卷六

瀉熱門

上焦熱

【涼膈散】 治大人小兒積熱煩躁 。 多渴 。 面熱唇焦 。 咽燥舌腫 。 喉閉 、 目赤 、 鼻衄 、 領頰結硬 。 口舌生瘡 。 譫語狂妄 。 腸胃燥澀 。 便溺閉結 。 睡臥不安 。 一切風壅 。 皆治之 。

連翹（四兩）　朴硝（二兩）　川大黃（二兩）　薄荷　黃芩　山梔子　甘草（炙 。 各一兩）

上七味為末 。 每服三錢 。 水一盞半 。 竹葉五七片 。 蜜少許 。 煎至七分 。 去渣 。 溫服 。 食後 。 小兒半錢 。 量歲數加減 。 得利下 。 止後服 。

【龍腦雞蘇丸】 治胸中鬱熱肺熱 。 咳嗽吐血 、 鼻衄 、 血崩 、 下血 、 血淋 。 虛勞煩熱 。

柴胡（二兩銼 。 同木通 。 以沸湯大半升浸一兩宿 。 絞汁後 。 入膏）　木通（二兩銼 。 同柴胡汁）　阿膠　蒲黃　人參（各二兩）　麥門冬（四兩）　黃耆（一兩）　雞蘇淨葉（一斤 。 即龍腦薄荷）　甘草（一兩半）　生乾地黃末（六兩 。 後膏）

上為細末 。 以蜜二斤 。 先煉一二沸 。 然後下生地黃末 。 不住手攪 。 時時入絞 。 下柴胡木通汁 。 慢慢熬成膏 。 勿令焦 。 然後將其餘藥末同和為丸 。 如豌豆大 。 每服二十丸 。 熟水下 。

【洗心散】 治心肺積熱風壅 。 上攻頭目昏痛 。 肩背拘急 。 肢節煩疼 。 口苦唇焦 。 咽喉腫痛 。 痰涎壅滯 。 涕唾稠黏 。 小便赤澀 。 大便秘滯 。

白朮（一兩半）　麻黃　當歸　荊芥　芍藥　甘草　大黃（各六兩）

上為細末 。 每服二錢 。 水一盞 。 入生薑 、 薄荷少許 。 同煎至七分 。 溫服 。

中焦熱

【調胃承氣湯】 治胃中實熱而不滿 。

甘草（半兩）　芒硝（九錢）　大黃（二兩）

內經云 。 熱淫於內 。 治以鹹寒 。 佐以苦甘 、 芒硝鹹寒以除熱 。 大黃苦寒以蕩實 。 甘草甘平 。 助二物推陳而致新 。

上銼如麻豆大 。 水一大盞 。 煎二味 。 取七分 。 去渣 。 下硝 。 更上火二三沸 。 頓服之 。 無時 。

【瀉脾散】 治脾熱目黃 。 口不能吮乳 。

藿香　山梔（各七錢）　石膏（半兩）　甘草（三兩）　防風（四兩 。 去蘆）

上五味 。 用蜜同炒香為末 。 每服二錢至三錢 。 水一盞 。 煎至七分 。 溫服清汁 。 無時 。

【貫眾散】 解一切諸熱毒 。 或中食毒 、 酒毒 、 藥毒 。 並皆治之 。

黃連（三錢）　貫眾（三錢）　甘草（三錢）　駱駝蓬（三錢）

上四味為末 。 每服三錢 。 冷水調下 。 食前 。

下焦熱

【大承氣湯】 治痞滿燥實 。 地道不通 。

大黃（四兩 。 酒洗）　厚朴（半斤 。 薑製）　芒硝（三合）　枳實（五枚 。 去穰）

內經云 。 燥淫所勝 。 以苦下之 。 大黃枳實之苦以除燥熱 。 又曰 。 燥淫於內 。 治以苦溫 。 厚朴之苦以下結滿 。 又曰 。 熱淫所勝 。 治以鹹寒 。 芒硝之咸以攻蘊熱 。 上四味 。 用水五升 。 先煮二味至三升 。 去渣 。 納大黃 。 煮取二升 。 去渣 。 入芒硝 。 更上火 。 微煮一二沸 。 分溫再服 。 得下 。 余勿服 。

