卷三

主不明則十二官危

癸丑春 。 槁 城令張君 。 年三十有餘 。 身體豐肥 。 精神康健 。 飲食倍於常人 。 太醫王彥寶曰 。 君肥盛如此 。 若不預服涼藥 。 恐生熱疾 。 張君從之 。 遂服三一承氣湯二兩 。 下利三十餘行 。 異日 。 覺陰陰腹痛 。 且不欲食 。 食而無味 。 心下痞滿 。 精神困倦 。 次添胸膈閉塞 。 時作如刀刺之痛 。 稍多食則醋心腹脹 。 不能消化 。 以此告予 。 予曰 。 昔君剛強 。 飲啖如常 。 血氣周流 。 循其天度 。 十二臟之相使 。 各守所司 。 神氣衝和 。 身體太平 。 君自戕賊 。 沖氣敗亂而致病如此 。 雖悔何及 。 予遂以四君子湯甘溫之劑 。 補脾安胃 。 更加人參 、 黃耆 、 升麻 。 升陽補氣 。 戒以慎起居 。 節飲食 。 服之月餘 。 胸中快利而痛止 。 病氣雖去 。 終不復正氣 。 未幾三旬中風而死 。 靈蘭秘典云 。 主不明則十二官危 。 形乃大傷 。 以此養生則殃 。 以為天下者 。 其宗大危 。 戒之戒之 、 啟玄子云 。 心不明 。 邪正一 。 邪正一 。 則損益不分 。 損益不分 。 則動之凶咎 。 陷身於羸瘠矣 。 故形乃大傷 。 夫主不明 。 則委於左右 。 委於左右 。 則權勢妄行 。 權勢妄行 。 則吏不奉法 。 吏不奉法 。 則人民失所 。 而皆受枉曲矣 。 且民惟邦本 。 本固邦寧 。 本不獲安 。 國將何有 。 宗廟之主 。 安得不至於傾危乎 。 故曰戒之戒之 。 張君安危不察 。 損益不分 。 妄加治療以召其禍 。 可痛也哉 。 此既往不可咎 。 後人當以此為明鑑 。

時氣傳染

總帥相公 。 年近七旬 。 戊午秋南征 。 過揚州 。 俘虜萬餘口 。 內選美色室女近笄年者四 。 置於左右 。 予因曰 。 總帥領十萬餘眾 。 深入敵境 。 非細務也 。 況年高氣弱 。 凡事宜慎 。 且新虜之人 。 驚憂氣蓄於內 。 加以飲食不節 。 多致疾病 。 近之則邪氣相傳 。 其害為大 。 總帥笑而不答 。 其副帥時亦在坐 。 異日召予曰 。 我自十三歲從徵回鶻 。 此事飽經 。 汝之言深可信矣 。 至臘月中班師 。 值大雪三日 。 新掠人不禁凍餒 。 皆病頭疼咳嗽 。 腹痛自利 。 多致死亡者 。 逮春正月至汴 。 隨路多以禮物來賀 。 相公因痛飲數次 。 遂病 。 脈得沉細而弦 。 三四動而一止 。 其證頭疼 。 咳嗽 。 自利腹痛 。 與新虜人病無異 。 其脈短澀 。 其氣已衰 。 病已劇矣 。 三日而卒 。 邪氣害人 。 其禍如此 。 內經云 。 乘年之虛 。 遇月之空 。 失時之和 。 因而感邪 。 其氣至骨 。 又曰 。 避邪如避矢石 。 錢仲陽亦曰 。 糞履不可近襁褓 。 嬰兒多生天吊驚風 。 亦猶正氣尚弱 。 不能勝邪故也 。 由是觀之 。 聖賢之言 。 信不誣矣 。

