二十三 、 火症

水一也 , 而火有二(所謂一水不勝二火) 。 心為君火 , 命門為相火 , 又五臟皆有火(所謂一水不勝五火) 。 心火盛則狂躁面赤 , 舌上破裂 , 瀉心湯 、 導赤散 。 肝火盛則項急頓悶 , 面青目直 , 瀉青丸 、 抑肝散(方見急驚) 。 肺火盛則喘嗽音啞 , 鼻孔干塞 , 瀉白散加黃芩 、 桔梗 。 脾火盛則渴易飢 , 腹脹有聲 , 口鼻唇腫 , 瀉黃散(見腹痛門) 。 腎火盛(即相火 , 所謂陰微陽強 , 相火熾甚 , 以乘陰伍) 。 則朝涼暮熱 , 日漸煎熬 , 或躁擾牙宣 , 黃蠟丸去血餘 、 赤苓 , 加炒黃柏(其餘六腑之火 , 如膽胃大小腸三焦膀胱 , 可參五臟處治) 。 有火鬱者 , 鬱火內伏 , 因生冷內傷 , 抑遏陽於脾土 , 致內外發熱 , 漸成羸瘦 , 宜升麻散火湯 。 如火在上 , 大熱面赤 , 煩躁口渴 , 涼膈散(方見燥門)加減 。 火在下 , 臍下熱 , 利下熱臭色黃 , 欲飲涼水 , 白頭翁湯加減 。 濕火由於濕熱(詳暑門) , 燥火由於血虛(詳燥門) 。 風火為火鬱於內 , 風襲於外 , 發熱頭疼 , 痰結咽痛 , 清涼飲去元參 、 麥冬 , 加荊防牛蒡之類(以上皆實火 , 或涼 、 或瀉 、 或散 、 或升 , 俱一例取效 。 以下四條皆虛火) 。 至於勞倦內傷 , 懶言惡食而身熱心煩者 , 為氣虛之火 , 宜參耆炙草甘溫之劑補之 。 腎水受傷 , 陰虛火盛而為骨蒸勞熱者 , 為陰虛之火 , 宜生地熟地 、 天冬 、 麥冬甘寒之劑滋養之 。 體弱病後 , 或吐瀉脫元 , 上熱下寒 , 為陽虛之火 , 宜保元湯 , 加附子 , 以益元湯 。 陽水衰 , 火無所附而不歸源者 , 為無根之火 , 宜六味 , 少加附桂 , 從其性而伏之 。 大抵實火 , 必口渴飲冷 , 大便堅閉 , 熱無止息 。 虛火口乾不能飲 , 大便滑泄 , 朝熱夜至 。 其有實火而大便泄瀉者 , 暑濕食傷之症也 。 虛火而大便乾燥者 , 稟賦陰虧 , 或病後血枯 , 便燥是也 。 當合色脈參之 。
火症治驗
(案1)三歲 , 煩躁面赤 , 唇焦舌絳 , 口內生瘡 。 此內外皆熱 , 為三焦實火 , 用黃連解毒湯 , 二劑得安 。 繼以輕清潤養而愈 。 此症若大便閉結 , 便宜涼膈散加減 , 當隨機應用 。
(案2)九歲 , 夏月忽身體大熱 , 躁亂如狂 , 渴欲飲水 。 毒火太盛 , 急用鮮地 、 元參 、 青蒿 、 連翹 、 花粉 、 犀角 、 丹皮 、 薄荷 、 黃芩 、 生甘草 , 一劑 , 遍體發出紫斑 。 余曰 : 火毒外現 , 此子生機也 。 前方加麥冬 、 菊花 , 再劑而斑色漸淡 , 三劑而斑盡熱解 , 後遂不藥而愈 。
(案3)一女六歲 , 五月患發熱 , 咳嗽 , 鼻塞流涕 , 用疏解之劑而愈 。 數日後 , 忽復喘嗽面赤 , 咳來連聲無數 , 必痰出血隨 , 而後咳罷 。 此火令刑剋肺金之症也 。 同張翼蕃議進阿膠散去鼠子 , 加川貝母 、 麥冬 、 竹葉 、 生甘草 , 五六劑漸安 , 繼以潤肺湯 , 多服而愈 。
(案4)又一女 , 時常衄血 。 自九歲至十二歲 , 服犀角黃連之類 , 不效 。 予診之 , 脈來細數 , 血至時 , 面赤烘熱 , 血去則白 , 是陰虛火逆為患 , 用黃蠟丸 , 調理而愈 。 至十五歲 , 復患經水先期 , 色紫而多 , 齒根出血 , 鼻衄又作 , 且口瘡咽痛 , 頭一偏痛 , 夜熱煩渴 。 醫用四物加芩連 , 不效 。 欲更用犀角地黃湯 。 其父甚憂 , 請診之 。 予曰 : 非也 , 是水虧火熾 , 血熱血燥之症也 。 逐用生熟地 、 阿膠 、 人中白 、 血餘炭 、 牛膝 、 茯苓 、 杜仲 、 龜板甲 、 豬脊髓 , 生打為丸 , 常服而愈 。 觀此可識 , 同是症 , 同是火 , 而火之所屬不同 , 則用藥當因之不同各異 , 不可拘常格以施治也 。
火症方
導赤散 : 生地 木通 甘草 竹葉 燈心
瀉白散 : 桑白皮 地骨皮 炙甘草 白粳米
河間地黃飲子 : 熟地 巴戟 山茱萸 肉蓯蓉 附子 石斛 五味子 雲茯苓 干菖蒲 遠志 官桂 麥冬 薄荷(少許)
千金治暴嗽失音 : 杏仁 薑汁 砂糖 白蜜 五味 紫菀 通草 桑皮 川貝
茯神湯 : 治脈虛咳嗽或心痛 。 桔梗 茯神 人參 麥冬 遠志 通草 黃耆 甘草
腎氣丸 : 熟地 山藥 萸肉 澤瀉 丹皮 茯苓
補陰丸 : 黃柏 知母 熟地 龜板 白芍 陳皮 牛膝 虎骨 鎖陽 當歸
百勞丸方 : 當歸 乳香 沒藥 虻蟲 大黃 人參 水蛭 桃仁
蜜丸 。
清骨散 : 專退骨蒸勞熱 , 嗽多加阿膠 、 五味子 、 麥冬 , 血虛甚加當歸 、 白生地 。 黃連 秦艽 鱉甲 地骨皮 青蒿 知母 甘草 銀柴胡
瀉黃散 : 見腹痛門 。