痢由濕熱蘊積 ， 交滯腸胃而作 。 白者濕熱傷於氣分 ， 赤者濕熱傷於血分 。 赤白相雜 ， 氣血俱傷（前人以赤白分寒熱 ， 誤以濕為寒耳） 。 大法 ： 初起 ， 症實 、 脈實 ， 可施推蕩 ； 稍久 ， 則調氣和血 。 如見形色虛薄 ， 脈微弱 ， 或因攻而愈劇者 ， 均當愈議補 。 然更須究其所因而治 。 挾熱者 ， 煩渴引飲（久痢 ， 內亡津液 ， 亦多燥渴 ， 勿混） ， 肛門口燥 ， 下痢純血 ， 小便短澀 、 黃赤（初起居多） ， 宜四順清涼飲 ， 或黃連芍藥湯 。 挾冷者 ， 口不渴 ， 身不熱 ， 喜熱手熨 ， 或純白而乳亦不消（漸至者居多） ， 理中湯加白芍 、 木香 。 食積痢者 ， 色黃臭穢 ， 腹痛下痢後痛減 ， 保和丸加木香 、 厚朴 。 挾風邪者 ， 初起即惡寒發熱頭痛 ， 清涕自流 ， 脈浮數 ， 先用柴葛 、 防風 、 厚朴 、 陳皮之類以疏表 。 挾暑熱者 ， 痢下赤白相兼 ， 或見紫色 ， 煩渴 ， 噁心 ， 脈數 ， 溲禁 ， 煎六味香薷飲調益元散 。 濕盛者 ， 身重 ， 肢痛 ， 或下如菜汁 ， 香連丸合平胃散 。 驚痢 ， 色青如苔 ， 兼驚治 。 疳痢 ， 色黃白 ， 積下無時 ， 兼疳治 。 時行疫痢者 ， 一方一家傳染 ， 發兼頭痛 ， 口渴煩躁 ， 下痢尿澀 ， 甚者一日一夜百次 ， 或兼發斑疹 ， 宜升麻 、 葛根 、 柴胡 、 芩連之類 ， 熱甚渴甚 ， 可加寒水石 ， 更有別症 ， 以意加減 。 切忌大黃 、 樸 、 硝 、 檳榔 、 枳實 、 烏梅等物 。 其或得晴雨不常 ， 陰濕之氣盛者 ， 宜木香 、 川連 、 地榆 、 川芎 、 白芍 、 當歸 、 肉蔻之類調理 。 有休息痢者 ， 糞如魚腦 ， 經年不已 ， 或愈而復發 ， 有積者 ， 楂術膏 ， 無積者 ， 異功散加木香 、 訶子肉 。 虛甚 ， 用八物加桂 、 烏梅 、 肉果 ， 作丸常服 。 其有濕熱熏蒸清道 ， 上至胃口熱極 ， 湯藥入口即出 ， 為噤口痢 ， 用田螺肉入麝香 ， 搗罯臍中 ， 以引下其熱 ， 用陳倉米 、 川連 、 石蓮肉同煎 ， 細細呷之 。 虛者 ， 以人參湯倉米 ， 名倉連湯 ， 或香連丸加石蓮肉末 ， 陳米湯下 。 五臟蘊熱 ， 熏蒸臟腑 ， 五液俱下 。 而痛痢五色者 ， 急清熱解毒和血 ， 銀花酒 、 連 、 歸 、 芍 、 木香 、 乳香之類 。 飲食不飡 ， 肛門寬大深黑 ， 腹痛 ， 頻滴鮮血 ， 名刮腸痢 。 日夜頻並 ， 飲食直過 ， 不為肌膚者 ， 名滑腸痢 ， 與前噤口五色 ， 併為惡候 。 痢中有里結後重症 ， 數至圊而不能便 ， 圊後少減 ， 系火性速急而氣滯甚也 ， 疏氣化滯湯 。 久痢脾虛下陷 ， 亦有欲去不去之狀（頻見汙衣 ， 得解愈甚 ， 為驗） 。 補中湯加減 。 大孔痛者 ， 熱流於下也 ， 木香 、 檳榔 、 黃芩 、 黃連 、 炒乾姜 。 久病腸胃虛弱 ， 亦肛墜痛 ， 但宜溫之 。 肝氣嘔逆者 ， 香 、 連 、 吳萸 、 青皮 、 白芍平之 。 久痢胃氣虛寒亦作嘔吐 ， 理中六君溫補之 。 久痢變瀉 ， 為積滯去 ， 脾土尚虧 ， 脾得養而自止 。 瀉久變痢 ， 脾土敗而積滯方壅 ， 恐藥劑之難投 。 其有初痢而變瀉者 ， 此血病傳入氣中 ， 宜調氣和血 ， 不可遽止 。 初瀉即變痢者 ， 此氣病傳入血中 ， 宜養血加調氣 ， 切莫妄行 。 痢而變瘧 ， 腑病傳經 ， 助其升達而易愈 。 若痢從瘧致經病傳腑 ， 其氣不能升舉也 ， 難愈 ， 積滯盛者 ， 必死 。 瘧痢並作 ， 莫重之症 ， 疏其經 ， 通其腑 ， 用人參敗毒散 ， 香連丸 。 有痢後脾虛 ， 不能制水 ， 遍身浮腫者 ， 實皮利水為主 。 久痢內亡津液 ， 漸成疳症 ， 參苓白朮散 ， 大補胃氣 ， 兼與治疳 。 痢後脫肛見本條 。 凡治痢 ， 當知四大忌 。 一忌大下 ， 蓋痢多積滯 ， 與溝渠壅塞相似 ， 摩刮疏通自愈 。 若經用水氣等劑 ， 奔潰太甚 ， 壅塞轉不能除 ， 徒傷元氣 。 壯盛猶可 ， 怯者危矣 。 二忌溫補收澀太早 。 蓋積滯未盡 ， 早與參朮 ， 則熱愈熾氣愈滯而血亦凝 ， 久之正氣虛邪氣愈盛 ， 便難為力 。 若更用訶子 、 粟殼等收澀 ， 則脹滿喘逆 ， 噦惡不食 ， 諸惡症頓起 ， 殺人最速 。 三忌誤發汗 。 蓋頭痛目眩 ， 身發寒熱 ， 必不盡屬外感 ， 乃內毒熏蒸 ， 自內達外而然 。 若發汗 ， 則正耗而邪益肆 。 且風劑燥烈 ， 愈助熱邪 。 表虛於外 ， 邪熾於內 ， 鮮不斃者 。 故前挾風一症 ， 最宜端的 。 四忌分利小便 。 蓋分利 ， 水瀉之良法 。 痢因邪熱膠滯 ， 津液枯澀而成 ， 漫用五苓等劑 ， 則津液愈枯而滯澀轉甚 ， 遂致纏綿不息 。 但清熱導滯則痢自愈而小便自清矣 。 安用分利為哉 ？