卷七

辨霍亂病脈證並治法第十三

問曰 ： 病有霍亂者何 ？ 答曰 ： 嘔吐而利 ， 名曰霍亂 。 （趙本作 「 此名霍亂 」 ）

三焦者 ， 水穀之道路 。 邪在上焦 ， 則吐而不利 ； 邪在下焦 ， 則利而不吐 ； 邪在中焦 ， 則既吐且利 。 以飲食不節 ， 寒熱不調 ， 清濁相干 ， 陰陽乖隔 ， 遂成霍亂 。 輕者 ， 止曰吐利 ； 重者 ， 揮霍擾亂 ， 名曰霍亂 。

問曰 ： 病發熱 ， 頭痛 ， 身疼 ， 惡寒 ， 吐利者 ， 此屬何病 ？ 答曰 ： 此名霍亂 。 （趙本有 「 霍亂 」 二字）自吐下 ， 又利止 ， 復更發熱也 。

發熱 ， 頭痛 ， 身疼 ， 惡寒者 ， 本是傷寒 ， 因邪入里 ， 傷於脾胃 ， 上吐下利 ， 令為霍亂 。 利止里和 ， 復更發熱者 ， 還是傷寒 ， 必汗出而解 。

傷寒 ， 其脈微澀者 ， 本是霍亂 ， 今是傷寒 ， 卻四五日 ， 至陰經上 ， 轉入陰必利 ， 本嘔下利者 ， 不可治也 。 欲似大便而反失氣 ， 仍不利者 ， （趙本有 「 此 」 字）屬陽明也 ， 便必硬 ， 十三日愈 ， 所以然者 ， 經盡故也 。

微為亡陽 ， 澀為亡血 。 傷寒脈微澀 ， 則本是霍亂 ， 吐利亡陽 、 亡血 ， 吐利止 ， 傷寒之邪未已 ， 還是傷寒 ， 卻四五日邪傳陰經之時 ， 裡虛遇邪 ， 必作自利 ， 本嘔者 ， 邪甚於上 ， 又利者 ， 邪甚於下 ， 先霍亂裡氣大虛 ， 又傷寒之邪 ， 再傳為吐利 ， 是重虛也 ， 故為不治 。 若欲似大便 ， 而反失氣仍不利者 ， 利為虛 ， 不利為實 ， 欲大便而反失氣 ， 裡氣熱也 ， 此屬陽明 ， 便必硬也 。 十三日愈者 ， 傷寒六日 ， 傳遍三陰三陽 ， 後六日再傳經盡 ， 則陰陽之氣和 ， 大邪之氣去而愈也 。

下利後 ， 當便硬 ， 硬則能食者愈 ； 今反不能食 ， 到後經中 ， 頗能食 ， 復過一經能食 ， 過之一日 ， 當愈 。 不愈者 ， 不屬陽明也 。

下利後 ， 亡津液 ， 當便硬 。 能食為胃和 ， 必自愈 ； 不能食者 ， 為未和 。 到後經中 ， 為復過一經 ， 言七日後再經也 。 頗能食者 ， 胃氣方和 ， 過一日當愈 。 不愈者 ， 暴熱使之能食 ， 非陽明氣和也 。

惡寒脈微 ， 而複利 ， 利止 ， 亡血也 ， 四逆加人參湯主之 。 （趙本有 「 四逆加人參湯方 」 詳見卷十）

惡寒脈微而利者 ， 陽虛陰勝也 ， 利止則津液內竭 ， 故云亡血 。《 金匱玉函 》 曰 ： 水竭則無血 ， 與四逆湯溫經助陽 ， 加人參生津液益血 。

霍亂 ， 頭痛 ， 發熱 ， 身疼痛 ， 熱多欲飲水者 ， 五苓散主之 ； 寒多不用水者 ， 理中丸主之 。 （趙本有 「 五芩散方 」 詳見卷三）

頭痛發熱 ， 則邪自風寒而來 。 中焦為寒熱相半之分 ， 邪稍高者 ， 居陽分 ， 則為熱 ， 熱多欲飲水者 ， 與五苓散以散之 ； 邪稍下者 ， 居陰分 ， 則為寒 ， 寒多不用水者 ， 與理中丸溫之 。

