脈上竄之謂 ， 三部以下要維 ， 即下篇按尺澤穴脈下竄尺脈拉尾巴之謂 。 蓋於三部九候之外 ， 又多一診法也 。 （侄金門謹志）

今日脈症有不甚相合者 ， 是今日氣運與古稍有變遷 ， 不可不知

右邊氣脈往上傳 ， 右邊中指要一觀 。 左邊血脈往上傳 ， 左邊中指要一觀 。 我嘗診脈時 ， 必將中指細細參 ， 非是後學好奇異 ， 如今氣運最為先 。 氣血每隨氣運轉 ， 三部九候宜互參 。 人身原是小天地 ， 焉能不隨氣運為變遷 。 況當午會火已極 ， 風從火上動 ， 火從風上宣 。 每到春夏時 ， 一轉到頭顛 。 四時皆有春夏為盛 ， 如此病症幾至十有八九 。 試看今日病 ， 那有一個不是風火開其先 。 無怪古人診脈診掌後 ， 今人診脈診掌前 。 診了掌後診掌前 ， 一切病症穩如山 。 三部九候不能離 ， 三部九候不盡傳 。 試觀名家做文章 ， 神氣每從題外傳 。 詩家善吟詠 ， 風趣必自象外觀 。 我願今日司命者 ， 亦要象外觀 ， 亦要題外傳 。 診了掌後診掌前 ， 方能盡此醫中真妙玄 。 縱有十大名醫再臨凡 ， 亦必氣運為主權 。 不能泥住病症無周轉 ， 不能執住脈理無變遷 。 必將脈理再斟酌 ， 必將病症再傳宣 。 試觀唐虞歷數書 ， 如今不知換了多少小欽天 。 豈知醫道亦如此 ， 我今得為後學言 。

氣運有變 ， 故三部九候不能盡其傳 。 中指一觀 ， 即按中節之謂 ， 可與上篇參看 。 （侄金門謹志）

脈理就是中正星 ， 須要上下細斟 。

吾言脈理就是中正星 ， 全在脈理悟精通 。 如今脈理出本位 ， 不是盡貫中指中 。 盡貫中指亦時有 ， 不可以此為正經 。 一星一點皆有理 ， 一毫一忽皆有靈 。 或是人虛氣不貫 ， 按住時久方分明 。 看似細小無關係 ， 豈知脈理精通盡在中 。 以為虛兮非真虛 ， 必有假積暗暗呈 。 以為寒兮非真寒 ， 必有假熱暗暗縈 。 觀聖人設易去求卦 ， 吉凶悔吝每從動處生 。 吾人診脈亦如此 ， 毫釐絲忽見真情 。 至於中指節里上下飛 ， 二寸頭上暗暗增 。 清明以後霜降前 ， 尤於此處多見端 。 四時皆有 ， 夏秋之間更盛 。 縱是蒙醫亦能知 ， 不待予言去傳宣 。 不是風來便是火 ， 不是氣來便是痰 。 若夫毫釐絲忽便見病 ， 不是老醫不能洞至玄 。 必於此中討消息 ， 方見脈理之真傳 。 脈出本位人人有 ， 細斟上下知的端 。 不是予言多隱怪 ， 脈外之脈甚昭然 。 必兼上下始洞達 ， 吾嘗於此悟真詮 。 以補脈學甚是好 ， 芻堯一得費鑽研 。 鏡中明月圈外注 ， 方知神妙之境仙乎仙 。

上焦虛火全在細加揣摩

用藥之理精又精 ， 不細揣摩必不中 ， 吾言一星一點皆有理 ， 一毫一忽皆有靈 。 看似虛兮非真虛 ， 必有假積暗暗呈 。 看似寒兮非真寒 ， 必有假熱暗暗縈 。 此皆脾虛氣不化 ， 全無真積在其中 。 此皆肝虛血不攝 ， 全無真熱之實情 。 重用參（黨參）術（白朮）氣自開 ， 氣一開兮便流通 。 重用芎（川芎）歸（當歸）血自攝 ， 血一攝兮便沖融 。 或加陳皮半夏和胃裡 ， 或加香附酒芍調肝經 。 氣血一旺便貫注 ， 那有餘波僭上行 。 不然再用杏仁芥子去發散 ， 不然再用鬱金菖蒲把寸平 。 以治上焦亦有理 ， 無不歸入中州中 。 不然再用小茴故紙暖氣海 ， 不然再用肉桂附子入命中 。 一切僭上之火盡回來 ， 便無一星一點往上升 。 一切後起之風盡下來 ， 便無一絲一忽往上衝 。 牛黃（牛黃散）金丹（紫金丹）全不用 ， 此皆赤壁之疑兵 。 以為無積也罷了 ， 以為無熱也分明 。 何必墮在疑團里 ， 而為子莫之執中 。

下焦虛火與上焦虛火

相同 ， 概不得以真火治

吾言脈往上竄皆是火 ， 亦有假火竟誤我 。 吾言脈往下流皆是熱 ， 亦有假熱把人跌 。 上焦假火已言明 ， 下焦假熱未曾說 。 下焦假火多從情欲起 ， 好酒好色無撙節 。 內里腎水養不住 ， 不是遺精便尿血 。 或是小便如沸湯 ， 或是夜半長髮熱 。 但觀中上便知清 ， 不必專向尺部去 。 細切中上脈實是真火 ， 中上脈虛是假熱 。 流出尺部三寸長 ， 好如紙條把皮貼 。 宜用參（黨參）耆（黃耆）往上提 ， 宜用升（升麻）柴（柴胡）往上揭 。 宜用龍骨牡蠣去收澀 ， 宜用蓮子蓮鬚去清澈 。 宜用宿砂益智暗暗補 ， 宜用熟地萸肉細細折 。 宜用山藥雲苓去養氣 ， 宜用枸杞菟絲去滋血 。 此皆下焦虛熱之治法 ， 與上假火有同說 。 上焦假火亦言明 ， 故將虛火又分別 。

虛火實火宜從寸頭上下分

虛火實火有分別 ， 按住寸頭便知切 。 脈如上竄無止息 ， 以下三部皆澌滅 。 此是一定該大行 ， 風藥（薄荷 、 前胡 、 桔梗之類）盡用金丹制 。 若是三部皆有力 ， 微露寸頭便宜泄 。 此亦一定該大行 ， 降火金丹風盡絕 。 （金丹服下 ， 火降風自息 。 ）亦有二寸已露頭 ， 但是三部如車轍 。 必欲此火真下來 ， 大補氣兮大補血 。 此是鄙人真主見 ， 願與諸君說一說 。 脈理細處無他言 ， 此是時下真妙訣 。

脈在上下（指脈出本位言）中焦（該三部言）虛甚 ， 脈當以中焦為主 ， 上下帶治方好

如今治病治上下 ， 治了上下病自罷 。 此皆病脈出本位 ， 不如此治更治嗄 。 現今如此病症 ， 十居六七 。 亦有病久上下急 ， 中焦虛遲更可吒 。 如若舍此治上下 ， 便覺上下皆虛架 。 不如三部皆補益 ， 中焦填實真無價 。 中焦填實神氣旺 ， 上下虛火立時化 。 後天以脾胃為主 ， 中焦一旺 ， 萬病皆已 ， 然必真虛 ， 方可填實 。 不然萬病亦隨之而生矣 。 上頭微微清 ， 下頭微微瀉 。 好如由基射伯棼 ， 上下晃漾中間射 。 一箭中紅心 ， 此是歸根覆命大治 。 我今謹告小後生 ， 切莫舍此泥上下 。 現今補中焦以治上下 ， 亦間有之 ， 但不多耳 。

