凡本病中 ， 有兼胸腹不利 ， 飲食少餐 ， 與噁心嘈雜 ， 嘔吐痞悶 ， 作痛 ， 作脹 ， 作瀉一二症者 ， 便是脾胃有病 ， 當先調治脾胃 ， 而後用本病之藥 。 亦有不必用本病之藥 ， 而本病亦自能因脾胃之愈而與之俱愈者 。 即或本病之勢不容緩 ， 不得不捨脾胃而先治之者 ， 亦勿得終置脾胃於罔聞也 。 何也 ？ 脾胃者 。 元氣轉輸之關也 ， 宜行不宜滯 。 一有滯 ， 元氣即不克轉輸 ， 藥石亦因以滯而不化 ， 不能取驗矣 。 東垣所謂非藥之不能治病也 ， 元氣之不行藥力也 ， 此固人身中自然之至理 ， 知之 ， 則能令人生 ， 不知 ， 則未有不致人於死者 。 故本刻中不避重複之嫌 ， 每曉曉不已 。 惜乎世都不明此理 ， 每聞予言 ， 輒掩耳而走 ， 曰 ： 此老生常談耳 。 及察其臨證所施之法 ， 所裁之方 ， 則又似絕不知老生常談者 。 見寒病唯知有治寒之藥而已矣 。 見熱病 ， 唯知有治熱之藥而已矣 。 見血病氣病 ， 唯知有治血治氣之藥而已矣 。 全不計及脾胃之有病不病也 。 即或有能計及者 ， 亦不過述前人所謂脾胃為一身之主 ， 而以白朮 、 參 、 苓 、 山藥 、 薏苡仁之類 ， 加減於治寒治熱 、 治血治氣之藥中而已矣 ， 更有他乎 ？ 噫嘻 ！ 此皆不知調治脾胃之法之不易易故耳 。 調治脾胃之法 ， 有從主不從容者 ， 有從客不從主者 。 有欲攻之而先補之者 ， 有欲補之而先攻之者 。 有補多而瀉少者 ， 有補少而瀉多者 。 有舍湯就丸而變丸為散者 ， 有旦同夕異而旦異夕同者 。 又自有勿藥而愈 ， 節飲而愈 ， 灼艾而愈 ， 專事適口之味而愈者 。 不可以成見拘 、 古方執 、 與語言盡也 。 何以謂之從主不從客 ？ 昔一人 ， 腸胃堅結 ， 大便不行 ， 客邪其實矣 。 余見其形瘠而脈遲 ， 知為中氣虛寒之侯 ， 專此參 、 歸 、 薑 、 桂 ， 連服五 、 六月 ， 絕不行結而結自行 。 又一人 ， 腸血與寒熱 ， 醫都舍脾而施治 。 余診之 ， 關獨沉而噁心不知味 ， 則知其積飲傷脾 ， 致生寒熱 ， 並不能攝血歸經耳 。 與之逐飲扶脾 ， 而諸證咸失 。 舉若此者 ， 即從主不從客之調治脾胃法也 。 何以謂之從客不從主 ？ 昔一人 ， 脾泄經年 ， 補之澀之從無驗 ， 脈來滑以洪 ， 膈間飫欲嘔 。 此痰火客於中宮 ， 於水谷混淆而作泄 。 治以桔 、 半 、 蒼 、 連燥濕清痰火諸藥而泄自止 。 又一人 ， 卒倒無知 ， 六脈幾絕 ， 眾皆測以虛極 。 迨細審 ， 則胃中大滿而且堅 ， 此由食物之傷 ， 氣閉不行所致 。 急投破氣攻堅之藥 ， 頓覺脈復而神蘇 。 舉若此者 ， 即從客不從主之調治脾胃法也 。 何以謂之欲攻而先補 ？ 如一人 ， 痞滿壅塞不能食 ， 在法似宜攻 ， 謂六脈皆衰 ， 形色瘁而不澤 。 先用補中益氣湯五 、 六劑 ， 俟其脈旺神強 ， 而後繼之消伐 ， 始克無虞 。 又一人 ， 滯下初成 ， 勢難驟補 ， 見其手足厥冷 ， 脈數無倫 ， 而為無陽之虛極 。 急煮參 、 姜 ， 桂 、 附等藥疊進之 。 後覺脈有序而肢體溫 ， 始行通利而獲瘳 。 