卷四

辨太陽病脈證並治法第七

問曰 ： 病有結胸 ， 有臟結 ， 其狀何如 ？ 答曰 ： 按之痛 ， 寸脈浮 ， 關脈沉 ， 名曰結胸也 。 何謂臟結 ？ 答曰 ： 如結胸狀 ， 飲食如故 ， 時時下利 ， 寸脈浮 ， 關脈小細沉緊 ， 名曰臟結 。 舌上白苔滑者 ， 難治 。

結胸者 ， 邪結在胸 ； 臟結者 ， 邪結在臟 。 二者皆下後 ， 邪氣乘虛入里所致 。 下後邪氣入里 ， 與陽相結者為結胸 ， 以陽受氣於胸中故爾 ； 與陰相結者 ， 為臟結 ， 以陰受之 ， 則入五臟故爾 。 氣與宜通而塞 ， 故痛 。 邪結陽分 ， 則陰氣不得上通 ； 邪結陰分 ， 則陽氣不得下通 。 是二者 ， 皆心下硬痛 。 寸脈浮 ， 關脈沉 ， 知邪結在陽也 ； 寸脈浮 ， 關脈小細沉緊 ， 知邪結在陰也 。 陰結而陽不結 ， 雖心下結痛 ， 飲食亦自如 ， 故陰氣乘腸虛而下 ， 故時時自下利 。 陰得陽則解 ， 臟結得熱證多 ， 則易治 。 舌上白苔滑者 ， 邪氣結胸中亦寒 ， 故云難治 。

臟結無陽證 ， 不往來寒熱 ， （趙本注 ：「 一云 ， 寒而不熱 」 ）其人反靜 ， 舌上苔滑者 ， 不可攻也 。

臟結於法當下 ， 無陽證 ， 為表無熱 ； 不往來寒熱 ， 為半表半裡無熱 ； 其人反靜 ， 為里無熱 。 經曰 ： 舌上如苔者 ， 以丹田有熱 ， 胸中有寒 ， （醫統本有 「 邪氣 」 二字）以表裡皆寒 ， 故不可攻 。

病發於陽而反下之 ， 熱入 ， 因作結胸 ； 病發於陰而反下之 ， （趙本注 ：「 一作汗出 」 ）因作痞 。 （趙本有 「 也 」 字）所以成結胸者 ， 以下之太早故也 。

發熱惡寒者 ， 發於陽也 ， 而反下之 ， 則表中陽邪入里 ， 結於胸中為結胸 ； 無熱惡寒者 ， 發於陰也 ， 而反下之 ， （醫統本有 「 則 」 字）表中之陰入里 ， 結於心下為痞 。

結胸者 ， 項亦強 ， 如柔痓狀 。 下之則和 ， 宜大陷胸丸方 。

結胸病項強者 ， 為邪結胸中 ， 胸膈結滿 ， 心下緊實 ， 但能仰而不能俯 ， 是項強 ， 亦如柔痓之狀也 。 與大陷胸丸 ， 下結泄滿 。

大陷胸丸方 ：

大黃（半斤 。 味苦寒）　葶藶（趙本有 「 子 」 字 。 半升 ， 熬 。 味苦寒）　芒硝（半升 。 味鹹寒）　杏人（趙本作 「 仁 」， 半升 ， 去皮尖 ， 熬黑 。 味苦 ， 甘溫）

大黃 、 芒硝之苦鹹 ， 所以下熱 ； 葶藶 、 杏人之苦甘 ， 所以泄滿 ； 甘遂取其直達 ， 白蜜取其潤利 ， 皆以下泄滿實物也 。

上四味 ， 搗篩二味 ， 內杏人 、 （趙本作 「 仁 」 ）芒硝 ， 合研如脂 ， 和散 ， 取如彈丸一枚 ； 別搗甘遂末一錢匕 ， 白蜜二合 ， 水二升 ， 煮取一升 ， 溫頓服之 ， 一宿乃下 ， 如不下更服 ， 取下為效 ， 禁如藥法 。

結胸證 ， 其脈浮大者 ， 不可下 ， 下之則死 。

結胸為邪結胸中 ， 屬上焦之分 ， 得寸脈浮 、 關脈沉者 ， 為在裡 ， 則可下 。 若脈浮大 ， 心下雖結 ， 是在表者猶多 ， 未全結也 ， 下之重虛 ， 邪氣復結 ， 則難可制 ， 故云 ： 下之則死 。

結胸證悉具 ， 煩躁者 ， 亦死 。

結胸證悉具 ， 邪結已深也 。 煩躁者 ， 正氣散亂也 。 邪氣勝正 ， 病者必死 。

太陽病 ， 脈浮而動數 ， 浮則為風 ， 數則為熱 ， 動則為痛 ， 數則為虛 ， 頭痛發熱 ， 微盜汗出而反惡寒者 ， 表未解也 。 醫反下之 ， 動數變遲 ， 膈內拒痛 ， （趙本注 ：「 一云 ： 頭痛即眩 」 ）胃中空虛 ， 客氣動膈 ， 短氣躁煩 ， 心中懊憹 ， 陽氣內陷 ， 心下因硬 ， 則為結胸 ， 大陷胸湯主之 。 若不結胸 ， 但頭汗出 ， 余處無汗 ， 劑頸而還 ， 小便不利 ， 身必發黃也 。 （趙本無 「 也 」 字）

動數皆陽脈也 ， 當責邪在表 。 睡而汗出者 ， 謂之盜汗 。 為邪氣在半表半裡 ， 則不惡寒 ， 此頭痛發熱 ， 微盜汗出反惡寒者 ， 表未解也 ， 當發其汗 。 醫反下之 ， 虛其胃氣 ， 表邪乘虛則陷 。 邪在表則見陽脈 ， 邪在裡則見陰脈 ， 邪氣內陷 ， 動數之脈所以變遲 ， 而浮脈獨不變者 ， 以邪結胸中 ， 上焦陽結 ， 脈不得而沉也 。 客氣者 ， 外邪乘胃中空虛入里 ， 結於胸膈 ， 膈中拒痛者 ， 客氣動膈也 。《 金匱要略 》 曰 ： 短氣不足以息者 ， 實也 。 短氣躁（醫統本作 「 躁 」 ）煩 ， 心中懊憹 ， 皆邪熱為實 。 陽氣內陷 ， 氣不得通於膈 ， 壅於心下 ， 為硬滿而痛 ， 成結胸也 。 與大陷胸湯 ， 以下結熱 。 若胃中空虛 ， 陽氣內陷 ， 不結於胸膈 ， 下入於胃中者 ， 遍身汗出 ， 則為熱越 ， 不能發黃 ； 若但頭汗出 ， 身無汗 ， 劑頸而還 ， 小便不利者 ， 熱不得越 ， 必發黃也 。

大陷胸湯方 ：

大黃（六兩 ， 去皮 。 苦寒）　芒硝（一升 。 鹹寒）　甘遂（一錢 ， 趙本醫統本並有 「 匕 」 字 。 苦寒）

大黃謂之將軍 ， 以苦盪滌 ； 芒硝一名硝石 ， 以其咸能軟硬 ， 夫間有甘遂以通水也 。 甘遂若夫間之 ， 遂其氣 ， 可以直達透結 ， 陷胸三物為允 。

上三味 ， 以水六升 ， 先煮大黃 ， 取二升 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 煮一兩沸 ， 內甘遂末 ， 溫服一升 ， 得快利 ， 止後服 。