理中丸方 ：

人參（甘溫）　甘草（炙 。 甘平）　白朮（甘溫）　乾薑（以上 。 趙本無此二字 。 各三兩 。 辛熱）

《 內經 》 曰 ： 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 。 用甘補之 ， 人參 、 白朮 、 甘草之甘 ， 以緩脾氣調中 。 寒淫所勝 ， 平以辛熱 。 乾薑之辛 ， 以溫胃散寒 。

上四味 ， 搗篩為末 ， 蜜和丸 ， 如雞黃大 ， （趙本作 「 搗篩 ， 蜜和為丸 ， 如雞子黃許大 」 ）以沸湯數合 ， 和一丸 ， 研碎 ， 溫服之 。 日三四 ， 夜二服 ， 腹中未熱 ， 益至三四丸 ， 然不及湯 。 湯法 ， 以四物依兩數切 ， 用水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

加減法 ： （趙本無此三字）

若臍上築者 ， 腎氣動也 ， 去朮加桂四兩 。

脾虛腎氣動者 ， 臍上築動 。《 內經 》 曰 ： 甘者 ， 令人中滿 。 術甘壅補 ， 桂泄奔豚 ， 是相易也 。

吐多者 ， 去朮 ， 加生薑三兩 。

嘔家不喜甘 ， 故去朮 ； 嘔家多服生薑 ， 以辛散之 。

下多者 ， 還用術 ； 悸者 ， 加茯苓二兩 。

下多者 ， 用術以去濕 ； 悸加茯苓以導氣 。

渴欲得水者 ， 加朮 ， 足前成四兩半 。

津液不足則渴 ， 術甘以緩之 。

腹中痛者 ， 加人參 ， 足前成四兩半 。

裡虛則痛 ， 加人參以補之 。

寒者 ， 加乾薑 ， 足前成四兩半 。

寒淫所勝 ， 平以辛熱 。

腹滿者 ， 去朮 ， 加附子一枚 。 服湯後 ， 如食頃 ， 飲熱粥一升許 ， 微自溫 ， 勿發揭衣被 。

胃虛則氣壅腹滿 ， 甘令人中滿 ， 是去朮也 ； 附子之辛 ， 以補陽散壅 。

吐利止而身痛不休者 ， 當消息和解其外 ， 宜桂枝湯小和之 。 （趙本有 「 桂枝湯方 」 詳見卷二）

吐利止 ， 里和也 ； 身痛不休 ， 表未解也 。 與桂枝湯小和之 。《 外臺 》 云 ： 里和表病 ， 汗之則愈 。

吐利汗出 ， 發熱惡寒 ， 四肢拘急 ， 手足厥冷者 ， 四逆湯主之 。 （趙本有 「 四逆湯方 」 詳見卷二）

上吐下利 ， 裡虛汗出 ， 發熱惡寒 ， 表未解也 ； 四肢拘急 ， 手足厥冷 ， 陽虛陰勝也 。 與四逆湯助陽退陰 。

既吐且利 ， 小便複利而大汗出 ， 下利清穀 ， 內寒外熱 ， 脈微欲絕者 ， 四逆湯主之 。

吐利亡津液 ， 則小便當少 ， 小便複利而大汗出 ， 津液不禁 ， 陽氣大虛也 。 脈微為亡陽 ， 若無外熱 ， 但內寒 ， 下利清穀 ， 為純陰 ； 此以外熱 ， 為陽未絕 ， 猶可與四逆湯救之 。

吐已下斷 ， 汗出而厥 ， 四肢拘急不解 ， 脈微欲絕者 ， 通脈四逆加豬膽汁（趙本無 「 汁 」 字）湯主之 。 （趙本有 「 通脈四逆加豬膽湯方 」 詳見卷十）

