卷十六

泄痢門

泄痢論

論曰 。 臟腑泄痢 。 其證多種 。 大抵從風濕熱論之 。 是知寒少熱多 。 寒則不能久也 。 故曰暴泄非陰 。 久泄非陽 。 論云 。 春宜緩形 。 形緩動則肝木乃榮 。 反靜密則是行秋令 。 金能制木 。 風氣內藏 。 夏至則火盛而金去 。 獨火木旺而脾土損矣 。 輕則飧泄 。 身熱脈洪 。 谷不能化 。 重則下痢 。 膿血稠黏 。 裡急後重 。 故曰諸泄稠黏 。 皆屬於火 。 經曰 。 溲而便膿血 。 知氣行而血止 。 也宜大黃湯下之 。 是為重劑 。 黃芩芍藥湯 。 是為輕劑 。 是實則泄其子 。 木能自虛而脾土實矣 。 故經曰 。 春傷於風 。 夏為飧泄 。 此逆四時之氣 。 人所自為也 。 有自太陰脾經受濕 。 而為水泄虛滑 。 身重微滿 。 不知穀味 。 假令春宜益黃散補之 。 夏宜泄之 。 法云 。 宜補 、 宜泄 、 宜和 、 宜止 。 和則芍藥湯 。 止則訶子湯 。 久則防變而為膿血 。 是脾經傳受於腎 。 謂之賊邪 。 故難愈也 。 若先利而後滑 。 謂之微邪 。 故易痊也 。 此皆脾土受濕 。 天之所為也 。 雖聖智不能逃 。 口食味 。 鼻食氣 。 從鼻而入 。 留積於脾而為水泄也 。 有厥陰經動 。 下痢不止 。 其脈沉而遲 。 手足厥逆 。 膿血稠黏 。 此為難治 。 宜麻黃湯 、 小續命湯汗之 。 法云 。 謂有表邪縮於內 。 當散表邪而自愈 。 有暴下無聲 。 身冷自汗 。 小便清利 。 大便不禁 。 氣難布息 。 脈微 。 嘔吐 。 急以重藥溫之 。 漿水散是也 。 故法云 。 後重者宜下 。 腹痛者當和 。 身重者除濕 。 脈弦者去風 。 膿血稠黏者 。 以重藥竭之 。 身冷自汗者 。 以毒藥溫之 。 風邪內縮者 。 宜汗之則愈 。 鶩溏為痢 。 當溫之而已 。 又云 。 在外者發之 。 在內者下之 。 在上者湧之 。 在下者竭之 。 身表熱者內疏之 。 小便澀者分利之 。 又曰 。 盛者和之 。 去者送之 。 過者止之 。 兵法有云 。 避其來銳 。 擊其惰歸 。 泄之謂也 。 （上出活法機要）

【芍藥黃芩湯】 治泄痢腹痛 。 後重身熱 。 久不愈 。 脈洪疾者 。 及下痢 、 膿血稠黏 。

黃芩　芍藥（各一兩）　甘草（半兩）

上㕮咀 。 每服半兩 。 水一盞半 。 煎至一盞 。 去渣 。 溫服 。 不拘時 。

【大黃湯】 治瀉痢久不愈 。 膿血稠黏 。 裡急後重 。 日夜無度 。

大黃（一兩）

上一味銼碎 。 好酒二大盞 。 浸半日許 。 再同煎至一半 。 去渣 。 將酒分作二服 。 頓服之 。 痢止勿服 。 如未止再服 。 取利為度 。 後服芍藥湯和之 。 痢止 。 再服白朮黃芩湯 。 蓋徹其毒也 。

【芍藥湯】 行血調氣 。 經曰 。 溲而便膿血 。 知氣行而血止 。 行血則便自愈 。 調氣則後重除 。

芍藥（一兩）　當歸　黃連　黃芩（各半兩）　大黃（三錢）　桂（二錢半）　甘草（炒）　檳榔（各二錢）　木香（一錢）

上九味㕮咀 。 每服五錢 。 水二盞 。 煎至一盞 。 去渣 。 溫服 。 如痢不減 。 漸加大黃 。 食後 。 。 如便後臟毒 。 加黃柏半兩 。

【白朮黃芩湯】 服前藥痢疾雖除 。 更宜調和 。

白朮（一兩）　黃芩（七錢）　甘草（三錢）

上三味㕮咀 。 作三服 。 水一盞半 。 煎至一盞 。 溫服 。

【漿水散】 治暴泄如水 。 周身汗自出 。 一身盡冷 。 脈微而弱 。 氣少不能語 。 甚者加吐 。 此為急病 。

半夏（二兩 。 又泡）　附子（炮）　桂　乾薑（炮）　甘草（炙 。 各五錢）　良薑（二錢半）

上六味為末 。 每服三五錢 。 漿水二盞 。 煎至一盞 。 和渣熱服 。 甚者三四服 。 微者一二服 。 太陽經傷動 。 傳太陰下痢為鶩溏 。 大腸不能禁固 。 卒然而下 。 下成小油光色 。 其中或有硬物 。 欲起而又下 。 欲了而不了小便多清 。 此寒也 。 宜溫之 。 春夏宜桂枝湯 。 秋冬宜白朮湯 。

