三十一 · 辨從症不從脈

脈語曰 。 脈浮為表 。 汗之常也 。 亦有宜下者 。 脈浮大 。 心下硬也 。 脈沉為里 。 下之常也 。 亦有宜汗者 。 少陰病 。 始得之反發熱 。 麻黃附子細辛湯微汗之是也 。 脈促陽盛 。 常用葛根芩連清之矣 。 若脈促厥冷 。 為虛脫 。 非灸非溫不可 。 此又非促為陽盛之脈也 。 脈遲陰寒 。 常用乾薑附子溫之矣 。 若陽明脈遲 。 不惡寒 。 身體濈濈汗出 。 則用大承氣 。 此又非諸遲為寒之脈矣 。 是皆從症不從脈也 。 世有切脈而不問症者 。 其失可勝言哉 。
『맥어』에서 말하였다. “맥이 부하면 표이므로 땀을 내는 것이 보통이지만 설사시키는 것이 마땅한 경우도 있으니, 맥이 부대하고 심하가 단단한 경우이다. 맥이 침하면 리이므로 설사시키는 것이 보통이지만 땀을 내는 것이 마땅한 경우도 있으니, 소음병을 처음 얻었는데 도리어 열이 나서 마황부자세신탕으로 조금 땀을 내는 것이 그것이다. 맥이 촉하면 양이 왕성하므로 보통 갈근·금·련으로 맑게 하지만, 맥이 촉하면서 궐랭하면 허탈이므로 뜸을 뜨고 따뜻하게 하지 않으면 안 된다. 이는 또 촉이 양성이라는 맥이 아니다. 맥이 지하면 음한이므로 보통 건강과 부자로 따뜻하게 하지만, 양명병에 맥이 지하면서 오한이 없고 몸에 축축하게 땀이 나면 대승기를 쓴다. 이는 또 여러 지맥이 한이라는 맥이 아니다.” 이것이 모두 증상을 따르고 맥을 따르지 않는 것이다. 세상에는 맥만 짚고 증상을 묻지 않는 사람이 있으니 그 잘못을 이루 말할 수 있겠는가.