臨產門
臨產事宜方論
大凡婦人生子 , 乃天地造化 , 皆自然之理 , 不必心慌驚怕 , 切勿性急坐草 , 總宜忍痛 , 為第一要訣 。 蓋胎至十月滿足 , 兒身轉動 , 常有試痛 , 並未正產 , 只宜服保胎無憂散一二劑 。 多有服此藥而孕復安 , 隔十日半月始產者 , 切勿略覺腹痛 , 即呼收生穩婆 。 此等人每一進門 , 極其性急 , 若候半日 , 即便動手 。 或被挖破胎胞 , 水即流出 , 誤事者眾 。 或兒身未轉 , 性急坐草 , 用力太早 , 每每倒生 、 橫生傷胞壞事 , 其禍大矣 。 且待瓜熟蒂落 , 如大富大貴之子 , 自有好時辰下地 , 何必人力為之 ? 只在忍痛自耐 , 如可食即食粥以助力 , 可臥則靜臥以養神 , 必要坐直眠直立直 , 使兒易於轉身 , 切勿因腹痛而鞠腰按摩 。 其穩婆不過待兒出腹 , 托按結臍等事用之 , 名曰接生 。 未有在腹中能為力者也 。 或早喚來 , 令其遠坐以待生 , 不可令其動手探摸 。 房中宜靜 , 不可喧鬧 。 傍人不可交頭接耳 , 免使產婦心疑 。 面前不可多人 , 不過本家一二攙扶者 。 如夏月炎熱 , 人多更熱 , 恐俾產婦受熱氣 。 冬月天寒 , 房中宜置火盆 , 不可被凍 。 直待腰腹痛一陣緊一陣 , 漸漸痛急 , 有似大小便俱出之狀 , 是其時也 。 斯時坐盆 , 背後用有力婦人抱住 , 稍一用力 , 兒即出矣 。 如或來遲 , 再用穩婆看漿水血水俱到 , 兒身扶正 , 無物牽絆 , 或煎佛手散與服 , 活胎助血 , 若系交骨不開 , 即進加味歸芎散 。 若血水去多 , 胞中子腸乾澀 , 隨服八珍湯即生 。 此數藥宜預備在家 , 切不可妄用催生等藥 。 有等老產婦 , 腸中寬展 , 兒易轉身 , 常有腰腹一痛 , 即時生下 , 絕不費力 。 此皆平時小勞 , 臨產瓜熟 , 天生自然 , 並無難事 , 此概以初產者而言也 。 既產矣 , 不必問是男是女 。 猶恐望子之切 , 一或生女 , 防致氣惱 , 惱則產後多病 。 產時與人參湯飲之 , 貧者桂圓湯亦好 , 但不可移動 。 服湯之後 , 然後輕輕扶上床 , 床上須將被絮新墊枕之 , 勿使低頭眠 , 恐瘀血不得下行 。 隨與溫粥食之 , 夜間用老成婦人伴眠 , 日間房中亦宜作伴 , 蓋產婦心虛易驚 。 室內宜靜 , 俾安睡養神 , 外人來者不許入房 。 次日即服生化湯一二劑 , 去瘀生新 , 則產後無病 。 宜避風 、 少言語 、 戒氣惱 。 食清粥水泡飯 , 七日後煮白鯗魚淡食 , 十日後煮爛老母雞 , 二十日食火腿 , 或燒爛豬肚 , 滿月方食鮮肉 。 三五日間不可梳頭 , 如要洗面 , 只可令人繞手巾揩之 , 切勿用力勞動 , 恐致蓐勞之患 。 如此謹慎調護 , 則終身少病 。 茲或產後有故 , 該服之方列明於後 , 各審其因而藥之 , 不可錯誤 。 緣產科雖前人頗多方書 , 未免太繁 , 皆博而難約 。 吾故揀其要者 , 簡而易者 , 書中以是病附是方 , 使用方者一目瞭然 。
保胎無憂散
此方孕婦於八九個月先服一二劑 , 臨月再服二三劑 。 若月分雖足 , 腹中似痛 , 總宜服此藥 , 則易產 , 並可以免產後余患 。 若未及時痛者 , 服則即安 , 可稱古之仙方 。
生黃耆(一錢五分) 當歸(一錢五分) 川芎(八分) 白芍(八分 , 酒炒) 甘草(五分) 羌活 厚朴(薑汁炒) 枳殼(麩炒) 艾葉(各五分) 大腹皮(五分 , 此予加者) 荊芥穗(六分) 菟絲子(一錢五分) 川貝母(一錢)
以上十三味 , 加老薑二片 , 水煎服 。
此方全用撐法 。 當歸 、 白芍養血活血者也 , 厚朴去瘀血者也 。 用之撐開血脈 , 俾惡露不致填塞 。 羌活 、 荊芥疏通太陽 , 將背後一撐 。 太陽經脈最長 , 太陽治則諸經皆治 。 枳殼疏理結氣 , 將面前一撐 , 俾胎氣斂抑而無阻滯之虞 。 艾葉溫暖子宮 , 撐動子宮則胞胎靈動 。 貝母 、 菟絲最能滑胎順氣 , 將胎氣全體一撐 , 大具天然活潑之趣矣 。 加黃耆撐扶元氣 , 元氣旺則轉動有力也 。 生薑通神明去穢惡 , 散寒止嘔 , 所以撐扶正氣而安胃氣 。 甘草協和諸藥 , 俾左宜右有 , 而全其撐法之神也 。 (徐評)
佛手散
當歸(四錢) 川芎(一錢二分)
水煎 , 酒沖服 。
臨產催生 , 無過此方之妙 。 大抵漿水未行宜無憂散 , 胞水已破或延時不生 , 必用佛手散 。 若去血太多恐血瀝乾 , 兒難以轉身 , 方用八珍 , 大補氣血以助生機 , 萬無一失 。
八珍湯
人參(一錢) 白朮(一錢 , 土炒) 茯苓(一錢) 炙草(三分) 熟地(三錢) 當歸(五錢) 白芍(一錢) 川芎(一錢)
加薑棗 , 水煎服 。 或加丹參(三錢) , 乳香(五分) , 益母草(二錢) 。 冬月寒天加炮姜(一錢) 。 若嘔者 , 生薑 、 砂仁 。 如胎上逼 , 加淮牛膝(三錢) 。
加味歸芎湯 (治交骨不開如神)
當歸(五錢) 川芎(二錢 , 體虛者減半) 自敗龜板(三錢 , 或灼過者 。 )
亦可用童便炙婦人頭髮一握(肥皂煎水洗淨燒灰存性) 。 水煎服下片時 , 交骨即開 。
此方用者少 。 蓋交骨不開 , 有鎖骨者 , 有血虛不能運達者 , 令穩婆以麻油調滑石粉塗入產門內 , 或以兩指緩緩撐開 。 更有冬寒受冷不開者 , 急以熱湯傾盆內熏之 , 得暖即開 , 皆宜速治 , 勿致傷胎 。
倒生
兒未轉身 , 產母用力太早 , 令兒腳被努出 。 當令產母安然仰臥 , 以穩婆之手輕輕推入 , 候兒自順 。 若良久不生 , 著穩婆手入產戶 , 就一邊撥兒轉順產門 , 乃服佛手散催之 , 俟頭正頂對 , 努力即下 。
橫生