古今氣運不同 ， 脈理亦異 ， 不從此處斬關奪隘 ， 無以見手法

古今氣運大不同 ， 百年一小變 ， 千年一大變 。 更亦運轉不能停 ， 只按六部便失中 。 脈已移 ， 氣已沖 ， 溫涼補瀉皆無功 。 若依古人方 ， 便失主人翁 。 古人之脈從何起 ， 今人之脈從何終 。 古人之脈從何極 ， 今人之脈從何生 。 今人多是心中火上炎 ， 一直衝入鬥牛宮 。 指頭 。 但看中部猶是寒 ， 豈知已駕火車到天庭 。 火沖頭頂 ， 脈必上竄中指 ， 不可但診中間三部 。 不從此處尋病源 ， 往往不見主人翁 。 欲上崑崙去報捷 ， 必使前胡元參為先鋒 。 中間胸膛路已塞 ， 全靠全蔞天冬為親兵 。 好和馬服下層山 ， 秦兵百萬立時傾 。 但是火極從水化 ， 翻身跳入水晶宮（指腎言） 。 水晶結甚金丹用 ， 全靠斑蟊蓖麻作行龍 。 又有十棗（十棗湯 ， 方見 《 醫宗金鑑 》 濕症門） 。 作引子 ， 川牛（川牛膝）川楝（川楝子）為弟兄 。 直透海底便無病 ， 摩頂放踵有全功 。 但是上下看所急 ， 那邊重兮那邊輕 。 診脈下藥宜分別 ， 不得顛倒胡亂行 。 中間三部作樞紐 ， 或和或調使流通 。 譬如做文章 ， 今世盡是搭題為正經 。 若是做上頭 ， 下頭亦要融 。 若是做下頭 ， 上頭亦要通 。 中間不過作一紐 ， 南北官道頌平平 。 今世用藥多是搭題客 ， 切勿留戀中軍營 。 上下招呼無懈怠 ， 常山蛇勢精又精 。 擊頭則尾動 ， 擊尾則頭行 。 若要擊中間 ， 頭尾齊應承 。 我設此陣去 ， 用藥卻於此道甚是行 。 不知將來更如何 ， 到了那時再叮嚀 。

今結胸症與古不同

如今氣運大不同 ， 不知不覺結當胸 。 古人結癥結胃口 ， 今人結癥結胸中 。 古人結胃傷寒見 ， 今人結胸百病生 。 古人結胸症多死 ， 今人結胸尚從容 。 古人結胸因行早 ， 今人結胸並未行 。 不從此中討消息 ， 不知今日之病情 。 只因午會火已極 ， 衝入上焦氣熊熊 。 不用清揚清頭目 ， 大開胸膈便無功 。 世人皆知下焦行 ， 不知下焦愈行愈不中 。 但看中指氣迢迢 ， 便知胸中壘塊幾時消 。 際此運會處處有 ， 婦人更比男子昭 。 如要治此症 ， 不用下焦行 ， 只要上頭攻 。 一要去清火 ， 清得火時上下融 。 二要去除風 ， 除得風時上下松 。 三要去化痰 ， 化得痰時上下空 。 四要去決壅 ， 決得壅時上下通 。 重加牛黃（牛黃散）與金丹 ， 只要氣血分得清 。 此本如今大關鍵 ， 不敢胃口噹噹胸 。 如果真實結胃口 ， 亦須硝（芒硝）黃（大黃）往下行 。 非是後學好奇異 ， 願學君子而時中 。

風火諸症脈論

一切頭懵與頭疼 ， 盡是風火往上傳 。

一切眼黑與眼紅 ， 盡是風火往上傳 。

一切鼻衄與耳聾 ， 盡是風火往上傳 。

一切喉呃與喉疼 ， 盡是風火往上傳 。

一切吐血與痰迷 ， 盡是風火往上傳 。

一切心顫與心悸 ， 盡是風火往上傳 。

一切氣逆與結胸 ， 盡是風火往上傳 。

一切癆嗽與老痰 ， 盡是風火往上傳 。

一切氣喘與哮齁 ， 盡是風火往上傳 。

一切產前類傷寒 ， 盡是風火往上傳 。

一發產後類癲癇 ， 盡是風火往上傳 。

一切疝氣與水腫 ， 又是風火往下傳 。 窮乎上者必反下 。

一切便濁與遺精 ， 又是風火往下傳 。 火窮於上心腎不交 。

一切經滯與癥瘕 ， 又是風火往下傳 。 經滯之人皆頭疼 。

一切崩漏與腿疼 ， 又是風火往下傳 。

一切噦嘔與泄瀉 ， 又是風火互流傳 。

一切背疼與腰疼 ， 又是風火互流傳 。 （火沖痰涎使然 。 ）

以上諸症 ， 有即三部而見者 ， 有不即三部而見者 。 吾初不以為意 ， 以為事屬偶然耳 。 及至細細留神 ， 一上診 ， 一下診 ， 便能知之 。 始知氣血上竄 ， 未有不下流者 。 夏秋之間 ， 風火為最盛 ， 舉目皆是 ， 實非三部所能拘束矣 。 吾概以風火治之 ， 一藥而愈 。 有因症而加藥者 ， 有不因症而加藥者 ， 故敢列之於下 。

風火上衝之症 ， 四時皆有 ， 惟夏秋為最盛 。 霜降以後 ， 清明以前 ， 不過十中二三耳 。 此法或可以不用 。 惟至夏秋極盛之時 ， 風借火勢 ， 火挾風威 ， 幾乎舉目皆是 ， 此法斷不可以不用 ， 吾自生平學醫以來 ， 凡治大病 ， 治久病 ， 治一切奇奇怪怪之症 ， 但即三部九候之理 ， 細細推思 。 恆覺束手無策 ， 一上診 ， 一下診 ， 便可出奇制勝 。 不泥古人之意 ， 偏得古人之心 。 氣脈一沖而上 ， 則診脈不在於上乎 ？ 氣脈一流而下 ， 則診脈不在於下乎 ？ 中間三部九候之地 ， 反覺為虛 ， 位為虛設 。 吾謂三部以上 ， 可作一部 ， 尺部以下 ， 可作一部 ， 中間三部 ， 只為一部者此也 。 吾謂治病治上下者此也 。 吾謂治病如常山之蛇者此也 。 吾謂今日治病 ， 盡是搭題格者此也 。 吾謂治上必取下 ， 治下必取上 ， 中間可作一紐者此也 。 周身之脈 ， 皆可以備診 ， 古人已有此說 ， 總不若予言為最急 。 天耶 ， 時耶 ， 命耶 ， 非予之所敢知也 。 詩云 ： 採葑採菲 ， 無以下體 。 或以芻蕘之一得 ， 不知有當於醫否 ？ 不知有當於三部九候之理否 ？ 知我罪我 ， 惟在於此矣 。 敢不列之於左 。

人之頭顛 ， 與中指相應 。 凡是風火上中於頭顛 ， 則氣脈必貫乎中指 。 且當貫指之時 ， 又有初節中節上節之異 。 又有有力無力之分 ， 是氣脈已移於上矣 。 尚能拘此三部九候之理乎 ？

凡是脈氣上竄 ， 未有不下流者 ， 窮乎上者必反下 ， 大易已有明言 。 脈氣一竄於上 ， 則診脈必在於上矣 。 脈氣一流於下 ， 則診脈必在於下矣 。 吾言上診而不言下診 ， 以上包乎下 ， 陽兼乎陰也 。

凡當上沖極盛之時 ， 以治上為主 ， 而治下次之 。 下流極盛之時 ， 以治下為主 ， 而治上次之 。 是上下又有輕重之分焉 。 且當治上治下之時 ， 以治上治下為主 ， 中間不過一紐耳 。 或補氣血以接乎上下 。 或調氣血以通乎上下 。 又在隨時變化 ， 不可滯於一偏也 。 凡是此症 ， 皆出於有餘 ， 補者甚少 ， 間或有之 。 以氣血虛甚 ， 上下皆是虛火 ， 一補中焦即愈 ， 不可不知 。

且人一身之氣 ， 與天同行 ， 上下周流無間 。 一竄於上 ， 必滯於上 ， 下間必有所不通 。 一流於下 ， 必滯於下 ， 上間必有所不順 。 吾於此症必量其輕重而加牛黃（牛黃散）金丹之藥 ， 以復周流無間之本體耳 。

且治上焦之病 ， 以除風為主 ， 而清火化痰順氣次之 。 治下焦之病 ， 以利濕為主 ， 而清火化痰除風又次之 。 此皆有餘之治法 。 間有不足之症 ， 皆因病久淹纏 ， 實化為虛 ， 不可不知 。 大補中焦而愈 ， 以上就乎下 ， 下就乎上 ， 真氣盡歸於中也 。 後天以脾胃為主 ， 不其然乎 。