如此之類 ， 皆欲攻先補之調治脾胃法也 。 何以謂之欲補而先攻 ？ 如一婦 ， 胎痢日久 ， 似宜從補 ， 不意腹中多滯而脈實 ， 尚在可攻不可補之候 ， 余即乘其可而攻之 。 攻後 ， 痢即減 ， 隨進人參大補脾丸 ， 以培胎氣 。 又一婦 ， 崩暈交發 ， 百藥不瘥 ， 其脈甚沉滑而腹中實且堅 。 此食滯於脾 ， 脾虛氣弱 ， 崩暈無從施效耳 。 施用滯丸導其滯 ， 崩暈頓止 。 續與參苓散而痊 。 如此之類 ， 皆欲補先攻之調治脾胃法也 。 所謂補多而瀉少者 ， 邪已去而胃已清 ， 胸膈無膩凝之患 ， 飲啖漸可通耳 。 補少而瀉多者 ， 邪雖去而胃未清 ， 胸膈尚多壅礙 ， 未便加餐耳 。 舍湯就丸者 ， 胃虛有濕 ， 不敢恣投湯藥 ， 轉傷胃氣耳 。 變丸為散者 ， 丸緩而散速使藥力易行 ， 而胃易清耳 。 旦同夕異 ， 旦異夕同者 ， 因藏府殊途 ， 虛實交併 ， 一藥不能獨治耳 。 勿藥而愈者 ， 服藥過多 ， 胃氣為藥所傷 ， 勿得更加攻補耳 。 節飲而愈者 ， 飲聚胸中 ， 不能思食耳 。 灼艾而愈者 ， 病根深固 ， 多藥必妨腸胃 ， 必藉火攻而後驗可臻耳 。 專事適口之味而愈者 ， 胃氣久虛 ， 非味莫之起耳 。 語云口滋味而百節飽 ， 亦養正邪自除之義耳 。 雖然 ， 此但言其調治脾胃中之脾胃病有如此 ， 而五臟之中更有脾胃病之說 ， 又不可不察也 。 東垣曰 ： 五臟生化之源在脾胃 ， 虛則五臟之邪不一而集 。 如人右關脈緩而弱 ， 脾之本脈也 。 食少肌虛 ， 噁心嘔吐 ， 嘈雜吞酸 ， 作瀉作腫 ， 脾胃之本病也 。 而或兼見弦急 ， 弦長之脈 ， 與肋滿筋攣 ， 諸風掉眩 ， 寒熱往來諸證者 ， 乃肝之脾胃病也 ， 而或兼見洪數 、 洪散之脈 ， 與煩燥肌熱 ， 口苦面紅 ， 怔忡驚惱 ， 盜汗自汗諸證者 ， 乃心之脾胃病也 。 而或兼見浮短 、 浮澀之脈 ， 與哮喘咳嗽 ， 喉癢咽疼 ， 皮膚皺裂諸證者 ， 乃肺之脾胃病也 。 而或兼見沉微 、 沉細之脈 ， 與足軟腰疼 ， 骨蒸盜汗 ， 遺溺遺精諸證者 ， 乃腎之脾胃病也 。 又當各隨所兼脈證而調治之 ， 不可泥定脾胃之病 ， 只在脾胃之中 ， 而不博考周詳 ， 以知其遍 。 （旁證甚徹）如頭眩耳鳴之用半夏白朮天麻湯 ， 脾弱經愆 ， 往來寒熱之用逍遙散者 ， 非即肝之脾胃病乎 ？ 思慮傷脾以致怔忡 、 驚悸之用歸脾湯 ， 食少肌虛不得寐之用辰砂遠志丸者 ， 非即心之脾胃病乎 ？ 唾咯痰涎 ， 胸膈不利之用潤下丸 ， 二陳湯 ， 脾虛咳嗽之用保脾清肺丸者 ， 非即肺之脾胃病乎 ？ 泄瀉之用四神丸 ， 脾虛之用八味丸 ， 水氣日久之用金匱腎氣丸者 ， 非即腎之脾胃病乎 ？ 人自不察耳 。 唯不察 ， 所以但知調治脾胃 ， 而不知調治脾胃有如此之微 ， 如此之費 ， 如此之難耳 。 嗚呼 ！ 如此之微 ， 如此之費 ， 如此之難 。 有淺陋拘閡者 ， 所克窺其藩籬哉 ？ 毋惑乎老生常談之不屑聞 ， 掩耳而走也 。 吾因是而深有望焉 。 烏乎望 ？ 望天下同志之人 ， 無一不惕然於生死之關而猛然於脾胃淵源之學（滿腔熱血 。 吾道其幸乎 ！ 蒼生其幸乎 ！ ）