中風門
中風論(出潔古家珍)
經曰 。 風者百病之始 。 善行而數變 。 行者動也 。 風本為熱 。 熱勝則風動 。 宜以靜勝其躁 。 是養血也 。 治須少汗 。 亦宜少下 。 多汗則虛其衛 。 多下則損其榮 。 汗下各得其宜 。 然後宜治其在經 。 雖有汗下之戒 。 而有中臟中腑之分 。 中腑者宜汗之中 。 臟者宜下之 。 此雖合汗下 。 亦不可過也 。 仲景云 。 汗多則亡陽 。 下多則亡陰 。 亡陽則損氣 。 亡陰則損形 。 故經言血氣者人之神 。 不可不謹養也 。 初謂表裡不和須汗下之 。 表裡已和 。 是宜治之在經也 。 其中腑者 。 面顏顯五色 。 有表證而脈浮 。 惡風惡寒 。 拘急不仁 。 或中身之後 。 或中身之前 。 或中身之側 。 皆曰中腑也 。 其病多易治 。 其中臟者 。 唇吻不收 。 舌不轉而失音 。 鼻不知香臭 。 耳聾而眼瞀 。 大小便秘結 。 皆曰中臟也 。 其病則難治 。 經曰 。 六腑不和 。 留結為癰 。 五臟不和 。 九竅不通 。 外無留結為癰 。 內無九竅不通 。 知必在經也 。 初證既定 。 宜以大藥養之 。 當須按時令而調陰陽 。 安臟腑而和榮衛 。 少有不愈者也 。 風中腑者 。 先以加減續命湯隨證發其表 。 如忽中臟 。 則大便多秘澀 。 宜以三化湯通其滯 。 表裡證已定 。 別無變端 。 故以大藥和而治之 。 大抵中腑者多著四肢 。 中臟者多滯九竅 。 雖中腑者多兼中臟之證 。 至於舌強失音 。 久服大藥 。 能自愈也 。 有中風濕者 。 夏月多有之 。 其證身重如山 。 不能轉側 。 宜服除風勝濕去熱之劑 。 如不可 。 則用針灸治之 。 今其六經續命湯治法 。
【小續命湯】 通治八風五痹痿厥等疾 。 以一歲為總 。 六經為別 。 春夏加石膏 、 知母 、 黃芩 。 秋冬加官桂 、 附子 、 芍藥 。 又於六經別藥內 。 隨證細分加減 。 自古名醫 。 不能越此 。
麻黃(去節) 人參(去蘆) 黃芩(去腐) 芍藥 甘草(炙) 川芎 杏仁(去皮尖 。 炒) 防己 官桂(各一兩) 防風(一兩半) 附子(炮去皮臍 。 半兩)
上十一味 。 除附子 、 杏仁外 。 為粗末 。 後入二味和勻 。 每服五錢 。 水一盞半 。 生薑五片 。 煎至一盞 。 去滓 。 稍熱服 。 食前 。 凡治中風 。 不審六經之形證加減 。 雖治與不治無異也 。 內經云 。 腠理開則淅然寒 。 閉則熱而悶 。 知暴中風邪 。 宜先以加減續命湯藥證治之 。 若中風無汗惡寒 。 麻黃續命湯主之 。
於本方中加麻黃 、 防風 、 杏仁一倍 。 宜針太陽經至陰 、 出血 、 崑崙 、 舉蹺 。 中風有汗惡風 。 桂枝續命湯主之 。
於本方中加桂枝 、 芍藥 、 杏仁一倍 。 宜針風府 。 以上二證 。 皆太陽經中風也 。 中風無汗 。 身熱不惡寒 。 白虎續命湯主之 。
於本方中加石膏(二兩) 。 知母(二兩) 。 甘草(一兩) 。 中風有汗 。 身熱不惡風 。 葛根續命湯主之 。
於本方中加葛根(二兩) 。 桂枝黃芩各一倍 。 宜針陷谷 、 刺厲兌 。 針陷谷者 。 去陽明之賊邪 。 刺厲兌者 。 瀉陽
明之實熱 。 以上二證 。 皆陽明經中風也 。 中風無汗身涼 。 附子續命湯主之 。
