新刊診脈三十二辯卷上

제1변 진맥의 대법

맥은 혈기의 앞잡이이다. 혈기가 왕성하면 맥도 왕성하고 혈기가 쇠하면 맥도 쇠한다. 왕숙화는 칠표·팔리·구도로 나누었다. 칠표는 부·규·활·실·현·긴·홍이고, 팔리는 미·침·완·삽·지·복·유·약이며, 구도는 장·단·허·촉·결·대·뇌·동·세이다. 활백인은 이를 부·침·지·삭·활·삽의 여섯 맥으로 묶었다. 부침의 맥은 손을 가볍게 하거나 무겁게 하여 취한다. 규·홍·산·대·장·유·현은 모두 부맥에 통솔되고, 복·단·세·뇌·실은 모두 침맥에 통솔된다. 지삭의 맥은 자신의 호흡으로 취한다. 완·결·미·약은 모두 지맥의 부류이고 질·촉은 모두 삭맥의 부류이다. 활삽의 맥은 오가는 형상을 살핀다. 활맥은 삭맥과 비슷하고 삽맥은 지맥과 비슷하지만 맥은 닮아도 이치는 다르다. 삭맥은 열이고 지맥은 한이며, 활맥은 혈이 많고 기가 적고 삽맥은 기가 많고 혈이 적다. 깊이 논하면 숙화의 표리설을 모르지 않아야 하지만 백인의 논설이 더욱 빠르고 편리하다. 진맥할 때 남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽이다. 팔이 길면 손가락을 성기게 놓고 짧으면 촘촘히 놓는다. 손바닥 뒤의 높은 뼈가 관이니 먼저 가운데손가락으로 관의 자리를 정하고 천천히 앞뒤 두 손가락을 내린다. 거·안·심의 세 법을 얻어야 한다. 가볍게 짚어 따라가는 것을 거라 하고 무겁게 눌러 취하는 것을 안이라 하며, 가볍지도 무겁지도 않게 자세히 구하는 것을 심이라 한다. 손가락을 댈 때 가볍게 눌러 살피고 다음에 무겁게 눌러 살핀 뒤, 촌에서 관까지 부위마다 찾아 살핀다. 호흡을 고르게 하여 이르는 횟수를 정해야 하며 한 번 내쉬고 들이쉴 때 맥이 네 번 이르는 것을 기준으로 삼는다. 내쉬는 것은 심과 폐에서 나오고 들이쉬는 것은 신과 간으로 들어가며, 사이에 비맥이 중간에 있어 한 호흡에 다섯 번 이르는 것이 평맥이다. 지나치거나 모자라면 병맥이다. 또한 때에 따른 맥과 위맥, 장부의 평맥을 안 뒤 병맥에 미쳐야 한다. 시맥은 봄에는 현, 여름에는 홍, 가을에는 모, 겨울에는 석을 말한다. 위맥은 삼부의 각 부위에 부·중·침이 있는 가운데, 부는 피부를 주관하여 표와 부를 살피고 침은 근골을 주관하여 리와 장을 살피며, 위맥은 중간에 있어 누르면 조화롭고 완만한 것을 말한다. 위기가 없으면 진장맥이 나타난다. 평맥은 심맥이 홍대하면서 산한 것과 같은 종류이다. 병이 어느 부위에 있는지 추구한 다음 다시 기에 있는지 혈에 있는지 나누어야 하며 삼부가 주관하는 것도 알아야 한다. 촌은 양이며 상부로서 머리 아래부터 심흉까지를 주관한다. 관은 음양의 중간이며 중부로서 배꼽·배·옆구리 부분을 주관한다. 척은 음이며 하부로서 허리·발·정강이·허벅지 부분을 주관한다. 병맥이 나타날 때 위에 있으면 위의 병이고 아래에 있으면 아래의 병이며, 왼쪽이면 왼쪽 병이고 오른쪽이면 오른쪽 병이다. 왼쪽 맥이 조화롭지 못하면 병은 표에 있고 오른쪽 맥이 조화롭지 못하면 병은 리에 있다. 맥법의 요점은 이를 벗어나지 않는다.

제2변 부맥에 통솔되는 것은 열 가지이다

규·홍·대·산·허·장·현·유·긴·혁은 모두 부맥에 통솔된다.

