十 、 嘔吐

嘔者 , 有聲者也 。 吐者 , 吐出乳食也 。 其病皆屬於胃而所因不同 。 胃虛而吐 , 吐多出少 , 乳汁不消 , 或清涎挾乳吐出 , 二便清利 , 不熱不渴 , 脈息沉微 , 二陳湯加丁香 、 炮姜 。 虛寒甚者 , 面白神疲 , 口出氣冷 , 額前有汗 , 理中湯 。 甚 , 加附子 , 並須冷服 。 若中有停痰 , 胸滿嘔吐 , 或遇冷即發 , 當溫胃消痰 。 胃熱而吐 , 吐少出多 , 色黃酸苦 , 身熱煩渴 , 便閉尿赤 , 面赤唇紅 , 二陳湯加竹茹 、 川連 。 若炎天傷暑 , 煩渴暴吐 , 黃連香薷飲加乾葛 、 竹茹(嘔吐津液即去 , 其中煩 、 口必渴 , 不可因其渴以為熱症) 。 積吐 , 眼胞浮 , 面微黃 , 足冷肚熱 , 日輕夜重 , 吐黃酸水 , 或清痰 、 或宿食挾乳吐出 , 有酸餿氣 , 二陳湯化下保和丸 。 風痰吐者 , 痰結氣逆 , 連嗽而出 , 疏利肺氣為主 。 若久嗽面白唇乾 , 發乾嘔 , 急宜保肺 , 兼培脾土 。 蟲吐 、 昏困不省人事 , 胃口時痛時止而嘔清水(得食則止 , 飢則甚) , 於養胃中加使君子 、 苦楝皮之類以化蟲(戴元禮曰 : 嘔家不納藥 , 當有蛔在隔間 , 聞藥則動 , 動則藥出 , 於嘔藥中加川楝十粒 , 或先飲楝湯一二口良) 。 驚吐 , 早晚發熱 , 山根青色 , 吐而不睡 , 安神丸 , 和胃之劑送下 。 肝膽之火上逆 , 嘔吐酸苦 , 黃連 、 吳萸 、 白朮 、 陳皮 。 傷風吐 , 咨於無度 , 運化不及 , 滿而溢出 , 節乳為上 , 消乳散 。 氣乳吐 , 由乳母憂鬱 , 或氣怒不時 , 令兒乳哺不化而吐 , 須釋其忿怒 , 服寬中順氣藥 。 釀乳 , 兒少與之 。 凡治吐 , 須辨新久 。 如初吐 , 當導利以順氣下行 。 久則須防胃氣虛 。 行虛則生風 , 至目慢氣微 , 手足肢冷 , 囟動露睛 , 此虛極危症 , 急溫補胃氣 , 亦有生者 。
嘔吐治驗
(案1)八月患吐 , 食入即出 。 或作火治 , 不效 。 易醫 , 進理中湯 , 不納 。 密齊診之 。 此內寒已甚 , 格拒其陽 , 故藥不得入也 。 即將理中湯分開 , 用豬膽汁及童便各半 , 拌炒煎服 , 果下矣 , 即止 。 經云 : 治寒以熱 , 涼而行之 。 此之謂也 。
(案2)久患嘔吐 , 脈藥不減 。 士材云 : 氣口脈大軟 , 此穀氣少 , 藥氣多也 。 且多犯辛劑 , 可以治表實 , 不可以治中虛 ; 可以理氣壅 , 不可以理氣弱 。 投半夏 、 人參 、 陳倉米 , 加白蜜甘潤水煎 , 二劑減 , 數劑安 。
(案3)暑月吐瀉 , 服香薷 、 五苓之類止 。 但飲食不下 , 腸鳴作嘔 , 手足肢冷 , 仍欲投以清暑 , 力止之 。 蓋此症乃始為熱 , 終為寒也 。 用人參理中丸 , 薑湯化下 , 二服勢定 , 繼以助胃膏 、 六君子湯而痊 。
(案4)發熱煩渴 , 嘔吐 , 治驗 。 (見傷寒門)
(案5)陽明頭痛 , 壯熱渴嘔 , 治驗 。 (見傷寒門)
(案6)盜汗不食 , 聞藥即嘔 , 治驗 。 (見汗門 · 失集)
(案7)吐乳便黃 , 身有微熱 , 治驗 。 (見客忤 · 失集)
嘔吐方
黃連香薷飲 : 厚朴 香薷 扁豆 黃連
保和丸 : 山楂 半夏 神麯 茯苓(各一兩) 陳皮(炒五錢) 萊菔子(炒五錢) 連翹(五錢)
安神丸 : 半夏 茯神 遠志 棗仁 橘絡 川連 人參
作丸 , 硃砂為衣 , 每服一二丸 。
助胃膏 : 四君子湯加山藥 、 木香 、 砂仁 、 丁香 、 藿香 、 炮姜 。
消乳散 : 砂仁 橘絡 神麯 麥芽
共為末 。