於本方中加附子一倍 。 乾薑加(二兩) 。 甘草加(三兩) 。 宜針隱白 。 去太陰之賊邪 。 此一證 。 太陰經中風也 。 中風有汗無熱 。 桂枝附子續命湯主之 。
於本方中加桂枝 、 附子 、 甘草一倍 。 宜針太谿 。 此一證 。 少陰經中風也 。 凡中風無此四經六證混淆 。 繫於少陰厥陰 。 或肢節攣痛 。 或麻木不仁 。 宜羌活連翹續命湯主之 。
於本方中加羌活(四兩) 。 連翹(六兩)
上古之續命 。 混淆無別 。 今立分經治療 。 又分各經針刺 。 無不愈也 。 治法厥陰之井大敦 。 刺以通其經 。 少陽之經絕骨 。 灸以引其熱 。 此通經引熱 。 是針灸同象 。 治法之大體也 。
【大秦艽湯】 治中風外無六經之形證 。 內無便溺之阻隔 。 是知為血弱不能養於筋 。 故手足不能運動 。 舌強不能語言 。 宜此藥養血而筋自榮也 。
秦艽 石膏(各二兩) 甘草 川芎
當歸 芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白朮 白芷 茯苓 生地黃 熟地黃(各一兩) 細辛(半兩)
上十六味 。 㕮咀 。 每服一兩 。 水二盞 。 煎至一盞 。 去滓 。 溫服 。 無時 。 如遇天陰 。 加生薑七片煎 。 如心下痞 。 每服一兩加枳實一錢煎 。 此秋冬藥 。 如春夏 。 加知母一兩 。 凡中風外有六經之形證 。 先以加減續命湯 。 隨證治之 。 內有便溺之阻隔 。 復以三化湯導之 。
【三化湯】
厚朴(薑製) 大黃 枳實 羌活(各等分)
上四味㕮咀 。 每服三兩 。 水三升 。 煎至一升半 。 終日服 。 以微利則已 。 若內邪已除 。 外邪已盡 。 當服愈風湯 。 以行中道 。 久服大風悉去 。 縱有微邪 。 只從愈風湯加減治之 。 然治病之法 。 不可失於通塞 。 或一氣之微汗 。 或一旬之通利 。 如此乃常治之法也 。 久之清濁自分 。 榮衛自和矣 。
【羌活愈風湯】 療腎肝虛 。 筋骨弱 。 語言難 。 精神昏憒 。 是中風濕熱內弱者 。 是為風熱體重也 。 或瘦而臂肢偏枯 。 或肥而半身不遂 。 或恐而健忘 。 喜以多思 。 思忘之道 。 皆精不足也 。 故心亂則百病生 。 心靜則萬病息 。 是以此藥能安心養神 。 調陰陽 。 無偏勝 。
羌活 甘草(炙) 防風 防己 黃耆 蔓荊子 川芎 獨活 細辛 枳殼 麻黃(去根) 地骨皮 人參 知母 甘菊 薄荷(去枝) 白芷 枸杞子 當歸 杜仲(炒) 秦艽 柴胡 半夏(泡) 厚朴(薑製) 前胡 熟地黃(二十六味 。 各二兩) 白茯苓 黃芩(各三兩) 生地黃 蒼朮 石膏 芍藥(各四兩) 桂枝(一兩)
上三十三味 。 重七十五兩 。 㕮咀 。 每服一兩 。 水二盞 。 煎至一盞 。 去渣溫服 。 如遇天陰 。 加生薑三片 。 煎 。 空心一服 。 臨臥再煎渣服 。 俱要食遠 。 空心嚥下二丹丸 。 為之重劑 。 臨臥嚥下四白丸 。 為之輕劑 。 立其法 。 是動以安神 。 靜以清肺 。 。 假令一氣而微汗 。 用愈風湯三兩 、 加麻黃一兩 。 勻作四服 。 每服加生薑五七片 。 空心服 。 以粥投之 。 得微汗則佳 。 。 如一旬之通利 。 用愈風湯三兩 。 