二十四 、 諸熱辨

小兒之病 , 惟熱居多而所因不同 。 有衣熱者 , 以手輕捫之則熱 , 重按之則不熱 , 此皮膚血脈之熱 , 熱在表也 。 壯熱惡風寒 , 為氣不足 , 表之虛熱也 。 壯熱不惡風寒 , 為外邪所客 , 表之實熱也 。 裡熱者 , 以手重按 , 深按乃熱 , 輕手按則不熱 , 此筋骨之熱 , 熱在裡也 。 壯熱煩渴飲水 , 尿赤便閉 , 為內火銷爍 , 里之實熱也 。 壯熱 , 飲湯 , 尿數 , 為津液短少 , 里之虛熱也 。 傷寒熱 , 初起頭痛惡風 , 鼻塞聲重 , 自汗發熱 , 治法載傷寒條 。 傷暑熱 , 精神困倦 , 自汗煩渴 , 治法詳暑門 。 傷食熱 , 目胞腫 , 從頭至肚尤熱 , 面黃足冷 , 飽悶惡食 , 噯氣酸腐 , 當分新久虛實處治 。 疳熱 , 黃瘦不長 , 泄瀉無時 , 肚脹腳弱 , 治法在疳症 。 驚風熱 , 十指稍冷 , 手心汗出 , 時作驚搐 , 治載驚風條 。 風熱 , 熱 , 身熱倍 , 能食 。 氣熱 , 二便或閉或瀉 , 治以散風清熱為主 。 煩熱者 , 五心熱甚 , 煩躁不安 , 手足時欲露出 。 如小便赤色 , 導赤散加麥冬 、 山梔 ; 飲水不止 , 竹葉石膏湯 。 潮熱者 , 或午後或日晡發熱 , 如水之熱潮 , 依時而至 。 治法 : 有汗 , 用地骨皮散 ; 無汗 , 秦艽散 。 熱甚 , 生犀散 。 如有宿食 , 三黃枳樸丸 。 又晝熱而夜靜者 , 陽氣旺於陽分也 , 小柴胡合白虎湯主之 。 夜熱而晝靜者 , 陽氣陷入陰分也 , 四物合桂枝湯主之 。 重陽無陰 , 則晝夜俱熱 , 骨蒸 , 宜益陰和陽 。 骨蒸熱 , 神氣虛弱 , 遇晚則熱 , 有熱無熱 , 微汗方止 , 此為先天真元不足 , 用補中湯加地骨皮 、 青蒿 、 鱉甲 , 又六味丸 。 或病後津液消爍所致 , 凝神散 , 或地骨飲加減 。 變蒸熱 , 上唇尖有小泡如水珠 , 輕則身熱微汗 , 重則壯熱吐瀉煩渴啼哭 , 不須用膏 。 痘疹熱 , 耳後有赤紋 , 眼如含水 , 懶於言笑 , 身體時作振動 , 常恐跌僕 , 更以耳尻俱冷為驗 , 治詳痘疹誠求集 。 虛熱者 , 因兒熱病 , 或解表 , 或攻裡 , 既退而復熱 , 或施涼劑 , 熱反愈甚 , 此表裡俱虛 , 陽浮於上 , 宜溫平之劑 , 如參苓白朮散之類加減 。 又須知氣虛而熱者 , 氣短不續 , 面色青白 , 自汗 , 乳食少思 , 手足指冷 , 午前熱甚 , 宜氣分藥 , 異功散 、 補中湯之類溫補之 。 血虛而熱者 , 發熱惡寒 , 頰赤唇紅 , 四肢無力 , 午後益甚 , 宜陰藥 , 四物湯 、 六味湯之類滋養之 。 灰子病者 , 母復有孕 , 兒未斷乳 , 漸成肌肉瘦羸 , 壯熱發黃 , 大便不調 。 務令斷乳 , 少與消導 , 繼以補益 。 更有乳母七情厚味 、 飲食停滯 、 遺兒發熱者 , 當兼治其母 。 五臟實熱虛熱 , 各見本臟症 。 凡小兒諸熱 , 當隨其表裡虛實 , 細切投之劑 , 不可概用大寒攻擊 , 反致熱退而寒起 , 脾胃損傷 , 變症百端而出 , 慎之 。
食積病 , 盜汗少食 , 晝涼夜熱 , 治驗 。 (見汗症 。 失集)
潮熱 , 日西發搐 , 治驗 。 (見發搐門)
諸熱辨症方
導赤散 : 生地 木通 甘草 竹葉 燈心
地骨皮散 : 治潮熱 、 虛熱 、 病後餘熱 。 人參 知母 柴胡 炙草 地骨皮 半夏 赤苓(各等分 , 惟減柴胡 、 炙草 、 人參)
竹葉石膏湯 : 石膏 半夏 人參 麥冬 甘草 竹葉 粳米 生薑
秦艽散 : 治漸熱減食蒸瘦 。 秦艽 炙甘草 薄荷 水煎溫服 。
生犀散 : 地骨皮 赤芍 柴胡 乾葛 甘草 犀角
三黃枳樸湯 : 黃芩 黃連(皆酒炒) 大黃(酒煨) 枳實(火炒) 陳皮 白朮
各為末 , 薄荷水丸如麻子大 , 白湯下 。 又方加厚朴 。
地骨飲 : 即地骨皮散去半夏 , 加鱉甲 、 黃芩 。
凝神散 : 治小兒經汗下後 , 熱去復作無時 , 收斂胃氣肌表 , 神效 。 即四君子加山藥 、 扁豆 、 粳米 、 知母 、 生地 、 麥冬 、 竹葉 、 骨皮 、 薑 、 棗 , 煎服 。
金沸草散 : 治風寒所傷 , 咳嗽 、 身重 、 頭痛 。 半夏 甘草 赤芍 荊芥 前胡 麻黃 旋覆花 姜 棗
加減金沸草散 : 治熱咳 、 咽喉干痛 、 鼻出熱氣 、 痰濃腥血 , 或帶血縷 。 旋覆花 前胡 甘草 荊芥 赤芍 薄荷 五味子 枇杷葉 杏仁 桑皮 貝母 茯苓 桔梗
黃連解毒湯 : 治咳而喘 、 面赤潮熱 , 脈洪大 。 黃連 黃芩 黃柏 梔子
梔子仁湯 : 治熱燥而咳 。 鬱金 枳殼 升麻 梔子仁 棗 姜
麥門冬湯 : 治火熱乘肺 , 咳唾有血 。 麥冬肉 生地 淡竹葉 半夏 桔梗 桑白皮 甘草 五味子 紫菀 麻黃