凡當上竄之時 ， 有顯而易見者 ， 有隱而難知者 。 顯而易見 ， 一藥可愈 。 隱而難知 ， 人多不以為然 。 豈知上焦一絲一點 ， 大有關於一身之安危 。 試觀聖人之畫卦也 ， 那畫少 ， 那畫當眾 。 再說天變於上 ， 不運歲動星移 ， 其機甚微 ， 而國家之休慼系焉 。 治病亦如此 ， 大病久病之後 ， 多有此象 ， 不可不知 。《 素問 》 謂獨大者病 ， 獨小者病 ， 獨疾者病 ， 獨遲者病 ， 即此已露其端 ， 況在三部九候之間乎 ？

吾嘗治一氣滯之人 ， 三部九候 ， 皆無其形 ， 一診中指而得之 ， 影影綽綽 ， 僅露其端 ， 即從此處去治 ， 一藥而愈 。 類此亦多 。 又嘗見一病久之人 ， 三部九候毫無脈線 ， 一診中指而得之 ， 即從此處去治 ， 一藥而愈 。 類此亦多 。 況且祟脈不可為典要 ， 往往如此 ， 出奇制勝 ， 全在於此 ， 吾謂題外傳象外觀者此也 。 能拘三部九候之理乎 ？ 凡事當論其常 ， 不當論其變 ， 此皆論其變也 。 然當如今世道與古不同 ， 奇奇怪怪之症 ， 舉目皆是 ， 不從此處斬關奪隘 ， 更從何處下手哉 ？ 吾嘗治一重傷寒 ， 兩次大汗 ， 衣被皆濕 ， 而表症未解 ， 診脈毫無可見 ， 一摸手心而得之 ， 周身雖潤而手心未潤 ， 是中氣猶有未透也 ， 又用清涼解散之品 ， 加入其中 ， 一藥而愈 。 手心與腳心 ， 皆與中心相對 ， 是手心亦備一診也 。 豈僅中指為可憑哉 ？

《 素問 》 云 ： 百病之生於氣也 。 風火上衝之症 ， 惟有氣之人為最多 。 而當夏秋之時 ， 雖無氣之人亦然 ， 非風而何 ？ 風者 ， 百病之長也 。 不信然乎 ？ 又曰 ： 痰能生百樣怪症 。 風火一沖 ， 未有無痰者 。 而 《 病機十九條 》 之論病也 ， 惟火為最多 。 自我看來 ， 大抵如今病症以風為主 ， 而火次之 ， 痰與氣又次之 。 治病者當以四者為提綱 ， 惟寒為差少耳 。 然亦有不可不於四者之中加之意也 。

脈學

脈形脈象已盡傳 ， 治病全靠古聖賢 。 一切三部九候理 ， 何須鄙人肆口談 。 然而今日之文章 ， 猶步前人之陳言 。 然而今日之詩歌 ， 猶步前人之舊編 。 不妨移宮而換羽 ， 不妨改調而續絃 。 況且運會有不同 ， 況且風氣有變遷 。 不得泥住古人意 ， 而忘今日之宮懸 。 醫道亦如此 ， 吾今得為後學一指點 。

脈法續余歌

自古脈法多清絕 ， 不及節庵（陶節庵）一句說 。 有力無力已分明 ， 何必利口苦諜諜 。 我嘗奉此為主臬 ， 焉敢劍上試一吷 。 偶於三部九候外 ， 得個續貂訣 。 請為諸君說一說 ， 三部以上皆是火 ， 三部以下皆是熱 。 火熱在人有分別 ， 總於有力無力試一決 。 嘗於診脈余 ， 偶按中指節 。 或如蛇吐信 ， 或如珠流綴 。 或如針括藏 ， 或如電明滅 。 因之問其人 ， 始知暗氣結 。 皆由暗氣所致 。 不是多壘塊 ， 便是多妖孽 。 妖孽藏於壘塊之中 。 其人頭必疼 ， 其人眼必黑 。 諺云 ： 頭暈眼黑是也 。 其人多耳聾 ， 其人多心熱 。 （皆是風火上升之故 。 ）其人中惕惕 ， 心跳 、 心悸 、 心顫 、 心咄 。 其人迷迭迭 。 火生風 ， 風生痰之故 。 其人多咽乾 ， 其人多心噎 。 夜裡多驚恐 ， 血結陰分之故 。 晝里時寒熱 。 晚間寒熱 ， 皆是風木搖動之故 。 若要治此症 ， 先清頭上火 ， 次清心中熱 ， 略破中下亦是說 。 病在上者取諸下 。 如有邪祟附 ， 不若與之絕 。 又於診脈余 ， 偶察尺澤穴 。 未至尺澤穴 ， 已得引繩切 。 即是拉尾巴 。 上下若滯水 ， 中外若車轍 。 其人必滑精 ， 其人必溺血 。 遺泄淋閉 ， 皆所不免 。 其人腿必疼 ， 其人髓必竭 。 其人莖中刀 ， 其人腹內鐵 。 濕熱停滯極言之耳 。 其人行不安 ， 其人睡不澈 。 一切濕邪淫 ， 寒住水分穴 。 因之問其人 ， 其人多不潔 。 不是多流火 ， 便是多淫褻 。 若要治此症 ， 先清膀胱火 ， 次清小腸熱 ， 略加升提亦是說 。 （病在下者取諸上 。 ）世上多少希奇症 ， 盡從二處決 。 若但察三部 ， 恐無此清切 。 欲問陶節庵 ， 容我說不說 。 我今已利口 ， 幸勿為諜諜 。

脈不上竄不下流如此治

二寸脈外倒

右寸外邊倒一線 ， 右膀疼痛不能堪 。 左寸外邊倒一線 ， 左膀疼痛不能堪 。 皆因陽維受風寒 ， 內外夾治方能安 。 內用熱藥透發散 ， 外用炒豆枕藉眠 。

二寸脈內倒

右寸裡邊倒一線 ， 喉疼喉幹不能堪 。 左寸裡邊倒一線 ， 心疼心熱不能堪 。 此皆虛火往上炎 ， 上下對治方能安 。 只用清空藥一付 ， 加上肉（肉桂）附（附子）引歸元 。

肺脈心脈如針尖 ， 皆是虛火上炎

肺脈上透如針尖 ， 欲噦欲嘔不能堪 。 心脈上透如針尖 ， 熱熱時疼不能堪 。 一瀉上焦便能愈 ， 鬱金 、 菖蒲之類 。 多加酒連是真詮 。

包絡脈滯宜破心

包絡脈滯小皮錢 ， 心跳心悸不安然 。 多用凌花（凌霄花）便能愈 ， 細調肝腎是正端 。

左尺堅硬宜服紫金丸

婦人月間疾甚深 ， （已吃多藥 ， 甚是危險 。 ）左尺堅硬不回春 。 栽用蠟匱紫金丸 ， 日日服之妙入神 。 雖是破藥 ， 不傷脾胃 。 其實一切病結滯 ， 無不得此便還真 。 只要耐性日日食 ， 不怕二豎與為鄰 。

男子尺寒熱 ， 藥不可通用

男子遺精本是寒 ， 小腹疼痛尺部堅 。 連請名醫用肉（肉桂）附（附子） ， 陷入內里不安然 。 時熱時疼不能止 ， 我用知（知母）柏（黃柏）立時痊 。 先疼是寒 ， 後疼是熱 。 此症只宜溫散 ， 用肉桂 、 附子不免太過 。 況不知止乎 ？ 熱氣乘虛而入 ， 牢不可破者有之 。 壯火食氣 ， 誰不謂然 ？

男子尺寒 ， 宜用肉附湯 ， 還宜保養

有一男子娶兩房 ， 病服肉（肉桂）附（附子）地黃湯 。 連吃幾付甚得意 ， 云云雨雨到巫陽 。 忽見尺部數無倫 ， 熱陷裡邊無有方 。 （虛癆底子 ， 舍此別無可用 。 病在不知戒房 ， 其死宜矣 。 ）