【桂枝湯】

桂枝　白朮　芍藥（各五錢）　甘草（炙 。 二錢）

上四味㕮咀 。 每服五錢 。 水一盞 。 煎七分 。 去渣 。 溫服 。

【白朮湯】

白朮　芍藥（各三錢）　乾薑（五錢 。 炮）　甘草（炙 。 二錢）

上四味為粗散 。 如前煎 。 甚者去乾薑 。 加附子三錢 。 謂辛能發散也 。

溢飲

水漬入胃 。 名為溢飲 。 滑泄 。 渴能飲水 。 水下復泄 。 泄而大渴 。 此無藥證 。 當灸大椎 。

大椎一穴 。 一名大椎 。 在第一椎下陷中 。 手足三陽督脈之會 。 針五分 。 留三呼 。 泄五吸 。 灸以年為壯 。

濡泄

內經云 。 濕勝則濡泄 。 甲乙經云 。 寒氣客於下焦 。 傳為濡泄 。 夫脾為五臟之至陰 。 其性惡寒濕 。 今寒濕之氣 。 內客於脾 。 故不能裨助胃氣 。 腐熟水穀 。 致清濁不分 。 水入腸間 。 虛莫能制 。 故洞泄如水 。 隨氣而下 。 謂之濡泄 。 法當除濕利小便也 。 對金飲子主之 。

【對金飲子】

平胃散（五錢）　五苓散（二錢半）　草豆蔻（麵裹煨 。 五錢）

上相合作四服 。 水一盞半 。 姜三片 。 棗兩個 。 煎一盞 。 去渣 。 溫服食前 。 （上都七月間 。 史丞相有此疾 。 三服而愈）

飧泄

內經云 。 清氣在下 。 則生飧泄 。 又曰 。 久風入胃中 。 則為腸風飧泄 。 夫脾胃 、 土也 。 其氣衝和 。 以化為事 。 今清氣下降而不升 。 則風邪久而干胃 。 是木賊土也 。 故沖和之氣不能化 。 而令物完出 。 謂之飧泄 。 或飲食太過 。 腸胃所傷 。 亦致米穀不化 。 此俗呼水穀利也 。 法當下者舉之而消克之也 。 加減木香散主之 。

【加減木香散】

木香　良薑　升麻（去腐）　人參（去蘆）　檳榔（各二錢半）　神麯（炒 。 二錢）　肉豆蔻　吳茱萸（泡）　縮砂仁　乾薑（炮）　陳皮（各半錢）

上十一味為粗末 。 每服四錢水一盞半 。 煎至一盞 。 去渣 。 溫服 。 食前 。 宜加白朮 。

痢疾

內經曰 。 膿血稠黏 。 皆屬於火 。 夫太陰主瀉 。 少陰主痢 。 是先泄而亡津液 。 火就燥 。 腎惡燥 。 居下焦血分 。 其受邪者 。 故便膿血也 。 然青白為寒 。 赤黃為熱 。 宜須兩審 。 治熱以堅中丸 、 豆蔻香連丸 。 治寒以白膠香散 。 或多熱少寒 。 水煮木香膏 。 虛滑頻數 。 宜止滑 。 宜養臟湯 。 病氣大退 。 正氣未復 。 當補脾 。 且如瀉痢止 。 脾胃虛 。 難任飲食 。 不可一概用克伐之劑 。 若補養其脾 。 胃氣足 。 自然能飲食 。 宜錢氏方中異功散 。 設或喜嗜飲食太過 。 有傷脾胃 。 而心腹痞滿 。 嘔逆噁心 。 則不拘此例 。 當權用橘皮枳朮丸 。 一服得快勿再服 。 若飲食調節無傷 。 則胃氣和平矣 。

【堅中丸】 治脾胃受濕 。 滑泄注下 。

黃連（去須）　黃柏　赤茯苓（去皮）　澤瀉　白朮（各一兩）　陳皮　肉豆蔻　人參　白芍藥　官桂　半夏曲（各半兩）

上十一味為末 。 湯浸蒸餅丸如桐子大 。 每服五七十丸 。 溫米飲送下 。 食前 。

【純陽真人養臟湯】 治下痢赤白 。

人參　當歸　白朮（各六錢）　官桂　甘草（各八錢）　肉豆蔻（半兩）　木香（一兩六錢）　訶子（一兩二錢）　白芍藥（一兩六錢）　罌粟殼（三兩六錢）

上㕮咀 。 每服四錢 。 水一盞半 。 煎至八分 。 去渣 。 食前溫服 。

【水煮木香膏】 治脾胃受濕 。 臟腑滑泄 。 腹中疼痛 。 日夜無度 。 腸鳴水聲 。 不思飲食 。 每欲痢時 。 裡急後重 。 或下赤白 。 或便膿血 。 並皆治之 。

御米殼（蜜水浸濕炒黃 。 六兩）　乳香（研）　肉豆蔻　縮砂（各一兩半）　當歸　白芍藥　木香　丁香　訶子皮　藿香　黃連（去須）　青皮（去白 。 各一兩）　乾薑（炮 。 半兩）　甘草（炙）　厚朴（薑製）　陳皮（各一兩）　枳實（麩炒 。 半兩）