戒妄下

真定鈔庫官李提舉 。 年逾四旬 。 體干魁梧 。 肌肉豐盛 。 其僚友師君告之曰 。 肥人多風證 。 君今如此 。 恐後致中風 。 搜風丸其藥推陳致新化痰 。 宜服之 。 李從其言 。 遂合一料 。 每日服之 。 至夜下五行 。 如是半月 。 覺氣短而促 。 至一月餘 。 添怠惰嗜臥 。 便白膿 。 小便不禁 。 足至膝冷 。 腰背沉痛 。 飲食無味 。 仍不欲食 。 心胸痞滿 。 時有躁熱 。 健忘 。 恍惚不安 。 凡三易醫皆無效 。 因陳其由 。 請予治之 。 予曰 。 孫真人云 。 藥勢有所偏助 。 令人臟氣不平 。 藥本攻疾 。 無病不可餌 。 平人谷入於胃 。 脈道乃行 。 水入於經 。 其血乃成 。 水去則榮散 。 谷消則衛亡 。 榮散衛亡 。 神無所依 。 君本身體康強 。 五臟安泰 。 妄以小毒之劑 。 日下數行 。 初服一日 。 且推陳下行 。 疏積已去 。 又何推焉 。 今飲食不為肌膚 。 水穀不能運化精微 。 灌溉五臟六腑 。 周身百脈 。 神將何依 。 故氣短而促者 。 真氣損也 。 怠惰嗜臥者 。 脾氣衰也 。 小便不禁者 。 膀胱不藏也 。 便下膿血者 。 胃氣下脫也 。 足胻寒而逆者 。 陽氣微也 。 時有躁熱 、 心下虛痞者 。 胃氣不能上榮也 。 恍惚健忘者 。 神明亂也 。 金匱要略云 。 不當下而強下之 。 令人開腸洞泄便溺不禁而死 。 前證所生非天也 。 君自取之 。 治雖粗安 。 促君命期矣 。 李聞之 。 驚恐 。 汗浹於背 。 起謂予曰 。 妄下之過 。 悔將何及 。 雖然 。 君當盡心救其失 。 予以謂病勢過半 。 命將難痊 。 固辭而退 。 至秋疾甚作 。 醫以奪命散下之 。 躁熱喘滿而死 。 內經曰 。 誅罰無過 。 是謂大惑 。 如李君者 。 蓋內經所謂大惑之人也 。 衛生君子 。 可不戒哉 。

輕易服藥戒

何秀才一女子病 。 其父謂予曰 。 年十三時 。 五月間 。 因傷冷粉 。 腹中作痛 。 遂於市藥鋪中 。 贖得神芎丸服之 。 臍腹漸加冷疼 、 時發時止 。 今逾七八年不已 。 何也 。 答曰 。 古人云 。 寒者熱之 。 治寒以熱 。 良醫不能廢其繩墨而更其道也 。 據所傷之物 。 寒也 。 所攻之藥 。 亦寒也 。 重寒傷胃 。 其為冷痛 。 豈難知哉 。 凡人之脾胃 。 喜溫而惡冷 。 況女子幼小 。 血氣尚弱 。 不任其寒 。 故陽氣潛伏 。 寒毒留連 。 久而不除也 。 治病必先求其本 。 當用溫中養氣之藥 。 以救前失 。 服之月餘方愈 。 嗚呼 。 康子饋藥 。 孔子拜而受之 。 以未達不敢嘗 。 此保生之重者也 。 奈何常人命醫 。 拱默而令切脈 。 以謂能知病否 。 且脈者 。 人之血氣附行於經絡之間 。 熱勝則脈疾 。 寒勝則脈遲 。 實則有力 。 虛則無力 。 至於所傷何物 。 豈能別其形象乎 。 醫者不可不審其病源 。 而主家不可不說其病源 。 如何氏女子 。 不以病源告醫 。 而求藥於市鋪 。 發藥者亦不審其病源而以藥付之 。 以致七八年之病 。 皆昧此理也 。 孫真人云 。 未診先問 。 最為有準 。 東坡云 。 只圖愈疾 。 不圖困醫 。 二公之語 。 其有功於世大矣 。