尺部熱甚 ， 非知柏不解

有一寒嗽甚非常 ， 大用胡椒炸生薑（各四兩） 。 陷入內里尺數甚 ， 連進知（知母）柏（黃柏）始平康 。

腿疼有寒熱虛實之分

濕熱下注腿最多 ， 清涼利水是仙著 。 亦有大熱與大補 ， 外用炒豆把腿烙 。 腿粗（熱腫腿粗）腿細（虛寒腿細）有分辨 ， 尺部虛實須細酌 。

肝胃疼痛用藥有分

凡是疼痛脅肋尋 ， 肝胃兩部要辨真 。 胃經須要重半夏 ， 氣分多有痰滯 。 肝經須要重桃仁 。 肝經多有血滯 。 青皮（調肝）陳皮（調胃）兼利氣 ， 乾薑（暖胃）吳萸（暖肝）去陰沉 。 兩部之脈如積札 ， 牛黃（氣分用）金丹（血分用）加二分 。 氣血總要分清楚 ， 立方下藥妙如神 。

六脈如紙蒙 ， 是風寒凝滯於外

診一老婦脈甚窮 ， 脈弱 ， 上下不及尺寸 。 上頭好似皮紙蒙 。 氣血盡被風凝住 ， 不用風藥必不中 。 重用風藥十餘兩 ， 加上熟地使性平 。

肺部脈寬 ， 痰滯使然

肺部脈寬點點花 ， 有風有火有痰呀 。 頭疼時乎一寒熱 ， 大用風藥清肺家 。

肺脈平而不動 ， 結在心口

脈平不動是有食 ， 想是零碎細細積 。 鬱金菖蒲開上焦 ， 牽牛一到便辟易 。

眼疼總要治肝

凡是眼疼總在肝 ， 加上金丹便立痊 。 況且腎經如續絃 ， 斑蟊利氣最為先 。 用一兩個作引子 。 除風降火有主藥 ， 上焦風火下焦剜 。

眼疼因肝經結滯

有一眼疼痛不堪 ， 我一診脈滯在肝 。 重用青皮與桃仁 ， （各用七八錢 。 ）當即痛止立時安 。

頭疼因二寸結滯

有一頭疼痛不堪 ， 我一診脈滯寸間 。 重用鬱金與前胡 ， 各兩餘 。 當即痛止立時安 。

右寸滯如麥屑

肺脈寸頭滯麥屑 ， 頭上疼痛喉中咄 。 我用二醜入風藥 ， 枕藉炒豆病立撤 。

左寸滯如麥屑

心脈寸頭滯麥屑 ， 頭懵頭暈心中咄 。 我用鬱金與菖蒲 ， 加入風藥病立撤 。

隆冬疼痛 ， 多是陰風為病

隆冬疼痛多是風 ， 氣脈不貫中指中 。 貫中指則為火風矣 ， 宜清散 。 陰風入骨寒入竅 ， 二烏（川烏 、 草烏 、 ）二活（羌活 、 獨活）最融融 。

罐搬下焦 ， 能下婦人之氣

老婦肝氣滯不通 ， 多是狐鬼據當中 。 不用火罐搬下焦 ， （吃藥之後 ， 立用罐搬玉門則愈矣 。 ）縱吃金丹仍上衝 。

六脈不動 ， 宜內外兼治

六脈不動受大寒 ， 肚裡疼痛嗽不堪 。 外用蒼（蒼朮）附（附子）去出汗 ， 內用消化紫金丹 。

六脈不動 ， 宜內外透發

六脈不動是沉寒 ， 蒼（蒼朮）半（半夏）麻黃宜多餐 。 川烏草烏不怕燥 ， 肉（肉桂）附（附子）吳萸更是妍 。 只要熟地去墜著 ， 內外透發始得安 。 如欲一付便能愈 ， 再加炒豆鋪蓋眠 。

終夜不眠 ， 由於下焦結滯

有一老婦夜不眠 ， 診脈下焦滯而寒 。 我用金丹和白芍 ， 因他虛火沖左關 。

崩症由於肺經熱

崩症肺熱燥不安 ， 白及棗仁烏梅兼 。 外加艾葉與赤石 ， 一付飲之便立痊 。

濕寒作熱 ， 久診方知

濕寒作熱脈甚強 ， 初一診時脈慌張 。 診得久時全不動 ， 治宜利濕用二黃 。 熟地黃和硫黃為丸 ， 久服自愈 。

女子二寸不可過於關脈

有一女子才及笄 ， 診脈問我是甚疾 。 我言二寸較關為稍大 ， 便是他病真根柢 。 右寸大兮必噦嘔 ， 左寸大兮必疼積 。 教他即用郁（鬱金）桃（桃仁）丸 ， 便可此病立調劑 。

老婦右尺全無 ， 右邊身疼 ， 不能食 。

老婦右尺甚虛寒 ， 兼之氣惱塞胸間 。 大補命門重肉桂 ， 渾身痛減便能餐 。 參（黨參）耆（黃耆）之藥全不用 ， 恐他引藥上頭顛 。

喉疼喉腫 ， 多是風寒

喉疼喉腫數十天 ， 一見香油便不安 。 真寒證見 。 我按六脈全不動 ， 大用蒼麻（蒼朮 、 麻黃加附子）透骨間 。 加上熱磚暖海底 ， 因他腿冷 ， 知是命門寒 。 渾身汗解便加餐 。 此症以汗解 ， 亦是創治法 。

治吐血不用血分藥 ， 亦是創治法

一人吐血已數天 ， 我一診脈是受寒 。 且是與人大生氣 ， 右脅疼痛不能堪 。 我用牛黃（牛黃散）大發散 ， 一付便可立時安 。 因他初起身壯實 ， 治血全不置心間 。

少婦心脈結聚 ， 右腎腫硬

少婦心脈小皮錢 ， 右臂腫硬不能彎 。 我用凌霄鬱金去破心 ， 加上澤漆（草名 ， 俗名貓兒眼 。 ）蒼（蒼朮）麻（麻黃）連 。 蜈蚣蠍子（共為末）和內吃 ， 一付兩付便安然 。

左寸如錢治法

左寸如錢厚而高 ， 風火一湧結上焦 。 男子多是痰厥症 ， 女子多是經不調 。 抉開心經再用藥 ， 鬱金菖蒲甚昭昭 。

癆嗽之脈 ， 尺寸皆無

老婦尺寸脈全無 ， 中間兩部亦模糊 。 如此之虛虛不透 ， 那有氣血挽轆轤 。 夜裡不能黏枕頭 ， 一黏枕頭嗽都盧 。 我用十全大補肺 ， 庶乎目下稍安乎 。

沉寒出汗 ， 必須內外兼治

沉寒之脈貼底眠 ， 全無鼓盪真機緘 。 用盡熱藥不出汗 ， 內外夾治方得安 。 內用熱補帶出汗 ， 外用酒打蜜打罐子搬 。

氣惱之脈治法

氣惱之脈如破氈 ， 無條無縷無絲綿 。 大用蒼（蒼朮）麻（麻黃）使透發 ， 加上熟地帶金丹 。 看似燥兮實不燥 ， 必當暗暗轉機關 。

噦嘔不必脈竄

噦嘔不必脈上竄 ， 二寸兩邊亂動攤 。 即是風火痰上頭 ， 大清上焦是真詮 。

虛實有即脈之兩邊而見者

虛實豈盡脈上見 ， 六脈兩邊亦可斷 。 如是實症肉緊護 ， 虛症從來肉懶散 。

肺脈如針懸

肺脈如針上下懸 ， 時噦時嘔最難堪 。 且是頭疼不能忍 ， 大瀉肺經立時痊 。

三部脈如皮錢

三部脈如小皮錢 ， 濕寒作熱手足癱 。 且是骨節皆腫痛 ， 吾用利濕帶養肝 。 日日服之皆有驗 ， 補氣和血是真詮 。

治中毒（一切禽獸肉毒皆是）惡毒 ， 六脈沉細緊數

毒蘊在裡脈上酌 ， 沉細緊數甚是惡 。 不得飛龍奪命丹 ， 焉能立時把毒削 。 必須硇砂（五分）之熱毒 ， 必須南星（一錢）之焦灼 。 必須蟾蜍（一錢）之辛寒 ， 必須黃丹（五分）之酷虐 。 必須斑蟊（十六個）之迅下 ， 必須巴豆（一錢去油）之擊搏 。 必須雄（明雄一錢）信（砒霜五分）之燥烈 ， 必須乳（乳香五分）麝（原寸少許）之開拓 。 此皆陰毒脈沉細 ， 引下廿丸酒一酌 。 若是焮腫脈浮洪 ， 清散表邪為上著 。