부맥은 양이며 금이다. 손가락 아래에서 눌러 받으면 부족하고 가볍게 들면 남음이 있어, 바람에 털이 날리듯 하고 물에 나무가 떠 있듯 한 것을 부라 한다. 음은 부족하고 양은 남는 것으로 병은 표에 있으며 풍을 주관한다. 힘이 있으면 표실로 풍사가 성하고 힘이 없으면 표허로 음혈이 부족하다. 부지는 표랭, 부삭은 풍열, 부활은 담열, 부규는 실혈, 부홍은 허열, 부대는 코막힘, 부산은 극심한 노손, 부허는 상서, 부유는 음허, 부현은 풍담, 부긴은 풍한, 부완은 풍습이다. 또 촌부는 상풍·두통·발열을 주관한다. 관부는 왼쪽이면 팽창, 오른쪽이면 중만·복통·손설을 주관한다. 부하면서 대하면 풍이 위에 있어 입을 벌리고 어깨를 움직이며 숨 쉰다. 척부는 객양이 하초에 있어 허천·이명·설사·대변의 답답함이 된다. 부하면서 힘이 없고 누르면 파잎을 비트는 듯한 것을 규라 한다. 규초는 속이 비어 파의 관처럼 생겼다. 부·침의 두 단계에서는 쉽게 보이므로 가장자리가 있다고 하고, 오직 중간 단계에서는 텅 비어 잘 보이지 않는다. 이는 손가락을 파에 대어 부취하면 위쪽 파껍질을 얻고, 중취하면 바로 빈 곳에 있으며, 깊이 누르면 다시 아래쪽 파껍질을 얻는 것과 같다. 중간이 없다는 것은 전혀 없다는 것이 아니라 부침에 비하여 힘이 없다는 뜻이다. 전혀 없다고 고집하면 위기가 없는 것이다. 옛날에 앞뒤를 양쪽 가장자리라 한 것은 파의 뜻과 맞지 않는다. 규는 양이며 화로서 음이 떠나고 양이 남은 맥후이며 실혈을 주관한다. 대체로 기는 남고 혈은 부족하여 혈이 기를 통솔하지 못하므로 허하면서 커서 규맥과 같다. 경에 “오래 앓던 병에 얻으면 살고 갑작스러운 병에 얻으면 죽는다.”라고 하였으니 혈이 허하기 때문이다. 촌규는 혈이 망행하여 토혈·코피가 되는 것을 주관한다. 관규는 왼쪽이면 혈해가 비고 오른쪽이면 위가 허하여 뱃속에 어혈이 많이 쌓이는 것을 주관한다. 척규는 하초가 허하여 혈림·혈붕을 주관한다. 손가락에 가득 차 솟아오르고 올 때 성하며 갈 때 길어 강물의 큰 파도가 솟는 듯한 것을 홍이라 한다. 홍은 곧 실맥에서 힘이 없는 것으로 기혈의 큰 열을 나타내며 화에 속한다. 촌홍은 흉만·번열, 관홍은 위열·구건, 척홍은 대소변이 막히고 하혈하는 것이다. 맥의 형체가 보통 맥보다 배나 큰 것을 대라 하며 양이다. 경에 “대하면 병이 진행한다.”라고 하였다. 그러나 평인의 삼부가 모두 대하고 상하로 오감이 자유로우면 타고난 바탕이 두터운 것이며, 한 부위만 홀로 대해야 병을 판단할 수 있다. 누르면 손가락에 가득하나 오고 감이 분명하지 않고 아득히 뿌리가 없어 버들솜이 흩날리는 듯한 것을 산이라 하며 양이고 화이다. 산맥이 홀로 나타나 표만 있고 리가 없으면 혈이 망하고 기도 떠나려는 것이므로 몸의 위태로움을 주관한다. 또 산부가 얻으면 출산하고 임신부가 얻으면 유산한다. 형체는 크고 힘은 약하며 들거나 눌러도 휑하여 스스로 굳게 지키지 못하는 것을 허라 하며 음이다. 경에 “오랜 병에 맥이 허하면 죽는다.”라고 하였다. 본래 자리를 넘어서 크지도 작지도 않게 길게 자연스러운 것을 장이라 하며 양이고 목이다. 기혈이 남는 것을 주관한다. 장하면서 부드럽고 활하면 기가 다스려진 것이고 장하면서 단단히 박동하면 기의 병이다. 실·뇌·현·긴은 모두 장맥을 겸하며 사기가 성하면 나타난다. 또 여자의 왼쪽 관맥이 장하면 음욕이 많고 남자의 양쪽 척맥이 장하면 수명이 길다. 짚으면 떠 있고 부드러워 수면에 뜬 솜처럼 손을 따라 가라앉는 것을 유라 한다. 유는 기혈의 허핍과 습에 상한 것을 주관하며 음이다. 촌유는 상초가 차고 양허로 자한하며, 관유는 비가 허랭하고 척유는 오한한다. 누르면 곧고 길어 쟁의 줄처럼 손가락 아래 팽팽한 것을 현이라 한다. 양 가운데 음이 잠복한 것으로 목에 속한다. 현맥은 가볍고 허하면서 활한 것이 좋고, 새로 맨 활시위처럼 굳고 급하면 병이 위태롭다. 경락 사이가 한에 막혀 기혈이 펴지지 못하면 현맥이 나타나므로 맥이 현하면 반드시 아프다. 양현은 두통, 음현은 복통, 척현은 소복통이다. 또 목이 왕성하면 맥이 반드시 현하다. 목이 왕성하면 반드시 토를 업신여기고, 토가 허하면 습을 제어하지 못하여 담음의 증이 생기므로 학질의 맥은 본래 현하다. 단현은 한·통증·음벽·구급 가운데 하나이다. 또 쌍현은 맥이 두 실을 당기는 듯하여 간실이나 고질적인 한이다. 현이 심한 것이 긴으로, 꼬인 줄 같은 형상이며 열이 한에 묶여 음양이 서로 다투는 맥이다. 양에 속하고 병은 통증이나 독이다. 규와 현이 합쳐져 북가죽을 누르는 듯한 것을 혁이라 하며 양이다. 규는 허하고 현은 차니 허한과 한이 서로 다툰 것이다. 정혈이 빠져나가 기만 홀로 지키므로 여자는 반산·누하, 남자는 망혈·실정이 된다.

