一 、 急驚風

小兒夜臥不穩 , 臥困中笑哭 , 齧齒咬乳 , 鼻額有汗 , 即發驚之漸 。 其發也 , 痰壅壯熱 , 面赤唇紅 , 忽然手足牽引 , 竄視反張 , 脈浮洪數緊 , 口中氣熱甚 , 且牙關緊急 , 或啼不出聲 , 此由內實有熱 , 外挾風邪(小兒陽旺則內熱 , 熱極則風生 。 此風非外來之風 , 則內出之風 。 )風火相摶 , 肝心二臟交爭 , 痰涎壅塞 , 關竅不通 , 風氣蓄甚 , 盛而無所泄 , 故暴烈而為急驚也 。 治先通關 , 取吐取嚏 , 次用截風定搐丸(只清其火 、 治其驚 , 便是截風定搐 , 原不必用風藥以表散也 。 )痰熱既降 , 當養血安神 。 若搐定而尚有微邪 , 宜消痰清熱 ; 若搐不定 , 仍議下之 , 然須詳審所因 , 分別處治 。 或傷風熱 , 至心熱甚而生驚 , 肝邪動而發搐 , 宜先清散 , 疏肝經 , 安魂退熱 。 或傷暑熱 , 面垢唇紅 , 脈沉細數 , 忽發驚搐 , 不省人事 , 宜消暑清心飲 、 辰砂六一散之類 。 有傷風咳嗽 , 痰涎壅盛而發驚搐者 , 宜導痰順氣 , 如王氏抱龍丸 , 疏解之劑送下 。 有因異相惡物 , 厲聲觸響及客忤而發驚搐者 , 宜鎮驚安神 , 牛黃鎮驚丸 , 茯神金銀器煎湯服之 。 有兒心神不足 , 獨臥無伴 , 恐懼發驚者 , 或平時為驚恐便掣搦者 , 安神丸 。 有胎毒瘡腫頓愈 , 其毒內攻 , 腹脹發搐者 , 百解散主之 。 如瘡再發可愈 , 不發則喘脹而死 。 有飲食傷脾 , 脾弱不化 , 氣血凝滯 , 腹脹發搐者 , 以消化為主 。 是則善治驚風者 , 當無執驚風二字於胸中 , 乃稱神妙 。 薛按云 : 急驚多屬肝膽經症 , 不可純用去風化痰 。 其實熱 , 抽搐飲冷 , 便閉者 , 瀉青丸 ; 便調者 , 抑肝散 ; 大便不實作渴者及食少者 , 地黃丸 ; 肝血虛而風火相摶 , 抽搐目瞤 , 筋急痰盛者 , 四物加鉤藤 、 山梔 , 以清肝生血 , 更用四君以補脾 , 六味以滋腎 。 又云 : 邪入本臟 , 則面青眼竄 , 宜柴胡清肝散加龍膽草 。 邪入心 , 則面赤夜啼 , 梔子清肝散加川連 。 邪入脾 , 則面黃嘔吐 , 虛汗嗜臥 , 六君加柴胡 、 山梔 。 邪入肺 , 則面白氣喘 , 異功加柴胡 、 桂枝 。 邪入腎 , 則面黑 , 齧齒咬牙 , 六味丸 。 如已服祛風化痰 、 瀉火辛散之劑而病不愈者 , 便宜認作脾虛血損 , 急保脾土 , 此尤推本之治 , 不可不參 。
治驗
(案1)發熱 , 腮紅臉赤 , 見其兩目如怒 , 直視不轉 , 知其驚風將至 , 急為瀉其肝膽之火而愈 。
(案2)九歲 , 因驚發熱 , 抽搐頓悶 , 煩渴飲冷 , 面目赤色 , 印堂左腮尤甚 。 此心肝二經風熱相摶 , 為形病俱實之症 。 用瀉心丸料 , 入炒川連 , 一劑便利 , 而熱抽搐減 , 繼以清心平肝而愈 。
(案3)二月發搐多痰 , 投二陳 、 薑汁 、 竹瀝不效 。 密齋診之 , 三關青氣 , 兩頰赤色 , 目常直視 , 指如捻物 。 曰 : 此得之外感 , 未與發散 , 熱入於裡 。 蓋肝有熱則目直視 , 得心熱則搐 。 小兒肝常有餘 , 又乘木旺之時 , 當與瀉肝 。 陳皮 、 半夏 、 生薑之辛 , 皆助肝之物 , 安得取效 ? 乃用瀉青丸以瀉肝木之有餘 , 導赤散以瀉火熱之在心 , 兼服而安 。
(案4)二歲 , 身熱驚悸 , 諸罔效 。 一日忽作鴉聲 , 少頃音啞 , 魚口開張 , 狀如欲哭 , 卻但眉皺結 , 終無音出 。 遂以指探其口中 , 唇乾舌燥 , 知其為心熱 , 故欲言而不能也 。 急用清心解毒湯 , 一服而鴉聲復出 , 再劑而音始全而愈 。 世人一見驚症不啼 , 便以啞驚風目之 , 棄而不治 , 或從用通關利竅之藥 , 終歸無益 , 深可痛也 。