上十七味為細末 。 煉蜜丸如彈子大 。 每服一丸 。 水一盞 。 棗一枚擘開 。 煎至七分 。 和渣 。 稍熱 。 食前服 。

丁巳年八月 。 從軍過鄧 。 時值霖雨 。 民多痢疾 。 遂得白朮安胃散 、 聖餅子 。 於高仲寬處傳之 。 用之多效 。 故錄於此 。

【白朮安胃散】 治一切瀉痢 。 無問膿血相雜 。 裡急後重 。 窘痛 。 日夜無度 。 及治小腸氣痛 。 婦人臍下虛冷 。 併產後兒枕塊痛 。 亦治產後虛弱 。 寒熱不止者 。

御米殼（三兩 。 去頂帶 。 蜜拌炒）　茯苓（去皮）　車前子　白朮（各一兩）　烏梅肉　五味子（各半兩）

上六味為粗末 。 每服五錢 。 水二盞 。 煎至一盞 。 去渣 。 空心溫服之 。

【聖餅子】 治瀉痢赤白 。 臍腹撮痛 。 久不愈者 。

定粉　密陀僧　舶上硫黃（各三錢）　黃丹（二錢）　輕粉（少許）

上五味為末 。 入白麵四錢匕 。 滴水丸如指頭大 。 捻成餅 。 陰乾 。 食前溫漿水磨下 。 大便黑色為效 。

【南白膠香散】 治脾胃虛寒 。 滑腸久瀉 。 臍腹疼痛無休止時 。

御米殼（四兩 。 醋炒）　龍骨　南白膠香（各三兩）　甘草（七錢 。 炙）　乾薑（半兩 。 炮）

上五味為粗末 。 每服五錢 。 水一盞半 。 煎至一盞 。 去渣 。 溫服 。 食前 。 忌冷物傷胃 。

【豆蔻燥腸丸】 治沉寒涸冷泄痢 。 腹痛後重 。

附子（炮 。 去皮）　赤石脂（各一兩）　舶上硫黃　良薑（切炒）　肉豆蔻　乾薑（各半兩 。 炮）

上六味為末 。 酷糊丸如桐子大 。 每服三十丸 。 米湯下 。 食前 。 忌生冷硬物及油膩物 。

【玉粉散】 治冷極泄瀉久作 。 滑腸不禁 。 不思飲食 。 服之神效 。

紅豆（揀淨）　大附子（炮 。 去皮臍）　乾薑（炮 。 各半兩）　舶上硫黃（另研 。 二錢半）

上四味為末 。 入研藥勻 。 每服二錢 。 空心半稀半稠粟米飲下 。 至晚又一服 。 重者十服必效 。 輕者三五服安 。

【玉粉丹】 逐化虛中積 。 止膿血痢 。 撮痛 。 裡急後重 。 並皆治之 。

定粉（半兩）　粉霜（三錢）　延胡（三錢）　膩粉（一錢）　石燕子（一個半）

上先杵石燕 、 延胡為末 。 入乳缽內 。 共粉霜等一處 。 研如粉 。 雞清丸如豌豆大 。 每服三丸至五丸 。 溫米飲下 。 食前臨臥 。 不論老弱妊婦產人 。 皆可服之 。 粥飲下五丸 。 或另丸一等麻子大 。 量小兒大小 。 夜臥溫米飲下五七丸 。 漸服十丸 。 忌油膩黏滑冷硬等物

【桃花丸】 治腸胃虛弱 。 冷氣乘之 。 臍腹攪痛 。 下痢赤白 。

赤石脂　乾薑（炮 。 各等分）

上為末 。 麵糊丸桐子大 。 每服三十丸 。 溫米飲下 。 空心食前 。 日三服 。 一方治禁口痢 。 驗 。 梨一枚去心 。 入好蜜一匙 。 煨過食 。

【玄青丸】 治下痢勢惡 。 頻並窘痛 。 或久不愈 。 諸藥不止 。 須吐下之 。 以開除濕熱 。 痞悶積滯 。 而使氣液宣行者 。 宜以逐之 。 兼宣利積熱 。 酒食積 。 黃瘦中滿 。 水氣腫 。 腹脹 。 兼治小兒驚疳 、 積熱 、 乳癖等證 。

牽牛（頭末二兩）　青黛（一兩）　黃連　黃柏　大黃　甘遂　芫花（醋拌炒）　大戟（各半兩）　輕粉（二錢）

上九味為末 。 研勻 。 水丸小豆大 。 初服十丸 。 再服加十丸 。 空心日午臨臥三服 。 以快利為度 。 後常服十五丸 。 數日後得食力 。 痢病未痊者 。 徐加 。 再取利 。 利後卻常服 。 以意消息 。 病去為度 。 後隨證止之 。 小兒丸如黍米大 。 退驚疳積熱 。 不須下者 。 常服十丸 。