產有橫生 , 緣兒身方 , 轉用力太急 , 逼令兒身不正 。 著產母仰臥 , 令穩婆輕推兒順 , 直以中指探兒肩 , 勿令臍帶扳住 , 兒頭對正 , 用佛手散即生 。
佛手散 (見前) 。
盤腸生
(附 : 暑產 、 凍產)
產有盤腸 , 臨產子腸先出 , 然後生子 , 如腸帶出 , 時以極潔淨不破損之漆器盛 , 隨用蓖麻子四十九粒 , 研爛 , 塗產母頭頂上 , 腸即收進 。 即用熱水洗去蓖麻子 。 如腸已干 , 磨刀水少許溫潤之 , 再以地理家好磁石煎服之 , 即收上 。 又方 : 用麻油蘸火紙燃點 , 燈吹熄 , 以此煙燻產母鼻中 , 腸即收 , 此方甚善 。
又有暑產 。 在盛暑之月 , 熱氣蒸逼產母 , 頭昏面赤 。 用井水一盆 , 安於床邊 , 以收暑氣 。 倘有涼風雨時 , 亦宜閉門避之 。
有凍產者 , 言冬天嚴寒氣血凝滯 , 致兒不下 , 此害最深 , 宜身背向火 , 下身溫暖 , 血始流通 , 兒易生下 。 蓋腹痛時 , 宜緩待而坐盆 , 時宜速下 , 遲防誤事 。 急服佛手散與催生之藥 , 察情詳理 , 速與兒出 。
催生如神散
百草霜(即鍋底煙煤 。 此物因恐血去多 , 紅見黑即止之意 , 產後勿用) 。 白芷(不見火)
二物等分為末 , 每服三錢 , 用童便米醋和如膏 , 沸湯調服 , 或酒加童便熱服 。
神寢丸
明滴乳香(五錢 , 另研) 枳殼(一兩 , 炒)
二味為末 , 煉蜜丸桐子大 , 溫酒服三十丸 。
催生散
黃蜀葵子(半合 , 研爛)
以酒濾去渣溫服 。
催生之方甚多 , 難以修合者如兔腦丸之類 , 一時無覓處 。 然予亦未用 , 只以佛手散用者 , 多已應驗 。 今略備三方 , 取易者用 。 葉氏有母死子存不能出者 , 用水銀如彈子大 , 格口灌入喉口 , 捧起令下 , 一食頃 , 又捧令起 , 子即出矣 。 因注於此 , 備而不用 。
附難產案
昔龐安治產七日不下 , 諸治莫效 。 龐令其家作湯 , 溫其腰腹 , 自以手上下與之拊摩 , 孕婦覺腸痛甚 , 少間生一子 。 問其故曰 : 兒已出胞 , 因手執母腸不能出 , 我為隔腹捫兒手針之 , 無他術也 。 視兒右手虎口 , 果有針痕 。
又婦坐草早恐懼氣結不下 。 蓋恐則氣結而精神怯 , 上焦閉 , 下焦腹脹 , 用紫蘇飲即產 。
滑伯仁治七日不產且食少 , 用涼粥一盂 , 搗楓葉煎湯調飲 , 旋產(楓葉 , 先生者先落 , 後生者後落 , 是用意也) 。
吳菱山見產三日不下 , 以車前子為君 , 冬葵子為臣 , 枳殼 、 白芷為佐 , 服下立產 。 高賓治劉姓之婦 , 產不出而死矣 。 臨殮經過 , 見容貌不似死者 , 因問其故 。 斯時天正嚴寒異常 , 知是凍產 , 必由血冷凝滯不行 , 即令用紅花濃煎湯 , 綿醮乘滾盦於腹上 , 再用熱湯燒暖而蘇 , 蘇隨生下一子安全 。
樸治錢氏婦產難 , 用佛手散加炮姜 , 再用薛立齋法 , 取路旁草鞋一雙 , 取鼻絡小繩燒灰 , 酒調和入 , 片時即產下一男 。 又治許衛中妻產難 , 三四日不能下 , 穩婆欲用折胎之法 。 予曰 : 不可 。 設胎未傷而用刀 , 必負痛上衝於心 , 豈不兩命俱喪 ? 縱使胎死 , 不下 , 予自有藥下之 。 乃令穩婆出 。 隨用佛手散加炮姜二錢 , 厚朴一錢 , 煎服 。 時初更 , 至半夜而生下 。 胎雖穩婆動手所傷 , 而產母無恙 。 此亦冬寒血冷之故 , 得溫而出 , 以保全產母 。 又於勝元五日產不下 , 用四物湯加倍進之 , 不應 。 因思胞水濾干 , 再進八珍湯助其氣血 , 更煎湯熏洗陰戶而生 。 此皆在浙時 , 略記之餘惟用保胎無憂散 , 及佛手散應驗者多 , 不及多載 。 諸書催生奇方頗多 , 緣方愈多而用心者愈亂 , 可不必繁載 。 至於安產婦臥房 , 雖有其說 , 然不必盡信 。 思小戶之家 , 無處可移 , 俱要生子 。 至於符訣催生之法 , 皆非正道 , 亦不載也 。
產後門
既產畢 , 或未動 , 與參湯服過 , 或未下地 , 先已服參 , 乃與開水一杯 , 扶上床 , 以被褥靠住 , 閉目靜坐 。 如有汗出 , 隨用硬炭燒紅 , 澆上米醋一小碗 , 使酸味衝入口鼻 , 以收斂精神 。 或床前燒舊漆器 , 少頃 , 食白米薄粥一小碗 。 數日內勿梳洗 , 切忌勞動 。 間有胞衣不下者 。 依法行之 。
胞衣不下
胞衣不下 , 最關利害 。 或孕中食煎炒 , 或臨產氣力憊 , 皆不能出 。 宜於剪臍時 , 用苧線系定 , 不可即剪 , 服以歸芎湯即佛手散 , 自下 。 如血入胞衣之中 , 脹大不能下 , 以致心悶脹痛喘急者 , 速用失笑丸三錢 , 清酒吞下 。 如不應 , 再用花蕊石散二錢 , 或牛膝散亦可 , 血散脹消 , 其胞即下 。 如不急取 , 恐瘀血上升 , 有傷產母之患 。 是以失笑丸 , 花蕊石散 , 產科必有預備 , 以防急用 。
胞衣不下 , 用盤腸生證中蓖麻子法 , 貼於足心 , 下即洗去 。 否則 , 連腸俱出 。 倘腸出 , 可移貼頭頂即收 。 (徐評)
失笑丸
薄黃(略炒) 五靈脂(洗去泥 , 略炒)
二味等分 , 用米飲丸 , 淡鹽水吞二三錢(此方治兒枕痛 , 亦必用之方) 。
花蕊石散
好花蕊石(一斤細研篩淨) 上色硫黃(四兩 , 研細)
