凡診脈之道 。 先須調平自己氣息 。 男左女右 。 先以中指定得關位 。 卻齊下前後二指 。 初輕按以消息之 。 次中按消息之 。 再重按消息之 。 然後自寸關至尺 。 逐部尋究 。 一呼一吸之間 。 要以脈行四至為率 。 閏以太息 。 脈五至 。 為平脈也 。 其有太過不及 。 則為病脈 。 看在何部 。 各以其部斷之 。
진맥하는 방법은 먼저 자신의 호흡을 고르게 조절해야 한다. 남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽에서 먼저 가운뎃손가락으로 관의 위치를 정한 뒤 앞뒤 두 손가락을 나란히 내려놓는다. 처음에는 가볍게 눌러 살피고 다음 중간 세기로 눌러 살피며 다시 무겁게 눌러 살핀다. 그 뒤 촌관에서 척까지 부위별로 자세히 찾는다. 한 번 내쉬고 한 번 들이쉬는 동안 맥이 네 번 뛰는 것을 기준으로 하며, 긴 한숨으로 보태 다섯 번 뛰면 평맥이다. 지나치거나 미치지 못하면 병맥이니 어느 부위에 있는지 보아 각각 그 부위에 따라 판단한다.
凡診脈 。 須要先識時脈胃脈與腑臟平脈 。 然後及於病脈時脈謂春三月 。 六部中俱帶弦 。 夏三月 。 俱帶洪 。 秋三月 。 俱帶浮 。 冬三月 。 俱帶沉 。 胃脈 。 謂中按得之 。 脈和緩 。 腑臟平脈 。 已見前章 。 凡人腑臟脈既平 。 胃脈和 。 又應時脈 。 乃無病者也 。 反此為病 。
진맥할 때 먼저 시맥·위맥과 부장의 평맥을 알아야 하고 그 뒤 병맥에 이른다. 시맥은 봄 석 달에는 육부가 모두 현을 띠고, 여름 석 달에는 모두 홍을 띠며, 가을 석 달에는 모두 부를 띠고, 겨울 석 달에는 모두 침을 띠는 것이다. 위맥은 중간 세기로 눌러 얻는 것으로 맥이 화완한 것이다. 부장의 평맥은 앞 장에 나와 있다. 부장의 맥이 고르고 위맥이 조화로우며 시맥에도 응하면 병이 없는 사람이며, 이와 반대이면 병이다.
診脈之際 。 人臂長則疏下指 。 臂短則密下指 。 三部之內 。 大小浮沉遲數同等 。 尺寸陰陽高下相符 。 男女左右 。 強弱相應 。 四時之脈不相戾 。 命曰平人 。 其或一部之內 。 獨大獨小 。 偏遲偏疾 。 左右強弱之相反 。 四時男女之相背 。 皆病脈也 。 凡病脈之見在上曰上病 。 在下曰下病 。 左曰左病 。 右曰右病 。 左脈不和 。 為病在表 。 為陽 。 在四肢 。 右脈不和 。 為病在裡 。 為陰 。 主腹藏 。 以次推之 。
진맥할 때 팔이 길면 손가락 사이를 벌려 놓고 팔이 짧으면 촘촘히 놓는다. 삼부 안에서 맥의 크고 작음·뜨고 가라앉음·느리고 빠름이 같고, 척촌의 음양과 높낮이가 맞으며, 남녀의 좌우 강약이 서로 응하고, 사시의 맥에 어긋나지 않으면 평인이라 한다. 한 부위 안에서 홀로 크거나 작고 한쪽만 느리거나 빠르며, 좌우의 강약이 반대이고 사시·남녀의 법에 어긋나면 모두 병맥이다. 병맥이 위에 보이면 위의 병, 아래에 보이면 아래의 병, 왼쪽이면 왼쪽의 병, 오른쪽이면 오른쪽의 병이라 한다. 왼쪽 맥이 조화롭지 않으면 병이 표에 있고 양이며 사지에 있다. 오른쪽 맥이 조화롭지 않으면 병이 이에 있고 음이며 복장을 주관한다. 차례로 미루어 판단한다.