제3변 침맥에 통솔되는 것은 다섯 가지이다

복·단·세·실·뇌는 모두 침맥에 통솔된다.

침맥은 음이며 수이다. 손을 무겁게 눌러 근골에 이르러야 얻으며, 솜 속의 모래처럼 안은 굳고 밖은 부드럽고 돌을 물에 던지면 반드시 바닥까지 이르는 것 같은 것을 침이라 한다. 기가 삼초에 가득하고 장부에서 운행하지 않는 것으로 음이 거스르고 양이 울체된 맥후이다. 병은 리에 있어 한·수축·기병이 된다. 힘이 있으면 이실로 담·음식 같은 형체 있는 물질이 안에 엉겨 정체하고, 힘이 없으면 이허로 형체 없는 기가 속에 울결한 것이다. 침지는 고랭, 침삭은 복열, 침활은 담식, 침삽은 기울, 침복은 곽란, 침뢰는 냉적, 침현은 음으로 인한 통증, 침긴은 냉통, 침약은 음통, 침완은 한습이다. 촌침은 왼쪽이면 한사가 심에 있고 오른쪽이면 한담이 머물러 쌓인 것이다. 상한에 두 촌이 침하면 치료하기 어렵고, 평인에게 두 촌이 침하면 양이 없어 대개 오래 살기 어렵다. 관침은 한이 경에 잠복한 것으로 왼쪽은 양 옆구리의 찌르는 통증, 오른쪽은 중만·탄산을 주관한다. 척침은 신한으로 허리와 등이 차고 아픈 것을 주관하며 남자는 정이 차고 여자는 혈이 맺힌다. 침세는 ‘음양’이다. 복은 침과 비슷하지만 침은 근골 사이에서 다니고 복은 뼈 위에서 다닌다. 무겁게 눌러 뼈에 닿아야 손가락 아래 겨우 움직이는 것을 복이라 하며 음이고 수이다. 쌓인 음랭한 독기가 삼초에 정체하여 관격으로 막힌 맥후이다. 복삭은 열궐로 항성함이 극하여 수의 변화를 겸한 것이며, 복지는 한궐로 음이 극하여 기가 끊어지려는 것이다. 다만 상한의 복맥은 크게 땀을 흘리면 풀리는 것을 주관한다. 찾아보면 양 끝에는 없고 중간에는 있으며 본래 자리에 못 미치고 쌀알 같은 형상인 것을 단이라 하며 음이고 금이다. 기가 혈을 이끌기에 부족하여 미치지 못한 병이다. 삽·미·동·결은 모두 단맥을 겸한다. 지나치게 슬퍼하는 사람의 맥은 대개 짧다. 단하면서 활삭하면 술에 상한 것이다. 촌단은 두통, 관단은 숙식, 척단은 정강이가 찬 것이다. 또 관에서는 단을 진찰하지 않는다. 단이 관상에 보이면 위로 촌에 통하지 않아 양절이고 아래로 척에 통하지 않아 음절이다. 손가락에 응하는 것이 가라앉아 있으나 실처럼 끊어지지 않는 것을 세라 하며 음이다. 토혈·코피, 지나친 근심과 피로, 습이 된다. 혈이 쇠하고 기가 적은 경우에는 순하고 그렇지 않으면 역하다. 중취하거나 침취하여도 맥이 가득하고 힘 있는 것을 실이라 하며 토에 속한다. 양은 안에 잠복하고 한은 밖을 굳게 막은 것이다. 실하면서 조용하면 기혈이 남는 것이고 실하면서 조급하면 속에 사기가 있다. 부인의 척맥이 실하면 임신한 것이다. 실은 뇌와 혁을 통솔한다. 뇌맥과 혁맥을 옛사람들이 많이 혼동하여 분별하지 못하였으나, 혁은 뜨고 뇌는 가라앉으며 혁은 허하고 뇌는 실하여 형상과 증이 각각 다름을 알지 못한 것이다. 그러므로 혁맥은 부부에 나타난다. 눌러서 단단하고 힘이 있으며 움직이되 자리를 옮기지 않는 것을 뇌라 한다. 음 가운데 양이 있고 이실·표허하여 가슴의 기촉과 뼈 사이의 통증을 주관한다. 대체로 그 맥은 위기가 없는 것에 가까우므로 여러 의가가 모두 위태로운 맥이라고 하였다.