吐已下斷 ， 津液內竭 ， 則不當汗出 ， 汗出者 ， 不當厥 ； 今汗出而厥 ， 四肢拘急不解 ， 脈微欲絕者 ， 陽氣大虛 ， 陰氣獨勝也 。 若純與陽藥 ， 恐陰為格拒 ， 或嘔或躁 ， 不得復入也 ； 與通脈四逆湯加豬膽汁 ， 膽苦入心而通脈 ， 膽寒補肝而和陰 ， 引置陽藥不被格拒 。《 內經 》 曰 ： 微者逆之 ， 甚者從之 。 此之謂也 。

吐利發汗 ， 脈平 ， 小煩者 ， 以新虛不勝穀氣故也 。

《 內經 》 曰 ： 食入於陰 ， 長氣於陽 。 新虛不勝穀氣 ， 是生小煩 。

辨陰陽易瘥後勞復病脈證並治法第十四

傷寒 ， 陰陽易之為病 ， 其人身體重 ， 少氣 ， 少腹裡急 ， 或引陰中拘攣 ， 熱上衝胸 ， 頭重不欲舉 ， 眼中生花 ， （趙本注 ：「 一作眵 」 ）膝脛拘急者 ， 燒裩散主之 。

大病新瘥 ， 血氣未復 ， 餘熱未盡 ， 強合陰陽 ， 得病者名曰易 。 男子病新瘥未平復 ， 而婦人與之交 ， 得病 ， 名曰陽易 ； 婦人病新瘥未平腹 ， 男子與之交 ， 得病 ， 名曰陰易 。 以陰陽相感動 ， 其餘毒相染著 ， 如換易也 。 其人病身體重 ， 少氣者 ， 損動真氣也 ； 少腹裡急 ， 引陰中拘攣 ， 膝脛拘急 ， 陰氣極也 ； 熱上衝胸 ， 頭重不欲舉 ， 眼中生花者 ， 感動之毒 ， 所易之氣 ， 熏蒸於上也 。 與燒裩散以道陰氣 。

燒裩散方 ：

上取婦人中裩近隱處 ， 剪燒（趙本有 「 作 」 字）灰 ， 以水和服方寸匕 ， 日三服 。 小便即利 ， 陰頭微腫 ， 則愈 。 （趙本作 「 此為愈矣 」 ）婦人病 ， 取男子裩當燒灰 。 （趙本作 「 男子褌燒服 」 ）

大病瘥後 ， 勞復者 ， 枳實梔子湯主之 。 若有宿食者 ， 加大黃如博棋子大五六枚 。 （趙本作 「 內加大黃 ， 如博棋子五六枚 ， 服之愈 」 ）

病有勞復 ， 有食復 。 傷寒新瘥 ， 血氣未平 ， 餘熱未盡 ， 早作勞動病者 ， 名曰勞復 。 病熱少愈而強食之 ， 熱有所藏 ， 因其穀氣留搏 ， 兩陽相合而病者 ， 名曰食復 。 勞復 ， 則熱氣浮越 ， 與枳實梔子豉湯以解之 ； 食復 ， 則胃有宿積 ， 加大黃以下之 。

枳實梔子豉湯方 ：

枳實（三枚 ， 炙 。 苦寒）　梔子（十四枚 ， 趙本作個 ， 擘 。 苦寒）　豉（一升 ， 綿裹 。 苦寒）

枳實梔子豉湯 ， 則應吐劑 ， 此云覆令微似汗出者 ， 以其熱聚於上 ， 苦則吐之 ； 熱散於表者 ， 苦則發之 。《 內經 》 曰 ： 火淫所勝 ， 以苦發之 。 此之謂也 。