傷寒六七日 ， 結胸熱實 ， 脈沉而緊 ， 心下痛 ， 按之石硬者 ， 大陷胸湯主之 。

病在表而下之 ， 熱入因作結胸 。 此不云下後 ， 而云傷寒六七日 ， 則是傳裡之實熱也 。 沉為在裡 ， 緊為裡實 ， 以心下痛 ， 按之實硬 ， 是以為結胸 ， 與大陷胸湯 ， 以下結熱 。

傷寒十餘日 ， 熱結在裡 ， 復往來寒熱者 ， 與大柴胡湯 。 （趙本有 「 大柴胡湯方 」 詳見本書卷三）但結胸無大熱者 ， 此為水結在胸脅也 ， 但頭微汗出者 ， 大陷胸湯主之 。

傷寒十餘日 ， 熱結在裡 ， 是可下之證 ， 復往來寒熱 ， 為正邪分爭 ， 未全斂結 ， 與大柴胡湯下之 。 但結胸無大熱者 ， 非熱結也 ， 是水飲結於胸脅 ， 謂之水結胸 。 周身汗出者 ， 是水飲外散 ， 則愈 ； 若但頭微汗出 ， 余處無汗 ， 是水飲不得外泄 ， 停蓄而不行也 ， 與大陷胸湯以逐其水 。

太陽病 ， 重發汗 ， 而復下之 ， 不大便五六日 ， 舌上燥而渴 ， 日晡所小有潮熱 ， （趙本注 ：「 一云 ： 日晡所發心胸大煩 」 ）從心下至少腹 ， 硬滿而痛 ， 不可近者 ， 大陷胸湯主之 。

重發汗而復下之 ， 則內外重亡津液 ， 而邪熱內結 ， 致不大便五六日 ， 舌上燥而渴也 。 日晡潮熱者屬胃 ， 此日晡小有潮熱 ， 非但在胃 。 從心下至少腹 ， 硬滿而痛不可近者 ， 是一腹之中 ， 上下邪氣俱甚也 ， 與大陷胸湯以下其邪 。

小結胸病 ， 正在心下 ， 按之則痛 ， 脈浮滑者 ， 小陷胸湯主之 。

心下硬痛 ， 手不可近者 ， 結胸也 。 正在心下 ， 按之則痛 ， 是熱氣猶淺 ， 謂之小結胸 。 結胸脈沉緊 ， 或寸浮關沉 ， 今脈浮滑 ， 知熱未深結 ， 與小陷胸湯 ， 以除胸膈上結熱也 。

小陷胸湯方 ：

黃連（一兩 。 苦寒）　半夏（半升 ， 洗 。 辛溫）　栝蔞實（大者一個 ， 趙本作枚 。 味苦寒）

苦以泄之 ， 辛以散之 ； 黃連栝蔞實（醫統本有 「 之 」 字）苦寒以泄熱 ， 半夏之辛以散結 。

上三味 ， 以水六升 ， 先煮栝蔞取三升 ， 去滓 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫三服 。

太陽病二三日 ， 不能臥 ， 但欲起 ， 心下必結 ， 脈微弱者 ， 此本有寒分也 。 反下之 ， 若利止 ， 必作結胸 ； 未止者 ， 四日復下之 ， 此作協熱利也 。

太陽病 ， 二三日 ， 邪在表也 。 不能臥 、 但欲起 、 心下必結者 ， 以心下結滿 ， 臥則氣壅而愈甚 ， 故不能臥而但欲起也 。 心下結滿 ， 有水分 ， 有寒分 ， 有氣分 ， 今脈微弱 ， 知本有寒分 。 醫見心下結 ， 而反下之 ， 則太陽表邪乘虛入里 ， 利止則邪氣留結為結胸 ， 利不止 ， 至次日復如前下利不止者 ， 是邪熱下攻腸胃 ， 為挾熱利也 。

太陽病下之 ， 其脈促 ， （趙本注 ：「 一作縱 」 ）不結胸者 ， 此為欲解也 。 脈浮者 ， 必結胸也 ； （趙本無 「 也 」 字）脈緊者 ， 必咽痛 ； 脈弦者 ， 必兩脅拘急 ； 脈細數者 ， 頭痛未止 ； 脈沉緊者 ， 必欲嘔 ； 脈沉滑者 ， 協熱利 ； 脈浮滑者 ， 必下血 。

此太陽病下之後 ， 邪氣傳變 。 其脈促者 ， 為陽盛 ， 下後脈促 ， 為陽勝陰也 ， 故不作結胸 ， 為欲解 ； 下後脈浮 ， 為上焦陽邪結 ， 而為結胸也 ， 經曰 ： 結胸者 ， 寸脈浮 ， 關脈沉 。 下後脈緊 ， 則太陽之邪 ， 傳於少陰 ， 經曰 ： 脈緊者屬少陰 。《 內經 》 曰 ： 邪客於少陰之絡 ， 令人咽（醫統本作 「 嗌 」 ）痛 ， 不可內食 ， 所以脈緊者 ， 必咽痛 。 脈弦則太陽之邪傳於少陽 ， 經曰 ： 尺寸俱弦者 ， 少陽受病也 。 其脈循脅 ， 絡於耳 ， 所以脈弦者 ， 必兩脅拘急 。 下後邪氣傳裡 ， 則頭痛未止 ， 脈細數為邪未傳裡而傷氣也 ， 細為氣少 ， 數為在表 ， 故頭痛未止 。 脈沉緊 ， 則太陽之邪傳於陽明 ， 為裡實也 ， 沉為在裡 ， 緊為裡實 ， 陽明裡實 ， 故必欲嘔 。 脈滑則太陽之邪傳於腸胃 ， 以滑為陰氣有餘 ， 知邪氣入里 ， 干於下焦也 ， 沉為血勝氣虛 ， 是為協熱利 、 浮為氣勝血虛 ， 是知必下血 。 經曰 ： 不宜下而便攻之 ， 諸變不可勝數 ， 此之謂也 。

病在陽 ， 應以汗解之 ， 反以冷水噀之 ， 若灌之 ， 其熱被卻（趙本醫統本並作 「 劫 」 ）不得去 ， 彌更益煩 ， 肉上粟起 ， 意欲飲水 ， 反不渴者 ， 服文蛤散 。 若不瘥者 ， 與五苓散 。 寒實結胸 ， 無熱證者 ， 與三物小陷胸湯 ， 白散亦可服 。