二味和勻 , 分四次煉 。 先用好羊腎罐煉 。 無疤損者 , 用黃泥周身塗之 , 陰乾 , 曬至裂縫即補好 , 恐進火氣 , 走出內中丹藥 。 方將二藥裝入 , 再用瓦汕盞頭一個 , 仰蓋口上 , 用紙泥封固口縫 , 待乾 , 用細鐵線上下四圍紮好 , 如此四罐共已齊備 , 用大砂盆一個 , 中安大針釘三枚 , 品字好安且平 , 將罐安放釘上 , 周圍硬炭文武火煉 。 大香三炷退去火 , 不可動 。 次日已冷 , 然後取出藥研細 , 將裝入瓷瓶內 , 收貯備用 。 此藥十年五載收 , 陳不妨 。 每服二錢 , 熱酒童便調下 , 瘀血化水而下 。 如不應 , 再進可也 。 此藥不但產後用 , 若有跌打損傷 , 積瘀腹內 , 疼痛難忍者 , 酒服極妙 , 大有活人性命之功 , 醫家不可缺此 。 產後敗血暈迷 , 或胞衣脹急 , 不省人事但心頭溫者 , 灌下即蘇 , 亦是起死回生之法 。 然煉此藥不易 , 如火候文武不勻 , 罐口封不如式 , 硫黃性最猛烈 , 每致放炮 , 人宜防備 。 且藥性俱走無用矣 。
牛膝散
淮牛膝 川芎 蒲黃(微炒) 丹皮(各二錢) 當歸(一兩五錢) 肉桂(四錢)
共為末 , 每服水調五錢 。 薛氏云 : 胞衣不下 , 則腹脹 , 急用此藥加朴硝合服 , 自能腐化而下 , 緩則不救 。 一方用灶下土四錢 , 醋調納臍中絆定 , 煎生甘草湯半盞 , 或加醋 , 飲之立下 。 一方用產母舊鞋底 , 烘熱熨小腹 , 上下數次即下 。
一方 : 產婦自發含口中 , 作嘔狀即下 。 古方奪命丹 、 黑龍丹 , 然不如花蕊石散之極妙 。
玉門不閉
產門不閉乃氣血大虛也 。 先用生化湯一二劑 , 隨進八珍湯補之 。 如不應 , 用十全大補湯溫補之 , 自閉無恙 。
間或難產者 , 被穩婆手指撐傷 , 致產門破損疼痛 , 即可用花蕊石散少許 , 摻於傷處 , 自然漸愈 。 生化湯
當歸(四錢) 川芎(一錢五分) 黑姜(一錢 , 夏天用五分) 桃仁(十粒 , 去尖研 , 雙仁者不用) 益母草(二錢)
水煎溫服 , 或加茯神 、 甘草(看人用) 。 此仙方也 。 以生物化育之義 , 產後必用之方 。 凡新產 , 次日則當服二三劑 , 自然去瘀生新 , 產後無病 。 或有他故 , 再按各症治之 。 世俗每謂山楂去痛 , 不知是消胃之物 , 切不可用 。
生化湯者 , 化瘀生新之義也 。 蓋此五味相合 , 各有生新化瘀之能 , 不獨當歸能生血 , 桃仁 、 益母能攻瘀也 。 若謂產後必用之方 , 我則不敢深信 。 何則 ? 蓋此方一派辛溫 , 假使陽盛熱盛之體 , 亦用此方 , 豈非如火上之沃油乎 ? (徐評)
八珍湯 (見前臨產加黃耆肉桂即十全大補湯)
心慌自汗
產後心慌自汗 , 宜用歸薑棗湯 , 並醋炭熏法 。
歸薑棗湯
當歸(四錢) 黑炮姜(一錢) 炒棗仁(二錢)
加黑棗水煎服 。 若服後自汗不止 , 心慌無主 , 恐防暈脫 , 可加人參(一錢) , 熟附子(五分) , 顧其根本 , 仍用醋炭熏之 , 以收神氣 , 汗自止 。 此內外並治之妙法 。 其人參 , 在初產原不便用 , 然虛脫之象 , 不得不用 , 只要重用當歸 , 則瘀血不得停留 , 不礙事也 。 人皆狐疑不敢用 , 是不知製法 , 用之不得當 , 自然誤事 。 若遇氣虛脾弱 , 汗出泄瀉 , 嘔吐不食等候 , 非人參 、 附子將何以救之 。 經謂血脫益氣 , 虛極生寒 , 必以十全大補 , 方可成功 。
血暈
張仲景先生云 : 產後鬱冒 , 為血虛而厥也 。 其脈微弱 , 嘔不食 , 大便堅 , 頭汗出 , 此血虛於下 , 孤陽上冒 , 防其脫也 , 宜大補之 。 李東垣曰 : 陰血暴亡 , 心神無依 , 致昏冒 。 朱丹溪曰 : 氣血俱虛 , 痰火泛上而暈 。 吾師鍾齡先生 , 曾用人參兩許 , 加炮薑 、 附子以救之 。 予亦救多人 , 用參耆歸地並進而起 , 附案於尾卷 。
大抵脾虛痰厥 , 頭眩而嘔者 , 用六君子湯加炮姜 。 若瘀血不行 , 腹痛拒按者 , 服佛手散下失笑丸 。 此為半虛 , 余皆太虛 。 如面白眼合 , 口張手撒 , 足冷鼻寒 , 皆宜十全大補 。 若一味退縮 , 不急峻補 , 則人已去遠矣 , 後悔何及 ?
六君子湯
人參(一錢) 白朮(土炒 , 一錢五分) 茯苓(二錢 , 茯神亦可) 甘草(五分 , 炙) 陳皮(七分) 半夏(一錢 , 薑製)
加薑棗煎服 。
十全大補湯 佛手散 失笑丸 (俱見前) 。
惡露不下
產後診視 , 必先問臨產瘀血多與少 , 有與無 。 此物關係不少 , 眼前則防發熱也 , 腹痛也 , 小便被阻也 。 甚有積成內癰之患 , 久後變成癥塊 , 積致血臌 , 豈不大有干係焉 ? 如瘀血不行 , 必以生化湯多服 , 自然流通 。 如兼腹脹 , 佐以失笑丸 。 如感冒 , 下部受寒 , 加肉桂(生化湯見前) 。
產後血崩
其惡露不可不行 , 又不可多行 。 崩者 , 乃如水之流 , 此症最重 。 總屬榮氣空虛 , 不能攝血歸經 , 以歸脾湯主之 , 為正治也 。 然又有怒傷肝者 , 于歸脾湯加炒黑山梔(一錢) , 阿膠(二錢) , 艾葉(酒炒 , 五分) , 柴胡(二分) , 或服補中益氣湯 。 又方有瑞蓮散 , 止崩妙劑 。 重者 , 參附湯加阿茯地補之 。
瑞蓮散
湖蓮子(百粒) 棕櫚灰 當歸(各一兩) 川芎(五錢) 鯉魚麟(燒灰七錢) 炮薑炭(五錢)
共為末 , 酒調二錢 , 二服自止 。
歸脾湯
人參(一錢 , 虛人三五錢) 炙黃耆(二錢) 甘草(五分) 歸身(一錢五分) 茯神(三錢) 棗仁(二錢 , 炒) 白朮(二錢 , 土炒) , 桂圓肉(五枚)
加薑棗煎服 。
補中益氣湯
黃耆(二錢五分 , 蜜炙) 白朮(一錢 , 土炒) 歸身(一錢五分) 人參(一錢) 柴胡(三分 , 蜜炙) 升麻(三分蜜炙) 炙草(五分) 陳皮(七分)
加薑棗煎服 。
參附湯 (平時崩症 , 亦當參以此理)
人參(三錢) 熟附子(一錢)
水煎服 。 體虛之甚者 , 加熟地(一兩) , 茯神(二錢) , 阿膠(三錢) , 艾葉(五分) , 大劑補之 , 方能成功 , 遲則防脫 。 貧者以黃耆兩許代參 。
子宮不收