上三味 ， 以清漿水七升 ， 空煮取四升 ， 內枳實 、 梔子 ， 煮取二升 ， 下豉 ， 更煮五六沸 ， 去滓 ， 溫分再服 ， 覆令微似汗 。

傷寒瘥已（趙本作 「 以 」 ）後 ， 更發熱者 ， （趙本無 「 者 」 字）小柴胡湯主之 。 脈浮者 ， 以汗解之 ； 脈沉實（趙本注 ：「 一作緊 」 ）者 ， 以下解之 。 （趙本有 「 小柴胡湯方 」 詳見卷三）

瘥後餘熱未盡 ， 更發熱者 ， 與小柴胡湯以和解之 。 脈浮者 ， 熱在表也 ， 故以汗解 ； 脈沉者 ， 熱在裡也 ， 故以下解之 。

大病瘥後 ， 從腰已（趙本作 「 以 」 ）下有水氣者 ， 牡蠣澤瀉散主之 。

大病瘥後 ， 脾胃氣虛 ， 不能制約腎水 ， 水溢下焦 ， 腰以下為腫也 。《 金匱要略 》 曰 ： 腰以下腫 ， 當利小便 。 與牡蠣澤瀉散 ， 利小便而散水也 。

牡蠣澤瀉散方 ：

牡蠣（熬 。 鹹平）　澤瀉（鹹寒）　栝蔞根（苦寒）　蜀漆（趙本有 「 暖水 」 二字 ， 洗 ， 去腳 。 趙本醫統本並作腥 。 辛平）　葶藶（趙本有 「 子 」 字 。 熬 。 苦寒）　商陸根（熬 。 辛酸 ， 鹹平）　海藻（洗去咸 ， 以上各等分 。 鹹寒）

鹹味湧泄 ， 牡蠣 、 澤瀉 、 海藻之咸以泄水氣 。《 內經 》 曰 ： 濕淫於內 ， 平以苦 ， 佐以酸辛 ， 以苦泄之 。 蜀漆 、 葶藶 、 栝蔞 、 商陸之酸辛與苦 ， 以導腫濕 。

上七味 ， 異搗下篩為散 ， 更入（趙本作 「 於 」 ）臼中治之 ， 白飲和 ， 服方寸匕 。 小便利 ， 止後服 ， 日三服 。 （趙本作 「 日三服 」， 在方寸匕下）

大病瘥後 ， 喜唾 ， 久不了了者 ， （趙本無 「 者 」 字）胃（趙本作 「 胸 」 ）上有寒 ， 當以丸藥溫之 ， 宜理中丸 。 （趙本有 「 理中丸方 」 詳見卷七）

汗後 ， 陽氣不足 ， 胃中虛寒 ， 不內津液 ， 故喜唾 ， 不了了 。 與理中丸以溫其胃 。

傷寒解後 ， 虛羸少氣 ， 氣逆欲吐者 ， （趙本無 「 者 」 字）竹葉石膏湯主之 。

傷寒解後 ， 津液不足而虛羸 ， 餘熱未盡 ， 熱則傷氣 ， 故少氣 ， 氣逆欲吐 ， 與竹葉石膏湯 ， 調胃散熱 。

竹葉石膏湯方 ：

竹葉（二把 。 辛平）　石膏（一斤 。 甘寒）　半夏（半升 ， 洗 。 辛溫）　人參（三 。 趙本作 「 二 」 兩 。 甘溫）　甘草（二兩 ， 炙 。 甘平）　粳米（半升 。 甘微寒）　麥門冬（一升 ， 去心 。 甘平）

辛甘發散而除熱 ， 竹葉 、 石膏 、 甘草之甘辛 ， 以發散餘熱 ； 甘緩脾而益氣 ， 麥門冬 、 人參 、 粳米之甘 ， 以補不足 ； 辛者散也 ， 氣逆者 ， 欲其散 ， 半夏之辛 ， 以散逆氣 。 （醫統本作 「 氣逆 」 ）