病在陽 ， 為邪在表也 ， 法當汗出而解 ， 反以冷水噀之 ， 灌洗 ， 熱被寒水 ， 外不得出 ， 則反攻其里 。 彌更益煩 ， 肉上粟起者 ， 水寒之氣客於皮膚也 ； 意欲飲水者 ， 里有熱也 ； 反不渴者 ， 寒在表也 。 與文蛤散以散表中水寒之氣 。 若不瘥 ， 是水熱相搏 ， 欲傳於裡 ， 與五苓散發汗以和之 。 始熱在表 ， 因水寒制之 ， 不得外泄 ， 內攻於裡 ， 結於胸膈 ， 心下硬痛 ， 本是（醫統本作 「 以 」 ）水寒伏熱為實 ， 故謂之寒實結胸 。 無熱證者 ， 外無熱 ， 而熱悉收斂於裡也 ， 與小陷胸湯以下逐之 。 白散下熱 ， 故亦可攻 。

文蛤散方 ：

文蛤（五兩 。 味鹹寒）

咸走腎邪 ， （醫統本作 「 則 」 ）可以勝水氣 。

上一味 ， 為散 ， 以沸湯和一錢（趙本作 「 方寸 」 ）匕服 ， 湯用五合 。 （趙本有 「 五苓散方 」 詳見本書卷三）

白散方 ：

桔梗（三分 。 味辛苦 ， 微溫）　芭（趙本作 「 巴 」 ）豆（一分 ， 去皮心 ， 熬黑 ， 研如脂 。 平 。 醫統本作 「 辛 」 溫）　貝母（三分 。 味辛苦平）

辛散而苦泄 。 桔梗 、 貝母之苦辛 ， 用以下氣 ； 芭豆之辛 ， 用以散實 。

上件（趙本無 「 件 」 字）三味為末 ， （趙本醫統本並作 「 散 」 ）內芭（趙本作 「 巴 」 ）豆 ， 更於臼中杵之 ， 以白飲和服 。 強人半錢 ， （趙本醫統本並有 「 匕 」 字）羸者減之 。 病在膈上必吐 ， 在膈下必利 ， 不利進熱粥一杯 ， 利過不止 ， 進冷粥一杯 。 身熱 ， 皮粟不解 ， 欲引衣自覆者 ， （趙本無 「 者 」 字）若水以（趙本作 「 以水 」 ）噀之 、 洗之 ， 益令熱卻（趙本作 「 劫 」 ）不得出 ， 當汗而不汗 ， 則煩 。 假令汗出已 ， 腹中痛 ， 與芍藥三兩如上法 。

太陽與少陽並病 ， 頭項強痛 ， 或眩冒 ， 時如結胸 ， 心下痞硬者 ， 當刺大椎第一間 ， 肺俞 、 肝俞 ， 慎不可發汗 ， 發汗則譫語 。 脈弦 ， 五六（趙本無 「 六 」 字）日 ， 譫語不止 ， 當刺期門 。

太陽之脈 ， 絡頭下項 。 頭項強痛者 ， 太陽表病也 。 少陽之脈 ， 循胸絡脅 ， 如結胸心下痞硬者 ， 少陽里病也 。 太陽少陽相併為病 ， 不純在表 ， 故頭項不但強痛而或眩冒 ， 亦未全入里 ， 故時如結胸 ， 心下痞硬 ， 此邪在半表半裡之間也 。 刺大椎第一間 ， 肺俞 ， 以瀉太陽之邪 ； 刺肝俞 ， 以瀉少陽之邪 。 邪在表 ， 則可發汗 ； 邪在半表半裡 ， 則不可發汗 。 發汗則亡津液 ， 損動胃氣 。 少陽之邪 ， 因干於胃 ， 土為木刑 ， 必發譫語 。 脈弦 ， 至五六日傳經盡 ， 邪熱去而譫語當止 ； 若復不止 ， 為少陽邪熱甚也 ， 刺期門 ， 以瀉肝膽之氣 。

婦人中風 ， 發熱惡寒 ， 經水適來 ， 得之七八日 ， 熱除而脈遲身涼 ， 胸脅下滿 ， 如結胸狀 ， 譫語者 ， 此為熱入血室也 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉（趙本作 「 取 」 ）之 。

中風 ， 發熱惡寒 ， 表病也 。 若經水不來 ， 表邪傳裡 ， 則入腑而不入血室也 ； 因經水適來 ， 血室空虛 ， 至七八日邪氣傳裡之時 ， 更不入腑 ， 乘虛而入於血室 。 熱除脈遲身涼者 ， 邪氣內陷而表證罷也 。 胸脅下滿 ， 如結胸狀 ， 譫語者 ， 熱入血室而裡實 。 期門者 ， 肝之募 ， 肝主血 ， 刺期門者 ， 瀉血室之熱 。 審看何經氣實 ， 更隨其實而瀉之 。

婦人中風 ， 七八日 ， 續得寒熱 ， 發作有時 ， 經水適斷者 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 故使如瘧狀 ， 發作有時 ， 小柴胡湯主之 。 （趙本有 「 小柴胡湯方 」 詳見本書卷三）

中風七八日 ， 邪氣傳裡之時 ， 本無寒熱 ， 而續得寒熱 ， 經水適斷者 ， 此為表邪 。 乘血室虛 ， 入於血室 ， 與血相搏而血結不行 ， 經水所以斷也 。 血氣與邪分爭 ， 致寒熱如瘧而發作有時 ， 與小柴胡湯 ， 以解傳經之邪 。

婦人傷寒發熱 ， 經水適來 ， 晝日明瞭 ， 暮則譫語 ， 如見鬼狀者 ， 此為熱入血室 。 無犯胃氣及上二焦 ， 必自愈 。

傷寒發熱者 ， 寒已成熱也 。 經水適來 ， 則血室虛空 ， （醫統本作 「 空虛 」 ）邪熱乘虛入於血室 。 若晝日譫語 ， 為邪客於腑 ， 與陽爭也 ； 此晝日明瞭 ， 暮則譫語 ， 如見鬼狀 ， 是邪不入腑 ， 入於血室 ， 與陰爭也 。 陽盛譫語 ， 則宜下 ； 此熱入血室 ， 不可與下藥 ， 犯其胃氣 。 熱入血室 ， 血結實（醫統本作 「 寒 」 ）熱者 ， 與小柴胡湯 ， 散邪發汗 ； 此雖熱入血室 ， 而不留結 ， 不可與發汗藥 ， 犯其上焦 。 熱入血室 ， 胸脅滿如結胸狀者 ， 可刺期門 ； 此雖熱入血室而無滿結 ， 不可刺期門 ， 犯其中焦 。 必自愈者 ， 以經行則熱隨血去 ， 血下也已 ， 則邪熱悉除而愈矣 。 所為發汗為犯上焦者 ， 發汗則動衛氣 ， 衛氣出上焦故也 。 刺期門為犯中焦者 ， 刺期門則動榮氣 ， 榮氣出中焦故也 。《 脈經 》 曰 ： 無犯胃氣及上二焦 ， 必自愈 ， 豈謂藥不謂針耶 。

傷寒六七日 ， 發熱微惡寒 ， 肢節煩疼 ， 微嘔 ， 心下支結 ， 外證未去者 ， 柴胡加（趙本無 「 加 」 字）桂枝湯主之 。 （趙本有 「 柴胡桂枝湯方 」 詳見本書卷十）