【三才封髓丹】 降心火 。 益腎水 。 滋陰養血 。 潤補下燥 。

天門冬（去心）　熟地黃　人參（各半兩）　黃柏（三兩）　砂仁（一兩半）　甘草（炙 。 七錢半）

上六味為末 ， 麵糊丸如桐子大 。 每服五十丸 。 蓯蓉半兩切作片子 。 酒一盞 。 浸一宿 。 次日煎三四沸 。 去渣 。 空心食前送下 。

【滋腎丸】 治下焦陰虛 。 腳膝軟而無力 。 陰汗陰痿 。 足熱不能履地 。 不渴而小便閉 。

肉桂（二錢）　知母（二兩 。 酒洗 。 焙乾）　黃柏（二兩 。 酒洗焙）

內經曰 。 熱者寒之 。 又云 。 腎惡燥 。 急食辛以潤之 。 黃柏之苦辛寒 。 瀉熱補水潤燥為君 。 知母苦寒 。 以瀉腎火為佐 。 肉柱辛熱 。 寒因熱用也 。

上為末 。 熟水丸如雞頭實大 。 每服一百丸加至二百丸 。 百沸湯送下 。 空心服之 。

氣分熱

【柴胡飲子】 解一切肌骨蒸熱 。 積熱作發 。 或寒熱往來 。 蓄熱寒戰 。 及傷寒發汗不解 。 或不經發汗傳受 。 表裡俱熱 。 口乾煩渴 。 或表熱入里 。 下證未全 。 下後熱未除 。 及汗後餘熱勞復 。 或婦人經病不快 。 產後但有如此證 。 並宜服之 。

柴胡　人參　黃芩　甘草（炙）　大黃　當歸　芍藥（各半兩）

上七味銼散 。 每服四錢 。 水一盞 。 姜三片 。 煎至六分 。 去渣 。 溫服 。 小兒分三服 。 病除為度 。 日三服 。 熱甚者加服 。

【白虎湯】 治傷寒大汗出後 。 表證已解 。 心胸大煩渴 。 欲飲水 。 及吐或下後七八日 。 邪毒不解 。 熱結在裡 。 表裡俱熱 。 時時惡風 。 大渴 。 舌上乾燥 。 而煩欲飲水數升者 。 宜服之 。

知母（七兩半）　甘草（三兩七錢半）　石膏（二十兩）

上㕮咀 。 每服三錢 。 水一盞半 。 入粳米三十粒 。 煎至一盞 。 去渣溫服 。 或加人參 、 亦得 。 此藥立夏後 、 立秋前可服 。 春時 、 及立秋後 、 亡血家 。 並不可服 。

血分熱

【桃仁承氣湯】 治熱結膀胱 。 其人如狂 。 熱在下焦 。 與血相搏 。 血下則熱隨出而愈 。

芒硝　甘草（各二兩）　大黃（三兩）　桂枝（二兩 。 去皮）　桃仁（五十個 。 去皮尖）

內經曰 。 甘以緩之 。 辛以散之 。 小腹急結 。 緩以桃仁之甘 。 下焦蓄血 。 散以桂枝之辛 。 大熱之氣 。 寒以取之 。 熱甚搏血 。 加二味於調胃承氣湯中也 。