臨產努力太過 , 致子宮不收 , 及陰戶下挺無收 , 小便淋漓 , 但用補中益氣湯 , 頻頻服之 , 外洗寸金散 。
朱丹溪云 : 有產婦下物如手帕者 , 有出肉線一條者 。
薛立齋曰 : 子宮有損落一片者 , 皆氣血虛脫所致 , 但服參耆升提之藥自愈 。 此非腸胃之比 , 無礙也 , 血肉原可自長 。
寸金散
紫梢花 葫蘆巴 蛇床子 樟腦(各一錢)
四味水煎 , 熏洗 。
一方用香油抹子宮上 , 以牙皂末吹鼻中 , 取嚏 , 時縮上(茲與盤腸產參看 。 )
補中益氣湯 (見前)
腸中癢
產後腸癢 , 因血去多 , 或調理失宜 , 氣血兩虧 。 王景泰法 , 用針線袋安產婦臥褥下 , 勿令人見 。 一法 , 取箭鋒及鏃安臥席下 , 勿令婦知 。 或以食鹽熬熱 , 布袋包熨臍上 , 癢自止 ; 或服四物湯 , 滋養自安 。
四物湯
大熟地(三錢) 當歸(二錢) 白芍(一錢炒) 川芎(五分)
水煎服 。
產後不語
此症因心腎虛而不交 , 脾虛不能運動食本 。 縱有微邪 , 皆由元氣不足所致 。 右方七珍散 , 其中菖蒲 、 細辛 、 防風須酌用 , 如果因風邪閉之 , 則暫服一劑 , 再察其病源 、 兼症治之 。 若思慮傷脾 , 倦怠食少者 , 服歸脾湯 。 若氣血兩虛 , 內熱者 , 用八珍湯 。 若脾虛生痰 , 嘔啞少食者 , 用六君子湯 。 或水虧生熱 , 面赤火浮者 , 用六味地黃湯 。 如法按經調理自然易愈 。 倘妄行祛風攻痰 , 或用香散之藥 , 則去之遠矣 。
七珍散
生地(一兩) 川芎(五錢) 石菖蒲(五錢) 細辛(一錢) 防風(五錢) 辰砂(五錢 , 研飛過) 人參(五錢)
共末 , 每服二錢 , 薄荷湯調下 。
歸脾湯 (見血崩) 八珍湯 (見臨產) 六君子湯 (見血暈) 。
六味地黃湯
大熟地(三錢) 山萸肉(二錢) 淮山藥(二錢) 牡丹皮(一錢) 茯苓(一錢五分) 澤瀉(一錢)
水煎服 。
產後發熱
產婦發熱 , 緣因血虛 , 宜四物湯加黑姜 , 苦溫治之 , 則熱自退 。 如不應 , 更加童便少許沖服 , 熱自然退 。 但童便性寒 , 不可多用 。 又有脾虛傷食 , 皆能發熱 。 又有胃虛發熱者 , 法當調其飲食 , 理其脾胃 , 用五味異功散補之 。 如傷食 , 加神麯 、 穀芽 。 更有躁熱 , 面目赤色 , 煩渴引飲 , 其派洪大 , 重按全無 , 此虛極假熱也 , 宜服耆歸補血湯 , 重者用十全大補湯 , 或再加附子 , 收其浮散之陽 , 熱必自退 。 若誤醫風熱 , 一用涼散之藥 , 無不立見危殆 , 豈非醫殺之乎 ?
乍寒乍熱(與發熱合參)
郭稽中雲 : 產後乍寒乍熱者 , 多有之 , 不可以作瘧治 。 概系榮衛空虛 , 陰陽不和 , 或敗血為害 , 或脾胃之虛 。 此言極見明理 , 胡業醫者之不察 。 大凡風寒發熱 , 晝夜不退 , 宜於生化湯中加黑荊芥一味 , 足可驅邪 。 蓋產後體虛 , 百節開張 , 腠理不固 , 易受易出 , 此小賊也 , 不比傷寒之用刀兵驅盜耳 。 如血虛與傷食 , 則日晡發熱 , 清晨必退 , 二症雖相似 , 其中仍有分辨 。 傷食者 , 必噯腐吞酸 , 胸膈滿悶 , 穀芽陳皮湯頻飲可愈 ; 其血虛者 , 則無前項等象 , 只可用四物湯加炮姜 , 可退 。
若嘔吐不利 , 腹痛食少 , 脈沉細而遲者 , 或浮大而空 , 宜理中湯溫補之 。 寒熱虛實 , 若不辨明 , 安能無誤 ? 予觀浙地 , 每必守定鉤藤 、 秦艽 , 或略作寒熱 , 即用柴胡 , 此皆非產後人之可當也 。 予亦淺學 , 焉敢談人之過 , 不過守前賢之訓 , 或可免妄死者告冤也 。
四物湯 (見腸癢) 五味異功散即六君子除半夏 , 載血暈) 十全大補見玉門不閉) 。
黃耆補血湯
嫩黃耆(一兩) 當歸(三錢)
水煎服 。
生化湯 (見前) 理中湯 (載後腹痛)
清魂散
荊芥穗(一錢炒黑色) 當歸(五錢)
作一服為末 , 生薑湯調下 , 或加川芎(一錢) , 煎服亦可(此方退風 , 並驚風搐搦俱妙) 。
蒸乳
乳必使呼通 , 如不通 , 必乳腫 , 作寒熱之狀 , 此非前症 , 為乳所阻耳 。 宜用香附 、 栝蔞 、 通草 、 橘葉煎服 , 其藥渣煎洗 。 如不自乳子者 , 只煎炒麥芽三錢熏洗 , 乳退熱亦退 。
此證不服藥 , 過二三日自愈 。 (徐評)
乳少
產後憑乳以養兒 。 乳少者 , 皆因氣血不足 。 然酒雖引血生乳 , 宜用淡酒 , 或衝開水 、 油湯中飲 。 若多飲及飲好酒 , 每致少乳 。 藥服黃耆補血湯加山藥極妙 , 或以蝦斤許煎淡酒去蝦飲 。
黃耆補血湯 (見前 , 加山藥三五錢)
乳癰
(乳內吹外吹)
婦人乳疾 , 必發寒熱 。 兒在腹中 , 七八個月乳忽紅腫 , 名曰內吹 。 產後有硬塊者 , 或乳不通 , 宿乳積成 , 或被子含口中乳氣貫入 , 名為外吹 。 俱防生癰 , 宜服栝蔞散 , 外敷香附餅自可消散 。 又有婦人肝氣鬱怒者 , 並用前方加柴胡(三分) , 白芍(一錢俱酒炒) , 橘葉(十片)煎服 , 以早為消散 , 或服逍遙散亦可 。
栝蔞散
栝蔞(一個敲碎) 明乳香(二錢)
水煎 , 沖酒服 。
香附餅
香附(四兩 , 炒為末) 麝香(三分)
二味共為末 , 另用蒲公英(二兩) , 銀花(三錢) 。
酒煮去渣 , 以此藥酒調香附末燉熱 , 敷患處 , 內服栝蔞散 , 自可消散 。 予常令煎麥芽 、 橘葉水洗乳 , 亦妙 。
逍遙散
當歸(二錢) 白芍(一錢 , 炒) 柴胡(三分 , 酒略炒) 茯苓(一錢五分) 白朮(一錢 , 炒) 甘草(五分 , 炙) 薄荷(五分) 加姜(二片)
煎服此方 , 加丹皮 、 炒黑山梔 , 名加味逍遙散 , 平肝火也 。
