三十二 、 脫肛

脫肛 ， 多因瀉痢氣陷而成 。 其色赤而痛者 ， 補中湯送下香連丸 。 血痢後 ， 佐以四物湯加丹皮 。 若不赤 ， 不甚痛 ， 體倦少食 ， 但用升補 ， 或兼收澀 。 亦有不必因乎瀉痢者 ， 皆由肺氣虛寒 。 蓋肺與大腸為表裡 ， 肺實則肛藏 ， 肺虛則肛脫也 。 治宜溫脾肺 ， 使土金相生 ， 參苓白朮散加減 ， 多服乃效 。 有痘後遍生瘡 ， 如常洗浴者 ， 裡虛而脫 ， 日漸羸瘦者 ， 以清熱解毒為主 ， 外用蓖麻子 ， 研貼頂心 。

脫肛治驗

（案1）十四歲 ， 大便燥澀 ， 努力脫肛 ， 肛門焦痛 ， 時或血下 。 用玄明粉 、 當歸 、 杏仁 、 桔梗 、 甘草 、 升麻 ， 一劑痛減 ， 便順 。 遂去玄明粉加白芍 、 黃柏 ， 再劑而安 。

（案2）三歲 ， 時大便出血 ， 忽患脫肛 ， 色赤而腫 。 審知其乳母嗜酒 ， 且喜食辛辣之物 。 遂用四物湯加黃連 、 黃柏 、 升麻（即隱合清散 ， ）子母並服而愈 。

（案3）痢後脫肛 ， 食少 ， 面青黃 ， 服克滯之藥 ， 腹痛膨脹 ， 倦怠作嘔 ， 漸且結重墜 ， 四肢浮腫 。 立齋云 ： 此土虛木侮之症也 。 至於腹脹重墜 ， 氣更下陷矣 。 用異功散加木香 ， 四劑而手足轉冷 ， 更加乾薑 ， 脹墜諸症漸安 。 後復傷食 ， 作瀉 、 脫肛 ， 同補中湯 ， 加木香及異功散 ， 愈 。

（案4）脫肛半載 ， 清晨便泄 ， 兩目白多黑少 ， 服升補脾氣藥 ， 不應 。 蓋以腎開竅於二陰 ， 前症乃腎虛症也 。 用四神 、 六味二丸加減 ， 間以補中湯 ， 兩月而痊 。

脫肛方

逍遙散 ： 治血虛小便不禁勞傷五心發熱 。 茯苓　白朮　當歸　白芍　柴胡　甘草

又方 ： 加薄荷 、 丹皮 、 陳皮 、 山梔 ， 即加味逍遙散 。

溫膽湯 ： 半夏　竹茹　會紅　甘草　茯苓

保和丸 ： 治食積 ， 此方主之 。

山楂　半夏　吉橘　人曲　麥芽　茯苓　連翹　萊菔子（即蘿蔔子）　黃連

左金湯 ： 平肝氣肝火 、 吐酸水 ， 使金合左行則肝木有制也 。

黃連　吳茱萸（泡淡）

玉屏風散 ： 香薷　砂仁　半夏　杏仁　人參　甘草　赤苓　扁豆

六和湯 ： 厚朴　木瓜　防風　黃耆　白朮　老薑

和中丸 ： 開胃進食 。

人參　白朮　陳皮　甘草　乾薑　木瓜

王隱君滾痰丸 ： 一切痰 ， 百種怪症 ， 為痰家之聖藥 。

大黃（蒸少頃取出 ， 不可過）　黃芩（各八兩）　青礞石（硝煅如金色）　沉香　百藥（各五錢）

上為末 ， 水丸如梧子大 ， 白湯送下 ， 空心服 。 用藥多寡小大 ， 酌量用之 ， 非獨小兒 ， 冠夫婦女亦可服也 。