凡取脈之道 。 理各不同 。 脈之形狀 。 又各非一 。 凡脈之來 。 必不單至 。 必曰浮而弦 。 浮而數 。 沉而緊 。 沉而細之類 。 將何以別之 。 大抵提綱之要 。 不出浮沉遲數滑澀之六脈也 。 浮沉之脈 。 輕手重手得之也 。 遲數之脈 。 以己之呼吸而取 。 滑澀之脈 。 則察夫往來之形也 。 浮為陽 。 輕手而得之也 。 而芤洪散大長濡弦 。 皆輕手而得之之類也 。 沉為陰 。 重手而得之也 。 而伏石短細牢實 。 皆重手而得之之類也 。 遲者一息脈三至 。 而緩微弱皆遲之類也 。 數者一息脈六至 。 而疾促皆數 。 之類也 。 或曰滑類乎數 。 澀類乎遲 。 何也 。 然脈雖是而理則殊也 。 彼遲數之脈 。 以呼吸察其至數之疏數 。 此滑澀之脈 。 則以往來察其形狀也 。 數為熱 。 遲為寒 。 滑為血多氣少 。 澀為氣多血少 。 所謂脈之提綱 。 不出乎六字者 。 蓋以其足以統夫表裡陰陽冷熱虛實風寒燥濕臟腑血氣也 。 浮為陽為表 。 診為風為虛 。 沉為陰為里 。 診為濕為實 。 遲為在藏 。 為寒為冷 。 數為在府 。 為熱為燥 。 滑為血有餘 。 澀為氣獨滯也 。 人一身之變 。 不越乎此 。 能於是六脈之中以求之 。 則疚病之在人者 。 莫能逃焉(內經以滑為血少氣多 。 澀為氣少血多者 。 蓋氣盛而血不能壅之則滑血壅而氣不能行之則澀也)持脈之要有三 。 曰舉 。 曰按 。 曰尋 。 輕手循之曰舉 。 重手取之曰按 。 不輕不重 。 委曲求之曰尋 。 初持脈 。 輕手候之 。 脈見皮膚之間者 。 陽也 。 腑也 。 亦心肺之應也 。 重手得之 。 脈附於肉下者 。 陰也 。 藏也 。 亦肝腎之應也 。 不輕不重 。 中而取之 。 其脈應於血肉之間者 。 陰陽相適 。 中和之應 。 脾胃之候也 。 若浮中沉之不見 。 則委曲而求之 。 若隱若見 。 則陰陽伏匿之脈也 。 三部皆然 。
맥을 취하는 도는 이치가 각각 다르고 맥의 형상도 하나가 아니다. 맥은 반드시 하나로만 오지 않아 부하면서 현하거나 부하면서 삭하거나, 침하면서 긴하거나 침하면서 세한 부류라고 하니 무엇으로 구별할 것인가? 대체로 강령의 요점은 부·침·지·삭·활·삽 여섯 맥을 벗어나지 않는다. 부침은 손을 가볍거나 무겁게 하여 얻고, 지삭은 자신의 호흡으로 취하며, 활삽은 오가는 모양을 살핀다. 부는 양으로 가벼운 손에서 얻으며 규·홍·산·대·장·유·현은 모두 가벼운 손에서 얻는 부류이다. 침은 음으로 무거운 손에서 얻으며 복·석·단·세·뇌·실은 모두 무거운 손에서 얻는 부류이다. 지는 한 호흡에 세 번 뛰는 것이고 완·미·약은 모두 지의 부류이다. 삭은 한 호흡에 여섯 번 뛰는 것이며 질·촉은 모두 삭의 부류이다. 어떤 이가 활은 삭과 비슷하고 삽은 지와 비슷한 것은 왜냐고 물었다. 맥은 비슷해도 이치는 다르다. 지삭은 호흡으로 뛰는 횟수의 성김과 잦음을 살피고 활삽은 오가는 모양을 살핀다. 삭은 열이고 지는 한이며, 활은 혈이 많고 기가 적은 것이고 삽은 기가 많고 혈이 적은 것이다. 맥의 강령이 여섯 글자를 벗어나지 않는다고 하는 것은 표리·음양·냉열·허실·풍한·조습·장부·혈기를 충분히 통괄하기 때문이다. 부는 양이고 표이며 풍과 허를 진단한다. 침은 음이고 이이며 습과 실을 진단한다. 지는 장에 있고 한과 냉이며, 삭은 부에 있고 열과 조이다. 활은 혈이 남아돌고 삽은 기만 막힌 것이다. 몸의 변화는 이를 넘지 않으므로 여섯 맥 안에서 구하면 사람의 질병이 숨을 수 없다. 『내경』에서 활은 혈이 적고 기가 많으며 삽은 기가 적고 혈이 많다고 한 것은, 기가 성하여 혈이 막지 못하면 활하고 혈이 막혀 기가 운행시키지 못하면 삽하기 때문이다. 맥을 잡는 요점은 셋으로 거·안·심이다. 가볍게 따라가는 것을 거, 무겁게 취하는 것을 안, 가볍지도 무겁지도 않게 세밀히 구하는 것을 심이라 한다. 처음 맥을 잡아 가볍게 살펴 피부 사이에 보이는 맥은 양이고 부이며 심폐의 응함이다. 무겁게 얻어 살 아래에 붙은 맥은 음이고 장이며 간신의 응함이다. 가볍지도 무겁지도 않게 가운데서 취하여 혈육 사이에 응하는 맥은 음양이 알맞은 중화의 응함이자 비위의 후이다. 부·중·침에서 보이지 않으면 세밀히 찾아, 숨는 듯 보이는 듯하면 음양이 잠복한 맥이다. 삼부가 모두 그러하다.