【阿膠梅連丸】 治下痢 。 無問久新赤白青黑疼痛諸證 。

阿膠（淨草灰炒透研 。 如研不細者 。 再炒研細盡）烏梅肉（炒）　黃連　黃柏（炒）　赤芍藥　當歸（炒）　赤茯苓（去皮）　乾薑（炮 。 各等分）

上八味為末 。 入阿膠末和勻 。 水丸如桐子大 。 每服十丸 。 溫米飲送下 。 食前 。

四時用藥例

溲而便膿血者 。 小腸泄也 。 脈若五至以上洪大者 。 宜以七宣丸 。 脈平和者 。 立秋至春分宜香連丸 。 春分至立秋宜芍藥柏皮丸 。 四時皆宜加減平胃散 。 如有七宣丸證候者 。 亦宜服此藥 。 去其餘邪 。 兼平胃氣 。

【芍藥柏皮丸】

芍藥　黃柏（各等分）

上為末 。 醋糊丸如桐子大 。 每服五七十丸 。 溫米飲送下 。 食前 。

【加減平胃散】 經云 。 四時皆以胃氣為本 。 久下血則脾胃虛損 。 而血不流於四肢 。 卻入於胃中而為血痢 。 宜服此滋養脾胃 。

木香　檳椰（各三錢）　白朮　厚朴（制）　陳皮（各一兩）　甘草（七錢）　人參　黃連　白茯苓　阿膠（炒）　桃仁（各半兩）

上十一味為末 。 每服五錢 。 水二盞 。 生薑三片 。 棗子一個 。 煎至一盞 。 去渣 。 溫服無時 。

加減法 。 血多加桃仁 。 。 氣不下後重 。 加檳榔 、 木香 。 膿多加阿膠 。 。 腹痛加官桂 、 芍藥 、 甘草 。 。 濕多加白朮 。 。 脈洪大加大黃 。 。 熱泄加黃連 。 。 小便澀加茯苓 、 澤瀉 。

【黃連阿膠丸】 治痢 。

阿膠（碎炒 。 一兩）　黃連（三兩）　茯苓（二兩）

上各為末 。 以水調阿膠末 。 為丸桐子大 。 每服三十丸 。 溫水下 。 食前服 。

【訶黎勒丸】 治休息痢日夜無度 。 腥臭不可近 。 臍腹撮痛 。 諸藥不效者 。

訶子（去核半兩）　母丁香（三十個）　椿根白皮（一兩）

上為末 。 醋糊丸如桐子大 。 每服五十丸 。 陳米飲送下 。 空心食前 。

【鞠藭丸】 治中風或中風濕 。 臟腑滑瀉 。

附子　芎藭　白朮　神麯（各等分）

上四味為末 。 麵糊丸如桐子大 。 每服三五十丸 。 溫米飲送下 。 此藥亦治飧泄甚妙 。 素問云 。 春傷於風 。 夏必飧泄 。 米穀不化 。 蓋春木旺 。 肝生風邪 。 淫於脾經 。 夏飲冷當風 。 故多飧泄也 。

【陳曲丸】 磨積止瀉痢 。 治腹中冷疼 。

陳曲（一兩半）　官桂　人參　乾薑　白朮　當歸　甘草（炙）　厚朴（各半兩）

上八味為末 。 煉蜜丸如桐子大 。 每服三五十丸 。 溫酒或淡醋湯任下 。 食前 。 日二服 。

【曲術丸】 治時暑暴瀉 。 壯脾溫胃 。 及治飲食所傷 。 胸膈痞悶 。

神麯（炒）　蒼朮（泔浸一宿 。 炒 。 各等分）

上為細末 。 麵糊丸桐子大 。 每服三十丸 。 溫米飲下 。 不拘時 。

【胃風湯】 治風冷虛氣 。 入客腸胃 。 水穀不化 。 泄瀉注下 。 腹痛虛滿 。 腸鳴疼痛 。 及腸胃濕毒 。 下如豆汁 。 或下瘀血 。

白朮　川芎　白芍藥　人參　當歸　官桂　茯苓（各等分）

上七味銼 。 每服二錢 。 水一盞 。 粟米百粒 。 同煎至七分 。 熱服 。 室心食前 。 量小兒加減服之 。

【當歸和血散】 治腸癖下血 。 及濕毒下血 。

升麻　當歸身（各一錢）　槐花　青皮　熟地黃　白朮（各六分）　川芎　荊芥（各四錢）

上八味為末 。 每服二錢 。 清米飲調下 。 空心食前 。

陰陽皆虛灸之所宜

至元己亥 。 廉臺王千戶年四十有五 。 領兵鎮漣水 。 此地卑濕 。 因勞役過度 。 飲食失節 。 至秋深 。 瘧痢並作 。 月餘不愈 。 飲食全減 。 形容羸瘦 。 乘馬轎以歸 。 時已仲冬 。 求予治之 。 具陳其由 。 診得脈弦細而微如蛛絲 。 身體沉重 。 手足寒逆 。 時復麻痹 。 皮膚痂疥 。 如癘風之狀 。 無力以動 。 心腹痞滿 。 嘔逆不止 。 此皆寒濕為病 。 久淹 。 真氣衰弱 。 形氣不足 。 病氣亦不足 。 陰陽皆不足也 。 針經云 。 陰陽皆虛 。 針所不為 。 灸之所宜 。 內經曰 。 損者益之 。 勞者溫之 。 十劑云 。 補可去弱 。 先以理中湯加附子 。 溫養脾胃 。 散寒濕 。 澀可去脫 。 養臟湯加附子 。 固腸胃 。 止瀉痢 。 仍灸諸穴以併除之 。 經云 。 府會太倉 。 即中脘也 。 先灸五七壯 。 以溫脾胃之氣 。 進美飲食 。 次灸氣海百壯 。 生髮元氣 。 滋榮百脈 。 充實肌肉 。 復灸足三里 。 腎之合也 。 三七壯 。 引陽氣下交陰分 。 亦助胃氣 。 後灸陽輔二七壯 。 接續陽氣 。 令足脛溫暖 。 散清濕之邪 。 迨月餘 。 病氣去 。 漸平復 。 今累遷侍衛親軍都指揮使 。 精神不減壯年 。