按 ： 飛龍奪命丹即以上諸味 ， 共研細末為丸 ， 備用 。 服之毒從汗解 。 附註 。

中毒六脈浮洪 ， 宜飲二仙丹（白礬明雄共為細末）

六脈浮洪二仙丹 ， 蔥水痛飲汗涓涓 。 緊備外風七天整 ， 痛定毒解得生還 。

二便不通 ， 有從心肺治者

有一男子二便俱不通 ， 大為迅利毫不靈 。 誰知上焦脈甚大 ， 心肺二脈皆大 。 結住痰火皆是風 。 即用化痰兼降火 ， 風藥送之便有功 。 牛黃（牛黃散）斑蟊作引子 ， 上焦通時下焦通 。 腑家有病宜治臟 ， 不看脈理總不中 。

女子上焦有病 ， 宜從經脈中治

有一幼婦六脈毫不動 ， 惟有心脈往上衝 。 中指根節動 。 知是經脈結下焦 ， 心顫心悸兼心疼 。 經脈結住 ， 必上竄胞絡為祟 。 我用風藥帶金丹 ， 肉（肉桂）附（附子）吳萸往下通 。 連吃兩付病皆愈 ， 六脈皆動 ， 病自安矣 。 再用蠟丸細細攻 。 用黃蠟溶化 ， 入金丹攪勻為丸 ， 日食數丸 ， 不久全愈 。

婦人關腎無脈治法

婦人脈空下半截 ， 腿疼腰疼心裡咄 。 治宜大補肝腎火 ， 兼之調氣更調血 。 斑蟊不妨少用些 ， 炒豆熱磚不可撤 。

脈上竄下流如此治

喉病肺脈上竄

喉病肺脈恆上竄 ， 寸上一寸亂動攤 。 （似有大錢一片 ， 在皮之裡 。 ）濕熱隱伏不肯出 ， 風藥多用涼帶餐 。 涼藥多用 ， 恐有以束之 ， 故多用風藥以散之 ， 涼藥自能得力 。

風火瘧子脈上顛

風火瘧子脈上顛 ， 用補用瀉皆不佔 。 我用風藥帶清涼 ， 一付便把根子剜 。

虛癆中風脈上顛

脈象打閃上下飛 ， 虛癆風熱甚可危 。 我用風藥七八兩 ， 加上金丹春便回 。 金丹少用 ， 有風藥駕馭 ， 盡從汗解 ， 並不下瀉 。

產前風症脈上顛

產前風症脈上顛 ， 二胡（前胡柴胡）二活（羌活獨活）艾葉兼 。 加上紅糖蔥出汗 ， 不怕母子俱不安 。

牙疼用肉桂而愈

一人牙疼是濕寒 ， 脈亦上竄中指間 。 濕寒作熱 。 雖然上竄無有力 ， 只得肉桂往下牽 。 加上細辛與熟地 ， 一付便可得安全 。

牙酸用肉桂而愈

一人牙疼是牙酸 ， 雖然面腫只半邊 。 真寒證見看來是火非真火 ， 六脈沉遲風上顛 。 大用發散兼肉桂 ， 便可真氣使迴旋 。

脈有上竄下竄之分一定是火

脈有一按即得真 ， 上竄下竄如有神 。 一定是火無挪移 ， 除風上宜除風利濕下宜利濕上下分 。

尺部熱極便下流

尺部熱極往下流 ， 不至尺澤不肯休 。 現出多少怪怪症 ， 盡與中指作對頭 。 不是遺精與崩帶 ， 便是疝閉二便愁 。 不是濕氣注腿腳 ， 便是陰熱夜半留 。 既已上邊看一看 ， 又須下邊搜一搜 。 我言尺部拉尾巴 ， 正可脈學作論頭 。

耳疼多因脈竄而然

耳疼因風到頭顛 ， 脈細無力上竄然 。 內用風藥去發散 ， 外燒熱磚枕藉眠 。

濕熱下注 ， 脈拉尾巴

濕熱下注脈細察 ， 尺部往往拉尾巴 。 腰疼腿疼並腎腫 ， 知（知母）柏（黃柏）十棗（十棗湯） ， 方見前 。 一概加 。 若是尺部脈不彀 ， 大熱大補猶恐差 。

脈拉尾巴有左右之分

左脈尺部拉尾巴 ， 涼血破血藥多加 。 若是此部脈不彀 ， 熟地萸肉肉桂最當家 。 右脈尺部拉尾巴 ， 涼氣破血藥多加 。 若是此部脈不彀 ， 炮姜附子宿砂最當家 。 二者亦要有分辨 ， 溫涼補瀉方無差 。

脈拉尾巴 ， 亦有虛熱而然者

脈拉尾巴是濕熱 ， 不是結氣便結血 。 亦有虛熱往下流 ， 虛熱實熱 ， 亦在有力無力中分 。 大補中焦便回轍 。 如此治法十一二 ， 虛熱甚少 。 與上虛熱有同說 。 上焦虛熱 ， 藥加肉桂便下來 。

脈流左尺以下 ， 便當大瀉陰分

脈流左尺二寸長 ， 定是發熱夜中央 。 女子癥瘕兒痞塊 ， 無不於此知端詳 ， 若能大瀉陰分火 ， 便可立時見藥王 。

脈貫中指 ， 宜分虛實 ， 中下亦然

脈氣貫指往上衝 ， 清空降火大除風 。 若是脈氣有不足 ， 量加溫補方有功 。 前胡覆花不可少 ， 元參鬱金亦必中 。 棗仁遠志共當歸 ， 三陳（陳皮 、 半夏 、 茯苓）薏苡好和衷 。 椒（川椒）茴（小茴）故紙暖下焦 ， 金丹牛黃略帶通 。 脈氣相同實不同 ， 全在指下辨分明 。

喉疼總要治肺

凡是喉疼總在肺 ， 加上牛黃（牛黃散）立調劑 。 況且尺部拉尾巴 ， 此是喉嚨最下系 。 斑蟊一到關門開 ， 除風降火甚得濟 。

二將軍能開風火之門（牛黃散 、 紫金丹為二將軍）

眼科喉科最是神 ， 如何專靠二將軍 。 現今風火多上頭 ， 不得二將不開門 。 開了關門有主藥 ， 疼痛一去便回春 。 凡是疼痛 ， 病已入內 ， 欲去疼痛 ， 無有過於此者 。

頭上諸病 ， 以除風為主

眼科喉科先除風 ， 多用寒涼必不中 。 多用寒涼風束住 ， 此是先生大不通 。 風不能出火下降 ， 頭上之病總牢籠 。

脈出寸口以上 ， 必用行藥

尺部硬了便可行 ， 古人之言精又精 。 今人如欲用行藥 ， 但看中下必不中 。 風火一壅往上衝 ， 不結下焦結喉嚨 。 其人頭必懵 ， 其人耳必聾 。 其人心必咄 ， 其人眼必紅 。 但看寸脈出 ， 本位已駕火車到天庭 。 多用風藥清頭目 ， 捧住金丹使上行 。 上至崑崙下海底 ， 一切滯氣盡皆松 。 亦有氣到海底便回來 ， 多是狐鬼當說胸 。 即用火罐搬下焦 ， 使他立出玉門中 。 所搬之物 ， 有如牛乳頭 、 羊乳頭 、 小鼠形者 。 此症多是婦人得 ， 那有一個老名公 。 真是令人料不著 ， 不瀉上焦必不中 。 我嘗治此千千萬 ， 始敢如此亂丁東 。

男子左尺下傳 ， 其初皆寒

男子左尺往下傳 ， 多是房事不安然 。 一個紙條糊半截 ， 平平妥妥在中間 。 伸手一按無形跡 ， 明是虛寒在裡邊 。 其腹必積渣 ， 其身必痛酸 。 晝里多憎寒 ， 夜裡壯熱連 。 可惜盲醫無識見 ， 動說此是重傷寒 。 多加羌（羌活）麻（麻黃）去出汗 ， 與他本底全不佔 。 一付兩付不見效 ， 虛虛之禍不可言 。 我用熱補帶金丹 ， 沉寒一去便安然 。 治病須要求來歷 ， 不知來歷莫妄談 。