加大黃一兩 。 亦勻作四服 。 每服生薑五七片 。 臨臥煎服 。 得利為度 。 此藥常服之 。 不可失於四時之輔 。 。 如望春大寒之後 。 本方中加半夏 、 人參 、 柴胡各二兩 。 木通四兩 。 謂迎而奪少陽之氣也 。 。 如望夏穀雨之後 。 本方中加石膏 、 黃芩 、 知母各二兩 。 謂迎而奪陽明之氣也 。 。 如季夏之月 。 本方中加防己 。 白朮 、 茯苓各二兩 。 謂勝脾土之濕也 。 。 如初秋大暑之後 。 本方中加厚朴一兩 、 藿香一兩 、 桂一兩 。 謂迎而奪太陰之氣也 。 如望冬霜降之後 。 本方中加附子 、 官桂各一兩 。 當歸二兩 。 謂勝少陰之氣也 。 。 如得春氣候減冬所加藥 。 四時加減類此 。 雖立此四時加減 。 更宜臨病之際 。 審病之虛實 。 土地之所宜 。 邪氣之多少 。 此藥具七情六慾四氣 。 無使五臟偏勝 。 及不動於榮衛 。 如風秘服之則永不結燥 。 久瀉服之能自調適 。 初覺風氣 。 能便服此藥 。 及新方中天麻丸各一料 。 相為表裡 。 治未病之聖藥也 。 。 若已病者 。 更宜常服 。 無問男女 、 老幼 、 小兒風癇 。 急慢驚風 。 皆可服之 。 神效 。 如解利四時傷寒 。 隋四時加減法服之 。 果如聖矣 。
【四白丹】 能清肺氣 。 養魄 。 謂中風者多昏冒 。 氣不清利也 。
白朮 砂仁 白茯苓 香附 防風 川芎 甘草 人參(各半兩) 白芷(一兩) 羌活 獨活 薄荷(各二錢半) 藿香 白檀香(各一錢半) 知母 細辛(各二錢) 甜竹葉(二兩) 麝香(一錢 。 另研) 龍腦(另研) 牛黃(各半錢 。 另研)
上二十味為末 。 蜜丸每兩作十丸 。 臨臥嚼一丸 。 分五七次細嚼之 。 煎愈風湯嚥下 。 能上清肺氣 。 下強骨髓 。
【二丹丸】 治健忘 、 養神 、 定志 、 和血 。 內以安神 。 外華腠理 。
丹參 天門冬 熟地黃(各一兩半) 甘草 麥門冬(去心) 白茯苓(各一兩) 人參 遠志(去心) 硃砂(各半兩研末為衣 。 氣宜保命集內有) 菖蒲(一兩)
上十味為末 。 蜜丸桐子大 。 硃砂為衣 。 每服五十丸至一百丸 。 空心食前 。 煎愈風湯送下 。 常服安神定志 。 此治之法 。 一藥安神 。 一藥清肺 。 故清中清者 。 歸肺以助天真 。 清中濁者 。 堅強骨髓 。 濁中之清者 。 榮養於神 。 濁中之濁者 。 榮華腠理 。
中風雜說
風者能動而多變 。 因熱勝則動 。 宜以靜勝燥 。 是養血也 。 宜和 。 是行榮衛壯筋骨也 。 天麻丸主之 。 非大藥不能治也 。
【天麻丸】
附子(一兩炮) 天麻(酒浸三宿 。 曬) 牛膝(酒浸一宿 。 焙) 萆薢(另研為末)
玄參(各六兩) 杜仲(七兩炒) 當歸(十兩 。 全用) 羌活(十兩 。 或十五兩) 生地黃(十六兩) 獨活(五兩)