結陰便血治驗

真定總管史侯男十哥 。 年四十有二 。 肢體本瘦 。 弱 。 於至元辛巳 。 因收秋租 。 佃人致酒 。 味酸不欲飲 。 勉飲三兩杯 。 少時腹痛 。 次傳泄瀉無度 。 日十餘行 。 越十日 。 便後見血 。 紅紫之類 。 腸鳴腹痛 。 求醫治之 。 曰諸見血皆以為熱 。 用芍藥柏皮丸治之 。 不愈 。 仍不欲食 。 食則嘔酸 。 形體愈瘦 。 面色青黃不澤 。 心下痞 。 惡冷物 。 口乾 。 時有煩躁 。 不得安臥 。 請予治之 。 具說其由 。 診得脈弦細而微遲 。 手足稍冷 。 內經云 。 結陰者便血一升 。 再結二升 。 三結三升 。 經云 。 邪在五臟 。 則陰脈不和 。 陰脈不和 。 則血留之 。 結陰之病 。 陰氣內結 。 不得外行 。 無所稟 。 滲入腸間 。 故便血也 。 宜以平胃地榆湯治之 。

【平胃地榆湯】

蒼朮（一錢）　升麻（一錢）　黑附子（炮 。 一錢）　地榆（七分）　陳皮　厚朴　白朮　乾薑　白茯苓　葛根（各半錢）　甘草（炙）　益智仁　人參　當歸　曲（炒）　白芍藥（各三分）

上十六味 。 作一服 。 水二盞 。 生薑三片 。 棗子二個 。 煎至一盞 。 去渣 。 溫服 。 食前 。 此藥溫中散寒 。 除濕和胃 。 服之數服 。 病減大半 。 仍灸中脘三七壯 。 乃胃募穴 。 引胃上升 。 滋榮百脈 。 次灸氣海百餘壯 。 生髮元氣 。 灸則強食生肉 。 又以還少丹服之 。 則喜飲食 。 添肌肉 。 至春再灸三里二七壯 。 壯脾溫胃 。 生髮元氣 。 此穴乃胃之合穴也 。 改服芳香之劑 。 戒以慎言語 。 節飲食 。 良愈 。

蔥熨法治驗

（元在十三卷尾 。 今寫在此）

真定一秀士 。 年三十有一 。 肌體本弱 。 左脅下有積氣 。 不敢食冷物 。 得寒則痛 。 或嘔吐清水 。 眩運欲倒 。 目不敢開 。 惡人煩冗 。 靜臥一二日 。 及服辛熱之劑 。 則病退 。 延至甲戌初秋 。 因勞役及食冷物 。 其病大作 。 腹痛不止 。 冷汗自出 。 四肢厥冷 。 口鼻氣亦冷 。 面色青黃不澤 。 全不得臥 。 扶幾而坐 。 又兼咳嗽 。 咽膈不利 。 故內經云 。 寒氣客於小腸膜原之間 。 絡血之中 。 血滯不得注於大經 。 血氣稽留不得行 。 故宿昔而成積矣 。 又寒氣客於腸胃 。 厥逆上出 。 故痛而嘔也 。 諸寒在內作痛 。 得炅則痛立止 。 予與藥服之 。 藥不得入 。 見藥則吐 。 無如之何治之 。 遂以熟艾約半斤 。 白紙一張 。 鋪於腹上 。 紙上攤艾令勻 。 又以憨蔥數枝 。 批作兩半 。 鋪於熟艾上數重 。 再用白紙一張覆之 。 以慢火熨斗熨之 。 冷則易之 。 若覺腹中熱 。 腹皮暖不禁 。 以綿三襜 。 多縫帶系之 。 待冷時方解 。 初熨時得暖則痛減 。 大暖則痛止 。 至夜得睡 。 翌日再與對證藥服之 。 良愈 。 故錄此慰法以救將來之痛也 。

霍亂吐瀉

活人百問云 。 問嘔吐而利者何也 。 此名霍亂也 。 嘔吐而利 、 熱多而渴者 。 五苓散 。 寒多不飲水者 。 理中丸 。 若夏月中暑霍亂 。 上吐下利 。 心腹撮痛 。 大渴煩躁 。 四肢逆冷 。 冷汗自出 。 兩腳轉筋 。 宜服香薷散 。 井中沉冷 。 頓服乃效 。

【香薷散】 治陰陽不順 。 清濁相干 。 氣射中焦 。 名為霍亂 。 此皆因飲食或風冷傷於脾胃 。 食結不消 。 陰陽二氣 。 壅而不反 。 陽氣欲降 。 陰氣欲升 。 陰陽交錯 。 變成吐利 。 百脈混亂 。 榮衛俱虛 。 冷氣搏筋令轉 。 皆宜服此 。