上㕮咀 。 用水七升 。 煮取二升半 。 去渣納芒硝 。 再上火煮一二沸 。 溫服五合 。 日三服 。 得微利止 。

【清涼四順飲子】 治一切丹毒 。 積熱壅滯 。 咽喉腫痛 。

當歸（去蘆）　甘草（炙）　赤芍藥　大黃（各等分）

上㕮咀 。 每服五錢 。 水一盞 。 煎至七分 。 去渣 。 食後溫服 。

通治三焦甚熱之氣

【三黃丸】 治三焦熱 。

黃連　黃芩　大黃（各等分）

上為末 。 煉蜜丸如桐子大 。 每服三十丸 。 熟水吞下 。

【黃連解毒湯】 治大熱甚煩 。 錯語不得眠 。

黃連（七錢半）　黃柏　梔子（各半兩）　黃芩（一兩）

上四味銼散 。 每服五錢 。 水一盞半 。 煎至一盞 。 去滓 。 熱服 。 未知 。 再服 。 。 海藏加防風 、 連翹 。 為金花丸 。 治風熱 。 加柴胡 。 治小兒潮熱 。 與四物相合為各半湯 。 治婦人潮熱 。

發狂辨

甲寅歲四月初 。 予隨斡耳朵行至界河裡住 。 醜廝兀閩病五七日 。 發狂亂棄衣而走 。 呼叫不避親疏 。 手執湩乳 。 與人飲之 。 時人皆言風魔了 。 巫師禱之不愈而反劇 。 上聞 。 命予治之 。 脈得六至 。 數日不得大便 。 渴飲湩乳 。 予思之 。 北地高寒 。 腠理致密 。 少有病傷寒者 。 然北地此時乍寒乍熱 。 因此觸冒寒邪 。 失於解利 。 因轉屬陽明證 。 胃實譫語 。 又食羊肉以助其熱 。 兩熱相合 。 是謂重陽則狂 。 陽勝宜下 。 急以大承氣湯一兩半 。 加黃連二錢 。 水煎服之 。 是夜下利數行燥屎二十餘塊 。 得汗而解 。 翌日再往視之 。 身涼脈靜 。 眾人皆喜曰 。 羅謙甫醫可風魔的也 。 由此見用 。 傷寒非雜病之比 。 六經不同 。 傳變各異 。 診之而疑 。 不知病源 。 立相侮嫉 。 嗚呼 。 嗜利貪名 。 恥於學問 。 此病何日而愈耶 。

陽證治驗

兩省參議官常德甫至元申戌三月間 。 赴大都 。 路感傷寒證 。 勉強至真定 。 館於常參謀家 。 遷延數日 。 病不瘥 。 總府李經歷並馬錄事來求治 。 予往視之 。 診得兩手六脈沉數 。 外證卻身涼 。 四肢厥逆 。 發斑微紫 。 見於皮膚 。 唇及齒齦破裂無色 。 咽乾聲嗄 。 默默欲眠 。 目不能閉 。 精神鬱冒 。 反側不安 。 此證乃熱深厥亦深 。 變成狐惑 。 其證最急 。 詢之從者 。 乃曰 。 自內丘縣感冒頭痛 。 身體拘急 。 發熱惡寒 。 醫以百解散發之 。 汗出浹背 。 殊不解 。 每經郡邑 。 治法一同 。 發汗極多 。 遂至如此 。 予詳其說 。 兼以平昔膏粱積熱於內 。 已燥津液 。 又兼發汗過多 。 津液重竭因轉屬陽明 。 故大便難也 。 急以大承氣下之 。 得更衣 。 再用黃連解毒湯 。 病減大半 。 復與黃連犀角湯 。 數日而安 。 自此德甫交情愈厚也 。