上十味為末 。 煉蜜丸如桐子大 。 每服五七十丸 。 病大加至百丸 。 空心食前 。 溫酒或白湯送下 。 平明服藥 。 日高飢則食 。 不飢且止食 。 大忌壅塞失於通利 。 故服藥半月 。 稍覺壅塞 。 微以七宣丸疏之 。 使藥再為用也 。 牛膝 、 萆薢 。 強壯筋骨 。 杜仲使筋骨相著 。 羌活 、 防風治風之要藥 、 當歸 、 地黃 、 能養血和榮衛 。 玄參主用 。 附子佐之行經也 。 如風癇病不能愈者 。 吐論厚朴丸 。 出潔古家珍 。 其本方後 。 另有此病加添藥 。 如中風自汗昏冒 。 發熱不惡風寒 。 不能安臥 。 此是風熱煩躁 。 瀉青丸主之 。 如小便少不可以藥利之 。 既自汗 。 津液外泄 。 小便內少 。 若利之使榮衛枯竭 。 無以制火 。 煩熱愈甚 。 俟熱退汗止 。 小便自行也 。 兼此證屬陽明經 。 大忌利小便 。 須當識此 。
中風見證
【瀉青丸】 治中風自汗昏冒 。 發熱不惡寒 。 不能安臥 。 此是風熱煩躁之故也 。
當歸 川芎 梔子 羌活 大黃 防風 龍膽草(各等分)
上末 。 蜜丸彈子大 。 竹葉湯化下一丸 。 此方去梔子 。 加獨活 、 防風 、 甘草 、 菊花 、 蟬蛻 、 川芎 。 丸服 。 凡人初覺大指次指麻木不仁或不用者 。 三年內有中風之疾也 。 宜先服愈風湯 、 天麻丸各一料 。 此治未病之先也 。 是以聖人治未病 。 不治已病 。 中風人多能食 。 蓋甲己化土 。 脾盛故能多食 。 由此脾氣愈盛 。 下克腎水 。 腎水虧則病增劇 。 宜廣服藥 。 不欲多食 。 病能自愈 。 中風病多食者 。 風木盛也 。 盛則克脾土 。 脾受敵則求助於食 。 經曰 。 實則夢與 。 虛則夢取是也 。 當瀉肝木 。 治風安脾 。 脾安則食少 。 是其效也 。 中風人初覺 。 不宜服腦麝 。 恐引風氣入骨髓 。 如油入面 。 不能得出 。 如痰涎潮盛 。 不省人事 、 煩熱者 。 宜用之下痰 。 神效 。
中風刺法
(出雲岐子學醫新說)
大接經從陽引陰治中風偏枯
足太陽膀胱之脈 。 出於至陰足小指外側 。 去爪甲角如韭葉為井金 。 足少陰腎之脈 。 湧泉穴 、 足心也 。 起於小指之下 。 趨足心 。 (三呼)手厥陰心包絡之脈 。 其直者循中指出其端 。 去爪甲如韭葉陷中為井 。 中衝穴也 。 其支者別掌中小指次指 。 出其端 。 手少陽三焦之脈 。 起於小指次指之端 。 去爪甲角如韭葉為井 。 足少陽膽之脈 。 出於竅陰足小指次指之端 。 去爪甲角如韭葉為井 。 其支者上入大指岐骨內出其端 。 還貫爪甲出三毛中 。 (十呼 。 二十呼)足厥陰肝之脈 。 起大指之端 。 入叢毛之際 。 去爪甲如韭葉為井 。 大敦也 。 及三毛中 。 (十呼 。 六呼) 。 手太陰肺之脈 。 起大指之端 。 出於少商 。 大指內側 。 去爪甲如韭葉為井 。 其支者出次指內臁出其端 。 手陽明大腸之脈 。 起大指次指之端 。 入次指內側 。 去爪甲如韭葉為井 。 (十呼)中指內交(三呼)足陽明胃之脈 。 起足大指次指之端 。 去爪甲如韭葉為井 。 其支者入大指內 。 出其端 。 (一呼)足太陰脾之脈 。 起足大指端 。 循指內側 。 去爪甲角如韭葉為井 。 隱白也 。 (十呼)手少陰心之脈 。 起手小指內出其端 。 循指內臁 。 去爪甲如韭葉為井 。 手太陽小腸之脈 。 起手小指之端 。 去瓜甲一分陷中為井 。
大接經從陰引陽治中風偏枯