傷寒六七日 ， 邪當傳裡之時 。 支 ， 散也 。 嘔而心下結者 ， 里證也 ， 法當攻裡 。 發熱微惡寒 ， 肢節煩疼 ， 為外證未去 ， 不可攻裡 ， 與柴胡桂枝湯以和解之 。

傷寒五六日 ， 已發汗而復下之 ， 胸脅滿 ， 微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 但頭汗出 ， 往來寒熱心煩者 ， 此為未解也 ， 柴胡桂枝幹薑湯主之 。

傷寒五六日 ， 已經汗下之後 ， 則邪當解 。 今胸脅滿 ， 微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 但頭汗出 ， 往來寒熱心煩者 ， 即邪氣猶在半表半裡之間 ， 為未解也 。 胸脅滿 ， 微結 ， 寒熱心煩者 ， 邪在半表半裡之間也 。 小便不利而渴者 ， 汗下後 ， 亡津液內燥也 。 若熱消津液 ， 令小便不利而渴者 ， 其人必嘔 ， 今渴而不嘔 ， 知非裡熱也 。 傷寒汗出則和 ， 今但頭汗出而余處無汗者 ， 津液不足而陽虛於上也 。 與柴胡桂枝幹薑湯 ， 以解表裡之邪 ， 復津液而助陽也 。

柴胡桂枝幹薑湯方 ：

柴胡（半斤 。 苦平）　桂枝（三兩 ， 去皮 。 味辛熱）　乾薑（三 。 醫統本作二兩 。 味辛熱）　栝蔞根（四兩 。 味苦寒）　黃芩（三兩 。 苦味寒）　牡蠣（三 ， 趙本醫統本並作二兩 ， 熬 。 味鹹寒）　甘草（二兩 ， 炙 。 味甘平）

《 內經 》 曰 ： 熱淫於內 ， 以苦發之 。 柴胡 、 黃芩之苦 ， 以解傳裡之邪 ； 辛甘發散為陽 ， 桂枝 、 甘草之辛甘 ， 以散在表之邪 ； 咸以軟之 ， 牡蠣之咸 ， 以消胸脅之滿 ； 辛以潤之 ， 乾薑之辛 ， 以固陽虛之汗 ； 津液不足而為渴 ， 苦以堅之 ， 栝蔞之苦 ， 以生津液 。

上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。 初服微煩 ， 復服汗出 ， 便愈 。

傷寒五六日 ， 頭汗出 ， 微惡寒 ， 手足冷 ， 心下滿 ， 口不欲食 ， 大便硬 ， 脈細者 ， 此為陽微結 ， 必有表復有里也 。 脈沉 ， 亦在裡也 。 汗出為陽微 ， 假令純陰結 ， 不得復有外證 ， 悉入在裡 ， 此為半在裡半在外也 。 脈雖沉緊 ， 不得為少陰病 ， 所以然者 ， 陰不得有汗 ， 今頭汗出 ， 故知非少陰也 ， 可與小柴胡湯 。 設不了了者 ， 得屎而解 。

傷寒五六日 ， 邪當傳裡之時 ， 頭汗出 ， 微惡寒者 ， 表仍未解也 。 手足冷 ， 心下滿 ， 口不欲食 ， 大便硬 ， 脈細者 ， 邪結於裡也 。 大便硬為陽結 ， 此邪熱雖傳於裡 ， 然以外帶表邪 ， 則熱結猶淺 ， 故曰陽微結 。 脈沉雖為在裡 ， 若純陰結 ， 則更無頭汗惡寒之表證 。 諸陰脈皆至頸胸中而還 ， 不上循頭 ， 今頭汗出 ， 知非少陰也 。 與小柴胡湯 ， 以除半表半裡之邪 。 服湯已 ， 外證罷 ， 而不了了者 ， 為裡熱未除 ， 與湯取其微利 ， 則愈 ， 故云得屎而解 。

傷寒五六日 ， 嘔而發熱者 ， 柴胡湯證具 ， 而以他藥下之 ， 柴胡證仍在者 ， 復與柴胡湯 。 此雖已下之 ， 不為逆 ， 必蒸蒸而振 ， 卻發熱汗出而解 。 若心下滿 ， 而硬痛者 ， 此為結胸也 ， 大陷胸湯主之 ； 但滿而不痛者 ， 此為痞 ， 柴胡不中與之 ， 宜半夏瀉心湯 。

傷寒五六日 ， 邪在半表半裡之時 ； 嘔而發熱 ， 邪在半表半裡之證 ， 是為柴胡證具 。 以他藥下之 ， 柴胡證不罷者 ， 不為逆 ， 卻與柴胡湯則愈 。 若下後 ， 邪氣傳裡者 ， 邪在半表半裡 ， 則陰陽俱有邪 。 至於下後 ， 邪氣傳裡 ， 亦有陰陽之異 ， 若下後 ， 陽邪傳裡者 ， 則結於胸中為結胸 ， 以胸中為陽受氣之分 ， 與大陷胸湯以下其結 ； 陰邪傳裡者 ， 則留於心下為痞 ， 以心下為陰受氣之分 ， 與半夏瀉心湯以通其痞 。 經曰 ： 病發於陽而反下之 ， 熱入因作結胸 ； 病發於陰而反下之 ， 因作痞 。 此之謂也 。

半夏瀉心湯方 ：

半夏（半升 。 趙本注 ：「 一方用半夏一升 」， 洗 。 味辛平）　黃芩（味苦寒）　乾薑（味辛熱）　人參（以上各三兩 。 味甘溫）　黃連（一兩 。 味苦寒）　大棗（十二枚 ， 擘 。 味溫甘 。 醫統本作甘溫）　甘草（三兩 ， 炙 。 味甘平）

辛入肺而散氣 ， 半夏之辛 ， 以散結氣 ； 苦入心而泄熱 ， 黃芩 、 黃連之苦 ， 以瀉（醫統本作 「 泄 」 ）痞熱 ； 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 人參 、 甘草 、 大棗之甘 ， 以緩之 。

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煮 ， （趙本作 「 煎 」 ）取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

太陽少陽並病 ， 而反下之 ， 成結胸 ， 心下硬 ， 下利不止 ， 水漿不下 ， 其人心煩 。

太陽少陽並病 ， 為邪氣在半表半裡也 ， 而反下之 ， 二經之邪乘虛而入 ， 太陽表邪入里 ， 結於胸中為結胸 ， 心下硬 ； 少陽里邪 ， 乘虛下干腸胃 ， 遂利不止 。 若邪結陰分 ， 則飲食如故 ， 而為臟結 ； 此為陽邪內結 ， 故水漿不下而心煩 。

脈浮而緊 ， 而復下之 ， 緊反入里 ， 則作痞 。 按之自濡 ， 但氣痞耳 。

浮而緊 ， 浮為傷陽 ， 緊為傷陰 ， 當發其汗 ， 而反下之 。 若浮入里 ， 為陽邪入里 ， 則作結胸 ； 浮不入里 ， 而緊入里者 ， （醫統本有 「 為 」 字）陰邪入里 ， 則作痞 。

太陽中風 ， 下利 ， 嘔逆 ， 表解者 ， 乃可攻之 。 其人漐漐汗出 ， 發作有時 ， 頭痛 ， 心下痞 ， 硬滿 ， 引脅下痛 ， 乾嘔 ， 短氣 ， 汗出 ， 不惡寒者 ， 此表解里未和也 ， 十棗湯主之 。