除寒門

上焦寒

【鐵刷湯】 治積寒痰飲 。 嘔吐不止 。 胸膈不快 。 不下飲食 。

半夏（四錢 。 湯泡）　草豆蔻　丁香　乾薑（炮）　訶子皮（各三錢）　生薑（一兩）

上六味 。 㕮咀 。 水五盞 。 煎至二盞半 。 去渣 。 分三服 。 無時 。 大吐不止 。 加附子三錢 、 生薑半兩 。

【桂附丸】 療風邪冷氣 。 入乘心絡 。 臟腑暴感風寒 。 上乘於心 。 令人卒然心痛 。 或引背膂 。 乍間乍甚 。 經久不瘥 。

川烏（炮 。 去皮臍）　黑附（炮 。 各三兩 。 去皮臍） 。 乾薑（炮）　赤石脂　川椒（去目 。 微炒）　桂（各二兩 。 去皮）

上六味為末 。 蜜丸如桐子大 。 每服三十丸 。 溫水送下 。 覺至痛處即止 。 若不止 。 加至五十丸 。 以知為度 。 若早服無所覺 。 至午時再服二十丸 。 若久心痛 。 服盡一劑 。 終身不發 。

【胡椒理中丸】 治肺胃虛寒 。 咳嗽喘急 。 嘔吐痰水 。

胡椒　甘草　款冬花　蓽茇　良薑　細辛　陳皮　乾薑（各四兩）　白朮（五兩）

上九味為末 。 煉蜜丸如桐子大 。 每服三十丸至五十丸 。 溫湯或溫酒 、 米飲任下 。

【附子理中丸】 治脾胃冷弱 。 心腹㽲疼 。 嘔吐瀉利 。 霍亂轉筋 。 體冷微汗 。 手足厥冷 。 心下逆冷 。 滿悶 。 腹中雷鳴 。 飲食不進 。 及一切沉寒痼冷 。 並皆治之 。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙）　附子（炮 ， 各等分）

上五味為末 。 蜜丸 。 每兩作十丸 。 每服一丸 。 水一盞化破 。 煎至七分 。 稍熱服 。 食前 。

【二氣丹】 助陽退陰 。 正氣和中 。 治內虛里寒 。 冷氣攻擊 。 心脅腹滿刺痛 。 泄利無度 。 嘔吐不止 。 自汗時出 。 小便不禁 。 陽氣漸微 。 手足厥冷 。 及傷寒陰證 。 霍亂轉筋 。 久下冷痢 。 少氣羸困 。 一切虛寒痼冷 。

硫黃（二錢半）　肉桂（二錢半）　硃砂（為衣 。 二錢）　乾薑（炮 。 二錢）　黑附子（大者一個 。 去皮臍 。 炮製 。 半兩）

上研勻 。 水麵糊為丸 。 如桐子大 。 每服三十丸 。 空心煎艾鹽湯送下 。

【大建中湯】 療內虛里急少氣 。 手足厥冷 。 小腹攣急 。 或腹滿弦急 。 不能食 。 起即微汗 。 陰縮 。 或腹中寒痛 。 不堪勞 。 唇口乾 。 精自出 。 或手足乍寒乍熱 。 而煩躁痠疼 。 不能久立 。 多夢寐 。 補中益氣 。

黃耆　當歸　桂心　芍藥（各二錢）　人參　甘草（各一錢）　半夏（炮焙）　黑附（炮 。 去皮 。 各二錢半）

上八味 。 㕮咀 。 每服五錢 。 水二盞 。 姜三片 。 棗二個 。 煎至一盞 。 去滓 。 食前 。 溫服 。

下焦寒

【八味丸】 補腎氣不足 。

牡丹皮　白茯苓　澤瀉（各三兩）　熟地黃（八兩）　山茱萸　山藥（各四兩）　附子　官桂（各二兩）

上為末 。 煉蜜丸如桐子大 。 每服三十丸 。 溫酒下 。 空心食前 。 日二服 。

【還少丹】 大補心腎脾胃 。 治一切虛損 。 神志俱耗 。 筋力頓衰 。 腰腳沉重 。 肢體倦怠 。 血氣羸乏 。 小便渾濁 。

山藥　牛膝（酒浸）　遠志（去心）　巴戟（去心）　山茱萸（去核）　白茯苓（去皮）　楮實　五味子　肉蓯蓉（酒浸一宿）　杜仲（去皮 。 薑汁酒浸 。 炒去絲）　石菖蒲　舶上茴香（各一兩）　枸杞　熟地黃（各二兩）