脈以和緩為高

六脈和緩為最高 ， 不軟不硬氣迢迢 。 太軟則弱病難愈 ， 太剛則折魂暗飄 。

脈不知緩便為病

和緩原是土之性 ， 人稟胃氣他為政 。 （六脈以胃為主 。 ）有時過細與過小 ， 有時過粗與過盛 。 有時過遲與過柔 ， 有時過疾與過勁 。 皆非胃氣之本然 ， 失了和緩便為病 。 過則為病 ， 即從此處去治 。 況且頭上竄 ， 脈出寸口 ， 有到中指之顛者 。 況且腳下蹬 。 脈出尺部 ， 幾至尺澤之上 。 今日又有這毛病 ， 午會已極 ， 方有此象 ， 古書無有此說 。 尤須急救正 。

久病脈竄 ， 下焦虛寒 ， 宜引氣歸元

脈氣飛空火上天 ， 除風降火併金丹 。 （牛黃散亦可 。 ）若是空中脈微細 ， 風藥猶可丹（金丹）少研 。 況乎久病氣血虛 ， 不可大開大瀉仍如前 。 雲苓薏苡宜酌用 ， 川椒故紙小茴添 。 間有海底虛寒甚 ， 肉（肉桂）附（附子）吳萸往下牽 。 上熱下寒亦不少 ， 不可泥住脈竄是大端 。

治病治上下 ， 以覆花赭石湯為例

覆花赭石治虛呃 ， 本是傷寒真妙訣 。 我嘗治病治上下 ， 即會此意為圭臬 。 病竄上焦多是風 ， 覆花之類往上揭 。 荊芥 、 防風 、 柴胡 、 前胡 、 羌活 、 獨活之類 。 病流下焦氣不通 ， 金石之類往下制 。 自然銅 、 陽砂 、 赤石 、 滑石 、 礞石之類 。 若是中間作一紐 ， 牛黃金丹不用說 。 虛用黨參 、 黃耆 、 當歸 、 白芍之類 。 只要善會古人意 ， 按住三部細分別 。

肝橫午後熱 ， 肝腎齊橫夜半熱 ， 治亦不同

肝經橫滯午後熱 ， 桃仁紅花青皮決 。 流入下焦三寸長 ， 知母黃柏牛膝啜 。 有了此脈腿必疼 ， 有了此脈夜必熱 。 利濕清熱宜並用 ， 金丹斑蟊不用說 。

六部以上 ， 須要細察

我遇老婦六十年 ， （歲也 。 ）膝下兒女亦雙全 。 孰知一診他里脈 ， 卻是喉咄病久纏 。 此本暗氣結 ， 三部九候不能傳 。 但看中指動 ， 便知火欲上青天 。 中指中節動 ， 喉間如塞綿 。 中指根節動 ， 胸中如砌磚 。 大約結滯在海底 ， 陰火上衝崑崙山 。 二症必要分虛實 ， 方能下藥不至偏 。 先清頭上火 ， 次開胸中痰 ， 肉桂一引便愈痊 。 如若壘塊不能消 ， 必須斗酒大黃煎 。 二味宜多用 ， 方能上頭顛 。 好如泰山雪 ， 一滾到海邊 。 好如銀河槎 ， 一棹到門前 。 我治這些症 ， 不在三部九候間 。 不是好奇異 ， 大抵運會使之然 。 古人若是生今日 ， 安知不是如此往下傳 。 我今抱此意 ， 願與古人言 。

六部以下 ， 須要細察

有一莊農甚有情 ， 夫人死了意縈縈 。 每夜精魂來入夢 ， 不知不覺龍暗行 。 一日請我去看看 ， 六脈虛弱無病蹤 。 惟有左尺出本位 ， 似乎相火甚不平 。 其中細按有疙瘩 ， 必是疑心暗鬼生 。 其人問我是何病 ， 我言六脈無病只遺精 。 夜中彷彿美人來 ， 時時與君有舊情 。 伊聞我言笑著說 ， 必有人對先生明 。 先生既知速用藥 ， 休使美人再偷情 。 即用斑蟊滑石哈 ， 一付兩付便安寧 。 可知六部以下也有脈 ， 但拘六部便不清 。 六部以下細細思 ， 思之思之鬼神通 。 我嘗相脈上下尋 ， 不知不覺遇神人 。 神人不言我已曉 ， 何處不有定南針 。

脈竄中指 ， 亦有寒積使然者 ， 不可用涼藥

上焦脈竄火最多 ， 亦有寒積起風波 。 皆因氣滯與血滯 ， 無有藥餌去開拓 ， 時候久了生虛熱 ， 飛入顛頂作祟魔 。 宜用二胡（柴胡前胡）清上火 ， 椒（川椒）茴（小茴）故紙為正科 。 乾薑吳萸仍多用 ， 燒棗十枚使墜著 。 一切濕寒皆導出 ， 芫花大戟共琢磨 。 僭上之火盡引下 ， 不用連（黃連）桂（肉桂）暗交合 。 豈可泥住竄上理 ， 而忘溫和之正藥 。 此等之人色多暗 ， 那有真火昭灼灼 。

治病以劑脈之平 ， 脈平便無病

治病脈法精又精 ， 只要寒熱虛實劑其平 。 虛者便宜補 ， 實者便宜行 。 開蕩通和皆是行 ， 不必定用下藥 。 寒者便宜溫 ， 熱者便宜清 。 六脈部位分清楚 ， 六部各有寒熱虛實 ， 各有溫涼補瀉 。 不得顛倒胡亂行 。 果然調劑上天平 。 便得神仙一體輕 。 孫真人渡河 ， 神人亦渡河 ， 真人執其手曰 ， 六脈和平 。 非聖則仙 。 我嘗治一氣虛陷下症 ， 二腿疼痛不能行 。 只用風藥大升提 ， 寸關虛而無力 。 便得神仙一體輕 。 又嘗治一遺精陷下症 ， 寸關虛弱難為情 。 大加升提清相火 ， 便得神仙一體輕 。 又嘗治一頭懵頭疼症 ， 數年服藥毫不靈 。 只用清空十數兩 ， 便得神仙一體輕 。 治病無甚奇異方 ， 只要寒熱虛實劑其平 。

按 ： 病有偏於虛實寒熱 ， 故脈不平 。 若脈理既精 ， 則溫涼補瀉 ， 各得其宜 ， 而無偏一之害 ， 則脈自平矣 ， 何病之有 ？ （侄金門謹志）

程國彭胃神根三字訣詩

從來古聖重知生 ， 初診脈時便知終 。 五臟和緩稟胃氣 ， 本無一病之可名 。 但是禍來原不測 ， 頃刻病起如牆傾 。 主人便請去診脈 ， 誰知藥王靈不靈 。 此中有個把柄法 ， 中候有力猶可通 。 中候有力原有神 ， 人之精神 。 寒熱溫涼藥成功 。 藥力須借人之精神轉動 。 若是中候無有力 ， 縱然扁鵲亦回程 。 淹淹纏纏三兩月 ， 病沉家人淚暗傾 。 此時若要尋生路 ， 二尺中上連根生 。 沉候應指還可為 ， 卻是主人救難星 。 譬如遍地皆霜雪 ， 嶺上寒梅信已通 。 眼前雖未生枝葉 ， 春回氣轉便發生 。 此時再加補藥三兩付 ， 著手成春妙化工 。 胃神根子三字訣 ， 程家恃之作二銘 。 我亦此中討消息 ， 不知下手靈不靈 。

脈能洞見隱情須要細診

有一少男病不安 ， 請我到家將脈看 ， 一診尺部（左尺）結疙瘩 ， 知有積熱腎下纏 。 他言先生診脈須言明 ， 方見此中真的端 。 我言君本遺精不奈煩 ， 伸手挪住玉莖間 。 留滯敗精下不來 ， 於今淋閉不能堪 。 跟隨之人忽大笑 ， 聲言先生脈理不能瞞 。 凡類此症甚是多 ， 豈僅一二在眼前 。