妄投藥戒

高郎中家 。 好收方書 。 及得效藥方 。 家人有病 。 自為處治 。 亦曾有效 。 中統庚申五月間 。 弟婦產未滿月 。 食冷酪苦苣及新李數枚 。 漸覺腹中痛 。 太夫人以自合檳榔丸七十丸服之 。 至夜痛尤甚 。 恐藥力未達 。 又進五十丸 。 須臾間大吐且瀉 。 其痛增極 。 肢體漸冷 。 口鼻氣亦冷 。 急求醫療 。 未至而卒 。 後太夫人見予 。 訴其由 。 曰天命耶 。 藥之過耶 。 君試裁之 。 予曰 。 非難知也 。 凡醫治病 。 虛則補之 。 實則瀉之 。 此定法也 。 人以血氣為本 。 今新產血氣皆損 。 胃氣虛弱 。 不能腐熟生硬物 。 故滿而痛也 。 復以寒劑攻之 。 又況夏月陰氣在內 。 重寒相合是大寒氣入腹 。 使陰盛陽絕 。 其死何疑 。 難經曰 。 實實虛虛 。 損不足而益有餘如此死者 。 醫殺之耳 。 非天命也 。 太夫人然其言 。 噫 。 曲禮謂醫不三世 。 不服其藥 。 其慎如此 。 彼過已往而不可咎 。 後之用藥者 。 當以此為戒之 。

福醫治病

丙辰秋 。 楚丘縣賈君次子二十七歲 。 病四肢困倦 。 躁熱自汗 。 氣短 。 飲食減少 。 咳嗽痰涎 。 胸膈不利 。 大便秘 。 形容羸削 。 一歲間更數醫不愈 。 或曰 。 明醫不如福醫 。 某處某醫 。 雖不精方書 。 不明脈候 。 看證極多 。 治無不效 。 人目之曰福醫 。 諺云 。 饒你讀得王叔和 。 不如我見過病證多 。 頗有可信 。 試命治之 。 醫至 。 診其脈曰 。 此病予飽諳矣 。 治之必效 。 於肺腧各灸三七壯 。 以蠲飲枳實丸消痰導滯 。 不數服 。 大便溏泄無度 。 加腹痛 。 食不進 。 愈添困篤 。 其子謂父曰 。 病久瘦弱 。 不任其藥 。 病劇遂卒 。 冬予從軍回 。 其父以告予 。 予曰 。 思內經云 。 形氣不足 。 病氣不足 。 此陰陽俱不足 。 瀉之則重不足 。 此陰陽俱竭 。 血氣皆盡 。 五臟空虛 。 筋骨髓枯 。 老者絕滅 。 壯者不復矣 。 故曰 。 不足補之 。 此其理也 。 令嗣久病羸瘦 。 乃形不足 。 氣短促乃氣不足 。 病潮作時嗜臥 。 四肢困倦 。 懶言語 。 乃氣血皆不足也 。 補之惟恐不及 。 反以小毒之劑瀉之 。 虛之愈虛 。 損之又損 。 不死何待 。 賈君嘆息而去 。 予感其事 。 略陳其理 。 夫高醫愈疾 。 先審歲時太過不及之運 。 察人之血氣飲食勇怯 。 之殊病 。 有虛實淺深在經在臟之別 。 藥有君臣佐使大小奇偶之制 。 治有緩急因用引用返正之則 。 孫真人云 。 凡為太醫 。 必須諳甲乙 、 素問 、 黃帝針經 、 明堂流注 、 十二經 、 三部九候 、 五臟六腑 、 表裡孔穴 、 本草 、 藥對 、 仲景 、 叔和諸部經方 。 又須妙解五行陰陽 。 精熟周易 。 如此方可為太醫 。 不爾 。 則無目夜遊 。 動致顛損 。 正五音者 。 必取師曠之律呂 。 而後五音得以正 。 為方員者 。 必取公輸之規矩 。 而後方員得以成 。 五音方員 。 特末技耳 。 尚取精於其事者 。 況醫者人之司命列於四科 。 非五音方員之比不精於醫 ， 不通於脈 。 不觀諸經本草 。 賴以命通運達而號為福醫 。 病家遂委命於庸人之手 。 豈不痛哉 。 噫 。 醫者之福 。 福於渠者也 。 渠之福安能消病者之患焉 。 世人不明此理而委命於福醫 。 至於傷生喪命 。 終不能悟 。 此惑之甚者也 。 悲夫 。