上為末 。 煉蜜同棗肉為丸 。 如桐子大 。 溫酒 、 鹽湯任送下三十丸 。 日進三服 。 食前 。 五日後有力 。 十日精神爽 。 半月氣力頗壯 。 二十日目明 。 一月夜思飲食 。 冬月手足常暖 。 久服身體輕健 。 筋骨壯盛 。 悅澤雖老 。 更看體候加減 。 身熱 。 加山梔子一兩 。 心氣不寧 。 加麥門冬一兩 。 少精神加五味子一兩 。 陽弱加續斷一兩 。 常服牢牙 。 永無瘴瘧 。 婦人服之 。 姿容悅澤 。 暖子宮 。 去一切病 。

【天真丹】 治下焦陽虛 。

沉香　穿心巴戟（酒浸）　茴香（炒）　萆薢（酒浸 。 炒）　胡蘆巴（炒香）　破故紙（炒香）　杜仲（麩炒 。 去絲）　琥珀　黑牽牛（鹽炒 。 去鹽 。 各一兩）　官桂（半兩）

上十味為末 。 用酒浸打糊為丸 。 如桐子大 。 每服五十丸 。 空心溫酒送下 。 鹽湯亦得 。

氣分寒

【桂枝加附子湯】 治太陽病發汗 。 遂漏不止 。 其人惡風 。 小便難 。 四肢微急 。 難以屈伸者 。 宜服之 。

桂枝（去皮）　芍藥（各一兩半）　甘草（二兩）　附子（炮 。 去皮 。 用半個）

上銼如麻豆大 。 每服五錢 。 生薑四片 。 棗子一枚 。 水一盞半 。 煮至八分 。 去滓溫服 。

【桂枝加芍藥生薑人參新加湯】 治發汗後身疼痛 。 脈來遲者 。 此主之 。

桂枝　人參（各一兩半）　芍藥（二兩）　甘草（一兩 。 炙）

上銼如麻豆大 。 每服五錢 。 生薑四片 。 棗子一枚 。 水一盞半 。 煮至八分 。 去滓 。 溫服 。

血分寒

【巴戟丸】 治肝腎俱虛 。 收斂精氣 。 補真戢陽 。 充悅肌膚 。 進美飲食 。

白朮　五味子　川巴戟（去心）　茴香（炒）　熟地黃　肉蓯蓉（酒浸）　人參　覆盆子　菟絲子（酒浸）　牡蠣　益智仁　骨碎補　白龍骨（各二兩）

上十三味為末 。 蜜丸如桐子大 。 焙乾 。 每服三十丸 。 食前米飲下 。 日三服 。

【神珠丹】 治下焦元氣虛弱 。 小腹疼痛 。 皮膚燥澀 。 小便自利 。 病機云 。 澄澈清冷 。 皆屬於寒 。 此之謂也 。 一名

離珠丹 。

杜仲（二兩 。 炒）　萆薢（二兩）　訶子（五個）　龍骨（一兩）　破故紙（三兩 。 炒）　胡桃仁（一百二十個）　巴戟（二兩）　砂仁（半兩）　硃砂（一兩 。 另研）

上九味為末 。 酒糊丸如桐子大 。 硃砂為衣 。 每服三十丸 。 空心溫酒或鹽湯送下 。 氣不化 。 小便不利 。 濕一（作溫）肌潤滑 。 熱蒸少 。 陰氣不化 。 氣走小便自利 。 皮膚燥澀 。 為迫津液不能停 。 離珠丹主之 。 弦數者 。 陽陷於內 。 從外而之內也 。 弦則帶數 。 甲終於甲也 。 緊則帶洪 。 壬終於丙也 。 若弦虛則無火 。 細則有水 。 此二脈從內之外也 。 不宜離珠丹 。