產後心腹諸痛
心腹痛各有不同 , 有瘀血凝結 , 有飲食停滯者 , 有風冷客進者 ,《 指掌 》 分為各類 , 未免煩衍 。 吾總歸一門 , 大抵初痛總宜服生化湯 , 去瘀生新 , 二三劑 , 當有痛即止矣 。 如或瘀積小腹不散 , 轉側若刀錐刺痛者 , 手不可按 , 痛而不移者 , 用失笑丸主之 , 佐花蕊石散二錢 , 瘀行痛止 。 如感風寒者 , 必口鼻氣冷 。 停食者 , 必吞酸滿悶 。 二此者俱用二香散主之 。 若中氣虛寒 , 腹中冷痛 , 必喜熱物熨之 , 喜手按而痛稍緩 , 用理中湯加肉桂溫之 。 如小腹氣從下逆 , 沖而上痛 , 連心腹者 , 忽聚忽散 , 此皆瘕氣也 , 另用橘核丸主之 。 如小腹有塊 , 手不可按者 , 瘀血壅滯 , 名曰兒枕痛 , 並用失笑丸 。 若瘀不散 , 久防生腸癰 , 即於後編查看 , 審細治之 。
生化湯 (見前玉門不閉或加肉桂) 失笑丸見前包衣不下) 花蕊石散見前) 。
二香散
香附(二錢) 廣木香(一錢) 砂仁(五分) 陳皮(五分) 炙草(五分) 炮姜(一錢) 生薑(一片)
水煎服 。
理中湯
白朮(二錢) 炙草(七分) 乾薑(一錢) 人參(一錢)
煎服 。 有加附子 , 名附子理中湯 。
橘核丸
橘核(鹽酒炒 , 二兩) 小茴香 川楝子(煨去肉) 桃仁(炒去皮尖 , 雙仁不用) 香附 山楂核(炒)
以上各一兩為末 , 紅花 、 廣木香各(五錢)為末 , 神麯(三兩) , 打糊為丸 , 每服三錢 , 開水下 。
腹內癰
產後積瘀 , 每生內癰 , 人所罕識 。 其流腿股而生者 , 外出毒也 。 此外科可治 , 然無大害 。 積於內而生大小腸癰者 , 內科產科之事也 , 不可不知 。 往往穿臍而出 , 或內爛斷腸而死者 , 人只知為腹痛而死 , 而不知腸癰之為害 。 予治愈者多人 , 因著於編以補發前人之所未發 , 並使後之產科知之以救人耳 。 其症當按其腹內痛處 , 有硬塊在臍邊 , 按之愈痛者是也 。 若硬塊堅 , 未成膿也 。 尺脈必不數 。 日夜痛無休歇 , 方用牡丹皮散 , 服數劑必散 。 如尺脈已數 , 按之塊稍軟 , 內必腸鳴 , 二便不甚流利 , 間或痛一止 , 少頃又痛 , 此癰已成 , 膿毒無出路 。 小腸癰必穿臍而出 , 勢已危矣 。 以大劑人參補之 , 或可十中救一 。 然性命雖保 , 而終身亦不能生育矣 。 倘不知治法 , 則尿從臍出 , 必死無救 。 其大腸癰者 , 便難出 , 治不如法 , 或不與出毒 , 毒必爛腸 , 腸傷必瀉 , 上不飲食而嘔惡 , 口中有一股濁穢之氣 , 此腸爛穿必死 。 予治驗有案 , 附於卷尾 。
若瘀流腿股或腰臀 , 則痛如錐刺 , 手不可近 , 亦防生疽 , 宜服桃仁湯早散之 。 腸癰初起 , 小腹痛 , 小便不利 , 六脈微緩 , 不作寒熱者輕 。 若已成 , 小腹堅硬而腫 , 六脈洪數者險 。 或尺部獨數 , 可治 。 潰後腥臭 , 不進食不受補者 , 不治也 。 初服丹皮散 , 不消 , 再進桃仁湯或薏苡仁湯 。 如不消去 , 以排膿湯 。 如未穿 , 與陳皮葵根湯即穿 。 膿出後 , 仍在微痛 , 予制海浮湯三服 , 毒未盡者則去 , 已盡者易於收口 。 三服後 , 即宜服四物 、 八珍 、 十全大補等湯補之 。 不然 , 毒雖去內尚虛 , 防有食少 、 面黃 、 盜汗 、 無力 、 神倦 、 不寐一派虛象出矣 。 並忌房事年餘 , 食物 、 氣惱俱宜謹慎 。
千金牡丹皮散
丹皮 苡仁 茯苓 生黃耆 生甘草 桃仁 白芷(以上各一錢) 當歸(三錢) 川芎(一錢) 官桂(五分) 木香(三分) 人參(一錢 , 無力者以黨參五六錢代之)
水二碗 , 食前煎服 。
苡仁湯
苡仁 栝蔞仁(各三錢) 丹皮 白芍(各一錢) 桃仁(二錢去皮尖研)
水煎 , 空心服 。
排膿湯
生黃耆(三錢) 當歸(三錢) 銀花 川芎 甲片(炒敲碎) 栝蔞仁 白芷(各一錢) 甘草(五分)
水煎空心服 。
陳皮葵根湯
廣皮(二錢) 生黃耆(五錢) 當歸(二錢) 皂角(二錢) 蜀葵花根(一兩 , 切片)
水三碗 , 酒一杯煎 , 分二次服 。
海浮湯
明乳香(二錢) 沒藥 浙貝 茯苓(各一錢五分) 生黃耆(三錢酒炒) 炙草(五分)
水煎服 。
四物湯 (見前) 八珍湯 (見前 , 加黃耆 、 肉桂即十全大補湯) 。
呃逆
此症 , 乃傷寒失下症有之 , 今產婦脾胃虛 , 或食熱物 , 冷熱相摶亦有之 , 或寒凝於中 。 寒者用丁香 、 肉桂 , 熱者橘皮竹茹湯加柿蒂主之 , 或灸期門穴自止也 。
橘皮竹茹湯
廣皮(二錢) 竹茹(一錢) 甘草(五分)
薑棗引煎服 , 或香附一錢 。
產後身痛
一身痛者 , 因產時百節開張 , 血脈空虛 , 不能榮養筋骨也 。 又有敗血乘虛流注於經絡致痛 。 大意按之痛者 , 非風寒則瘀滯 。 若按之不痛 , 喜附熱者 , 虛寒也 。 如血不足以流通者 , 四物湯加黑薑 、 桃仁 、 紅花 、 澤蘭 , 補兼運行 。 如或喜按畏寒者 , 用四物湯加人參 、 白朮 、 黑姜 , 補養自安 。 有外感風寒 , 則發寒熱而頭身痛 , 或鼻塞口出火氣 , 斯為外感 , 用古拜散加歸 、 芎 、 黑薑 、 秦艽以溫散 。 如散後痛未盡止 , 乃氣血虛致榮衛未和 , 用八珍湯補之 , 此散後補之大法也 。
古拜散
荊芥穗一味 , 炒黑為末 , 生薑湯調下一二錢 , 量人虛實用 。 本方加當歸即清魂散 , 更穩 。 此方產後受風 , 筋脈引急 , 或搐抽口噤 , 或昏憒不省人事 , 頭身痛 , 發寒熱 。 果是風者 , 一二劑即愈 。 蓋產後空虛之人 , 又何必羌 、 防 、 柴 、 葛之重表耶 ? 如破船重載 , 焉得不沉 。