厚朴（二兩）　黃連（二兩 。 二味入生薑四兩 。 拌炒令黃色）　香薷（一兩半）

上三味為末 。 每服三錢 。 水一盞 。 酒半盞 。 同煎至七分 。 去渣 。 新汲水頻換 。 浸令極冷 。 頓服之 。 藥冷則效速也 。

【增損縮脾飲】 解熱躁 。 除煩渴 。 消暑毒 。 止吐利 。 霍亂後服熱藥太多者 。 尤宜服之 。

草果　烏梅　縮砂　甘草（各四兩）　乾葛（二兩）

上㕮咀.每服五錢 。 水一碗 。 生薑十片 。 煎至八分 。 水浸令極冷 。 旋旋服之 。 無時 。 潔古老人云 。 霍亂轉筋 。 吐利不止者 。 其病在中焦也 。 陰陽交而不和 。 發為疼痛也 。 此病最急 。 不可食分毫粥飲 。 穀氣入胃則死矣 。 治有兩種 。 渴欲飲水者 。 陽氣多也 。 五苓散主之 。 不欲飲水者 。 陰氣多也 。 理中丸主之 。 只待吐盡多時 。 微以粥飲漸漸養之 。 以遲為妙也 。

【半夏湯】 治霍亂轉筋 。 吐利不止 。

茯苓　白朮　半夏曲（各十兩）　甘草（二錢半）　淡味桂（一錢半）

上為末 。 渴者涼水調下 。 不渴者大溫水調下三錢 。 無時 。

中暑霍亂吐利治驗

提學侍其公 。 年七十九歲 。 至元丙寅六月初四日中暑毒 。 霍亂吐利 。 昏冒終日 。 不省人事 。 時夜方半 。 請予治之 。 診其脈洪大而有力 。 一息七八至 。 頭熱如火 。 足寒如冰 。 半身不遂 。 牙關緊急 。 予思內經五亂篇中雲 。 清氣在陰 。 濁氣在陽 。 營氣順脈 。 冒氣逆行 。 亂於胸中 。 是謂大悗云云 。 亂於腸胃 。 則為霍亂 。 於是霍亂之名 。 自此而生 。 蓋因年高氣弱 。 不任暑氣 。 陽不維陰則瀉 。 陰不維陽則吐 。 陰陽不相維 。 則既吐且瀉矣 。 前賢見寒多以理中丸 。 熱多以五苓散為定法治之 。 今暑氣極盛 。 陽明得時 。 況因動而得之 。 中暑明矣 。 非甘辛大寒之劑 。 則不能瀉其暑熱 。 墜浮焰之火而安神明也 。 遂以甘露散甘辛大寒 。 瀉熱補氣 。 加白茯苓以分陰陽 。 約重一兩 。 冰水調灌 。 漸漸省事而諸證悉去 。 後慎言語 。 節飲食 。 三日 。 以參朮調中湯之劑增減服之 。 理正氣 。 逾十日後 。 方平復 。

內傷霍亂治驗

戊午春 。 攻襄陽回 。 住夏曹州界 。 有蒙古百戶昔良海 。 因食酒肉飲湩乳 。 得霍亂吐瀉 。 從朝至午 。 精神昏憒 。 以困急來求予視之 。 脈得浮數 。 按之無力 。 所傷之物已出矣 。 即以新汲水半碗 。 調桂苓白朮散 。 徐徐服之 。 稍安 。 又於牆陰撅地一穴 。 約二尺許 。 貯以新汲水 。 在內攪動 。 待一時澄定 。 名曰地漿 。 用清者一盞 。 再調服之 。 漸漸氣調 。 吐利遂止 。 至夜安眠 。 翌日微燥渴 。 卻以錢氏白朮散時時服之 。 良愈 。 或問用地漿者 。 何也 。 予曰 。 坤為地 。 地屬陰土 。 平曰靜順 。 感至陰之氣 。 又於牆陰 。 貯以新汲水 。 取重陰之氣也 。 陰中之陰 。 能瀉陽中之陽 。 今霍亂因暑熱內傷而得之 。 故痹論云 。 陰氣者靜則神藏 。 躁則消亡 。 又加以暑熱 。 七神迷亂 。 非至陰之氣則不愈 。 予用之者此也 。 或曰 。 內經福世之方書 。 豈不信然 。

