或問人身脈位 。 既無一定之法 。 但以指下幾微之象 。 推原臟腑諸病 。 益切茫無畔岸 。 願得顯示至教 。 開我迷云 。 答曰 ： 汝等今日各從何來 ？ 或言某從西南平陸而來 ， 或言某由西北渡水而來 ， 或言某於東南仄徑遇師於不期之中 。 因諭之曰 ： 良由汝等識吾居處 ， 得吾形神 。 故不拘所從 ， 皆可邂逅 ， 否則覿面錯過矣 。 故欲識五臟諸病 。 須明五臟脈形 。 假如肝得乙木春升之令而生 。 其脈若草木初生 。 指下軟弱招招 。 故謂之弦 ， 然必和滑而緩 ， 是為胃氣 。 為肝之平脈 。 若弦實而滑 ， 如循長竿 ， 弦多胃少之脈也 。 若弦而急強 。 按之益勁 。 但弦無胃氣也 。 加以發熱 。 指下洪盛 。 則木槁火炎而自焚矣 。 所謂火生於木 ， 焚木者 ， 原不出乎火也 。 若微弦而浮 ， 或略帶數 ， 又為甲木之象矣 。 若弦脈見於人迎 ， 肝氣自旺也 。 設反見於氣口 ， 又為土敗木賊之兆 。 或左關雖弦 ， 而指下小弱不振 ， 是土衰木萎之象 ， 法當培土榮木 ， 設投伐肝之劑 ， 則脾土愈困矣 。 若弦見於一二部 ， 或一手偏弦 ， 猶為可治 。 若六脈皆弦 ， 而少神氣 ， 為邪氣混一不分之兆 。 靈樞有云 。 人迎與寸口氣大小等者 ， 病難已 。 氣者 ， 脈氣也 ， 凡脈得純臟之氣 。 左右六部皆然者 。 俱不治也 。 或肝病證劇六部絕無弦脈 ， 是脈不應病 ， 亦不可治 。 舉此以為諸脈之例 ， 不獨肝臟為然也 。 心屬丙丁而應乎夏 。 其脈若火之燃薪 。 指下累累 。 微曲而濡 。 故謂之鉤 。 然必虛滑流利 。 是為胃氣 。 為心之平脈 。 若喘喘連屬 。 其中微曲 。 鉤多胃少之脈也 。 若瞥瞥虛大 。 前曲後居 。 但鉤無胃氣也 。 若虛大浮洪 。 或微帶數 。 又為丙火之象 。 故鉤脈見於左寸 。 包絡之火自旺也 。 或並見於右寸 。 火乘金位之兆 。 設關之外微曲 。 又為中宮有物阻礙之兆也 。 脾為己土而應於四季 。 雖稟中央濕土 。 常兼四氣之化而生長萬物 。 故其脈最和緩 。 指下紆徐而不疾不遲 。 故謂之緩 。 然於和緩之中 。 又當求其軟滑 ， 是謂胃氣 。 為脾之平脈 。 若緩弱無力 。 指下如循爛綿 。 緩多胃少之脈也 。 若緩而不能自還 。 代陰無胃氣也 。 若脈雖徐緩而按之盈實 。 是胃中宿滯蘊熱 。 若緩而澀滯 。 指下模糊 。 按之不前 。 胃中寒食固結 。 氣道阻塞之故耳 。 若緩而加之以浮 。 又為風乘戊土之象矣 。 設或諸部皆緩 。 而關部獨盛 。 中宮濕熱也 。 諸部皆緩 。 寸口獨滑 。 膈上有痰氣也 。 諸部皆緩 。 兩尺獨顯弦狀 。 豈非肝腎虛寒 。 不能生土之候乎 。 肺本辛金而應秋氣 。 雖主收斂 。 而合於皮毛 。 是以不能沉實 。 但得浮弱之象於皮毛間 。 指下輕虛 。 而重按不散 。 故謂之毛 。 然必浮弱而滑 。 是為胃氣 。 為肺之平脈 。 若但浮不滑 。 指下澀澀然如循雞羽 。 毛多胃少之脈也 。 昔人以浮澀而短 。 為肺臟平脈 、 意謂多氣少血 。 脈不能滑 。 不知獨受營氣之先 。 營行脈中之第一關隘 。 若肺不傷燥 。 必無短澀之理 。 即感秋燥之氣 。 亦病肺耳 。 非肺氣之本燥也 。 若浮而無力 。 按之如風吹毛 。 但毛無胃氣也 。 加以關尺細數 。 喘嗽失血 。 陰虛陽擾 。 雖神丹不能復圖也 。 若毛而微澀 。 又為庚金氣予不足之象矣 。 若諸部皆毛 。 寸口獨不毛者 。 陽虛濁陰用事 。 兼挾痰氣於上也 。 諸部不毛 。 氣口獨毛者 。 胃虛不能納食 。 及為泄瀉之徵也 。 腎主癸水而應乎冬 。 脈得收藏之令 。 而見於筋骨之間 。 按之沉實 ， 而舉指流利 。 謂之曰石 。 然必沉濡而滑 。 是謂胃氣 。 乃腎之平脈 。 若指下形如引葛 。 按之益堅 。 石多胃少之脈也 。 若弦細而勁 。 如循刀刃 。 按之搏指 。 但石無胃氣也 。 若按之雖石 。 舉之浮緊 。 又為太陽壬水受邪之象矣 。 若諸脈不石 。 左寸獨石者 。 水氣凌心之象 。 右關獨石者 。 沉寒傷胃之象也 。 可知五脈之中 。 必得緩滑之象 。 