(案5)五歲 , 悶亂喘逆 , 痰壅聲啞 , 醫者欲作驚治 。 余曰 : 是肺脹也 , 試驗其鼻張(肺竅通於鼻) , 可信 。 與牛黃葶藶丸 , 一服 , 立見痰下降而諸症悉平 。
(案6)發熱抽搐 , 角弓反張 , 神昏多汗 。 醫者或因其搐掣 , 將投鎮墜 ; 或因其昏汗 , 欲進補益 。 予診之 , 尺寸俱浮 , 攢眉多啼 , 信用太陽疏解藥一劑 , 勢減大半 , 後遂不服藥而愈 。 諸醫詢其故 , 曰 : 予脈浮 , 知其表症也 。 眉皺啼哭乃頭疼之明驗也 。 症在太陽 , 其脈上連風府 , 下貫腰脊 , 病則筋脈牽強而為搐掣 , 只因小兒腠理未密 , 神智未全 , 故傷寒初起 , 太陽早已多汗神昏耳 。
(案7)夏月 , 卒然驚搐 , 悶亂不寧 , 煩熱作渴 , 多汗神昏 , 脈虛微 。 余用鮮青蒿 、 川連 、 香薷 、 人參 、 茯神 、 絲瓜葉 , 露水煎服 , 以清時令火熱 , 補元氣之不足 , 二劑如釋(審前症 , 倘有鬱悶之疾者 , 加開豁之味) 。 其現症 , 似與前症太陽之患略同 , 但傷寒初起不渴 , 傷暑初起便渴 ; 傷寒脈盛 , 傷暑脈微 。 以此辨之 , 合參二症 , 既可識寒暑之分 , 復當知抽搐似驚而實非驚者 , 最易混同處治 , 不可不審其毫芒間也 。
急驚風方
取吐法 : 南星 牙皂 殭蠶 麝香 赤腳蜈蚣
為細末 , 薑汁調 , 擦牙上或入二三滴於口鼻中 , 取吐出涎 , 關自通矣 。
取嚏法 : 牙皂 細辛 川芎 白芷 麝香
銼曬為末 , 用燈心蘸入鼻內 , 得嚏可愈 。
截風定搐丸 : 天麻 殭蠶 南星 防風 硃砂 全蠍 蜈蚣 白附子 麝香
蜜丸梧子大 , 薄荷鉤藤湯送下一丸 。
定搐丸 : 赤腳蜈蚣(酒浸 , 炙 , 一條) 麻黃(去節) 南星(炮) 白附子 殭蠶 羌活 代赭石(醋煅七次) 蠍梢 薑黃(各二錢) 硃砂(一錢)
各為末 , 荊芥蘇葉湯調下 。 又法 , 蜜丸梧子大 , 每服五分 。 又方 , 去麻黃 , 加薄荷 、 麝香 、 乳香 、 白花蛇頭一個酒炙一錢五分 、 天麻 。
消暑清心飲 : 香薷 澤瀉 扁豆 黃連 薄荷 豬苓 厚朴 乾葛 甘草 茯苓
鎮驚丸 : 麻黃 人參(三錢) 甘草 茯苓 松殼(五錢) 白附子 硼砂 硃砂(二錢五分) 全蠍(去尾稍) 麝香
安神丸 : 硃砂(四錢) 川連 生地(五錢) 甘草(二錢五分)
瀉青丸 : 羌活(一兩) 防風(一兩) 川芎(一兩) 當歸(一兩五錢) 山梔(二兩) 龍膽草(一兩) 大黃(三兩)
蜜丸芡實大 , 每服一丸 , 山梔湯下 。
抑肝散 : 柴胡 鉤藤 龍膽草 薄荷 山梔 甘草 當歸 白芍
水煎服 。
百解散 : 葛根 升麻 赤芍 黃芩 薄桂 甘草 麻黃
梔子清肝散 : 柴胡 山梔 丹皮(各一錢) 茯苓 川芎 芍藥 當歸 牛蒡子(各七分) 甘草(三錢)
柴胡清肝散 : 柴胡(五錢) 黃芩(炒 , 一錢) 人參(三錢) 甘草(四錢) 川芎(炒 , 一錢) 山梔(一錢五分) 連翹 桔梗(各一錢)
水煎服 。
導赤散 : 生地 木通 甘草 竹葉 燈心
急驚風不治症
目睛不轉 , 口中出血 , 兩足擺跳 , 肚腹搐動 , 或神緩而摸體尋衣 , 或症篤而神昏氣促 , 灌藥不下 , 通關不嚏 , 口中熱痛 , 忽大叫者 , 不治也 。
慢驚不治症
慢驚四肢厥冷 , 直臥如屍 , 吐瀉痰喘 , 二便不禁 , 脈沉肢冷者 , 不治 。