下利 ， 嘔逆 ， 里受邪也 。 邪在裡者 ， 可下 ， 亦須待表解者 ， 乃可攻之 。 其人漐漐汗出 ， 發作有時 ， 不惡寒者 ， 表已解也 ； 頭痛 ， 心下痞 ， 硬滿 ， 引脅下痛 ， 乾嘔 ， 短氣者 ， 邪熱內蓄而有伏飲 ， 是里未和也 ， 與十棗湯 ， 下熱逐飲 。

十棗湯方 ：

芫花（熬 。 味辛苦 。 醫統本作 「 溫 」 ）　甘遂（味苦寒）　大戟（味苦寒）　大棗（十枚 ， 擘 。 味甘溫 ， 趙本無大棗一藥）

辛以散之 ， 芫花之辛 ， 以散飲 ； 苦以泄之 ， 甘遂 、 大戟之苦 ， 以泄水 。 水者 ， 腎所主也 ； 甘者 ， 脾之味也 。 大棗之甘者 ， 益土而勝水 。

右上（趙本無 「 上 」 字）三味等分 ， 各別搗為散 。 以水一升半 ， 先煮大棗肥者十枚 ， 取八合 ， 去滓 ， 內藥末 。 強人服一錢匕 ， 羸人服半錢 ， 溫服之 ， 平旦服 。 若下少病不除者 ， 明日更服 ， 加半錢 ， 得快下利後 ， 糜粥自養 。

太陽病 ， 醫發汗 ， 遂發熱惡寒 ， 因復下之 ， 心下痞 ， 表裡俱虛 ， 陰陽氣並竭 ， 無陽則陰獨 ， 復加燒針 ， 因胸煩 ， 面色青黃 ， 膚瞤者 ， 難治 ； 今色微黃 ， 手足溫者 ， 易愈 。

太陽病 ， 因發汗 ， 遂發熱惡寒者 ， 外虛陽氣 ， 邪復不除也 ， 因復下之 ， 又虛其里 ， 表中虛 ， 邪內陷 ， 傳於心下為痞 。 發汗表虛為竭陽 ， 下之裡虛為竭陰 ； 表證罷為無陽 ， 里有痞為陰獨 。 又加燒針 ， 虛不勝火 ， 火氣內攻 ， 致胸煩也 。 傷寒之病 ， 以陽為主 ， 其人面色青 ， 膚肉瞤動者 ， 陽氣大虛 ， 故云難治 ； 若面色微黃 ， 手足溫者 ， 即陽氣得復 ， 故云易愈 。

心下痞 ， 按之濡 ， 其脈關上浮者 ， 大黃黃連瀉心湯主之 。

心下硬 ， 按之痛 ， 關脈沉者 ， 實熱也 。 心下痞 ， 按之濡 ； 其脈關上浮者 ， 虛熱也 ， 大黃黃連湯 ， 以導其虛熱 。

大黃黃連瀉心湯方 ：

大黃（二兩 。 味苦寒）　黃連（一兩 。 味苦寒）

《 內經 》 曰 ： 火熱受邪 ， 心病生焉 。 苦入心 ， 寒除熱 。 大黃 、 黃連之苦寒 ， 以導瀉心下之虛熱 。 但以麻沸湯漬服者 ， 取其氣薄而泄虛熱 。

上二味 ， 以麻沸湯二升漬之 ， 須臾絞去滓 ， 分溫再服 。

心下痞而復惡寒 ， 汗出者 ， 附子瀉心湯主之 。 （趙本有 「 附子瀉心湯方 」 詳見卷十）

心下痞者 ， 虛熱內伏也 ； 惡寒汗出者 ， 陽氣外虛也 。 與瀉心湯攻痞 ， 加附子以固陽 。

本以下之 ， 故心下痞 ， 與瀉心湯 ； 痞不解 ， 其人渴而口燥煩 ， 小便不利者 ， 五苓散主之 。 （趙本有 「 一方云 ： 忍之 ， 一日乃愈 」 九字）

本因下後成痞 ， 當與瀉心湯除之 ； 若服之痞不解 ， 其人渴而口燥煩 ， 小便不利者 ， 為水飲內蓄 ， 津液不行 ， 非熱痞也 ， 與五苓散 ， 發汗散水則愈 。 一方 ： 忍之 ， 一日乃愈者 ， 不飲水（醫統本無 「 水 」 字）者 ， 外水不入 ， 所停之水得行 ， 而痞亦愈也 。 （醫統本有 「 矣 」 字）

傷寒汗出 ， 解之後 ， 胃中不和 ， 心下痞硬 ， 乾噫 ， 食臭 ， 脅下有水氣 ， 腹中雷鳴下利者 ， 生薑瀉心湯主之 。 （趙本有 「 生薑瀉心湯方 」 詳見卷十）

胃為津液之主 ， 陽氣之根 。 大汗出後 ， 外亡津液 ， 胃中空虛 ， 客氣上逆 ， 心下痞硬 。《 金匱要略 》 曰 ： 中焦氣未和 ， 不能消穀 ， 故令噫 。 乾噫 、 食臭者 ， 胃虛而不殺穀也 。 脅下有水氣 ， 腹中雷鳴 ， 土弱不能勝水也 。 與瀉心湯以攻痞 ， 加生薑以益胃 。

傷寒中風 ， 醫反下之 ， 其人下利 ， 日數十行 ， 穀不化 ； 腹中雷鳴 ， 心下痞硬而滿 ， 乾嘔 ， 心煩不得安 。 醫見心下痞 ， 謂病不盡 ， 復下之 ， 其痞益甚 ， 此非結熱 ， 但以胃中虛 ， 客氣上逆 ， 故使硬也 ， 甘草瀉心湯主之 。 （趙本有 「 甘草瀉心湯方 」 詳見卷十）

傷寒中風 ， 是傷寒或中風也 。 邪氣在表 ， 醫反下之 ， 虛其腸胃而氣內陷也 。 下利日數十行 ， 穀不化 ， 腹中雷鳴者 ， 下后里虛胃弱也 。 心下痞硬 ， 乾嘔心煩 ， 不得安者 ， 胃中空虛 ， 客氣上逆也 。 與瀉心湯以攻表 ， 加甘草以補虛 。 前以汗後胃虛 ， 是外傷陽氣 ， 故加生薑 ； 此以下後胃虛 ， 是內損陰氣 ， 故加甘草 。

傷寒服湯藥 ， 下利不止 ， 心下痞硬 。 服瀉心湯已 ， 復以他藥下之 ， 利不止 ， 醫以理中與之 ， 利益甚 。 理中者 ， 理中焦 ， 此利在下焦 ， 赤石脂禹餘糧湯主之 。 複利（趙本無 「 利 」 字）不止者 ， 當利其小便 。

