二十五 、 不寐

小兒不寐 ， 多由胃氣不和 、 血氣不從所致 。 （ 《 經 》 云 ： 胃不和 ， 則寤臥不安） 。 治宜四君子湯加遠志 、 棗仁 。 若心血不足 ， 睡中不聞人聲忽醒而不寐者 ， 人參安神丸 。 膽虛 ， 恐怕睡中稍有響動即驚而不寐者 ， 人參竹葉湯 。 肝腎虛熱 ， 煩躁不寧 ， 六味丸 。 肝火熾盛 ， 面青多怒者 ， 加味小柴胡湯 。 病後餘熱 ， 棗仁湯 。 其餘夜啼 ， 驚哭不寐 ， 各詳本條 ， 當參求之 。

不寐治驗

（案1）二歲 ， 夏月傷暑 ， 煩躁不得眠 。 用六一散 ， 人牛黃少許 ， 用竹葉 、 燈草煎湯送下 ， 日兩服而愈 。

（案2）十六歲 ， 勤於功課 ， 徹夜不寐 ， 虛煩口乾 ， 腰痛 。 用熟地 、 天冬 、 芡實 、 茯神 、 青鹽 、 杜仲 、 黃精 、 龜甲 、 豬脊髓 ， 搗為丸 ， 盡劑而愈 。

（案3）患感症 ， 發熱頭痛 。 醫重與表散 ， 汗出極多 ， 熱已而夜不成寐 ， 投溫膽湯不效 。 易醫 ， 謂此病後餘熱 ， 欲進棗仁湯 。 予曰 ： 汗多亡陽 ， 陽氣暴泄 ， 陰無所附 ， 故煩擾而不寐 。 議用人參養營湯 ， 煎與二服 ， 頓安 。

壯熱頭痛 ， 鼻乾燥 ， 不得眠 ， 治驗 。 （見傷寒條）

不寐方

酸棗仁湯 ： 治虛勞煩熱不得眠 。 棗仁（四兩）　川芎（一兩）　甘草（蜜炙一兩）　茯神（二兩）　知母（二兩）　遠志（一兩）

建蓮粉作糊打丸 。 如作煎劑 ， 均作十服 。