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 內粳米 ， 煮米熟 ， 湯成 ， 去米 ， 溫服一升 ， 日三服 。

病人脈已解 ， 而日暮微煩 ， 以病新瘥 ， 人強與谷 ， 脾胃氣尚弱 ， 不能消穀 ， 故令微煩 ， 損谷則愈 。

陽明王於申酉戌 ， 宿食在胃 ， 故日暮微煩 ， 當小下之 ， 以損宿谷 。

辨不可發汗病脈證並治法第十五

夫以為疾病至急 ， 倉卒尋按 ， 要者難得 ， 故重集諸可與不可方治 ， 比之三陰三陽篇中 ， 此易見也 。 又時有不止是三陰三陽 ， 出在諸可與不可中也 。

諸不可汗 、 不可下 ， 病證藥方 ， 前三陰三陽篇中 ， 經注已具者 ， 更不復出 ； 其餘無者 ， 於此以後經注備見 。 （醫統本作 「 於此已後 ， 復注備見 」 ）

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ， 微反在上 ， 澀反在下 。 微則陽氣不足 ， 澀則無血 。 陽氣反微 ， 中風汗出而反躁煩 。 澀則無血 ， 厥而且寒 。 陽微發汗 ， 躁不得眠 。

寸關為陽 ， 脈當浮盛 ， 弱反在關 ， 則裡氣不及 ； 濡反在巔 ， 則表氣不逮 。 衛行脈外 ， 浮為在上以候衛 ； 微反在上 ， 是陽氣不足 ； 榮行脈中 ， 沉為在下以候榮 ； 澀反在下 ， 是無血也 。 陽微不能固外 ， 腠理開疏 ， 風因客之 ， 故令汗出而躁煩 ； 無血則陰虛 ， 不與陽相順接 ， 故厥而且寒 ； 陽微無津液 ， 則不能作汗 ， 若發汗則必亡陽而躁 。 經曰 ： 汗多亡陽 ， 遂虛 ， 惡風煩躁 ， 不得眠也 。

動氣在右 ， 不可發汗 ， 發汗則衄而渴 ， 心苦煩 ， 飲即吐水 。

動氣者 ， 築築然氣動也 。 在右者 ， 在臍之右也 。《 難經 》 曰 ： 肺內證 ， 臍右有動氣 ， 按之牢若痛 。 肺氣不治 ， 正氣內虛 ， 氣動於臍之右也 。 發汗則動肺氣 ， 肺主氣 ， 開竅於鼻 ， 氣虛則不能衛血 ， 血溢妄行 ， 隨氣出於鼻為衄 。 亡津液 ， 胃燥 ， 則煩渴而心苦煩 。 肺惡寒 ， 飲冷則傷肺 ， 故飲即吐水 。

動氣在左 ， 不可發汗 ， 發汗則頭眩 ， 汗不止 ， 筋惕肉瞤 。

《 難經 》 曰 ： 肝內證 ， 臍左有動氣 ， 按之牢若痛 。 肝氣不治 ， 正氣內虛 ， 氣動於臍之左也 。 肝為陰之主 ， 發汗 ， 汗不止 ， 則亡陽外虛 ， 故頭眩 、 筋惕肉瞤 。《 針經 》 曰 ： 上虛則眩 。

動氣在上 ， 不可發汗 ， 發汗則氣上衝 ， 正在心端 。

《 難經 》 曰 ： 心內證 ， 臍上有動氣 ， 按之牢若痛 。 心氣不治 ， 正氣內虛 ， 氣動於臍之上也 。 心為陽 ， 發汗亡陽 ， 則愈損心氣 ， 腎乘心虛 ， 欲上凌心 ， 故氣上衝 ， 正在心端 。