제4변 지맥에 통솔되는 것은 다섯 가지이다

완·결·대·미·약은 모두 지맥에 통솔된다.

지맥은 음이며 토이다. 한 번 내쉬고 들이쉴 때 맥이 다섯 번에 미치지 않는 것을 지라 하며, 음이 성하고 양이 부족한 맥후로 장이 막히는 것을 주관한다. 느린 정도의 가볍고 심함을 살펴 한의 얕고 깊음을 안다. 힘이 있으면 냉통이고 힘이 없으면 허한이다. 부지는 표한, 침지는 이한이며 느렸다 빨랐다 하면 허화이다. 뜨지도 가라앉지도 않고 빠르지도 느리지도 않으며 미하지도 약하지도 않아 미풍이 버들 끝을 가볍게 흔드는 모습 같은 것을 완이라 한다. 완은 음토에 속하고 조화롭고 느긋하다는 뜻이 있다. 충화의 기가 맥에 넘치고 혈이 기육에 가득하므로 느린 것을 꺼리지 않으니 비의 정상 맥이다. 부완은 위기가 상한 것이고 침완은 영기가 약한 것이다. 여러 부위에 완맥이 보이면 모두 기혈이 수렴되지 않는 부족증을 주관한다. 완대는 풍허, 완세는 습비, 완삽은 혈허, 완약은 기허이다. 촌완은 피부 감각이 둔하고 관완은 음식을 원하지 않으며 척완은 다리가 약하고 아래가 붓는다. 맥이 지완하게 오다가 때때로 한 번 멎고 다시 오는 것을 결이라 한다. 결은 음맥이 극한 것으로 음만 성하고 양이 들어가지 못한다. 칠정에 울체되거나 한사가 경에 정체하여 기·혈·담·음·식 다섯 가지 중 하나가 그 사이에 머물면 결맥이 나타난다. 부결은 기체, 침결은 적취이다. 결·촉은 모두 위태로운 증이다. 결촉의 맥은 일정한 횟수가 없어 두 번 또는 세 번 움직이다 한 번 멎고 곧 온다. 움직이다 중간에 멎어 스스로 돌아오지 못하고, 다시 움직이려다 또 멎어 오랫동안 찾은 뒤에야 다시 억지로 일어나는 것을 대라 한다. 갑자기 기혈이 손상되어 원기가 이어지지 못한 경우에는 치료할 수 있다. 통증의 맥에 때때로 대가 보이며 임신부에게도 대맥이 있는데 반드시 석 달이 지난 때이다. 나머지는 그렇지 않으면 한 장이 끊어져 다른 장이 대신 이르는 것이므로 대는 반드시 죽는다고 한다. 가볍게 짚으면 곧 나타나고 무겁게 누르면 끊어질 듯하여 있으면서 없는 듯한 것을 미라 하며 음이다. 극심한 노손과 여러 허증의 맥후이다. 부미는 양부족, 침미는 음부족이다. 땀내기·토하기·하법을 거친 뒤 나타나면 음양이 스스로 조화를 이루어 나으려는 맥이다. 매우 부드러운 것을 약이라 한다. 시들고 약하여 떨쳐 일어나지 못하고 유맥과 비슷하되 가라앉아 있으며 음이다. 기가 허하면 맥이 약해지니 양이 음 속으로 빠진 형상이다. 촌약은 양허, 척약은 음허, 관약은 위허이다. 병후나 노인에게 나타나면 순하고 평인이나 젊은이에게 나타나면 역하다.