【桂苓白朮散】 治冒暑飲食所傷 。 傳受濕熱內盛 。 霍亂吐瀉 。 轉筋急痛 。 腹滿悶 。 小兒吐瀉驚風宜服 。

茯苓（去皮）　白朮　桂（各半兩）　甘草　澤瀉　石膏（各一兩）　滑石（二兩）　寒水石（一兩）

上八味為末 。 熱湯調下三錢 。 喜冷 。 新汲水調薑湯亦得 。 小兒服一錢 。

【桂苓甘露飲】 流濕潤燥 。 治痰涎 。 止咳嗽 。 調臟腑 。 寒熱嘔吐服之 。 令人遍身氣溢宣平 。 及治水腫泄利 。

官桂　藿香　人參（各半兩）　木香（一分）　茯苓　白朮　甘草　澤瀉　葛根　石膏　寒水石（各一兩）　滑石（二兩）

上十二味為末 。 每服二錢 。 白湯調下 。 新汲水或薑湯亦得 。

【宣明益元散】 又名天水散 。

滑石（六兩）　炙甘草（一兩）

上為末 。 每服三錢 。 蜜少許溫水調下 。 日三服 。 新汲水亦得 。 欲解肌發汗者 。 煎蔥白豆豉湯調 。 無時 。

【附錄聖惠方】 治霍亂吐瀉 。

厚朴（生薑汁 。 炙）

上為末 。 新汲水調下二錢 。 無時 。 如神 。

瘧病脈證並治

師曰 。 瘧脈自弦 。 弦數者多熱 。 弦遲者多寒 。 弦小緊者可下之 。 弦遲者可溫之 。 弦緊者 。 可發汗及針灸也 。 浮大者可吐之 。 弦數者 。 風疾發也 。 以飲食消息之 。 問曰 。 瘧以月一日發 。 當十五日愈 。 設不瘥 。 當月盡日解也 。 如其不瘥 。 當云何 。 師曰 。 此結為瘕癥 。 名曰瘧母 。 急宜治之 。 可用鱉甲煎丸 。

【鱉甲煎丸】

鱉甲（十二分 。 炙）　赤硝（十二分）　蜣螂（六分炙）　蟅蟲（熬）　牡丹皮（去心 。 各五分）　蜂窩（熬 。 四分）　烏扇（燒）　黃芩　柴胡　乾薑（炮）　大黃（各三分）　芍藥（五分）　桂枝　厚朴（炒）　紫菀（一作紫葳）　阿膠（炮 。 各三分）　桃仁（去皮尖）　瞿麥　鼠婦（熬）　葶藶（炒 。 各二分）　石葦（去毛）　半夏（洗 。 各一分）　人參（去蘆 。 一分）

上二十三味為末 。 先取鍛灶下灰一斗 。 清酒一斛五斗 。 浸灰 。 候酒浸一半 。 著鱉甲於中 。 煮令泛爛如膠漆 。 絞取汁 。 納諸藥煎為丸 。 如桐子大 。 空心服七丸 。 日三服 。 千金用鱉甲十二片 。 海藻三分 。 大戟一分 。 虻蟲五分 。 無鼠婦 、 赤硝 。 以鱉甲煎和為丸 。

【小柴胡去半夏加栝蔞根湯】 治瘧疾發渴者（外臺 。 經心錄 。 治兩溏亦妙 。 金匱方）

柴胡（八兩）　人參　黃芩　甘草（炙）　生薑（切 。 各三兩）　栝蔞根（四兩）　大棗（十二枚 。 兩破）

上七味㕮咀 。 以水一斗二升 。 煮取六升 。 去渣 。 再煎至三升 。 溫服一升 。 日三服 。

【柴胡桂薑湯】 （三因方）

柴胡（八兩）　桂枝（去皮）　黃芩（各三兩）　牡蠣（熬）　甘草（炙）　乾薑（炮 。 各二兩）　栝蔞根（四兩）

上以水一斗二升 。 煎至六升 。 去渣 。 再煎至三升 。 溫服一升 。 日三服 。 初服微煩 。 再服汗出愈 。

師曰 。 陰氣孤絕 。 陽氣獨發 。 則熱而少氣 。 煩滿 。 手足熱而欲吐 。 名曰癉瘧 。 若但熱不寒者 。 邪氣內藏於心肺 。 外舍於分肉之間 。 令人肌肉消爍 。

溫瘧者 。 其脈如平 。 身無寒 。 但熱 。 骨筋疼煩 。 時時嘔逆 。 以白虎加桂枝湯主之 。

【白虎加桂枝湯】

石膏（一斤 。 碎 。 綿裹）　知母（六兩）　桂枝（三兩）　甘草（二兩）　粳米（六合）

上㕮咀 。 水一斗二升 。 煮米取去渣 。 煎三升 。 溫服一升 。 日三服 。 汗出而愈 。

瘧疾多寒者 。 名曰牝瘧 。 蜀漆散主之 。

【蜀漆散】

蜀漆（洗去腥）　雲母（燒三日三夜）　龍骨（各等分 。 一方雲母作雲實）

上為末 。 發作前 。 漿水半盞 。 服一盞 。 溫瘧加蜀漆半分 。 臨發時 。 服一錢以上 。

【牡蠣湯】 治牡瘧 。

牡蠣（熬）　麻黃（去節 。 各四兩）　蜀漆（洗腥）　甘草（炙 。 各二兩）

上㕮咀 。 以水八升 。 先煮麻黃 。 蜀漆至六升 。 去上沫 。 納諸藥 。 煮取二升 。 去渣 。 溫服一升 。 吐則勿更服 。

【一剪金】 治瘧疾寒熱 。 乃瘧中聖藥 。

硫黃　信（各等分）

上同研末 。 用緋紅絹子手捻藥一捻 。 放於絹上 。 裹如豆大 。 上用細絲線緊纏 。 係數遭 。 系定 。 用剪子剪下 。 切須緊繫 。 如不緊恐藥有失 。 每服一丸 。 星宿全時 。 新汲水送下 。 空心服 。 無得人知 。 如服藥 。 先一日夜服 。