動氣在下 ， 不可發汗 ， 發汗則無汗 ， 心中大煩 ， 骨節苦疼 ， 目暈 ， 惡寒 ， 食則反吐 ， 谷不得前 。

《 難經 》 曰 ： 腎內證 ， 臍下有動氣 ， 按之牢若痛 。 腎氣不治 ， 正氣內虛 ， 動氣發於臍之下也 。 腎者主水 ， 發汗則無汗者 ， 水不足也 ； 心中大煩者 ， 腎虛不能制心火也 ； 骨節苦疼者 ， 腎主骨也 ； 目暈者 ， 腎病則目䀮䀮如無所見 ； 惡寒者 ， 腎主寒也 ； 食則反吐 ， 谷不得前者 ， 腎水乾也 。 王冰曰 ： 病嘔而吐 ， 食久反出 ， 是無水也 。

咽中閉塞 ， 不可發汗 ， 發汗則吐血 ， 氣欲（趙本作 「 微 」 ）絕 ， 手足厥冷 ， 欲得蜷臥 ， 不能自溫 。

咽門者 ， 胃之系 。 胃經不和 ， 則咽內不利 。 發汗攻陽 ， 血隨發散而上 ， 必吐血也 。 胃經不和而反攻表 ， 則陽虛於外 ， 故氣欲絕 ， 手足冷 ， 欲蜷而不能自溫 。

諸脈得數動微弱者 ， 不可發汗 ， 發汗則大便難 ， 腹中乾 ， （趙本注 ：「 一云小便難 ， 胞中干 」 ）胃燥而煩 ， 其形相象 ， 根本異源 。

動數之脈 ， 為熱在表 ； 微弱之脈 ， 為熱在裡 。 發汗亡津液 ， 則熱氣愈甚 ， 胃中乾燥 ， 故大便難 ， 腹中乾 ， 胃燥而煩 。 根本雖有表裡之異 ， 逆治之後 ， 熱傳之則一 ， 是以病形相象也 。

脈微（趙本作 「 濡 」 ）而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ； 弦反在上 ， 微反在下 。 弦為陽運 ， 微為陰寒 。 上實下虛 ， 意欲得溫 。 微弦為虛 ， 不可發汗 ， 發汗則寒慄 ， 不能自還 。

弦在上 ， 則風傷氣 ， 風勝者 ， 陽為之運動 ； 微在下 ， 則寒傷血 ， 血傷者 ， 里為之陰寒 。 外氣拂鬱為上實 ， 里有陰寒為下虛 。 表熱裡寒 ， 意欲得溫 ， 若反發汗 ， 亡陽陰獨 ， 故寒慄不能自還 。

咳者則劇 ， 數吐涎沫 ， 咽中必干 ， 小便不利 ， 心中飢煩 ， 晬時而發 ， 其形似瘧 ， 有寒無熱 ， 虛而寒慄 ， 咳而發汗 ， 蜷而苦滿 ， 腹中復堅 。

肺寒氣逆 ， 咳者則劇 ； 吐涎沫 ， 亡津液 ， 咽中必干 ， 小便不利 ； 膈中陽氣虛 ， 心中飢而煩 。 一日一夜 ， 氣大會於肺 ， 邪正相擊 ， 晬時而發 ， 形如寒瘧 ， 但寒無熱 ， 虛而寒慄 。 發汗攻陽 ， 則陽氣愈虛 ， 陰寒愈甚 ， 故蜷而苦滿 ， 腹中復堅 。

厥 ， 脈緊 ， 不可發汗 ， 發汗則聲亂 、 咽嘶 、 舌萎 、 聲不得前 。

厥而脈緊 ， 則少陰傷寒也 ， 法當溫里 ， 而反發汗 ， 則損少陰之氣 。 少陰之脈 ， 入肺中 ， 循喉嚨 ， 挾舌本 。 腎為之本 ， 肺為之標 ， 本虛則標弱 ， 故聲亂 、 咽嘶 、 舌萎 、 聲不得前 。