察脈 。 須識上下來去至止六字 。 不明此六字則陰陽虛實不別也 。 上者為陽 。 來者為陽 。 至者為陽 。 下者為陰 。 去者為陰 。 止者為陰也 。 上者 。 自尺部上於寸口陽生於陰也 。 下者 。 自寸口下於尺部 。 陰生於陽也 。 來者 。 自骨肉之分而出於皮膚之際 。 氣之升也 。 去者 。 自皮膚之際而還於骨肉之分 。 氣之降也 。 應曰至 。 息曰止也 。 明脈須辨表裡虛實四字 。 表陽也 。 府也 。 凡六淫之邪 。 襲於經絡 。 而未入胃府及藏者 。 皆屬於表也 。 里陰也 。 藏也 。 凡七情之氣 。 鬱於心腹之內 。 不能越散 。 飲食五味之傷 。 留於腑臟之間 。 不能通泄 。 皆屬於里也 。 虛者 。 元氣之自虛 。 精神耗散 。 氣力衰竭也 。 實者 。 邪氣之實 。 由正氣之本虛 。 邪得乘之 。 非元氣之自實也 。 故虛者補其正氣 。 實者瀉其邪氣 。 經所謂邪氣盛則實 。 精氣奪則虛 。 此大法也 。
맥을 살피려면 반드시 상·하·래·거·지(至)·지(止)의 여섯 글자를 알아야 한다. 이를 모르면 음양허실을 구별하지 못한다. 위로 가는 것, 오는 것, 이르는 것은 양이고, 아래로 가는 것, 가는 것, 멎는 것은 음이다. 상은 척부에서 촌구로 올라오는 것으로 음에서 양이 생기는 것이고, 하는 촌구에서 척부로 내려가는 것으로 양에서 음이 생기는 것이다. 래는 뼈와 살 사이에서 피부 사이로 나오는 것으로 기의 상승이고, 거는 피부 사이에서 뼈와 살 사이로 돌아가는 것으로 기의 하강이다. 응하는 것을 이른다 하고 쉬는 것을 멎는다고 한다. 맥을 밝히려면 표리허실 네 글자를 변별해야 한다. 표는 양이고 부이니 육음의 사기가 경락을 침범하였으나 아직 위부와 장에 들어가지 않은 것은 모두 표에 속한다. 이는 음이고 장이니 칠정의 기가 심복 안에 울체하여 넘어 흩어지지 못하거나, 음식 오미의 손상이 부장 사이에 머물러 통하여 배출되지 못하는 것은 모두 이에 속한다. 허는 원기가 스스로 허하여 정신이 소모되고 흩어지며 기력이 쇠하여 다한 것이다. 실은 사기의 실함으로 정기가 본래 허하여 사기가 타고 들어온 것이지 원기 자체가 실한 것이 아니다. 그러므로 허하면 정기를 보하고 실하면 사기를 사한다. 경에서 사기가 성하면 실하고 정기를 빼앗기면 허하다고 한 것이 큰 법이다.
凡脈之至 。 在肌肉之上 。 出於皮膚之間者 。 陽也 。 府也 。 行於肌肉之下者 。 陰也 。 藏也 。 若短小而見於皮膚之間者 。 陰乘陽也 。 洪大而見於肌肉之下者 。 陽乘陰也 。 寸尺皆然 。
맥이 뛰어 기육 위의 피부 사이에 나오는 것은 양이고 부이며, 기육 아래로 운행하는 것은 음이고 장이다. 짧고 작으면서 피부 사이에 보이면 음이 양을 타고 누르는 것이고, 홍대하면서 기육 아래에 보이면 양이 음을 타고 누르는 것이다. 촌척이 모두 그러하다.
東垣云 。 不病之脈 。 不求其神 。 而神無不在也 。 有病之脈 。 則當求其神之有無 。 謂如六數七極 。 熱也 。 脈中(此中字浮中沉之中)有力 。 (言有胃氣)即有神矣 。 為泄其熱 。 三遲二敗 。 寒也 。 脈中有力 。 (說並如上)即有神矣 。 為去其寒 。 若數極遲敗中 。 不復有力 。 為無神也 。 將何所恃邪 。 苟不知此 。 而遽泄之去之 。 人將何所依而主耶 。 故經曰 。 脈者氣血之先 。 氣血者人之神也 。 善夫 。
동원은 다음과 같이 말하였다. 병이 없는 맥은 신을 구하지 않아도 신이 없는 곳이 없다. 병이 있는 맥에서는 신의 유무를 구해야 한다. 예를 들어 여섯 번 뛰는 삭과 일곱 번 뛰는 극은 열인데, 맥의 중간에 힘이 있으면 신이 있으므로 열을 배출한다. 여기서 중은 부·중·침의 중이고, 힘이 있다는 것은 위기가 있다는 말이다. 세 번 뛰는 지와 두 번 뛰는 패는 한인데, 맥의 중간에 힘이 있으면 신이 있으므로 한을 제거한다. 설명은 모두 위와 같다. 삭·극·지·패의 가운데 다시 힘이 없으면 신이 없는 것이니 무엇을 의지하겠는가? 이를 모르고 갑자기 배출하고 제거하면 사람은 무엇에 의지하여 주재하겠는가? 그러므로 경에서 맥은 기혈에 앞서 드러나는 것이고 기혈은 사람의 신이라고 하였으니 훌륭하다.