傷寒服湯藥下後 ， 利不止 ， 而心下痞硬者 ， 氣虛而客氣上逆也 ， 與瀉心湯攻之則痞已 ， 醫復以他藥下之 ， 又虛其里 ， 致利不止也 。 理中丸 ， 脾胃虛寒下利者 ， 服之愈 。 此以下焦虛 ， 故與之 ， 其利益甚 。《 聖濟經 》 曰 ： 滑則氣脫 ， 欲其收也 。 如開腸洞泄 、 便溺遺失 ， 澀劑所以收之 。 此利由下焦不約 ， 與赤石脂禹餘糧湯以澀洞泄 。 下焦主分清濁 ， 下利者 ， 水穀不分也 。 若服澀劑 ， 而利不止 ， 當利小便 ， 以分其氣 。

赤石脂禹餘糧湯方 ：

赤石脂（一斤 ， 碎 。 味甘溫）　禹（趙本禹上有 「 太一 」 二字）餘糧（一斤 ， 碎 。 味甘平）

《 本草 》 云 ： 澀可去脫 ， 石脂之澀以收斂之 ； 重可去怯 ， 餘糧之重以鎮固 。

以上（趙本作 「 右 」 ）二味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， （趙本有 「 分溫 」 二字）三服 。

傷寒吐下後發汗 ， 虛煩 ， 脈甚微 。 八九日 ， 心下痞硬 ， 脅下痛 ， 氣上衝咽喉 ， 眩冒 。 經脈動惕者 ， 久而成痿 。

傷寒吐下後發汗 ， 則表裡之氣俱虛 ， 虛煩 ， 脈甚微 ， 為正氣內虛 ， 邪氣獨在 。 至七八日 ， 正氣當復 ， 邪氣當罷 ， 而心下痞 ， 脅下痛 ， 氣上衝咽喉 ， 眩冒者 ， 正氣內虛而不復 ， 邪氣留結而不去 。 經脈動惕者 ， 經絡之氣虛極 ， 久則熱氣還經 ， 必成痿弱 。

傷寒發汗 ， 若吐若下 ， 解後 ， 心下痞硬 ， 噫氣不除者 ， 旋覆代赭石（趙本無 「 石 」 字）湯主之 。

大邪雖解 ， 以曾發汗吐下 ， 胃氣弱而未和 ， 虛氣上逆 ， 故心下痞硬 ， 噫氣不除 ， 與旋覆代赭石湯降虛氣而和胃 。

旋覆代赭石（趙本無 「 石 」 字）湯方 ：

旋覆花（三兩 。 味鹹溫）　人參（二兩 。 味甘溫）　生薑（五兩 ， 切 。 味辛溫）　半夏（半升 ， 洗 。 味辛溫）　代赭石（趙本無 「 石 」 字 ， 一兩 。 味苦寒）　大棗（十二枚 ， 擘 。 甘溫）　甘草（三兩 ， 炙 。 味甘平）

硬則氣堅 ， 鹹味可以軟之 ， 旋覆之咸 ， 以軟痞硬 。 虛（醫統本作 「 怯 」 ）則氣浮 ， 重劑可以鎮之 ， 代赭石之重 ， 以鎮虛逆 。 辛者散也 ， 生薑 、 半夏之辛 ， 以散虛痞 。 甘者緩也 ， 人參 、 甘草 、 大棗之甘 ， 以補胃弱 。

上件（趙本無 「 件 」 字）七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

下後 ， 不可更行桂枝湯 。 若汗出而喘 ， 無大熱者 ， 可與麻黃杏子甘草石膏湯 。 （趙本有 「 麻黃杏子甘草石膏湯方 」 詳見卷三）

前第三卷二十六證云 ： 發汗後 ， 不可更行桂枝湯 。 汗出而喘 ， 無大熱者 ， 為與此證治法同 。 汗下雖殊 ， 既不當損正氣則一 ， 邪氣所傳既同 ， 遂用一法治之 。 經所謂若發汗 、 若下 、 若吐後（醫統本有 「 者 」 字）是矣 。

太陽病 ， 外證未除而數下之 ， 遂協熱而利 。 利下不止 ， 心下痞硬 ， 表裡不解者 ， 桂枝人參湯主之 。

外證未除而數下之 ， 為重虛其里 ， 邪熱乘虛而入 ， 裡虛協熱 ， 遂利不止而心下痞 。 若表解而下利 ， 心下痞者 ， 可與瀉心湯 ， 若不下利 ， 表不解而心下痞者 ， 可先解表而後攻痞 。 以表裡不解 ， 故與桂枝人參湯和里解表 。

桂枝人參湯方 ：

桂枝（四兩 。 趙本有 「 別切 」 二字 ， 去皮 。 味辛熱）　甘草（四兩 ， 炙 。 味甘平）　白朮（三兩 。 味甘平）　人參（三兩 。 味甘溫）　乾薑（三兩 。 味辛熱）

表未解者 ， 辛以散之 ； 里不足者 ， 甘以緩之 。 此以裡氣大虛 ， 表裡不解 ， 故加桂枝 、 甘草於理中湯也 。

上五味 ， 以水九升 ， 先煮四味 ， 取五升 ， 內桂更煮 ， 取三升 ， （趙本有 「 去滓 」 二字）溫服一升 ， 日再 、 夜一服 。

傷寒大下後 ， 復發汗 ， 心下痞 ， 惡寒者 ， 表未解也 ， 不可攻痞 ， 當先解表 ， 表解乃可攻痞 。 解表宜桂枝湯 ， 攻痞宜大黃黃連瀉心湯 。

大下後 ， 復發汗 ， 則表裡之邪當悉已 。 此心下痞而惡寒者 ， 表裡之邪俱不解也 。 因表不解而下之 ， 為心下痞 ， 先與桂枝湯解表 ， 表解 ， 乃與大黃黃連瀉心湯攻痞 。《 內經 》 曰 ： 從外之內而盛於內者 ， 先治其外 ， 而後調其內 。

傷寒 ， 發熱 ， 汗出不解 ， 心下痞硬 ， 嘔吐而下利者 ， 大柴胡湯主之 。

傷寒發熱 ， 寒已成熱也 。 汗出不解 ， 表和而里病也 。 吐利 ， 心腹濡軟為裡虛 ； 嘔吐而下利 ， 心下痞硬者 ， 是裡實也 ， 與大柴胡湯以下里熱 。

病如桂枝證 ， 頭不痛 ， 項不強 ， 寸脈微浮 ， 胸中痞硬 ， 氣上衝咽喉 ， （趙本作 「 喉咽 」 ）不得息者 ， 此為胸有寒也 ， 當吐之 ， 宜瓜蒂散 。

病如桂枝證 ， 為發熱 、 汗出 、 惡風 ， 言邪在表也 。 頭痛 、 項強 ， 為桂枝湯證具 。 若頭不痛 ， 項不強 ， 則邪不在表而傳裡也 。 浮為在表 ， 沉為在裡 。 今寸脈微浮 ， 則邪不在表 ， 亦不在裡 ， 而在胸中也 。 胸中與表相應 ， 故知邪在胸中者 ， 猶如桂枝證而寸脈微浮也 。 以胸中痞硬 ， （醫統本有 「 氣 」 字）上衝咽喉不得息 ， 知寒邪客於胸中而不在表也 。《 千金 》 曰 ： 氣浮上部 ， 填塞心胸 ， （醫統本作 「 胸心 」 ）胸中滿者 ， 吐之則愈 。 與瓜蒂散 ， 以吐胸中之邪 。