四物湯 (見前) 八珍湯 (見前) 。
產後腰痛
產後未有不傷腎者 , 腰痛皆是腎虛 , 當用六味地黃湯加杜仲 、 續斷 、 肉桂 , 或食豬腰子補之 。 又有腎中之氣不足者 , 用八珍湯加杜仲 、 續斷 、 肉桂大補 。 又或風冷客於下部 , 必上連脊背 , 下連腿膝 , 乃用獨活寄生湯 , 甚加附子以溫散 。 然只可服一二劑 , 不可多服 。 痛稍可 , 隨用前方補之 。 予制清腰湯服之 , 頗當 。
六味湯 (見前不語症) 八珍湯 (見前臨產門) 。
獨活寄生湯
當歸(三錢) 獨活(三分) 桑寄生(一錢) 秦艽(五分) 茯苓(一錢) 牛膝(一錢) 甘草(三分) 威靈仙(一錢) 細辛(二分) 肉桂(五分 , 或官桂一錢) 狗脊(一錢五分)
姜二片 , 水煎服 。
清腰湯
黑料豆(五錢) 狗脊(一錢) 寄生(一錢) 川斷(一錢) 杜仲(二錢) 肉桂(五分) 丹參(一錢)
加青鹽二分 , 水煎服 。
產後驚悸
心慌驚悸或目不轉睛 , 語言健忘 , 此由心血空虛 , 神不守舍 , 當補心神為主 。 安神定志丸 、 歸脾湯並進 , 或佐以訒庵養心湯 , 其諸症自愈 。
安神定志丸
茯神 茯苓 遠志 人參(各一兩) 石菖蒲 龍齒(煅各五錢)
為末 , 蜜丸桐子大 , 辰砂為衣 , 每服二錢 , 開水下 。
歸脾湯 (見前血崩) 。
養心湯
人參 炙黃耆 茯神 茯苓 夏曲(各一錢) 當歸(二錢) 川芎 遠志 柏子仁(去油 , 各五分) 肉桂 炙甘草(各三分) 五味子(二分)
水煎服 。
產後發痙
產婦汗多發痙 , 俗謂產後驚風 , 實非風也 。 乃肝血空虛 , 不能榮筋 , 以至手足抽搐 , 有似中風之狀 。 更有口噤咬牙 , 角弓反張 , 此氣血大虛之惡候 。 若非十全大補加附子 , 將何以救之 ? 或先用古拜散配歸芎服之 , 再服大補湯 , 自可成功 。《 薛氏案 》 與 《 女科指掌 》 俱云小續命湯 , 此必刻書之人補入者 , 不然二公亦何荒唐至此耶 ? 不思小續命湯是仲景 《 傷寒論 》 中風症也 , 用之以疏風 , 豈可用醫產後之人乎 ? 無論醫者錯 , 而書亦有錯 , 所以謂之得訣 , 回來好看書 。 且中風一症 , 氣血虛者多得之 。 經謂治風先治血 , 張景岳有非風之論 , 尚宜補血以驅風 , 而況產婦血虛明矣 。 葉天士治中風醫案內 , 惟一人用桂枝 、 羌活尚配黃耆 、 附子溫補而行 , 其餘悉皆用補 , 何曾以風治 ? 乃曰肝虛動內風 , 正是明理高論 , 合乎經旨者也 。
古拜散 (見前身痛) 十全湯 (見前玉門不閉) 。
產後顛狂
產後顛症 , 狂言譫語 , 或乍見鬼神 , 甚有不避親疏 , 不知羞恥者 , 其間有血虛神不守舍者 , 有敗血未盡誤補而然者 , 有心脾本虛 , 妄思妄想致心神不寧者 。 治法用安神定志丸倍人參加歸芎主之 , 佐以歸脾湯 。 予制定神湯 , 每用取效 , 此皆安神補虛之意也 。 蓋初知瘀未清 , 早用失笑丸 、 花蕊散逐去敗瘀 , 則新血自生 , 安有顛狂之變 ? 此為姑息錯治者成耳 。 病久名曰失心症 , 有綿延數載者 , 治法惟白金丸 , 真妙也 。
定神湯
人參(一錢) 熟地(三錢) 當歸(二錢) 茯神(二錢) 附子(五分) 肉桂(三分) 澤蘭(三錢) 鬱金(一錢) 龍齒(八分) 橘紅(八分)
用生鐵秤砣燒紅 , 淬水煎服 。
失笑散 花蕊散 (見前胞衣不下) 。
白金丸 (經驗方曰 : 婦人失心 , 病狂驚憂 , 痰結血於心絡竅者 , 服之神效 , 屢用奇驗)
真川鬱金(七兩) 明礬(三兩)
二味為末 , 薄糊疊法為丸 , 每服五十丸 , 開水下 。 一方用薄荷湯為丸 。
安神定志丸 歸脾湯 (俱見前) 。
琥珀地黃丸
此方治產後偶感 , 惡露斬然不行 , 憎寒發熱 , 狀如瘧疾 , 晝明白夜譫語 , 即與熱入血室同 , 皆血分病 , 用此丸極妙 , 若攻痰則誤矣 。
琥珀(另研) 延胡索(糯米炒) 當歸(各一兩) 蒲黃(二兩 , 炒) 生地(一斤 , 搗爛絞汁 , 以汁浸生薑渣曬乾) 生薑(一斤 , 搗爛絞汁 , 以汁浸生地渣曬乾) 共為末 , 煉蜜為丸 , 彈子大 , 開水化下一丸 。
又一方治敗血上衝 , 發熱狂言脈虛大者 。
生地 丹皮 荷葉各(二錢)
調真蒲黃末(二錢) , 生用 。
蓐勞
產後氣血空虛 , 真元未復 , 一有勞動則寒熱交作 , 食少不寐 , 頭目並四肢脹痛 , 或日輕夜重 , 或一日好一日歹 , 變症不一 , 名曰蓐勞 , 最難治 。 大凡陽虛則惡寒 , 陰虛則惡熱 , 清陽不升則頭目痛 , 血不足以榮養則四肢痹痛 , 宜用八珍湯補之 。 若脾虛食少 , 嘔惡多痰 , 用六君子湯加炮姜以溫中宮 , 諸症自可全退 , 然非參不可 。 若一見前症 , 寒熱表散則失之遠所矣 。 以初產數日不可梳頭洗面 , 勞動者也 。 因其骨節尚未鬥准 , 筋脈易以損傷 , 不可因體健而大意也 。 常有纏綿難愈 , 日久成癆 , 或致廢疾者 。 如體本堅實 , 安得有此故 , 又當別論 。
八珍湯 六君子湯 (俱見前) 。
《 指掌 》 有白茯苓湯 、 羊肉湯等方 , 皆治蓐勞之病用者 , 亦甚有理 , 因此附於後 , 以備擇用 。
白茯苓散
茯苓(二兩) 人參 炙黃耆 當歸 川芎 白芍(酒炒) 熟地 桂心(各五錢)
以上八味共為末 。 用豬腰一對 , 去油膜淨 , 姜三片 , 棗二枚 , 水煎 。 薑棗腰取水碗半 , 去渣 , 入前藥末五錢 , 再煎服 。
仲景羊肉湯
精羊肉(一斤) 當歸(五兩) 黃耆(四兩) 生薑(三兩)
水八升 , 先煮羊肉 、 生薑 , 取汁五升 , 入歸耆再煎 , 減至三升 , 每日服七合 。
人參鱉甲散
