二十六 、 多困（即多睡）

小兒多睡 ， 皆由脾虛弱 ， 健運之令不行 ， 化生之功失職 。 治當溫補其脾 ， 脾氣旺 ， 則臟腑清陽之氣升舉 ， 易於運行 ， 何困倦之有 。 用四君子湯倍加白朮 、 木香 、 半夏 。 若脾虛好睡 ， 則多驚 。 乃心血虛而火動之 ， 宜安神養血 。 若心脾氣虛 ， 則有痰 ， 用人參 、 茯苓 、 麥冬 、 五味子以補心氣 ， 當歸 、 棗仁 、 白芍以養心血 ， 橘紅 、 半夏以開痰 。 若脾肺氣虛 ， 胸膈有痰 ， 宜補中湯以健脾胃 ， 佐以膽星 、 半夏之類以化痰涎 。 若因飲食停滯而作 ， 宜健脾消導 。 若乳母過飲 ， 致兒昏睡 ， 乾葛 、 陳皮解之 。

多困治驗

（案1）一兒未周歲 ， 忽昏睡不醒 ， 遍身如丹 。 審之其因 ， 乳母醉後即乳之故 。 用菊花 、 葛花 、 綠豆 、 天花粉 、 陳皮煎湯 ， 多與乳母 ， 兒亦即湯少飲而愈 。

（案2）甲子 ， 有兒六歲患痧症 ， 將發 ， 壯熱無汗 ， 煩渴鼻衄 。 至五六日 ， 始見紅點 ， 音啞鼻煽 ， 終日昏昏 ， 鼾睡而不醒（熱浮於上則陽氣煩擾而不眠 ， 熱伏於裡則神志沉昏而不醒） 。 水嗆 ， 湯藥不能下咽 ， 甚且咬牙並搖頭 ， 諸惡症悉具 。 予審其舌色紅潤 ， 鼻流清涕 ， 氣喘急而不致口張 ， 痰壅而能吐出 ， 當有生機之理 。 遂取甘桔 、 石膏 、 麥冬 、 蟬蛻 、 蘆根 、 西河柳等 ， 淡味煎濃汁 ， 以連翹 、 牛蒡 、 荊芥 、 元參 、 前胡 、 薄荷 、 花粉 、 知母 、 貝母 ， 苦味將木甑蒸露 ， 沖和藥汁 ， 入米粉作薄荷糊 ， 多與飲之（水嗆 ， 得有形之物使能嚥下） 。 三日後始得汗 ， 數日熱退 ， 神清 ， 百餘日始聲音響亮而愈 。

（案3）病後 ， 面目痿黃 ， 飲食少思 ， 怠惰嗜臥 ， 是為脾氣虛困 ， 用異功散加升麻 、 柴胡而愈 。

（案4）一兒四歲 ， 壯熱困睡 ， 渴極飲水 ， 此脾實之故 ， 用瀉黃散一劑 ， 熱緩渴亦減 ， 神氣略爽 。 其父因熱未盡退 ， 再進一服 ， 昏睡不醒 ， 不食泄瀉 ， 指冷 ， 蓋過劑矣 。 急以理中湯加茯苓 、 陳皮 、 穀芽 ， 連服五劑 ， 得效 。 自此 ， 每用涼瀉 ， 必諄諄相戒 ， 稍效即止 。

（案5）痢後 ， 嗜臥唾痰 ， 胸腹膨脹 ， 飲食難化 ， 服化痰利氣益甚 。 此為脾胃氣虛而飲食化痰也 。 朝用補中湯 ， 夕用異功散 ， 幾兩月而愈 。