富貴貧賤人用藥相同 ， 實不相同

有一老婦脈乾澀 ， 徹夜咳嗽甚危殆 。 我用十全大補湯 ， 他便優優甚自在 。 可知一切脈細微 ， 只用此湯不用改 。 可知一切脈濡緩 ， 只用此湯不用改 。 可知一切脈弦緊 ， 只用此湯不用改 。 可知一切脈虛弱 ， 只用此湯不用改 。 可知一切脈柔軟 ， 只用此湯不用改 。 可知一切脈沉遲 ， 只用此湯不用改 。 可知一切脈疾數 ， 只用此湯不用改 。 果能認真此湯頭 ， 便可走京與串海 。 縱遇大官家 ， 亦能調鼎鼐 。 惟有一切脈洪實 ， 不吃承氣不能得 。 惟有一切脈強硬 ， 不吃金丹（紫金丹）不能得 。 惟有一切脈滯塞 ， 不吃牛黃（牛黃散）不能得 。 惟有一切脈橫決 ， 不吃十棗（十棗湯）不能得 。 以治粗人甚是好 ， 以治官家再安排 。 說起這些話 ， 好如登場之傀儡 。 富貴貧賤實不同 ， 縱是軒皇無主宰 。

無脈之人多不死 ， 要與神色相參

看起脈來無可言 ， 須要神色相對參 。 有了神色病易理 ， 不昏 ， 不迷 ， 不焦 ， 不暗 。 縱是無脈亦還元 。 我嘗治些無脈症 ， 不過寸口露針尖 。 一見良藥便豎起 ， 昭昭彰彰度餘年 。 又有六脈盡竄中指間 ， 三部全無一線牽 。 大用風藥加金丹 ， 忽而脈象盡如前 。 又有虛寒已極脈盡無 ， 十全大補氣模糊 。 陰分模糊亦不得 ， 加上惡露水頓蘇 。 又有疫癘虐疾已數場 ， 氣血枯竭脈全亡 。 但用熱補十數兩 ， 蔻仁一到脈如常 ， 更有三部九候皆周全 ， 轉眼時節染黃泉 。 不是昏迷似睡著 ， 便是暗淡起寒痰 。 可知神色亦當家 ， 不必脈理盡關天 。

久病必須診脈

人止外觀便不靈 ， 必須診脈始知情 。 我嘗治一牙疼症 ， 其人強壯甚熊熊 。 伊言牙疼已二年 ， 每到吃飯難為情 。 熱了一點不能食 ， 涼了一點不能行 。 必俟飯食溫暖後 ， 吃到口中始能平 。 吾初觀之以為火 ， 一看脈理大不同 。 內里陰寒無與比 ， 無怪吃藥屢不靈 。 即用肉（肉桂）附（附子）吳萸與故紙 ， 炮姜蓽茇一樣同 。 一搓搓了十餘兩 ， 大加升提往上行 。 蒼朮 、 升麻 、 細辛 、 白芷 、 羌活 、 獨活之類 。 初吃一煎全不效 ， 再吃二煎始收功 。 吾初不料此人有此脈 ， 並有如此之牙疼 。 雖依脈理去用藥 ， 時時思之總朦朧 。 遲至半月始敢問 ， 二年之病一時清 。 可知聖人治病理 ， 僅恃望聞仍不中 。 一切五臟與六腑 ， 若不診脈怎能精 。

左手無脈 ， 由相火敗壞

人有命火是純陽 ， 上下流走左部旁 。 若是一時傷壞了 ， 左部上下甚光堂 。 手無脈線無起伏 ， 好似大腿肉一方 。 我嘗見一腫脹人 ， 脈象如此以敗亡 。 又嘗見一取妾人 ， 脈象如此亦遭殃 。 皆固左手無脈線 ， 時候不久見閻王 。 可知命為一身主 ， 全賴相火滋元陽 。 若治此症預培補 ， 肉（肉桂）附（附子）吳萸故紙姜（黑姜） 。 加上熟地與萸肉 ， 方可地久並天長 。

肺脈如草節 ， 其人多痰 ， 亦是危症

痰症須從肺經看 ， 肺脈頭上看所安 。 肺脈頭上空空然 ， 原無黏膩滯心間 。 肺脈頭上如草節 ， 定是黏膩滿肚纏 。 有了此脈主噦嘔 ， 惱惱積里十餘天 。 不用皂（皂角）礬（白礬）去導吐 ， 縱有仙藥下亦難 。 誰知一吐十餘回 ， 羅膈以上盡淨宣 。 猶有黏膩滯膈下 ， 較之膈上更纏綿 。 又用金丹下數四 ， 金丹加入藥中 。 一切黏膩始盡刪 。 惱惱積里盡去了 ， 只是噦意未盡捐 。 再用六一安胃裡 ， 滑石亦土類 ， 以土安土 。 再用金石墜腎間 。 皆用紅糖和入內 ， 使他脾氣暗周旋 。 因他不能用藥 ， 故用此類 。 此皆治痰之妙訣 ， 全在蒙醫悟真詮 。 脈以和緩為貴 ， 凡是堅硬如骨頭 ， 如冰稜 ， 如劈柴 ， 多是壞症 。 如草節 ， 亦非吉象 。 雖然暫愈 ， 不知將來何如也 ？

各種祟脈

手梢濕涼多有邪祟

一為診脈手濕涼 ， 定是狐鬼據中央 。 若要此症立時愈 ， 山甲為丸入麝香 。

祟脈多戰戰

祟脈一診勿戰戰 ， 恍有飛鼠過其間 。 （脈戰身亦戰 。 ）其人恍惚夢顛倒 ， 鬼門針到便能痊 。

祟脈有似電者

祟脈恆在中指間 ， 上下飛流電一般 。 肝脈時乎有也無 ， 定有癥瘕痛不堪 。

各種難治之脈

肝脈如繩者難治

肝脈如繩緊緊牽 ， 有虛有寒氣使然 。 況且脾脈有也無 ， 噫氣不止痛不堪 。

肝脈如針者難治

肝脈如針中間懸 ， 腰疼腿疼不能堪 。 略加調理便見效 ， 只恐遲久不能堪 。 凡是血盛易得治 ， 如此細細怎歸元 。

肝胃軟弱皆難治

胃脈軟弱如麻披 ， 一身舉動全無力 。 肝脈軟弱如麻披 ， 一身疼痛無可為 。 略用溫補便見效 ， 三日五日病又歸 。 皆因氣血虛弱甚 ， 藥力一盡難支持 。

胃中雙脈如雙線者難治

胃中雙脈如雙線 ， 積積渣渣痛不堪 。 縱然治好不時犯 ， 淹淹纏纏飲食難 。 少壯之時不如人 ， 才至四十便癱瘓 。

胃脈如針者難治

胃脈如針中間懸 ， 隔氣隔血痛不堪 。 略加行藥便能愈 ， 只是飲食分外難 。 無頭無尾無根抵 ， 焉能連轉真機緘 。

胃中吸腰者難治

我嘗診脈把胃調 ， 誰知胃裡中吸腰 。 吸腰之時心上湧 ， 心中滿 。 吸腰之時氣下拋 。 多放屁 。 吸腰之甚病必死 ， 吸腰之微亦難療 。 日進焦術四五兩 ， 始得脾土命根牢 。

寸頭脈橫如線者難治（右寸頭者居多）

寸頭一橫脈如線 ， 便是呃食小證見 。 開痰利氣宜常服 ， 除風降火切莫慢 。 滋養腎水往上潮 ， 引下虛火便如貫 。

左尺右尺硬如蘆管者難治

右尺脈硬如蘆管 ， 大腸濕瀉不能堪 。 左尺脈硬如蘆管 ， 小腸淋閉不能堪 。 或補命門或利水 ， 略加升提便能安 。 此中變化亦多端 ， 惟有石淋須刀剜 。

折腳之脈難治

折腳之脈（無尺部）甚難療 ， 下焦虧損洞昭昭 。 男子即此是死脈 ， 女子疼腿更疼腰 。 大補水火必見效 ， 藥用肉桂 、 附子 、 當歸 、 熟地 。 時候久了命根牢 。