瓜蒂散方 ：

瓜蒂（一分 ， 熬黃 。 味苦寒）　赤小豆（一分 。 味酸溫）

其高者越之 ， 越以瓜蒂 、 豆（醫統本作 「 香 」 ）豉之苦 ； 在上者湧之 ， 以赤小豆之酸 。《 內經 》 曰 ： 酸苦湧泄為陰 。

上二味 ， 各別搗篩 ， 為散已 ， 合治之 ， 取一錢匕 。 以香豉一合 ， 用熱湯七合 ， 煮作稀糜 ， 去滓 ， 取汁和散 ， 溫頓服之 。 不吐者 ， 少少加 ， 得快吐乃止 。 諸亡血虛家 ， 不可與瓜蒂散 。

病脅下素有痞 ， 連在臍旁 ， 痛引少腹 ， 入陰筋者 ， 此名臟結 。 死 。

素有宿昔之積 ， 結於脅下為痞 。 今因傷寒邪氣入里 ， 與宿積相助 ， （醫統本作 「 合 」 ）使臟之真（醫統本作 「 真之 」 ）氣 ， 結而不通 ， 致連在臍旁 ， 痛引少腹 ， 入陰筋而死 。

傷寒病 ， （趙本無 「 病 」 字）若吐 、 若下後 ， 七八日不解 ， 熱結在裡 ， 表裡俱熱 ， 時時惡風 ， 大渴 ， 舌上乾燥而煩 ， 欲飲水數升者 ， 白虎加人參湯主之 。 （趙本有 「 白虎加人參湯方 」 詳見卷十）

若吐若下後 ， 七八日則當解 ， 復不解 ， 而熱結在裡 。 表熱者 ， 身熱也 ； 裡熱者 ， 內熱也 。 本因吐下後 ， 邪氣乘虛內陷為結熱 ， 若無表熱而純為裡熱 ， 則邪熱結而為實 ； 此以表熱未罷 ， 時時惡風 。 若邪氣純在表 ， 則惡風無時 ； 若邪氣純在裡 ， 則更不惡風 。 以時時惡風 ， 知表裡俱有熱也 。 邪熱結而為實者 ， 則無大渴 ； 邪熱散漫則渴 。 今雖熱結在裡 ， 表裡俱熱 ， 未為結實 ， 邪氣散漫 ， 熏蒸焦膈 ， 故大渴 ， 舌上乾燥而煩 ， 欲飲水數升 。 與白虎加人參湯 ， 散熱生津 。

傷寒無大熱 ， 口燥渴 ， 心煩 ， 背微惡寒者 ， 白虎加人參湯主之 。

無大熱者 ， 為身無大熱也 。 口燥渴心煩者 ， 當作陽明病 ； 然以背微惡寒 ， 為表未全罷 ， 所以屬太陽也 。 背為陽 ， 背惡寒口中和者 ， 少陰病也 ， 當與附子湯 ； 今口燥而渴 ， 背雖惡寒 ， 此里也 ， 則惡寒亦不至甚 ， 故云微惡寒 。 與白虎湯和表散熱 ， 加人參止渴生津 。

傷寒脈浮 ， 發熱無汗 ， 其表不解者 ， （趙本無 「 者 」 字）不可與白虎湯 。 渴欲飲水 ， 無表證者 ， 白虎加人參湯主之 。

傷寒脈浮 ， 發熱無汗 ， 其表不解 ， 不渴者 ， 宜麻黃湯 ； 渴者宜五苓散 ， 非白虎所宜 。 大渴欲水 ， 無表證者 ， 乃可與白虎加人參湯 ， 以散裡熱 。 臨病之工 ， 大宜精別 。

太陽少陽並病 ， 心下硬 ， 頸項強而眩者 ， 當刺大椎 、 肺俞 、 肝俞 ， 慎勿下之 。

心下痞硬而眩者 ， 少陽也 ； 頸項強者 ， 太陽也 。 刺大椎 、 肺俞 ， 以瀉太陽之邪 ， 以太陽脈下項挾脊故爾 ； 肝俞以瀉少陽之邪 ， 以膽為肝之腑故爾 。 太陽為在表 ， 少陽為在裡 ， 即是半表半裡證 。 前第五（醫統本作 「 八 」 ）證云 ： 不可發汗 ， 發汗則譫語 。 是發汗攻太陽之邪 ， 少陽之邪益甚干胃 ， 必發譫語 。 此云慎勿下之 ， 攻少陽之邪 ， 太陽之邪乘虛入里 ， 必作結胸 。 經曰 ： 太陽少陽並病 ， 而反下之 ， 成結胸 。

太陽與少陽合病 ， 自下利者 ， 與黃芩湯 ； 若嘔者 ， 黃芩加半夏生薑湯主之 。

太陽陽明合病 ， 自下利為在表 ， 當與葛根湯發汗 。 陽明少陽合病 ， 自下利 ， 為在裡 ， 可與承氣湯下之 。 此太陽少陽合病 ， 自下利 ， 為在半表半裡 ， 非汗下所宜 ， 故與黃芩湯以和解半表半裡之邪 。 嘔者 ， 胃氣逆也 ， 故加半夏 、 生薑 ， 以散逆氣 。

黃芩湯方 ：

黃芩（三兩 。 味苦寒）　甘草（二兩 ， 炙 。 味甘平）　芍藥（二兩 。 味酸平）　大棗（十二枚 ， 擘 。 味甘溫）

虛而不實者 ， 苦以堅之 ， 酸以收之 ， 黃芩 、 芍藥之苦酸 ， 以堅斂腸胃之氣 。 弱而不足者 ， 甘以補之 ， 甘草 、 大棗之甘 ， 以補固腸胃之弱 。

上四味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日再夜一服 。 若嘔者 ， 加半夏半升 ， 生薑三兩 。 （趙本無若嘔者以下十二字 ， 有 「 黃芩加半夏生薑湯方 」 詳見卷十）

傷寒胸中有熱 ， 胃中有邪氣 ， 腹中痛 ， 欲嘔吐者 ， 黃連湯主之 。

濕家下後 ， 舌上如苔者 ， 以丹田有熱 ， 胸中（醫統本作 「 上 」 ）有寒 ， 是邪氣入里 ， 而為下熱上寒也 ； 此傷寒邪氣傳裡 ， 而為下寒上熱也 。 胃中有邪氣 ， 使陰陽不交 ， 陰不得升 ， 而獨治於下 ， 為下寒腹中痛 ； 陽不得降而獨治於上 ， 為胸中熱 ， 欲嘔吐 。 與黃連湯 ， 升降陰陽之氣 。

黃連湯方 ：

黃連（味苦寒）　甘草（炙 。 味甘平）　乾薑（味辛熱）　桂枝（去皮 ， 各三兩 。 味辛熱）　人參（二兩 。 味甘溫）　半夏（半升 ， 洗 。 味辛 。 醫統本作甘 ， 溫）　大棗（十二枚 ， 擘 。 味甘溫）