諸逆發汗 ， 病微者難瘥 ； 劇者言亂 、 目眩者死 ， （趙本注 ：「 一云 ： 譫言目眩睛亂者死 」 ）命將難全 。

不可發汗而強發之 ， 輕者因發汗重而難瘥 ； 重者脫其陰陽之氣 ， 言亂目眩而死 。《 難經 》 曰 ： 脫陽者 ， 見鬼 ， 是此言亂也 ； 脫陰者 ， 目盲 ， 是此目眩也 。 眩非玄而見玄 ， 是近於盲也 。

咳而小便利 ， 若失小便者 ， 不可發汗 ， 汗出則四肢厥逆冷 。

肺經虛冷 ， 上虛不能治下者 ， 咳而小便利 ， 或失小便 。 上虛發汗 ， 則陽氣外亡 。 四肢者 ， 諸陽之本 ， 陽虛則不與陰相接 ， 故四肢厥逆冷 。

傷寒頭痛 ， 翕翕發熱 ， 形象中風 ， 常微汗出自嘔者 ， 下之益煩 ， 心中（趙本無 「 中 」 字）懊憹如飢 ； 發汗則致痓 ， 身強 ， 難以屈伸 ； （趙本作 「 伸屈 」 ）熏之則發黃 ， 不得小便 ； 灸則發咳唾 。

傷寒當無汗 、 惡寒 ， 今頭痛 、 發熱 、 微汗出 ， 自嘔 ， 則傷寒之邪傳而為熱 ， 欲行於里 ； 若反下之 ， 邪熱乘虛流於胸中為虛煩 ， 心懊憹如飢 ； 若發汗 ， 則虛表 ， 熱歸經絡 ， 熱甚生風 ， 故身強直而成痓 ； 若熏之 ， 則火熱相合 ， 消爍津液 ， 故小便不利而發黃 ； 肺惡火 ， 灸則火熱傷肺 ， 必發咳嗽而唾膿 。

辨可發汗病脈證並治法第十六

大法 ， 春夏宜發汗 。

春夏陽氣在外 ， 邪氣亦在外 ， 故可發汗 。

凡發汗 ， 欲令手足俱周 ， 時出以（趙本作 「 似 」 ）漐漐然 ， 一時間許 ， 亦（趙本醫統本並作 「 益 」 ）佳 。 不可令如水流漓 。 （趙本作 「 離 」 ）若病不解 ， 當重發汗 。 汗多（趙本有 「 者 」 字）必亡陽 ， 陽虛 ， 不得重發汗也 。

汗緩緩出 ， 則表裡之邪悉去 ； 汗大出 ， 則邪氣不除 ， 但亡陽也 。 陽虛為無津液 ， 故不可重發汗 。

凡服湯發汗 ， 中病便止 ， 不必盡劑 。 （趙本有 「 也 」 字）

汗多則亡陽 。

凡云可發汗 ， 無湯者 ， 丸散亦可用 ； 要以汗出為解 ， 然不如湯 ， 隨證良驗 。

《 聖濟經 》 曰 ： 湯液主治 ， 本乎腠理壅鬱 。 除邪氣者 ， 於湯為宜 。《 金匱玉函 》 曰 ： 水能淨萬物 ， 故用湯也 。

夫病脈浮大 ， 問病者言 ， 但便硬爾 。 （趙本作 「 耳 」 ）設利者 ， 為大逆 。 硬為實 ， 汗出而解 。 何以故 ？ 脈浮當以汗解 。

經曰 ： 脈浮大應發汗 ， 醫反下之 ， 為大逆 。 便硬難 ， 雖為裡實 ， 亦當先解其外 ， 若行利藥 ， 是為大逆 。 結胸雖急 ， 脈浮大 ， 猶不可下 ， 下之即死 ， 況此便難乎 。 經曰 ： 本發汗而復下之 ， 此為逆 ； 若先發汗 ， 治不為逆 。

下利後 ， 身疼痛 ， 清便自調者 ， 急當救表 ， 宜桂枝湯發汗 。

《 外臺 》 云 ： 里和表病 ， 汗之則愈 。