至明正發日 。 早去淨野處避 。 不令人知 。 廣宇亦得 。

【克效餅子】 治一切瘧疾 。

龍腦　麝香（各半兩）　硃砂（一兩一分）　荷葉　綠豆粉　炙甘草（各五兩）　信（炙 。 二兩半）　定粉（半兩）　金箔（二十五片為衣）

上細末 。 煉蜜丸 。 每兩作二十丸 。 捏作餅 。 金箔為衣 。 每服一餅 。 以新汲水磨化 。 每日發者未發前服 。 間日發者不發夜服 。 隔數日發者一日夜服 。 連日發者凌晨服 。

【溫脾散】 治瘧疾寒熱發歇 。 多時不瘥者 。

甘草（生 。 半兩）　綠豆（一兩）　柴河車（一兩）　砒（一錢半 。 另研）

上先杵紫河車等為末 。 入砒和勻 。 羅為末 。 每服半錢 。 新汲水少許送下 。 如是隔日發 。 須好日夜深服 。 如頻日發 。 只夜深睡服 。 忌葷腥 、 瓜果 、 酒面 、 魚 、 肉 、 生冷硬物 。 三兩日 。 如受邪氣深者 。 只一服便定 。 十歲以上服一字 。 十歲以下至三五歲服半字 。 婦人有胎不可服 。 但請放心修合與人服 。 切勿畏砒不敢 。 用予用此藥三五十年 。 救人甚多 。 雖砒一味 。 有綠豆等三味性涼解得 。 新汲水亦解 。 此藥並不吐人 。 有人一種積實痰瘧 。 每發時自吐食或涎 。 不曾服藥亦吐 。 非藥力也 。 假令金液丹 。 用硫黃紫霜丸用巴豆 、 杏仁 。 有大毒大熱 。 制了服之皆有效 。 小兒亦可服 。 恐不合此藥 。 故論及此 。

【常山飲子】 治瘧疾 。

知母　常山　草果（各二兩）　甘草　烏梅（各三兩）　良薑（一兩三錢）

上銼 。 每服三錢 。 水一盞 。 生薑三片 。 棗二枚 。 煎至八分 。 去渣 。 無時 。 溫服 。

【草果飲子】 治脾寒瘧疾 。

草果　川芎　紫蘇葉　白芷　良薑　炙甘草　青皮（去白）　陳皮（去白）

上等分為粗末 。 每服二錢 。 水一盞 。 煎至七分 。 去渣 。 溫服 。 留渣兩服並一服 。 當發日進二服 。 不以時 。

【交加雙解飲子】 治瘧疾 。 闢瘴氣 。 神效 。

肉豆蔻　草豆蔻（各二個 。 一個生 。 一個用麵裹煨赤色 。 去面）　厚朴（二寸 。 生一寸 。 薑製一寸）　甘草（二兩 。 一半生用 。 一半炙用）　生薑（棗大二塊 。 生一塊 。 濕紙裹煨一塊）

上㕮咀勻 。 分二服 。 水一碗 。 沙石器內煎至一大錢 。 去渣 。 發日空心帶熱服 。 未效 。 再一服必效 。 兩渣併為一服煎 。

癉瘧治驗

燕南河北道提刑按察司書吏高士謙 。 年逾四十 。 至元戊寅七月間 。 暑氣未退 。 因官事出外勞役 。 又因過飲 。 午後大發熱而渴 。 冰水不能解 。 其病早辰稍輕減 。 服藥不效 。 召予治之 。 診其脈弦數 。 金匱要略云 。 瘧脈自弦 。 弦數者多熱 。 瘧論曰 。 癉瘧脈數 。 素有熱氣盛於身 。 厥逆上衝 。 中氣實而不外泄 。 因有所用力 。 腠理開 。

風寒舍於皮膚之內 、 分肉之間而發 。 發則陽氣盛而不衰 。 則病矣 。 其氣不及於寒 。 故但熱而不寒者 。 邪氣內藏於里 。 而外舍於分肉之間 。 令人消爍脫肉 。 故名曰癉瘧 。 月令云 。 孟秋行夏令 。 民多癉瘧 。 潔古云 。 動而得之 。 名曰中暑 。 以白虎加梔子湯治之 。 士謙遠行勞役 。 又暑氣有傷 。 酒熱相搏 。 午後時助 。 故大熱而渴 。 如在甑中 。 先以柴胡飲子一兩下之 。 後以白虎加梔子湯 。 每服一兩 。 數服而愈 。

徵南副帥大忒木兒 。 巳未奉敕立息州 。 其地卑濕 。 軍多病瘧痢 。 予合辰砂丹 、 白朮安胃散 。 多痊效 。

【辰砂丹】 治瘧疾 。 大有神效 。

硃砂（一半入 。 藥一半為衣）　信砒　雄黃（各五錢）

上三味為末 。 入白麵六錢 。 同研勻 。 滴水丸如桐子大 。 硃砂為衣 。 每服一丸 。 星宿全時用 。 無根水送下 。 忌濕面熱物 。