通治三焦甚寒之氣

【大已寒丸】 治臟腑虛寒 。 心腹㽲痛 。 泄瀉腸鳴 。 自利自汗 。 米穀不化 。 手足厥冷 。

蓽茇　肉桂（各六兩半）　乾薑　良薑（各十兩）

上為末 。 麵糊丸如桐子大 。 每服二十丸 。 米飲湯下 。 食前服 。

【四逆湯】 治傷寒自利不渴 。 嘔噦不止 。 或吐利俱發 。 小便或澀或利 。 或汗出過多 。 脈微欲絕 。 腹痛脹滿 。 手足逆冷 。 及一切虛寒逆冷 。 並宜服之 。

甘草（炙 。 二兩）　乾薑（一兩半）　附子（生 。 去皮臍 。 細切 。 半兩）

上㕮咀 。 每服三錢 。 水一盞半 。 煎至八分 。 去渣 。 溫服 。 不計時 。

陰證治驗

至元己巳夏六月 。 予住於上都 。 僉院董彥誠 。 年逾四旬 。 因勞役過甚 。 煩渴不止 。 極飲湩乳 。 又傷冷物 。 遂自利腸鳴腹痛 。 四肢逆冷 。 冷汗自出 。 口鼻氣亦冷 。 六脈如蛛絲 。 時發昏憒 。 眾太醫議之 。 以蔥熨臍下 。 又以四逆湯五兩 。 生薑二十片 。 連須蔥白九莖 。 水三升 。 煮至一升 。 去渣涼服 。 至夜半 。 氣溫身熱 。 思粥飲 。 至天明而愈 。 玉機真臟論云 。 脈細皮寒 。 氣少泄利 。 飲食不入 。 此謂五虛 。 漿粥入胃 。 則虛者活 。 信哉 。 魯齋許先生聞之 。 嘆曰 。 病有輕重 。 方有大小 。 治有緩急 。 僉院之證 。 非大方從權急治則不能愈也 。 至真要大論云 。 補下治下 。 制以急 。 急則氣味厚 。 此之謂也 。

陰氣有餘多汗身寒

真定府武德卿 。 年四十六歲 。 至元丙子三月間 。 因憂思勞役 。 飲食失節 。 得病肢體冷 。 口鼻氣亦涼 。 額上冷汗出 。 時發昏憒 。 六脈如蛛絲 。 一醫作風證 。 欲以宣風散下之 。 予因思錢氏小兒論 。 制宣風散 。 謂小兒內傷脾胃 。 或吐或瀉 。 久則風邪陷入胃中而作飧泄 。 散中有結 。 恐傳慢驚 。 以宣風散導去風邪 。 內經云 。 久風為飧泄 。 正此謂也 。 今德卿形證 。 乃陰盛陽虛 。 苦寒之劑 。 非所宜也 。 內經云 。 陰氣有餘為多汗身寒 。 又陰陽應象論云 。 陰盛則身寒汗出 。 身常清 。 數慄而寒 。 寒而厥 。 調經篇亦云 。 陰盛生內寒 。 岐伯曰 。 厥氣上逆 。 寒氣積於胸中而不瀉 。 不瀉則溫氣去 。 寒獨留 。 故寒中 。 東垣解云 。 此脾胃不足 。 勞役形體 。 中焦營氣受病 。 末傳寒中 。 惟宜補陽 。 遂以理中湯加黑附子 。 每服五錢 。 多用蔥白煎羊肉湯 。 取清汁一大盞 。 調服之 。 至夕四肢漸溫 。 汗出少 。 夜深再服 。 翌日精神出 。 六脈生 。 數服而愈 。 嘗記李思順云 。 證者證也 。 病狀於中 。 證形於外 。 凡學醫道 。 不看內經 。 不求病源 。 妄意病證 。 又執其方 。 此皆背本趣末之務 。 其誤多矣 。 宜慎思之 。