乃為胃氣 。 方為平脈 。 則胃氣之驗 。 不獨在於右關也 。 況內經所言 。 四時之脈 。 亦不出乎弦鉤毛石 。 是知五臟之氣 。 不出五行 。 四時之氣 。 亦不出於五行 。 故其論脈 。 總不出五行之外也 。 但當察其五脈之中 。 偏少衝和之氣 ， 即是病脈 。 或反見他臟之脈 ， 是本臟氣衰 ， 他臟之氣乘之也 。 每見醫守六部之繩墨 。 以求臟腑之虛實者 。 是欲候其人 。 不識聲形笑貌 ， 但認其居處之地也 。 若得其聲形笑貌 ， 雖遇之於殊方逆旅 ， 暗室隔垣 ， 未嘗錯認以為他人也 。 猶之此經之脈見於他部 ， 未嘗錯認以為他經之病也 。 至於臨病察脈 ， 全在活法推求 ， 如診富貴人之脈 ， 與貧賤者之脈 ， 迥乎不侔 。 貴顯之脈 ， 常清虛流利 ， 富厚之脈常和滑有神 。 賤者之脈 。 常濁壅多滯 ， 貧者之脈 。 常蹇澀少神 ， 加以勞勩則粗硬倍常 。 至若嘗富貴而後貧賤 ， 則營衛枯槁 ， 血氣不調 。 脈必不能流利和滑 。 久按索然 。 且富貴之證治 。 與貧賤之證治 。 亦截然兩途 。 富貴之人 。 恆勞心腎 。 精血內戕 。 病脈多虛 。 總有表裡客邪 。 不勝大汗大下 。 全以顧慮元氣為主 。 略兼和營調胃足矣 。 一切苦寒傷氣 。 皆在切禁 。 貧賤之人 。 藜藿充腸 。 風霜切體 。 內外未嘗溫養 。 筋骸素慣疲勞 。 臟腑經脈 。 一皆堅固 。 即有病苦憂勞 。 不能便傷神志 。 一以攻發為主 。 若參耆桂附等藥 。 咸非是輩所宜 。 惟嘗貴後賤 。 嘗富後貧之人 。 素享豐腴 。 不安粗糲 。 病則中氣先郁 。 非但藥之難應 。 參耆或不能支 。 反增鬱悒之患 。 在所必至 。 非特富貴之脈證 。 與貧賤懸殊 。 即形體之肥瘠 。 亦是不同 。 肥盛之人 ， 肌肉豐厚 。 胃氣沉潛 。 縱受風寒 。 未得即見表脈 。 但須辨其聲音涕唾 。 便知有何客邪 。 設鼻塞聲重 。 涕唾稠黏 。 風寒所傷也 。 若雖鼻塞聲重 。 而屢咳痰不即應 。 極力咯之 。 乃得一線黏痰 。 甚則咽齶腫脹者 。 乃風熱也 。 此是肥人外感第一關鍵 。 以肥人肌氣充盛 。 風邪急切難入 。 因其內多痰濕 。 故傷熱最易 。 惟是酒客濕熱 。 漸漬於肉理 。 風邪易傷者有之 。 否則形盛氣虛 。 色白肉鬆 。 肌腠不實之故 。 不可以此膠執也 。 瘦人肌肉淺薄 。 胃氣外泄 。 即發熱頭痛 。 脈來浮數 。 多屬於火 。 但以頭之時痛時止 。 熱之忽重忽輕 。 又為陰虛火擾之候也 。 惟發熱頭痛 。 無間晝夜 。 不分重輕 。 人迎浮盛者 。 方是外感之病 。 亦有表邪兼挾內火者 。 雖發熱頭痛 。 不分晝夜輕重 。 而煩渴躁擾 。 臥寐不寧 。 皆邪火爍陰之候 。 雖宜辛涼發散 。 又當顧慮其陰 。 獨形瘦氣虛 ， 顏白唇鮮 。 衛氣不固者 。 最易傷風 。 卻無內火之患矣 。 矧吾江南之人 。 元氣最薄 。 脈多不實 。 且偏屬東方 。 木火最盛 。 治之稍過 。 不無熱去寒起之慮 。 而膏粱之人 。 豢養柔脆 。 調適尤難 。 故善治大江以南病者 。 不難遍行宇內也 。 但要識其所稟之剛柔 。 情性之緩急耳 。 西北之人 。 慣拒風寒 。 素食煤火 。 外內堅固 。 所以脈多沉實 。 一切表裡諸邪 。 不傷則已 。 傷之必重 。 非大汗大下 。 峻用重劑 。 不能克應 。 滇粵之人 。 恆受瘴熱 。 慣食檳榔 。 表裡疏豁 。 所以脈多微數 。 按之少實 。 縱有風寒 。 只宜清解 。 不得輕用發散 。 以表藥性皆上升橫散 。 觸動瘴氣 。 發熱漫無止期 。 不至津枯血竭不已也 。 經云 。 西北之氣 。 散而寒之 。 東南之氣 ， 收而溫之 。 所謂同病異治也 。 是以他方之人 。 必問方隅水土 。 旁觀者以為應酬套語 。 曷知其為察脈審證用藥之大綱 。 故操司命之權者 。 務宜外息諸緣 。 內心無惴 。 向生死機關下個竿頭進步工夫 。 自然不落時人圈繢 。 當知醫門學問 。 原無深奧難明處 。 但得悉其要領 。 活法推求 。 便可一肩擔荷 。 又何必蒐羅百氏 。 博覽群書 。 開鑿尋文解義之端 。 愈滋多歧之惑哉 。