腫脹脈如秫莛當難治

脈如秫莛肝已橫 ， 一寒一熱使人驚 。 大補脾土以制木 ， 或可永世得安生 。

脈如蚯蚓者癱瘓

癱瘓之脈甚是長 ， 好和蚯蚓臥中央 。 不起不伏不流走 ， 縱是仙人亦無方 。

各種死脈

脈似除中者死

我嘗治一幼婦臥在床 ， 穢氣燻人不可當 。 有屍氣者多死 。 左手恍惚僅有脈 ， 右似硬骨樹中央 。 現居肺分必是痰 ， 大用牛黃（牛黃散）瀉膠糖 。 膠糖瀉盡全無脈 ， 日進飲食似餓狼 。 俗云吃盡命食 。 忽然昏沉不能食 ， 大數已到見閻王 。 又嘗治一老叟病在床 ， 脈無根柢神已亡 。 中間微微有結滯 ， 略進金丹已開張 。 但是枵腹不思食 ， 三日兩日見閻王 。 如此無神脈氣象 ， 不下已亡下亦亡 。 以比傷寒號除中 ， 想是同路走無常 。

胃脈中斷者必死

我治噎食把胃調 ， 誰知胃脈斷一刀 。 （有橫斷一刀之象 。 ）大補中焦即能食 ， 食之數日忽魂飄 。

脈如灰里蚯蚓者死

灰里蚯蚓脈無神 ， 不起不伏漸漸伸 。 老年壽終多見此 ， 三日五日便歸陰 。

脈如皮條者死

脈如皮條上下伸 ， 不軟不硬亦無神 。 癆症枯竭恆如此 ， 一年半載便歸陰 。

脈如牛槽者死

牛槽之脈兩邊高 ， 中下無根上亦飄 。 氣血已竟抉去了 ， 縱有仙丹不能療 。

脈如蘆管者死

脈如蘆管堅硬圓 ， 不飲不食痛不堪 。 我用金丹去順氣 ， 他便動靜皆安然 。 遲至兩月甚得意 ， 我知是死不敢言 。 一日揚揚去看戲 ， 即便噦血到陰間 。

脈如秫莛者死

右手脈如秫莛圓 ， 亦飲亦食不多餐 。 左手脈如秫莛圓 ， 一冷一熱天晚間 。 一人兩脈皆已具 ， 猶自周旋甚安然 。 只因脾瀉氣流通 ， （脹悶多不能免 。 ）便能遲死至半年 。 一人脈象亦如此 ， 全無疾痛在眼前 。 我說此人是死脈 ， 旁觀以為是妄言 。 未至半月忽受病 ， 一到家中入陰間 。

脈如弓弦者死

我嘗診脈脈似弦 ， 知是死期在眼前 。 即用補脾一大付 ， 全無疾痛之可言 。 未至三日便翻覆 ， 石光電火忽迴旋 。

脈如牛筋者死

我嘗診脈脈似筋 ， 外滑而中實 。 天晚寒熱時一侵 。 補之不得似虛非虛瀉不得似實非實 ， 只得降火與滋陰 ， 以其脈中氣不往來故也 。 時候久了嗽不已 ， 嚴霜一到便回身 。

脈如游魚者死

脈如游魚在水間 ， 尺寸不到底不連 。 藥吃兩付便能愈 ， 轉眼時節便迴旋 。 此等脈象無根柢 ， 焉能日久不變遷 。

脈如線繩者死

脈如線繩上下牽 ， 結結實實在中間 。 我言如此脈象不貫串 ， 恐怕飲食下咽難 。 他言我是噎食病已久 ， 嗚呼噫嘻在眼前 。

吐血脈如蔥葉者死

吐血脈象甚是長 ， 氣吹蔥葉好光堂 。 補之不得瀉不得 ， 一寒一熱見閻王 。

癆症脈似革者死

癆症出頭脈似革 ， 時時作嗽氣不接 。 人家脈象皆圓和 ， 此獨皮上貼韭葉 。

蠱症脈如刀者死

凡是蠱症脈如刀 ， 直條條裡弦一條 。 脾土克盡不能食 ， 十天半月入陰曹 。

關尺火旺 ， 鼻如煙煤者死

一身之氣統於肺 ， 鼻中乾燥無生意 。 傷寒瘟疫伏煙煤 ， 皆是關尺火剋制 。 多由誤瀉使然 。

脾虛不動者死

一身生機全在脾 ， 脾土不動無可為 。 況有肝木來剋制 ， 二目塌陷垂眼皮 。

病人無神者死 ， 脈無神者亦死

治病先把脈來摸 ， 有了脈理好用藥 。 若是脈上無有病 ， 縱遇軒岐無奈何 。 但看外邊昏蒙甚 ， 已是薤露種一科 。 我嘗治些瘟疫症 ， 脈如麻披似甚弱 。 呼之不能一語應 ， 混混沌沌又睡著 。 又嘗治些老年痰甚多 ， 六脈沉靜無大錯 。 只是昏迷不醒人 ， 魂魄若已離肉殼 。 又嘗治些少年將歸陰 ， 六脈洪大無甚惡 。 但是迷悶無知識 ， 彷彿夢寐把精奪 。 大約治病先看神 ， 有了精神好為人 。 若是精神一無有 ， 昏昏迷迷入鬼林 。 況是脈道又無神 ， 渾身血肉化飛塵 。 試看天地身外身 ， 多大精光海外臨 。

治病先看氣色 ， 吉凶亦可預知

治病先把面來觀 ， 有吉有凶露真端 。 病人那有好氣色 ， 只要鼻間微含潤 。 面上略帶鮮 ， 潤鮮便是陽氣 ， 便是生氣 。 無論紅黃與黑白 。 最忌灰黯與枯乾 。 灰黯枯乾便是陰氣 ， 便是死氣 。 試觀老樹將發芽 ， 必有嫩色透枝尖 。 試觀田苗將結實 ， 必有秀色之可餐 。 即此想生意 ， 便知人命之大關 。 又或翻身去說話 ， 一挽病人重如山 。 此是陰氣入骨髓 ， 那有陽氣在人間 。 兼之臭氣多燻人 ， 骨重如山 ， 臭氣燻人 ， 皆是陰氣 ， 皆是死氣 。 能在世上活幾天 。 睜眼便要看出來 ， 醫人原帶數分仙 。 不然何以贊造化 ， 何以修先天 。

決死生 ， 外面亦當家

死生多從臉上看 ， 全靠脈理必不佔 。 或是好藥正管著 ， 脈象頓皆失固然 。 或是翻覆連日夜 ， 此時忽當睡安然 。 病人恆在黑影里 ， 伸腿赤腳擁被眠 。 即出兩手決生死 ， 如此倉猝甚是難 。 不如扶他坐起來 ， 先將神情觀一觀 。 或在黑影看不著 ， 油紙點著看一看 。 或是鼻子如煙煤 ， 或是天柱側一邊 。 或是昏迷若睡著 ， 或是身體重如山 。 即從此處決一決 ， 已見生死之一斑 。 再將脈象細審審 ， 看與病症翻不翻 。 亦有脈象如革條 ， 亦有脈象如弓弦 。 亦有脈象如蒜皮 ， 亦有脈象如舟懸 。 亦有脈象無起伏 ， 亦有脈象堅硬圓 。 此皆必死之證見 ， 石火電光在眼前 。

脈理雖足憑 ， 間有不可憑者 ， 不可不知

大抵相脈只相八九分 ， 亦有一分知不真 。 一則上關天 ， 二則下關人 。 如果真是該死了 ， 脈上必無神 。 如果真是該活了 ， 脈上必有神 。 有神無神甚清楚 ， 相脈之人如何不知八九分 。 亦有該死之人 ， 不必脈上全無神 。 也吃飯 ， 也整襟 ， 穩排大坐笑音音 。 無奈一陣鬼來臨 ， 頃刻之時即歸陰 。 亦有該活之人 ， 不必脈上定有神 。 不知己不知人 。 淹淹纏纏鬼為鄰 。 無奈一夕忽轉輪 ， 半夜之時即回春 。 如此之症不是全沒有 ， 世上亦曾一二人 。 可知人命上關天 ， 下關人 。 縱是藥中仙 ， 亦有一分知不真 。 知道脈理不過治不錯 ， 焉能一一胥下定南針 。 我說這樣話 ， 不是醫道認不真 ， 胥知萬事由天不由人 。 如果人盡作主張 ， 葫蘆谷中一把藥 ， 這回定殺多少人 。