十九 、 傷暑

炎蒸之氣 , 酷烈最甚 , 兒質柔脆 , 尤易感觸 。 症見體若燔炭 、 面垢 、 口渴 、 汗出 、 煩躁 , 此內熱與外熱相併 , 一時猝中而成 , 宜涼脾加六一散 、 白虎湯 、 竹葉石膏湯 , 隨症加減 。 其熱干於心 , 猝然驚搐 , 悶亂不寧者 , 辰砂六一散加青蒿 、 竹葉 、 川連 。 其熱乘於肺 , 咳嗽寒熱 , 盜汗脈數者 , 宜清肺 , 柴胡天水散加麥冬 、 桔梗 。 有暑傷胃 , 腹痛水瀉者 , 胃與大腸受之 , 噁心 , 系胃口有痰 , 宜五苓散加香薷 、 藿香 、 半夏 、 陳皮 。 有忽然上吐下瀉 , 身熱眩暈 , 躁亂不寧 , 或膚如針刺 , 或兼赤腫 , 為暑傷肉分 , 六和湯 、 解毒白虎湯 , 加柴胡 。 伏暑大熱 , 水瀉脈數者 , 黃連香薷飲 。 若久而變為潮熱 、 寒熱 、 或吐 、 或瀉 、 或瘧痢 , 俱詳本條 。 弱質不任外邪 , 因暑傷元氣而至發熱自汗 , 倦怠少食 , 身重胸滿者 , 清暑益氣湯 。 如無身重 、 胸滿等症 , 補中湯加麥冬 、 五味 。 又有避暑病者 , 炎天納涼太過 , 抑遏陽氣 , 手足厥冷 , 當舍時從症為治 , 用大順散 。 外冒暑熱 , 復外感寒邪 , 而見頭痛鼻塞 , 寒熱似瘧 , 去衣則冷 , 著衣則煩者 , 六和湯加羌活 、 柴胡 。 有乘汗冷水洗浴 , 暑濕相摶 , 而見一身盡痛 , 自汗發熱者 , 四苓散加防風 、 蒼朮 。 至於夏末秋初 , 頭疼腳軟 , 食少體倦 , 身熱為疰夏 。 病屬陰虛 , 元氣不足 , 宜補中湯去升麻柴胡 , 加白芍 、 酒炒黃柏治之 。
傷暑治驗
(案1)三歲 , 夏月忽發手熱 , 時作啼叫 , 精神躁亂 , 其體轉側不停 , 以投驚藥 , 益甚 。 面垢唇焦 , 遍體紅斑 , 乃曰 : 此即熱傷肉分 , 體熱頭疼 , 身如針刺 。 遂以人參白虎湯加花粉 、 元參 、 麥冬 、 竹葉 , 煎與一服 , 頓安 。
(案2)女 , 十三歲 。 夏月奔走酷日 , 忽發眩暈 , 昏困不省人事 , 口不言 , 體不能動 , 身涼而不欲近衣 。 或謂陰症 , 將投溫熱 。 柯德兄曰 : 此中熱病也 , 外雖涼而內熱甚 。 遵慎齊法 , 用天水散 , 調飲二盞 , 更以涼物置胸前 , 果發戰汗而愈 。
(案3)夏月 , 患腹痛作瀉 , 便下色黃穢膩 , 口渴尿澀 , 此脾先受濕 , 復外著暑氣 , 乃暑濕傷脾之症 , 治以平胃散加黃連 、 木通 、 神麯 、 澤瀉 , 清其暑 , 理其脾 , 漸愈 。
(案4)三歲 , 正在酷熱 , 忽然蹙額多啼 , 大熱無汗 , 身形物束 。 余曰 : 是避暑病也 。 細問之 , 果如時臥冷地 , 並常抱當門有風處 。 遂用厚朴 、 蘇葉 、 羌活 、 乾葛 、 藿香 、 陳皮 、 生薑 , 一服汗至 , 二服熱退 , 更避風三五日 , 愈 。
(案5)暑病似驚 , 治驗 。 (見急驚條)
(案6)痢下純血 , 煩渴尿澀 , 屬暑症 , 治驗 。 (見痢疾門)
傷暑方
白虎湯 : 煨石膏(五錢) 知母(二錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮)
又方 : 加竹葉名竹葉白虎湯 。
又方 : 加人參名人參白虎湯 。
天水散 : 治中暑身熱 , 小便不利 , 解煩 , 分水道 , 降妄行之火 。 即六一散 。
參麥散 : 人參(五分) 大麥冬肉(一錢半) 五味子(七粒)
大順散 : 杏仁(炒) 甘草(炒) 乾薑(炒) 肉桂(各等分)
清暑救心湯(即消暑清心飲) : 六一散加青蒿 、 川連 、 茯神 、 扁豆葉 。
正氣散 : 六君去人參加蘇葉 、 藿葉 、 藿香 、 桔梗 、 白芷 、 厚朴 、 大腹皮 、 薑 、 棗 。
解熱消暑散 : 青蒿 茯苓 葛根 陳皮 香薷 白朮 扁豆
此方用青蒿解暑去熱 , 茯苓行濕熱盡從膀胱而出為君 , 佐以去暑 , 更用白朮 、 葛根 、 扁豆 、 陳皮以健脾胃之氣 , 使暑熱退而胃氣不傷也 。
小青龍湯 : 麻黃 白芍 乾薑 炙甘草 細辛 桂枝 半夏 五味子
平胃散 : 見泄瀉門