手太陰肺之脈 。 起手大指端 。 出於少商大指內側 。 去爪甲角如韭葉為井 。 (一呼 。 三呼)手陽明大腸之脈 。 起手大指次指之端 。 去爪甲如韭葉為井 。 其支者 。 入大指間出其端 。 足太陰脾之脈 。 起足大指端 。 循指內側 。 去爪甲如韭葉為井 。 隱白也 。 手少陰心之脈 。 起手小指內出其端 。 循指內臁 。 去爪甲如韭葉為井 。 手太陽小腸之脈 。 起手小指之端 。 去爪甲下一分陷中為井 。 足太陽膀胱之脈 。 起足小指外側 。 至陰 。 去爪甲如韭葉為井金 。 足小指之端也 。 足少陰腎之脈 。 起足小指之下 。 斜趨足心為井 。 湧泉穴也 。 手厥陰心包之脈 。 其直者循手中指出其端 。 去爪甲如韭葉為井 。 中衝穴也 。 其支者從掌中循小指次指 。
出其端 。 手少陽三焦之脈 。 起手小指次指之端 。 去爪甲如韭葉為井 。 足陽明胃之脈 。 起足大指次指之端 。 去爪甲如韭葉為井 。 其支者入大指間 。 出其端 。 足少陽膽之脈 。 起於竅陰 。 是小指次指之端也 。 去爪甲如韭葉為井 。 其支者上入大指歧骨內 。 出其端 。 還貫爪甲 。 出三毛中 。
足厥陰肝之脈 。 起足大指之端 。 入叢毛之際 。 去爪甲如韭葉為井 。 大敦也 。 及三毛中 。 (六呼)
中風針法
(出寶先生氣元歸類)
半身不遂
手太陰 列缺 。 偏風半身不遂 。 天府 。 卒中惡鬼疰不得安臥 。 手陽明 肩髃 。 曲池 。 偏風半身不遂 。 足陽明 大巨 。 偏枯四肢不舉 。 衝陽 。 偏風 。 口眼喎斜 。 足緩不收 。 手太陽 腕骨 。 偏枯狂惕 。 足太陽 轉陽 。 風痹不仁 。 四肢不舉 。 足少陰 。 照海 。 大風偏枯 。 半身不遂 。 善悲不樂 。 足少陽 陽陵泉 。 半身不遂 。 環跳 。 風眩偏風 。 半身不遂 。 失音不語 。 手陽明 天鼎 。 暴喑並喉痹 。 合谷喑不能言 。 足陽明 頰車 。 地倉 。 不語飲食不收 。 承漿 、 漏落 。 左治右 。 右治左 。 手少陰 陰郄 。 喑不能言 。 靈道 。 暴喑不語 。 手少陽 支溝 。 暴喑不語 。 三陽絡 。 暴啞不能言 。 手太陽 天窗 。 暴喑不能言 。 足少陰 通谷 。 暴喑不語 。 手厥陰 間使 。 喑不能言 。
黃帝灸法 。 療中風 、 眼戴上不能視者 。 灸第二椎並第五椎上各七壯 。 一齊下火炷 。 如半棗核大 。 立愈 。
【獨聖散】 治諸風膈實 。 諸癇痰涎津液壅 。 雜病亦然 。
瓜蒂(不拘多少)
上一味 。 銼如麻豆大 。 炒令黃為末 。 量病人新久虛實大小或一錢 。 或二錢 。 末用茶一錢 。 酸齏汁水一盞 。 調下 。 須是病人隔夜不食 。 晚食服藥下吐 。 再用溫齏水投之 。 。 如吐風癇 。 加半錢全蠍炒 。 。 如濕腫 。 加赤小豆末一錢 。 。 如吐蟲 。 加狗油五七點 、 雄黃末一錢 。 甚者加芫花末半錢 。 立吐其蟲出 。 。 凡吐 。 須天色晴明 。 陰晦不用 。 如病卒暴 。 不拘此法 。 吐時 。 辰巳午前為妙 。 內經曰 。 平旦至日中 。 天之陽 。 陽中之陽也 。 若論四時之氣 。 故仲景大法春宜吐 。 是天氣在上 。 人氣亦在上 。 一日之氣 。 則寅卯辰時也 。 故宜早不宜晚 。 此藥不可常用 。 大要辨其虛實 。 實則瓜蒂散 。 虛則梔子豉湯 。 腹滿加厚朴 。 不可一概用之 。 吐罷 。 可服降火利氣安神定志之劑 。 此方出氣宜保命集 。