十二 、 腹痛

小兒腹痛 ， 起於飲食停滯居多 。 眼胞浮腫 ， 噯氣酸腐 ， 飽悶惡食 ， 按之堅痛 ， 彈如鼓聲 ， 保和丸（方見痢門） 、 消導二陳湯 。 食久成積 ， 痛則欲便 ， 便下酸臭 ， 下後痛減 ， 或大便難澀 ， 面黃色 ， 足冷嗜臥 ， 不思飲食 ， 宜香砂平胃散 。 痛甚便閉 ， 可議下之 。 熱痛者 ， 時痛時止 ， 痛來迅烈 ， 肚熱煩渴 ， 喜冷惡熱 ， 瀉黃散利之 。 寒痛者 ， 綿綿不止 ， 痛無增減 ， 口不渴 ， 身不熱 ， 不思乳食 ， 喜熱飲而惡寒冷 ， 宜薑 、 桂 、 木香 、 白芍 、 甘草 ， 甚且口出冷氣 ， 爪甲唇口俱青黯 ， 理中湯溫之 ， 厥冷加附子 。 氣滯痛者 ， 胸腹痞滿 ， 按之無形 ， 調氣飲 。 痰凝氣阻而痛者 ， 腹中漉漉有聲 ， 時或吐痰（與蟲痛吐清水有別） ， 痢下色白不臭 ， 小水不利者 ， 二陳湯加薑汁菖蒲 。 蛔痛者 ， 蟲居腸胃 ， 動則口吐清涎 ， 撲身啼哭 ， 面黃唇白 ， 時痛時止 ， 治宜安蟲飲 、 烏梅丸 ， 蟲類不一 ， 總宜使君子丸 。 攪腸痧痛者 ， 四肢厥冷 ， 腹中絞痛 ， 勢迫（小兒多卒然悶亂死者 ， 類皆此症 。 兒不能言 ， 醫不反覺耳） 。 急用探吐法 ， 然後隨症施治 。

腹痛治驗

（案1）泄瀉 ， 腹痛 ， 四肢厥冷 ， 時作呃逆 ， 是寒水侮土之症也 ， 用六君 、 薑 、 桂 、 木香未效 ， 更加附子（應寒水）乃安 。

（案2）五歲 ， 胃口當心痛 ， 啼咬悶絕 ， 或與順氣飲之類 ， 痛不減 。 診之脈遲而緊 ， 四肢俱冷 ， 令人以熱手摩其痛處 ， 果少緩 ， 此內外俱著寒也 。 用草蔻 、 吳茱萸 、 木香 、 乾薑 、 益智 ， 以溫其表裡而安 ， 繼以調中養胃而愈 。

（案3）二歲 ， 忽大叫（濕病形而知也） ， 曲腰而啼 ， 此腹痛也 。 用六君 、 薑 、 桂 、 木香不效 ， 乃以手按其腹至臍下兩旁 ， 有筋一條埂起 ， 直至腎囊之側 ， 知其為小腸膀胱氣痛之症 。 用木香 、 茴香 、 川楝子 、 橘核為末 ， 入酒調服 ， 數日而痊 。

（案4）十五歲 ， 患少腹痛二年餘 ， 服行氣克滯之劑益盛 。 診之脈沉而遲 ， 手按無形 ， 小便頻數 ， 作腎中虛寒治（薛氏云 ： 中脘痛屬胃 ， 少腹痛屬腎） 。 用金匱腎氣丸炒黑為末 ， 每日調服四錢 ， 時或間與補中湯 ， 調理三月始愈 。

（案5）夏月 ， 卒然胸腹大痛 ， 飯後雜食寒凝之故 ， 治驗 。 （見霍亂門）

（案6）盛暑 ， 伏陰在內 ， 腹脹作痛 ， 治驗 。 （見霍亂門）

（案7）過食飽悶 ， 腹痛作嘔 。 誤下 ， 痛益甚 ， 吐瀉不食 ， 治驗 。 （見泄瀉門）

（案8）泄瀉 ， 稠黏色青 ， 腹痛 ， 治驗 。 （見泄瀉門）

（案9）腹痛能食 ， 善食焦土 ， 體瘦腹大成形 ， 治驗 。 （見腹脹條）

（案10）忽患小腹痛 ， 曲腰而啼 ， 治驗 。 （見疝氣門）

腹痛方

順氣散 ： 木香　陳皮　烏藥　枳殼　檳榔

瀉黃散 ： 黃連　茵陳　黃柏　黃芩　赤苓　山梔　澤瀉

調氣飲 ： 香薷　厚朴　神麯　陳皮　木香　砂仁

安蟲丸 ： 川連　烏梅　炮姜　山楂　使君子　厚朴　白芍　枳實　川楝子　陳皮

烏梅丸 ： 治胃咳 ， 咳而嘔 ， 嘔甚則長蟲出 。 黃連（一兩五分）　當歸（四錢）　蜀椒（四錢）　細辛（六分）　桂枝（六錢）　黃柏（六錢）　乾薑（一兩）　烏梅（三十個）

為末 ， 酒浸烏梅一夜 ， 去核蒸之 ， 倉米飲搗丸梧子大 ， 每服二十丸 。

使君子丸 ： 君子肉（一兩）　川芎（一錢五分）　甘草（一錢五分）　厚朴　陳皮（各一兩）　烏藥（五錢）

為末 ， 蜜丸梧子大 ， 白湯下 ， 大小輕重服之 。