人參(五錢) 鱉甲(炙一兩) 淮牛膝 炙黃耆 茯苓 桑寄生 當歸 桂心 白芍(炒) 桃仁 川斷 甘草 熟地 麥冬(各五錢)
共為末和勻 , 另用豬腰一對 , 去膜淨 , 加姜(三片) , 棗(二枚) , 水(三碗) , 煮取湯一大碗 , 入前藥末(三錢) , 又加蔥白(一寸) , 烏梅(三個) , 荊芥(三分) , 再煎 , 溫服 。 日日如此 , 以服完藥末即愈 。
喘促
新產氣急喘促 , 因榮血暴竭 , 衛氣無依 , 名曰孤陽 , 極險危之症 , 急用六味地黃湯加人參以益其陰 。 若脾肺虛者 , 用四君子湯加當歸 、 黑姜以益其陽 。 如見自汗厥冷 , 再加附子 。 又有假熱喘促而多汗者 , 用十全大補湯加附子 , 大劑重用 , 方可救耳 。 最怕喘急 , 吊引瘀血上來 , 一入於肺 , 則鼻衄出 , 乃肺欲絕矣 。 入於心則昏憒無知 , 心欲絕矣 。 如外感嗽喘 , 或素有痰哮症者 , 則無妨 , 用四君子湯加蘇梗 、 陳皮 、 炮薑 、 歸 、 芎治愈 。
六味湯 (見前不語) 四君子湯見前血暈 , 即六君子除半夏 、 陳皮) 十全大補湯見前) 。
鼻中起黑煤
產後有病 , 或汗多 , 或急喘發熱 , 俱要留意 。 看鼻尖黃明者生 。 若鼻尖青 , 環口黑色 , 鼻內起煙煤者 , 皆是絕敗之候 。 如喘急 , 用二味參蘇飲 , 或可速救敗絕 。 張景岳云 : 氣不能升降 , 乃元海無根 , 虧損肺腎而喘 , 及至鼻煤唇黑 , 氣將脫也 。 急服真元飲救之 , 此大法也 。
鼻起煙煤 , 乃真陰涸竭 , 金水兩臟將絕之徵 , 十難救一 。
參蘇飲
人參(一兩) 蘇木(三錢 , 杵細)
水煎服 。 如厥冷自汗 , 加熟附子(二三錢) 。
貞元飲
大熟地(三兩) 當歸(三錢) 炙草(一錢)
陰寒足冷 , 加肉桂(一錢) , 或加炮薑 、 人參(各三錢) , 水煎頻服 。
產後舌黑舌枯
凡產婦妄投冷散 , 致舌黑而枯 , 或光紅無底 , 皆危症也 。 有汗出多 , 或童便用多 , 而未顧其心腎者均有之 。 蓋舌乃心之苗 , 腎之本也 。 如黑而帶潤色 , 尚可挽回 。 六味湯重用熟地 , 加人參 、 炮姜主之 。 若舌乾黑而枯且渴者 , 為血液已亡 , 不可為也 。 斯時惟有獨參湯兩許 , 頻頻灌之 , 或可十中救一 。 若無力用參 , 亦無益 。 此症腎氣已竭 , 不便用桂附剛烈之物以熬煎 , 惟人參能救氣於無何有之鄉 。 且陽能生陰 , 又生津液 , 庶望回春 。 此症初產十日內見者多 , 不然必是汗多亡陽 , 下虛亡陰 。 譬如痢疾見舌枯 , 或光如紅緞而乾渴者 , 皆在不治 , 即下虛亡陰也 。
獨參湯
用好熟人參(一兩) , 燉成一碗 , 或加五味子(一錢) , 頻頻灌入 , 或人參(五錢) , 大熟地(二兩) , 名為兩儀膏 , 煎服亦妙 。
六味湯 (見前不語) 。
產後咳嗽治法
產後輕咳者 , 肺虛也 。 用生化湯加北沙參 , 或酒炒黃耆 , 如聲重咳不止者 , 風也 , 或虛火上衝也 。 風則於生化湯中加黑荊芥穗 , 火則生化湯中除黑姜加炒麥冬 。 又有冬月寒氣衝肺致咳 , 用黑姜 , 更加生薑自止 。 但肺為嬌臟 , 不可久延 , 而致瘀血吊起 。 或久嗽傷肺 , 而致吐血入損 。 總之肺經之藥 , 勿用剛燥 , 宜從滋潤陰則無誤矣 。 凡肺經之藥 , 補用沙參 、 黃耆 , 清用貝母 、 杏仁 , 散用荊芥 、 桔杏梗 , 涼用桑皮 、 白芍 , 皆一定不易 。 更有用參 、 朮 、 苓 、 草補脾者 , 為虛則補其母也 。 有用熟地 、 阿膠者補腎 , 是補其子也 。 使之金水相生之理 , 此嗽久防損 , 必以補土補水 , 子母相生 , 亦一定也 。 不但治產為然 , 平人咳嗽 , 皆以此法為準繩 , 學者當明此理 。
產後咳嗽 , 多因腠理不固 , 易招外邪 , 當隨虛實寒熱表裡論治 , 若生化湯 , 非治咳之方 , 奈何不論風 、 火 , 但以此方加減 , 誠不知其義何居也 ? (徐評)
樸齋治驗案
產後腸脹 , 惟胞未下者有之 , 生兒後自收 。 予族弟媳產下時 , 腹已收 , 至次曰忽然腹大如鼓 , 較之產前更甚 , 脹悶難安 , 氣急促 , 諸醫無措 , 命在旦夕 。 予適遠出而歸 , 急請視之 。 腹大且堅 , 二便不通 。 病家謂未產日食物多停滯耳 , 予曰 : 非也 。 脈軟而澀 , 知無食也 。 必產時被冷風入於子宮 , 致瘀血凝於內 。 用生化湯加肉桂(一錢) , 煎好 , 即以煎藥吞失笑丸(三錢) , 又調花蕊散(三錢) , 進二劑而腹減半 , 再用生化湯倍黑姜服數劑而安 。 此症若不憑脈詳察 , 依其言而用消食者 , 則誤矣 。 因存是案 , 以記之 。 又族侄媳產後發疹 , 遂延醫治 , 乃痘科也 。 曰 : 此出瘄麻 。 竟用桔梗 、 荊 、 防發之 , 兩日忽作喘汗熱悶 , 幾乎欲絕 , 乃請予視脈 , 見寸大尺空 , 按之且遲 。 予曰 : 此非瘄麻也 。 緣下部虛寒 , 其無根失守之火 , 浮游於上 , 發虛疹加蚊跡 , 隱隱於皮膚之內 。 且新產才七朝 , 豈堪任此涼散 ? 以其痘科不知產症耳 。 急進十全大補湯加附子 , 而汗止喘定 , 二劑後易八珍湯 , 半月後與六味而痊 。 此症設被壞事 , 只雲中麻發不出而死 , 亦無怨其錯者 , 是以醫家寧可推出以讓知者治 , 不可貪而誤人性命也 。 海寧俞婦腹孕三子 , 俱不育 。 臨產時穩婆見衣胞出其半 , 而以手拖之下 , 傷其帶脈 , 致腹痛 。 縮一足不能伸 , 已經一月 , 痛楚難臥 。 予視之曰 : 此吊腳腸癰也 。 脈已數 , 知毒熟矣 。 乃用黃耆 、 皂角 、 甲片 、 陳皮 、 當歸 , 加葵根酒水煎服 。 