上熱者 ， 泄之以苦 ， 黃連之苦以降陽 ； 下寒者 ， 散之以辛 ， 桂 、 薑 、 半夏之辛以升陰 ； 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 人參 、 甘草 、 大棗之甘以益胃 。

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 ， 夜二服 。

傷寒八九日 ， 風濕相搏 ， 身體疼煩 ， 不能自轉側 ， 不嘔不渴 ， 脈浮虛而澀者 ， 桂枝附子湯主之 。

傷寒與中風家 ， 至七八日再經之時 ， 則邪氣多在裡 ， 身必不苦疼痛 ， 今日數多 ， 復身體疼煩 ， 不能自轉側者 ， 風濕相搏也 。 煩者風也 ； 身疼不能自轉側者濕也 。 經曰 ： 風則浮虛 。《 脈經 》 曰 ： 脈來澀者 ， 為病寒濕也 。 不嘔不渴 ， 里無邪也 ； 脈得浮虛而澀 ， 身有疼煩 ， 知風濕但在經也 ， 與桂枝附子湯 ， 以散表中風濕 。

若其人大便硬 ， （趙本注 ：「 一云 ： 臍下心下硬 」 ）小便自利者 ， 去桂枝（趙本無 「 枝 」 字）加白朮湯主之 。

桂 ， 發汗走津液 。 此小便利 ， 大便硬為津液不足 ， 去桂加朮 。

桂枝附子湯方 ：

桂枝（四兩 ， 去皮 。 味辛熱）　附子（三枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破八片 ， 趙本無 「 八片 」 二字 。 辛熱）　生薑（三兩 ， 切 。 味辛溫）　甘草（二兩 ， 炙 。 味甘溫）　大棗（十二枚 ， 擘 。 味甘溫）

風在表者 ， 散以桂枝 、 甘草之辛甘 ； 濕在經者 ， 逐以附子之辛熱 ； 薑 、 棗辛甘行榮衛 ， 通津液 ， 以和表也 。

上五味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫三服 。 趙本有去桂加白朮湯方云 ：

附子（三枚 ， 炮 ， 去皮破）　白朮（四兩）　生薑（三兩 ， 切）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十二枚 ， 擘）

風濕相搏 ， 骨節煩疼 ， （趙本作 「 疼煩 」 ）掣痛 ， 不得屈伸 ， 近之則痛劇 ， 汗出短氣 ， 小便不利 ， 惡風不欲去衣 ， 或身微腫者 ， 甘草附子湯主之 。

風則傷衛 ， 濕流關節 ， 風濕相搏 ， 兩邪亂經 ， 故骨節疼煩 ， 掣痛 ， 不得屈伸 ， 近之則痛劇也 。 風勝則衛氣不固 ， 汗出 ， 短氣 ， 惡風不欲去衣 ， 為風在表 ； 濕勝則水氣不行 ， 小便不利 ， 或身微腫 ， 為濕外薄（醫統本作 「 搏 」 ）也 。 與甘草附子湯 ， 散濕固衛氣 。

甘草附子湯方 ：

甘草（二兩 ， 炙 。 味甘平）　附子（二枚 ， 炮 ， 去皮破 。 味辛熱）　白朮（二兩 。 味甘溫）　桂枝（四兩 ， 去皮 。 味辛熱）

桂枝 、 甘草之辛甘 ， 發散風邪而固（醫統本作 「 和 」 ）衛 ； 附子 、 白朮之辛甘 ， 解濕氣而溫經 。

上四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。 初服得微汗則解 。 能食 ， 汗出（趙本作 「 止 」 ）復煩者 ， （趙本有 「 將 」 字）服五合 ， 恐一升多者 ， 宜服六七合為妙 。 （趙本醫統本並作 「 始 」 ）

傷寒脈浮滑 ， 此（趙本有 「 以 」 字）表有熱 、 里有寒 ， 白虎湯主之 。

浮為在表 ， 滑為在裡 。 表有熱 ， 外有熱也 ； 里有寒 ： 有邪氣傳裡也 。 以邪未入腑 ， 故止言寒 ， 如瓜蒂散證云 ： 胸上有寒者是矣 。 與白虎湯 ， 以解內外之邪 。

白虎湯方 ：

知母（六兩 。 味苦寒）　石膏（一斤 ， 碎 。 味甘寒）　甘草（二兩 ， 趙本有 「 炙 」 字 。 味甘平）　粳米（六合 。 味甘平）

《 內經 》 曰 ： 熱淫所勝 ， 佐以苦甘 。 知母 、 石膏之苦甘以散熱 ， 熱則傷氣 。 甘以緩之 ， 甘草 、 粳米之甘以益氣 。

上四味 ， 以水一斗 ， 煮米熟 ， 湯成 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

傷寒脈結代 ， 心動悸 ， 炙甘草湯主之 。

結代之脈 ， 動而中止能自還者 ， 名曰結 ； 不能自還者 ， 名曰代 。 由血氣虛衰 ， 不能相續也 。 心中悸動 ， 知真氣內虛也 ， 與炙甘草湯 ， 益虛補血氣而復脈 。

炙甘草湯方 ：

甘草（四兩 ， 炙 。 味甘平）　生薑（三兩 ， 切 。 味辛溫）　桂枝（三兩 ， 去皮 。 味辛熱）　人參（二兩 。 味甘溫）　生地黃（一斤 。 味甘寒）　阿膠（二兩 。 味溫甘 ， 醫統本作甘溫）　麥門冬（半升 ， 去心 。 味甘平）　麻子人（趙本作 「 仁 」， 半升 。 味甘平）　大棗（十二 ， 趙本醫統本並作三十 ， 枚 ， 擘 。 味甘溫）

補可以去弱 ， 人參 、 甘草 、 大棗之甘 ， 以補不足之氣 ； 桂枝 、 生薑之辛 ， 以益正氣 。《 聖濟經 》 曰 ： 津耗散為枯 ， 五臟痿弱 ， 榮衛涸流 ， 溫劑所以潤之 。 麻人 、 阿膠 、 麥門冬 、 地黃之甘 ， 潤經益血 ， 復脈通心也 。

上九味 ， 以清酒七升 ， 水八升 ， 先煮八味 ， 取三升 ， 去滓 ， 內膠烊消盡 ， 溫服一升 ， 日三服 ， 一名復脈湯 。

脈按之來緩 ， 而（趙本無 「 而 」 字）時一止復來者 ， 名曰結 。 又脈來動而中止 ， 更來小數 ， 中有還者反動 ， 名曰結陰也 ； 脈來動而中止 ， 不能自還 ， 因而復動 ， （趙本有 「 者 」 字）　名曰代陰也 。 得此脈者 ， 必難治 。

結代之脈 ， 一為邪氣留結 ， 一為真氣虛衰 。 脈來動而中止 ， 若能自還 ， 更來小數 ， 止是邪氣留結 ， 名曰結陰 ； 若動而中止 ， 不能自還 ， 因其呼吸 ， 陰陽相引復動者 ， 是真氣衰極 ， 名曰代陰 ， 為難治之脈 。 經曰 ： 脈結者生 ， 代者死 ， 此之謂也 。