제5변 삭맥에 통솔되는 것은 두 가지이다

질·촉은 삭맥에 통솔된다.

삭맥은 양이며 화이다. 한 번 내쉬고 들이쉴 때 맥이 다섯 번을 넘는 것을 삭이라 하며 양열이 지나친 맥이다. 힘이 있으면 실화이고 힘이 없으면 허화이다. 부삭은 표열, 침삭은 이열이다. 촌구가 삭실하면 폐옹이고 삭허하면 폐위이다. 삭하면서 은비녀 다리처럼 단단하면 고독이다. 삭이 심한 것이 질이다. 맥이 삭하게 오다가 때때로 한 번 멎고 다시 오는 것을 촉이라 한다. 촉은 양맥이 지극히 성한 것으로 양이 성하여 음이 조화되지 못한다. 기·혈·담·음·식 다섯 가지 중 하나가 머물러 막히면 맥이 반드시 멎어 촉이 된다. 촉은 나쁜 맥은 아니지만 점차 물러가면 살고 진행하면 죽는다.

제6변 활맥에 통솔되는 것은 한 가지이다

동은 활맥에 통솔된다.

활맥은 양이며 수이다. 그러나 양만 있는 것이 아니라 순양과 정음이 화합하여 서로 맺혀 홀로 흩어지지 못함으로써 활이 된다. 음이 양을 따라 변화하는 것을 열화라 하므로 그 증은 열실이다. 형상은 오감이 매끄러워 구슬이 쟁반 위를 구르는 듯하고 중간에 힘이 있다. 대체로 혈이 성하면 맥이 활하므로 신맥은 활하면서 수렴되는 것이 좋다. 맥의 형상이 맑으면 혈이 남는 것이며, 서너댓 차례 고르지 않고 맥의 형상이 탁하면 혈체나 담이다. 부활은 풍담, 침활은 식담과 기를 겸한 것, 활삭은 담화, 활단은 숙식이다. 촌활은 양실로 흉중이 막히고 그득하며 토역한다. 관활은 기만으로 먹으면 곧 토한다. 척활은 축혈이다. 부인의 척맥이 활하면서 끊어지면 경폐이고 조화롭게 활하면 임신이다. 들면 없고 찾으면 있으며 머리도 꼬리도 없이 콩처럼 생겨 부르르 흔들리되 그곳을 떠나지 않는 것을 동이라 한다. 동은 허함을 따라 나타나며 ‘양타음허’로 양이 안에서 다투면 동맥이 나타난다. 관부에서 많이 보이고 통증과 설사·이질을 주관한다. 촌에서 보이면 양으로, 양이 동하면 놀람과 땀이 되고, 척에서 보이면 음으로, 음이 동하면 열이 나고 몸이 차다.

제7변 삽맥

삽맥은 음이며 금이다. 비가 모래를 적시는 듯하고 칼로 대나무를 긁는 듯하여 오감이 매우 어려운 것을 삽이라 한다. 삽은 기가 남는 것이니 기가 가득하면 혈이 적어 영위가 서로 따르지 못하므로 맥이 막히고 더디게 온다. 폐에는 이것이 알맞다. 주관하는 병은 뱃속에 기가 맺힌 것이며, 안으로는 혈비로 아프고 밖으로는 안개와 이슬의 독을 맞은 것이다. 부삽은 표에서 오한하고 침삽은 속이 마른다. 촌삽은 액부족, 관삽은 혈부족, 척삽은 정부족으로 반드시 자식을 잇기 어렵다. 또 여자가 임신했으면 태통으로 불안하거나 태루가 되고, 임신하지 않았으면 패혈이다.