次日下膿數碗而安 。 武林有本家 , 其婦人產後腹痛 , 諸藥罔效 。 延予診視 , 知生腸癰 , 本家不信 , 復請他醫 。 又半月而痛愈甚 , 食亦不進 , 二便不利 。 予見尺部脈已數 , 曰此癰已成膿矣 。 前者與消而不服我藥 , 今既已熟當出膿矣 。 如再遲延 , 恐傷臟而莫及也 。 遂如案之藥加葵根與服 , 下膿 , 腹痛漸減 , 隨服參 、 耆 、 地 、 歸補之 , 續用四物湯 、 八珍補月餘而起 。 有陳姓妻住小粉牆 , 產後小便不通 , 脹痛難安 。 予曰 : 瘀阻膀胱 , 氣不化也 。 與生化湯加肉桂 、 澤蘭服之 , 夜半得小便但未暢 , 次日復用六味湯吞失笑丸 , 小便大通而痊 。 有吳姓在席曰 : 何未服利劑而通 ? 前醫用車前 、 木通 、 四苓而反愈閉何也 ? 予曰 : 見病 , 治病未知源頭 , 何益之有 ? 許姓婦 , 吾族侄女也 。 昔產後發寒熱 , 醫者始進鉤藤 、 荊芥不效 , 繼用柴胡湯熱愈甚 , 面赤而鼻出血矣 。 乃延予 。 視曰 : 此血虛症 , 用柴胡致血上衝 , 誤矣 , 若再劑必死 , 急用四物湯加牛膝 、 茯神而鼻血止 , 轉用八珍湯加黑姜而熱退 , 後以耆歸地術補之而愈 。 又後產蓐勞 , 肩生一毒 , 亦予治愈 。 今生產已無病矣 。 然產前皆予調補得宜 , 是以產俱平安而不覺也 。
又伊侄媳 , 亦予侄女 , 產後驚風 , 時癸巳歲 , 適予在浙 , 請治 。 予曰 : 肝風內動 , 又感外邪而然也 。 今熱不退而汗多 , 手足搐抽 , 已成痙厥 。 此外解而內虛為重 , 隨用歸芎加黑荊芥少許 , 外用醋炭熏之 , 汗漸少 , 即進薑桂四物湯而熱退 , 次日轉用八珍湯加肉桂數劑而愈 。 吳大文夫人產後腹脹 , 小便不流利 。 予診脈遲軟 , 知寒結衝任 , 二脈氣滯不宣 , 用五味異功散加附子(一錢) , 數劑而安 。 常山許思載翁孫媳 , 孕五月 , 醫者謂經阻 , 而用紅花 、 桃仁 、 香附 、 益母行血藥 , 夜半血崩 。 予適在西街 , 扣門請治 , 隨往視之 , 形脈俱脫 , 不知人事 , 即用人參(二錢) , 炙耆(一兩) , 阿膠(二錢) , 熟地(八錢) , 附子(一錢) , 煎好灌入 , 至五更脈出人蘇 , 袴內見胞胎 , 方知服藥錯誤而小產 , 斯時若遲延不敢峻補 , 安能有命 ? 杭城項理問夫人小產崩脫 , 諸醫不敢舉方 , 乃請予視診之 。 已無脈 , 胸膈滿悶 , 氣促汗出 , 危急之際 。 予制加味兩儀湯 , 人參(二錢) , 熟地(一兩) , 阿膠(三錢) , 艾葉(一錢) , 附子(一錢) , 炙耆(一兩) , 當歸(三錢) 。 速令煎服 , 本家畏補 , 服半帖 , 氣仍悶促 , 復問於予 。 予曰 : 急與服之 。 隨復再進 , 胸悶頓舒 , 呼吸調勻 , 脈亦續至 。 次早又進原方 , 適前醫至 , 仍不敢用藥 。 及見予方 , 沉吟良久 , 乃曰 : 脈脫氣促 , 度其必死 。 先生膽大 , 用此大補 , 吾不敢也 。 予曰 : 此即 《 內經 》 所謂塞因塞用也 。 緣氣不歸原 , 下不納氣 , 致浮於上 。 又即下虛上實 , 血既亡矣 。 陽無所附 , 若非大補 , 少頃脫去 , 無可救矣 。 焉得回生 ? 諸醫不勝佩服 。
附 : 種子方
調經種玉湯
凡婦人無子 , 多因七情所感 , 致使氣盛血衰 , 經水不調 , 或先或後 , 或淡或紫 , 如血塊 , 或崩漏帶下 , 或肚腹疼痛 , 或子宮虛冷 , 不能受胎 , 宜進此湯 。
當歸(酒洗四錢) 川芎(四錢) 吳茱萸(泡 , 四錢) 陳皮(三錢) 白茯苓(三錢) 香附(三錢 , 制) 延胡索(三錢) 丹皮(三錢) 乾薑(炒二錢) 熟地(六錢) 官桂(二錢) 熟艾(二錢) 白芍(一錢)
若過期而經水色淡者 , 宜用桂 、 薑 、 艾 。 如先期三五日者 , 而經色紫 , 方中去桂 、 薑 、 艾 , 加條芩一錢 。 右銼四劑 , 生薑三片 , 水煎 , 空心溫服 。 渣再煎服待經至之日服起 , 一日一劑 , 過三十時之外 , 則當交媾 , 必成孕矣 。 若不成孕 , 而經期必准 。
蔣示吉曰 : 凡人經盡種子之後 , 最宜將息 。 勿怒勿勞 , 勿舉動 , 勿遠行 , 勿沐浴 , 勿復行房事以擾其子宮 , 宜多服養肝 、 平氣 、 清熱 、 養血 、 補脾之品 , 胎自固矣 。 予家四金匱丸出自秘府 , 實有挽回造化之功 , 屢用屢驗 , 調經種子如神 。
四金匱丸
香附(六兩 , 用黃柏 、 山梔各三兩同浸炒) 川芎(四兩) 續斷(四兩) 白朮(四兩) 茯苓(四兩) 當歸(四兩) 山藥(四兩) 白芍(四兩 , 俱酒洗炒) 青皮(四兩 , 炒) 砂仁(四兩 , 炒) 白薇(四兩 , 酒洗) 條芩(四兩 , 酒炒) 生地(四兩 , 酒洗)
共為末 , 山藥 、 淡醋湯糊為丸 , 醋湯下 。 蓋條芩 、 白朮安胎聖藥 , 且力能清下焦實火 , 火去則陰自足 , 一增其利 , 一去其害 , 又何小產之慮乎 ?
安胎萬全神應湯
治胎孕三月前後 , 或經怒 , 或行走蹶跌 , 以致胎傷 , 腹痛腰疼 , 一服即安 。 雖見血 , 一二日未離宮者 , 猶可安之 。 倘先經三四五個月 , 已半產者 , 及到月分 , 略覺腰骨酸脹 , 一服即安 , 數服萬全矣 。
當歸(一錢) 熟地(八分 , 薑汁製) 白朮(一錢) 黃芩(一錢) 川芎(一錢) 白芍(七分 , 炒) 白茯苓(七分) 炙黃耆(七分) 杜仲(七分) 阿膠珠(七粒)
如胸前作脹 , 加紫蘇(六分) , 陳皮(六分) , 下帶或紅加地榆(一錢) , 艾(七分) 。 見血加川續斷(一錢) , 糯米百粒 。 水煎 , 空心溫服 。